Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/jca.v32n2.007_pt
Raoni de Castro Galvão, Bruno Papelbaum, Raquel Almeida Lopes Neves, Fabricio Mantovani Cezar, Luciene Dias de Jesus, Jaqueline Correia Padilha, Carlos Eduardo Duarte, J. T. Medeiros de Vasconcelos, Silas dos Santos Galvão-Filho
Introdução: A necessidade de marcapasso provisório (MPP) transita por diversos cenários. Alguns pacientes necessitam do dispositivo para completar um tratamento de infecção, recuperar o ritmo após infarto do miocárdio ou enquanto aguardam liberação do dispositivo defi nitivo pela operadora de saúde. Independentemente da técnica de passagem do MPP, a boa fi xação do eletrodo é fundamental, evitando-se deslocamentos e necessidade de reposicionamento, entre outras complicações. Objetivo: Comparar duas formas de fi xação de MPP, uma sob fi xação direta na pele e outra mantendo-seo introdutor venoso conectado à proteção plástica por todo cabo-eletrodo do marcapasso. Métodos: Randomizaram-se 40 pacientes, 20 em cada grupo. Registraram-se dados referentes ao tempo do procedimento, posição do cabo-eletrodo, limiares de comando, sensibilidade e complicações. Consideraram-se como desfecho primário a necessidade de reposicionamento ou troca do MPP transvenoso e secundário qualquer complicação sem a necessidade de reposicioná-lo. Resultados: Não houve diferenças signifi cativas na duração total do procedimento entre os grupos na posição inicial do eletrodo e na via de acesso utilizada. O grupo com a proteção plástica apresentou desfecho primário maior (60%) em relação ao grupo de fi xação direta (20%; p = 0,0098). Não houve diferenças em relação ao desfecho secundário (p = 1,0). O grupo com proteção plástica também apresentou mais complicações totais em relação ao outro grupo (p = 0,0262). Conclusão: A fi xação direta do cabo-eletrodo do marcapasso se mostrou mais segura em relação à fi xação com proteção plástica, reduzindo complicações como deslocamentos do cabo-eletrodo que necessitem de reposicionamento ou troca desse, sem aumento no tempo do procedimento.
{"title":"Comparação entre 2 Métodos de Fixação de Marcapasso Provisório Transvenoso: FIX-IT Trial","authors":"Raoni de Castro Galvão, Bruno Papelbaum, Raquel Almeida Lopes Neves, Fabricio Mantovani Cezar, Luciene Dias de Jesus, Jaqueline Correia Padilha, Carlos Eduardo Duarte, J. T. Medeiros de Vasconcelos, Silas dos Santos Galvão-Filho","doi":"10.24207/jca.v32n2.007_pt","DOIUrl":"https://doi.org/10.24207/jca.v32n2.007_pt","url":null,"abstract":"Introdução: A necessidade de marcapasso provisório (MPP) transita por diversos cenários. Alguns pacientes necessitam do dispositivo para completar um tratamento de infecção, recuperar o ritmo após infarto do miocárdio ou enquanto aguardam liberação do dispositivo defi nitivo pela operadora de saúde. Independentemente da técnica de passagem do MPP, a boa fi xação do eletrodo é fundamental, evitando-se deslocamentos e necessidade de reposicionamento, entre outras complicações. Objetivo: Comparar duas formas de fi xação de MPP, uma sob fi xação direta na pele e outra mantendo-seo introdutor venoso conectado à proteção plástica por todo cabo-eletrodo do marcapasso. Métodos: Randomizaram-se 40 pacientes, 20 em cada grupo. Registraram-se dados referentes ao tempo do procedimento, posição do cabo-eletrodo, limiares de comando, sensibilidade e complicações. Consideraram-se como desfecho primário a necessidade de reposicionamento ou troca do MPP transvenoso e secundário qualquer complicação sem a necessidade de reposicioná-lo. Resultados: Não houve diferenças signifi cativas na duração total do procedimento entre os grupos na posição inicial do eletrodo e na via de acesso utilizada. O grupo com a proteção plástica apresentou desfecho primário maior (60%) em relação ao grupo de fi xação direta (20%; p = 0,0098). Não houve diferenças em relação ao desfecho secundário (p = 1,0). O grupo com proteção plástica também apresentou mais complicações totais em relação ao outro grupo (p = 0,0262). Conclusão: A fi xação direta do cabo-eletrodo do marcapasso se mostrou mais segura em relação à fi xação com proteção plástica, reduzindo complicações como deslocamentos do cabo-eletrodo que necessitem de reposicionamento ou troca desse, sem aumento no tempo do procedimento.","PeriodicalId":33934,"journal":{"name":"Journal of Cardiac Arrhythmias","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47611509","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/jca.v32n2.004_in
