Short bowel syndrome consists of intestinal failure after a massive intestinal resection. It is an unusual condition, ranging from a mild and reversible malfunction to a severe condition causing inability. Short bowel syndrome has high morbimortality, high medical costs and a significant impact on quality of life. 50% of patients with short bowel syndrome do not spontaneously adapt and neither does absorption improve by the remaining intestine, thus they depend on parenteral nutrition for the rest of their lives. Specialized nutritional therapy and focalized hormone therapy in the intestine are pillars in rehabilitation. They promote intestine adaptation and achieve independence from parenteral nutrition and avoid intestinal transplant. Today, Teduglutide is the reference treatment for these patients, although it is still not available in Uruguay due to its high cost. The study presents a 23 year old patient carrier of chronic intestinal failure due to short bowel syndrome who has depended on parenteral nutrition for 17 years and presents severe complications associated to this technique.
{"title":"Dependiendo de la nutrición parenteral para sobrevivir. Falla intestinal crónica por síndrome de intestino corto. Comunicación de un caso y revisión de la literatura","authors":"Eduardo Moreira, P. López, L. Silva, Estela Olano","doi":"10.29193/rmu.35.4.8","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/rmu.35.4.8","url":null,"abstract":"Short bowel syndrome consists of intestinal failure after a massive intestinal resection. It is an unusual condition, ranging from a mild and reversible malfunction to a severe condition causing inability. Short bowel syndrome has high morbimortality, high medical costs and a significant impact on quality of life. 50% of patients with short bowel syndrome do not spontaneously adapt and neither does absorption improve by the remaining intestine, thus they depend on parenteral nutrition for the rest of their lives. Specialized nutritional therapy and focalized hormone therapy in the intestine are pillars in rehabilitation. They promote intestine adaptation and achieve independence from parenteral nutrition and avoid intestinal transplant. Today, Teduglutide is the reference treatment for these patients, although it is still not available in Uruguay due to its high cost. The study presents a 23 year old patient carrier of chronic intestinal failure due to short bowel syndrome who has depended on parenteral nutrition for 17 years and presents severe complications associated to this technique.","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-11-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74983695","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
José H. Leborgne, Bettys Ortega, Sergio Aguiar, María Luisa Terradas, Valentina Lestido, Mauro Giordano, Julieta Mezzera
Introduction: cancer of the anal canal accounts for approximately 2 to 3% of all digestive neoplasms. Nigro described the conservative treatment of cancer of the anal canal using radiation and chemotherapy of 5-fluorouracil (5-FU) and mitomycin-C (MMC). Since then, this is the standard therapy. Objective: to describe the technique used in our service and its results in the locoregional follow up of cancer of the anal canal. Method: descriptive, longitudinal, retrospective. The medical history of 72 consecutive patients with no exclusions, who were carriers of cancer of the anal canal were analysed between 1988 and 2016. 67% underwent radiation and chemotherapy and 33% only radiation therapy due to specific medical contraindications. All cases were comprehensively studied and no interruption of treatments were planned. Mandatory interruptions were from 1 to 17 days long and average length was 3 days. Severe reactions were moderate and no late complications were seen. All patients underwent locoregional radiation therapy. Results: local control in N0 was 86% in T1 and T2 versus 42% in T3 and T4 after 6 years p=0,01 meaningful. Conclusions: radiation therapy with the technique used in our service is effective to treat cancer of the anal
