Pub Date : 2011-02-01DOI: 10.1590/S0100-72032011000200005
Patricia Moretti Rehder, Belmiro Gonçalves Pereira, João Luiz Pinto e Silva
OBJETIVO: avaliar a frequencia de resultados gestacionais e neonatais desfavoraveis em mulheres com rastreamento positivo e diagnostico negativo para diabetes mellitus gestacional. METODOS: trata-se de um estudo de corte transversal, retrospectivo e descritivo realizado entre 2000 e 2009. Foram incluidas no estudo 409 gestantes com rastreamento positivo para diabetes mellitus. As variaveis estudadas foram: maternas (idade, indice de massa corporea, antecedente de cesarea, macrossomia ou diabetes mellitus em gestacao anterior, antecedente pessoal e familiar de diabetes mellitus e hipertensao arterial cronica) e neonatais (poli-hidrâmnio, idade gestacional por ocasiao do parto, prematuridade, cesarea, recem-nascido (RN) grande para idade gestacional (GIG), macrossomia, indice de Apgar, sindrome do desconforto respiratorio, hipoglicemia e hiperbilirrubinemia). Inicialmente foi realizada analise descrita uni e multivariada para a ocorrencia de fatores de risco e desfechos neonatais. Foram descritas as prevalencias e respectivos intervalos de confianca a 95%. RESULTADOS: em 255 (62,3%) das gestantes a via de parto foi cesarea. Quanto aos resultados perinatais, 14,2% dos RN foram classificados como prematuros e 19,3% dos RN como GIG. Os fatores de risco correlacionados com RN GIG foram sobrepeso ou obesidade, idade materna e antecedente de macrossomia em gestacao anterior. CONCLUSOES: na populacao com fatores de risco positivos ou glicemia de jejum alterada na primeira consulta do pre-natal, mesmo com curva glicemica normal observa-se taxa de RN GIG elevada assim como indice de cesarea acima dos valores habitualmente presentes nas populacoes consideradas de baixo risco. As gravidas com tais caracteristicas constituem um grupo diferenciado.
{"title":"Resultados gestacionais e neonatais em mulheres com rastreamento positivo para diabetes mellitus e teste oral de tolerância à glicose - 100g normal","authors":"Patricia Moretti Rehder, Belmiro Gonçalves Pereira, João Luiz Pinto e Silva","doi":"10.1590/S0100-72032011000200005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032011000200005","url":null,"abstract":"OBJETIVO: avaliar a frequencia de resultados gestacionais e neonatais desfavoraveis em mulheres com rastreamento positivo e diagnostico negativo para diabetes mellitus gestacional. METODOS: trata-se de um estudo de corte transversal, retrospectivo e descritivo realizado entre 2000 e 2009. Foram incluidas no estudo 409 gestantes com rastreamento positivo para diabetes mellitus. As variaveis estudadas foram: maternas (idade, indice de massa corporea, antecedente de cesarea, macrossomia ou diabetes mellitus em gestacao anterior, antecedente pessoal e familiar de diabetes mellitus e hipertensao arterial cronica) e neonatais (poli-hidrâmnio, idade gestacional por ocasiao do parto, prematuridade, cesarea, recem-nascido (RN) grande para idade gestacional (GIG), macrossomia, indice de Apgar, sindrome do desconforto respiratorio, hipoglicemia e hiperbilirrubinemia). Inicialmente foi realizada analise descrita uni e multivariada para a ocorrencia de fatores de risco e desfechos neonatais. Foram descritas as prevalencias e respectivos intervalos de confianca a 95%. RESULTADOS: em 255 (62,3%) das gestantes a via de parto foi cesarea. Quanto aos resultados perinatais, 14,2% dos RN foram classificados como prematuros e 19,3% dos RN como GIG. Os fatores de risco correlacionados com RN GIG foram sobrepeso ou obesidade, idade materna e antecedente de macrossomia em gestacao anterior. CONCLUSOES: na populacao com fatores de risco positivos ou glicemia de jejum alterada na primeira consulta do pre-natal, mesmo com curva glicemica normal observa-se taxa de RN GIG elevada assim como indice de cesarea acima dos valores habitualmente presentes nas populacoes consideradas de baixo risco. As gravidas com tais caracteristicas constituem um grupo diferenciado.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2011-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234436","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-01-01DOI: 10.1590/S0100-72032011000100002
M. R. Vítolo, M. Bueno, C. Gama
PURPOSE: to evaluate the impact of dietary counseling on controlling weight gain in pregnant women, who were served in a public health service facility. METHODS: the study was conducted at a known health unit located in the metropolitan region of the city of Porto Alegre, in Rio Grande do Sul, Brazil. Three hundred and fifteen pregnant women between the 10th and 29th week of gestation were randomized to Control and Intervention Groups. The Intervention Group received dietary counseling according to nutritional status, and pregnant women in the Control Group were instructed to follow the routine of the health service facility. Weight and height were measured, and the body mass index (BMI) was calculated. The pre-gestational nutritional status was determined according to the following BMI criteria: low weight ( 30 kg/m2). The nutritional status during pregnancy was determined according to the BMI curve for gestational age adopted by the Health Ministry of Brazil. Data were analyzed by the relative risk and respective 95% confidence interval, and by the Student's t-test and χ2 test. Statistical significance was set at p<0.05. RESULTS: the assessment of nutritional status before pregnancy showed that 28.0% of the women were overweight and 4.1% were underweight. In the first and last interview during pregnancy, the rates of prevalence of excessive weight were 36.2 and 46.0%, respectively. The intervention proved to be effective in reducing the rate of weekly weight gain of pregnant women with excess weight (342.2 versus 420.2; p=0.015) and the prevalence of clinical complications (9.2 versus 24.85; p<0.001). CONCLUSIONS: dietary counseling was effective in decreasing the weight gain of pregnant women who were overweight and reducing clinical complications, such as gestational diabetes, preeclampsia, infant low weight, and prematurity in the Intervention Group.
