Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-481-492
Лилия Дмитриевна Жуйкова, Евгений Лхамацыренович Чойнзонов, Ольга Александровна Ананина, Галина Александровна Кононова, Юлия Денисовна Кондрашина, Лидия Валентиновна Пикалова, Екатерина Евгеньевна Лунева, Анфиса Сергеевна Жуйкова
Цель. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) по субъектам Сибири и Дальнего Востока (СДВ) за 1993–2022 гг. с помощью геоинформационных систем. Материал и методы. Анализ онкологической заболеваемости проводился по данным специализированных отчетных форм онкологических диспансеров 21 субъекта региона СДВ за 1993–2022 гг. Расчёты стандартизованных (СП) показателей заболеваемости и построение картограмм проведено с применением гис-системы «Graphic module of oncological morbidity characteristics», разработанной в лаборатории эпидемиологии НИИ онкологии Томского НИМЦ. Результаты. В лаборатории эпидемиологии НИИ онкологии Томского НИМЦ анализ СП ЗНО в целом и по отдельным локализациям в регионе СДВ проводится с 1989 г. Обширный накопленный эпидемиологический материал актуализирует целесообразность обобщить, визуализировать данные. За анализируемые в данном исследовании периоды у мужского населения отмечено изменение структуры онкологической заболеваемости, уровень которой у мужчин повысился при раке предстательной железы на 301,0 % (p < 0,001), снизился при раке легкого на 29,1 % и при раке желудка — на 46,8 % (p < 0,001). У женщин наблюдался наибольший рост заболеваемости при раке тела матки — 72,8 %, молочной железы — 60,1 %, шейки матки — 42,3 % (p < 0,001). Заключение. Отображение показателей онкологической заболеваемости в различные временные периоды на картах позволяет быстро и наглядно оценить уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями с учетом топографии опухоли как на отдельной территории, так и в СДВ в целом. Сведения программного атласа заболеваемости и их аналитическая интерпретация позволят организаторам здравоохранения оперативно вносить коррекции в региональные онкологические программы. Метод может быть применен для дальнейшего программирования картографии смертности от ЗНО, выживаемости онкологических больных, заболеваемости с учетом морфологии ЗНО, качественных показателей онкологической помощи.
{"title":"Cartographic Analysis of Malignant Neoplasms Incidence in the Population of the Siberia and the Russian Far East in 1993-2022","authors":"Лилия Дмитриевна Жуйкова, Евгений Лхамацыренович Чойнзонов, Ольга Александровна Ананина, Галина Александровна Кононова, Юлия Денисовна Кондрашина, Лидия Валентиновна Пикалова, Екатерина Евгеньевна Лунева, Анфиса Сергеевна Жуйкова","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-481-492","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-481-492","url":null,"abstract":"Цель. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) по субъектам Сибири и Дальнего Востока (СДВ) за 1993–2022 гг. с помощью геоинформационных систем.\u0000Материал и методы. Анализ онкологической заболеваемости проводился по данным специализированных отчетных форм онкологических диспансеров 21 субъекта региона СДВ за 1993–2022 гг. Расчёты стандартизованных (СП) показателей заболеваемости и построение картограмм проведено с применением гис-системы «Graphic module of oncological morbidity characteristics», разработанной в лаборатории эпидемиологии НИИ онкологии Томского НИМЦ.\u0000Результаты. В лаборатории эпидемиологии НИИ онкологии Томского НИМЦ анализ СП ЗНО в целом и по отдельным локализациям в регионе СДВ проводится с 1989 г. Обширный накопленный эпидемиологический материал актуализирует целесообразность обобщить, визуализировать данные. За анализируемые в данном исследовании периоды у мужского населения отмечено изменение структуры онкологической заболеваемости, уровень которой у мужчин повысился при раке предстательной железы на 301,0 % (p < 0,001), снизился при раке легкого на 29,1 % и при раке желудка — на 46,8 % (p < 0,001). У женщин наблюдался наибольший рост заболеваемости при раке тела матки — 72,8 %, молочной железы — 60,1 %, шейки матки — 42,3 % (p < 0,001).\u0000Заключение. Отображение показателей онкологической заболеваемости в различные временные периоды на картах позволяет быстро и наглядно оценить уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями с учетом топографии опухоли как на отдельной территории, так и в СДВ в целом. Сведения программного атласа заболеваемости и их аналитическая интерпретация позволят организаторам здравоохранения оперативно вносить коррекции в региональные онкологические программы. Метод может быть применен для дальнейшего программирования картографии смертности от ЗНО, выживаемости онкологических больных, заболеваемости с учетом морфологии ЗНО, качественных показателей онкологической помощи.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 44","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141678118","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-541-549
Марина Феликсовна Баллюзек, Сергей Олегович Кузин, Дзераса Георгиевна Хайманова, Георгий Владимирович Шолохов
Введение. С целью оценки характера и частоты встречаемости сердечно-сосудистых нежелательных явлений (НЯ), возникших на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек (ИИКТ), в сравнении с таковыми при лечении онкологических больных известными кардиотоксическими химиопрепаратами (КТ-ХТ), проведено открытое обсервационное ретроспективное и проспективное исследование на базе онкологического отделения в многопрофильном лечебном учреждении. Материалы и методы. В исследование включены 2 группы — 88 пациентов, получающих терапию ИИКТ и 102 пациента, получающих КТ-ХТ. Оценивались сердечные маркеры, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография. В случае развития острых кардиотоксических НЯ с целью дифференциальной диагностики сердечно-сосудистых иммунных нежелательных явлений выполняли магнитно-резонансную томографию сердца, коронароангиографию, вентрикулографию, ангиографию периферических артерий. Для проведения стандартного статистического анализа использовали критерий хи-квадрат и тест Манна-Уитни. Результаты. Во время противоопухолевой терапии сердечно-сосудистые НЯ — острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, нарушения ритма; осложнения, способствующие опосредованной кардиотоксичности — ухудшение функции почек, тиреопатии и смерть от несердечно-сосудистых причин в группах иммунотерапии и КТ-ХТ встретились с примерно одинаковой частотой. Всего выявлено 109 осложнений (в среднем — 1,9 НЯ) у 58 пациентов из 88 (65,9 %) группы иммунотерапии и 110 НЯ — у 60 пациентов (58,8 %, в среднем — 1,8 НЯ) группы КТ-ХТ. Миокардит диагностирован в 5,6 %, смерть от сердечно-сосудистых причин — 5,6 %, перикардит — 3,4 % случаев. Эти осложнения встретились только в группе ИИКТ-терапии. Заключение. Терапию препаратами из группы ИИКТ можно отнести к кардиотоксической противоопухолевой терапии, т. к. частота возникающих сердечно-сосудистых осложнений при иммунотерапии сопоставима с КТ-ХТ. Причины развития кардиотоксических НЯ не обязательно являются иммуноопосредованными, но могут быть проявлениями ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний, непрямой кардиотоксичности или течения собственно онкологического процесса, поэтому требуется проведение своевременной дифференциальной диагностики, разработки стратегий профилактики, обоснованного лечения возникших сердечно-сосудистых нарушений и дальнейшего ведения больных. Для достижения этих целей необходимостью является организация междисциплинарных команд с участием кардиологов/кардиоонкологов и других специалистов, участвующих в работе междисциплинарных консилиумов.
