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Biliary drainage for distal bile duct obstruction due to pancreatic cancer 胆道引流治疗胰腺癌远端胆管梗阻
Suizo
Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.182
Masahiro ITONAGA, Masayuki KITANO
膵癌による閉塞性黄疸の胆道ドレナージの第一選択は内視鏡的経乳頭的アプローチである．切除不能例では，self-expandable metalic stent（SEMS）が主に用いられる．SEMSにはuncovered SEMS（USEMS）とcovered SEMS（CSEMS）がある．また，最近，逆流防止弁つきステント（anti-reflex metal stent：ARMS）や大口径SEMSが市販され，その有用性が報告されている．切除可能例では，plastic stent（PS）が頻用されてきたが，近年術前化学療法が行われるようになり，切除可能例においても，胆道再閉塞期間が長いSEMSが頻用されるようになってきている．さらに，経乳頭的アプローチが困難・不能な症例に対して，超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（endoscopic ultrasound guided biliary drainage：EUS-BD）が近年行われるようになり，良好な成績が報告されている．
胰腺癌引起的阻塞性黄疸的胆道感染的首选方法是内窥镜经乳头性方法。在无法切除的案例中，主要使用self-expandable metalic stent (SEMS)。SEMS分为uncovered SEMS (USEMS)和covered SEMS (CSEMS)。另外，最近有报道称，带有反流阀的支架(anti-reflex metal stent, ARMS)和大口径SEMS已上市，其实用性也得到了证实。在可切除病例中，plastic stent (PS)被频繁使用，但近年来开始进行术前化疗，在可切除病例中，胆道再闭塞时间较长的SEMS也被频繁使用。另外，对于经乳头接近困难、无法的病例，可采用超声波内窥镜下胆道切除手术(endoscopic ultrasound guided biliary drainage)。EUS-BD)近年来开始进行，并取得了良好的成绩。
{"title":"Biliary drainage for distal bile duct obstruction due to pancreatic cancer","authors":"Masahiro ITONAGA, Masayuki KITANO","doi":"10.2958/suizo.38.182","DOIUrl":"https://doi.org/10.2958/suizo.38.182","url":null,"abstract":"膵癌による閉塞性黄疸の胆道ドレナージの第一選択は内視鏡的経乳頭的アプローチである．切除不能例では，self-expandable metalic stent（SEMS）が主に用いられる．SEMSにはuncovered SEMS（USEMS）とcovered SEMS（CSEMS）がある．また，最近，逆流防止弁つきステント（anti-reflex metal stent：ARMS）や大口径SEMSが市販され，その有用性が報告されている．切除可能例では，plastic stent（PS）が頻用されてきたが，近年術前化学療法が行われるようになり，切除可能例においても，胆道再閉塞期間が長いSEMSが頻用されるようになってきている．さらに，経乳頭的アプローチが困難・不能な症例に対して，超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（endoscopic ultrasound guided biliary drainage：EUS-BD）が近年行われるようになり，良好な成績が報告されている．","PeriodicalId":471545,"journal":{"name":"Suizo","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136035660","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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術後再建腸管症例におけるバルーン内視鏡を用いた膵疾患に対する内視鏡治療 术后重建肠管病例使用球囊内窥镜治疗胰疾病
Suizo
Pub Date : 2023-08-31 DOI: 10.2958/suizo.38.209
Masaaki SHIMATANI, Toshiyuki MITSUYAMA, Masahiro TAKEO, Shunsuke HORITANI, Hironao MATSUMOTO, Masataka KANO, Morihiko ISHIZAKI, Hiroaki KITADE, Makoto TAKAOKA, Kazuichi OKAZAKI
術後再建腸管を有する胆膵疾患に対する内視鏡的処置は困難な症例が多かったが，balloon assisted enteroscopy（BAE）を用いることで内視鏡的処置が可能となり，現在盛んに施行されるようになってきた．特に胆道疾患に対するBAEを用いた内視鏡治療の有用性は多数報告されており，第一選択の治療法としてコンセンサスが得られてきた．しかし，膵疾患（特に膵管空腸吻合部狭窄）に対してBAEを用いた内視鏡治療は困難であるため，EUSを用いたインターベンションの報告が主になされている．しかしながら，最近ではdouble balloon enteroscopy（DBE）およびsingle balloon enteroscopy（SBE）を用いた新たな治療法の報告が散見される．
术后重建对于具有肠管的胆胰疾病的内窥镜处理有很多困难的病例，但是通过使用balloon assisted enteroscopy (BAE)，内窥镜处理成为可能，现在开始盛行施行了。特别是对胆道疾病采用BAE进行内窥镜治疗的有效性进行了大量报道，作为首选的治疗方法已取得共识。但是，对胰疾病(特别是胰管空肠吻合口狭窄)采用BAE进行内窥镜治疗比较困难，因此主要采用EUS进行interview的报告。但是，最近使用double balloon enteroscopy (DBE)和single balloon enteroscopy (SBE)的新疗法的报告随处可见。
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Diagnostic rate and issues regarding the Japanese clinical diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis 2018 2018年日本自身免疫性胰腺炎临床诊断标准的诊断率及相关问题
Suizo
Pub Date : 2023-02-28 DOI: 10.2958/suizo.38.60
Tsukasa IKEURA, Kazushige UCHIDA, Ayaka TAKAORI, Takashi ITO, Koh NAKAMARU, Masataka MASUDA, Satoshi TSUKUDA, Yuichi HORI, Toshiyuki MITSUYAMA, Kimi SUMIMOTO, Shinji NAKAYAMA, Masaaki SHIMATANI, Makoto TAKAOKA, Sohei SATOI, Kazuichi OKAZAKI, Makoto NAGANUMA
近年，わが国の自己免疫性膵炎（AIP）臨床診断基準の改訂版（JPS2018）が発表された．本研究の目的は，旧診断基準（JPS2011）および国際基準（ICDC）との比較からJPS2018が持つ1型AIPの診断率や課題を明らかにすることである．1型AIP（準確診/probable AIP以上）の診断率は，JPS2018では91％，JPS2011では83.4％，ICDCでは87.6％であり，JPS2018の診断率は他の診断基準に比べ高かった．JPS2018において診断率が改善した主な理由は，MRCP所見と超音波内視鏡下穿刺吸引（EUS-FNA）での癌の否定所見が採用されたことであった．切除例はいずれの診断基準でも術前の病理診断がなければAIPと診断できない症例であった．さらなるAIPの診断率向上にはEUS-FNA検体での組織診断が必要と思われる．
近年来，我国自身免疫性胰腺炎(AIP)临床诊断标准修订版(JPS2018)发布。本研究的目的是通过与旧诊断标准(JPS2011)和国际标准(ICDC)的比较，明确JPS2018所具有的1型AIP的诊断率及面临的问题。JPS2018的1型AIP(准确诊/probable AIP以上)诊断率为91%，JPS2011为83.4%，ICDC为87.6%，JPS2018的诊断率高于其他诊断标准。JPS2018诊断率得到改善的主要原因是采用了MRCP结论和超声波内视镜下穿刺抽吸(us - fna)的癌症否定结论。切除病例在任何一种诊断标准下，如果没有术前病理诊断就不能诊断为AIP。为了进一步提高AIP的诊断率，有必要通过EUS-FNA样本进行组织诊断。
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