Hipertensión最新文献

La hipertensión arterial produce cambios ateroscleróticos en los vasos cerebrales y también afecta a la autorregulación del flujo cerebral. Estos cambios producen lesiones cerebrales tanto agudas como crónicas. La hemorragia, la encefalopatía hipertensiva y el infarto cerebral son cuadros de extrema importancia por su gravedad clínica. Los métodos de imagen implicados en el diagnóstico de estas alteraciones son la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética (RM). Dependiendo del tipo de urgencia, el estado del paciente y la disponibilidad técnica se elegirá uno de estos métodos, siendo la TAC normalmente el más utilizado, sobre todo en el caso de sospecha de hemorragia o de infarto cerebral. Además hay que destacar el daño que la hipertensión arterial produce de forma crónica en el cerebro. Las lesiones de sustancia blanca y los infartos lacunares son alteraciones ligadas a la afectación de pequeños vasos arteriales, en muchos casos silentes desde un punto de vista clínico, pero que con el paso del tiempo van a provocar alteraciones cognitivas que pueden terminar con el desarrollo de un cuadro de demencia. En estos casos la RM constituye la técnica radiológica fundamental para el diagnóstico y seguimiento de este tipo de lesiones. Esta técnica también puede ayudar al radiólogo, basándose en la localización de las lesiones, a predecir qué tipo de alteraciones cognitivas o demencia podrían desarrollar los pacientes afectos.

Arterial hypertension causes aterosclerotic changes in brain vessels and also affects brain flow self-regulation. These changes produce acute and chronic brain injuries. Bleeding, hypertensive encephalopathy, and brain infarction are extremely important clinical pictures due to their seriousness. The imaging methods involved in the diagnosis of these alterations are computed tomography scan (CT scan) and magnetic resonance imaging (MRI). Depending on the type of emergency, the patient's condition and the technical availability, one of these methods will be chosen. The CT scan is the one used most, above all in the case of suspicion of bleeding or brain infarction. In addition, it is necessary to stress the injury caused by chronic arterial hypertension in the brain. White matter injuries and lacunar infarcts are alterations linked to the involvement of small arterial vessels. In many cases, these are silent from a clinical point of view. However, over time, they will cause cognitive alterations that may end up in the development of a dementia picture. In these cases, the MRI is an essential radiological technique for the diagnosis and follow-up of these types of injuries. This technique may also help the radiologist, based on the location of the injuries, to predict what type of cognitive alterations or dementia the patients involved may develop.

La exploración del fondo de ojo (FO) permite visualizar el estado de los vasos de la retina de forma incruenta. En este artículo se detallan las evidencias que existen acerca del significado de estas lesiones. La retinopatía hipertensiva suele asociarse con otras lesiones de órgano diana, principalmente hipertrofia ventricular izquierda, microalbuminuria y disfunción renal. Las lesiones del FO tienen un valor pronóstico de mortalidad, que empeora en retinopatías avanzadas. Las imágenes digitalizadas del fondo de la retina y los aplicativos informáticos permitirán obtener con mayor objetividad y fiabilidad parámetros de lesión retiniana y aclarar el verdadero valor de las lesiones del FO. El correcto procesamiento de las imágenes debe incluir, preferentemente, el uso integrado con los sistemas informáticos corporativos y, en todo caso, deben garantizar la confidencialidad de los datos e imágenes. Aunque las diferentes directrices internacionales no son concordantes a la hora de determinar a quién realizar la exploración del FO, creemos que debe plantearse esta exploración en la evaluación inicial de todos los hipertensos, puesto que permite descubrir lesiones avanzadas (exudados y hemorragias) que confieren un elevado riesgo cardiovascular y también detectar alteraciones de la relación arteria-vena y cruces arteriovenosos que elevan el riesgo cardiovascular. Es de obligada práctica en situaciones de urgencia hipertensiva y en hipertensos diabéticos.

Eye fundus (EF) examination makes it possible to visualize non-invasively the condition of the retinal vessels. The evidence existing on the significance of these injuries is detailed in this article. Hypertensive retinopathy is generally associated with other injuries of the target organ, mainly left ventricular hypertrophy, microalbuminuria and renal dysfunction. Injuries of the EF have a prognostic value of mortality that worsens in advanced retinopathies. Digitalized images of the retinal fundus and computer applications make it possible to obtain more objective and reliable parameters of retinal injuries and clarify the true value of the EF injuries. Correct processing of the images should give preference to integrated corporative computer systems and should also guarantee the confidentiality of the data and images. Although the different international guidelines do not agree when determining who should perform the eye fundus examination, we believe that this examination should be proposed in the initial evaluation of all hypertensive subjects since it makes it possible to discover advanced injuries (exudates and bleedings) that bestow elevated cardiovascular risk and also detect alterations of the artery-vein and arteriovenous crossings ratio that elevate cardiovascular risk. It is a required practice in situations of emergencies in diabetic hypertensive and hypertensive subjects.

La correcta medición de la presión arterial (PA) es fundamental para el diagnóstico y seguimiento del paciente hipertenso. Sin embargo, los errores en la toma de la PA relacionados con la patología local del paciente son poco frecuentes y pasan desapercibidos. Presentamos los casos de dos pacientes hipertensos con obstrucción de la arteria subclavia, lo que provocó errores en la medida de la PA e incorrecto manejo debido a esta circunstancia.

Correct measurement of blood pressure (BP) is essential for diagnosis and follow-up of the hypertensive patient. However, errors in measuring BP related with local condition of the patient are uncommon and are overlooked.We present the cases of two hypertensive patients with obstruction of subclavian artery that caused errors in BP measurement and incorrect management due to this circumstance.