Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-499-505
Тенгиз Тенгизович Табагуа, Валерий Евгеньевич Левченко, Виктория Владимировна Мортада, Роман Сергеевич Песоцкий, Николай Сергеевич Амиров, А.С. Емельянов, Махмуд Мустафа Мортада, Павел Иванович Кржвицкий, Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько
Введение. Частота возникновения лимфедемы после подмышечной лимфаденэктомии варьирует в широких пределах: от 14,1 % до 33,4 %, при этом самые высокие показатели наблюдаются у пациентов, получающих адъювантную лучевую терапию. Рутинное использование биопсии сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) вместо подмышечной лимфоаденэктомии (ЛАЭ) привело к снижению частоты лимфедемы и достигло диапазона от 3,5 до 11 %. Таким образом, даже проводя процедуру БСЛУ, мы не всегда можем нивелировать риски развития осложнений. Поскольку в числе удаленных сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) могут оказаться лимфатические узлы (ЛУ), ответственные за лимфатический коллектор верхней конечности. Цель. Оценка взаимосвязи между СЛУ и ЛУ, ответственными за лимфоотток от верхней конечности у больных РМЖ при проведении БСЛУ радиоизотопным методом и с визуализацией лимфатического коллектора верхней конечности при помощи индоцианина зеленого — методика обратного подмышечного картирования. Материалы и методы. Ретроспективный анализ был проведен на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Тридцати пяти пациентам с диагнозом рак молочной железы (РМЖ) при проведении хирургического этапа лечения, включающего биопсию СЛУ, был применен метод обратного подмышечного картирования при помощи инъекции индоцианина зеленого для визуализации ЛУ и сосудов, отвечающих за лимфоотток тканей верхней конечности. Результаты. В 6 (17,14 %) случаях СЛУ оказался ЛУ, ответственный за лимфатический коллектор верхней конечности. При стандартном патоморфологическом исследовании только в 1 из 6 случаев были обнаружены опухолевые клетки. В остальных 29 (82,86 %) наблюдениях удалось сохранить лимфатический коллектор (ЛУ и лимфатические сосуды), отвечающий за лимфоотток от тканей верхней конечности. Выводы. Проведенный анализ продемонстрировал, что маркировка лимфатических сосудов верхней конечности позволяет дифференцировать ответственные зоны лимфооттока, что, в свою очередь, определяет избирательный подход к удалению ЛУ. А также в случае удаления ЛУ, ответственного за отток лимфы от верхней конечности, возможно проведение превентивных мер по профилактике лимфостаза.
{"title":"The Role of Axillary Reverse Mapping during Sentinel Lymph Node Biopsy in Breast Cancer Patients","authors":"Тенгиз Тенгизович Табагуа, Валерий Евгеньевич Левченко, Виктория Владимировна Мортада, Роман Сергеевич Песоцкий, Николай Сергеевич Амиров, А.С. Емельянов, Махмуд Мустафа Мортада, Павел Иванович Кржвицкий, Владимир Федорович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-499-505","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-499-505","url":null,"abstract":"Введение. Частота возникновения лимфедемы после подмышечной лимфаденэктомии варьирует в широких пределах: от 14,1 % до 33,4 %, при этом самые высокие показатели наблюдаются у пациентов, получающих адъювантную лучевую терапию. Рутинное использование биопсии сторожевого лимфатического узла (БСЛУ) вместо подмышечной лимфоаденэктомии (ЛАЭ) привело к снижению частоты лимфедемы и достигло диапазона от 3,5 до 11 %. Таким образом, даже проводя процедуру БСЛУ, мы не всегда можем нивелировать риски развития осложнений. Поскольку в числе удаленных сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) могут оказаться лимфатические узлы (ЛУ), ответственные за лимфатический коллектор верхней конечности.\u0000Цель. Оценка взаимосвязи между СЛУ и ЛУ, ответственными за лимфоотток от верхней конечности у больных РМЖ при проведении БСЛУ радиоизотопным методом и с визуализацией лимфатического коллектора верхней конечности при помощи индоцианина зеленого — методика обратного подмышечного картирования.\u0000Материалы и методы. Ретроспективный анализ был проведен на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Тридцати пяти пациентам с диагнозом рак молочной железы (РМЖ) при проведении хирургического этапа лечения, включающего биопсию СЛУ, был применен метод обратного подмышечного картирования при помощи инъекции индоцианина зеленого для визуализации ЛУ и сосудов, отвечающих за лимфоотток тканей верхней конечности.\u0000Результаты. В 6 (17,14 %) случаях СЛУ оказался ЛУ, ответственный за лимфатический коллектор верхней конечности. При стандартном патоморфологическом исследовании только в 1 из 6 случаев были обнаружены опухолевые клетки. В остальных 29 (82,86 %) наблюдениях удалось сохранить лимфатический коллектор (ЛУ и лимфатические сосуды), отвечающий за лимфоотток от тканей верхней конечности.\u0000Выводы. Проведенный анализ продемонстрировал, что маркировка лимфатических сосудов верхней конечности позволяет дифференцировать ответственные зоны лимфооттока, что, в свою очередь, определяет избирательный подход к удалению ЛУ. А также в случае удаления ЛУ, ответственного за отток лимфы от верхней конечности, возможно проведение превентивных мер по профилактике лимфостаза.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 38","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141678824","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-06DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-202-211
Фатима Магомедовна Кипкеева, Данзан Жаргалович Мансорунов, Татьяна Александровна Музаффарова, Н.В. Апанович, Максим Петрович Никулин, Андрей Анатольевич Алимов
В настоящее время широкое распространение в клинической практике получили препараты, нацеленные на ингибирование иммунных контрольных точек (ИКТ). Однако для значительной группы больных монотерапия ингибитором ИКТ не является эффективной. Одна из причин этого кроется в сложном механизме взаимодействия между рядом белков, являющихся рецепторами и лигандами разных ИКТ, которые одновременно присутствуют на поверхности клетки. Одно из решений этой проблемы — совместное подавление экспрессии нескольких молекул ИКТ. В настоящее время проходят клинические исследования, в которых тестируются комбинации ингибиторов ИКТ. Некоторые из таких комбинаций одобрены для использования в клинической практике. Также в последнее время активно изучаются сигнальные пути, вовлеченные в формирование иммунного ответа в результате трансдукции сигнала через белки ИКТ. Таргетное воздействие на ключевые молекулы этих путей совместно с ингибированием контрольных точек рассматривается в качестве новой стратегии иммунотерапии. В обзоре рассмотрены перспективные мишени иммунотаргетной терапии — PD-1/PD-L1 и TIM-3/Gal-9. Охарактеризованы сигнальные пути, ассоциированные с молекулами этих ИКТ. Проведена оценка потенциальных подходов, основанных на одновременном воздействии на молекулы PD-1, PD-L1, TIM-3, Gal-9 и их сигнальные пути.