{"title":"The Characteristics of Cardiovascular Adverse Events in Therapy with Immune Checkpoint Inhibitors: The Result of Work of the Multi-Disciplinary Team","authors":"Марина Феликсовна Баллюзек, Сергей Олегович Кузин, Дзераса Георгиевна Хайманова, Георгий Владимирович Шолохов","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-541-549","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-541-549","url":null,"abstract":"Введение. С целью оценки характера и частоты встречаемости сердечно-сосудистых нежелательных явлений (НЯ), возникших на фоне терапии ингибиторами иммунных контрольных точек (ИИКТ), в сравнении с таковыми при лечении онкологических больных известными кардиотоксическими химиопрепаратами (КТ-ХТ), проведено открытое обсервационное ретроспективное и проспективное исследование на базе онкологического отделения в многопрофильном лечебном учреждении.\u0000Материалы и методы. В исследование включены 2 группы — 88 пациентов, получающих терапию ИИКТ и 102 пациента, получающих КТ-ХТ. Оценивались сердечные маркеры, ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография. В случае развития острых кардиотоксических НЯ с целью дифференциальной диагностики сердечно-сосудистых иммунных нежелательных явлений выполняли магнитно-резонансную томографию сердца, коронароангиографию, вентрикулографию, ангиографию периферических артерий. Для проведения стандартного статистического анализа использовали критерий хи-квадрат и тест Манна-Уитни.\u0000Результаты. Во время противоопухолевой терапии сердечно-сосудистые НЯ — острый коронарный синдром, сердечная недостаточность, нарушения ритма; осложнения, способствующие опосредованной кардиотоксичности — ухудшение функции почек, тиреопатии и смерть от несердечно-сосудистых причин в группах иммунотерапии и КТ-ХТ встретились с примерно одинаковой частотой. Всего выявлено 109 осложнений (в среднем — 1,9 НЯ) у 58 пациентов из 88 (65,9 %) группы иммунотерапии и 110 НЯ — у 60 пациентов (58,8 %, в среднем — 1,8 НЯ) группы КТ-ХТ. Миокардит диагностирован в 5,6 %, смерть от сердечно-сосудистых причин — 5,6 %, перикардит — 3,4 % случаев. Эти осложнения встретились только в группе ИИКТ-терапии.\u0000Заключение. Терапию препаратами из группы ИИКТ можно отнести к кардиотоксической противоопухолевой терапии, т. к. частота возникающих сердечно-сосудистых осложнений при иммунотерапии сопоставима с КТ-ХТ. Причины развития кардиотоксических НЯ не обязательно являются иммуноопосредованными, но могут быть проявлениями ухудшения течения сердечно-сосудистых заболеваний, непрямой кардиотоксичности или течения собственно онкологического процесса, поэтому требуется проведение своевременной дифференциальной диагностики, разработки стратегий профилактики, обоснованного лечения возникших сердечно-сосудистых нарушений и дальнейшего ведения больных. Для достижения этих целей необходимостью является организация междисциплинарных команд с участием кардиологов/кардиоонкологов и других специалистов, участвующих в работе междисциплинарных консилиумов.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 3","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141677233","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-585-598
Сергей Сергеевич Багненко, Илья Александрович Буровик, Игорь Иванович Семенов, Екатерина Александровна Бусько, Антонина Викторовна Черная, Екатерина Викторовна Костромина, А.Н. Зайцев, Роман Андреевич Кадырлеев, Ярослав Петрович Зорин
В статье описаны этапы развития лучевой диагностики в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России от истоков, берущих начало в зданиях больницы им. И.И. Мечникова, до современного состояния подразделения. Отмечен вклад сотрудников в развитие научной и клинической деятельности учреждения, подготовку профильных специалистов и научных кадров, взаимосвязь этого процесса с другими лечебными и образовательными организациями нашей страны. Статья посвящается профессору Веснину Анатолию Георгиевичу, руководителю лучевой диагностики НИИ с 1982 по 2007 гг. Человеку, под началом которого отделению пришлось пройти через смену эпох, включая распад Советского Союза, непростые 90-е и последующее восстановление.
文章介绍了 "N.N. 彼得罗夫肿瘤学研究中心"（FGBU "N.N. Petrov Oncology Research Centre"）放射治疗诊断的发展阶段。彼得罗夫肿瘤研究中心俄罗斯卫生部 "N.N. Petrov Oncology Research Centre "从 I.I. Mechnikov 医院大楼起步，发展到现在的规模。文章介绍了该中心工作人员对该机构科学和临床活动的发展、专家和科研人员的培训以及该过程与我国其他医疗和教育机构的相互关系所做出的贡献。这篇文章是献给 1982 年至 2007 年担任研究所放射诊断负责人的维斯宁-阿纳托利-格奥尔基耶维奇教授的。在他的领导下，该部门经历了时代的变迁，包括苏联解体、艰难的 90 年代和随后的复苏。
{"title":"Development of Radiation Therapy the N.N. Petrov National Medicine Research Center of Oncology. Dedicated to Professor A.G. Vesnin","authors":"Сергей Сергеевич Багненко, Илья Александрович Буровик, Игорь Иванович Семенов, Екатерина Александровна Бусько, Антонина Викторовна Черная, Екатерина Викторовна Костромина, А.Н. Зайцев, Роман Андреевич Кадырлеев, Ярослав Петрович Зорин","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-585-598","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-585-598","url":null,"abstract":"В статье описаны этапы развития лучевой диагностики в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России от истоков, берущих начало в зданиях больницы им. И.И. Мечникова, до современного состояния подразделения. Отмечен вклад сотрудников в развитие научной и клинической деятельности учреждения, подготовку профильных специалистов и научных кадров, взаимосвязь этого процесса с другими лечебными и образовательными организациями нашей страны. Статья посвящается профессору Веснину Анатолию Георгиевичу, руководителю лучевой диагностики НИИ с 1982 по 2007 гг. Человеку, под началом которого отделению пришлось пройти через смену эпох, включая распад Советского Союза, непростые 90-е и последующее восстановление.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 13","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141678042","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-404-410
Александр Владимирович Жаров, Марина Владимировна Слащева
Рак вульвы (РВ) занимает четвёртое место в структуре онкогинекологической заболеваемости и относится к редким злокачественным опухолям. Его редкость обусловливает невозможность проведения крупных рандомизированных исследований и большинство публикаций основано на ретроспективном анализе небольшого количества наблюдений. Следствием этого долгие годы стандартом хирургического лечения была вульвэктомия и двухсторонняя пахово-бедренная лимфаденэктомия (ПБЛ) даже при ранних стадиях заболевания. Но большое количество осложнений заставило искать критерии раннего РВ, при котором можно отказаться ПБЛ без ущерба для выживаемости. В обзорной статье прослеживается эволюция взглядов на хирургическое лечение больных РВ на лимфатическом коллекторе более чем за 150 лет изучения проблемы. Это период от эмпирического удаления единичных увеличенных лимфатических узлов (ЛУ), до разработки методики удаления и исследования сторожевых лимфатических узлов (СЛУ). Представлены результаты последних крупных международных проспективных многоцентровых исследований по возможности отказа от ПБЛ после исследования СЛУ. Определены возможности комбинированного лечения при микрометастазах в СЛУ и представлены планы дальнейшего исследования при наличии в СЛУ макрометастазов.
