En este ensayo se plantea la necesidad de tratamientos alternativos en los pacientes que no responden a la terapia convencional con triamcinolona intralesional y crioterapia.
这项试验旨在满足对使用三苯氧胺和冷冻疗法进行常规治疗无效的患者对替代疗法的需求。
{"title":"La aplicación combinada de bleomicina y triamcinolona para tratar queloides refractarios","authors":"Carla Minaudo","doi":"10.47196/da.v30i1.2547","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v30i1.2547","url":null,"abstract":"En este ensayo se plantea la necesidad de tratamientos alternativos en los pacientes que no responden a la terapia convencional con triamcinolona intralesional y crioterapia.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140715516","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Se realizó una búsqueda en Pubmed, y se analizaron y seleccionaron artículos con casos que cumplían con la escala de Naranjo para reacciones adversas a drogas. Se obtuvieron datos de 165 pacientes. La dermatomiositis (DM) inducida por drogas se presenta con placas eritematosas foto distribuidas, eritema periorbitario, signo y pápulas de Gottron, similares a la DM idiopática. En esta revisión la droga asociada más frecuente fue la hidroxiurea (30,3%), seguida de los inhibidores check-point (16,4%), las estatinas (13,3%), la penicilamina (6,1%) y los anti TNFα (6,1%). Ochenta y cinco pacientes (51,6%) presentaron cáncer (leucemia mieloide crónica, melanoma, cáncer de mama y policitemia vera), mientras que otros 15 tuvieron antecedentes de enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide, DM y psoriasis). Hubo un promedio de 60 días desde el inicio del fármaco y la manifestación de la DM. La biopsia de piel se efectuó en 58 pacientes (35,2%) y mostró cambios vacuolares de interfase y depósitos de mucina. En cuanto a los autoanticuerpos, los más frecuentes fueron el FAN, el anti-TIF-1γ, y los menos frecuentes el anti-jo-1, anti-Mi-2, anti-Ro y otros autoanticuerpos. Setenta y dos pacientes (43,6%) presentaron debilidad muscular. La electromiografía y la resonancia magnética mostraron miopatía en más del 80% de estos pacientes. El compromiso pulmonar se investigó en pocos casos con solo 6 pacientes con TAC con patrón intersticial y un paciente con pruebas funcionales alteradas. Los autores destacan la menor afectación respiratoria con respecto al 42% al 53% reportado para la DM idiopática. Por último, los autores mencionan como otras drogas desencadenantes a los bifosfonatos y los AINE, y destacan la importancia de tener un bajo umbral de sospecha de DM inducida por drogas en pacientes que reciben cualquiera de las medicaciones mencionadas y presentan lesiones en zonas fotoexpuestas y/o debilidad muscular.
{"title":"Causas y presentación clínica de dermatomiositis inducida por drogas. Revisión sistemática","authors":"Carla Minaudo","doi":"10.47196/da.v30i1.2536","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v30i1.2536","url":null,"abstract":"Se realizó una búsqueda en Pubmed, y se analizaron y seleccionaron artículos con casos que cumplían con la escala de Naranjo para reacciones adversas a drogas. Se obtuvieron datos de 165 pacientes. \u0000La dermatomiositis (DM) inducida por drogas se presenta con placas eritematosas foto distribuidas, eritema periorbitario, signo y pápulas de Gottron, similares a la DM idiopática. \u0000En esta revisión la droga asociada más frecuente fue la hidroxiurea (30,3%), seguida de los inhibidores check-point (16,4%), las estatinas (13,3%), la penicilamina (6,1%) y los anti TNFα (6,1%). \u0000Ochenta y cinco pacientes (51,6%) presentaron cáncer (leucemia mieloide crónica, melanoma, cáncer de mama y policitemia vera), mientras que otros 15 tuvieron antecedentes de enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide, DM y psoriasis). \u0000Hubo un promedio de 60 días desde el inicio del fármaco y la manifestación de la DM. \u0000La biopsia de piel se efectuó en 58 pacientes (35,2%) y mostró cambios vacuolares de interfase y depósitos de mucina. \u0000En cuanto a los autoanticuerpos, los más frecuentes fueron el FAN, el anti-TIF-1γ, y los menos frecuentes el anti-jo-1, anti-Mi-2, anti-Ro y otros autoanticuerpos. \u0000Setenta y dos pacientes (43,6%) presentaron debilidad muscular. La electromiografía y la resonancia magnética mostraron miopatía en más del 80% de estos pacientes. \u0000El compromiso pulmonar se investigó en pocos casos con solo 6 pacientes con TAC con patrón intersticial y un paciente con pruebas funcionales alteradas. Los autores destacan la menor afectación respiratoria con respecto al 42% al 53% reportado para la DM idiopática. \u0000Por último, los autores mencionan como otras drogas desencadenantes a los bifosfonatos y los AINE, y destacan la importancia de tener un bajo umbral de sospecha de DM inducida por drogas en pacientes que reciben cualquiera de las medicaciones mencionadas y presentan lesiones en zonas fotoexpuestas y/o debilidad muscular.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140715384","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Gianina Anabella Coletto, Pía Florencia Sánchez Martini, Maria Julia Boulet