{"title":"Immune checkpoints PD-1/PD-L1 and TIM-3/GAL-9 and prospects for their simultaneous inhibition","authors":"Фатима Магомедовна Кипкеева, Данзан Жаргалович Мансорунов, Татьяна Александровна Музаффарова, Н.В. Апанович, Максим Петрович Никулин, Андрей Анатольевич Алимов","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-2-202-211","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-202-211","url":null,"abstract":"В настоящее время широкое распространение в клинической практике получили препараты, нацеленные на ингибирование иммунных контрольных точек (ИКТ). Однако для значительной группы больных монотерапия ингибитором ИКТ не является эффективной. Одна из причин этого кроется в сложном механизме взаимодействия между рядом белков, являющихся рецепторами и лигандами разных ИКТ, которые одновременно присутствуют на поверхности клетки. Одно из решений этой проблемы — совместное подавление экспрессии нескольких молекул ИКТ. В настоящее время проходят клинические исследования, в которых тестируются комбинации ингибиторов ИКТ. Некоторые из таких комбинаций одобрены для использования в клинической практике. Также в последнее время активно изучаются сигнальные пути, вовлеченные в формирование иммунного ответа в результате трансдукции сигнала через белки ИКТ. Таргетное воздействие на ключевые молекулы этих путей совместно с ингибированием контрольных точек рассматривается в качестве новой стратегии иммунотерапии. В обзоре рассмотрены перспективные мишени иммунотаргетной терапии — PD-1/PD-L1 и TIM-3/Gal-9. Охарактеризованы сигнальные пути, ассоциированные с молекулами этих ИКТ. Проведена оценка потенциальных подходов, основанных на одновременном воздействии на молекулы PD-1, PD-L1, TIM-3, Gal-9 и их сигнальные пути.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":"40 9","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141007608","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-06DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-259-266
Анастасия Дмитриевна Колтакова, Александр Михайлович Лила
Гормоночувствительный рак молочной железы (РМЖ) является распространённым типом злокачественного новообразования. Его терапия подразумевает назначение гормонотерапии, которая зачастую осложняется развитием боли в суставах. Причина развития артралгий у таких больных до сих пор неясна, однако имеются основания полагать, что они могут носить воспалительный характер. В статье представлено текущее понимание данной проблемы, а также возможные патофизиологические аспекты развития аутоиммунной и аутовоспалительной патологии у пациенток, получающих эстроген-депривационную терапию РМЖ.
{"title":"Inflammatory Rheumatic Disorders as a Complication of Endocrine Therapy for Breast Cancer","authors":"Анастасия Дмитриевна Колтакова, Александр Михайлович Лила","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-2-259-266","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-259-266","url":null,"abstract":"Гормоночувствительный рак молочной железы (РМЖ) является распространённым типом злокачественного новообразования. Его терапия подразумевает назначение гормонотерапии, которая зачастую осложняется развитием боли в суставах. Причина развития артралгий у таких больных до сих пор неясна, однако имеются основания полагать, что они могут носить воспалительный характер. В статье представлено текущее понимание данной проблемы, а также возможные патофизиологические аспекты развития аутоиммунной и аутовоспалительной патологии у пациенток, получающих эстроген-депривационную терапию РМЖ.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":"343 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141006636","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-06DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-212-223
Андрей Иванович Арсеньев, Кетеван Элгуджаевна Гагуа, С.Н. Новиков, Антон Алексеевич Барчук, Евгений Андреевич Арсеньев, Сергей Александрович Тарков, Юлия Сергеевна Мельник, Роман Владимирович Новиков, Антон Юрьевич Зозуля, Филипп Евгеньевич Антипов, Андрей Олегович Нефедов, Николай Дмитриевич Ильин, Николай Юрьевич Аристидов
Литературный обзор посвящен анализу возможности, эффективности и безопасности использования брахитерапии при немелкоклеточном раке легкого. Обращает внимание небольшое количество публикаций, освящающих эту тему. Показано, что метод может быть реализован с разными изотопами и вариантами мощности дозы излучения от сверхнизкой до высокой. В торакальной онкологии могут осуществляться три основных подхода к проведению брахитерапии: интраоперационный, внутритканевой и внутрипросветный. Рядом клинических испытаний, проспективных рандомизированных исследований и мета-анализов доказано, что брахитерапия приводит к существенному увеличению показателей объективного ответа, локального контроля, выживаемости как при локализованных, так и при местнораспространенных и генерализованных процессах с допустимыми побочными эффектами. Акцентировано внимание на возможностях использования внутрипросветной эндобронхиальной брахитерапии при центральном раке легкого с поражением крупных бронхов и трахеи как в рамках радикального, так паллиативного и симптоматического лечения. Показано, что предпочтительней выполнять ее на аппаратах с источником высокой мощности дозы излучения для сокращения срока сеансов и уменьшения тягостных ощущений у больных. Метод является разумной опцией при исчерпанных возможностях дистанционного облучения и химиотерапии. Целесообразность проведения эндобронхиальной брахитерапии рекомендуется определять индивидуально. Собственные данные свидетельствуют, что медиана выживаемости в группе эндобронхиальной брахитерапии достигала 19 месяцев против 8 месяцев в группе без нее, 1-летняя общая выживаемость — 68 % против 33 %, 2-летняя — 37 % против 8 %. Одним из показаний к паллиативному использованию метода является эндобронхиальная обструкция, особенно рецидивная. Рекомендовано проведение новых исследований для оценки эффективности и безопасности метода. Улучшение результатов использования брахитерапии лежит на пути использования современной высокотехнологичной аппаратуры, совершенствования систем планирования, методик подведения доз облучения, режима фракционирования и оптимизации сочетания с системным лечением.
