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Nihon Nyūgan Kenshin Gakkaishi最新文献

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超音波検診により,早期に診断することができた妊娠期乳癌の一例 通过超声波检查,可以早期诊断妊娠期乳腺癌的一例
Pub Date : 2023-01-01 DOI: 10.3804/jjabcs.32.245
Masahiro Ito, Masakazu Amari, Akiko Sato, Masahiro Hikichi, Aru Sakamoto
症例は38歳女性。妊娠5週目に乳がん検診を受診。乳房超音波で左乳房1時方向に8mm の腫瘤を指摘され,当科受診。初診時には妊娠10週目であった。乳房超音波検査所見は左P1時方向8×6×8mm 大の境界明瞭粗造な不整形腫瘤を認め,針生検では浸潤性乳管癌の診断であった。患者は妊娠継続を希望したため,手術可能な妊娠中期まで待機する方針となった。妊娠20週目に左乳房切除及びセンチネルリンパ節生検施行し,病理組織診断は浸潤性乳管癌,pT1b(10mm),pN0,組織学的悪性度II,Ly0,V0,ER 陽性(100%),PR 陽性(90%),HER2陰性(1+),ki6722.4%であった。妊娠36週日に正常経腟分娩で出産し,タモキシフェン内服を開始した。出産後の児の経過も良好であり,現在まで発育障害は認めていない。乳房超音波検査は妊娠に伴う生理的変化が加わった状況においても診断可能な有用なモダリティであるが,不利益(がん検診の感度低下,偽陽性増加,エビデンス不足)の可能性を受診者に十分に伝えて行う必要がある。妊娠期乳癌の治療に際しては発見時の妊娠週数,乳癌サブタイプ,臨床病期,患者本人の希望を考慮して治療方針を決めていくことが重要と考える。
病例为38岁女性。怀孕第5周接受乳腺癌检查。乳房超声波发现左侧乳房1小时方向有8mm的肿块,在该科就诊。初诊时已经怀孕十周了。乳房超声波检查结果显示,左侧P1小时方向有8 × 6 × 8mm大的边界清晰粗糙的不整形肿块,针头活检诊断为浸润性乳管癌。由于患者希望继续妊娠,决定等待到可手术的妊娠中期。妊娠第20周施行左乳房切除及厘米淋巴结活检,病理组织诊断为浸润性乳管癌,pT1b (10mm), pN0,组织学恶性度II, Ly0, V0, ER阳性(100%),PR阳性(90%),HER2阴性(1 +),ki为6722.4%。怀孕36周,阴道正常分娩,开始口服他莫昔芬。孩子出生后情况良好,至今未发现发育障碍。乳房超音波检查是一种有用的模态检查,即使在怀孕的生理变化增加的情况下也可以诊断,但必须充分告知受诊者可能存在的不利因素(癌症检查的灵敏度降低、假阳性增加、证据不足)。考虑妊娠期乳腺癌的治疗时发现时的妊娠周数,乳腺癌子类型,临床分期,患者本人的希望来决定治疗方针是很重要的。
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期刊
Nihon Nyūgan Kenshin Gakkaishi
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