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Diagnostic performance of a clinical ultrasound-based algorithm for acute heart failure in patients presenting to the emergency department with dyspnea 基于临床超声波的急性心力衰竭算法对急诊科呼吸困难患者的诊断效果
Pub Date : 2024-02-20 DOI: 10.55633/s3me/011.2024
Nicolas L’Hermitte, Thibaut Markarian, Laura Grau-Mercier, Fabien Coisy, Laurent Muller, Laysa Saadi, Pierre-Géraud Claret, Hugo Krebs, X. Bobbia
Objetivos. Analizar el rendimiento diagnóstico de un algoritmo ecográfico que incluye el tiempo de desaceleración precoz del flujo mitral (TD) para establecer el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en pacientes que consultan en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) por disnea. Métodos. Análisis prospectivo de una muestra de conveniencia de pacientes que consultan por disnea aguda en un SUH. El algoritmo ecográfico incluyó la ecografía pulmonar y cuatro parámetros ecocardiográficos, se midió MAPSE (desplazamiento sistólico del plano del anillo mitral), medidas doppler de flujo mitral, medidas doppler tisular en el anillo mitral lateral y TD. El diagnóstico final fue asignado por 2 médicos ciegos entre sí y a los hallazgos ecográficos. Resultados. Se incluyeron 166 pacientes adultos, la edad media fue de 76 años (DE 13) y 79 eran mujeres (48%). Hubo 62 pacientes (37%) con un diagnóstico final de ICA. La concordancia entre asignadores fue buena para el diagnóstico de ICA (κ = 0,71). El algoritmo clasificó a todos los pacientes, no hubo ningún diagnóstico indeterminado. El rendimiento diagnóstico del algoritmo mostró un área bajo la curva de 0,91 (IC 95%: 0,86-0,96), sensibilidad del 87% (IC 95%: 76%-94%), especificidad del 95% (IC 95%: 89%-98%), razón de verosimilitud positiva del 18,1 (IC 95%: 7,7-42,8), razón de verosimilitud negativa del 0,14 (IC 95%: 0,07-0,26). Conclusiones. Un algoritmo ecográfico que incluye el TD tiene un buen rendimiento para el diagnóstico de ICA en pacientes que acuden a SUH por disnea. Además, el uso de TD permite clasificar a todos los pacientes
目的分析超声波算法的诊断性能,包括二尖瓣血流早期减速时间(TD),以确定医院急诊科(ED)因呼吸困难就诊患者的急性心力衰竭(AHF)诊断。方法对急诊科因急性呼吸困难就诊的患者样本进行前瞻性分析。超声算法包括肺部超声和四项超声心动图参数:MAPSE(二尖瓣环平面收缩位移)、二尖瓣血流多普勒测量、二尖瓣环外侧组织多普勒测量和TD。最终诊断结果由两名医生根据超声波检查结果做出,两人互不知情。结果共纳入 166 名成年患者,平均年龄为 76 岁(SD 13),其中 79 人为女性(48%)。有 62 名患者(37%)最终诊断为 AHF。对于 AHF 的诊断,分配者之间的一致性良好(κ = 0.71)。该算法对所有患者都进行了分类,没有不确定的诊断。该算法的诊断性能曲线下面积为 0.91 (95% CI 0.86-0.96),灵敏度为 87% (95% CI 76%-94%),特异度为 95% (95% CI 89%-98%),阳性似然比为 18.1 (95% CI 7.7-42.8),阴性似然比为 0.14 (95% CI 0.07-0.26)。结论对于因呼吸困难到急诊室就诊的患者,包括TD在内的超声算法在诊断AHF方面表现良好。此外,使用 TD 可以对所有患者进行分类
{"title":"Diagnostic performance of a clinical ultrasound-based algorithm for acute heart failure in patients presenting to the emergency department with dyspnea","authors":"Nicolas L’Hermitte, Thibaut Markarian, Laura Grau-Mercier, Fabien Coisy, Laurent Muller, Laysa Saadi, Pierre-Géraud Claret, Hugo Krebs, X. Bobbia","doi":"10.55633/s3me/011.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/011.2024","url":null,"abstract":"Objetivos. Analizar el rendimiento diagnóstico de un algoritmo ecográfico que incluye el tiempo de desaceleración precoz del flujo mitral (TD) para establecer el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en pacientes que consultan en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) por disnea. Métodos. Análisis prospectivo de una muestra de conveniencia de pacientes que consultan por disnea aguda en un SUH. El algoritmo ecográfico incluyó la ecografía pulmonar y cuatro parámetros ecocardiográficos, se midió MAPSE (desplazamiento sistólico del plano del anillo mitral), medidas doppler de flujo mitral, medidas doppler tisular en el anillo mitral lateral y TD. El diagnóstico final fue asignado por 2 médicos ciegos entre sí y a los hallazgos ecográficos. Resultados. Se incluyeron 166 pacientes adultos, la edad media fue de 76 años (DE 13) y 79 eran mujeres (48%). Hubo 62 pacientes (37%) con un diagnóstico final de ICA. La concordancia entre asignadores fue buena para el diagnóstico de ICA (κ = 0,71). El algoritmo clasificó a todos los pacientes, no hubo ningún diagnóstico indeterminado. El rendimiento diagnóstico del algoritmo mostró un área bajo la curva de 0,91 (IC 95%: 0,86-0,96), sensibilidad del 87% (IC 95%: 76%-94%), especificidad del 95% (IC 95%: 89%-98%), razón de verosimilitud positiva del 18,1 (IC 95%: 7,7-42,8), razón de verosimilitud negativa del 0,14 (IC 95%: 0,07-0,26). Conclusiones. Un algoritmo ecográfico que incluye el TD tiene un buen rendimiento para el diagnóstico de ICA en pacientes que acuden a SUH por disnea. Además, el uso de TD permite clasificar a todos los pacientes","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140446084","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Ultrasound-based diagnosis of acute heart failure in the emergency department 急诊科急性心力衰竭的超声诊断
Pub Date : 2024-02-20 DOI: 10.55633/s3me/012.2024
E. Polyzogopoulou, J. Parissis, V. Bistola
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Artificial intelligence and emergency services: We need to take a step forward 人工智能与应急服务:我们需要向前迈出一步
Pub Date : 2024-01-17 DOI: 10.55633/s3me/002.2024
Rafael Castro-Delgado, Manuel Pardo Ríos
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Tropicamide-induced psychosis in the context of chemsex practices treated in an emergency department: a case report 在急诊科治疗的化学性行为背景下由托比卡胺诱发的精神病:病例报告
Pub Date : 2023-12-29 DOI: 10.55633/s3me/026.2023
Carlota Sorroche, Clara Oliveras, Laia Miquel
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Street drugs associated with acute poisoning: description and analysis of differences in women attended in a hospital emergency department 与急性中毒有关的街头毒品:描述和分析医院急诊科就诊妇女的差异
Pub Date : 2023-12-29 DOI: 10.55633/s3me/025.2023
Gabriel Vallecillo Sánchez, Jiwei Chen Quin, Alejandra Losada Parente, Sara Ochoa, Alex Smithson Amat, Sara Anaya, Narcis Saubi Roca, August Supervía Caparrós, Rafael Perello Carbonell
Objetivos. La prevalencia del uso de drogas de abuso es difícil de establecer en mujeres, debido a los estigmas asociados a ello. El objetivo principal fue analizar las posibles diferencias de las intoxicaciones agudas (IA) según el sexo en una muestra de pacientes atendidos en dos servicios de urgencias hospitalarios (SUH). El objetivo secundario fue identificar las variables asociadas a las intoxicaciones graves, definidas de forma arbitraria como las que requerían una atención intensiva médica de más de 12 horas y posterior ingreso hospitalario. Métodos. Estudio retrospectivo en dos SUH que incluyeron pacientes mayores de 18 años atendidos por IA por drogas de abuso, en el periodo comprendido entre el 1 de julio 2020 y el 31 de julio 2023. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y de laboratorio. Resultados. Se incluyeron 1.032 pacientes, un 18,5% (191) mujeres. La edad media fue de 35 (DE 10) años, con elevada prevalencia de enfermedad mental aguda (32,2%) e infección por VIH (35,7%). El principal motivo de consumo fue lúdico (90,9%). Las principales drogas de abuso fueron cocaína, alcohol y metanfetaminas. El análisis multivariado mostró que únicamente la edad (OR: 1,03, IC 95: 1,01-1,05, p = 0,003), el VIH (OR: 2,10, IC 95: 1,29-3,41, p = 0,003), el consumo de benzodiacepinas (OR: 3,48, IC 95%: 2,14-5,66, p < 0,0001), y la ideación autolítica (OR: 1,82, IC 95%: 1,25-3,79, p = 0,004), se asociaron a gravedad de la intoxicación. Conclusiones. Las IA por drogas de abuso en mujeres presentan algunas diferencias en relación a las de los hombres, ya que son más jóvenes y asocian consumo de alcohol con mayor frecuencia. Las campañas de prevención y políticas sanitarias sobre el uso de sustancias deberían tener en cuenta las diferencias en el consumo según el sexo para adaptarlas a la población a las que vayan dirigidas.
