Pub Date : 2013-07-01DOI: 10.1590/S0100-72032013000700010
Karayna Gil Fernandes
Dissertacao apresentada ao Programa de Pos-Graduacao da Faculdade de Medicina de Jundiai, para obtencao do Titulo de Mestre em Ciencias da Saude, area de concentracao em Saude da Mulher, em 27 de novembro de 2012. Em todo o mundo o tema aborto e muito discutido e gera muitos conflitos, pois sempre ha pessoas que defendem a autonomia da mulher em decidir pela interrupcao da gestacao, e outras que defendem o direito a vida do feto. O aborto medicamentoso e amplamente realizado nao so em paises com leis liberais sobre o aborto, mas tambem, clandestinamente em muitos paises onde as leis de aborto sao muito restritivas. Uma busca sistematica na literatura mostrou que entre estudantes de medicina pouco se sabe sobre o que eles estao recebendo de conhecimento desse assunto durante a graduacao, sabe-se que nao estao recebendo orientacoes e instrucoes adequadas, portanto nao tem habilidade suficiente para orientar uma paciente sobre aborto. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos estudantes de tres Faculdades de Medicina do Estado de Sao Paulo com relacao ao aborto medicamentoso, assim como o conhecimento deles sobre o uso e o efeito do misoprostol e do mifepristone para aborto medicamentoso. Todos os alunos da graduacao do primeiro ao sexto ano, das tres escolas medicas foram convidados a participar do estudo, preenchendo um questionario pre-testado, estruturado com perguntas e respostas precodificadas. Eles responderam a afirmacoes sobre o uso e os efeitos do misoprostol e mifepristone no aborto medicamentoso e, desta forma, foi avaliado o nivel de conhecimento dos alunos. De 1260 alunos convidados a participar do estudo, 874 responderam ao questionario, resultando em uma taxa de resposta de 69%. O teste χ2 foi utilizado para a analise bivariada, seguido por analise de regressao multipla. Embora todos os alunos do ultimo ano da faculdade de medicina tenham ouvido falar do misoprostol para a interrupcao da gravidez, 88% informaram ter ouvido falar como usa-lo, e apenas 8% apresentaram conhecimento satisfatorio de seu uso e efeitos. Os curriculos das faculdades de medicina precisam ser reavaliados, assim como a forma de ensinar, devem-se fornecer mais informacoes e cobrar maior conhecimento dos alunos sobre aborto, para que uma assistencia adequada seja realizada. O conhecimento dos alunos sobre aborto medicamentoso esta abaixo do esperado. Os alunos pouco sabem sobre o uso e o efeito do misoprostol e do mifepristone no aborto medicamentoso. Palavras-chave Aborto medicamentoso Estudantes de medicina Mifepristona Misoprostol
{"title":"O conhecimento de estudantes de medicina do Estado de São Paulo sobre aborto medicamentoso","authors":"Karayna Gil Fernandes","doi":"10.1590/S0100-72032013000700010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032013000700010","url":null,"abstract":"Dissertacao apresentada ao Programa de Pos-Graduacao da Faculdade de Medicina de Jundiai, para obtencao do Titulo de Mestre em Ciencias da Saude, area de concentracao em Saude da Mulher, em 27 de novembro de 2012. Em todo o mundo o tema aborto e muito discutido e gera muitos conflitos, pois sempre ha pessoas que defendem a autonomia da mulher em decidir pela interrupcao da gestacao, e outras que defendem o direito a vida do feto. O aborto medicamentoso e amplamente realizado nao so em paises com leis liberais sobre o aborto, mas tambem, clandestinamente em muitos paises onde as leis de aborto sao muito restritivas. Uma busca sistematica na literatura mostrou que entre estudantes de medicina pouco se sabe sobre o que eles estao recebendo de conhecimento desse assunto durante a graduacao, sabe-se que nao estao recebendo orientacoes e instrucoes adequadas, portanto nao tem habilidade suficiente para orientar uma paciente sobre aborto. O objetivo deste estudo foi avaliar o conhecimento dos estudantes de tres Faculdades de Medicina do Estado de Sao Paulo com relacao ao aborto medicamentoso, assim como o conhecimento deles sobre o uso e o efeito do misoprostol e do mifepristone para aborto medicamentoso. Todos os alunos da graduacao do primeiro ao sexto ano, das tres escolas medicas foram convidados a participar do estudo, preenchendo um questionario pre-testado, estruturado com perguntas e respostas precodificadas. Eles responderam a afirmacoes sobre o uso e os efeitos do misoprostol e mifepristone no aborto medicamentoso e, desta forma, foi avaliado o nivel de conhecimento dos alunos. De 1260 alunos convidados a participar