{"title":"Lymphadenectomy in Patients with Early Stage Vulvar Cancer","authors":"Александр Владимирович Жаров, Марина Владимировна Слащева","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-404-410","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-404-410","url":null,"abstract":"Рак вульвы (РВ) занимает четвёртое место в структуре онкогинекологической заболеваемости и относится к редким злокачественным опухолям. Его редкость обусловливает невозможность проведения крупных рандомизированных исследований и большинство публикаций основано на ретроспективном анализе небольшого количества наблюдений. Следствием этого долгие годы стандартом хирургического лечения была вульвэктомия и двухсторонняя пахово-бедренная лимфаденэктомия (ПБЛ) даже при ранних стадиях заболевания. Но большое количество осложнений заставило искать критерии раннего РВ, при котором можно отказаться ПБЛ без ущерба для выживаемости. В обзорной статье прослеживается эволюция взглядов на хирургическое лечение больных РВ на лимфатическом коллекторе более чем за 150 лет изучения проблемы. Это период от эмпирического удаления единичных увеличенных лимфатических узлов (ЛУ), до разработки методики удаления и исследования сторожевых лимфатических узлов (СЛУ). Представлены результаты последних крупных международных проспективных многоцентровых исследований по возможности отказа от ПБЛ после исследования СЛУ. Определены возможности комбинированного лечения при микрометастазах в СЛУ и представлены планы дальнейшего исследования при наличии в СЛУ макрометастазов.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 28","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141677985","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-533-540
Шейда Раджабали кызы Абдуллаева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Анна Сергеевна Артемьева, Валентина Андреевна Загоруйко, Татьяна Ивановна Кудряшова, Ольга Игоревна Понасенко, Борис Сергеевич Каспаров, Лариса Валентиновна Филатова, Владислав Владимирович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов
Введение. Согласно ранее проведенным исследованиям добавление карбоплатина к неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у пациентов с ранним трижды-негативным раком молочной железы (ТНРМЖ) увеличивает частоту полного патоморфологического ответа (pCR). Однако не определена группа пациентов, которые действительно получают пользу от добавления препаратов платины. Опухоль инфильтрирующие лимфоциты (TILs) хорошо известный прогностический и предиктивный биомаркер при ТНРМЖ. Цель. Оценить эффективность платиносодержащей и бесплатиновой НАХТ в зависимости от уровня TILs. Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены сведения о 140 пациентах с ТНРМЖ (ER < 10 %), получавших лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России в период с 2017 по 2023 гг. Больные были разделены на 2 группы: в группе контроля (n = 70) пациентам проводилась стандартная НАХТ, а в группе сравнения (n = 70) — с включением препаратов платины. Уровень TILs оценивался в биопсийном материале и был разделен на две группы: высокий (> 40 %) и низкий (≤ 40 %). Первичной конечной точкой исследования являлась частота pCR, вторичная конечная точка — бессобытийная выживаемости (БСВ). Результаты. Частота pCR была значимо выше в группе НАХТ с препаратами платины 64,3 %, чем в группе без платины 35,7 % (ОШ 3,24, 95 % ДИ 1,62-6,47; р = 0,001). При высоком уровне TILs не было значимых различий в показателях pCR между группами НАХТ с включением препаратов платины и без — 68,4 % и 53,3 % соответственно (ОШ 1,90; 95 % ДИ 0,47-7,70; p = 0,369). В группе с низким уровнем TILs, частота pCR была выше в группе НАХТ на основе платины 62,7 %, по сравнению с 32,7 % в стандартной группе НАХТ (ОШ 3,46; 95 % ДИ 1,56-7,70; p = 0,002). Не было получено значимых различий в БСВ в зависимости от режима НАХТ (р = 0,161). Высокий уровень TILs был ассоциирован с более высокими показателями 3-летней БСВ — 95 % против 65 % в группе низкого уровня TILs (ОР 9,095, 95 % ДИ 1,232-0,859; р = 0,030). В результате многофакторного анализа были выделены предикторы, значимо влияющие на БСВ: высокий уровень TILs (0,024), достижение pCR (0,038) и стадия заболевания (0,025). Выводы. Низкий уровень TILs является неблагоприятным прогностическим фактором у пациентов с ранним ТНРМЖ. Добавление препаратов платины можно рассмотреть в первую очередь у пациентов с ТНРМЖ при низком уровне TILs. Эти данные могут помочь индивидуализировать лечение пациентов с ТНРМЖ.