目的。由于与药物滥用相关的耻辱感,很难确定女性的药物滥用率。研究的主要目的是分析在两家医院急诊科(ED)就诊的急性中毒(AI)患者样本中可能存在的性别差异。次要目标是确定与严重中毒相关的变量,严重中毒被任意定义为需要超过 12 小时的重症医疗护理和随后的入院治疗。研究方法对两家急诊室进行回顾性研究,研究对象包括 2020 年 7 月 1 日至 2023 年 7 月 31 日期间因滥用药物引起的 IA 而就诊的 18 岁以上患者。收集了流行病学、临床和实验室变量。结果。共纳入 1032 名患者,其中女性占 18.5%(191 人)。平均年龄为 35 岁(SD 10),患有急性精神病(32.2%)和感染艾滋病毒(35.7%)的比例较高。吸毒的主要原因是娱乐(90.9%)。滥用的主要药物是可卡因、酒精和甲基苯丙胺。多变量分析表明,只有年龄(OR:1.03,95 CI:1.01-1.05,p = 0.003)、HIV(OR:2.10,95 CI:1.29-3.41,p = 0.003)、苯二氮卓使用(OR:3.48,95% CI:2.14-5.66,p < 0.0001)和自我伤害意念(OR:1.82,95% CI:1.25-3.79,p = 0.004)与中毒严重程度相关。结论与男性相比,女性因滥用药物而导致的人工流产有一些不同之处,因为她们更年轻,更经常与饮酒有关。有关药物使用的预防运动和健康政策应考虑到消费方面的性别差异,以适应目标人群。
{"title":"Street drugs associated with acute poisoning: description and analysis of differences in women attended in a hospital emergency department","authors":"Gabriel Vallecillo Sánchez, Jiwei Chen Quin, Alejandra Losada Parente, Sara Ochoa, Alex Smithson Amat, Sara Anaya, Narcis Saubi Roca, August Supervía Caparrós, Rafael Perello Carbonell","doi":"10.55633/s3me/025.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/025.2023","url":null,"abstract":"Objetivos. La prevalencia del uso de drogas de abuso es difícil de establecer en mujeres, debido a los estigmas asociados a ello. El objetivo principal fue analizar las posibles diferencias de las intoxicaciones agudas (IA) según el sexo en una muestra de pacientes atendidos en dos servicios de urgencias hospitalarios (SUH). El objetivo secundario fue identificar las variables asociadas a las intoxicaciones graves, definidas de forma arbitraria como las que requerían una atención intensiva médica de más de 12 horas y posterior ingreso hospitalario. Métodos. Estudio retrospectivo en dos SUH que incluyeron pacientes mayores de 18 años atendidos por IA por drogas de abuso, en el periodo comprendido entre el 1 de julio 2020 y el 31 de julio 2023. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y de laboratorio. Resultados. Se incluyeron 1.032 pacientes, un 18,5% (191) mujeres. La edad media fue de 35 (DE 10) años, con elevada prevalencia de enfermedad mental aguda (32,2%) e infección por VIH (35,7%). El principal motivo de consumo fue lúdico (90,9%). Las principales drogas de abuso fueron cocaína, alcohol y metanfetaminas. El análisis multivariado mostró que únicamente la edad (OR: 1,03, IC 95: 1,01-1,05, p = 0,003), el VIH (OR: 2,10, IC 95: 1,29-3,41, p = 0,003), el consumo de benzodiacepinas (OR: 3,48, IC 95%: 2,14-5,66, p < 0,0001), y la ideación autolítica (OR: 1,82, IC 95%: 1,25-3,79, p = 0,004), se asociaron a gravedad de la intoxicación. Conclusiones. Las IA por drogas de abuso en mujeres presentan algunas diferencias en relación a las de los hombres, ya que son más jóvenes y asocian consumo de alcohol con mayor frecuencia. Las campañas de prevención y políticas sanitarias sobre el uso de sustancias deberían tener en cuenta las diferencias en el consumo según el sexo para adaptarlas a la población a las que vayan dirigidas.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139146790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Clinical features and predictors of delayed neurological syndrome in carbon monoxide poisoning: the AMICO study 一氧化碳中毒迟发性神经综合征的临床特征和预测因素:AMICO 研究
Pub Date : 2023-12-28 DOI: 10.55633/s3me/024.2023
A. Caballero-Bermejo, Belén Ruiz-Antorán, Cristina Ramio-Lluch, Antonio Dueñas-Ruiz, Álvaro Pinea Torcuato, C. Homar-Amengual, María E Guerrero-González, Aránzazu Sancho López, Raquel García-Hernández, Belén Rodríguez Miranda, M. A. Gispert-Ametller, Antonio Dueñas-Laita, J. Puiguriguer Ferrando
