Ryoung Eun Ko, Daun Jeong, Sumin Baek, Chi Ryang Chung, G. Suh, Joonghyun Ahn, Jinseo Kim, S. Hwang, G. Lee, Jong Eun Park, T. Shin, Younghyun Jo
Objetivo. Investigar el efecto de un protocolo de reposición restrictiva de calcio frente a una estrategia liberal en pacientes con shock séptico. Métodos. Estudio multicéntrico, antes-después y retrospectivo que evaluó el efecto de la implementación de un protocolo de reposición restrictiva de calcio en pacientes con shock séptico. Los pacientes que ingresaron en unidades de cuidados intensivos (UCI) entre mayo de 2019 y abril de 2021 se asignaron al grupo con administración liberal, y los que se presentaron entre mayo de 2021 y abril de 2022 –tras la implementación del protocolo– al grupo con administración restrictiva. La variable de resultado principal fue la mortalidad a 28 días. Se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión. Resultados. Se incluyeron 644 pacientes, 453 en el grupo liberal y 191 en el grupo restrictivo. De los que 553 se emparejaron (386 en el grupo liberal, y 167 en el grupo restrictivo). No hubo diferencias entre los dos grupos en la mortalidad a los 28 días (35,3% vs 32,3%; HR: 0,97; IC 95%: 0,72-1,29), en la finalización del shock (81,5% vs a 83,8%; HR: 0,89; IC 95%: 0,73-1,09) ni en la puntuación de la escala SOFA (2,1 vs 2,6; p = 0,20). Conclusiones. La implementación de un protocolo de administración restrictiva de calcio, en pacientes con shock séptico, no se asoció a una disminución de la mortalidad a los 28 días en comparación con una administración liberal. No obstante, la reposición de calcio podría reducirse sin efectos adversos.
目的研究在脓毒性休克患者中采用限制性钙替代方案与宽松策略的效果。方法： 多中心、前后回顾性研究多中心、前后回顾性研究，评估在脓毒性休克患者中实施限制性钙替代方案的效果。2019年5月至2021年4月期间入住重症监护室（ICU）的患者被分配到自由给药组，2021年5月至2022年4月期间（方案实施后）的患者被分配到限制性给药组。主要结果变量为 28 天死亡率。进行了倾向评分匹配。结果共纳入 644 例患者，其中 453 例属于自由给药组，191 例属于限制给药组。其中 553 人进行了倾向评分匹配（自由组 386 人，限制组 167 人）。两组患者的 28 天死亡率（35.3% vs 32.3%；HR：0.97；95% CI：0.72-1.29）、休克终止率（81.5% vs 83.8%；HR：0.89；95% CI：0.73-1.09）或 SOFA 评分（2.1 vs 2.6；P=0.20）均无差异。结论与自由给药相比，脓毒性休克患者实施限制性钙剂给药方案与降低 28 天死亡率无关。但是，减少钙剂的补充不会产生不良影响。
{"title":"Restrictive calcium replacement in septic shock: a multicenter before-after intervention study","authors":"Ryoung Eun Ko, Daun Jeong, Sumin Baek, Chi Ryang Chung, G. Suh, Joonghyun Ahn, Jinseo Kim, S. Hwang, G. Lee, Jong Eun Park, T. Shin, Younghyun Jo","doi":"10.55633/s3me/021.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/021.2024","url":null,"abstract":"Objetivo. Investigar el efecto de un protocolo de reposición restrictiva de calcio frente a una estrategia liberal en pacientes con shock séptico. Métodos. Estudio multicéntrico, antes-después y retrospectivo que evaluó el efecto de la implementación de un protocolo de reposición restrictiva de calcio en pacientes con shock séptico. Los pacientes que ingresaron en unidades de cuidados intensivos (UCI) entre mayo de 2019 y abril de 2021 se asignaron al grupo con administración liberal, y los que se presentaron entre mayo de 2021 y abril de 2022 –tras la implementación del protocolo– al grupo con administración restrictiva. La variable de resultado principal fue la mortalidad a 28 días. Se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión. Resultados. Se incluyeron 644 pacientes, 453 en el grupo liberal y 191 en el grupo restrictivo. De los que 553 se emparejaron (386 en el grupo liberal, y 167 en el grupo restrictivo). No hubo diferencias entre los dos grupos en la mortalidad a los 28 días (35,3% vs 32,3%; HR: 0,97; IC 95%: 0,72-1,29), en la finalización del shock (81,5% vs a 83,8%; HR: 0,89; IC 95%: 0,73-1,09) ni en la puntuación de la escala SOFA (2,1 vs 2,6; p = 0,20). Conclusiones. La implementación de un protocolo de administración restrictiva de calcio, en pacientes con shock séptico, no se asoció a una disminución de la mortalidad a los 28 días en comparación con una administración liberal. No obstante, la reposición de calcio podría reducirse sin efectos adversos.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140694753","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Juan Luis Restrepo-Vera, J. Sala-Padró, B. Parejo-Carbonell, J. Ciurans, J. L. Becerra, Misericòrdia Veciana, Daniel Campos, Irene García-Morales, Manuel Quintana, E. Santamarina