简介:肛管癌约占所有消化道肿瘤的2 - 3%。Nigro介绍了5-氟尿嘧啶(5-FU)和丝裂霉素- c (MMC)放化疗对肛管癌的保守治疗。从那时起，这就是标准的治疗方法。目的:介绍肛管癌局部随访的技术及效果。方法:描述性、纵向、回顾性。分析1988 ~ 2016年连续72例肛管癌携带者的病史，不排除病例。67%的患者接受了放疗和化疗，33%的患者由于特定的医学禁忌症而只接受放疗。所有病例均经过全面研究，未计划中断治疗。强制中断时间从1天到17天不等，平均时间为3天。严重反应为中度，未见晚期并发症。所有患者均行局部放疗。结果:6年后N0局部控制率T1、T2为86%，T3、T4为42%，p= 0.01，有统计学意义。结论:采用放射治疗技术治疗肛门癌是有效的
{"title":"Tratamiento del cáncer de canal anal. Descripción de técnica y resultados de tratamiento radiante con o sin quimioterapia Estudio retrospectivo en una población no seleccionada (1988-2016)","authors":"José H. Leborgne, Bettys Ortega, Sergio Aguiar, María Luisa Terradas, Valentina Lestido, Mauro Giordano, Julieta Mezzera","doi":"10.29193/rmu.35.4.2","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/rmu.35.4.2","url":null,"abstract":"Introduction: cancer of the anal canal accounts for approximately 2 to 3% of all digestive neoplasms. Nigro described the conservative treatment of cancer of the anal canal using radiation and chemotherapy of 5-fluorouracil (5-FU) and mitomycin-C (MMC). Since then, this is the standard therapy. Objective: to describe the technique used in our service and its results in the locoregional follow up of cancer of the anal canal. Method: descriptive, longitudinal, retrospective. The medical history of 72 consecutive patients with no exclusions, who were carriers of cancer of the anal canal were analysed between 1988 and 2016. 67% underwent radiation and chemotherapy and 33% only radiation therapy due to specific medical contraindications. All cases were comprehensively studied and no interruption of treatments were planned. Mandatory interruptions were from 1 to 17 days long and average length was 3 days. Severe reactions were moderate and no late complications were seen. All patients underwent locoregional radiation therapy. Results: local control in N0 was 86% in T1 and T2 versus 42% in T3 and T4 after 6 years p=0,01 meaningful. Conclusions: radiation therapy with the technique used in our service is effective to treat cancer of the anal","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-11-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74470006","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Agustina De Santis, Valentina Catenaccio, Noelia Speranza
La vitamina D es una vitamina liposoluble, considerada tambien una hormona que regula la homeostasis mineral y mantiene la concentracion de calcio dentro de los limites normales. Protege la integridad del esqueleto, modula el crecimiento y la diferenciacion celular. Existe una amplia distribucion de sus receptores en todo el organismo, en especial a nivel del hueso, aparato digestivo y rinon. Ademas de su rol en la homeostasis del calcio, la vitamina D regula otras funciones denominadas extraoseas, con posibles beneficios, como la regulacion del sistema inmune, la funcion muscular, el sistema cardiovascular y metabolico. Existe cada vez mayor evidencia acerca del deficit de vitamina D en la poblacion. Una revision realizada en 2009 por la International Osteoporosis Foundation and National Osteoporosis Foundation tenia por objetivo conocer el estatus de la vitamina D en diferentes regiones del mundo e identificar sus determinantes. Esta reporto que la hipovitaminosis D se encuentra ampliamente extendida en los seis continentes y esta reemergiendo como problema de salud publica global.