Objetivos. Identificar factores pronósticos de desarrollo de síndrome neurológico tardío (SNT) después de un episodio inicial de intoxicación por monóxido de carbono (ICO), con el fin detectar precozmente a la población más susceptible y facilitar su acceso a un seguimiento específico. Métodos. Revisión retrospectiva de todos los casos de ICO que acudieron a los servicios de urgencias (SU) de 4 hospitales durante los últimos 10 años. Se analizaron datos demográficos y características clínicas en el momento del episodio. En la cohorte de pacientes con datos de seguimiento disponibles, se evaluó la aparición de SNT y su relación con diferentes variables en la exposición inicial al CO a través de técnicas de análisis multivariante. Resultados. Se identificaron 240 pacientes. La mediana de edad fue de 36,2 años (17,6-49,6). De ellos 108 (45,0%) eran hombres y 223 casos (92,9%) fueron accidentales. El nivel medio de COHb fue del 12,7% (6,2-18,7). En 44 (18,3%) episodios se disponía de datos de un seguimiento específico. En esta cohorte, 11 (25%) pacientes desarrollaron SNT. Una puntuación inicial más baja en la Escala Coma de Glasgow (GCS) (OR: 0,61, IC 95%: 0,41-0,92) fue predictor independiente del desarrollo del SNT, con un ABC en la curva COR de 0,876 (IC 95%: 0,761-0,990, p < 0,001). Conclusiones. Una puntuación inicial baja en la GCS parece ser un predictor clínico de desarrollo de SNT en la ICO. Dada la incidencia de SNT, consideramos fundamental establecer protocolos de seguimiento específico de estos pacientes tras su asistencia inicial en los SU.
目的:确定初次一氧化碳中毒(COI)后发生晚期神经综合征(LNS)的预后因素,以便及早发现最易感人群并帮助他们获得治疗。确定首次一氧化碳中毒(COI)后发生晚期神经系统综合征(LNS)的预后因素,以便及早发现最易感人群,并帮助他们获得特定的后续治疗。研究方法回顾性分析过去十年间在四家医院急诊科就诊的所有一氧化碳中毒病例。分析了发病时的人口统计学数据和临床特征。在有随访数据的患者群中,使用多变量分析技术评估了TNS的发生率及其与最初接触CO时的不同变量之间的关系。结果。共确认了 240 名患者。中位年龄为 36.2 岁(17.6-49.6 岁)。其中 108 例(45.0%)为男性,223 例(92.9%)为意外事故。平均 COHb 水平为 12.7% (6.2-18.7)。有 44 例(18.3%)获得了具体的随访数据。在这组患者中,有 11 名(25%)患者发展为 TNS。较低的格拉斯哥昏迷量表(GCS)基线评分(OR 0.61,95% CI 0.41-0.92)是TNS发生的独立预测因素,COR曲线上的ABC值为0.876(95% CI 0.761-0.990,P<0.001)。结论基线GCS评分较低似乎是OCI患者发生TNS的临床预测因素。考虑到TNS的发生率,我们认为有必要在这些患者首次就诊于急诊室后为其制定特定的随访方案。
{"title":"Clinical features and predictors of delayed neurological syndrome in carbon monoxide poisoning: the AMICO study","authors":"A. Caballero-Bermejo, Belén Ruiz-Antorán, Cristina Ramio-Lluch, Antonio Dueñas-Ruiz, Álvaro Pinea Torcuato, C. Homar-Amengual, María E Guerrero-González, Aránzazu Sancho López, Raquel García-Hernández, Belén Rodríguez Miranda, M. A. Gispert-Ametller, Antonio Dueñas-Laita, J. Puiguriguer Ferrando","doi":"10.55633/s3me/024.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/024.2023","url":null,"abstract":"Objetivos. Identificar factores pronósticos de desarrollo de síndrome neurológico tardío (SNT) después de un episodio inicial de intoxicación por monóxido de carbono (ICO), con el fin detectar precozmente a la población más susceptible y facilitar su acceso a un seguimiento específico. Métodos. Revisión retrospectiva de todos los casos de ICO que acudieron a los servicios de urgencias (SU) de 4 hospitales durante los últimos 10 años. Se analizaron datos demográficos y características clínicas en el momento del episodio. En la cohorte de pacientes con datos de seguimiento disponibles, se evaluó la aparición de SNT y su relación con diferentes variables en la exposición inicial al CO a través de técnicas de análisis multivariante. Resultados. Se identificaron 240 pacientes. La mediana de edad fue de 36,2 años (17,6-49,6). De ellos 108 (45,0%) eran hombres y 223 casos (92,9%) fueron accidentales. El nivel medio de COHb fue del 12,7% (6,2-18,7). En 44 (18,3%) episodios se disponía de datos de un seguimiento específico. En esta cohorte, 11 (25%) pacientes desarrollaron SNT. Una puntuación inicial más baja en la Escala Coma de Glasgow (GCS) (OR: 0,61, IC 95%: 0,41-0,92) fue predictor independiente del desarrollo del SNT, con un ABC en la curva COR de 0,876 (IC 95%: 0,761-0,990, p < 0,001). Conclusiones. Una puntuación inicial baja en la GCS parece ser un predictor clínico de desarrollo de SNT en la ICO. Dada la incidencia de SNT, consideramos fundamental establecer protocolos de seguimiento específico de estos pacientes tras su asistencia inicial en los SU.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139150258","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Biomarkers in emergency medicine: a never-ending race? 急诊医学中的生物标志物:永无止境的竞赛?