导言。根据以往的研究，在早期三阴性乳腺癌（TNRMBC）患者的新辅助化疗（NACT）中加入卡铂可提高完全病理形态学反应（pCR）率。然而，真正受益于铂类药物的患者群体尚未确定。肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）是众所周知的 TNRMJ 预后和预测生物标志物。根据 TILs 的水平评估含铂和无铂 NACT 的疗效。这项回顾性研究纳入了140名TNRMJ（ER 40%）和低TILs（≤40%）患者的数据。研究的主要终点是pCR的发生率，次要终点是无事件生存期（EFS）。使用铂类药物的NACT组pCR发生率为64.3%，明显高于未使用铂类药物的35.7%（OR 3.24，95% CI 1.62-6.47；P = 0.001）。在TILs高的情况下，纳入和未纳入铂类药物的NACT组之间的pCR率无显著差异，分别为68.4%和53.3%（OR 1.90；95 % CI 0.47-7.70；p = 0.369）。在低TILs组中，铂类药物NACT组的pCR发生率为62.7%，高于标准NACT组的32.7%（OR 3.46；95 % CI 1.56-7.70；p = 0.002）。根据 NACT 方案，BSV 没有明显差异（p = 0.161）。高水平的TILs与较高的3年BSV相关，低TILs组为95%，而高TILs组为65%（OR 9.095，95% CI 1.232-0.859；p = 0.030）。多变量分析确定了显著影响BSV的预测因素：TILs水平高（0.024）、达到pCR（0.038）和疾病分期（0.025）。TILs水平低是早期TNRML患者的不利预后因素。对于TILs水平较低的TNRMJ患者，可首先考虑加用铂类药物。这些数据可能有助于对TNRML患者进行个体化治疗。
{"title":"Predictive and Prognostic Role of TILs In Platinum-Based Neoadjuvant Chemotherapy for Triple-Negative Breast Cancer","authors":"Шейда Раджабали кызы Абдуллаева, Татьяна Юрьевна Семиглазова, Анна Сергеевна Артемьева, Валентина Андреевна Загоруйко, Татьяна Ивановна Кудряшова, Ольга Игоревна Понасенко, Борис Сергеевич Каспаров, Лариса Валентиновна Филатова, Владислав Владимирович Семиглазов, Петр Владимирович Криворотько, Владимир Федорович Семиглазов","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-533-540","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-533-540","url":null,"abstract":"Введение. Согласно ранее проведенным исследованиям добавление карбоплатина к неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у пациентов с ранним трижды-негативным раком молочной железы (ТНРМЖ) увеличивает частоту полного патоморфологического ответа (pCR). Однако не определена группа пациентов, которые действительно получают пользу от добавления препаратов платины. Опухоль инфильтрирующие лимфоциты (TILs) хорошо известный прогностический и предиктивный биомаркер при ТНРМЖ.\u0000Цель. Оценить эффективность платиносодержащей и бесплатиновой НАХТ в зависимости от уровня TILs.\u0000Материалы и методы. В ретроспективное исследование были включены сведения о 140 пациентах с ТНРМЖ (ER < 10 %), получавших лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России в период с 2017 по 2023 гг. Больные были разделены на 2 группы: в группе контроля (n = 70) пациентам проводилась стандартная НАХТ, а в группе сравнения (n = 70) — с включением препаратов платины. Уровень TILs оценивался в биопсийном материале и был разделен на две группы: высокий (> 40 %) и низкий (≤ 40 %). Первичной конечной точкой исследования являлась частота pCR, вторичная конечная точка — бессобытийная выживаемости (БСВ).\u0000Результаты. Частота pCR была значимо выше в группе НАХТ с препаратами платины 64,3 %, чем в группе без платины 35,7 % (ОШ 3,24, 95 % ДИ 1,62-6,47; р = 0,001). При высоком уровне TILs не было значимых различий в показателях pCR между группами НАХТ с включением препаратов платины и без — 68,4 % и 53,3 % соответственно (ОШ 1,90; 95 % ДИ 0,47-7,70; p = 0,369). В группе с низким уровнем TILs, частота pCR была выше в группе НАХТ на основе платины 62,7 %, по сравнению с 32,7 % в стандартной группе НАХТ (ОШ 3,46; 95 % ДИ 1,56-7,70; p = 0,002). Не было получено значимых различий в БСВ в зависимости от режима НАХТ (р = 0,161). Высокий уровень TILs был ассоциирован с более высокими показателями 3-летней БСВ — 95 % против 65 % в группе низкого уровня TILs (ОР 9,095, 95 % ДИ 1,232-0,859; р = 0,030). В результате многофакторного анализа были выделены предикторы, значимо влияющие на БСВ: высокий уровень TILs (0,024), достижение pCR (0,038) и стадия заболевания (0,025).\u0000Выводы. Низкий уровень TILs является неблагоприятным прогностическим фактором у пациентов с ранним ТНРМЖ. Добавление препаратов платины можно рассмотреть в первую очередь у пациентов с ТНРМЖ при низком уровне TILs. Эти данные могут помочь индивидуализировать лечение пациентов с ТНРМЖ.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 20","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141679419","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-450-459
Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Владимир Федорович Семиглазов, Екатерина Александровна Бусько
Введение. Рак молочной железы (РМЖ) — ведущая патология заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями (ЗНО) в возрастном периоде от 30 до 70 лет. Современные методы ранней диагностики позволяют выявить ЗНО в ранний период его возникновения. Созданная в стране современная информационная система популяционных раковых регистров позволяет получить объективную информацию о состоянии службы. Значительным шагом в развитии надежности получаемых данных явилась организация ракового регистра в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО), охватившего около 14 млн населения России, что больше населения Белоруссии, Латвии и Эстонии вместе взятых. Накопленная база данных (БД) составляет более 1,5 млн наблюдений, а главное на ее основе осуществляются расчеты наблюдаемой и относительной выживаемости больных. Цель. Проанализировать современное состояние онкологической службы России и СЗФО РФ по распространенности РМЖ, ранней диагностике и выживаемость больных с учетом возрастных особенностей отдельно для женского и мужского населения. Материалы и методы. Материалом исследования являются статистические данные Международного агентства по исследованию рака (МАИР) — XII том монографии «Рак на пяти континентах», справочники МНИОИ им П.А. Герцена и ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, БД популяционных раковых регистров (ПРР) Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа России (СЗФО РФ). Обработка данных осуществлялась с помощью лицензионных программ MS Excel 2013-2016 и STATISTICA 6.1. Для расчета выживаемости использована модифицированная программа Eurocare, а также математические, библиографические и статистические методы. Результаты. Результаты исследования свидетельствуют, что РМЖ в России и СЗФО РФ имеет средние уровни заболеваемости в пределах 50-60 ‱₀ среди женского населения и 0,4-1,0 ‱₀ среди мужского. С 2000 по 2021 гг. заболеваемость женщин РМЖ возросла в стандартизованных показателях с 38,2 до 50,42 ‱₀. Пандемия коронавирусной инфекции ограничила возможность получения специализированной онкологической помощи почти 9 тыс. больных. В стране активно внедряются новые методы ранней диагностики, в т. ч. цифровая маммография, направленная на своевременное выявление неинвазивного и раннего инвазивного РМЖ. Смертность женщин от РМЖ за 2021 г. снизилась на 27,73 %, мужчин — на 17,65 %. Существенно повысилось качество первичного учёта больных. Наивысшие показатели однолетней выживаемости женщин больных РМЖ регистрировались среди лиц в возрасте от 20 до 69 лет (90 %), среди долгожителей этот показатель составил около 35 %. Заключение. Проведенное исследование впервые позволило детально исследовать характер повозрастных изменений уровней заболеваемости, смертности, качество учета впервые зарегистрированных больных РМЖ и повозрастную выживаемость, включая долгожителей