{"title":"Hipovitaminosis D y antiepilépticos Revisión de la evidencia y recomendaciones","authors":"Agustina De Santis, Valentina Catenaccio, Noelia Speranza","doi":"10.29193/rmu.35.3.5","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/rmu.35.3.5","url":null,"abstract":"La vitamina D es una vitamina liposoluble, considerada tambien una hormona que regula la homeostasis mineral y mantiene la concentracion de calcio dentro de los limites normales. Protege la integridad del esqueleto, modula el crecimiento y la diferenciacion celular. Existe una amplia distribucion de sus receptores en todo el organismo, en especial a nivel del hueso, aparato digestivo y rinon. Ademas de su rol en la homeostasis del calcio, la vitamina D regula otras funciones denominadas extraoseas, con posibles beneficios, como la regulacion del sistema inmune, la funcion muscular, el sistema cardiovascular y metabolico. Existe cada vez mayor evidencia acerca del deficit de vitamina D en la poblacion. Una revision realizada en 2009 por la International Osteoporosis Foundation and National Osteoporosis Foundation tenia por objetivo conocer el estatus de la vitamina D en diferentes regiones del mundo e identificar sus determinantes. Esta reporto que la hipovitaminosis D se encuentra ampliamente extendida en los seis continentes y esta reemergiendo como problema de salud publica global.","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-07-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86262517","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
F. Nozar, Leonel Briozzo, V. Gallino, V. Fiol, Miriam Piastri, Francisco Cóppola, Natalia Sica, Víctor Rechi, Eric Quevedo
The Gynecotocology Clinic A (GCA) of the School of the School of Medicine is committed to the goals set in the health reform in terms of the training of postgraduates, and thus has focused on the decentralization of the educational scenario. This study presents the decentralization strategy in the training of postgraduate students in gynecotocology of the GCA between 2010 and 2018. It describes the tools that allow keeping in touch with the posgraduate students and tutors by means of technology that regularly aids grand rounds, tutorial activities, remote clinics, etc. Also, a description of the distribution of achievements by psotgraduates is provided, as well as the achievement of skills in the different Associated Teaching Centers (CEDAs in Spanish). Upon the assessment of performance of the CEDAs network of CGA, as well as the educational achievements in human resources, a conclusion is drawn as to the feasibility of increasing the number of postgraduates trained in gynecotocology appealing to structured decentralization strategies for the learning scenario.
{"title":"Descentralización de los escenarios de enseñanza-aprendizaje de los posgrados de Ginecotocología Experiencia de la Clínica Ginecotocológica A","authors":"F. Nozar, Leonel Briozzo, V. Gallino, V. Fiol, Miriam Piastri, Francisco Cóppola, Natalia Sica, Víctor Rechi, Eric Quevedo","doi":"10.29193/rmu.35.3.9","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/rmu.35.3.9","url":null,"abstract":"The Gynecotocology Clinic A (GCA) of the School of the School of Medicine is committed to the goals set in the health reform in terms of the training of postgraduates, and thus has focused on the decentralization of the educational scenario. This study presents the decentralization strategy in the training of postgraduate students in gynecotocology of the GCA between 2010 and 2018. It describes the tools that allow keeping in touch with the posgraduate students and tutors by means of technology that regularly aids grand rounds, tutorial activities, remote clinics, etc. Also, a description of the distribution of achievements by psotgraduates is provided, as well as the achievement of skills in the different Associated Teaching Centers (CEDAs in Spanish). Upon the assessment of performance of the CEDAs network of CGA, as well as the educational achievements in human resources, a conclusion is drawn as to the feasibility of increasing the number of postgraduates trained in gynecotocology appealing to structured decentralization strategies for the learning scenario.","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-07-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79360527","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La incorporacion de las tecnologias de la informacion y de las comunicaciones a los sistemas de salud tiene como uno de sus objetivos mejorar la continuidad de asistencia. Interesa profundizar en la historia clinica electronica (HCE) como herramienta para cumplir con este cometido, se analizan las funcionalidades y componentes con especial enfasis en el atributo de interoperabilidad. De forma simultanea, se jerarquiza la necesidad de planificar los sistemas de informacion de los servicios sanitarios de forma integral, alineando su diseno con los objetivos del sistema de salud y con las necesidades de los usuarios.