目的:评价饮食咨询对在公共卫生服务机构服务的孕妇控制体重增加的影响。方法:该研究是在位于巴西南大德州阿雷格里港市大都市区的一家知名卫生单位进行的。315名怀孕第10至29周的孕妇被随机分为对照组和干预组。干预组根据营养状况接受饮食咨询，对照组孕妇按照卫生服务机构的常规进行指导。测量体重和身高，计算身体质量指数(BMI)。根据以下BMI标准测定孕前营养状况:低体重(30 kg/m2)。根据巴西卫生部采用的胎龄BMI曲线确定怀孕期间的营养状况。采用相对危险度和各自的95%置信区间、学生t检验和χ2检验对数据进行分析。p<0.05为差异有统计学意义。结果:孕前营养状况评估结果显示，28.0%的孕妇体重超重，4.1%的孕妇体重不足。妊娠期第一次和最后一次访谈中体重超标的患病率分别为36.2%和46.0%。该干预措施在降低超重孕妇的周增重率方面被证明是有效的(342.2 vs 420.2;P =0.015)和临床并发症患病率(9.2 vs 24.85;p < 0.001)。结论:饮食咨询在减少超重孕妇体重增加和减少临床并发症，如妊娠糖尿病、先兆子痫、婴儿低体重和早产干预组中是有效的。
{"title":"Impacto de um programa de orientação dietética sobre a velocidade de ganho de peso de gestantes atendidas em unidades de saúde","authors":"M. R. Vítolo, M. Bueno, C. Gama","doi":"10.1590/S0100-72032011000100002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032011000100002","url":null,"abstract":"PURPOSE: to evaluate the impact of dietary counseling on controlling weight gain in pregnant women, who were served in a public health service facility. METHODS: the study was conducted at a known health unit located in the metropolitan region of the city of Porto Alegre, in Rio Grande do Sul, Brazil. Three hundred and fifteen pregnant women between the 10th and 29th week of gestation were randomized to Control and Intervention Groups. The Intervention Group received dietary counseling according to nutritional status, and pregnant women in the Control Group were instructed to follow the routine of the health service facility. Weight and height were measured, and the body mass index (BMI) was calculated. The pre-gestational nutritional status was determined according to the following BMI criteria: low weight ( 30 kg/m2). The nutritional status during pregnancy was determined according to the BMI curve for gestational age adopted by the Health Ministry of Brazil. Data were analyzed by the relative risk and respective 95% confidence interval, and by the Student's t-test and χ2 test. Statistical significance was set at p<0.05. RESULTS: the assessment of nutritional status before pregnancy showed that 28.0% of the women were overweight and 4.1% were underweight. In the first and last interview during pregnancy, the rates of prevalence of excessive weight were 36.2 and 46.0%, respectively. The intervention proved to be effective in reducing the rate of weekly weight gain of pregnant women with excess weight (342.2 versus 420.2; p=0.015) and the prevalence of clinical complications (9.2 versus 24.85; p<0.001). CONCLUSIONS: dietary counseling was effective in decreasing the weight gain of pregnant women who were overweight and reducing clinical complications, such as gestational diabetes, preeclampsia, infant low weight, and prematurity in the Intervention Group.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2011-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234312","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2011-01-01DOI: 10.1590/S0100-72032011000100003
Silvio Romero Gonçalves e Silva, J. Martins, Simone Seixas, Daniela Conceição Gomes da Silva, Sidney Pereira Pinto Lemos, Patrícia Veruska Ribeiro Barbosa Lemos
PURPOSE: to evaluate associations between parental exposure to pesticides and births with congenital defects in Sao Francisco Valley, as well as the demographic profile and the defects found. METHODS: in this case-control study, each case (newborns with congenital defects) had two controls (healthy newborns). The subjects were born in the city of Petrolina, in Sao Francisco Valley, in 2009. The sample consisted of 42 cases and 84 controls. Data were gathered by a structured questionnaire adapted from Latin-American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC), with the addition of questions related to exposure to pesticides, analysis of the medical records and contact with the hospital's pediatrician. The χ2 test was performed with a significance level of 5% to identify the variables with the greatest differences between case and control groups. Odds Ratio (OR) for the sample was calculated, as well as the OR obtained by logistic regression analysis, and finally, multivariate logistic regression analysis was performed. RESULTS: there was a greater exposure to pesticides during pregnancy in infants with congenital defects compared to healthy subjects. Increased risk was observed when at least one parent was exposed to pesticides (adjusted OR = 1.3; 95%CI = 0.4 - 3.9). The sociodemographic variables associated with congenital defects were: low school level, low weight, prematurity, young parents, chronic diseases, and physical factors. Multiple malformations and defects of the musculoskeletal and nervous systems were more frequently found. CONCLUSIONS: the present study suggests an association between exposure to pesticides and the occurrence of congenital defects, although the data were not significant.
{"title":"Defeitos congênitos e exposição a agrotóxicos no Vale do São Francisco","authors":"Silvio Romero Gonçalves e Silva, J. Martins, Simone Seixas, Daniela Conceição Gomes da Silva, Sidney Pereira Pinto Lemos, Patrícia Veruska Ribeiro Barbosa Lemos","doi":"10.1590/S0100-72032011000100003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032011000100003","url":null,"abstract":"PURPOSE: to evaluate associations between parental exposure to pesticides and births with congenital defects in Sao Francisco Valley, as well as the demographic profile and the defects found. METHODS: in this case-control study, each case (newborns with congenital defects) had two controls (healthy newborns). The subjects were born in the city of Petrolina, in Sao Francisco Valley, in 2009. The sample consisted of 42 cases and 84 controls. Data were gathered by a structured questionnaire adapted from Latin-American Collaborative Study of Congenital Malformations (ECLAMC), with the addition of questions related to exposure to pesticides, analysis of the medical records and contact with the hospital's pediatrician. The χ2 test was performed with a significance level of 5% to identify the variables with the greatest differences between case and control groups. Odds Ratio (OR) for the sample was calculated, as well as the OR obtained by logistic regression analysis, and finally, multivariate logistic regression analysis was performed. RESULTS: there was a greater exposure to pesticides during pregnancy in infants with congenital defects compared to healthy subjects. Increased risk was observed when at least one parent was exposed to pesticides (adjusted OR = 1.3; 95%CI = 0.4 - 3.9). The sociodemographic variables associated with congenital defects were: low school level, low weight, prematurity, young parents, chronic diseases, and physical factors. Multiple malformations and defects of the musculoskeletal and nervous systems were more frequently found. CONCLUSIONS: the present study suggests an association between exposure to pesticides and the occurrence of congenital defects, although the data were not significant.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2011-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234374","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-10-01DOI: 10.1590/S0100-72032010001000006
A. Feitosa, Ana Maria Martins Queiroz, Adriana Matos Vianna, Minna Schleu