do estudo, 874 responderam ao questionario, resultando em uma taxa de resposta de 69%. O teste χ2 foi utilizado para a analise bivariada, seguido por analise de regressao multipla. Embora todos os alunos do ultimo ano da faculdade de medicina tenham ouvido falar do misoprostol para a interrupcao da gravidez, 88% informaram ter ouvido falar como usa-lo, e apenas 8% apresentaram conhecimento satisfatorio de seu uso e efeitos. Os curriculos das faculdades de medicina precisam ser reavaliados, assim como a forma de ensinar, devem-se fornecer mais informacoes e cobrar maior conhecimento dos alunos sobre aborto, para que uma assistencia adequada seja realizada. O conhecimento dos alunos sobre aborto medicamentoso esta abaixo do esperado. Os alunos pouco sabem sobre o uso e o efeito do misoprostol e do mifepristone no aborto medicamentoso. Palavras-chave Aborto medicamentoso Estudantes de medicina Mifepristona Misoprostol","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2013-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67235564","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2013-04-01DOI: 10.1590/S0100-72032013000400011
Vanessa Sousa
{"title":"Influence of pelvic floor function hyperglycemic disorders in pregnancy","authors":"Vanessa Sousa","doi":"10.1590/S0100-72032013000400011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032013000400011","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2013-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67235514","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2013-04-01DOI: 10.1590/S0100-72032013000400010
F. Pículo
during pregnancy is associated with high levels of urinary incontinence and pelvic floor muscle dysfunction. Mild diabetes can lead to changes in urethral striated muscle and extracellular matrix in pregnant rats considering both structures as a whole system responsible for urinary continence. METHODS: Ninety-two female Wistar rats were distributed in four experimental groups: virgin, pregnant, diabetic and diabetic pregnant. All experimental procedures were approved by the Ethics Committee on Animal Experiments of the Botucatu Medical School – UNESP (Protocol Number 846). Mild diabetes was induced at the first day of birth by subcutaneous administration of streptozotocin at a dose of 100 mg/kg body weight. In adult life, parental non-diabetic female rats were mated with non-diabetic males to obtain newborns. On day 21 of the pregnancy, the rats were lethally anesthetized and the urethra and vagina were extracted as a unit. Urethral and vaginal sections were cut and analyzed by a) cytochemical staining for extracellular matrix and muscle components; b) immunohistochemistry to identify fast and slow muscle fibers; and c) transmission electron microscopy for ultrastructural analysis of urethral striated muscle. RESULTS: In comparison to the three control groups, variations in the urethral striated muscle and extracellular matrix from diabetic pregnant rats were observed including: thinning, disorganization, atrophy, fibrosis, increased blood vessels, accumulation of subsarcolemmal and intermyofibrillar mitochondria, lipid droplets and glycogen granules associated with co-localization of fast and slow fibers and a steady decrease in the proportion of fast to slow fibers. CONCLUSIONS: Mild diabetes and pregnancy can lead to time-dependent disorder and tissue remodeling in which the urethral striated muscle and extracellular matrix has a fundamental function.Tese apresentada ao Programa de Pos-Graduacao em Ginecologia, Obstetricia e Mastologia, da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, para obtencao do titulo de Doutor, em 1 de marco de 2013.OBJETIVO: verificar a associacao entre a ocorrencia de IU e funcao muscular do AP com os disturbios hiperglicemicos gestacionais. METODOS: o estudo foi desenvolvido no Ambulatorio de Pre-Natal do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – FMB/UNESP e aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu (protocolo no. 426/08). As gestantes foram avaliadas pela palpacao digital, perineometria e eletromiografia (EMG). No primeiro momento da avaliacao (M1), entre a 24a e 32a semanas gestacionais, avaliamos 115 gestantes divididas em dois grupos, 82 gestantes normoglicemicas (NG) e 33 hiperglicemicas (HG), e no segundo momento (M2), entre a 34a e 38a semana gestacional, 38 e 28 NG e HG, respectivamente, retornaram para continuar as avaliacoes. A analise estatistica foi realizada com nivel de significância de 5%. RESULTADOS: as hiperglicemicas apresentaram idade cronologic