Pub Date : 2023-12-28 DOI: 10.55633/s3me/022.2023
J. M. Mòdol Deltell, N. Robert Boter
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Long-term risk of death in patients with infection attended by prehospital emergency services 院前急救服务中感染患者的长期死亡风险
Pub Date : 2023-12-28 DOI: 10.55633/s3me/023.2023
Melero Guijarro Laura, Martín-Rodríguez Francisco, Jesús Álvarez Manzanares, Carlos del Pozo Vegas, Ancor Sanz García, M. C. Castro Villamor, Raúl López-Izquierdo
Objetivos. Diseñar y validar un modelo de riesgo con variables determinadas a nivel prehospitalario para predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo (1 año) en pacientes con infección. Métodos. Estudio multicéntrico, observacional prospectivo, sin intervención, en pacientes adultos con sospecha infección atendidos por unidades de soporte vital avanzado y trasladados a 4 hospitales españoles entre el 1 de junio de 2020 y el 30 de junio de 2022. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó un modelo de riesgo para la mortalidad a un año usando una regresión de Cox. Resultados. Se incluyeron 410 pacientes, con una tasa de mortalidad acumulada al año del 49%. La tasa de diagnóstico de sepsis (infección e incremento sobre el SOFA basal $ 2 puntos) fue del 29,2% en supervivientes frente a un 56,7% en no supervivientes. El modelo predictivo obtuvo un área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad a un año fue de 0,89, e incluyó: edad, institucionalización, índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad, presión parcial de dióxido de carbono, potasio, lactato, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, saturación en relación con fracción inspirada de oxígeno y diagnóstico de sepsis. Conclusiones. El modelo desarrollado con variables epidemiológicas, analíticas y clínicas mostró una excelente capacidad predictiva, y permitió identificar desde el primer contacto del paciente con el sistema sanitario, a modo de evento centinela, casos de alto riesgo
目的设计并验证一个风险模型,利用院前确定的变量来预测感染患者的长期(1 年)死亡风险。方法。这是一项前瞻性、观察性、非干预性、多中心研究,研究对象为 2020 年 6 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日期间,由高级生命支持单位接诊并转至西班牙 4 家医院的疑似感染成人患者。研究收集了人口统计学、生理学、临床和分析变量。使用 Cox 回归法构建并验证了一年死亡率风险模型。研究结果共纳入 410 名患者,1 年累计死亡率为 49%。脓毒症诊断率(感染和 SOFA 比基线增加 2 分)在幸存者中为 29.2%,而在非幸存者中为 56.7%。预测模型得出的 1 年死亡率接收器操作特征曲线下面积为 0.89,其中包括:年龄、住院情况、年龄调整后的夏尔森合并症指数、二氧化碳分压、血钾、乳酸、血尿素氮、肌酐、饱和吸氧分数和败血症诊断。最后得出结论。利用流行病学、分析和临床变量建立的模型显示出卓越的预测能力,并能从患者与医疗系统的首次接触中识别出高风险病例,将其作为哨点事件。
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Oral antiplatelet therapy for acute ischaemic stroke: a Cochrane review 急性缺血性中风的口服抗血小板疗法:Cochrane 综述
Pub Date : 2023-12-22 DOI: 10.55633/s3me/019.2023
Jatinder S Mihas, Tamara Chithiramohan, Xia Wang, Sam C Barnes, Rebecca H. Clough, M. Kadicheeni, Lucy C Beishon, Thompson Robinson
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