Ricardo Pereira da Silva, Larissa Freitas Nunes Goldoni, Kárila Scarduelli Luciano, Ana Carolina Gern Junqueira, Ana Carolina Caldara Barreto, Rafael de March Ronsoni
Objective: To determine the incidence of postoperative atrial fibrillation (PAF) of cardiac surgery, its impact on morbimortality and duration of hospital stay in a tertiary cardiology center of the state of Santa Catarina, Brazil. Methods: Cohort study with 134 adult patients submitted to cardiac surgery. Results: the incidence was 32.8%. After multivariate analysis, patients who did not receive beta-blockers were associated with PAF with a relative risk odds ratio (RR) 10.73 (p <0.001). The highest rate of cardiovascular events (cerebrovascular accident, mortality, and acute coronary syndrome) was 25% in the PAF group. 10% (RR 3.21; p = 0.035) which, consequently, generated longer hospitalization time in these patients (19.1 vs. 12.5; p = 0.01). Conclusion: the incidence of PAF was high, caused a significant increase in morbimortality and duration of hospital stay, and consolidated the role of beta-blocker therapy in its prevention, and may serve as a basis for future prevention policies.
{"title":"Importance of Postoperative Atrial Fibrillation Development in Heart Surgery: Intra-Hospital Outcomes in Santa Catarina Tertiary Cardiology Center","authors":"Ricardo Pereira da Silva, Larissa Freitas Nunes Goldoni, Kárila Scarduelli Luciano, Ana Carolina Gern Junqueira, Ana Carolina Caldara Barreto, Rafael de March Ronsoni","doi":"10.24207/jca.v32n2.004_in","DOIUrl":"https://doi.org/10.24207/jca.v32n2.004_in","url":null,"abstract":"Objective: To determine the incidence of postoperative atrial fibrillation (PAF) of cardiac surgery, its impact on morbimortality and duration of hospital stay in a tertiary cardiology center of the state of Santa Catarina, Brazil. Methods: Cohort study with 134 adult patients submitted to cardiac surgery. Results: the incidence was 32.8%. After multivariate analysis, patients who did not receive beta-blockers were associated with PAF with a relative risk odds ratio (RR) 10.73 (p <0.001). The highest rate of cardiovascular events (cerebrovascular accident, mortality, and acute coronary syndrome) was 25% in the PAF group. 10% (RR 3.21; p = 0.035) which, consequently, generated longer hospitalization time in these patients (19.1 vs. 12.5; p = 0.01). Conclusion: the incidence of PAF was high, caused a significant increase in morbimortality and duration of hospital stay, and consolidated the role of beta-blocker therapy in its prevention, and may serve as a basis for future prevention policies.","PeriodicalId":33934,"journal":{"name":"Journal of Cardiac Arrhythmias","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47502189","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/jca.v32i2.989_pt
J. T. Medeiros de Vasconcelos
A fibrilação atrial se consolidou nas últimas décadas como um grave problema de saúde pública, considerando o seu notório aumento de prevalência com o envelhecimento aliado ao aumento da sobrevida da população. Dados do Framingham Heart Study indicam que, mesmo em um cenário ótimo de ausência dos clássicos fatores de risco para sua ocorrência, como tabagismo, consumo abusivo de álcool, obesidade, hipertensão, diabetes e cardiopatia, cerca de 10% dos indivíduos com idade igual ou superior a 80 anos e algo em torno de 25% daqueles com idade igual ou superior a 90 anos terão fibrilação atrial1. Essas taxas aumentam substancialmente quando se agregam a fatores de risco isolados ou combinados. A despeito da sua já bem conhecida relação com a ocorrência do acidente vascular encefálico trombo-embólico2, a presença de fibrilação atrial tem sido identificada como um fator de risco de mortalidade independente em grandes estudos populacionais3.