{"title":"Effects of mild diabetes on extracellular matrix and urethral striated muscle of pregnant rats","authors":"F. Pículo","doi":"10.1590/S0100-72032013000400010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032013000400010","url":null,"abstract":"during pregnancy is associated with high levels of urinary incontinence and pelvic floor muscle dysfunction. Mild diabetes can lead to changes in urethral striated muscle and extracellular matrix in pregnant rats considering both structures as a whole system responsible for urinary continence. METHODS: Ninety-two female Wistar rats were distributed in four experimental groups: virgin, pregnant, diabetic and diabetic pregnant. All experimental procedures were approved by the Ethics Committee on Animal Experiments of the Botucatu Medical School – UNESP (Protocol Number 846). Mild diabetes was induced at the first day of birth by subcutaneous administration of streptozotocin at a dose of 100 mg/kg body weight. In adult life, parental non-diabetic female rats were mated with non-diabetic males to obtain newborns. On day 21 of the pregnancy, the rats were lethally anesthetized and the urethra and vagina were extracted as a unit. Urethral and vaginal sections were cut and analyzed by a) cytochemical staining for extracellular matrix and muscle components; b) immunohistochemistry to identify fast and slow muscle fibers; and c) transmission electron microscopy for ultrastructural analysis of urethral striated muscle. RESULTS: In comparison to the three control groups, variations in the urethral striated muscle and extracellular matrix from diabetic pregnant rats were observed including: thinning, disorganization, atrophy, fibrosis, increased blood vessels, accumulation of subsarcolemmal and intermyofibrillar mitochondria, lipid droplets and glycogen granules associated with co-localization of fast and slow fibers and a steady decrease in the proportion of fast to slow fibers. CONCLUSIONS: Mild diabetes and pregnancy can lead to time-dependent disorder and tissue remodeling in which the urethral striated muscle and extracellular matrix has a fundamental function.Tese apresentada ao Programa de Pos-Graduacao em Ginecologia, Obstetricia e Mastologia, da Faculdade de Medicina de Botucatu - UNESP, para obtencao do titulo de Doutor, em 1 de marco de 2013.OBJETIVO: verificar a associacao entre a ocorrencia de IU e funcao muscular do AP com os disturbios hiperglicemicos gestacionais. METODOS: o estudo foi desenvolvido no Ambulatorio de Pre-Natal do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Botucatu – FMB/UNESP e aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa da Faculdade de Medicina de Botucatu (protocolo no. 426/08). As gestantes foram avaliadas pela palpacao digital, perineometria e eletromiografia (EMG). No primeiro momento da avaliacao (M1), entre a 24a e 32a semanas gestacionais, avaliamos 115 gestantes divididas em dois grupos, 82 gestantes normoglicemicas (NG) e 33 hiperglicemicas (HG), e no segundo momento (M2), entre a 34a e 38a semana gestacional, 38 e 28 NG e HG, respectivamente, retornaram para continuar as avaliacoes. A analise estatistica foi realizada com nivel de significância de 5%. RESULTADOS: as hiperglicemicas apresentaram idade cronologic","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2013-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234715","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2013-02-01DOI: 10.1590/S0100-72032013000200010
Tiago Lanfernini Ricardo Coelho
A anemia fetal, embora rara, e considerada uma condicao que se associa a uma elevada morbidade e mortalidade perinatal, sendo a aloimunizacao materno-fetal sua principal causa. Naatualidade, ha recomendacoes diferentes para o diagnostico e classificacao, cuja avaliacao comparativa ainda nao foi estudada. Objetivos:Analisar comparativamente os parâmetros atuais de diagnostico e classificacao daanemia fetal, destacando suas discordâncias. Discutir e apontar o criterio mais adequado para a identificacao de fetos gravemente anemicos, baseadona evolucao perinatal. Metodologia: Estudo retrospectivo de uma coorte de gestantes aloimunizadas pelo fator Rh, cujos fetos foram submetidos a cordocentese por apresentarem risco de anemia intra-uterina, em servico universitario de referencia, entre 1999 a 2009. Foram avaliados os registros medicos, sendoselecionados aqueles que possuiam os valores da concentracao de hemoglobina e idade gestacional confiavel. O grau de concordância no diagnostico deanemia grave, a partir dos tres criterios recomendados, foi analisado pelo indice Kappa de Cohen. Avaliou-se as diferencas entre o resultado perinatal entre grupos de concordância/discordância na classificacao da anemia fetal grave atraves dos testes de Kruskall-Wallis e qui-quadrado de Pearson. Resultados:Observou-se maior indice de concordância no diagnostico de anemia (Kappa 0,80) quando foram comparados os criterios propostos por Nicolaides et al. (1988) e Mari et al.