OBJETIVO: avaliar a aplicacao de um programa de intervencao multidisciplinar educativo em mulheres com gestacao de alto risco devido a doencas endocrinas. METODOS: avaliamos retrospectivamente a aplicacao de um programa educativo multidisciplinar em 185 gestantes com doencas endocrinas referenciadas para uma maternidade especializada em gestacao de alto risco. As gestantes receberam atencao pre-natal multidisciplinar por times compostos por endocrinologistas, obstetras, ultrassonografistas, enfermeiras e nutricionistas. Informacoes orais e escritas sobre habitos saudaveis, cuidados com diabetes, uso de adocantes artificiais e exercicios na gestacao foram passadas na primeira consulta endocrinologica. Plano nutricional individualizado foi feito em primeira visita a nutricionista. Nas reavaliacoes mensais com nutricionista e quinzenais com endocrinologista, as informacoes sobre mudancas saudaveis no estilo de vida eram reforcadas e o peso registrado. O grau de aderencia a dieta e atividade fisica foi autorreferido. Comparou-se o peso semanal antes e apos a intervencao multidisciplinar, peso fetal ao nascimento, taxa de macrossomia e baixo peso, e a frequencia de parto cesario nas quatro categorias de indice de massa corporea (IMC) pre-gestacional ( 30 kg/m2). RESULTADOS: a principal patologia de encaminhamento foi o diabetes (84,9%). Um terco das gestantes (31,2%) era composto por portadoras de sobrepeso e 42,5% tinham obesidade pre-gestacional. A maior parte das gestantes foi vista pela primeira vez pela equipe multidisciplinar no terceiro trimestre (64,1%), e 50,5% delas excederam o ganho de peso recomendado para toda a gestacao a primeira avaliacao. Gestantes obesas excederam o ganho de peso recomendado em 62,5% dos casos. Apos a intervencao multidisciplinar, o percentual de gestantes que excedeu o ganho de peso semanal recomendado reduziu em todas as categorias de IMC pre-gestacional (IMCPG), embora diferenca estatisticamente significativa tenha sido encontrada apenas no grupo com IMCPG normal (40,6 versus 21,9%, p=0,03). Media do peso fetal ao nascer foi similar entre as categoriais de IMC (p=0,277); entretanto, macrossomia foi mais frequente nas mulheres com sobrepeso e obesidade pre-gestacional. Cesariana foi a via mais frequente de parto, independentemente do IMCPG. CONCLUSOES: em gestacoes de alto risco devido a doencas endocrinas, abordagem multidisciplinar educativa limita o excessivo ganho de peso semanal apesar da idade gestacional avancada.
摘要目的:评价多学科教育干预方案在内分泌疾病高危妊娠妇女中的应用。方法:我们回顾性评估了185名内分泌疾病孕妇在高危妊娠专科医院的多学科教育计划的实施情况。孕妇接受由内分泌学家、产科医生、超声波医生、护士和营养学家组成的团队的多学科产前护理。在第一次内分泌会诊中提供了关于健康习惯、糖尿病护理、人工甜味剂的使用和怀孕期间锻炼的口头和书面信息。在第一次拜访营养师时制定个性化的营养计划。在营养学家每月的重新评估和内分泌学家每两周的重新评估中，关于健康生活方式变化的信息被加强，体重被记录。坚持饮食和体育活动的程度是自我报告的。比较多学科干预前后的周体重、出生时胎儿体重、大体和低体重率以及四类产前体重指数(bmi) (30 kg/m2)的剖腹产频率。结果:主要转诊病理为糖尿病(84.9%)。三分之一的孕妇(31.2%)超重，42.5%患有妊娠前肥胖。大多数孕妇在妊娠晚期(64.1%)第一次被多学科团队看到，50.5%的孕妇超过了第一次评估时建议的整个妊娠体重增加。肥胖孕妇的体重增加超过建议的病例占62.5%。多学科干预后，妊娠前bmi (IMCPG)所有类别中超过推荐周增重的孕妇比例均有所下降，但仅在正常妊娠前bmi组中发现有统计学意义的差异(40.6 vs 21.9%， p= 0.03)。bmi类别之间的平均胎儿出生体重相似(p= 0.277);然而，巨体在超重和妊娠前肥胖的女性中更常见。无论IMCPG如何，剖腹产是最常见的分娩方式。结论:在内分泌疾病的高危妊娠中，多学科教育方法限制了孕龄提前的每周体重过度增加。
{"title":"Aplicação de programa educativo multidisciplinar em gestações de alto risco devido a doenças endócrinas","authors":"A. Feitosa, Ana Maria Martins Queiroz, Adriana Matos Vianna, Minna Schleu","doi":"10.1590/S0100-72032010001000006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032010001000006","url":null,"abstract":"OBJETIVO: avaliar a aplicacao de um programa de intervencao multidisciplinar educativo em mulheres com gestacao de alto risco devido a doencas endocrinas. METODOS: avaliamos retrospectivamente a aplicacao de um programa educativo multidisciplinar em 185 gestantes com doencas endocrinas referenciadas para uma maternidade especializada em gestacao de alto risco. As gestantes receberam atencao pre-natal multidisciplinar por times compostos por endocrinologistas, obstetras, ultrassonografistas, enfermeiras e nutricionistas. Informacoes orais e escritas sobre habitos saudaveis, cuidados com diabetes, uso de adocantes artificiais e exercicios na gestacao foram passadas na primeira consulta endocrinologica. Plano nutricional individualizado foi feito em primeira visita a nutricionista. Nas reavaliacoes mensais com nutricionista e quinzenais com endocrinologista, as informacoes sobre mudancas saudaveis no estilo de vida eram reforcadas e o peso registrado. O grau de aderencia a dieta e atividade fisica foi autorreferido. Comparou-se o peso semanal antes e apos a intervencao multidisciplinar, peso fetal ao nascimento, taxa de macrossomia e baixo peso, e a frequencia de parto cesario nas quatro categorias de indice de massa corporea (IMC) pre-gestacional ( 30 kg/m2). RESULTADOS: a principal patologia de encaminhamento foi o diabetes (84,9%). Um terco das gestantes (31,2%) era composto por portadoras de sobrepeso e 42,5% tinham obesidade pre-gestacional. A maior parte das gestantes foi vista pela primeira vez pela equipe multidisciplinar no terceiro trimestre (64,1%), e 50,5% delas excederam o ganho de peso recomendado para toda a gestacao a primeira avaliacao. Gestantes obesas excederam o ganho de peso recomendado em 62,5% dos casos. Apos a intervencao multidisciplinar, o percentual de gestantes que excedeu o ganho de peso semanal recomendado reduziu em todas as categorias de IMC pre-gestacional (IMCPG), embora diferenca estatisticamente significativa tenha sido encontrada apenas no grupo com IMCPG normal (40,6 versus 21,9%, p=0,03). Media do peso fetal ao nascer foi similar entre as categoriais de IMC (p=0,277); entretanto, macrossomia foi mais frequente nas mulheres com sobrepeso e obesidade pre-gestacional. Cesariana foi a via mais frequente de parto, independentemente do IMCPG. CONCLUSOES: em gestacoes de alto risco devido a doencas endocrinas, abordagem multidisciplinar educativa limita o excessivo ganho de peso semanal apesar da idade gestacional avancada.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2010-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234295","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-10-01DOI: 10.1590/S0100-72032010001000009
Gilberto G. Gomes Ribeiro
Objetivos: avaliar a influencia da via de parto sobre os resultados perinatais em mulheres que tiveram parto prematuro; avaliar caracteristicas demograficas e obstetricas como determinantes da via de parto. Metodos: realizou-se estudo transversal na Maternidade Escola Assis Chateaubriand, com 195 mulheres que tiveram parto prematuro, sem complicacoes e os recem-nascidos com peso ≥ 500g e idade gestacional entre 22 e 36 semanas e seis dias. Para avaliacao estatistica comparativa entre os dois grupos (partos vaginal e abdominal), utilizou-se o teste de Mann-Whitney. O calculo da razao de risco ajustado foi realizado atraves de Regressao Logistica e Multivariada. Resultados: observou-se que o prodromo de trabalho de parto prematuro, bolsa rota e administracao de tocoliticos e corticoides aumentaram o risco de cesarea, enquanto o trabalho de parto prematuro ativo diminuiu. A cesarea aumentou a chance do Apgar ao 5° minuto ser ≥ 7. Conclusoes: nao foram encontradas diferencas estatisticamente significativas nos resultados perinatais entre recem-nascidos de partos vaginal e abdominal de mulheres que tiveram parto prematuro. O prodromo de trabalho de parto prematuro, bolsa rota e uso de agentes tocoliticos e corticoides aumentaram o risco de cesarea, enquanto o trabalho de parto prematuro ativo diminuiu.