{"title":"Reflexões sobre o estudo CABANA (Catheter Ablation versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation Trial)","authors":"J. T. Medeiros de Vasconcelos","doi":"10.24207/jca.v32i2.989_pt","DOIUrl":"https://doi.org/10.24207/jca.v32i2.989_pt","url":null,"abstract":"A fibrilação atrial se consolidou nas últimas décadas como um grave problema de saúde pública, considerando o seu notório aumento de prevalência com o envelhecimento aliado ao aumento da sobrevida da população. Dados do Framingham Heart Study indicam que, mesmo em um cenário ótimo de ausência dos clássicos fatores de risco para sua ocorrência, como tabagismo, consumo abusivo de álcool, obesidade, hipertensão, diabetes e cardiopatia, cerca de 10% dos indivíduos com idade igual ou superior a 80 anos e algo em torno de 25% daqueles com idade igual ou superior a 90 anos terão fibrilação atrial1. Essas taxas aumentam substancialmente quando se agregam a fatores de risco isolados ou combinados. A despeito da sua já bem conhecida relação com a ocorrência do acidente vascular encefálico trombo-embólico2, a presença de fibrilação atrial tem sido identificada como um fator de risco de mortalidade independente em grandes estudos populacionais3.","PeriodicalId":33934,"journal":{"name":"Journal of Cardiac Arrhythmias","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42460548","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/jca.v32i2.993_pt
Cristiano de Oliveira Dietrich
Paciente do sexo masculino, 60 anos, referenciado para ablação de arritmia ventricular sintomática apesar da terapia com amiodarona. Portador de miocardiopatia dilatada crônica pós-miocardite com terapia otimizada e classe funcional II. Estudo eletrofi siológico prévio demonstrou ritmo sinusal com padrão de bloqueio de ramo esquerdo (BRE)(QRS = 150 ms), intervalo HV de 50 ms e ausência de indução de taquiarritmia ventricular. Pela extrassistolia ventricular (20% Holter 24 h), foi submetido à ablação. Registro inicial do eletrocardiograma (ECG) e do intervalo HV demonstrados na Fig. 1. Durante o mapeamento, verifi cou-se o achado apresentado na Fig. 2. Como isso se explica?
