Revista Odontológica Mexicana最新文献

Establecer un plan de tratamiento ideal en pacientes con atrofia maxilar severa se ha convertido en un verdadero reto; protesista y cirujano maxilofacial deberán trabajar en interdisciplina para poder rehabilitar al paciente de forma integral. La reabsorción alveolar anterior y la neumatización de los senos maxilares reduce la posibilidad de colocar implantes endoóseos de forma convencional. Se han ideado múltiples procedimientos quirúrgicos con el fin de aumentar el volumen del reborde residual, no obstante, la reconstrucción alveolar no logra mejorar las condiciones óseas o, simplemente, debido a la severidad de la reabsorción, se deben realizar múltiples cirugías o largos periodos de espera. Branemark en 1990, ideó una nueva alternativa para rehabilitar pacientes con atrofia maxilar severa, mediante la colocación de implantes cigomáticos para la rehabilitación total del maxilar, sin necesidad de realizar injertos previamente. Se presenta caso clínico de paciente desdentada superior e inferior, con atrofia maxilar severa, rehabilitada con cuatro implantes cigomáticos en maxilar y en mandíbula implantes convencionales (All-on-Four) en la Clínica de Implantología del Postgrado de Odontología, UNAM.

Objetivo: Determinar la eficacia terapéutica del gel de propóleos mexicanos a 1.5% comparado con el miconazol gel a 2% (Dakta- rin®) en el tratamiento de la estomatitis protésica (EP). Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico controlado aleatorizado do- ble ciego en una muestra de 58 pacientes con EP según la escala de Newton. La muestra fue dividida por muestreo aleatorio simple en dos grupos: «miconazol» (N = 30) y «propóleos» (N = 28). Se determinó la incidencia acumulada (IA) y el riesgo relativo (RR) de la resolución de EP. Resultados: Los resultados no mostraron sig- nificancia estadística (p < 0.05) ya que el gel de propóleos mexica- nos tuvo una eficacia similar (IA = 80%) al miconazol (IA = 89.2%) en la resolución clínica de EP. En todos los casos hubo ausencia total de colonias de Candida sp al finalizar la intervención. Conclu- siones: El gel de propóleos mexicanos demostró poseer potencial para el tratamiento de la EP; sin embargo, se requieren nuevos estudios para evaluar el rol que juegan otras variables como el flujo salival, así como el estado y tipo de prótesis.

Introducción: El fibroma ameloblástico es un tumor odontogénico mixto, benigno e infrecuente; constituye 1.5-6.5% de los tumores odontogénicos. Se considera un tumor de la infancia, con ligera predilección por el género masculino y fuerte por la región posterior de la mandíbula. Su tratamiento más común, enucleación y curetaje es controversial, debido a la posibilidad de recurrencia y transformación maligna. Presentación del caso: Se reporta un caso de paciente femenino de 12 años, con aumento de volumen asintomático en mandíbula del lado izquierdo. Radiográficamente, se observó una zona radiolúcida multilocular, en cuerpo mandibular y rama ascendente, asociada a un segundo molar inferior impactado y desplazado. Se realizó enucleación y curetaje con colocación de aloinjerto. En el examen microscópico, se observó una proliferación neoplásica de células mesenquimales sobre un estroma mixoide similar a la papila dental, y de células epiteliales dispuestas en folículos y cordones, sin formación de tejidos dentales duros. Por persistencia de la lesión, se realizó una reintervención quirúrgica con resección mandibular y colocación de placas de titanio. Después de 30 meses de seguimiento, la paciente se encuentra libre de lesión y en proceso de rehabilitación oral. Conclusión: El fibroma ameloblástico puede mostrar un comportamiento agresivo persistente a un tratamiento conservador y requerir una intervención quirúrgica radical, por lo que el seguimiento a largo plazo es indispensable.