{"title":"Brachytherapy in the Treatment of Non-Small Cell Lung Cancer","authors":"Андрей Иванович Арсеньев, Кетеван Элгуджаевна Гагуа, С.Н. Новиков, Антон Алексеевич Барчук, Евгений Андреевич Арсеньев, Сергей Александрович Тарков, Юлия Сергеевна Мельник, Роман Владимирович Новиков, Антон Юрьевич Зозуля, Филипп Евгеньевич Антипов, Андрей Олегович Нефедов, Николай Дмитриевич Ильин, Николай Юрьевич Аристидов","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-2-212-223","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-212-223","url":null,"abstract":"Литературный обзор посвящен анализу возможности, эффективности и безопасности использования брахитерапии при немелкоклеточном раке легкого. Обращает внимание небольшое количество публикаций, освящающих эту тему. Показано, что метод может быть реализован с разными изотопами и вариантами мощности дозы излучения от сверхнизкой до высокой. В торакальной онкологии могут осуществляться три основных подхода к проведению брахитерапии: интраоперационный, внутритканевой и внутрипросветный. Рядом клинических испытаний, проспективных рандомизированных исследований и мета-анализов доказано, что брахитерапия приводит к существенному увеличению показателей объективного ответа, локального контроля, выживаемости как при локализованных, так и при местнораспространенных и генерализованных процессах с допустимыми побочными эффектами. Акцентировано внимание на возможностях использования внутрипросветной эндобронхиальной брахитерапии при центральном раке легкого с поражением крупных бронхов и трахеи как в рамках радикального, так паллиативного и симптоматического лечения. Показано, что предпочтительней выполнять ее на аппаратах с источником высокой мощности дозы излучения для сокращения срока сеансов и уменьшения тягостных ощущений у больных. Метод является разумной опцией при исчерпанных возможностях дистанционного облучения и химиотерапии. Целесообразность проведения эндобронхиальной брахитерапии рекомендуется определять индивидуально. Собственные данные свидетельствуют, что медиана выживаемости в группе эндобронхиальной брахитерапии достигала 19 месяцев против 8 месяцев в группе без нее, 1-летняя общая выживаемость — 68 % против 33 %, 2-летняя — 37 % против 8 %. Одним из показаний к паллиативному использованию метода является эндобронхиальная обструкция, особенно рецидивная. Рекомендовано проведение новых исследований для оценки эффективности и безопасности метода. Улучшение результатов использования брахитерапии лежит на пути использования современной высокотехнологичной аппаратуры, совершенствования систем планирования, методик подведения доз облучения, режима фракционирования и оптимизации сочетания с системным лечением.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":"50 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141007539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-06DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-189-201
Янина Александровна Бандык, Маргарита Сергеевна Князева, Александр Юрьевич Гаранин, Константин Евгеньевич Кацуба, Лидия Михайловна Забегина, Татьяна Валерьевна Шаронова, Андрей Владимирович Шалаев, Екатерина Ярославовна Гринькова, Даниил Сергеевич Плевако, Анна Олеговна Нюганен, Ирина Андреевна Полковникова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Вячеславовна Апалько, Сергей Григорьевич Щербак, Анастасия Валерьевна Малек
Введение. Дооперационная дифференциальная диагностика узловых образований щитовидной железы, имеющих фолликулярную структуру, является не тривиальной задачей в силу отсутствия объективных признаков злокачественности. Это стимулирует исследования с целью поиска молекулярных маркеров фолликулярного рака и разработку диагностических тест-систем. Малые регуляторные РНК — группа молекул, выполняющих разные биологические функции, но имеющих сходную биохимическую структуру. Количественный анализ разных представителей этой группы может быть проведен одновременно с помощью идентичной технологии. Это определяет возможность комплексной оценки биологии клеток в составе анализируемого биоптата и разработки новых диагностических критериев. Целью исследования был сравнительный анализ профиля экспрессии малых РНК в клетках фолликулярной карциномы и фолликулярной аденомы щитовидной железы. Материалы и методы. В исследование были включены образцы ткани фолликулярной карциномы (ФК, n = 12) и доброкачественной фолликулярной аденомы (ФА, n = 12) щитовидной железы, полученные после проведения тиреоидэктомии и гистологического исследования. Анализ профиля экспрессии коротких РНК был проведен методом глубокого секвенирования. Результаты. Экспрессия (концентрация) транспортных РНК (tRNA), малых ядерных РНК (snRNA) и большой группы неклассифицированных молекул (miscRNA) повышена в клетках фолликулярной карциномы щитовидной железы, по сравнению с клетками фолликулярной аденомы, но диагностический потенциал отдельных молекул относительно невысокий. Тотальные концентрации молекул микроРНК (miRNA) оказались сопоставимы в группах ФК и ФА, анализ «реципрокных пар» маркерных молекул позволяет дифференцировать ФК и ФА с высокой степенью вероятности (AUC: 0,94-0,98). Тотальное количество молекул пиРНК (piwiRNA) оказались несколько выше в образцах ФК, анализ «реципрокных пар» маркерных молекул позволяет уверенно дифференцировать ФК и ФА (AUC: 1,00). Выводы. Анализ концентрации маркерных молекул микроРНК (miRNA) и пиРНК (piwiRNA) в материале тонкоигольной аспирационной биопсии представляется перспективным методом дополнительной диагностики узловых образований щитовидной железы, имеющих фолликулярную структуру.