{"title":"Age-Related Features of the Prevalence, Early Diagnosis and Survival of Breast Cancer Patients (Clinical and Population-Based Study)","authors":"Вахтанг Михайлович Мерабишвили, Владимир Федорович Семиглазов, Екатерина Александровна Бусько","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-450-459","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-450-459","url":null,"abstract":"Введение. Рак молочной железы (РМЖ) — ведущая патология заболеваемости женщин злокачественными новообразованиями (ЗНО) в возрастном периоде от 30 до 70 лет. Современные методы ранней диагностики позволяют выявить ЗНО в ранний период его возникновения. Созданная в стране современная информационная система популяционных раковых регистров позволяет получить объективную информацию о состоянии службы. Значительным шагом в развитии надежности получаемых данных явилась организация ракового регистра в Северо-Западном федеральном округе (СЗФО), охватившего около 14 млн населения России, что больше населения Белоруссии, Латвии и Эстонии вместе взятых. Накопленная база данных (БД) составляет более 1,5 млн наблюдений, а главное на ее основе осуществляются расчеты наблюдаемой и относительной выживаемости больных.\u0000Цель. Проанализировать современное состояние онкологической службы России и СЗФО РФ по распространенности РМЖ, ранней диагностике и выживаемость больных с учетом возрастных особенностей отдельно для женского и мужского населения.\u0000Материалы и методы. Материалом исследования являются статистические данные Международного агентства по исследованию рака (МАИР) — XII том монографии «Рак на пяти континентах», справочники МНИОИ им П.А. Герцена и ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, БД популяционных раковых регистров (ПРР) Санкт-Петербурга и Северо-Западного федерального округа России (СЗФО РФ). Обработка данных осуществлялась с помощью лицензионных программ MS Excel 2013-2016 и STATISTICA 6.1. Для расчета выживаемости использована модифицированная программа Eurocare, а также математические, библиографические и статистические методы.\u0000Результаты. Результаты исследования свидетельствуют, что РМЖ в России и СЗФО РФ имеет средние уровни заболеваемости в пределах 50-60 ‱₀ среди женского населения и 0,4-1,0 ‱₀ среди мужского. С 2000 по 2021 гг. заболеваемость женщин РМЖ возросла в стандартизованных показателях с 38,2 до 50,42 ‱₀. Пандемия коронавирусной инфекции ограничила возможность получения специализированной онкологической помощи почти 9 тыс. больных. В стране активно внедряются новые методы ранней диагностики, в т. ч. цифровая маммография, направленная на своевременное выявление неинвазивного и раннего инвазивного РМЖ. Смертность женщин от РМЖ за 2021 г. снизилась на 27,73 %, мужчин — на 17,65 %. Существенно повысилось качество первичного учёта больных. Наивысшие показатели однолетней выживаемости женщин больных РМЖ регистрировались среди лиц в возрасте от 20 до 69 лет (90 %), среди долгожителей этот показатель составил около 35 %.\u0000Заключение. Проведенное исследование впервые позволило детально исследовать характер повозрастных изменений уровней заболеваемости, смертности, качество учета впервые зарегистрированных больных РМЖ и повозрастную выживаемость, включая долгожителей","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 7","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141679553","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-433-439
Александр Валерьевич Султанбаев, Ирина Александровна Тузанкина, А.Ф. Насретдинов, Надежда Ивановна Султанбаева, Шамиль Исмагилович Мусин, Константин Викторович Меньшиков, Михаил Валерьевич Султанбаев, Олег Викторович Сатышев, Адель Альбертович Измайлов, Дмитрий Анатольевич Кудлай, Евгений Наумович Имянитов
Данный обзор посвящен механизмам работы противоопухолевого иммунитета и особенностям его формирования. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа изменили парадигму лечения больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО). Иммунотерапия при многих ЗНО показала превосходящую стандартные химиотерапевтические опции эффективность. В данной работе представлен обзор литературных данных о механизмах формирования специфического противоопухолевого иммунитета и резистентности ЗНО к препаратам контроля иммунных точек. Для определения эффективности применения ингибиторов контрольных точек в клинической практике широко распространены маркеры: PD-L1 статус и микросателлитная нестабильность. Результаты исследований показывают, что уровень экспрессии PD-L1 определяет эффективность иммунотерапии. Наличие высокой микросателлитной нестабильности определяет чувствительность к терапии ИКТ независимо от гистологического подтипа. Наличие статусов PD-L1 и MSI является показанием для назначения блокаторов PD1 и PD-L1. Даже при наличии MSI и высокой экспрессии PD-L1 у определенной группы пациентов отсутствует эффект от проводимой терапии, что указывает о резистентности и отсутствии специфического противоопухолевого иммунитета. V(D)J-рекомбинации ДНК обеспечивают продукцию разнообразных антигенных рецепторов в развивающихся Т- и В-лимфоцитах, что представляется ключевым фактором развития специфического противоопухолевого иммунитета. Для определения эффективности иммунотерапии следует рассмотреть количественные показатели TREC и KREC.