{"title":"Historia clínica electrónica herramienta para la continuidad de asistencia","authors":"María Mercedes Chá Ghiglia","doi":"10.29193/rmu.35.3.6","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/rmu.35.3.6","url":null,"abstract":"La incorporacion de las tecnologias de la informacion y de las comunicaciones a los sistemas de salud tiene como uno de sus objetivos mejorar la continuidad de asistencia. Interesa profundizar en la historia clinica electronica (HCE) como herramienta para cumplir con este cometido, se analizan las funcionalidades y componentes con especial enfasis en el atributo de interoperabilidad. De forma simultanea, se jerarquiza la necesidad de planificar los sistemas de informacion de los servicios sanitarios de forma integral, alineando su diseno con los objetivos del sistema de salud y con las necesidades de los usuarios.","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-07-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86063746","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Moraes, J. Calvo, N. Montano, Ximena Rodríguez, R. Quadrelli, A. Vaglio
La atrofia muscular espinal y bulbar es una enfermedad neurologica caracterizada por degeneracion gradual de la motoneurona inferior, que resulta en debilidad muscular, atrofia y fasciculaciones. Es una entidad de etiologia genetica con mecanismo de herencia ligado al cromosoma X recesivo, por lo que afecta a varones, en la que se produce una expansion del triplete CAGn en el gen del receptor de androgenos. Se manifiesta por signos de insensibilidad a los androgenos (ginecomastia e infertilidad). A partir de los 20-30 anos, aproximadamente, comienzan los signos de afectacion de la motoneurona inferior a nivel espinal con calambres y temblor de accion y posteriormente debilidad muscular. En la evolucion se evidencia compromiso bulbar. Se presenta el caso clinico-genealogico de un varon de 32 anos con temblores en quien se confirma molecularmente la enfermedad de Kennedy. Este es el primer caso, hasta nuestro conocimiento, reportado en Uruguay. Se destaca la importancia de plantear dicha afeccion en un paciente joven con “temblores” cuando aun no es ostensible la debilidad muscular. La historia familiar es de capital importancia. La presencia de fasciculaciones en el estudio electrico a nivel perioral es muy sugestiva de esta patologia. La confirmacion molecular es importante para el asesoramiento genetico.
{"title":"Atrofia muscular espinal y bulbar Enfermedad de Kennedy. Aspectos clínicos y genéticos","authors":"M. Moraes, J. Calvo, N. Montano, Ximena Rodríguez, R. Quadrelli, A. Vaglio","doi":"10.29193/rmu.35.3.7","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/rmu.35.3.7","url":null,"abstract":"La atrofia muscular espinal y bulbar es una enfermedad neurologica caracterizada por degeneracion gradual de la motoneurona inferior, que resulta en debilidad muscular, atrofia y fasciculaciones. Es una entidad de etiologia genetica con mecanismo de herencia ligado al cromosoma X recesivo, por lo que afecta a varones, en la que se produce una expansion del triplete CAGn en el gen del receptor de androgenos. Se manifiesta por signos de insensibilidad a los androgenos (ginecomastia e infertilidad). A partir de los 20-30 anos, aproximadamente, comienzan los signos de afectacion de la motoneurona inferior a nivel espinal con calambres y temblor de accion y posteriormente debilidad muscular. En la evolucion se evidencia compromiso bulbar. Se presenta el caso clinico-genealogico de un varon de 32 anos con temblores en quien se confirma molecularmente la enfermedad de Kennedy. Este es el primer caso, hasta nuestro conocimiento, reportado en Uruguay. Se destaca la importancia de plantear dicha afeccion en un paciente joven con “temblores” cuando aun no es ostensible la debilidad muscular. La historia familiar es de capital importancia. La presencia de fasciculaciones en el estudio electrico a nivel perioral es muy sugestiva de esta patologia. La confirmacion molecular es importante para el asesoramiento genetico.","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-07-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91282192","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Gruss, Gabriela Pascal, C. Chao, Bárbara Janssen, Camila Bedo, J. P. Salisbury, P. Trujillo, P. Curbelo, Juan C. Grignola