{"title":"Possibilities for Differential Diagnosis of Thyroid Follicular Neoplasia by Evaluation of Small Noncoding RNA","authors":"Янина Александровна Бандык, Маргарита Сергеевна Князева, Александр Юрьевич Гаранин, Константин Евгеньевич Кацуба, Лидия Михайловна Забегина, Татьяна Валерьевна Шаронова, Андрей Владимирович Шалаев, Екатерина Ярославовна Гринькова, Даниил Сергеевич Плевако, Анна Олеговна Нюганен, Ирина Андреевна Полковникова, Анна Сергеевна Артемьева, Светлана Вячеславовна Апалько, Сергей Григорьевич Щербак, Анастасия Валерьевна Малек","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-2-189-201","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-189-201","url":null,"abstract":"Введение. Дооперационная дифференциальная диагностика узловых образований щитовидной железы, имеющих фолликулярную структуру, является не тривиальной задачей в силу отсутствия объективных признаков злокачественности. Это стимулирует исследования с целью поиска молекулярных маркеров фолликулярного рака и разработку диагностических тест-систем. Малые регуляторные РНК — группа молекул, выполняющих разные биологические функции, но имеющих сходную биохимическую структуру. Количественный анализ разных представителей этой группы может быть проведен одновременно с помощью идентичной технологии. Это определяет возможность комплексной оценки биологии клеток в составе анализируемого биоптата и разработки новых диагностических критериев. Целью исследования был сравнительный анализ профиля экспрессии малых РНК в клетках фолликулярной карциномы и фолликулярной аденомы щитовидной железы.\u0000Материалы и методы. В исследование были включены образцы ткани фолликулярной карциномы (ФК, n = 12) и доброкачественной фолликулярной аденомы (ФА, n = 12) щитовидной железы, полученные после проведения тиреоидэктомии и гистологического исследования. Анализ профиля экспрессии коротких РНК был проведен методом глубокого секвенирования.\u0000Результаты. Экспрессия (концентрация) транспортных РНК (tRNA), малых ядерных РНК (snRNA) и большой группы неклассифицированных молекул (miscRNA) повышена в клетках фолликулярной карциномы щитовидной железы, по сравнению с клетками фолликулярной аденомы, но диагностический потенциал отдельных молекул относительно невысокий. Тотальные концентрации молекул микроРНК (miRNA) оказались сопоставимы в группах ФК и ФА, анализ «реципрокных пар» маркерных молекул позволяет дифференцировать ФК и ФА с высокой степенью вероятности (AUC: 0,94-0,98). Тотальное количество молекул пиРНК (piwiRNA) оказались несколько выше в образцах ФК, анализ «реципрокных пар» маркерных молекул позволяет уверенно дифференцировать ФК и ФА (AUC: 1,00).\u0000Выводы. Анализ концентрации маркерных молекул микроРНК (miRNA) и пиРНК (piwiRNA) в материале тонкоигольной аспирационной биопсии представляется перспективным методом дополнительной диагностики узловых образований щитовидной железы, имеющих фолликулярную структуру.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":"11 2","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141009332","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-06DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-308-315
Кирилл Дмитриевич Бадаев, С.Н. Новиков, Павел Иванович Крживицкий, Никита Евгеньевич Левченко, Степан Мкртычевич Ергнян, Олег Юрьевич Мамонтов, Николай Владимирович Хандогин, Роман Иванович Юрин, Ольга Олеговна Лопушанская, Виктория Игоревна Шабинская, Азат Инзирович Муртазин, Алина Альбертовна Валитова, Евгений Владимирович Левченко
Введение. Оценить применимость, чувствительность и точность метода интраоперационного определения путей лимфотока от пораженной доли и определения сигнальных лимфатических узлов при хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого IA-IIA стадий. Материалы и методы. Данное проспективное исследование проводится с ноября 2021 г. в отделении торакальной онкологии на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Исследование получило разрешение ЛЭК № 1035 от 08.10.2021 г. В анализ было включено 35 человек. Результаты: У 34 из 35 пациентов, включенных в исследование, ex vivo удалось определить сигнальный лимфатический узел. В 1 случае не удалось достоверно определить накопление радиофармпрепарата (РФП) во второй, третьей точках и ex vivo. Согласно подсчетам, сигнальные лимфатические узлы определялись в 97,14 %. Количество пациентов с поражением лимфатических узлов составило 5 из 35. Количество пациентов, у которых пораженные лимфатические узлы определялись как сигнальные — 5. Таким образом, точность метода составила 100 % (5 из 5). Истинных отрицательных результатов 30 из 30 (100 %). Выводы. Полученные результаты использования интраоперационного перитуморального введения РФП для диагностики лимфооттока и определения сигнальных лимфатических узлов свидетельствуют о высокой точности метода и требуют дальнейшего изучения.
{"title":"Results of Using Intraoperative Sentinel Lymph Node Identification in the Surgical Management of Stage IA-IIA Non-Small Cell Lung Cancer","authors":"Кирилл Дмитриевич Бадаев, С.Н. Новиков, Павел Иванович Крживицкий, Никита Евгеньевич Левченко, Степан Мкртычевич Ергнян, Олег Юрьевич Мамонтов, Николай Владимирович Хандогин, Роман Иванович Юрин, Ольга Олеговна Лопушанская, Виктория Игоревна Шабинская, Азат Инзирович Муртазин, Алина Альбертовна Валитова, Евгений Владимирович Левченко","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-2-308-315","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-308-315","url":null,"abstract":"Введение. Оценить применимость, чувствительность и точность метода интраоперационного определения путей лимфотока от пораженной доли и определения сигнальных лимфатических узлов при хирургическом лечении немелкоклеточного рака легкого IA-IIA стадий.\u0000Материалы и методы. Данное проспективное исследование проводится с ноября 2021 г. в отделении торакальной онкологии на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Исследование получило разрешение ЛЭК № 1035 от 08.10.2021 г. В анализ было включено 35 человек.\u0000Результаты: У 34 из 35 пациентов, включенных в исследование, ex vivo удалось определить сигнальный лимфатический узел. В 1 случае не удалось достоверно определить накопление радиофармпрепарата (РФП) во второй, третьей точках и ex vivo. Согласно подсчетам, сигнальные лимфатические узлы определялись в 97,14 %. Количество пациентов с поражением лимфатических узлов составило 5 из 35. Количество пациентов, у которых пораженные лимфатические узлы определялись как сигнальные — 5. Таким образом, точность метода составила 100 % (5 из 5). Истинных отрицательных результатов 30 из 30 (100 %).\u0000Выводы. Полученные результаты использования интраоперационного перитуморального введения РФП для диагностики лимфооттока и определения сигнальных лимфатических узлов свидетельствуют о высокой точности метода и требуют дальнейшего изучения.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":"13 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141009583","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-06DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-360-367