Objetivo. El estado epiléptico (EE) es una enfermedad grave con elevada mortalidad. Este estudio tiene como objetivo validar la escala ADAN, propuesta recientemente para identificar pacientes con alto riesgo de desarrollar un EE. Método. Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico y observacional que incluyó a pacientes adultos con sospecha de crisis epilépticas. Se llevó a cabo un reclutamiento consecutivo durante 27 meses en los servicios de urgencias (SU) de cuatro hospitales. La variable principal fue la proporción de pacientes que cumplían criterios para EE. Se han recopilado y analizado las características clínicas y la puntuación en la escala ADAN a su llegada al SU. Resultados. Se reclutaron 527 pacientes, de los cuales 203 (38,5%) cumplieron criterios de EE. En el análisis de regresión múltiple, se demostró que el habla anormal, la desviación ocular, los automatismos y el número de crisis epilépticas motoras fueron las únicas variables independientemente asociadas con un diagnóstico final de EE (p < 0,001). La capacidad predictiva de la escala fue del 90,9% (intervalo de confianza del 95%, 88,4-93,4) para identificar el EE como diagnóstico final. Se establecieron tres grupos de riesgo: bajo (0-1 puntos: 8,7%), moderado (2: 46,6%) y alto (> 2: 92,6%). Una puntuación de corte > 1 punto proporcionó una sensibilidad del 88,2%, especificidad del 77,8%, valor predictivo positivo del 71,3% y valor predictivo negativo del 91,3% para predecir el EE. Conclusiones. La escala ADAN es una herramienta clínica simple y validada de manera prospectiva para identificar, en los SU, a los pacientes con elevado riesgo de EE.
目的。癫痫状态（SE）是一种死亡率很高的严重疾病。本研究旨在验证最近提出的用于识别癫痫状态高危患者的 ADAN 量表。 方法：我们对疑似癫痫发作的成年患者进行了前瞻性、多中心、观察性研究。我们开展了一项前瞻性、多中心、观察性研究，涉及疑似癫痫发作的成年患者。我们在四家医院的急诊科（ED）连续招募了 27 个月的患者。研究收集并分析了患者的临床特征和到达急诊科时的 ADAN 评分。结果显示在多元回归分析中，言语异常、眼球偏斜、自动症和运动性癫痫发作次数是唯一与 EE 最终诊断独立相关的变量（P < 0.001）。该量表对 EE 最终诊断的预测能力为 90.9%（95% 置信区间，88.4-93.4）。共设立了三个风险组：低（0-1 分：8.7%）、中（2 分：46.6%）和高（> 2 分：92.6%）。在预测 ES 方面，分界点分数大于 1 分的灵敏度为 88.2%，特异性为 77.8%，阳性预测值为 71.3%，阴性预测值为 91.3%。结论ADAN 量表是一种简单且经过前瞻性验证的临床工具，可用于在急诊室识别 ES 高危患者。
{"title":"Identifying risk for status epilepticus with the ADAN scale: a prospective multicenter validation study","authors":"Juan Luis Restrepo-Vera, J. Sala-Padró, B. Parejo-Carbonell, J. Ciurans, J. L. Becerra, Misericòrdia Veciana, Daniel Campos, Irene García-Morales, Manuel Quintana, E. Santamarina","doi":"10.55633/s3me/020.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/020.2024","url":null,"abstract":"Objetivo. El estado epiléptico (EE) es una enfermedad grave con elevada mortalidad. Este estudio tiene como objetivo validar la escala ADAN, propuesta recientemente para identificar pacientes con alto riesgo de desarrollar un EE. Método. Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico y observacional que incluyó a pacientes adultos con sospecha de crisis epilépticas. Se llevó a cabo un reclutamiento consecutivo durante 27 meses en los servicios de urgencias (SU) de cuatro hospitales. La variable principal fue la proporción de pacientes que cumplían criterios para EE. Se han recopilado y analizado las características clínicas y la puntuación en la escala ADAN a su llegada al SU. Resultados. Se reclutaron 527 pacientes, de los cuales 203 (38,5%) cumplieron criterios de EE. En el análisis de regresión múltiple, se demostró que el habla anormal, la desviación ocular, los automatismos y el número de crisis epilépticas motoras fueron las únicas variables independientemente asociadas con un diagnóstico final