Varón de 39 años, con antecedentes de infección por VIH, internado por neumonía a germen desconocido. En el examen físico presentaba pápulas eritematosas, algunas ulceradas, de 0,5 a 1,5 cm de diámetro, en tórax y abdomen. Nódulos eritematovioláceos, de consistencia duro-elástica, de 2 cm de diámetro, en ambas piernas. Además, se constataron adenopatías generalizadas. Se realizó toma de biopsia de las lesiones cutáneas, y se observaron granulomas con centro necrobiótico e infiltrado inflamatorio mixto con múltiples cuerpos redondeados intracelulares intensamente PAS positivos. Se solicitaron estudios complementarios acorde a la sospecha diagnóstica.
{"title":"Elección múltiple: PÁPULAS Y NÓDULOS ERITEMATOSOS EN PACIENTE CON INFECCIÓN POR VIH","authors":"Gianina Anabella Coletto, Pía Florencia Sánchez Martini, Maria Julia Boulet","doi":"10.47196/da.v30i1.2533","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v30i1.2533","url":null,"abstract":"Varón de 39 años, con antecedentes de infección por VIH, internado por neumonía a germen desconocido. En el examen físico presentaba pápulas eritematosas, algunas ulceradas, de 0,5 a 1,5 cm de diámetro, en tórax y abdomen. Nódulos eritematovioláceos, de consistencia duro-elástica, de 2 cm de diámetro, en ambas piernas. Además, se constataron adenopatías generalizadas. Se realizó toma de biopsia de las lesiones cutáneas, y se observaron granulomas con centro necrobiótico e infiltrado inflamatorio mixto con múltiples cuerpos redondeados intracelulares intensamente PAS positivos. Se solicitaron estudios complementarios acorde a la sospecha diagnóstica.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140716552","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
El acné de la mujer adulta se caracteriza por la influencia hormonal con rebrotes premenstruales en el 60% de las pacientes y por la resistencia bacteriana del Cutibacterium acnes debido a tratamientos previos con antibióticos. Esto último limita la respuesta a las ciclinas usualmente usadas en acné. La espironolactona inhibe a la 5-alfa reductasa en las glándulas sebáceas y también la producción de LH a nivel hipofisario. Además, tiene una efectividad conocida en este tipo de acné, aunque hasta el momento su uso es por fuera del prospecto y faltan estudios de eficacia y seguridad comparados con tratamientos antibióticos. Esto motivó a los autores a realizar este ensayo multicéntrico, randomizado, doble ciego, prospectivo y paralelo para comparar la eficacia de la espironolactona versus la doxiciclina en el acné de la mujer adulta. Se lo denominó estudio FASCE. Se incluyeron 133 pacientes. Se excluyeron aquellas con síndrome de ovario poliquístico. Las mujeres tratadas utilizaban métodos anticonceptivos, en su mayoría hormonales. Las ramas del estudio fueron: 1) doxiciclina 100 mg/día y peróxido de benzoilo por 3 meses seguido de 3 meses de placebo y peróxido de benzoilo; 2) espironolactona 150 mg /día y peróxido de benzoilo por 6 meses. El seguimiento total de las pacientes duró 12 meses. Se realizaron evaluaciones a los 4 y a los 6 meses con los sistemas puntuación del Adult Female Acne Scoring Tool (AFAST) y el Acne Lesion Score Scale (ECLA) conteo de número de lesiones e índice de calidad de vida. Analizando múltiples variables, la espironolactona mostró una respuesta superior de 1,37 a 2,87 veces con respecto a la doxiciclina a los 4 y 6 meses respectivamente. La espironolactona fue bien tolerada y la calidad de vida mejoró en las mujeres tratadas con este medicamento. Sin embargo, los autores también observaron que la doxiciclina actuó con mayor rapidez, con mejoras dentro de los 2 meses; en cambio la espironolactona necesitó entre 2 y 4 meses. Los efectos adversos prevalecieron en el grupo tratado con espironolactona, principalmente con irregularidades menstruales, aunque fueron leves y no requirieron suspender el tratamiento. No se presentaron casos de hiperkalemia secundaria a espironolactona. Se concluye que aunque faltan más estudios que confirmen estos hallazgos, la espironolactona merece autorizarse como una alternativa eficaz y segura para el tratamiento del acné en la mujer adulta, siendo una alternativa a los antibióticos y potencialmente a la isotretinoina.