Владимир Евгеньевич Загайнов, Николай Михайлович Киселёв, Ян Игоревич Колесник, Денис Михайлович Кучин
Цель. Анализ ранних и поздних сосудистых осложнений (тромбозы, кровотечения), их причин и тактики лечения у больных после ПДР, в том числе с сосудистой реконструкцией. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ технических особенностей операции и послеоперационного периода у 595 пациентов, которым в период с 2006 по 2020 гг была выполнена панкреатодуоденальная резекция. Резекции магистральных сосудов в ходе операции выполнены у 180 (30,3%) пациентов. Оценивали характер, количество и тяжесть развившихся после операции осложнений. К раним сосудистым осложнением относили внутрибрюшные кровотечения или тромбозы магистральных сосудов, диагностированные в первые 24 часа после оперативного вмешательства. Поздним, как правило аррозивным, кровотечением являлось внутрибрюшное кровотечение, возникшее позже 24 часов после оперативного лечения. К несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза относили панкреатическую фистулу типа В или С согласно рекомендациям ISGPF (2016). Летальным исходом считали неблагоприятный исход в течение 30 суток или в период госпитализации. Результаты. Реконструкции магистральных венозных коллекторов в ходе ПДР как стандартная опция выполнена у 180 пациентов из 595, что составило 30,3%. Тромбозы зоны реконструкции выявлены у 17 больных (9,4%). Ранний тромбоз наступил у 10 (5,6%). Диагностированные ранние венозные тромбозы протекали с яркой клинической симптоматикой, что позволило их своевременно выявить. Активная хирургическая тактика позволила успешно выполнить тромбэктомию у трех пациентов и привело к выздоровлению. У 2 пациентов реконструкция оказалась безуспешной, в том числе в одном случае ввиду значимой портальной гипертензии на фоне химиотерапевтического гепатоза. Консервативное лечение у 5 пациентов успеха не имело. Летальные исходы наступили у 7 человек, которым не удалось восстановить кровоток по воротной вене. По-видимому, некоторые ранние тромбозы не проявлялись клинически и не были диагностированы, как и поздние тромбозы магистральных сосудов после их реконструкции протекали бессимптомно и были, как правило, диагностической находкой у 7 пациентов. Внутрибрюшные кровотечения в первые сутки диагностированы и своевременно успешно купированы у трех пациентов (0,5%). Поздние фатальные аррозивные кровотечения развились у 17 (30,1%) из 55 пациентов с панкреатической фистулой. Лечение аррозивных кровотечений малоэффективно, основное внимание уделяли профилактике формирования панкреатической фистулы. Все пациенты с диагностированной панкреатической фистулой по тактике ее лечения были разделены на 2 группы (1 группа – 296 пациентов, вторая – 299). Различия тактики лечения панкреатической фистулы заключались в применении во второй группе пациентов активной аспирации отделяемого фистулы. Группы пациентов не имели достоверных демографических и операционных различий друг от друга. В первой группе без применения активной аспирации количество фистул класса В было – 8 (2,7%), класса С – 26 (8,8%), во второй
{"title":"Vascular Complications of Pancreaticoduodenal Resection: Prevention and Treatment","authors":"Владимир Евгеньевич Загайнов, Николай Михайлович Киселёв, Ян Игоревич Колесник, Денис Михайлович Кучин","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-2-360-367","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-360-367","url":null,"abstract":"Цель. Анализ ранних и поздних сосудистых осложнений (тромбозы, кровотечения), их причин и тактики лечения у больных после ПДР, в том числе с сосудистой реконструкцией. \u0000Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ технических особенностей операции и послеоперационного периода у 595 пациентов, которым в период с 2006 по 2020 гг была выполнена панкреатодуоденальная резекция. Резекции магистральных сосудов в ходе операции выполнены у 180 (30,3%) пациентов. Оценивали характер, количество и тяжесть развившихся после операции осложнений. \u0000К раним сосудистым осложнением относили внутрибрюшные кровотечения или тромбозы магистральных сосудов, диагностированные в первые 24 часа после оперативного вмешательства. \u0000Поздним, как правило аррозивным, кровотечением являлось внутрибрюшное кровотечение, возникшее позже 24 часов после оперативного лечения. \u0000К несостоятельности панкреатодигестивного анастомоза относили панкреатическую фистулу типа В или С согласно рекомендациям ISGPF (2016). \u0000Летальным исходом считали неблагоприятный исход в течение 30 суток или в период госпитализации. \u0000 \u0000Результаты. Реконструкции магистральных венозных коллекторов в ходе ПДР как стандартная опция выполнена у 180 пациентов из 595, что составило 30,3%. \u0000Тромбозы зоны реконструкции выявлены у 17 больных (9,4%). Ранний тромбоз наступил у 10 (5,6%). Диагностированные ранние венозные тромбозы протекали с яркой клинической симптоматикой, что позволило их своевременно выявить. Активная хирургическая тактика позволила успешно выполнить тромбэктомию у трех пациентов и привело к выздоровлению. У 2 пациентов реконструкция оказалась безуспешной, в том числе в одном случае ввиду значимой портальной гипертензии на фоне химиотерапевтического гепатоза. Консервативное лечение у 5 пациентов успеха не имело. Летальные исходы наступили у 7 человек, которым не удалось восстановить кровоток по воротной вене. \u0000По-видимому, некоторые ранние тромбозы не проявлялись клинически и не были диагностированы, как и поздние тромбозы магистральных сосудов после их реконструкции протекали бессимптомно и были, как правило, диагностической находкой у 7 пациентов. \u0000Внутрибрюшные кровотечения в первые сутки диагностированы и своевременно успешно купированы у трех пациентов (0,5%). \u0000Поздние фатальные аррозивные кровотечения развились у 17 (30,1%) из 55 пациентов с панкреатической фистулой. Лечение аррозивных кровотечений малоэффективно, основное внимание уделяли профилактике формирования панкреатической фистулы. \u0000Все пациенты с диагностированной панкреатической фистулой по тактике ее лечения были разделены на 2 группы (1 группа – 296 пациентов, вторая – 299). Различия тактики лечения панкреатической фистулы заключались в применении во второй группе пациентов активной аспирации отделяемого фистулы. Группы пациентов не имели достоверных демографических и операционных различий друг от друга. \u0000В первой группе без применения активной аспирации количество фистул класса В было – 8 (2,7%), класса С – 26 (8,8%), во второй ","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 18","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141129536","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-06DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-330-339
Петр Владимирович Криворотько, Николай Сергеевич Амиров, Анна Сергеевна Артемьева, Екатерина Александровна Бусько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, А.С. Емельянов, Сергей Сергеевич Ерещенко, Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Константин Юрьевич Зернов, Елена Константиновна Жильцова, Лариса Павловна Гиголаева, К.С. Николаев, Александр Валерьевич Комяхов, Яна Игоревна Бондарчук, Диана Артуровна Еналдиева, Нестан Беккелдиевна Беккелдиева, Дарья Глебовна Ульрих, С.Н. Новиков, Павел Иванович Крживицкий, Жанна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Роман Владимирович Донских, Владимир Федорович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев
Введение. В настоящее время существует точка зрения, согласно которой у пациентов с диагнозом рак молочной железы (РМЖ) выполнение хирургического вмешательства при достижении полного патоморфологического ответа (pCR) после неоадъювантной системной терапии (НСТ) носит диагностический, а не лечебный характер, и не влияет на отдаленные результаты лечения. Вакуум-ассистированная биопсия (ВАБ) ложа опухоли при РМЖ показала многообещающие результаты в качестве малоинвазивного метода диагностики pCR. В этой работе представлен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с трижды-негативным и HER2-позитивным РМЖ, достигших pCR после НСТ, в зависимости от различных видов инвазивного вмешательства на молочной железе, включая пациентов, которым была проведена только ВАБ без последующего хирургического вмешательства на молочной железе. Материалы и методы. За период с 01 января 2021 г. по 01 июля 2023 г. проанализировано 3 247 пациентов, которым выполнено хирургическое вмешательство в отделении опухолей молочной железы на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. В исследование включались пациенты с унифокальным инвазивным HER2+ и ТНРМЖ (cT1–2N0–1M0), у которых гистологически подтвержден полный патоморфологический ответ (ypT0N0) на НСТ. В анализ не включались пациентки в случае выявления внутрипротокового компонента, по данным трепан-биопсии, а также в случае носительства наследственных мутаций в генах BRCA1/2. В соответствии с запланированным анализом все пациенты были разделены на три группы: группа органосохраняющих операций (ОСО), группа мастэктомий (МЭ), группа ВАБ. В качестве первичной конечной точки оценивалась двухлетняя выживаемость без рецидива в ипсилатеральной молочной железе [IBTR-FS]. Вторичные конечные точки включали двухлетнюю безрецидивную выживаемость (DFS) и частоту осложнений. Результаты. Из 3 247 проанализированных пациентов в окончательный анализ включен 81 пациент, который соответствовал критериям включения. В группе ОСО — 39 пациентов, в группе МЭ — 19 пациентов, в группе ВАБ — 23 пациента. Медиана наблюдения составила 24 месяца. Медиана выживаемости не была достигнута ни для одной из конечных точек. 2-х летняя выживаемость без рецидива в ипсилатеральной молочной железе (IBTR-FS) составила 100 % в группе ОСО vs 100 % в группе МЭ vs 91,3 % в группе ВАБ [p = 0,159]. 2-х летняя безрецидивная выживаемость (DFS) составила 97,4 % в группе ОСО vs 94,7 % в группе МЭ vs 87,0 % в группе ВАБ [p = 0,396]. Отношение риска (HR) рецидива не отличалось в зависимости от выполненного хирургического вмешательства. При измерении HR с поправкой на статус лимфатических узлов (cN) и на стадию заболевания отмечался статистически значимо более высокий риск в группе ВАБ [HR с поправкой на cN: 12,236, (95 % ДИ, 1,163–128,773), р = 0,037; HR с поправкой на стадию: 17,071, (95 % ДИ, 1,255–232,173), р = 0,033]. Выводы. Необходимо дополнительное наблюдение и проведение крупных рандомизированных проспективных исследований для определения б
{"title":"Treatment Outcomes Evaluation in Breast Cancer Patients with a Pathological Complete Response after Neoadjuvant Systemic Therapy Depending on Different Types of Local Treatment","authors":"Петр Владимирович Криворотько, Николай Сергеевич Амиров, Анна Сергеевна Артемьева, Екатерина Александровна Бусько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, А.С. Емельянов, Сергей Сергеевич Ерещенко, Роман Сергеевич Песоцкий, Виктория Владимировна Мортада, Константин Юрьевич Зернов, Елена Константиновна Жильцова, Лариса Павловна Гиголаева, К.С. Николаев, Александр Валерьевич Комяхов, Яна Игоревна Бондарчук, Диана Артуровна Еналдиева, Нестан Беккелдиевна Беккелдиева, Дарья Глебовна Ульрих, С.Н. Новиков, Павел Иванович Крживицкий, Жанна Брянцева, Ирина Александровна Акулова, Роман Владимирович Донских, Владимир Федорович Семиглазов, Алексей Михайлович Беляев","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-2-330-339","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-330-339","url":null,"abstract":"Введение. В настоящее время существует точка зрения, согласно которой у пациентов с диагнозом рак молочной железы (РМЖ) выполнение хирургического вмешательства при достижении полного патоморфологического ответа (pCR) после неоадъювантной системной терапии (НСТ) носит диагностический, а не лечебный характер, и не влияет на отдаленные результаты лечения. Вакуум-ассистированная биопсия (ВАБ) ложа опухоли при РМЖ показала многообещающие результаты в качестве малоинвазивного метода диагностики pCR. В этой работе представлен ретроспективный анализ результатов лечения пациентов с трижды-негативным и HER2-позитивным РМЖ, достигших pCR после НСТ, в зависимости от различных видов инвазивного вмешательства на молочной железе, включая пациентов, которым была проведена только ВАБ без последующего хирургического вмешательства на молочной железе.\u0000Материалы и методы. За период с 01 января 2021 г. по 01 июля 2023 г. проанализировано 3 247 пациентов, которым выполнено хирургическое вмешательство в отделении опухолей молочной железы на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. В исследование включались пациенты с унифокальным инвазивным HER2+ и ТНРМЖ (cT1–2N0–1M0), у которых гистологически подтвержден полный патоморфологический ответ (ypT0N0) на НСТ. В анализ не включались пациентки в случае выявления внутрипротокового компонента, по данным трепан-биопсии, а также в случае носительства наследственных мутаций в генах BRCA1/2. В соответствии с запланированным анализом все пациенты были разделены на три группы: группа органосохраняющих операций (ОСО), группа мастэктомий (МЭ), группа ВАБ. В качестве первичной конечной точки оценивалась двухлетняя выживаемость без рецидива в ипсилатеральной молочной железе [IBTR-FS]. Вторичные конечные точки включали двухлетнюю безрецидивную выживаемость (DFS) и частоту осложнений.\u0000Результаты. Из 3 247 проанализированных пациентов в окончательный анализ включен 81 пациент, который соответствовал критериям включения. В группе ОСО — 39 пациентов, в группе МЭ — 19 пациентов, в группе ВАБ — 23 пациента. Медиана наблюдения составила 24 месяца. Медиана выживаемости не была достигнута ни для одной из конечных точек. 2-х летняя выживаемость без рецидива в ипсилатеральной молочной железе (IBTR-FS) составила 100 % в группе ОСО vs 100 % в группе МЭ vs 91,3 % в группе ВАБ [p = 0,159]. 2-х летняя безрецидивная выживаемость (DFS) составила 97,4 % в группе ОСО vs 94,7 % в группе МЭ vs 87,0 % в группе ВАБ [p = 0,396]. Отношение риска (HR) рецидива не отличалось в зависимости от выполненного хирургического вмешательства. При измерении HR с поправкой на статус лимфатических узлов (cN) и на стадию заболевания отмечался статистически значимо более высокий риск в группе ВАБ [HR с поправкой на cN: 12,236, (95 % ДИ, 1,163–128,773), р = 0,037; HR с поправкой на стадию: 17,071, (95 % ДИ, 1,255–232,173), р = 0,033].\u0000Выводы. Необходимо дополнительное наблюдение и проведение крупных рандомизированных проспективных исследований для определения б","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":"57 46","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141009850","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-06DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-324-329