{"title":"Influência da via de parto sobre os resultados perinatais de mulheres que tiveram parto prematuro","authors":"Gilberto G. Gomes Ribeiro","doi":"10.1590/S0100-72032010001000009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032010001000009","url":null,"abstract":"Objetivos: avaliar a influencia da via de parto sobre os resultados perinatais em mulheres que tiveram parto prematuro; avaliar caracteristicas demograficas e obstetricas como determinantes da via de parto. Metodos: realizou-se estudo transversal na Maternidade Escola Assis Chateaubriand, com 195 mulheres que tiveram parto prematuro, sem complicacoes e os recem-nascidos com peso ≥ 500g e idade gestacional entre 22 e 36 semanas e seis dias. Para avaliacao estatistica comparativa entre os dois grupos (partos vaginal e abdominal), utilizou-se o teste de Mann-Whitney. O calculo da razao de risco ajustado foi realizado atraves de Regressao Logistica e Multivariada. Resultados: observou-se que o prodromo de trabalho de parto prematuro, bolsa rota e administracao de tocoliticos e corticoides aumentaram o risco de cesarea, enquanto o trabalho de parto prematuro ativo diminuiu. A cesarea aumentou a chance do Apgar ao 5° minuto ser ≥ 7. Conclusoes: nao foram encontradas diferencas estatisticamente significativas nos resultados perinatais entre recem-nascidos de partos vaginal e abdominal de mulheres que tiveram parto prematuro. O prodromo de trabalho de parto prematuro, bolsa rota e uso de agentes tocoliticos e corticoides aumentaram o risco de cesarea, enquanto o trabalho de parto prematuro ativo diminuiu.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2010-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234303","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-09-01DOI: 10.1590/S0100-72032010000900008
Carlos Noronha Neto, Alex Sandro Rolland Souza, M. M. Amorim
As sindromes hipertensivas na gestacao merecem especial destaque no cenario da saude publica mundial. Atualmente, respondem como terceira causa de mortalidade materna no mundo e primeira no Brasil. Do ponto de vista pratico, a pre-eclâmpsia continua sendo uma sindrome que leva a graves repercussoes maternas e fetais, conhecendo-se ainda pouco sobre sua etiologia. Atualmente, tem-se discutido a melhor terapeutica para os quadros de pre-eclâmpsia em diversos momentos do ciclo gravidico-puerperal, visando sempre a reducao de altos indices de morbimortalidade materna e fetal. O parto, considerando-se a fisiopatologia do evento, representa a melhor forma de tratamento. O uso de sulfato de magnesio e recomendado em todos os casos de pre-eclâmpsia grave e eclâmpsia para prevencao e tratamento das crises convulsivas. Da mesma forma, o tratamento dos picos hipertensivos e recomendado. Hidralazina, nifedipina e labetalol tem sido as drogas mais utilizadas com essa finalidade, mas seu uso dependente da familiaridade do medico assistente. A corticoterapia antenatal esta indicada sempre que existe risco iminente de prematuridade entre a 24o e 34o semana. Em contrapartida, nao ha evidencias suficientes para recomendar repouso e administracao de expansores plasmaticos de rotina, assim como ha necessidade urgente de ensaios clinicos randomizados para determinar se o tratamento anti-hipertensivo de manutencao nas gestantes apresenta beneficios ou riscos para maes e fetos, em todas as formas clinicas da doenca, em particular nos casos de pre-eclâmpsia pura.