{"title":"Eficacia de espironolactona comparada con doxiciclina en acné moderado en mujeres adultas: resultados del estudio FASCE","authors":"Carla Minaudo","doi":"10.47196/da.v30i1.2537","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v30i1.2537","url":null,"abstract":"El acné de la mujer adulta se caracteriza por la influencia hormonal con rebrotes premenstruales en el 60% de las pacientes y por la resistencia bacteriana del Cutibacterium acnes debido a tratamientos previos con antibióticos. Esto último limita la respuesta a las ciclinas usualmente usadas en acné. La espironolactona inhibe a la 5-alfa reductasa en las glándulas sebáceas y también la producción de LH a nivel hipofisario. Además, tiene una efectividad conocida en este tipo de acné, aunque hasta el momento su uso es por fuera del prospecto y faltan estudios de eficacia y seguridad comparados con tratamientos antibióticos. \u0000Esto motivó a los autores a realizar este ensayo multicéntrico, randomizado, doble ciego, prospectivo y paralelo para comparar la eficacia de la espironolactona versus la doxiciclina en el acné de la mujer adulta. Se lo denominó estudio FASCE. \u0000Se incluyeron 133 pacientes. Se excluyeron aquellas con síndrome de ovario poliquístico. Las mujeres tratadas utilizaban métodos anticonceptivos, en su mayoría hormonales. Las ramas del estudio fueron: 1) doxiciclina 100 mg/día y peróxido de benzoilo por 3 meses seguido de 3 meses de placebo y peróxido de benzoilo; 2) espironolactona 150 mg /día y peróxido de benzoilo por 6 meses. El seguimiento total de las pacientes duró 12 meses. \u0000Se realizaron evaluaciones a los 4 y a los 6 meses con los sistemas puntuación del Adult Female Acne Scoring Tool (AFAST) y el Acne Lesion Score Scale (ECLA) conteo de número de lesiones e índice de calidad de vida. \u0000Analizando múltiples variables, la espironolactona mostró una respuesta superior de 1,37 a 2,87 veces con respecto a la doxiciclina a los 4 y 6 meses respectivamente. La espironolactona fue bien tolerada y la calidad de vida mejoró en las mujeres tratadas con este medicamento. \u0000Sin embargo, los autores también observaron que la doxiciclina actuó con mayor rapidez, con mejoras dentro de los 2 meses; en cambio la espironolactona necesitó entre 2 y 4 meses. \u0000Los efectos adversos prevalecieron en el grupo tratado con espironolactona, principalmente con irregularidades menstruales, aunque fueron leves y no requirieron suspender el tratamiento. No se presentaron casos de hiperkalemia secundaria a espironolactona. \u0000Se concluye que aunque faltan más estudios que confirmen estos hallazgos, la espironolactona merece autorizarse como una alternativa eficaz y segura para el tratamiento del acné en la mujer adulta, siendo una alternativa a los antibióticos y potencialmente a la isotretinoina.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140716065","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ante todo, queremos agradecer a los lectores de Dermatología Argentina porque hemos tenido un fructífero 2023. Los comentarios en relación a los trabajos publicados son verdaderamente alentadores. Contamos con muchos seguidores locales e internacionales, ¡y vamos por más! Como es habitual, por concurso, se han designado cuatro nuevos integrantes del Comité de Redacción que demostraron tener una formación de alto nivel, interés en la actualización y la investigación científicas, además de voluntad para participar, corregir y mejorar nuestras publicaciones. En una realidad adversa para la medicina como la que estamos viviendo, encontrar dermatólogos interesados en el trabajo académico resulta sorprendente y esperanzador. Felicitamos a los seleccionados, y despedimos con mucho agradecimiento y afecto a los excelentes correctores salientes. El desafío actual es impulsar el desarrollo de más artículos originales, de investigación y de educación médica. Creemos que todavía estamos lejos de alcanzar el real potencial que los dermatólogos argentinos tenemos, el cual se basa en una historia de grandes figuras, cuyos valores y logros tienen que proyectarse, y las nuevas generaciones retomarlos para llevarlos aún más lejos.