Константин Константинович Лактионов, Елена Валерьевна Реутова, Ирина Анатольевна Демидова, Федор Владимирович Моисеенко, Артур Евгеньевич Горохов, Алексей Андреевич Баринов, Екатерина Олеговна Степанова
Цель. Выявление механизмов резистентности к осимертинибу в циркулирующей опухолевой ДНК (цоДНК). Материалы и методы. В рамках исследования Trust (многоцентровое неинтервенционное ретро- и проспективное исследование безопасности и эффективности применения осимертиниба в рамках Программы раннего доступа (EAP) и реальной клинической практики у пациентов с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ, прогрессировавшим в течение или после терапии ингибитором I-II тирозинкиназы EGFR, с подтвержденной положительной мутацией Т790М в гене EGFR) исследовались образцы плазмы пациентов с прогрессированием заболевания на осимертинибе. Для проведения молекулярно-генетического тестирования использована адаптированная методика комплексного геномного профилирования для цоДНК. Результаты. Всего в исследование было включено 62 пациента EGFR-позитивным немелкоклеточным раком легкого после прогрессирования на осимертинибе. Только 35 образцов оказались пригодными для тестирования. В 40 % случаев были выявлены генетические нарушения, предопределившие развитие приобретенной резистентности к осимертинибу. Преобладали EGFR-независимые механизмы — перестройки в гене RET (17,1 %) и амплификация МЕТ (11,4 %). EGFR-зависимые механизмы в виде третичной мутации С797S зарегистрированы у 8,5 % пациентов. Сочетание двух и более генетических нарушений выявлено у 22,8 % больных. Выводы. Полученная информация может быть использована при определении лечебной тактики у пациентов после прогрессирования на осимертинибе.
{"title":"Possibilities of Liquid Biopsy in Determining the Mechanisms of Resistance to Osimertinib","authors":"Константин Константинович Лактионов, Елена Валерьевна Реутова, Ирина Анатольевна Демидова, Федор Владимирович Моисеенко, Артур Евгеньевич Горохов, Алексей Андреевич Баринов, Екатерина Олеговна Степанова","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-2-324-329","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-324-329","url":null,"abstract":"Цель. Выявление механизмов резистентности к осимертинибу в циркулирующей опухолевой ДНК (цоДНК).\u0000Материалы и методы. В рамках исследования Trust (многоцентровое неинтервенционное ретро- и проспективное исследование безопасности и эффективности применения осимертиниба в рамках Программы раннего доступа (EAP) и реальной клинической практики у пациентов с местнораспространенным или метастатическим НМРЛ, прогрессировавшим в течение или после терапии ингибитором I-II тирозинкиназы EGFR, с подтвержденной положительной мутацией Т790М в гене EGFR) исследовались образцы плазмы пациентов с прогрессированием заболевания на осимертинибе. Для проведения молекулярно-генетического тестирования использована адаптированная методика комплексного геномного профилирования для цоДНК.\u0000Результаты. Всего в исследование было включено 62 пациента EGFR-позитивным немелкоклеточным раком легкого после прогрессирования на осимертинибе. Только 35 образцов оказались пригодными для тестирования. В 40 % случаев были выявлены генетические нарушения, предопределившие развитие приобретенной резистентности к осимертинибу. Преобладали EGFR-независимые механизмы — перестройки в гене RET (17,1 %) и амплификация МЕТ (11,4 %). EGFR-зависимые механизмы в виде третичной мутации С797S зарегистрированы у 8,5 % пациентов. Сочетание двух и более генетических нарушений выявлено у 22,8 % больных.\u0000Выводы. Полученная информация может быть использована при определении лечебной тактики у пациентов после прогрессирования на осимертинибе.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":"39 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141008209","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-05-06DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-2-368-376
Ольга Евгеньевна Лавринович, А.П. Карицкий, Христина Богдановна Котив
Введение. Злокачественные новообразования являются важной медико-социальной проблемой современного здравоохранения. Большое количество пациентов с онкологическими заболеваниями репродуктивного возраста сталкиваются гонадотоксичной терапией. Совершенствование методов диагностики и комплексного лечения, в том числе создание новых противоопухолевых лекарственных препаратов, приводит к повышению показателей выживаемости больных. Реабилитация с целью восстановления нарушенных или утраченных функций и обеспечения удовлетворительного качества жизни, приобретает новый смысл, а с развитием инновационных технологий, изменяется и уровень возможной помощи. На сегодняшний день реабилитационные мероприятия больных злокачественными опухолями, несомненно, должны включать и меры по сохранению и восстановлению фертильности и репродуктивной реализации. Цель — проанализировать актуальность развития направления и правовую базу, регламентирующую сохранение фертильности у онкологических больных. Оценить актуальность и востребованность сохранения фертильности онкологических больных репродуктивного возраста, получающих лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Результаты. В связи с отсутствием крупных проспективных когортных и рандомизированных исследований по онкофертильности, уровень доказательности в этой области в подавляющем большинстве случаев не превышает «Класс (уровень) III (C): нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов». Несмотря на большой интерес к этому разделу медицины, в отсутствие достоверных статистических данных и созданных на их основе клинических рекомендаций, практическая реализация мер и методов остается на низком уровне. Сегодня в РФ сохранение фертильности у онкологических пациентов возможно лишь за их собственный счет. Выполнен анализ обязательного консультирования онкологических больных репродуктивного возраста и возможности реализации методов сохранения фертильности в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. За 2 года работы лаборатории онкофертильности было проведено 594 первичные консультации пациентов от 18 до 45 лет, что составило 10,4 % от всей репродуктивной группы пациентов с высоким риском потери фертильности. Из всех проконсультированных больных 24,9 % (n = 148) воспользовались методами вспомогательных репродуктивных технологий с целью сохранения репродуктивного потенциала. Учитывая важность развития данного направления и возможностей современных технологий комплексного и мультидисциплинарного лечения больных злокачественными новообразованиями фертильного возраста, в онкологических медицинских учреждениях федерального уровня необходимо предусмотреть организацию специализированной помощи по сохранению фертильности.