{"title":"Tratamento da pré-eclâmpsia baseado em evidências","authors":"Carlos Noronha Neto, Alex Sandro Rolland Souza, M. M. Amorim","doi":"10.1590/S0100-72032010000900008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032010000900008","url":null,"abstract":"As sindromes hipertensivas na gestacao merecem especial destaque no cenario da saude publica mundial. Atualmente, respondem como terceira causa de mortalidade materna no mundo e primeira no Brasil. Do ponto de vista pratico, a pre-eclâmpsia continua sendo uma sindrome que leva a graves repercussoes maternas e fetais, conhecendo-se ainda pouco sobre sua etiologia. Atualmente, tem-se discutido a melhor terapeutica para os quadros de pre-eclâmpsia em diversos momentos do ciclo gravidico-puerperal, visando sempre a reducao de altos indices de morbimortalidade materna e fetal. O parto, considerando-se a fisiopatologia do evento, representa a melhor forma de tratamento. O uso de sulfato de magnesio e recomendado em todos os casos de pre-eclâmpsia grave e eclâmpsia para prevencao e tratamento das crises convulsivas. Da mesma forma, o tratamento dos picos hipertensivos e recomendado. Hidralazina, nifedipina e labetalol tem sido as drogas mais utilizadas com essa finalidade, mas seu uso dependente da familiaridade do medico assistente. A corticoterapia antenatal esta indicada sempre que existe risco iminente de prematuridade entre a 24o e 34o semana. Em contrapartida, nao ha evidencias suficientes para recomendar repouso e administracao de expansores plasmaticos de rotina, assim como ha necessidade urgente de ensaios clinicos randomizados para determinar se o tratamento anti-hipertensivo de manutencao nas gestantes apresenta beneficios ou riscos para maes e fetos, em todas as formas clinicas da doenca, em particular nos casos de pre-eclâmpsia pura.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2010-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1590/S0100-72032010000900008","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67233690","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-08-01DOI: 10.1590/S0100-72032010000800011
Rosemari Amaral, P. C. Giraldo, A. K. Gonçalves
O uso de duchas vaginais e comum em diferentes povos e culturas. Entre as mulheres que a praticam, a maioria a faz apos a menstruacao, antes ou apos a relacao sexual, com a finalidade de evitar o odor desagradavel ou para eliminar corrimentos, refrescar a genitalia ou prevenir a gravidez. Nao esta claro na literatura se as duchas poderiam causar problemas as usuarias. Objetivo: Verificar se o uso habitual de duchas vaginais associa-se a infeccao genital por Chlamydia trachomatis/ Neisseria gonorrhoeae e Papilomavirus humano (HPV) em mulheres profissionais do sexo. Sujeitos e Metodos: Estudo de corte transversal avaliou 200 mulheres - 111 profissionais do sexo (PS) e 89 nao profissionais do sexo (NPS) - assistidas em uma Unidade Basica de Saude de Campinas, Sao Paulo, Brasil. Todas as mulheres foram entrevistadas e examinadas por um unico pesquisador. A anamnese abordou os antecedentes demograficos, higienicos, sexuais e medicos, como idade, cor, paridade, escolaridade, tabagismo, estado civil, uso de duchas vaginais, idade da primeira relacao sexual, numero de parceiros sexuais, numero de coitos por semana, praticas sexuais, uso de preservativo e lubrificante. Amostras de celulas cervicais foram coletadas para testes de captura hibrida objetivando Chlamydia trachomatis/Neisseria gonorrhoaea e HPV. Na analise estatistica usou-se o teste exato de Fisher ou X2 para as variaveis discretas, e Mann-Whitney para as variaveis nao-parametricas. O estudo foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa (no 902/2009) e contou com a colaboracao da Secretaria de Saude do Estado de Sao Paulo e Laboratorio Digene. Resultado: Cerca de 40% das mulheres investigadas praticavam duchas vaginais tres ou mais vezes por semana (61,7% das PS e somente 14,6% das NPS). A infeccao por CT/NG foi positiva em 10,5% do total dos casos, 17 casos (15,3%) em PS e em quatro casos (4,5%) das NPS (p=0,01), porem nao houve diferencas significativas entre usuarias de duchas vaginais (14,81%) e nao usuarias (7,6%), (p=ns). As PS nao usuarias de duchas vaginais tiveram quase o dobro de infeccao CT/NG que as NPS usuarias de duchas vaginais (13,9% vs 7,7%). O HPV foi positivo em 40,5% dos casos, sendo 55,8% da PS e em 21,3% das NPS (p=0,001), contudo DNA-HPV nao foi significativamente diferente (p=0,47) entre PS usuarias de duchas vaginais (54,4%) e em nao usuarias (58,1%). HPV de alto risco foi positivo em 16,2% e 11,6% (p=ns) e o HPV de baixo risco em 23,5% e 30,2% (p=ns) em usuarias e nao usuarias de duchas vaginais respectivamente. Os HPV de alto e baixo riscos foram encontrados simultaneamente em 14,7% e 16,2% das usuarias e nao usuarias de duchas vaginais, respectivamente (p=ns). Conclusao: O uso de duchas vaginais nao se associou as infeccoes genitais por CT/NG e HPV de alto ou baixo grau nas mulheres estudadas (profissionais do sexo e nao profissionais do sexo) Abstract
阴道淋浴在不同的民族和文化中很常见。在女性中，大多数在月经后、性交前或性交后进行，目的是避免难闻的气味或消除分泌物，刷新生殖器或防止怀孕。目前还不清楚淋浴是否会给使用者带来问题。目的:确定经常使用阴道淋浴是否与女性性工作者沙眼衣原体/淋病奈瑟菌和人乳头瘤病毒(HPV)的生殖器感染有关。研究对象和方法:横断面研究评估了200名妇女——111名性工作者(PS)和89名非性工作者(NPS)——在巴西圣保罗坎皮纳斯的一个基本卫生单位协助。所有女性都接受了一位研究人员的采访和检查。该回忆涉及人口统计学、卫生、性和医疗背景，如年龄、肤色、性别、教育、吸烟、婚姻状况、阴道淋浴的使用、第一次性交的年龄、性伴侣的数量、每周性交的数量、性行为、避孕套和润滑剂的使用。采集宫颈细胞标本进行沙眼衣原体/淋病奈瑟菌和HPV杂交捕获试验。在统计分析中，离散变量采用Fisher精确检验或X2检验，非参数变量采用Mann-Whitney检验。该研究得到了研究伦理委员会(no 902/2009)的批准，并得到了Sao保罗州卫生部和Digene实验室的合作。结果:约40%的受访女性每周进行三次或三次以上的阴道淋浴(61.7%的PS和14.6%的NPS)。10.5%的CT/NG感染阳性，17例(15.3%)PS感染阳性，4例(4.5%)NPS感染阳性(p= 0.01)，但使用阴道淋浴的女性(14.81%)和非使用阴道淋浴的女性(7.6%)之间没有显著差异(p=ns)。不使用阴道淋浴的PS的CT/NG感染几乎是使用阴道淋浴的PS的两倍(13.9% vs 7.7%)。40.5%的病例中HPV呈阳性，55.8%的PS和21.3%的NPS呈阳性(p= 0.001)，但使用阴道淋浴的PS(54.4%)和不使用阴道淋浴的PS(58.1%)之间的DNA-HPV差异无显著性(p= 0.47)。使用阴道淋浴的女性中，高危HPV阳性比例分别为16.2%和11.6% (p=ns)，低危HPV阳性比例分别为23.5%和30.2% (p=ns)。在使用阴道淋浴的女性和非使用阴道淋浴的女性中，分别有14.7%和16.2%同时发现高危和低危HPV (p=ns)。结论:使用阴道淋浴与研究女性(性工作者和非性工作者)的高或低级别CT/NG和HPV生殖器感染无关