{"title":"Qual o diagnóstico?","authors":"Cristiano de Oliveira Dietrich","doi":"10.24207/jca.v32i2.993_pt","DOIUrl":"https://doi.org/10.24207/jca.v32i2.993_pt","url":null,"abstract":"Paciente do sexo masculino, 60 anos, referenciado para ablação de arritmia ventricular sintomática apesar da terapia com amiodarona. Portador de miocardiopatia dilatada crônica pós-miocardite com terapia otimizada e classe funcional II. Estudo eletrofi siológico prévio demonstrou ritmo sinusal com padrão de bloqueio de ramo esquerdo (BRE)(QRS = 150 ms), intervalo HV de 50 ms e ausência de indução de taquiarritmia ventricular. Pela extrassistolia ventricular (20% Holter 24 h), foi submetido à ablação. Registro inicial do eletrocardiograma (ECG) e do intervalo HV demonstrados na Fig. 1. Durante o mapeamento, verifi cou-se o achado apresentado na Fig. 2. Como isso se explica?","PeriodicalId":33934,"journal":{"name":"Journal of Cardiac Arrhythmias","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48939910","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/jca.v32i2.006_pt
Isabella João Milan, Fernando Mello Porto, Halim Cury Filho, Adão Bento de Lucena Neto, José Marco Nogueira Lima
A taquicardia ventricular polimórfi ca catecolaminérgica (TVPC) é uma doença cardíaca arritmogênica grave, hereditária, que acomete crianças e adultos jovens com coração estruturalmente normal. Sua prevalência é de um caso em 10 mil habitantes. É uma doença potencialmente fatal, que faz parte dos diagnósticos diferenciais de síncope em criança. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de uma criança que, durante investigação de síncope convulsiva, apresentou morte súbita abortada devido à TVPC e abordar as difi culdades diagnósticas do caso, comparando com dados da literatura.
{"title":"Morte Súbita por Taquicardia Ventricular Polimórfi ca Catecolaminérgica em Criança","authors":"Isabella João Milan, Fernando Mello Porto, Halim Cury Filho, Adão Bento de Lucena Neto, José Marco Nogueira Lima","doi":"10.24207/jca.v32i2.006_pt","DOIUrl":"https://doi.org/10.24207/jca.v32i2.006_pt","url":null,"abstract":"A taquicardia ventricular polimórfi ca catecolaminérgica (TVPC) é uma doença cardíaca arritmogênica grave, hereditária, que acomete crianças e adultos jovens com coração estruturalmente normal. Sua prevalência é de um caso em 10 mil habitantes. É uma doença potencialmente fatal, que faz parte dos diagnósticos diferenciais de síncope em criança. O presente trabalho tem como objetivo relatar o caso de uma criança que, durante investigação de síncope convulsiva, apresentou morte súbita abortada devido à TVPC e abordar as difi culdades diagnósticas do caso, comparando com dados da literatura.","PeriodicalId":33934,"journal":{"name":"Journal of Cardiac Arrhythmias","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47261607","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/jca.v32n2.009_in
A. Fernandes-Cardoso, M. Santos-Furtado, J. Grindler, Alfredo José Fonseca, Carlos Matheus Rodrigues Oliveira, Nemer Luiz Pichara, R. Cleva, Marco Aurélio Santo
Introduction: Epicardial fat (EF) is biologically active and, through its paracrine effect, interacts with the atrial myocardium and may be involved in the atrial remodeling observed in obese individuals. P-wave duration (PWD) is a non-invasive marker of atrial conduction time and reflects changes related to atrial remodeling. The effects of the reduction of EF induced by bariatric surgery on PWD have not yet been defined. Methods: We prospectively recruited 22 morbidly obese patients with no other comorbidities at the Unidade de Cirurgia Bariátrica (Bariatric Surgery Unit) of Unviversidade de São Paulo’s Hospital das Clínicas. The patients were submitted to clinical and laboratorial evaluations, 12-lead eletrocardiography (ECG), two-dimensional echocardiogram and 24 h Holter. The same evaluation was performed 12 months after bariatric surgery. In order to make a comparison of the continuous variables, we used the paired and Wilcoxon T tests. To evaluate the association between independent variables, a regression model was used for repeated measures. Results: A total of 20 patients completed the protocol (age: 36.35 ± 10.26 years, 18 women). There was a significant reduction of PWD, body mass index (BMI) and EF after bariatric surgery (p<0.05). There was also an average reduction of 11.55 ± 8.49 ms in PWD. In the multiple regression analysis, an association was observed between the reduction of PWD and the reduction of EF and BMI. Conclusions: In morbidly obese patients with no other comorbidities, the reduction of EF after bariatric surgery was associated with an improvement in atrial remodeling indicated by a significant reduction in PWD.
