Gabriel Alonso Erazo Vaca, Christian Raúl Calderón Jaime
Los pacientes con enfermedad renal crónica poseen distintos tipos de factores, tanto fisiológicos como farmacológicos, que alteran la farmacocinética y farmacodinámica de los relajantes musculares no despolarizantes (RMND) lo que hace que la función neuromuscular sea impredecible. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) determina como una contraindicación el uso del sugammadex en aquellos pacientes que presenten falla renal crónica asegurando que el aclaramiento de sugammadex se reduce y la vida media se prolonga en estos pacientes; es por este motivo la importancia de su estudio. En el Ecuador, el sugammadex ingresó al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos en el año 2019 para determinados casos especiales. Presentamos el caso de un paciente masculino de 47 años con insuficiencia renal crónica en terapia restitutiva renal que fue sometido a una gastroduodeno anastomosis en Y de Roux más antrectomía laparoscópica, en quien se utilizó exitosamente sugammadex para reversión completa del bloqueo neuromuscular profundo.
{"title":"Uso de sugammadex en un paciente con insuficiencia renal crónica","authors":"Gabriel Alonso Erazo Vaca, Christian Raúl Calderón Jaime","doi":"10.51597/rmicg.v2i2.34","DOIUrl":"https://doi.org/10.51597/rmicg.v2i2.34","url":null,"abstract":"Los pacientes con enfermedad renal crónica poseen distintos tipos de factores, tanto fisiológicos como farmacológicos, que alteran la farmacocinética y farmacodinámica de los relajantes musculares no despolarizantes (RMND) lo que hace que la función neuromuscular sea impredecible. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) determina como una contraindicación el uso del sugammadex en aquellos pacientes que presenten falla renal crónica asegurando que el aclaramiento de sugammadex se reduce y la vida media se prolonga en estos pacientes; es por este motivo la importancia de su estudio. En el Ecuador, el sugammadex ingresó al Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos en el año 2019 para determinados casos especiales. Presentamos el caso de un paciente masculino de 47 años con insuficiencia renal crónica en terapia restitutiva renal que fue sometido a una gastroduodeno anastomosis en Y de Roux más antrectomía laparoscópica, en quien se utilizó exitosamente sugammadex para reversión completa del bloqueo neuromuscular profundo.","PeriodicalId":131237,"journal":{"name":"Revista Medicina e Investigación Clínica Guayaquil","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-01-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114351022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia (PATG) se describe como una causa poco común de pancreatitis, con una incidencia que oscila entre el 2 al 4% de los casos; genera una morbilidad y mortalidad importante de aproximadamente 40 por cada 100.000 personas. Varios son los mecanismos fisiopatológicos que explican la aparición de pancreatitis causada por hipertrigliceridemia; uno de ellos es el papel tóxico directo de los ácidos grasos libres sobre el tejido pancreático y, otro mecanismo ampliamente acogido, es la obstrucción vascular mediada por los quilomicrones, dada la disminución de la expresión genética de la lipoprotein lipasa. La Sociedad Americana de Aféresis (ASFA) indica el uso de plasmaféresis en casos de pancreatitis severa, cuando los niveles de triglicéridos exceden los 2000 mg/dl y cuando no hay respuesta satisfactoria al tratamiento de primera línea. El objetivo del uso de plasmaféresis y éxito del tratamiento se basa en un descenso de los triglicéridos por debajo de 500 mg/dl. En este caso se demostró que la valoración oportuna de la paciente y la instauración del tratamiento con plasmaféresis en el tiempo adecuado fue fundamental para la resolución de su patología.