{"title":"O papel das duchas higiênicas vaginais sobre a prevalência das infecções genitais em mulheres profissionais do sexo","authors":"Rosemari Amaral, P. C. Giraldo, A. K. Gonçalves","doi":"10.1590/S0100-72032010000800011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032010000800011","url":null,"abstract":"O uso de duchas vaginais e comum em diferentes povos e culturas. Entre as mulheres que a praticam, a maioria a faz apos a menstruacao, antes ou apos a relacao sexual, com a finalidade de evitar o odor desagradavel ou para eliminar corrimentos, refrescar a genitalia ou prevenir a gravidez. Nao esta claro na literatura se as duchas poderiam causar problemas as usuarias. Objetivo: Verificar se o uso habitual de duchas vaginais associa-se a infeccao genital por Chlamydia trachomatis/ Neisseria gonorrhoeae e Papilomavirus humano (HPV) em mulheres profissionais do sexo. Sujeitos e Metodos: Estudo de corte transversal avaliou 200 mulheres - 111 profissionais do sexo (PS) e 89 nao profissionais do sexo (NPS) - assistidas em uma Unidade Basica de Saude de Campinas, Sao Paulo, Brasil. Todas as mulheres foram entrevistadas e examinadas por um unico pesquisador. A anamnese abordou os antecedentes demograficos, higienicos, sexuais e medicos, como idade, cor, paridade, escolaridade, tabagismo, estado civil, uso de duchas vaginais, idade da primeira relacao sexual, numero de parceiros sexuais, numero de coitos por semana, praticas sexuais, uso de preservativo e lubrificante. Amostras de celulas cervicais foram coletadas para testes de captura hibrida objetivando Chlamydia trachomatis/Neisseria gonorrhoaea e HPV. Na analise estatistica usou-se o teste exato de Fisher ou X2 para as variaveis discretas, e Mann-Whitney para as variaveis nao-parametricas. O estudo foi aprovado pelo Comite de Etica em Pesquisa (no 902/2009) e contou com a colaboracao da Secretaria de Saude do Estado de Sao Paulo e Laboratorio Digene. Resultado: Cerca de 40% das mulheres investigadas praticavam duchas vaginais tres ou mais vezes por semana (61,7% das PS e somente 14,6% das NPS). A infeccao por CT/NG foi positiva em 10,5% do total dos casos, 17 casos (15,3%) em PS e em quatro casos (4,5%) das NPS (p=0,01), porem nao houve diferencas significativas entre usuarias de duchas vaginais (14,81%) e nao usuarias (7,6%), (p=ns). As PS nao usuarias de duchas vaginais tiveram quase o dobro de infeccao CT/NG que as NPS usuarias de duchas vaginais (13,9% vs 7,7%). O HPV foi positivo em 40,5% dos casos, sendo 55,8% da PS e em 21,3% das NPS (p=0,001), contudo DNA-HPV nao foi significativamente diferente (p=0,47) entre PS usuarias de duchas vaginais (54,4%) e em nao usuarias (58,1%). HPV de alto risco foi positivo em 16,2% e 11,6% (p=ns) e o HPV de baixo risco em 23,5% e 30,2% (p=ns) em usuarias e nao usuarias de duchas vaginais respectivamente. Os HPV de alto e baixo riscos foram encontrados simultaneamente em 14,7% e 16,2% das usuarias e nao usuarias de duchas vaginais, respectivamente (p=ns). Conclusao: O uso de duchas vaginais nao se associou as infeccoes genitais por CT/NG e HPV de alto ou baixo grau nas mulheres estudadas (profissionais do sexo e nao profissionais do sexo) \u0000Abstract","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2010-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234134","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-08-01DOI: 10.1590/S0100-72032010000800008
R. M. Nomura, Ana Maria Kondo Igai, Karine Tosta, G. Fonsêca, S. F. Gualandro, M. Zugaib
PURPOSE: the aim of this study was to describe perinatal and maternal outcomes of pregnancies complicated by sickle cell disease (SCD), comparing to pregnancies of women with sickle cell trait (SCT). METHODS: this was a retrospective cohort study, covering the period from March 2001 to April 2008, which included all pregnant women with SCD (n=42) followed up at a university hospital in the Southeast region of Brazil. The maternal and perinatal outcomes were compared to those of pregnant women with SCT (n=56) who were followed up at the same service. RESULTS:SCD-SS was diagnosed in 42 (82.4%) pregnant women and SC in 9 (17.6%). Mean (±SD) maternal age was significantly lower in the SCD group (26.0 years) compared to SCT women (28.7±7.1 years; p=0.018). The following maternal complications were more common among women with SCD in comparison to SCT: urinary tract infection (25.5 versus 8.9%; p=0.04), pneumonia (23.5 versus 1.8%; p=0.002), pulmonary hypertension (15.7 versus 0%; p=0.002), and blood transfusion during delivery or postpartum (33.3 versus 5.4%; p=0.001). Adverse perinatal outcome was more frequent in the SCD group compared to the SCT group: prematurity (49 versus 25%, p=0.01); mean gestational age at delivery (35.2 versus 37.9 weeks, p<0.001); fetal distress (56.9 versus 28.6%, p=0.006); birth weight <2,500 g (62.7 versus 17.9%, p<0.001); mean birth weight (2,183 versus 2,923 g, p<0.001), and small for gestational age infants (29.4 versus 10.7%, p=0.029). Two maternal deaths (3.9%) occurred in the group with SCD. CONCLUSION: Pregnant women with SCD are at greater risk for maternal morbidity and for adverse perinatal outcomes than women with SCT.