这篇综述专门讨论抗肿瘤免疫的机制及其形成的特殊性。免疫反应检查点抑制剂改变了恶性肿瘤（MND）患者的治疗模式。在许多 MND 中，免疫疗法已显示出优于标准化疗方案的疗效。本文综述了特异性抗肿瘤免疫的机制以及MND对免疫检查点控制药物的耐药性。为确定检查点抑制剂的疗效，临床实践中广泛使用以下标志物：PD-L1 状态和微卫星不稳定性。研究结果表明，PD-L1的表达水平决定了免疫疗法的疗效。高微卫星不稳定性决定了对 ICT 治疗的敏感性，与组织学亚型无关。PD-L1 和 MSI 状态的存在是处方 PD1 和 PD-L1 阻断剂的指征。即使存在 MSI 和高 PD-L1 表达，某些患者的治疗也没有效果，这表明存在抗药性和缺乏特异性抗肿瘤免疫力。V(D)J DNA 重组可在发育中的 T 淋巴细胞和 B 淋巴细胞中产生多种抗原受体，这似乎是形成特异性抗肿瘤免疫力的关键因素。应考虑采用定量 TREC 和 KREC 来确定免疫疗法的疗效。
{"title":"Mechanisms of Formation of Specific Antitumor Immunity and Resistance to Immune Checkpoint Inhibitors","authors":"Александр Валерьевич Султанбаев, Ирина Александровна Тузанкина, А.Ф. Насретдинов, Надежда Ивановна Султанбаева, Шамиль Исмагилович Мусин, Константин Викторович Меньшиков, Михаил Валерьевич Султанбаев, Олег Викторович Сатышев, Адель Альбертович Измайлов, Дмитрий Анатольевич Кудлай, Евгений Наумович Имянитов","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-433-439","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-433-439","url":null,"abstract":"Данный обзор посвящен механизмам работы противоопухолевого иммунитета и особенностям его формирования. Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа изменили парадигму лечения больных со злокачественными новообразованиями (ЗНО). Иммунотерапия при многих ЗНО показала превосходящую стандартные химиотерапевтические опции эффективность. В данной работе представлен обзор литературных данных о механизмах формирования специфического противоопухолевого иммунитета и резистентности ЗНО к препаратам контроля иммунных точек. Для определения эффективности применения ингибиторов контрольных точек в клинической практике широко распространены маркеры: PD-L1 статус и микросателлитная нестабильность. Результаты исследований показывают, что уровень экспрессии PD-L1 определяет эффективность иммунотерапии. Наличие высокой микросателлитной нестабильности определяет чувствительность к терапии ИКТ независимо от гистологического подтипа. Наличие статусов PD-L1 и MSI является показанием для назначения блокаторов PD1 и PD-L1. Даже при наличии MSI и высокой экспрессии PD-L1 у определенной группы пациентов отсутствует эффект от проводимой терапии, что указывает о резистентности и отсутствии специфического противоопухолевого иммунитета. V(D)J-рекомбинации ДНК обеспечивают продукцию разнообразных антигенных рецепторов в развивающихся Т- и В-лимфоцитах, что представляется ключевым фактором развития специфического противоопухолевого иммунитета. Для определения эффективности иммунотерапии следует рассмотреть количественные показатели TREC и KREC.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 29","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141679684","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-516-525
Петр Владимирович Криворотько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, С.Н. Новиков, Николай Сергеевич Амиров, Валерий Евгеньевич Левченко, Роман Сергеевич Песоцкий, А.С. Емельянов, Виктория Владимировна Мортада, Елена Константиновна Жильцова, Владислав Владимирович Семиглазов, Павел Иванович Кржвицкий, Анна Сергеевна Артемьева, Роман Владимирович Донских, Владимир Федорович Семиглазов
Введение. В данной работе представлен ретроспективный анализ применения биопсии сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) в тех группах пациентов, которые были недостаточным образом представлены в существующих клинических исследованиях. Проведён анализ безрецидивной выживаемости в группах пациентов со стадией сТ3, мультицентричнными формами РМЖ и пациентов, прошедших оперативный этап лечения в объёме мастэктомии с одномоментной реконструкцией эндопротезом. Цель. Оценить безопасность проведения процедуры БСЛУ у пациентов с мультицентричными опухолями, когорты пациентов с клинической стадией сT3N0M0, группы пациентов с мастэктомией и одномоментной реконструкцией эндопротезом и проанализировать выживаемость пациентов с клинической стадией сТ1-3N0M0 в зависимости от биологического подтипа опухоли, у которых по результатам БСЛУ выявлены 1-2 макроместаза, и оценить необходимость проведения интраоперационного гистологического исследования СЛУ у пациентов с сN0 статусом. Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 2 854 пациентов, которым выполнено хирургическое вмешательство в отделении опухолей молочной железы на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Процедура БСЛУ, в подавляющем большинстве случаев, проводилась с использованием радиоизотопного коллоида, меченного 99m-Технецием. Срочное гистологическое исследование выполнялось на основании решения оперирующего хирурга. В случае проведения срочного гистологического исследования оценка статуса лимфатических узлов (ЛУ) осуществлялась с использованием методики замороженных срезов. Среди 607 пациентов с 1–2 макрометастазами в сигнальных лимфатических узлах (СЛУ) оценивалась 5-летняя безрецидивная выживаемость в зависимости от биологического подтипа опухоли. В отдельные группы были выделены пациенты с мультицентричными формами РМЖ, пациенты, которым была выполнена мастэктомия с реконструкцией эндопротезом и пациенты с клинической стадией Т3. В этих группах оценивалась 5-летняя частота регионарных рецидивов и 5-летняя безрецидивная выживаемость в зависимости от выполненного объема хирургического вмешательства на подмышечной области. Результаты. В группе пациентов с мультицентричными опухолями безрецидивная выживаемсть (БРВ) в группе аксилярной лимфодиссекции (АЛД) составила 88,7 %, в группе без АЛД — 89,5 % [HR 0,997 (95 % CI 0,207–4,802)]. Частота аксиллярных рецидивов составила 1 (1,2 %) в группе с АЛД и 2 (2,5 %) — в группе без АЛД. У пациенток с клинической стадией сT3N0M0 БРВ в группе с АЛД составила 80,8 %, без АЛД — 82,7 % [HR 1,018 (95 % CI 0,333–3,111)]. Аксиллярные рецидивы наблюдались у 3 больных (3,9 %) в группе с АЛД и 3 (3,9 %) — без АЛД. После выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией эндопротезом с лимфодиссекцией БРВ составила 85,8 %, без АЛД — 90,5 % [HR 1,847 (95 % CI 0,808–4,219)]. Аксиллярные рецидивы отмечались у 3 больных (3,5 %) в группе с АЛД и 4-х (3,4 %) — в группе без АЛД. Среди пациентов с 1–2 макрометастазами в ЛУ в зависимости от биоло