{"title":"Volver a creer","authors":"Carla Minaudo","doi":"10.47196/da.v30i1.2521","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v30i1.2521","url":null,"abstract":"Ante todo, queremos agradecer a los lectores de Dermatología Argentina porque hemos tenido un fructífero 2023. Los comentarios en relación a los trabajos publicados son verdaderamente alentadores. Contamos con muchos seguidores locales e internacionales, ¡y vamos por más! \u0000Como es habitual, por concurso, se han designado cuatro nuevos integrantes del Comité de Redacción que demostraron tener una formación de alto nivel, interés en la actualización y la investigación científicas, además de voluntad para participar, corregir y mejorar nuestras publicaciones. \u0000En una realidad adversa para la medicina como la que estamos viviendo, encontrar dermatólogos interesados en el trabajo académico resulta sorprendente y esperanzador. Felicitamos a los seleccionados, y despedimos con mucho agradecimiento y afecto a los excelentes correctores salientes. \u0000El desafío actual es impulsar el desarrollo de más artículos originales, de investigación y de educación médica. \u0000Creemos que todavía estamos lejos de alcanzar el real potencial que los dermatólogos argentinos tenemos, el cual se basa en una historia de grandes figuras, cuyos valores y logros tienen que proyectarse, y las nuevas generaciones retomarlos para llevarlos aún más lejos.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140714467","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Margarita Muñoz de Toro, M. E. Candiz, O. Forero, L. Olivares, Esteban Maronna
El pénfigo es una enfermedad ampollar autoinmune, mediada por autoanticuerpos contra componentes de los desmosomas, principalmente desmogleínas 1 y/o 3. Los dos subtipos principales son pénfigo vulgar y pénfigo foliáceo no endémico, con características clínicas, histopatológicas e inmunológicas distintivas. El viraje o transición entre estos subtipos es un evento infrecuente cuya fisiopatología es poco clara. Comunicamos el caso de un paciente con pénfigo foliáceo no endémico que viró a pénfigo vulgar confirmado serológicamente mediante técnica de ELISA. Este representa el tipo más inusual de transición fenotípica en pacientes con pénfigo.
{"title":"Transición de pénfigo foliáceo a pénfigo vulgar confirmado por ELISA","authors":"Margarita Muñoz de Toro, M. E. Candiz, O. Forero, L. Olivares, Esteban Maronna","doi":"10.47196/da.v30i1.2391","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v30i1.2391","url":null,"abstract":"El pénfigo es una enfermedad ampollar autoinmune, mediada por autoanticuerpos contra componentes de los desmosomas, principalmente desmogleínas 1 y/o 3. Los dos subtipos principales son pénfigo vulgar y pénfigo foliáceo no endémico, con características clínicas, histopatológicas e inmunológicas distintivas. El viraje o transición entre estos subtipos es un evento infrecuente cuya fisiopatología es poco clara. Comunicamos el caso de un paciente con pénfigo foliáceo no endémico que viró a pénfigo vulgar confirmado serológicamente mediante técnica de ELISA. Este representa el tipo más inusual de transición fenotípica en pacientes con pénfigo.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140793887","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Mariam Yisell Bazan, María de la Paz Gonella del Carril
Niña de 9 años procedente de Las Talitas, Tucumán, con antecedentes personales de hipoacusia bilateral y obesidad, consultó por presentar una dermatosis localizada en el rostro y la región inguinal de 3 meses de evolución, sin síntomas acompañantes. Al examen físico se observaban máculas amarronadas, localizadas en la región palpebral bilateral, peribucal e inguinal. Se solicitaron estudios complementarios incluyendo laboratorio que no evidenció datos significativos. En la dermatoscopia de las lesiones cutáneas se observaron glóbulos finos de color amarronados de disposición lineal y biopsia de piel de región inguinal en cuyo estudio histopatológico con tinción HyE informó un infiltrado inflamatorio en banda, que borró la unión dermoepidérmica, la degeneración vacuolar de los queratinocitos basales, cuerpos de civatte y los abundantes melanófagos cargados de pigmento.
