Pub Date : 2024-02-15DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1806
Máximo De Zavalía, Enrique Gobbi, Juan J. Mazzeo, Bruno Verna, Felipe Lanari Zubiaur, Santiago Yeregui
Introducción: La cirugía mínimamente invasiva de columna se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años. Se han desarrollado técnicas nuevas y menos invasivas que se han convertido en procedimientos de elección para determinadas enfermedades. El tamaño del corredor aorto-psoas es un factor determinante al elegir la técnica oblicua de fusión intersomática. Objetivos: Describir las modificaciones en el tamaño del corredor aorto-psoas en decúbito lateral derecho y decúbito supino mediante resonancia magnética y su asociación con el índice de masa corporal. Materiales y Métodos: Se realizó una resonancia magnética de los espacios discales de L1-L2 a L4-L5 a 13 voluntarios en decúbito supino y decúbito lateral derecho. Se midió el corredor y se comparó el tamaño en cada nivel. Resultados: El tamaño del corredor aorto-psoas y de la distancia arteria-disco tuvo un aumento estadísticamente significativo al posicionar al paciente en decúbito lateral derecho. Conclusiones: La resonancia magnética es de suma importancia en la planificación prequirúrgica, pues deja en evidencia la movilidad de las estructuras abdominales. Se producen cambios significativos en el corredor aorto-psoas y la distancia arteria-disco al ubicar al paciente en decúbito lateral derecho. Sin embargo, estos cambios no tienen una relación significativa con el índice de masa corporal.
{"title":"Modificación del corredor aorto-psoas para el acceso oblicuo lumbar intervertebral según los cambios posturales y la composición corporal. Estudio multicéntrico observacional mediante resonancia magnética","authors":"Máximo De Zavalía, Enrique Gobbi, Juan J. Mazzeo, Bruno Verna, Felipe Lanari Zubiaur, Santiago Yeregui","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1806","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1806","url":null,"abstract":"Introducción: La cirugía mínimamente invasiva de columna se ha vuelto cada vez más popular en los últimos años. Se han desarrollado técnicas nuevas y menos invasivas que se han convertido en procedimientos de elección para determinadas enfermedades. El tamaño del corredor aorto-psoas es un factor determinante al elegir la técnica oblicua de fusión intersomática. \u0000Objetivos: Describir las modificaciones en el tamaño del corredor aorto-psoas en decúbito lateral derecho y decúbito supino mediante resonancia magnética y su asociación con el índice de masa corporal. \u0000Materiales y Métodos: Se realizó una resonancia magnética de los espacios discales de L1-L2 a L4-L5 a 13 voluntarios en decúbito supino y decúbito lateral derecho. Se midió el corredor y se comparó el tamaño en cada nivel. \u0000Resultados: El tamaño del corredor aorto-psoas y de la distancia arteria-disco tuvo un aumento estadísticamente significativo al posicionar al paciente en decúbito lateral derecho. \u0000Conclusiones: La resonancia magnética es de suma importancia en la planificación prequirúrgica, pues deja en evidencia la movilidad de las estructuras abdominales. Se producen cambios significativos en el corredor aorto-psoas y la distancia arteria-disco al ubicar al paciente en decúbito lateral derecho. Sin embargo, estos cambios no tienen una relación significativa con el índice de masa corporal.","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"26 10","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139962158","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-15DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1807
Santiago Formaggin, G. Ricciardi, Gregorio Fosser, I. Garfinkel, G. Carrioli, D. Ricciardi
Objetivo: Presentar una serie de casos de fracturas vertebrales en pasajeros de autobús asociadas al pasaje por reductores de velocidad. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos de lesiones vertebrales torácicas y lumbosacras sufridas por pasajeros a causa del impacto del vehículo con reductores de velocidad. Se incluyó a pacientes tratados en dos instituciones, entre el 1 de enero de 2012 y el 1 de enero de 2023. Resultados: Se registraron 23 pacientes con lesiones vertebrales de la columna toraco-lumbosacra, 14 mujeres (60,9%) y 9 hombres (39,1%), promedio de la edad 43 años (DE ± 12; rango 25-62). Casi todos eran pasajeros (n = 22; 95,7%) que viajaban sentados en la última fila del autobús (n = 20; 86,5%). Un solo caso correspondía a un conductor del vehículo. Se documentaron 29 lesiones vertebrales, 28 fracturas toracolumbares (de T10 a L2; 96,6%) y una fractura de coxis (3,4%). La vértebra más comprometida fue L1 (n = 16; 55%). Las fracturas más graves (A3/A4) se asociaron con tratamiento quirúrgico (p = 0,007) y una mayor mediana de días de internación (p = 0,005). Conclusiones: Las lesiones vertebrales asociadas al impacto vehicular con reductores de velocidad son fracturas causadas por un mecanismo de compresión axial, más frecuentes en pasajeros ubicados en la última fila de asientos del autobús. Comprometen predominantemente la charnela toracolumbar y la vértebra fracturada con más frecuencia es L1 y exclusivamente uno de los platillos vertebrales.