{"title":"The Sentiel Lymph Node Biopsy in breast cancer.","authors":"Петр Владимирович Криворотько, Тенгиз Тенгизович Табагуа, С.Н. Новиков, Николай Сергеевич Амиров, Валерий Евгеньевич Левченко, Роман Сергеевич Песоцкий, А.С. Емельянов, Виктория Владимировна Мортада, Елена Константиновна Жильцова, Владислав Владимирович Семиглазов, Павел Иванович Кржвицкий, Анна Сергеевна Артемьева, Роман Владимирович Донских, Владимир Федорович Семиглазов","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-516-525","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-516-525","url":null,"abstract":"Введение. В данной работе представлен ретроспективный анализ применения биопсии сигнальных лимфатических узлов (БСЛУ) в тех группах пациентов, которые были недостаточным образом представлены в существующих клинических исследованиях. Проведён анализ безрецидивной выживаемости в группах пациентов со стадией сТ3, мультицентричнными формами РМЖ и пациентов, прошедших оперативный этап лечения в объёме мастэктомии с одномоментной реконструкцией эндопротезом.\u0000Цель. Оценить безопасность проведения процедуры БСЛУ у пациентов с мультицентричными опухолями, когорты пациентов с клинической стадией сT3N0M0, группы пациентов с мастэктомией и одномоментной реконструкцией эндопротезом и проанализировать выживаемость пациентов с клинической стадией сТ1-3N0M0 в зависимости от биологического подтипа опухоли, у которых по результатам БСЛУ выявлены 1-2 макроместаза, и оценить необходимость проведения интраоперационного гистологического исследования СЛУ у пациентов с сN0 статусом.\u0000Материалы и методы. Был проведен ретроспективный анализ 2 854 пациентов, которым выполнено хирургическое вмешательство в отделении опухолей молочной железы на базе ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Процедура БСЛУ, в подавляющем большинстве случаев, проводилась с использованием радиоизотопного коллоида, меченного 99m-Технецием. Срочное гистологическое исследование выполнялось на основании решения оперирующего хирурга. В случае проведения срочного гистологического исследования оценка статуса лимфатических узлов (ЛУ) осуществлялась с использованием методики замороженных срезов. Среди 607 пациентов с 1–2 макрометастазами в сигнальных лимфатических узлах (СЛУ) оценивалась 5-летняя безрецидивная выживаемость в зависимости от биологического подтипа опухоли. В отдельные группы были выделены пациенты с мультицентричными формами РМЖ, пациенты, которым была выполнена мастэктомия с реконструкцией эндопротезом и пациенты с клинической стадией Т3. В этих группах оценивалась 5-летняя частота регионарных рецидивов и 5-летняя безрецидивная выживаемость в зависимости от выполненного объема хирургического вмешательства на подмышечной области.\u0000Результаты. В группе пациентов с мультицентричными опухолями безрецидивная выживаемсть (БРВ) в группе аксилярной лимфодиссекции (АЛД) составила 88,7 %, в группе без АЛД — 89,5 % [HR 0,997 (95 % CI 0,207–4,802)]. Частота аксиллярных рецидивов составила 1 (1,2 %) в группе с АЛД и 2 (2,5 %) — в группе без АЛД. У пациенток с клинической стадией сT3N0M0 БРВ в группе с АЛД составила 80,8 %, без АЛД — 82,7 % [HR 1,018 (95 % CI 0,333–3,111)]. Аксиллярные рецидивы наблюдались у 3 больных (3,9 %) в группе с АЛД и 3 (3,9 %) — без АЛД. После выполнения мастэктомии с одномоментной реконструкцией эндопротезом с лимфодиссекцией БРВ составила 85,8 %, без АЛД — 90,5 % [HR 1,847 (95 % CI 0,808–4,219)]. Аксиллярные рецидивы отмечались у 3 больных (3,5 %) в группе с АЛД и 4-х (3,4 %) — в группе без АЛД. Среди пациентов с 1–2 макрометастазами в ЛУ в зависимости от биоло","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 26","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141679861","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-526-532
Елена Александровна Рассказова, Азиз Дильшодович Зикиряходжаев, Андрей Дмитриевич Каприн
Цель. Улучшение онкологических результатов лечения при I-II стадиях рака молочной железы (РМЖ) после подкожных/кожесохранных мастэктомий с реконструкцией. Материал и методы. В МНИОИ им.П.А.Герцена с 2013 по 2022 гг. 984 пациенткам с диагнозом РМЖ, выполнены 1 020 подкожных/ кожесохранных мастэктомий с реконструкцией. Подкожная мастэктомия с реконструкцией выполнена в 617 (60,5 %), кожесохранная мастэктомия — в 403 (39,5 %) случае. Реконструкция собственными тканями была выполнена у 5,7 %, экспандерами/имплантатами у 94,3 % пациенток. Результаты. Частота рецидивов составила 3,7 %, частота отдаленных метастазов 5,2 % в изучаемой группе пациенток. При однофакторном анализе при I стадии рецидив диагностирован в 5,1 %, при IIА стадии Т2N0М0 — 2,0 %, при IIА стадии Т1N1М0 — 3,5 %, при IIВ стадии Т2N1М0 — 2,2 % (р ˃ 0,05). Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,5 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии — 4,9 % (ОR 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95 %) вне зависимости от стадии РМЖ. Зависимость рецидивов РМЖ от поражения лимфатических узлов следующая: при N0 — 3,9 %, при метастатическом поражении 1 лимфатического узла — 3,1 %, при метастатическом поражении 2 лимфатических узлов — 2,6 %, при поражении 3 лимфатических узлов рецидивы не диагностированы. Доля рецидивов в группе с неоадьювантной полихимиотерапией (НАПХТ) — 2 % (OR 0,54, 1,46-2,54, 95 %), без НАПХТ — 4,1 % (OR 2,35, 2,27-2,43, 95 %). Заключение. Рецидивы в группе с лучевой терапией составили 2,5 ± 0,6 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии — 5,1 % (ОR 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95%) вне зависимости от стадии РМЖ (критерий Т > 2, р ˂ 0,05). В нашем исследовании рецидивы РМЖ при крае R1 составили 6,8 ± 2,5 %, при R0 — 3 ± 0,6 % (р > 0,05). Рецидивы РМЖ при тройном негативном типе диагностированы в 2,5 ± 0,9 % по отношению к остальным молекулярно-биологическим типам (критерий Т = 1,49, р > 0,05). Статистически значимая разница была выявлена, кроме лучевой терапии, при проведении НАПХТ, когда рецидивы составили 2 ± 0,8 %, в то время как без НАПХТ — 4,1 ± 0,7 % (критерий Т = 2,16, р ˂ 0,05).