{"title":"Elección múltiple: LESIONES HIPERPIGMENTADAS EN PIEL","authors":"Mariam Yisell Bazan, María de la Paz Gonella del Carril","doi":"10.47196/da.v30i1.2534","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v30i1.2534","url":null,"abstract":"Niña de 9 años procedente de Las Talitas, Tucumán, con antecedentes personales de hipoacusia bilateral y obesidad, consultó por presentar una dermatosis localizada en el rostro y la región inguinal de 3 meses de evolución, sin síntomas acompañantes. \u0000Al examen físico se observaban máculas amarronadas, localizadas en la región palpebral bilateral, peribucal e inguinal. \u0000Se solicitaron estudios complementarios incluyendo laboratorio que no evidenció datos significativos. En la dermatoscopia de las lesiones cutáneas se observaron glóbulos finos de color amarronados de disposición lineal y biopsia de piel de región inguinal en cuyo estudio histopatológico con tinción HyE informó un infiltrado inflamatorio en banda, que borró la unión dermoepidérmica, la degeneración vacuolar de los queratinocitos basales, cuerpos de civatte y los abundantes melanófagos cargados de pigmento.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140771419","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Mujer de 59 años, oriunda de San Miguel de Tucumán, con antecedente de múltiples internaciones desde 2019 por síndrome anémico e insuficiencia cardíaca, sin diagnóstico definitivo. Ingresó por guardia en mal estado general, asténica, adinámica, con palidez cutaneomucosa generalizada, edema de miembros inferiores, hemorragia digestiva alta y epistaxis. En región facial presentó múltiples pápulas amarronadas de superficie rugosa, redondeadas, de bordes bien delimitados (Foto 1). En el dorso de la lengua, fisuras cortas distribuidas uniformemente, y múltiples máculas y pápulas eritematopurpúricas de años de evolución (Foto 2). Durante su internación en sala de Clínica Médica se evidenció lesión Dieulafoy con sangrado activo en videoendoscopia digestiva alta. Lesiones polipoideas a nivel de sigmoides y ciego en colonoscopia. Presentó serologías no reactivas y marcadores tumorales dentro de los valores normales. En la tomografía de abdomen: hígado aumentado de tamaño en forma difusa con estructura no homogénea, aumento marcado del diámetro de la vena cava inferior y suprahepáticas, por lo que se solicitó ecografía Doppler hepatoesplénico donde se reconocieron múltiples trayectos arteriales intrahepáticos aumentados de calibre, tortuosos y con alta velocidad de flujo.