{"title":"Fracturas vertebrales causadas por reductores de velocidad o “lomos de burro\"","authors":"Santiago Formaggin, G. Ricciardi, Gregorio Fosser, I. Garfinkel, G. Carrioli, D. Ricciardi","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1807","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1807","url":null,"abstract":"Objetivo: Presentar una serie de casos de fracturas vertebrales en pasajeros de autobús asociadas al pasaje por reductores de velocidad. \u0000Materiales y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de casos de lesiones vertebrales torácicas y lumbosacras sufridas por pasajeros a causa del impacto del vehículo con reductores de velocidad. Se incluyó a pacientes tratados en dos instituciones, entre el 1 de enero de 2012 y el 1 de enero de 2023. \u0000Resultados: Se registraron 23 pacientes con lesiones vertebrales de la columna toraco-lumbosacra, 14 mujeres (60,9%) y 9 hombres (39,1%), promedio de la edad 43 años (DE ± 12; rango 25-62). Casi todos eran pasajeros (n = 22; 95,7%) que viajaban sentados en la última fila del autobús (n = 20; 86,5%). Un solo caso correspondía a un conductor del vehículo. Se documentaron 29 lesiones vertebrales, 28 fracturas toracolumbares (de T10 a L2; 96,6%) y una fractura de coxis (3,4%). La vértebra más comprometida fue L1 (n = 16; 55%). Las fracturas más graves (A3/A4) se asociaron con tratamiento quirúrgico (p = 0,007) y una mayor mediana de días de internación (p = 0,005). \u0000Conclusiones: Las lesiones vertebrales asociadas al impacto vehicular con reductores de velocidad son fracturas causadas por un mecanismo de compresión axial, más frecuentes en pasajeros ubicados en la última fila de asientos del autobús. Comprometen predominantemente la charnela toracolumbar y la vértebra fracturada con más frecuencia es L1 y exclusivamente uno de los platillos vertebrales.","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"19 5","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139962798","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-15DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1919
C. Autorino
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{"title":"El árbol torcido","authors":"C. Autorino","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1919","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1919","url":null,"abstract":"<jats:p>-</jats:p>","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"13 7","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139962545","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-15DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1853
G. Ricciardi, Rodrigo Pons Belmonte, Juan Ignacio Cirillo, I. Garfinkel, Facundo Ortiz, Pablo Zuliani, Felipe López
Introducción: Las luxofracturas vertebrales toracolumbares se producen por traumatismos de alta energía, representan el 10% de las lesiones traumáticas de la columna vertebral y se asocian frecuentemente con otras lesiones. El objetivo de este estudio fue comparar las complicaciones tempranas en pacientes con una luxofractura toracolumbar según la oportunidad quirúrgica, antes o después de las 24 h del trauma. Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, analítico, observacional y retrospectivo de una cohortede pacientes operados por una luxofractura toracolumbar, desde el 1 de enero de 2014 hasta el 1 de enero de 2023. Se incluyó a pacientes de ambos sexos, >18 años, operados por una luxofractura vertebral de alta energía. Se los agrupó según si habían sido operados de columna antes o después de las 24 h del trauma. Se registraron las complicaciones totales y agrupadas. Resultados: Se evaluó a 72 pacientes, 64 hombres (88,9%) y 8 mujeres (11,1%), con una edad promedio de 35.94 años. Predominaron las instituciones laborales (n = 60; 83,3%). El mecanismo de lesión más frecuente fueron los accidentes de tránsito (n = 42; 58,3%), seguidos de las caídas de altura (n = 26; 36,1%). El 86% sufrió una o más lesiones asociadas. Se registraron 283 complicaciones en 67 (93,1%) pacientes y 45 complicaciones quirúrgicas en 26 pacientes (36,1%). La mediana de complicaciones fue mayor en pacientes operados tardíamente (p = 0,004). Conclusiones: Los pacientes con luxofractura toracolumbar operados después de las primeras 24 h presentaron una mediana de complicaciones totales significativamente mayor que los operados precozmente.