{"title":"Recurrence of Breast Cancer after Subcutaneous/Skin-Sparing Mastectomy with Reconstruction at Stage I-II","authors":"Елена Александровна Рассказова, Азиз Дильшодович Зикиряходжаев, Андрей Дмитриевич Каприн","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-526-532","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-526-532","url":null,"abstract":"Цель. Улучшение онкологических результатов лечения при I-II стадиях рака молочной железы (РМЖ) после подкожных/кожесохранных мастэктомий с реконструкцией.\u0000Материал и методы. В МНИОИ им.П.А.Герцена с 2013 по 2022 гг. 984 пациенткам с диагнозом РМЖ, выполнены 1 020 подкожных/ кожесохранных мастэктомий с реконструкцией. Подкожная мастэктомия с реконструкцией выполнена в 617 (60,5 %), кожесохранная мастэктомия — в 403 (39,5 %) случае. Реконструкция собственными тканями была выполнена у 5,7 %, экспандерами/имплантатами у 94,3 % пациенток.\u0000Результаты. Частота рецидивов составила 3,7 %, частота отдаленных метастазов 5,2 % в изучаемой группе пациенток. При однофакторном анализе при I стадии рецидив диагностирован в 5,1 %, при IIА стадии Т2N0М0 — 2,0 %, при IIА стадии Т1N1М0 — 3,5 %, при IIВ стадии Т2N1М0 — 2,2 % (р ˃ 0,05). Рецидив в группе с лучевой терапией составил 2,5 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии — 4,9 % (ОR 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95 %) вне зависимости от стадии РМЖ. Зависимость рецидивов РМЖ от поражения лимфатических узлов следующая: при N0 — 3,9 %, при метастатическом поражении 1 лимфатического узла — 3,1 %, при метастатическом поражении 2 лимфатических узлов — 2,6 %, при поражении 3 лимфатических узлов рецидивы не диагностированы. Доля рецидивов в группе с неоадьювантной полихимиотерапией (НАПХТ) — 2 % (OR 0,54, 1,46-2,54, 95 %), без НАПХТ — 4,1 % (OR 2,35, 2,27-2,43, 95 %).\u0000Заключение. Рецидивы в группе с лучевой терапией составили 2,5 ± 0,6 (OR 0,98, ДИ 1,52-3,48, 95 %), без лучевой терапии — 5,1 % (ОR 2,13, ДИ 0,92-5,18, 95%) вне зависимости от стадии РМЖ (критерий Т > 2, р ˂ 0,05). В нашем исследовании рецидивы РМЖ при крае R1 составили 6,8 ± 2,5 %, при R0 — 3 ± 0,6 % (р > 0,05). Рецидивы РМЖ при тройном негативном типе диагностированы в 2,5 ± 0,9 % по отношению к остальным молекулярно-биологическим типам (критерий Т = 1,49, р > 0,05). Статистически значимая разница была выявлена, кроме лучевой терапии, при проведении НАПХТ, когда рецидивы составили 2 ± 0,8 %, в то время как без НАПХТ — 4,1 ± 0,7 % (критерий Т = 2,16, р ˂ 0,05).","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 23","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141679532","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-07-04DOI: 10.37469/0507-3758-2024-70-3-550-556
Анна Петровна Соколенко, Татьяна Васильевна Городнова, Христина Богдановна Котив, Игорь Викторович Берлев, Евгений Наумович Имянитов
Введение. Нарушение функции p53 — это драйверное событие в серозных карциномах яичника высокой степени злокачественности (HGSOC). Существует два основных функциональных типа мутаций TP53: инактивирующие повреждения, которые сопровождаются потерей экспрессии гена (LOF-мутации), и замены, приводящие к появлению новых онкогенных функций p53. Цель. Изучить, влияет ли тип мутации TP53, а именно аминокислотные замены в ДНК-связывающем домене (DBD) p53 и инактивирующие повреждения, на скорость репопуляции микрометастазов в отсутствие цитотоксического воздействия и, таким образом, на продолжительность бесплатинового интервала (PFI) у пациенток с HGSOC. Материалы и методы. Продолжительность PFI проанализирована у 60 больных HGSOC III-IV стадии FIGO, которые проходили лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России в 2017-2023 гг. В исследование включались пациентки с известным статусом мутаций BRCA1/2, которые завершили адъювантный этап платиносодержащей терапии и не имели признаков заболевания на момент окончания лечения. Соматические мутации TP53 определяли методом высокопроизводительного секвенирования. Результаты. В BRCA1/2-ассоциированных карциномах были обнаружены значимые различия в продолжительности PFI у больных с LOF- и DBD-мутациями TP53 (медианы PFI 55,9 (95 % ДИ 12,5-99,4) и 11,5 (95 % ДИ 3,4-19,6) мес., соответственно (p = 0,04)). Продолжительность PFI > 12 мес. в группе BRCA1/2-ассоциированных раков чаще наблюдалась в случае LOF-мутаций, чем миссенс-мутаций в DBD (10/11 [91 %] vs. 8/17 [47 %], p = 0,04); в спорадических карциномах такое различие обнаружено не было. Выводы. B BRCA1/2-ассоциированных карциномах яичника тип мутаций TP53 коррелирует с продолжительностью PFI и частотой достижения PFI > 12 мес. Анализ статуса p53 в HGSOC может улучшить возможности персонализированного лечения новообразований этой локализации.
{"title":"TP53 Mutation Type and Platinum-Free Interval in Patients with High-Grade Serous Ovarian Cancer","authors":"Анна Петровна Соколенко, Татьяна Васильевна Городнова, Христина Богдановна Котив, Игорь Викторович Берлев, Евгений Наумович Имянитов","doi":"10.37469/0507-3758-2024-70-3-550-556","DOIUrl":"https://doi.org/10.37469/0507-3758-2024-70-3-550-556","url":null,"abstract":"Введение. Нарушение функции p53 — это драйверное событие в серозных карциномах яичника высокой степени злокачественности (HGSOC). Существует два основных функциональных типа мутаций TP53: инактивирующие повреждения, которые сопровождаются потерей экспрессии гена (LOF-мутации), и замены, приводящие к появлению новых онкогенных функций p53.\u0000Цель. Изучить, влияет ли тип мутации TP53, а именно аминокислотные замены в ДНК-связывающем домене (DBD) p53 и инактивирующие повреждения, на скорость репопуляции микрометастазов в отсутствие цитотоксического воздействия и, таким образом, на продолжительность бесплатинового интервала (PFI) у пациенток с HGSOC.\u0000Материалы и методы. Продолжительность PFI проанализирована у 60 больных HGSOC III-IV стадии FIGO, которые проходили лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России в 2017-2023 гг. В исследование включались пациентки с известным статусом мутаций BRCA1/2, которые завершили адъювантный этап платиносодержащей терапии и не имели признаков заболевания на момент окончания лечения. Соматические мутации TP53 определяли методом высокопроизводительного секвенирования.\u0000Результаты. В BRCA1/2-ассоциированных карциномах были обнаружены значимые различия в продолжительности PFI у больных с LOF- и DBD-мутациями TP53 (медианы PFI 55,9 (95 % ДИ 12,5-99,4) и 11,5 (95 % ДИ 3,4-19,6) мес., соответственно (p = 0,04)). Продолжительность PFI > 12 мес. в группе BRCA1/2-ассоциированных раков чаще наблюдалась в случае LOF-мутаций, чем миссенс-мутаций в DBD (10/11 [91 %] vs. 8/17 [47 %], p = 0,04); в спорадических карциномах такое различие обнаружено не было.\u0000Выводы. B BRCA1/2-ассоциированных карциномах яичника тип мутаций TP53 коррелирует с продолжительностью PFI и частотой достижения PFI > 12 мес. Анализ статуса p53 в HGSOC может улучшить возможности персонализированного лечения новообразований этой локализации.","PeriodicalId":23686,"journal":{"name":"Voprosy onkologii","volume":" 34","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141678752","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：