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In metropolitan France, estimates suggest that more than one in three adults has hypertension. Low-cost treatments are available, yet fewer than one in four hypertensive adults has a controlled level of hypertension below 140/90 mmHg. This rate is higher in other high-income countries such as Canada (65%) or Germany (52%).  Using a ‘cascade of care’ model, that decomposes the hypertension care continuum in awareness, treatment, and control, provides a better understanding of the origins of poor control. Furthermore, the theoretical framework of intersectionality, which simultaneously considers social positions of gender, class, and ethno-racial origin, could be used to understand the complexity of the social inequalities observed in hypertension-related outcomes. In this article we conducted a critical review of the international literature to identify new lines of analyses that could be applied to examine complex inequalities in France.

Introduction

De nombreuses enquêtes de séroprévalence du SARS-CoV-2 depuis fin 2020 ont disqualifié la première idée fausse selon laquelle l'Afrique avait été épargnée par la pandémie. A travers l'analyse de trois enquêtes de séroprévalence SARS-CoV-2 réalisées au Bénin dans le cadre du projet ARIACOV, nous avançons que l'intégration de la séro-surveillance épidémiologique de l'infection SARS-COV2 dans le paquet national de surveillance serait d'une grande utilité pour affiner la compréhension de la pandémie de COVID-19 en Afrique.

Méthodes

Trois enquêtes transversales répétées ont été réalisées au Bénin, deux à Cotonou, la capitale économique en mars et mai 2021, et une à Natitingou, une ville semi-rurale du Nord en août 2021. Les données globales et par tranches d'âge pondérées les séroprévalences ont été estimées et les facteurs de risque de l'infection par le SARS-COV-2 ont été évalués par régression logistique multivariée.

Résultats

À Cotonou, une légère augmentation de la séroprévalence globale du SARS-CoV-2 standardisée selon l'âge, de 29,77 % (IC à 95 % : 23,12 %-37,41 %) à la première enquête à 34,86 % (IC à 95 % : 31,57 %-38,30 %) à la deuxième enquête a été observé. À Natitingou, la séroprévalence globale ajustée était de 33,34 % (IC à 95 % : 27,75 %-39,44 %), beaucoup plus élevée que prévu. Les adultes de plus de 40 ans semblaient plus à risque que les plus jeunes lors de la première enquête à Cotonou mais plus dans la deuxième enquête, montrant la persistance de la circulation du virus SARS-COV-2 en dehors des vagues épidémiques.

Conclusion

Ces résultats montrent une diffusion du virus SARS-COV-2 dans l'ensemble du pays beaucoup plus importante que ce que la surveillance virologique seule laissait présager. Une surveillance sérologique de routine sur des sites et/ou des populations sentinelles stratégiques pourrait constituer un compromis coût/efficacité efficace pour mieux anticiper l'apparition de nouvelles vagues

Introduction

L’émergence du SARS-Cov-2 responsable de l'actuelle pandémie de COVID-19 a eu d'importantes répercussions sur les systèmes de santé au niveau mondiale. A la Réunion, une surveillance spécifique a été mise en place afin de suivre et décrire l’épidémie. Cette surveillance a permis de suivre l’évolution de l’épidémie et de proposer les mesures adéquates afin de limiter son impact sur la population. La surveillance syndromique, déjà en place depuis 2006, a pour objectif d'alerter, décrire et suivre les évènements sanitaires survenues sur l’île de la Réunion. L'objectif de ce travail est de décrire l’épidémie de la COVID-19 à travers le dispositif de surveillance syndromique qui a été adapté de façon réactive pour permettre le suivi de la pandémie.

Méthodes

Les données issues de la surveillance spécifique de la COVID-19 ainsi que les données de l'activités de tous les services d'urgences de la Réunion, sur la période de mars 2020 à août 2022, ont été analysées.

Résultats

Sur l'ensemble des passages aux urgences pour suspicion de COVID-19, l'année 2022 a été la plus marquée en termes de nombre de passages et de gravité. Une corrélation significative et positive a été montrée entre les indicateurs de la surveillance spécifique et les indicateurs de la surveillance syndromique tels que le taux d'incidence et le taux de passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 (r=0,78, P≤0,001). Les résultats montrent quelques différences en termes de tendance hebdomadaire sur l’évolution épidémiologique entre les indicateurs de la surveillance spécifique et ceux de la surveillance syndromique. Aucun délai de décalage n'a pu être défini entre le cas survenu en ville et le passage aux urgences.

Conclusion

La surveillance syndromique, tout comme la surveillance spécifique COVID-19, a permis de décrire et de suivre l’épidémie de COVID-19. Elle peut être un bon outil pour le suivi et la surveillance des futures émergences.