{"title":"Seguridad de la cirugía de luxofracturas vertebrales toracolumbares según la oportunidad quirúrgica","authors":"G. Ricciardi, Rodrigo Pons Belmonte, Juan Ignacio Cirillo, I. Garfinkel, Facundo Ortiz, Pablo Zuliani, Felipe López","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1853","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1853","url":null,"abstract":"Introducción: Las luxofracturas vertebrales toracolumbares se producen por traumatismos de alta energía, representan el 10% de las lesiones traumáticas de la columna vertebral y se asocian frecuentemente con otras lesiones. El objetivo de este estudio fue comparar las complicaciones tempranas en pacientes con una luxofractura toracolumbar según la oportunidad quirúrgica, antes o después de las 24 h del trauma. \u0000 Materiales y Métodos: Estudio multicéntrico, analítico, observacional y retrospectivo de una cohortede pacientes operados por una luxofractura toracolumbar, desde el 1 de enero de 2014 hasta el 1 de enero de 2023. Se incluyó a pacientes de ambos sexos, >18 años, operados por una luxofractura vertebral de alta energía. Se los agrupó según si habían sido operados de columna antes o después de las 24 h del trauma. Se registraron las complicaciones totales y agrupadas. \u0000Resultados: Se evaluó a 72 pacientes, 64 hombres (88,9%) y 8 mujeres (11,1%), con una edad promedio de 35.94 años. Predominaron las instituciones laborales (n = 60; 83,3%). El mecanismo de lesión más frecuente fueron los accidentes de tránsito (n = 42; 58,3%), seguidos de las caídas de altura (n = 26; 36,1%). El 86% sufrió una o más lesiones asociadas. Se registraron 283 complicaciones en 67 (93,1%) pacientes y 45 complicaciones quirúrgicas en 26 pacientes (36,1%). La mediana de complicaciones fue mayor en pacientes operados tardíamente (p = 0,004). \u0000Conclusiones: Los pacientes con luxofractura toracolumbar operados después de las primeras 24 h presentaron una mediana de complicaciones totales significativamente mayor que los operados precozmente.","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"17 12","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139962660","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-15DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1838
Pedro Luis Bazán, Felipe Baudino Zoya, Micalea Cinalli
No existe un protocolo estandarizado para la toma de biopsias en el sacro. El cirujano, según su experiencia y la sospecha diagnóstica es quien elige el método y la técnica. Se necesita una planificación prequirúrgica para evitar comprometer el sitio de abordaje y disminuir las complicaciones de la técnica, como una muestra insuficiente, daño neurovascular o siembra tumoral. El objetivo de este artículo es comunicar nuestra experiencia en la toma de biopsia con una técnica mínimamente invasiva utilizando un sistema tubular en un tumor de sacro. Presentamos a una mujer de 34 años con sospecha de un tumor primario de sacro (tumor de células gigantes y cordoma principalmente), se planifica el abordaje y se crea un canal de trabajo seguro mediante un sistema tubular y se toman muestras con aguja gruesa guiada por radioscopia. Conclusión: La toma de biopsia ósea ayudada de un sistema tubular para crear un trayecto seguro es una alternativa para tener en cuenta ante la sospecha de tumores con riesgo de siembra.
{"title":"Biopsia de sacro: canal de trabajo seguro mediante un sistema tubular","authors":"Pedro Luis Bazán, Felipe Baudino Zoya, Micalea Cinalli","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1838","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1838","url":null,"abstract":"No existe un protocolo estandarizado para la toma de biopsias en el sacro. El cirujano, según su experiencia y la sospecha diagnóstica es quien elige el método y la técnica. Se necesita una planificación prequirúrgica para evitar comprometer el sitio de abordaje y disminuir las complicaciones de la técnica, como una muestra insuficiente, daño neurovascular o siembra tumoral. El objetivo de este artículo es comunicar nuestra experiencia en la toma de biopsia con una técnica mínimamente invasiva utilizando un sistema tubular en un tumor de sacro. Presentamos a una mujer de 34 años con sospecha de un tumor primario de sacro (tumor de células gigantes y cordoma principalmente), se planifica el abordaje y se crea un canal de trabajo seguro mediante un sistema tubular y se toman muestras con aguja gruesa guiada por radioscopia. \u0000Conclusión: La toma de biopsia ósea ayudada de un sistema tubular para crear un trayecto seguro es una alternativa para tener en cuenta ante la sospecha de tumores con riesgo de siembra.","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"7 7","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139963196","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-15DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1912
Gerardo L. Gallucci
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{"title":"Dr. Fernando Pablo Degrossi","authors":"Gerardo L. Gallucci","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1912","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1912","url":null,"abstract":"<jats:p>-</jats:p>","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"1 2","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139963400","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-15DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1856
Máximo De Zavalía, Enrique Gobbi, Santiago Yeregui
Las hernias de disco extraforaminales en el espacio L5-S1 suelen ser difíciles de tratar por su complicado acceso y el riesgo de lesión nerviosa. Se presenta el caso de un paciente con discopatía en L5-S1 izquierda que fue tratado mediante discectomía endoscópica por abordaje símil Wiltse transfacetario. Este tipo de abordaje permite el acceso seguro a las hernias extraforaminales en el espacio L5-S1 evitando la manipulación e irritación de la raíz de L5.