(2000). Observou-se que todos os fetos considerados anemicos graves por Mari et al., (2000) (30) o eram tambem segundo Bahado-Singh et al. (1998). Avaliando-se de forma integrada as tres recomendacoes propostas para diagnostico e classificacao da anemia fetal e comparando com o resultado perinatal observou-se que a presenca de hidropisia fetal (p<0,001) e a mortalidade perinatal (p<0,001) foram estatisticamente diferentes entre os grupos analisados sendo portanto relevantes para comparacao entre eles. Entre as tres recomendacoes, acreditamos que a maisconservadora delas, proposta por Bahado-Singh et al.(1998) seja, ate o momento, aquela mais adequada uma vez que compreende todos os casos divergentes entre as tres recomendacoes. Conclusoes: Os criterios atuais de diagnostico apontam discordâncias na deteccao da anemia fetal, assim como na classificacao de sua forma grave. Nessa ultima, ha divergencias importantes, com um potencial de modificar o resultado perinatal, em termos de ocorrencia de hidropisia e mortalidade. O ponto de corte de 5g para o deficit de hemoglobina fetal, em relacao ao esperado para uma dada idade gestacionalapresenta vantagens na identificacao de um maior numero de fetos com elevada morbimortalidade, em relacao as demais propostas.
{"title":"Avaliação crítica dos parâmetros atuais de classificação da anemia dos fetos de gestantes aloimunizadas","authors":"Tiago Lanfernini Ricardo Coelho","doi":"10.1590/S0100-72032013000200010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032013000200010","url":null,"abstract":"A anemia fetal, embora rara, e considerada uma condicao que se associa a uma elevada morbidade e mortalidade perinatal, sendo a aloimunizacao materno-fetal sua principal causa. Naatualidade, ha recomendacoes diferentes para o diagnostico e classificacao, cuja avaliacao comparativa ainda nao foi estudada. Objetivos:Analisar comparativamente os parâmetros atuais de diagnostico e classificacao daanemia fetal, destacando suas discordâncias. Discutir e apontar o criterio mais adequado para a identificacao de fetos gravemente anemicos, baseadona evolucao perinatal. Metodologia: Estudo retrospectivo de uma coorte de gestantes aloimunizadas pelo fator Rh, cujos fetos foram submetidos a cordocentese por apresentarem risco de anemia intra-uterina, em servico universitario de referencia, entre 1999 a 2009. Foram avaliados os registros medicos, sendoselecionados aqueles que possuiam os valores da concentracao de hemoglobina e idade gestacional confiavel. O grau de concordância no diagnostico deanemia grave, a partir dos tres criterios recomendados, foi analisado pelo indice Kappa de Cohen. Avaliou-se as diferencas entre o resultado perinatal entre grupos de concordância/discordância na classificacao da anemia fetal grave atraves dos testes de Kruskall-Wallis e qui-quadrado de Pearson. Resultados:Observou-se maior indice de concordância no diagnostico de anemia (Kappa 0,80) quando foram comparados os criterios propostos por Nicolaides et al. (1988) e Mari et al.(2000). Observou-se que todos os fetos considerados anemicos graves por Mari et al., (2000) (30) o eram tambem segundo Bahado-Singh et al. (1998). Avaliando-se de forma integrada as tres recomendacoes propostas para diagnostico e classificacao da anemia fetal e comparando com o resultado perinatal observou-se que a presenca de hidropisia fetal (p<0,001) e a mortalidade perinatal (p<0,001) foram estatisticamente diferentes entre os grupos analisados sendo portanto relevantes para comparacao entre eles. Entre as tres recomendacoes, acreditamos que a maisconservadora delas, proposta por Bahado-Singh et al.(1998) seja, ate o momento, aquela mais adequada uma vez que compreende todos os casos divergentes entre as tres recomendacoes. Conclusoes: Os criterios atuais de diagnostico apontam discordâncias na deteccao da anemia fetal, assim como na classificacao de sua forma grave. Nessa ultima, ha divergencias importantes, com um potencial de modificar o resultado perinatal, em termos de ocorrencia de hidropisia e mortalidade. O ponto de corte de 5g para o deficit de hemoglobina fetal, em relacao ao esperado para uma dada idade gestacionalapresenta vantagens na identificacao de um maior numero de fetos com elevada morbimortalidade, em relacao as demais propostas.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2013-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234707","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2013-02-01DOI: 10.1590/S0100-72032013000200009