目的:本研究的目的是描述妊娠合并镰状细胞病(SCD)与妊娠合并镰状细胞病(SCT)的围产儿和产妇结局。方法:这是一项回顾性队列研究，涵盖2001年3月至2008年4月期间，包括在巴西东南部地区一所大学医院随访的所有SCD孕妇(n=42)。将产妇和围产期结局与在同一服务机构随访的SCT孕妇(n=56)进行比较。结果:42例(82.4%)孕妇诊断为SCD-SS, 9例(17.6%)诊断为SC。SCD组的平均(±SD)母亲年龄(26.0岁)明显低于SCT组(28.7±7.1岁;p = 0.018)。与SCT相比，SCD妇女的以下产妇并发症更常见:尿路感染(25.5%对8.9%;P =0.04)，肺炎(23.5 vs 1.8%;P =0.002)，肺动脉高压(15.7% vs 0%;P =0.002)，分娩或产后输血(33.3%对5.4%;p = 0.001)。与SCT组相比，SCD组的不良围产期结局更常见:早产(49%对25%，p=0.01);分娩时平均胎龄(35.2周vs 37.9周，p<0.001);胎儿窘迫(56.9%比28.6%，p=0.006);出生体重<2,500 g(62.7%对17.9%，p<0.001);平均出生体重(2183克对2923克，p<0.001)，胎龄婴儿体重较小(29.4%对10.7%，p=0.029)。SCD组发生2例产妇死亡(3.9%)。结论:SCD孕妇比SCT孕妇有更高的孕产妇发病率和不良围产期结局的风险。
{"title":"Resultados maternos e perinatais em gestações complicadas por doenças falciformes","authors":"R. M. Nomura, Ana Maria Kondo Igai, Karine Tosta, G. Fonsêca, S. F. Gualandro, M. Zugaib","doi":"10.1590/S0100-72032010000800008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032010000800008","url":null,"abstract":"PURPOSE: the aim of this study was to describe perinatal and maternal outcomes of pregnancies complicated by sickle cell disease (SCD), comparing to pregnancies of women with sickle cell trait (SCT). METHODS: this was a retrospective cohort study, covering the period from March 2001 to April 2008, which included all pregnant women with SCD (n=42) followed up at a university hospital in the Southeast region of Brazil. The maternal and perinatal outcomes were compared to those of pregnant women with SCT (n=56) who were followed up at the same service. RESULTS:SCD-SS was diagnosed in 42 (82.4%) pregnant women and SC in 9 (17.6%). Mean (±SD) maternal age was significantly lower in the SCD group (26.0 years) compared to SCT women (28.7±7.1 years; p=0.018). The following maternal complications were more common among women with SCD in comparison to SCT: urinary tract infection (25.5 versus 8.9%; p=0.04), pneumonia (23.5 versus 1.8%; p=0.002), pulmonary hypertension (15.7 versus 0%; p=0.002), and blood transfusion during delivery or postpartum (33.3 versus 5.4%; p=0.001). Adverse perinatal outcome was more frequent in the SCD group compared to the SCT group: prematurity (49 versus 25%, p=0.01); mean gestational age at delivery (35.2 versus 37.9 weeks, p<0.001); fetal distress (56.9 versus 28.6%, p=0.006); birth weight <2,500 g (62.7 versus 17.9%, p<0.001); mean birth weight (2,183 versus 2,923 g, p<0.001), and small for gestational age infants (29.4 versus 10.7%, p=0.029). Two maternal deaths (3.9%) occurred in the group with SCD. CONCLUSION: Pregnant women with SCD are at greater risk for maternal morbidity and for adverse perinatal outcomes than women with SCT.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2010-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234076","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-08-01DOI: 10.1590/S0100-72032010000800010
P. Sousa
avaliar a perda sanguinea em partos vaginais induzidos pelo misoprostol e em cesareas com tentativa previa de inducao do parto pelo misoprostol, atraves da dosagem de hemoglobina pre e pos-parto; avaliar a perda sanguinea em partos vaginais espontâneos e cesareas eletivas, atraves da dosagem de hemoglobina pre e pos-parto; comparar a perda sanguinea, avaliada pela dosagem de hemoglobina pre e pos-parto, entre partos induzidos e partos nao induzidos. Sujeitos e metodos: realizou-se estudo na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand da Universidade Federal do Ceara, em 101 gestantes com indicacao para inducao do trabalho de parto, que foram avaliadas pela dosagem de hemoglobina pre e pos-parto para estimativa da perda sanguinea no parto. As pacientes foram submetidas a ultrassonografia obstetrica transabdominal para avaliacao da estatica e peso fetais e indice de liquido amniotico, e a cardiotocografia basal para avaliacao da vitalidade fetal. Procedeu-se a inducao do trabalho de parto com misoprostol 25mcg, via vaginal. Os comprimidos foram administrados a cada 6 horas, em um numero maximo de seis. O grupo controle foi composto por 30 pacientes que entraram em trabalho de parto espontaneamente e por 30 pacientes que se submeteram a cesarea eletivamente. A analise estatistica foi realizada com o programa SPSS 10.0 (SPSS Co, Chicago, IL, USA). Os dados foram descritos atraves de medias, desvios-padrao, medianas, minimos, maximos, frequencias absolutas (n) e relativas (%). Os testes utilizados foram os de comparacao de medias: T de Student pareado; de medianas: Mann-Whitney, Qui-quadrado ou Exato de Fisher; e o Coeficiente de correlacao de Spearman. O estudo da hemoglobina, antes e depois do parto foi avaliado atraves de ANOVA para medidas repetidas, onde foram verificados o efeito do tempo (pre e pos-parto) e o efeito do grupo (com e sem uso do misoprostol). Resultados: foram observadas diferencas significativas no tempo, em ambos os tipos de partos (p 0.05). Portanto, existem diferencas significativas entre os niveis hemoglobina pre e pos-parto (p < 0.0001), porem as diferencas sao proporcionais em ambos os grupos, ou seja, a diferenca ocorre tanto no grupo que fez uso do misoprostol quanto no grupo que nao fez uso do misoprostol (a diminuicao foi a mesma em ambos os grupos), tanto na cesarea (p=0.6845) quanto no parto normal (p=0.2694). Conclusoes: a inducao do parto com misoprostol nao altera a perda sanguinea durante o parto, tanto nos partos vaginais induzidos, quanto nas cesareas com tentativa previa de inducao, quando comparada respectivamente com a perda sanguinea em partos vaginais espontâneos e cesareas eletivas.