{"title":"Pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia. Uso de plasmaféresis: reporte de caso","authors":"Danny Silva Cevallos, Mirella Barrera Rivera, Diana Stefania Evangelista Barragán, César Arreaga Pérez","doi":"10.51597/rmicg.v2i2.39","DOIUrl":"https://doi.org/10.51597/rmicg.v2i2.39","url":null,"abstract":"La pancreatitis aguda por hipertrigliceridemia (PATG) se describe como una causa poco común de pancreatitis, con una incidencia que oscila entre el 2 al 4% de los casos; genera una morbilidad y mortalidad importante de aproximadamente 40 por cada 100.000 personas. Varios son los mecanismos fisiopatológicos que explican la aparición de pancreatitis causada por hipertrigliceridemia; uno de ellos es el papel tóxico directo de los ácidos grasos libres sobre el tejido pancreático y, otro mecanismo ampliamente acogido, es la obstrucción vascular mediada por los quilomicrones, dada la disminución de la expresión genética de la lipoprotein lipasa. La Sociedad Americana de Aféresis (ASFA) indica el uso de plasmaféresis en casos de pancreatitis severa, cuando los niveles de triglicéridos exceden los 2000 mg/dl y cuando no hay respuesta satisfactoria al tratamiento de primera línea. El objetivo del uso de plasmaféresis y éxito del tratamiento se basa en un descenso de los triglicéridos por debajo de 500 mg/dl. En este caso se demostró que la valoración oportuna de la paciente y la instauración del tratamiento con plasmaféresis en el tiempo adecuado fue fundamental para la resolución de su patología.","PeriodicalId":131237,"journal":{"name":"Revista Medicina e Investigación Clínica Guayaquil","volume":"83 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-01-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126170928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La insuficiencia cardiaca (IC) es una pandemia que contribuye en gran parte a la morbi-mortalidad cardiovascular, esta entidad nos enfrenta a grandes retos durante los episodios de descompensación o la IC aguda (ICA). Conocemos que una de sus principales características es la congestión, la misma que con el tiempo ha necesitado ser reinterpretada, sobre todo por su relevancia en el mecanismo fisiopatológico del denominado Síndrome Cardiorrenal (SCR). Estos últimos años nos han permitido o, al menos hemos intentado, comprender la interacción corazón-riñón, la misma que tiene particular atención por una consecuencia inmediata, la resistencia a los diuréticos (RD). Estas características propias de la IC, congestión, descompensaciones, y compromiso de otros órganos, son predictores independientes de eventos adversos en ICA. Elenfoque de la interacción de estos dos órganos va más allá de la tasa de filtrado glomerular (TFG) y nuestra obsesión de evaluarla únicamente con la interpretación de la creatinina. La presencia de RD es secundaria a múltiples causas, sin embargo, aún desconocemos si prevenirla es el camino. En el manejo de la ICA el tratamiento basado en evidencia lamentablemente es esquivo, y el empirismo razonado predomina, es momento de actuar.
{"title":"Insuficiencia cardiaca aguda, de la evolución del concepto de la congestión al tratamiento","authors":"Paola Morejón Barragán, Margarita Peradejordi Lastras","doi":"10.51597/RMICG.V1I1.57","DOIUrl":"https://doi.org/10.51597/RMICG.V1I1.57","url":null,"abstract":"La insuficiencia cardiaca (IC) es una pandemia que contribuye en gran parte a la morbi-mortalidad cardiovascular, esta entidad nos enfrenta a grandes retos durante los episodios de descompensación o la IC aguda (ICA). Conocemos que una de sus principales características es la congestión, la misma que con el tiempo ha necesitado ser reinterpretada, sobre todo por su relevancia en el mecanismo fisiopatológico del denominado Síndrome Cardiorrenal (SCR). Estos últimos años nos han permitido o, al menos hemos intentado, comprender la interacción corazón-riñón, la misma que tiene particular atención por una consecuencia inmediata, la resistencia a los diuréticos (RD). Estas características propias de la IC, congestión, descompensaciones, y compromiso de otros órganos, son predictores independientes de eventos adversos en ICA. Elenfoque de la interacción de estos dos órganos va más allá de la tasa de filtrado glomerular (TFG) y nuestra obsesión de evaluarla únicamente con la interpretación de la creatinina. La presencia de RD es secundaria a múltiples causas, sin embargo, aún desconocemos si prevenirla es el camino. En el manejo de la ICA el tratamiento basado en evidencia lamentablemente es esquivo, y el empirismo razonado predomina, es momento de actuar.","PeriodicalId":131237,"journal":{"name":"Revista Medicina e Investigación Clínica Guayaquil","volume":"50 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131031685","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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