Introduccion: la hipertension arterial pulmonar (HAP) es una condicion clinica que conduce al fallo ventricular derecho y la muerte. Se caracterizo la epidemiologia de pacientes con HAP en un centro de referencia de Uruguay. Metodos: se incluyeron 52 pacientes adultos con diagnostico invasivo de HAP (enero 2006-diciembre 2016). Se estimo el riesgo mediante un modelo de cuatro variables (clase funcional [CF], distancia recorrida de 6 minutos [DR6M], presion auricular derecha e indice cardiaco). Se le asigno un valor de 1, 2 y 3 (bajo, intermedio y alto riesgo, respectivamente) a cada variable (Sociedad Europea de Cardiologia y European Respiratory Society 2015 [ESC/ERS 2015]). Se categorizo el riesgo mediante el redondeo al valor entero mas cercano del promedio de la suma de los valores asignados para cada variable. Resultados: edad 46±2 anos, 85% femenino. Predominaron la HAP idiopatica, HAP asociada a cardiopatia congenita (HAP-CPC) e HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo (HAP-ETC). Los pacientes con HAP-CPC presentaron la mayor DR6M y la menor proporcion de CF III/IV (p < 0,05). La sobrevida fue menor en HAP-ETC (p = 0,069). La mortalidad al ano observada fue de 0%, 6% y 20% para pacientes con bajo (n=17), intermedio (RI, n=28) y alto (RA, n=7) riesgo, respectivamente, independientemente de la edad, sexo y subgrupo de HAP. El 51% de los pacientes con RI/RA recibieron tratamiento combinado. Conclusiones: se analizaron las caracteristicas y sobrevida de pacientes con HAP de un centro de referencia uruguayo. El modelo de riesgo permitio discriminar la mortalidad de los pacientes. El 51% de los pacientes con RI/RA recibieron tratamiento combinado.
{"title":"Diez años de experiencia de un centro de referencia en hipertensión arterial pulmonar en Uruguay","authors":"A. Gruss, Gabriela Pascal, C. Chao, Bárbara Janssen, Camila Bedo, J. P. Salisbury, P. Trujillo, P. Curbelo, Juan C. Grignola","doi":"10.29193/rmu.35.3.3","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/rmu.35.3.3","url":null,"abstract":"Introduccion: la hipertension arterial pulmonar (HAP) es una condicion clinica que conduce al fallo ventricular derecho y la muerte. Se caracterizo la epidemiologia de pacientes con HAP en un centro de referencia de Uruguay. Metodos: se incluyeron 52 pacientes adultos con diagnostico invasivo de HAP (enero 2006-diciembre 2016). Se estimo el riesgo mediante un modelo de cuatro variables (clase funcional [CF], distancia recorrida de 6 minutos [DR6M], presion auricular derecha e indice cardiaco). Se le asigno un valor de 1, 2 y 3 (bajo, intermedio y alto riesgo, respectivamente) a cada variable (Sociedad Europea de Cardiologia y European Respiratory Society 2015 [ESC/ERS 2015]). Se categorizo el riesgo mediante el redondeo al valor entero mas cercano del promedio de la suma de los valores asignados para cada variable. Resultados: edad 46±2 anos, 85% femenino. Predominaron la HAP idiopatica, HAP asociada a cardiopatia congenita (HAP-CPC) e HAP asociada a enfermedades del tejido conectivo (HAP-ETC). Los pacientes con HAP-CPC presentaron la mayor DR6M y la menor proporcion de CF III/IV (p < 0,05). La sobrevida fue menor en HAP-ETC (p = 0,069). La mortalidad al ano observada fue de 0%, 6% y 20% para pacientes con bajo (n=17), intermedio (RI, n=28) y alto (RA, n=7) riesgo, respectivamente, independientemente de la edad, sexo y subgrupo de HAP. El 51% de los pacientes con RI/RA recibieron tratamiento combinado. Conclusiones: se analizaron las caracteristicas y sobrevida de pacientes con HAP de un centro de referencia uruguayo. El modelo de riesgo permitio discriminar la mortalidad de los pacientes. El 51% de los pacientes con RI/RA recibieron tratamiento