S. M. Pereira
Tese apresentada para obtencao do titulo de Doutora aoPrograma de Pos-graduacao em Ciencias Medicas, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em 17 de fevereiro de 2011. OBJETIVO: avaliar a consulta ginecologica prestada ao publico adolescente sob a otica de medicos e adolescentes. METODO: realizou-se estudo de corte transversal atraves de questionario estruturado aplicado a 191 ginecologistas filiados a SGORJ e a 418 estudantes do ensino medio de escolas estadual, federal e privada da cidade do Rio de Janeiro. Os medicos responderam sobre dados pessoais, qualificacao, condutas e a necessidade de capacitacao para o atendimento de adolescentes. As colegiais questionaram-se aspectos socio-demograficos, comportamento sexual e avaliacao da consulta. Na analise dos dados utilizaram-se o teste qui-quadrado e o t de student. RESULTADOS: nao houve diferencas significativas entre escolares das instituicoes privada e publica federal que, porem, apresentaram caracteristicas distintas quando comparadas as estudantes estaduais. Estas eram predominantemente da raca negra, com responsaveis de menor escolaridade e tinham piores condicoes de moradia. Apesar do maior numero de parceiros, gestacoes, abortamentos e historico de violencia sexual, foram a consulta ginecologica em idade mais tardia, devido a dificuldade de acesso a servicos de saude sexual e reprodutiva. Os tres grupos manifestaram, em comum, o desejo de que o profissional investisse mais tempo, paciencia e disponibilidade neste atendimento. Quanto aos profissionais, verificou-se que os mais jovens e as do sexo feminino apresentaram atitudes menos conservadoras na conduta medica. Estes informaram a maior duracao da consulta como o principal obstaculo para este atendimento e ressaltaram a importância de treinamento especifico e da realizacao rotineira do exame colpocitologico. CONCLUSAO: concluiu-se que ha necessidade de criacao de estrategias que facilitem o acesso e a adesao deste grupo etario a rotina preventiva ginecologica e a capacitacao profissional especifica. Palavras-chave Adolescencia Anticoncepcao Consulta medica Sexualidade
{"title":"Gynecological consultation in teens under the view of gynecologists and adolescents","authors":"S. M. Pereira","doi":"10.1590/S0100-72032013000200009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032013000200009","url":null,"abstract":"Tese apresentada para obtencao do titulo de Doutora aoPrograma de Pos-graduacao em Ciencias Medicas, da Universidade do Estado do Rio de Janeiro, em 17 de fevereiro de 2011. OBJETIVO: avaliar a consulta ginecologica prestada ao publico adolescente sob a otica de medicos e adolescentes. METODO: realizou-se estudo de corte transversal atraves de questionario estruturado aplicado a 191 ginecologistas filiados a SGORJ e a 418 estudantes do ensino medio de escolas estadual, federal e privada da cidade do Rio de Janeiro. Os medicos responderam sobre dados pessoais, qualificacao, condutas e a necessidade de capacitacao para o atendimento de adolescentes. As colegiais questionaram-se aspectos socio-demograficos, comportamento sexual e avaliacao da consulta. Na analise dos dados utilizaram-se o teste qui-quadrado e o t de student. RESULTADOS: nao houve diferencas significativas entre escolares das instituicoes privada e publica federal que, porem, apresentaram caracteristicas distintas quando comparadas as estudantes estaduais. Estas eram predominantemente da raca negra, com responsaveis de menor escolaridade e tinham piores condicoes de moradia. Apesar do maior numero de parceiros, gestacoes, abortamentos e historico de violencia sexual, foram a consulta ginecologica em idade mais tardia, devido a dificuldade de acesso a servicos de saude sexual e reprodutiva. Os tres grupos manifestaram, em comum, o desejo de que o profissional investisse mais tempo, paciencia e disponibilidade neste atendimento. Quanto aos profissionais, verificou-se que os mais jovens e as do sexo feminino apresentaram atitudes menos conservadoras na conduta medica. Estes informaram a maior duracao da consulta como o principal obstaculo para este atendimento e ressaltaram a importância de treinamento especifico e da realizacao rotineira do exame colpocitologico. CONCLUSAO: concluiu-se que ha necessidade de criacao de estrategias que facilitem o acesso e a adesao deste grupo etario a rotina preventiva ginecologica e a capacitacao profissional especifica. Palavras-chave Adolescencia Anticoncepcao Consulta medica Sexualidade","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2013-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67235125","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2012-10-01DOI: 10.1590/S0100-72032012005000001