{"title":"Hernia extraforaminal en el espacio L5-S1 tratada por abordaje transfacetario endoscópico. Presentación de un caso y nota técnica","authors":"Máximo De Zavalía, Enrique Gobbi, Santiago Yeregui","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1856","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1856","url":null,"abstract":"Las hernias de disco extraforaminales en el espacio L5-S1 suelen ser difíciles de tratar por su complicado acceso y el riesgo de lesión nerviosa. Se presenta el caso de un paciente con discopatía en L5-S1 izquierda que fue tratado mediante discectomía endoscópica por abordaje símil Wiltse transfacetario. Este tipo de abordaje permite el acceso seguro a las hernias extraforaminales en el espacio L5-S1 evitando la manipulación e irritación de la raíz de L5.","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"11 10","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139962800","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-15DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1916
D. L. Muscolo
{"title":"Dr. Iván Ayerza (1943-2023)","authors":"D. L. Muscolo","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1916","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2024.89.1.1916","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"29 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139963411","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-12-20DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1699
M. Seletti, E. González, Ana Pendino, Julián Parma, Jeremías Derico
Objetivo: Validar la clasificación de Leonetti y Tigani con evaluadores de diferentes niveles de experiencia. Materiales y Métodos: Se evaluó a 54 pacientes (54 fracturas del pilón tibial) en forma retrospectiva. Se tomaron radiografías de tibia distal, de frente y perfil, y una tomografía computarizada con cortes axiales, sagitales, coronales y reconstrucción 3D. Se incluyeron todos los subtipos de la clasificación de Leonetti y Tigani. Los evaluadores tenían diferentes niveles de entrenamientos: dos eran fellows en pie y tobillo, y dos, residentes del último año de formación. Para determinar la concordancia interobservador, cada caso fue clasificado en tipo I, II, III o IV, según Leonetti y Tigani. Para evaluar la concordancia intraobservador el mismo evaluador analizó los casos a las 6 semanas. Se utilizó el coeficiente kappa para determinar el grado de concordancia entre evaluadores y ese valor fue expresado con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: La concordancia intraobservador fue moderada y muy buena para cada fellow, y buena y muy buena para los residentes, entre la primera y segunda evaluación. La concordancia interobservador arrojó un coeficiente kappa global de 0,7156 (IC95% 0,60-0,83), un valor bueno cuando se consideraron todas las fracturas por todos los evaluadores. Conclusiones: El sistema de clasificación de fracturas del pilón tibial alcanza concordancias superiores a las de estudios previos de otras clasificaciones. Dichas concordancias se lograron con médicos con diferentes niveles de experiencia y conocimiento. Nuestros hallazgos contribuyen a la validación externa e independiente de este nuevo sistema de clasificación.
