Das ideale Anästhesieverfahren sollte den Spagat zwischen höchster Patient:innensicherheit, ökonomischer Effizienz und fehlender ökologischer Belastung meistern. Dabei stehen uns nach wie vor drei Grundverfahren, die Inhalationsanästhesie, die totale intravenöse Anästhesie (TIVA) und die Regionalanästhesie zur Verfügung. Deren ökologischen Stärken und Schwächen unter Berücksichtigung der ersten beiden Punkte werden in diesem Artikel beleuchtet.
Ein zu schneller Aufstieg in Höhen über 2500–3000 m birgt das Risiko, eine der drei Formen der akuten Höhenkrankheit zu entwickeln: Die akute Bergkrankheit (ABK) zeigt sich in unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, Schwindel und Übelkeit; das Höhenhirnödem (HHÖ) ist durch Ataxie, Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma charakterisiert; das Höhenlungenödem (HLÖ) ist ein nichtkardiogenes Lungenödem, das durch eine überschießende hypoxische pulmonale Vasokonstriktion entsteht. Alle drei Krankheitsbilder können innerhalb weniger Stunden bis zu 5 Tagen nach Aufstieg in die Höhe auftreten. Während eine ABK in der Regel selbstlimitierend ist, stellen das HHÖ und HLÖ lebensbedrohliche Notfälle dar, die einer rechtzeitigen Intervention bedürfen.
Die optimale Beatmungsstrategie während der kardiopulmonalen Reanimation ist Gegenstand anhaltender Diskussionen. Die Chest Compression Synchronized Ventilation (CCSV) synchronisiert Druckbeatmung exakt mit Thoraxkompressionen und zeigt in tierexperimentellen Studien sowie ersten klinischen Beobachtungen vielversprechende Effekte auf Oxygenierung und Hämodynamik. Eine aktuelle Studie der Berufsrettung Wien untersucht die Anwendbarkeit im prähospitalen Setting. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die Datenlage, beleuchtet physiologische Hintergründe und zeigt Perspektiven für eine standardisierte Intra-arrest-Beatmung auf.
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