René Aloisio da Costa Vieira, Dionísio Nepomuceno Viviani, Suellen Strada Ferreira, A. Bailão, L. M. Kerr, Ângelo Gustavo Zucca Matthes, S. Moriguchi
The sentinel lymph node biopsy is a standard treatment for patients with breast cancer and clinically negative axilla lymph node. The presence of an extra-axillary and intra-axillary (IM) sentinel lymph node (SLN) occurs in up to 2.6% of cases. In the presence of a metastatic IM SLN, axillary positivity may occur in up to 81% of cases. Due to the limited number of cases reported, there is no standard treatment for the association of metastatic SLN IM and non-metastatic axillary SLN . We add here two cases to the literature, one of them with metastatic disease in the axilla. The use of a nomogram demonstrated that the risk of axillary metastasis was less than 10% and the addition of these cases to the literature showed that in this situation the rate of axillary metastasis is 6.25%. We discuss the pros and cons of further axillary dissection in this situation.
{"title":"Linfonodo sentinela intramamário comprometido e axila livre: esvaziamento axilar ou conduta conservadora?","authors":"René Aloisio da Costa Vieira, Dionísio Nepomuceno Viviani, Suellen Strada Ferreira, A. Bailão, L. M. Kerr, Ângelo Gustavo Zucca Matthes, S. Moriguchi","doi":"10.1590/S0100-72032012005000001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032012005000001","url":null,"abstract":"The sentinel lymph node biopsy is a standard treatment for patients with breast cancer and clinically negative axilla lymph node. The presence of an extra-axillary and intra-axillary (IM) sentinel lymph node (SLN) occurs in up to 2.6% of cases. In the presence of a metastatic IM SLN, axillary positivity may occur in up to 81% of cases. Due to the limited number of cases reported, there is no standard treatment for the association of metastatic SLN IM and non-metastatic axillary SLN . We add here two cases to the literature, one of them with metastatic disease in the axilla. The use of a nomogram demonstrated that the risk of axillary metastasis was less than 10% and the addition of these cases to the literature showed that in this situation the rate of axillary metastasis is 6.25%. We discuss the pros and cons of further axillary dissection in this situation.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2012-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1590/S0100-72032012005000001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67235113","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2012-07-01DOI: 10.1590/S0100-72032012000700010
M. Yamamoto
{"title":"Activities of the corticosteroidogenic enzimes in normoandrogenic and hiperandrogenic patients with polycystic ovary syndrome","authors":"M. Yamamoto","doi":"10.1590/S0100-72032012000700010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032012000700010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2012-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67235106","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2012-07-01DOI: 10.1590/S0100-72032012000700009
R. Britto
{"title":"Evaluation of hormone therapy influence with estradiol and testosterone implants under the bone mineral density and the lipid profile","authors":"R. Britto","doi":"10.1590/S0100-72032012000700009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032012000700009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2012-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67235039","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2012-06-01DOI: 10.1590/S0100-72032012000600001
J. M. Andrade
{"title":"Limitations of the success of screening for cervical cancer in Brazil","authors":"J. M. Andrade","doi":"10.1590/S0100-72032012000600001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032012000600001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2012-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234900","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2012-06-01DOI: 10.1590/S0100-72032012000600005