combinado.","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-07-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79286060","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Introduccion: la fractura de cadera por fragilidad es considerada un marcador de enfermedad osteoporotica en la poblacion anosa. Determina una elevada morbimortalidad y altos costos en salud. Objetivos: analizar caracteristicas y evolucion posterior a una fractura de cadera por fragilidad en pacientes 65 anos asistidos en el Banco de Protesis durante el periodo enero-junio 2013. Metodo: estudio de seguimiento de cohorte historica, constituido por 184 pacientes. Los datos se obtuvieron de las historias clinicas y el seguimiento se realizo telefonicamente. El tiempo de seguimiento maximo fue de 84 semanas. Resultados: sexo femenino (82,6%), con una mediana de edad de 80,7 anos para los hombres y 82,7 para las mujeres. Las comorbilidades mas frecuentes fueron hipertension arterial y enfermedad cardiovascular. No hubo diferencias en la localizacion derecha o izquierda, la mayoria correspondio a fracturas de cuello femoral. La mediana del tiempo de resolucion fue de 9 dias para artroplastia y 11 dias para osteosintesis. La caida fue la determinante en 94,5% de los casos. El 26% de los pacientes tenian fracturas previas por fragilidad. El 85% de los individuos desconocia padecer osteoporosis (OP) y el 69% no recibia tratamiento para esta enfermedad. El 9% fue institucionalizado, 77% logro retomar la deambulacion y 15% fallecio en el periodo de seguimiento. Conclusiones: no se reconoce ni se trata la OP en los pacientes con fractura de cadera por fragilidad.
{"title":"Características y evolución de las fracturas de cadera operadas en el Banco de Prótesis (enero-diciembre 2013)","authors":"Marianela Maiche, Marcela Hernández, B. Mendoza","doi":"10.29193/rmu.35.3.4","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/rmu.35.3.4","url":null,"abstract":"Introduccion: la fractura de cadera por fragilidad es considerada un marcador de enfermedad osteoporotica en la poblacion anosa. Determina una elevada morbimortalidad y altos costos en salud. Objetivos: analizar caracteristicas y evolucion posterior a una fractura de cadera por fragilidad en pacientes 65 anos asistidos en el Banco de Protesis durante el periodo enero-junio 2013. Metodo: estudio de seguimiento de cohorte historica, constituido por 184 pacientes. Los datos se obtuvieron de las historias clinicas y el seguimiento se realizo telefonicamente. El tiempo de seguimiento maximo fue de 84 semanas. Resultados: sexo femenino (82,6%), con una mediana de edad de 80,7 anos para los hombres y 82,7 para las mujeres. Las comorbilidades mas frecuentes fueron hipertension arterial y enfermedad cardiovascular. No hubo diferencias en la localizacion derecha o izquierda, la mayoria correspondio a fracturas de cuello femoral. La mediana del tiempo de resolucion fue de 9 dias para artroplastia y 11 dias para osteosintesis. La caida fue la determinante en 94,5% de los casos. El 26% de los pacientes tenian fracturas previas por fragilidad. El 85% de los individuos desconocia padecer osteoporosis (OP) y el 69% no recibia tratamiento para esta enfermedad. El 9% fue institucionalizado, 77% logro retomar la deambulacion y 15% fallecio en el periodo de seguimiento. Conclusiones: no se reconoce ni se trata la OP en los pacientes con fractura de cadera por fragilidad.","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-07-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87559970","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
E. Sosa, Felipe Lemos, Juan Insagaray, Ismael Rodríguez