导言恶性肿瘤是现代医疗保健的一个重要医疗和社会问题。大量育龄肿瘤患者面临着性腺毒性治疗。诊断方法的改进和综合治疗，包括新型抗肿瘤药物的开发，提高了患者的存活率。以恢复受干扰或丧失的功能、确保令人满意的生活质量为目的的康复治疗有了新的含义，随着创新技术的发展，可能提供的援助水平也发生了变化。如今，针对恶性肿瘤患者的康复措施无疑应包括保护和恢复生育能力和生殖功能的措施。本文旨在分析规范癌症患者生育力保护的发展方向和法律框架的相关性。评估在 FGBU "N.N. Petrov 肿瘤研究所 "接受治疗的育龄肿瘤患者保留生育力的相关性和需求。N.N.彼得罗夫肿瘤中心"。俄罗斯卫生部。由于缺乏关于共孕症的大型前瞻性队列研究和随机研究，该领域的证据水平在绝大多数情况下都没有超过 "III级（C）：对少数患者进行的非随机临床试验"。尽管人们对这一医学领域非常感兴趣，但由于缺乏可靠的统计数据和在此基础上制定的临床建议，措施和方法的实际执行率仍然很低。如今，在俄罗斯联邦，癌症患者只有自费才能保留生育能力。N.N. 彼得罗夫肿瘤中心"（FGBU "N.N. Petrov Research Institute of Oncology.彼得罗夫肿瘤中心俄罗斯卫生部。在辅助生育实验室工作的两年时间里，共对 594 名 18 至 45 岁的患者进行了初诊，占整个生育高危人群的 10.4%。在所有就诊患者中，24.9%（n=148）的人使用了辅助生殖技术方法，以保留生殖潜能。鉴于这一领域发展的重要性，以及现代技术对育龄恶性肿瘤患者进行复杂和多学科治疗的可能性，有必要在联邦一级的肿瘤医疗机构组织专门的生育保护护理。
{"title":"Relevance and Legal Basis for Fertility Preservation of Cancer Patients: Institutional Experience and Literature Review","authors":"Ольга Евгеньевна Лавринович, А.П. Карицкий, Христина Богдановна Котив","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-2-368-376","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-2-368-376","url":null,"abstract":"Введение. Злокачественные новообразования являются важной медико-социальной проблемой современного здравоохранения. Большое количество пациентов с онкологическими заболеваниями репродуктивного возраста сталкиваются гонадотоксичной терапией. Совершенствование методов диагностики и комплексного лечения, в том числе создание новых противоопухолевых лекарственных препаратов, приводит к повышению показателей выживаемости больных. Реабилитация с целью восстановления нарушенных или утраченных функций и обеспечения удовлетворительного качества жизни, приобретает новый смысл, а с развитием инновационных технологий, изменяется и уровень возможной помощи. На сегодняшний день реабилитационные мероприятия больных злокачественными опухолями, несомненно, должны включать и меры по сохранению и восстановлению фертильности и репродуктивной реализации. Цель — проанализировать актуальность развития направления и правовую базу, регламентирующую сохранение фертильности у онкологических больных. Оценить актуальность и востребованность сохранения фертильности онкологических больных репродуктивного возраста, получающих лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России.\u0000Результаты. В связи с отсутствием крупных проспективных когортных и рандомизированных исследований по онкофертильности, уровень доказательности в этой области в подавляющем большинстве случаев не превышает «Класс (уровень) III (C): нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов». Несмотря на большой интерес к этому разделу медицины, в отсутствие достоверных статистических данных и созданных на их основе клинических рекомендаций, практическая реализация мер и методов остается на низком уровне. Сегодня в РФ сохранение фертильности у онкологических пациентов возможно лишь за их собственный счет. Выполнен анализ обязательного консультирования онкологических больных репродуктивного возраста и возможности реализации методов сохранения фертильности в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. За 2 года работы лаборатории онкофертильности было проведено 594 первичные консультации пациентов от 18 до 45 лет, что составило 10,4 % от всей репродуктивной группы пациентов с высоким риском потери фертильности. Из всех проконсультированных больных 24,9 % (n = 148) воспользовались методами вспомогательных репродуктивных технологий с целью сохранения репродуктивного потенциала. Учитывая важность развития данного направления и возможностей современных технологий комплексного и мультидисциплинарного лечения больных злокачественными новообразованиями фертильного возраста, в онкологических медицинских учреждениях федерального уровня необходимо предусмотреть организацию специализированной помощи по сохранению фертильности.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":"84 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141010914","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：