Didier Silveira Castellano Filho, José Otávio Do Amaral Corrêa, Plínio dos Santos Ramos, P. N. Oliveira, B. J. V. Aarestrup, F. M. Aarestrup
PURPOSE: To evaluate the correlation between maternal waist circumference measured before the 12th week of gestation and serum leptin levels during pregnancy, as well as to compare the leptin levels of women with and without abdominal obesity diagnosed in early pregnancy. METHODS: Prospective study including 40 pregnant women receiving low-risk prenatal care, older than 20 years, nonsmokers, with singleton pregnancies and without chronic disease. Waist circumference was measured before the 12th week and serum leptin levels were measured between the 9th and 12th, 25th and 28th and 34th and 37th weeks of gestation. According to waist circumference measurement, the cohort was divided into two groups: with and without abdominal obesity. The Mann-Whitney and χ2 tests were used to assess the differences between groups. The Pearson correlation coeffient was used to assess the association between waist circumference and serum leptin levels during pregnancy. The level of significance was set at p<0.05. RESULTS: The mean weight and body mass index of patients with abdominal obesity (74.4±11.0 kg/28.9±4.1) was higher than that of patients without abdominal obesity (55.6±5.9 kg/21.1±2.4) (p=0.001). The mean leptin levels in pregnant patients with abdominal obesity (41.9±3.5 ng/mL) was higher than in patients without abdominal obesity (23.6±2.7 ng/mL) (p<0.0002). A positive correlation was obtained between the waist circumference measured during the same period and the mean serum leptin levels (r=0.7; p<0.0001). CONCLUSIONS: Waist circumference measured before the 12th week of pregnancy is a valid and simple method to predict the serum leptin levels throughout pregnancy. Pregnant women with abdominal obesity diagnosed before 12th week have higher mean serum leptin levels during pregnancy than those without abdominal obesity.
{"title":"Circunferência abdominal avaliada antes da 12ª semana de gestação: correlação com níveis séricos de leptina","authors":"Didier Silveira Castellano Filho, José Otávio Do Amaral Corrêa, Plínio dos Santos Ramos, P. N. Oliveira, B. J. V. Aarestrup, F. M. Aarestrup","doi":"10.1590/S0100-72032012000600005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032012000600005","url":null,"abstract":"PURPOSE: To evaluate the correlation between maternal waist circumference measured before the 12th week of gestation and serum leptin levels during pregnancy, as well as to compare the leptin levels of women with and without abdominal obesity diagnosed in early pregnancy. METHODS: Prospective study including 40 pregnant women receiving low-risk prenatal care, older than 20 years, nonsmokers, with singleton pregnancies and without chronic disease. Waist circumference was measured before the 12th week and serum leptin levels were measured between the 9th and 12th, 25th and 28th and 34th and 37th weeks of gestation. According to waist circumference measurement, the cohort was divided into two groups: with and without abdominal obesity. The Mann-Whitney and χ2 tests were used to assess the differences between groups. The Pearson correlation coeffient was used to assess the association between waist circumference and serum leptin levels during pregnancy. The level of significance was set at p<0.05. RESULTS: The mean weight and body mass index of patients with abdominal obesity (74.4±11.0 kg/28.9±4.1) was higher than that of patients without abdominal obesity (55.6±5.9 kg/21.1±2.4) (p=0.001). The mean leptin levels in pregnant patients with abdominal obesity (41.9±3.5 ng/mL) was higher than in patients without abdominal obesity (23.6±2.7 ng/mL) (p<0.0002). A positive correlation was obtained between the waist circumference measured during the same period and the mean serum leptin levels (r=0.7; p<0.0001). CONCLUSIONS: Waist circumference measured before the 12th week of pregnancy is a valid and simple method to predict the serum leptin levels throughout pregnancy. Pregnant women with abdominal obesity diagnosed before 12th week have higher mean serum leptin levels during pregnancy than those without abdominal obesity.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2012-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234942","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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