{"title":"Clasificación de Leonetti y Tigani para fracturas del pilón tibial: validación con residentes de Traumatología y Ortopedia, y fellows en tobillo y pie","authors":"M. Seletti, E. González, Ana Pendino, Julián Parma, Jeremías Derico","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1699","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1699","url":null,"abstract":"Objetivo: Validar la clasificación de Leonetti y Tigani con evaluadores de diferentes niveles de experiencia. Materiales y Métodos: Se evaluó a 54 pacientes (54 fracturas del pilón tibial) en forma retrospectiva. Se tomaron radiografías de tibia distal, de frente y perfil, y una tomografía computarizada con cortes axiales, sagitales, coronales y reconstrucción 3D. Se incluyeron todos los subtipos de la clasificación de Leonetti y Tigani. Los evaluadores tenían diferentes niveles de entrenamientos: dos eran fellows en pie y tobillo, y dos, residentes del último año de formación. Para determinar la concordancia interobservador, cada caso fue clasificado en tipo I, II, III o IV, según Leonetti y Tigani. Para evaluar la concordancia intraobservador el mismo evaluador analizó los casos a las 6 semanas. Se utilizó el coeficiente kappa para determinar el grado de concordancia entre evaluadores y ese valor fue expresado con un intervalo de confianza del 95%. Resultados: La concordancia intraobservador fue moderada y muy buena para cada fellow, y buena y muy buena para los residentes, entre la primera y segunda evaluación. La concordancia interobservador arrojó un coeficiente kappa global de 0,7156 (IC95% 0,60-0,83), un valor bueno cuando se consideraron todas las fracturas por todos los evaluadores. Conclusiones: El sistema de clasificación de fracturas del pilón tibial alcanza concordancias superiores a las de estudios previos de otras clasificaciones. Dichas concordancias se lograron con médicos con diferentes niveles de experiencia y conocimiento. Nuestros hallazgos contribuyen a la validación externa e independiente de este nuevo sistema de clasificación.","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"35 12","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139169052","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-12-20DOI: 10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1672
Federico Daniel Sartor
Objetivo: Analizar las complicaciones relacionadas con la cirugía de columna lumbar por vía anterior. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de pacientes operados por abordaje anterior de la columna lumbar entre 2006 y 2019. La población estaba formada por 197 pacientes. Las variables consideradas fueron: edad, sexo, diagnóstico, plan quirúrgico (artrodesis anterior, doble vía combinada, revisión anterior, extracción del implante), niveles lumbares involucrados, complicaciones intraquirúrgicas inmediatas, tempranas o tardías. Se utilizó la clasificación de Clavien-Dindo para las complicaciones quirúrgicas. Resultados: Se evaluó a 197 pacientes, con una edad promedio de 53.39 años (106 mujeres, 53,81% y 91 hombres, 46,19%). El diagnóstico más frecuente fue discopatía degenerativa en 51 pacientes (25,89%). Treinta y cuatro (17,26%) sufrieron complicaciones: 4 inmediatas (2,03%), 22 (11,16%) tempranas y 9 (4,57%) tardías. La complicación inmediata más frecuente fue la lesión arterial (2 pacientes). La complicación temprana más frecuente fue la lesión del platillo vertebral (5 pacientes). La complicación tardía más frecuente fue la fractura del cuerpo vertebral (4 pacientes), dos pacientes fallecieron como consecuencia de las complicaciones. Conclusión: En nuestra serie, las complicaciones más frecuentes fueron: lesión vascular (inmediata), lesión del platillo vertebral (temprana) y fractura del cuerpo vertebral (tardía).
{"title":"Complicaciones del abordaje anterior de columna lumbar en una serie de 197 pacientes","authors":"Federico Daniel Sartor","doi":"10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1672","DOIUrl":"https://doi.org/10.15417/issn.1852-7434.2023.88.6.1672","url":null,"abstract":"Objetivo: Analizar las complicaciones relacionadas con la cirugía de columna lumbar por vía anterior. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo de una serie de pacientes operados por abordaje anterior de la columna lumbar entre 2006 y 2019. La población estaba formada por 197 pacientes. Las variables consideradas fueron: edad, sexo, diagnóstico, plan quirúrgico (artrodesis anterior, doble vía combinada, revisión anterior, extracción del implante), niveles lumbares involucrados, complicaciones intraquirúrgicas inmediatas, tempranas o tardías. Se utilizó la clasificación de Clavien-Dindo para las complicaciones quirúrgicas. Resultados: Se evaluó a 197 pacientes, con una edad promedio de 53.39 años (106 mujeres, 53,81% y 91 hombres, 46,19%). El diagnóstico más frecuente fue discopatía degenerativa en 51 pacientes (25,89%). Treinta y cuatro (17,26%) sufrieron complicaciones: 4 inmediatas (2,03%), 22 (11,16%) tempranas y 9 (4,57%) tardías. La complicación inmediata más frecuente fue la lesión arterial (2 pacientes). La complicación temprana más frecuente fue la lesión del platillo vertebral (5 pacientes). La complicación tardía más frecuente fue la fractura del cuerpo vertebral (4 pacientes), dos pacientes fallecieron como consecuencia de las complicaciones. Conclusión: En nuestra serie, las complicaciones más frecuentes fueron: lesión vascular (inmediata), lesión del platillo vertebral (temprana) y fractura del cuerpo vertebral (tardía).","PeriodicalId":506348,"journal":{"name":"Revista de la Asociación Argentina de Ortopedia y Traumatología","volume":"186 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139169159","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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