患者是一名来自圣米格尔-德图库曼（San Miguel de Tucumán）的 59 岁女性，自 2019 年以来曾因贫血综合征和心力衰竭多次住院治疗，但均未确诊。她被送入急诊科时全身状况不佳、虚弱、无动力、全身皮肤苍白、下肢水肿、上消化道出血和鼻衄。面部出现多个褐色丘疹，表面粗糙，呈圆形，边界清晰（照片 1）。在舌背上，有短而均匀分布的裂隙和多个红斑脓疱性斑丘疹，这些斑丘疹已有多年的演变历史（照片 2）。在他入院就诊期间，上消化道视频内窥镜检查发现了伴有活动性出血的 Dieulafoy 病变。结肠镜检查显示乙状结肠和盲肠有息肉样病变。他的血清学和肿瘤标志物均无反应，在正常值范围内。腹部 CT 扫描：肝脏弥漫性肿大，结构不均匀，下腔静脉和肝上静脉直径明显增大，并要求进行肝脾多普勒超声检查，结果显示肝内多条动脉管径增大、迂曲、流速高。
{"title":"Elección múltiple: MÁCULAS ERITEMATOVIOLÁCEAS EN LENGUA","authors":"María Belén Godoy","doi":"10.47196/da.v29i3.2491","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v29i3.2491","url":null,"abstract":"Mujer de 59 años, oriunda de San Miguel de Tucumán, con antecedente de múltiples internaciones desde 2019 por síndrome anémico e insuficiencia cardíaca, sin diagnóstico definitivo. Ingresó por guardia en mal estado general, asténica, adinámica, con palidez cutaneomucosa generalizada, edema de miembros inferiores, hemorragia digestiva alta y epistaxis. En región facial presentó múltiples pápulas amarronadas de superficie rugosa, redondeadas, de bordes bien delimitados (Foto 1). En el dorso de la lengua, fisuras cortas distribuidas uniformemente, y múltiples máculas y pápulas eritematopurpúricas de años de evolución (Foto 2). Durante su internación en sala de Clínica Médica se evidenció lesión Dieulafoy con sangrado activo en videoendoscopia digestiva alta. Lesiones polipoideas a nivel de sigmoides y ciego en colonoscopia. Presentó serologías no reactivas y marcadores tumorales dentro de los valores normales. En la tomografía de abdomen: hígado aumentado de tamaño en forma difusa con estructura no homogénea, aumento marcado del diámetro de la vena cava inferior y suprahepáticas, por lo que se solicitó ecografía Doppler hepatoesplénico donde se reconocieron múltiples trayectos arteriales intrahepáticos aumentados de calibre, tortuosos y con alta velocidad de flujo.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139018961","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
El núcleo central de este editorial es dar a conocer los logros alcanzados por nuestra Revista Dermatología Argentina durante este año. La misma inició su publicación en 1995 bajo la presidencia de la Prof. Dra Ana Kaminsky, y fue el Prof. Dr Alberto Woscoff su primer Director y actual Director Honorario. Sin dudas los paradigmas de la medicina han cambiado, y mucho, desde sus comienzos. El trabajo ad honoren ha sido sepultado hace un par de años, lo que nos motivó a implementar ciertos cambios. Conociendo su existencia online desde 2002, decidimos disminuir el número de impresiones al mínimo, al igual que las ediciones anuales, pasando de cuatro-cinco a solo tres, además de impulsar que la mayor cantidad de miembros la lea online. Esto significó una reducción importante en los costos de edición y envío, lo que permitió conseguir una remuneración para la Directora y Secretaria de redacción. De esta forma, se reconoce el esfuerzo realizado e incentivamos a otros miembros de la Comisión a querer estar en ese lugar que otorga un enorme caudal honorífico y a partir de ahora, un monto económico.
{"title":"De la invisibilidad al mundo","authors":"Ítalo Aloise","doi":"10.47196/da.v29i3.2481","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v29i3.2481","url":null,"abstract":"El núcleo central de este editorial es dar a conocer los logros alcanzados por nuestra Revista Dermatología Argentina durante este año. La misma inició su publicación en 1995 bajo la presidencia de la Prof. Dra Ana Kaminsky, y fue el Prof. Dr Alberto Woscoff su primer Director y actual Director Honorario.\u0000Sin dudas los paradigmas de la medicina han cambiado, y mucho, desde sus comienzos. El trabajo ad honoren ha sido sepultado hace un par de años, lo que nos motivó a implementar ciertos cambios. Conociendo su existencia online desde 2002, decidimos disminuir el número de impresiones al mínimo, al igual que las ediciones anuales, pasando de cuatro-cinco a solo tres, además de impulsar que la mayor cantidad de miembros la lea online. Esto significó una reducción importante en los costos de edición y envío, lo que permitió conseguir una remuneración para la Directora y Secretaria de redacción. De esta forma, se reconoce el esfuerzo realizado e incentivamos a otros miembros de la Comisión a querer estar en ese lugar que otorga un enorme caudal honorífico y a partir de ahora, un monto económico.