通过产前和产后血红蛋白剂量评估米索前列醇诱导阴道分娩和剖腹产的失血情况;通过产前和产后血红蛋白的剂量评估阴道分娩和选择性剖腹产的失血情况;比较诱导分娩和非诱导分娩之间通过产前和产后血红蛋白剂量评估的失血情况。研究对象和方法:在Universidade Federal do Ceara的Assis Chateaubriand妇产学校进行了一项研究，对101名有引产指示的孕妇进行了评估，通过产前和产后血红蛋白的剂量来估计分娩时的失血。患者接受经腹产科超声检查以评估胎儿静态、体重和羊水指数，并进行基线心脏造影以评估胎儿活力。采用米索前列醇25mcg阴道引产。每6小时给药一次，最多6片。对照组由30例自发分娩的患者和30例选择性剖腹产的患者组成。统计分析采用SPSS 10.0软件(SPSS Co, Chicago, IL, USA)进行。数据用平均值、标准差、中位数、最小值、最大值、绝对频率(n)和相对频率(%)来描述。使用的测试是均值比较:学生配对T;学生配对T;学生配对T;学生配对T中位数:Mann-Whitney，卡方或Fisher精确;和斯皮尔曼相关系数。通过重复测量的方差分析评估产前和产后血红蛋白的研究，其中时间的影响(产前和产后)和组的影响(使用和不使用米索前列醇)。结果:两种分娩方式在时间上有显著差异(p 0.05)。所以,血红蛋白水平之间存在着显著差异竞争pos希尔(p < 0000),但两组的差异是成比例的差别,即发生在你的组织使用的米索前列醇在组不接受使用米索前列醇(diminuicao是相同的在两组),无论是cesarea (p = 0684),在自然分娩(p = 0269)。结论:与自发阴道分娩和选择性剖腹产的失血相比，米索前列醇引产并没有改变分娩过程中的失血，无论是阴道引产还是先前尝试引产的剖腹产。
{"title":"Avaliação da perda sanguínea em gestantes submetidas à indução do parto com misoprostol","authors":"P. Sousa","doi":"10.1590/S0100-72032010000800010","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032010000800010","url":null,"abstract":"avaliar a perda sanguinea em partos vaginais induzidos pelo misoprostol e em cesareas com tentativa previa de inducao do parto pelo misoprostol, atraves da dosagem de hemoglobina pre e pos-parto; avaliar a perda sanguinea em partos vaginais espontâneos e cesareas eletivas, atraves da dosagem de hemoglobina pre e pos-parto; comparar a perda sanguinea, avaliada pela dosagem de hemoglobina pre e pos-parto, entre partos induzidos e partos nao induzidos. Sujeitos e metodos: realizou-se estudo na Maternidade-Escola Assis Chateaubriand da Universidade Federal do Ceara, em 101 gestantes com indicacao para inducao do trabalho de parto, que foram avaliadas pela dosagem de hemoglobina pre e pos-parto para estimativa da perda sanguinea no parto. As pacientes foram submetidas a ultrassonografia obstetrica transabdominal para avaliacao da estatica e peso fetais e indice de liquido amniotico, e a cardiotocografia basal para avaliacao da vitalidade fetal. Procedeu-se a inducao do trabalho de parto com misoprostol 25mcg, via vaginal. Os comprimidos foram administrados a cada 6 horas, em um numero maximo de seis. O grupo controle foi composto por 30 pacientes que entraram em trabalho de parto espontaneamente e por 30 pacientes que se submeteram a cesarea eletivamente. A analise estatistica foi realizada com o programa SPSS 10.0 (SPSS Co, Chicago, IL, USA). Os dados foram descritos atraves de medias, desvios-padrao, medianas, minimos, maximos, frequencias absolutas (n) e relativas (%). Os testes utilizados foram os de comparacao de medias: T de Student pareado; de medianas: Mann-Whitney, Qui-quadrado ou Exato de Fisher; e o Coeficiente de correlacao de Spearman. O estudo da hemoglobina, antes e depois do parto foi avaliado atraves de ANOVA para medidas repetidas, onde foram verificados o efeito do tempo (pre e pos-parto) e o efeito do grupo (com e sem uso do misoprostol). Resultados: foram observadas diferencas significativas no tempo, em ambos os tipos de partos (p 0.05). Portanto, existem diferencas significativas entre os niveis hemoglobina pre e pos-parto (p < 0.0001), porem as diferencas sao proporcionais em ambos os grupos, ou seja, a diferenca ocorre tanto no grupo que fez uso do misoprostol quanto no grupo que nao fez uso do misoprostol (a diminuicao foi a mesma em ambos os grupos), tanto na cesarea (p=0.6845) quanto no parto normal (p=0.2694). Conclusoes: a inducao do parto com misoprostol nao altera a perda sanguinea durante o parto, tanto nos partos vaginais induzidos, quanto nas cesareas com tentativa previa de inducao, quando comparada respectivamente com a perda sanguinea em partos vaginais espontâneos e cesareas eletivas.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2010-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234119","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2010-07-15DOI: 10.1590/S0100-72032010000800009
Luiz Gustavo Brito, H. R. C. Marana
____________________________________________________________________ BRITO, L.G.O. Immunohistochemical expression of hypoxia-inducible factor 1-alpha in locally advanced breast cancer patients. 2010. Master’s paper – Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2010. Objectives: To assess the expression of HIF-1α and its associated variables with locally advanced breast cancer (LABC) patients. Methods: Twenty-seven women were submitted to incisional biopsy for histopathological diagnosis of breast carcinoma and undertaken to neoadjuvant chemotherapy (NACT). It was studied the association of HIF-1α with age, tumoral size, histological grade, clinical stage, hormonal and axillary status, clinical and pathological response after NACT, expression of estrogen and progesterone receptors, as well as the presence of cerbB2 antigen. Results: HIF-1α ́s expression was found in 66.7% of patients. Only axillary status was the associated factor with its presence (p=0.02), and remained after univariate analysis. The others did not present any significant statistically difference. Conclusion: There is a significant statistically association between axillary status and HIF-1α ́s expression in LABC patients.
____________________________________________________________________ 布里托,L.G.O.免疫组织化学表达在局部晚期乳腺癌患者低氧诱导因子1α。2010. 硕士论文- ribebe o Preto医学院，圣保罗大学，ribebe o Preto, 2010。目的:探讨局部晚期乳腺癌(LABC)患者HIF-1α的表达及其相关变量。方法:对27例乳腺癌患者行切口活检进行组织病理学诊断并行新辅助化疗(NACT)。研究HIF-1α与年龄、肿瘤大小、组织学分级、临床分期、激素和腋窝状态、NACT后临床和病理反应、雌激素和孕激素受体表达以及cerbB2抗原存在的关系。结果:HIF-1α α s在66.7%的患者中表达。只有腋窝状态是其存在的相关因素(p=0.02)，单因素分析后仍然存在。其他组没有明显的统计学差异。结论:LABC患者腋窝状态与HIF-1α α s表达有显著的统计学相关性。
{"title":"Expressão imunohistoquímica do fator indutor de hipóxia 1-alfa (HIF-1α) em pacientes com câncer de mama localmente avançado","authors":"Luiz Gustavo Brito, H. R. C. Marana","doi":"10.1590/S0100-72032010000800009","DOIUrl":"https://doi.org/10.1590/S0100-72032010000800009","url":null,"abstract":"____________________________________________________________________ BRITO, L.G.O. Immunohistochemical expression of hypoxia-inducible factor 1-alpha in locally advanced breast cancer patients. 2010. Master’s paper – Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2010. Objectives: To assess the expression of HIF-1α and its associated variables with locally advanced breast cancer (LABC) patients. Methods: Twenty-seven women were submitted to incisional biopsy for histopathological diagnosis of breast carcinoma and undertaken to neoadjuvant chemotherapy (NACT). It was studied the association of HIF-1α with age, tumoral size, histological grade, clinical stage, hormonal and axillary status, clinical and pathological response after NACT, expression of estrogen and progesterone receptors, as well as the presence of cerbB2 antigen. Results: HIF-1α ́s expression was found in 66.7% of patients. Only axillary status was the associated factor with its presence (p=0.02), and remained after univariate analysis. The others did not present any significant statistically difference. Conclusion: There is a significant statistically association between axillary status and HIF-1α ́s expression in LABC patients.","PeriodicalId":47257,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetricia","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":1.2,"publicationDate":"2010-07-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67234086","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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