{"title":"Effects of epicardial fat reduction on P-wave duration of morbidly obese patients submitted to bariatric surgery: an observational study","authors":"A. Fernandes-Cardoso, M. Santos-Furtado, J. Grindler, Alfredo José Fonseca, Carlos Matheus Rodrigues Oliveira, Nemer Luiz Pichara, R. Cleva, Marco Aurélio Santo","doi":"10.24207/jca.v32n2.009_in","DOIUrl":"https://doi.org/10.24207/jca.v32n2.009_in","url":null,"abstract":"Introduction: Epicardial fat (EF) is biologically active and, through its paracrine effect, interacts with the atrial myocardium and may be involved in the atrial remodeling observed in obese individuals. P-wave duration (PWD) is a non-invasive marker of atrial conduction time and reflects changes related to atrial remodeling. The effects of the reduction of EF induced by bariatric surgery on PWD have not yet been defined. Methods: We prospectively recruited 22 morbidly obese patients with no other comorbidities at the Unidade de Cirurgia Bariátrica (Bariatric Surgery Unit) of Unviversidade de São Paulo’s Hospital das Clínicas. The patients were submitted to clinical and laboratorial evaluations, 12-lead eletrocardiography (ECG), two-dimensional echocardiogram and 24 h Holter. The same evaluation was performed 12 months after bariatric surgery. In order to make a comparison of the continuous variables, we used the paired and Wilcoxon T tests. To evaluate the association between independent variables, a regression model was used for repeated measures. Results: A total of 20 patients completed the protocol (age: 36.35 ± 10.26 years, 18 women). There was a significant reduction of PWD, body mass index (BMI) and EF after bariatric surgery (p<0.05). There was also an average reduction of 11.55 ± 8.49 ms in PWD. In the multiple regression analysis, an association was observed between the reduction of PWD and the reduction of EF and BMI. Conclusions: In morbidly obese patients with no other comorbidities, the reduction of EF after bariatric surgery was associated with an improvement in atrial remodeling indicated by a significant reduction in PWD.","PeriodicalId":33934,"journal":{"name":"Journal of Cardiac Arrhythmias","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49509619","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/jac.v32i2.991_in
Bruno Papelbaum
Synopis of articles.
文章摘要。
{"title":"Synopsis of Most Relevant Articles on Cardiac Arrhythmias","authors":"Bruno Papelbaum","doi":"10.24207/jac.v32i2.991_in","DOIUrl":"https://doi.org/10.24207/jac.v32i2.991_in","url":null,"abstract":"Synopis of articles.","PeriodicalId":33934,"journal":{"name":"Journal of Cardiac Arrhythmias","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44290617","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/ca.v32n2.007_in
Raoni de Castro Galvão, Bruno Papelbaum, Raquel Almeida Lopes Neves, Fabricio Mantovani Cezar, Luciene Dias de Jesus, Jaqueline Correia Padilha, Carlos Eduardo Duarte, J. T. Medeiros de Vasconcelos, Silas dos Santos Galvão-Filho
Introduction: the necessity for a temporary pacemaker (TP) goes through several scenarios. Some patients require the device to complete an infection treatment, regain the pace after myocardial infarction, or while awaiting the release of the definitive device by the health care provider. Regardless of the TP passage technique, good electrode fixation is essential, avoiding dislocation and the necessity for repositioning, among other complications. Objective: to compare two forms of TP fixation, one under direct fixation to the skin and the other keeping the venous introducer connected to the plastic protection through the pacemaker electrode lead. Methods: Forty patients were randomized, 20 in each group. Data regarding the procedure time, electrode lead position, command thresholds, sensitivity, and complications were recorded. The primary outcome considered was the necessity for repositioning or exchange of transvenous TP and secondary any complication without the necessity to reposition it. Results: There were no significant differences in the total duration of the procedure between the groups in the initial position of the electrode and the access route used. The group with plastic protection had a higher primary outcome (60%) than the direct fixation group (20%; p = 0.0098). There were no differences regarding the secondary outcome (p = 1.0). The group with plastic protection also had more total complications compared to the other group (p = 0.0262). Conclusion: Direct fixation of the pacemaker electrode lead was safer concerning the fixation with plastic protection, reducing complications such as electrode dislocation requiring repositioning or replacement without increasing the procedure time.