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139022638","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego realizado en Francia de 2014 a 2016, en pacientes de 18 a 70 años con alopecia areata total y universal crónica (con al menos 6 meses de evolución). Se incorporaron casos en los que fracasaron los tratamientos tópicos y sistémicos previos, a excepción del metotrexato (MTX). Se incluyeron 89 pacientes y se realizaron dos fases sucesivas de 6 meses cada una. En la primera, los pacientes fueron aleatorizados para recibir tratamiento con MTX 20-25 mg semanales versus placebo de MTX. Los que tuvieron índices de recrecimiento capilar mayores del 25% se mantuvieron con el mismo tratamiento. Aquellos con una respuesta menor del 25% fueron reasignados a MTX + prednisona (20 mg/d durante 3 meses y luego 15 mg/d durante 3 meses) frente a MTX + placebo de prednisona. La duración total del protocolo fue de 12 meses. Los pacientes fueron evaluados por cuatro expertos internacionales independientes. El objetivo primario fue la respuesta completa o casi completa (RC), entendida como una recuperación del cabello superior al 90% (puntaje SALT < 10) a los 6 meses. Se observó que el MTX como monoterapia no tuvo una eficacia suficiente. La combinación con dosis bajas de prednisona fue más eficaz y alcanzó la RC hasta en el 31% de los pacientes. Se documentó el seguimiento de 7 pacientes que habían obtenido RC durante 70,3 meses, 5 de ellos mantuvieron la respuesta con un puntaje SALT entre 40 y 0. Tres pacientes suspendieron el tratamiento y 4 continuaron con una dosis promedio de 8,7 mg de prednisona diarios y 11,6 mg de MTX semanal. El inicio de la respuesta se observó a los 3 meses en los pacientes con la terapia combinada, mientras que hubo un retraso mayor en los que usaron MTX solo. Los autores señalan que los niveles de respuesta fueron comparables con los obtenidos en el estudio de King et ál. con el baricitinib.
{"title":"Tratamiento combinado con metotrexato y prednisona en pacientes con alopecia areata total y universal","authors":"Carla Minaudo","doi":"10.47196/da.v29i3.2490","DOIUrl":"https://doi.org/10.47196/da.v29i3.2490","url":null,"abstract":"Estudio multicéntrico, aleatorizado, doble ciego realizado en Francia de 2014 a 2016, en pacientes de 18 a 70 años con alopecia areata total y universal crónica (con al menos 6 meses de evolución). Se incorporaron casos en los que fracasaron los tratamientos tópicos y sistémicos previos, a excepción del metotrexato (MTX). \u0000Se incluyeron 89 pacientes y se realizaron dos fases sucesivas de 6 meses cada una. En la primera, los pacientes fueron aleatorizados para recibir tratamiento con MTX 20-25 mg semanales versus placebo de MTX. Los que tuvieron índices de recrecimiento capilar mayores del 25% se mantuvieron con el mismo tratamiento. Aquellos con una respuesta menor del 25% fueron reasignados a MTX + prednisona (20 mg/d durante 3 meses y luego 15 mg/d durante 3 meses) frente a MTX + placebo de prednisona. La duración total del protocolo fue de 12 meses. \u0000Los pacientes fueron evaluados por cuatro expertos internacionales independientes. El objetivo primario fue la respuesta completa o casi completa (RC), entendida como una recuperación del cabello superior al 90% (puntaje SALT < 10) a los 6 meses. \u0000Se observó que el MTX como monoterapia no tuvo una eficacia suficiente. La combinación con dosis bajas de prednisona fue más eficaz y alcanzó la RC hasta en el 31% de los pacientes. \u0000Se documentó el seguimiento de 7 pacientes que habían obtenido RC durante 70,3 meses, 5 de ellos mantuvieron la respuesta con un puntaje SALT entre 40 y 0. Tres pacientes suspendieron el tratamiento y 4 continuaron con una dosis promedio de 8,7 mg de prednisona diarios y 11,6 mg de MTX semanal. \u0000El inicio de la respuesta se observó a los 3 meses en los pacientes con la terapia combinada, mientras que hubo un retraso mayor en los que usaron MTX solo. \u0000Los autores señalan que los niveles de respuesta fueron comparables con los obtenidos en el estudio de King et ál. con el baricitinib.","PeriodicalId":487322,"journal":{"name":"Dermatología argentina","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139021306","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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