{"title":"Angioedema hereditario. Acerca de un caso clínico","authors":"E. Sosa, Felipe Lemos, Juan Insagaray, Ismael Rodríguez","doi":"10.29193/rmu.35.2.8","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/rmu.35.2.8","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73115712","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Antecedentes: En Uruguay, el Ministerio de Salud ha seleccionado la disminucion de las cesareas innecesarias como uno de los objetivos sanitarios nacionales por considerarlo un problema de salud publica. Objetivos: Analizar las tasas de cesareas por sector asistencial: publico versus privado y Montevideo versus interior, usando la clasificacion de Robson como insumo para su disminucion. Material y metodo: Estudio descriptivo de corte transversal que categoriza cada nacimiento ocurrido en Uruguay en 2017 en uno de los diez grupos de Robson, segun el sector de asistencia y el lugar geografico donde ocurrio, informando el tamano relativo, la tasa de cesareas y las contribuciones absolutas y relativas hechas por cada grupo a la tasa global de cesareas. Resultados: La tasa de cesareas en 2017 fue de 44%. Los grupos que mas contribuyeron a la tasa global de cesareas (70% de las cesareas practicadas en el pais) fueron: mujeres con una o mas cesareas previas, cesareas electivas o inducciones fallidas en nuliparas y el grupo de nuliparas de termino con inicio espontaneo. Luego de ajustar por las variables pronosticas, la probabilidad de terminar en cesareas en el sector privado fue 18% mayor que en el sector publico, sin mostrar diferencias en los resultados perinatales. Las tasas de cesareas por grupos de Robson en Montevideo y en el interior se muestran muy similares. Conclusiones: Fomentar el parto vaginal despues de una cesareas, evitar cesareas electivas e inducciones innecesarias y disminuir la primera cesareas son las medidas propuestas para bajar las tasas de cesareas innecesarias. Guias clinicas basadas en la mejor evidencia cientifica que sistematicen estas intervenciones ayudaran a implementar los cambios.
{"title":"Análisis de la vía del parto en los diferentes escenarios asistenciales en Uruguay","authors":"Leonel Briozzo, Giselle Tomasso, Valentina Colistro","doi":"10.29193/RMU.35.2.1","DOIUrl":"https://doi.org/10.29193/RMU.35.2.1","url":null,"abstract":"Antecedentes: \u0000En Uruguay, el Ministerio de Salud ha seleccionado la disminucion de las cesareas innecesarias como uno de los objetivos sanitarios nacionales por considerarlo un problema de salud publica. \u0000Objetivos: \u0000Analizar las tasas de cesareas por sector asistencial: publico versus privado y Montevideo versus interior, usando la clasificacion de Robson como insumo para su disminucion. \u0000Material y metodo: \u0000Estudio descriptivo de corte transversal que categoriza cada nacimiento ocurrido en Uruguay en 2017 en uno de los diez grupos de Robson, segun el sector de asistencia y el lugar geografico donde ocurrio, informando el tamano relativo, la tasa de cesareas y las contribuciones absolutas y relativas hechas por cada grupo a la tasa global de cesareas. \u0000Resultados: \u0000La tasa de cesareas en 2017 fue de 44%. Los grupos que mas contribuyeron a la tasa global de cesareas (70% de las cesareas practicadas en el pais) fueron: mujeres con una o mas cesareas previas, cesareas electivas o inducciones fallidas en nuliparas y el grupo de nuliparas de termino con inicio espontaneo. Luego de ajustar por las variables pronosticas, la probabilidad de terminar en cesareas en el sector privado fue 18% mayor que en el sector publico, sin mostrar diferencias en los resultados perinatales. Las tasas de cesareas por grupos de Robson en Montevideo y en el interior se muestran muy similares. \u0000Conclusiones: \u0000Fomentar el parto vaginal despues de una cesareas, evitar cesareas electivas e inducciones innecesarias y disminuir la primera cesareas son las medidas propuestas para bajar las tasas de cesareas innecesarias. Guias clinicas basadas en la mejor evidencia cientifica que sistematicen estas intervenciones ayudaran a implementar los cambios.","PeriodicalId":51931,"journal":{"name":"Revista Medica del Uruguay","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2019-05-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80271701","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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