{"title":"Comparison of Two Transvenous Temporary Pacemaker Fixation Methods: FIX-IT Trial","authors":"Raoni de Castro Galvão, Bruno Papelbaum, Raquel Almeida Lopes Neves, Fabricio Mantovani Cezar, Luciene Dias de Jesus, Jaqueline Correia Padilha, Carlos Eduardo Duarte, J. T. Medeiros de Vasconcelos, Silas dos Santos Galvão-Filho","doi":"10.24207/ca.v32n2.007_in","DOIUrl":"https://doi.org/10.24207/ca.v32n2.007_in","url":null,"abstract":"Introduction: the necessity for a temporary pacemaker (TP) goes through several scenarios. Some patients require the device to complete an infection treatment, regain the pace after myocardial infarction, or while awaiting the release of the definitive device by the health care provider. Regardless of the TP passage technique, good electrode fixation is essential, avoiding dislocation and the necessity for repositioning, among other complications. Objective: to compare two forms of TP fixation, one under direct fixation to the skin and the other keeping the venous introducer connected to the plastic protection through the pacemaker electrode lead. Methods: Forty patients were randomized, 20 in each group. Data regarding the procedure time, electrode lead position, command thresholds, sensitivity, and complications were recorded. The primary outcome considered was the necessity for repositioning or exchange of transvenous TP and secondary any complication without the necessity to reposition it. Results: There were no significant differences in the total duration of the procedure between the groups in the initial position of the electrode and the access route used. The group with plastic protection had a higher primary outcome (60%) than the direct fixation group (20%; p = 0.0098). There were no differences regarding the secondary outcome (p = 1.0). The group with plastic protection also had more total complications compared to the other group (p = 0.0262). Conclusion: Direct fixation of the pacemaker electrode lead was safer concerning the fixation with plastic protection, reducing complications such as electrode dislocation requiring repositioning or replacement without increasing the procedure time.","PeriodicalId":33934,"journal":{"name":"Journal of Cardiac Arrhythmias","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46793482","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/jca.v32i2.008_in
Isabela Ramos Ali Ganem, L. C. Behrmann Martins, Carlos Eduardo Mendonça Tomé
Introduction: Direct Oral Anticoagulant – DOACs) are a new class of anticoagulant that directly inhibit the trombine (dabigatran) or Xa factor (rivaroxabane , edoxabane and apixabane) in the coagulation cascade. These medications are being more frequently used for the treatment and prevention of thrombolytic events, mainly in patients with atrial fibrillation, in substitute to varfrine or other vitamin K antagonists (VKAs). Although the incidence of hemorrhage is higher in AVKs than in DOACs, these events may also occur in this group, even in the form of intracranial hemorrhage (ICH), with risk of death. Nowadays, DOACs indications have progressively enhanced and the availability of their specific reverse agents certainly will enhance the safety of their usage. Idarucizumab, reverse agent of dabigatrane, and alpha andexanet, reverse agent of Xa factor, have been approved by the Food and Drug Administration in the United States and ciraparantag may be approved in a near future. Objective: To review the literature on the manage of hemorrhage related to the use of DOACs. Methods: Review of literature that used articles from 1998 to 2017, from several platforms and journals. Conclusion: DOACs constitute a great advance in prophylaxis and treatment of thrombolytic diseases, which presents elevated morbidymortality, and hemorrhages are the main adverse events related to their usage, being rarely necessary the immediate reverse of the anticoagulation. However, the existence of DOACs specific reverse agents enhance the safety of patients, whose anticoagulation may be rapidly reversed if necessary.