Introducción: p63 pertenece a la familia de genes p53 y codifica diferentes isoformas, TAp63 transactiva el gen diana de p53 que induce la apoptosis, Np63 inhibe la actividad de TAp63 y p53 promoviendo la proliferación y el crecimiento celular. El anticuerpo p63 reconoce las isoformas TAp63 y Np63, mientras que el anticuerpo p40 sólo reconoce la isoforma Np63. Objetivos: Analizar las propiedades discriminatorias de agresividad del inmunoperfil p63/p40 en quistes y tumores odontogénicos benignos. Material y méto- dos: Cinco tumores odontogénicos (tres ameloblastomas, un tumor odontogénico primordial y un fibroma ameloblástico) y 25 quistes odontogénicos (12 queratoquistes odontogénicos, seis quistes radi- culares, cinco quistes dentígeros, un quiste odontogénico glandular, y un caso con nidos epiteliales en la pared quística) se evaluaron con anticuerpos p63 y p40. Resultados: Los ameloblastomas y el fibroma ameloblástico presentaron p63+/p40+ en todas las células neoplásicas epiteliales. El tumor odontogénico primordial mostró positividad en el componente epitelial, excepto en áreas del estra- to superficial. Los queratoquistes odontogénicos mostraron p63+/ p40+ en todos los estratos epiteliales, excepto en la capa superficial paraqueratinizada. Los quistes dentígeros fueron positivos en todas las células epiteliales, algunos con menor intensidad en el estrato superficial. No fue posible evaluar el quiste odontogénico glandu- lar, ya que perdió el componente epitelial en el procesamiento. Los quistes radiculares mostraron p63+ en todos los estratos epiteliales, excepto un caso con positividad intensa pero focal; p40 mostró positividad en algunos casos muy fuerte, en otros, moderada o focal. Por otro lado, se observó p63+/p40+ en los nidos epiteliales odontogénicos en la pared de un quiste. Conclusiones: El inmunofenotipo p63/p40 no es discriminatorio de agresividad en el diagnóstico de quistes y tumores odontogénicos benignos.

Introducción: La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica multifactorial caracterizada por la pérdida de soporte de los dientes. Ésta puede agravarse dependiendo de la condición sistémica de los pacientes; en situaciones tales como el trata- miento oncológico, los procedimientos pueden alterar las estruc- turas de soporte periodontal. Por ello, el presente artículo tiene como objetivo revisar en la literatura la asociación de la enfer- medad periodontal con el tratamiento oncológico. Material y mé- todos: Para la presente revisión se realizó una búsqueda en las bases de datos (SciELO y MEDLINE), utilizando las palabras cla- ve para SciELO: agentes antineoplásicos, radioterapia, enferme- dad periodontal, neoplasias, periodontitis y para la base de datos MEDLINE: «antineoplastic agents», «radiotherapy», «periodon- tal disease», «neoplasms» y «periodontitis». Las investigaciones consultadas para el presente artículo de acuerdo con los criterios de inclusión fueron revisiones sistemáticas, metaanálisis, estudios experimentales, observacionales y descriptivos, priorizando los artículos de los últimos siete años, no se hizo restricciones en el idioma, se excluyeron estudios en animales. Conclusiones: El tratamiento oncológico genera un estado proinflamatorio celular que agudiza la enfermedad periodontal incrementando el riesgo de destrucción en los tejidos periodontales. Por ello, se recomien- da un manejo clínico adecuado que controle los efectos adversos al periodonto.

El síndrome de Beckwith-Wiedemann (SBW) es una patología de origen genético multifactorial, referenciado desde 1963 hasta la actualidad. Entre las características principales de este síndrome se encuentran: gigantismo, onfalocele, visceromegalia, tumores viscerales, macroglosia en 90%, la cual interfiere con la ventilación y mecánica de la deglución. El diagnóstico clínico se realiza mediante la suma de criterios mayores y menores presentes en el paciente, corroborán- dose con distintas pruebas genéticas. El caso clínico que se describe es de un paciente de 14 meses de edad, portador del SBW con macroglosia verdadera, intervenido quirúrgicamente por glosectomía parcial y plastia en el Departamento de Cirugía Maxilofacial Pediátrica de la UMAE Hospital General CMN La Raza. Posterior a la cirugía se consigue reducir el volumen del cuerpo lingual en 30%, creando un impacto favorable en la relación cavidad oral-lingual, aumentando el espacio hipofaríngeo y retrolingual, disminuyendo el riesgo de hipoxia por obstrucción y la interferencia en la fase mecánica de la deglución. En cuanto al mejor momento para realizar la glosectomía de reducción, consideramos que ésta depende de las condiciones generales del paciente, y el grado de interferencia con los procesos vitales, por lo que se sugiere apegarse a lo escrito en las guías de práctica clínica y protocolos hospitalarios. El SBW es una condición rara; sin embargo, presenta afección multiorgánica. La macroglosia se observa en más de 90% del total de los casos, por lo que la glosectomía en forma de «ojo de cerradura» es el procedimiento quirúrgico de elección para reducir transversal y anteroposteriormente el cuerpo lingual, por medio del cual se consigue impactar de manera positiva en la habilitación de la vía aérea y digestiva, así como en la apariencia orofacial y en la competencia de la adquisición del lenguaje oral.