{"title":"Management of Hemorrhage Related to Direct Action Oral Anticoagulant Medication","authors":"Isabela Ramos Ali Ganem, L. C. Behrmann Martins, Carlos Eduardo Mendonça Tomé","doi":"10.24207/jca.v32i2.008_in","DOIUrl":"https://doi.org/10.24207/jca.v32i2.008_in","url":null,"abstract":"Introduction: Direct Oral Anticoagulant – DOACs) are a new class of anticoagulant that directly inhibit the trombine (dabigatran) or Xa factor (rivaroxabane , edoxabane and apixabane) in the coagulation cascade. These medications are being more frequently used for the treatment and prevention of thrombolytic events, mainly in patients with atrial fibrillation, in substitute to varfrine or other vitamin K antagonists (VKAs). Although the incidence of hemorrhage is higher in AVKs than in DOACs, these events may also occur in this group, even in the form of intracranial hemorrhage (ICH), with risk of death. Nowadays, DOACs indications have progressively enhanced and the availability of their specific reverse agents certainly will enhance the safety of their usage. Idarucizumab,\u0000reverse agent of dabigatrane, and alpha andexanet, reverse agent of Xa factor, have been approved by the Food and Drug Administration in the United States and ciraparantag may be approved in a near future. Objective: To review the literature on the manage of hemorrhage related to the use of DOACs. Methods: Review of literature that used articles from 1998 to 2017, from several platforms and journals. Conclusion: DOACs constitute a great advance in prophylaxis and treatment of thrombolytic diseases, which presents elevated morbidymortality, and hemorrhages are the main adverse events related to their usage, being rarely necessary the immediate reverse of the anticoagulation. However, the existence of DOACs specific reverse agents enhance the safety of patients, whose anticoagulation may be rapidly reversed if necessary.","PeriodicalId":33934,"journal":{"name":"Journal of Cardiac Arrhythmias","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41959672","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2019-10-21DOI: 10.24207/jca.v32i2.008_pt
Isabela Ramos Ali Ganem, Luiz Claudio Behrmann Martins, Carlos Eduardo Mendonça Tomé
Introdução: Os anticoagulantes orais diretos (direct oral anticoagulant – DOACs) são uma nova classe de anticoagulantes que inibem diretamente a trombina (dabigatrana) ou o fator Xa (rivaroxabana, edoxabana e apixabana) na cascata da coagulação. Esses estão sendo cada vez mais utilizados para tratamento e prevenção de eventos tromboembólicos, principalmente em pacientes com fibrilação atrial, em substituição à varfarina ou outros antagonistas de vitamina K (AVKs). Embora a incidência de hemorragias seja maior nos AVKs do que nos DOACs, elas também podem ocorrer nesse grupo, até mesmo na forma de hemorragia intracraniana (HIC) com risco de morte. Atualmente as indicações dos DOACs vêm aumentando progressivamente, e a disponibilização de seus agentes reversores específicos certamente aumentará a segurança e, consequentemente, sua utilização. O idarucizumab, reversor da dabigatrana, e o andexanet alfa, reversor dos inibidores do fator Xa, foram aprovados pelo Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos e o ciraparantag poderá ser aprovado em um futuro próximo. Objetivo: Revisar a literatura sobre o manejo da hemorragia relacionada ao uso dos DOACs. Métodos: Revisão da literatura que utilizou artigos de 1998 a 2017, de diversas plataformas e revistas. Conclusão: Os DOACs constituem um grande avanço na profilaxia e tratamento da doença tromboembólica, que cursa com elevada morbimortalidade, e as hemorragias são os principais eventos adversos relacionados ao seu uso, sendo raramente necessária a reversão imediata da anticoagulação. No entanto, a existência dos reversores específicos dos DOAcs aumenta a segurança dos pacientes, que poderão ter sua anticoagulação revertida rapidamente, se necessário.
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