de EE (p < 0,001). La capacidad predictiva de la escala fue del 90,9% (intervalo de confianza del 95%, 88,4-93,4) para identificar el EE como diagnóstico final. Se establecieron tres grupos de riesgo: bajo (0-1 puntos: 8,7%), moderado (2: 46,6%) y alto (> 2: 92,6%). Una puntuación de corte > 1 punto proporcionó una sensibilidad del 88,2%, especificidad del 77,8%, valor predictivo positivo del 71,3% y valor predictivo negativo del 91,3% para predecir el EE. Conclusiones. La escala ADAN es una herramienta clínica simple y validada de manera prospectiva para identificar, en los SU, a los pacientes con elevado riesgo de EE.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140697359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Catheter-directed therapies for the treatment of high risk (massive) and intermediate risk (submassive) acute pulmonary embolism: a Cochrane review","authors":"John J Harvey, Shiwei Huang, Raman Raman Ubero","doi":"10.55633/s3me/027.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/027.2024","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140698803","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Alicia Madurga, David Ceacero-Marín, Carolina González-Peiro
{"title":"Thyrotoxic periodic paralysis: a case report and review of relevant pathophysiology","authors":"Alicia Madurga, David Ceacero-Marín, Carolina González-Peiro","doi":"10.55633/s3me/025.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/025.2024","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140698852","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
C. Fernández Alonso, Sara Vargas Lobé, Laura Fernández García, Manuel Fuentes Ferrer, óscar Quintela Jorge, Begoña Bravo Serrano, J. G. González Armengol, Andrés Sebastián Santiago Sáez
Objetivos. Analizar las diferencias en las características de los pacientes atendidos por sospecha de sumisión química (SQ) y en los resultados del análisis toxicológico (AT) en función del sexo. Metodología. Estudio observacional transversal retrospectivo que incluyó a todos los casos con SQ atendidos en el servicio de urgencias del Hospital Clínico San Carlos y las muestras (sangre o orina) para el AT en el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses de Madrid entre el 1 de marzo de 2015 y el 1 de marzo de 2023. Se analizan variables de la historia clínica y del AT según el sexo. Resultados. Se incluyeron 514 episodios con sospecha de SQ [101 (19,6%) proactiva, 61 (11,9%) oportunista y 352 (68,5%) mixta] en pacientes con una mediana de 25 años (RIC: 21-34), 370 (72%) de sexo femenino. El 83% presentó amnesia y el 48% asoció agresión sexual o robo. En el 78% se identificó alguna sustancia en el AT (53% alcohol etílico, 37% drogas y/o 23% psicofármaco u opiáceos). En el análisis multivariado las variables que se asociaron de manera independiente con el sexo femenino fueron la edad menor de 25 años con ORa de 2,73 (IC 95%: 1,75-4,24; p < 0,001), con médico deriva a urgencias con ORa de 1,77 (IC 95%: 1,12-2,80; p = 0,03), delito de robo con de ORa 0,25 (IC 95%: 0,15-0,41; p < 0,001), alcohol etílico en el AT con ORa 1,91 (IC 95%: 1,21-3,00; p = 0,01) y alguna droga en el AT con ORa 0,43 (IC 95%: 0,28-0,64; p < 0,001). En el 13% de casos hubo intervención policial y médico-forense y fue más probable que fuera a una mujer, con ORa 3,97 (IC 95%: 1,41-11,13; p < 0,001). En el 39% de AT se identificó alguna sustancia desconocida y fue menos probable que fuera mujer, con ORa de 0,43 (IC 95%: 0,28-0,67; p < 0,001). Conclusiones. La mayoría de casos registrados fueron mujeres con sospecha de SQ mixta por alcohol, psicofármacos o drogas de abuso. Las mujeres presentaron mayor probabilidad de tener menos de 25 años, ser derivada a urgencias por un médico, de intervención médico-forense por agresión sexual y encontrar alcohol etílico en el AT. Y presentaron menor probabilidad de denunciar un robo y de identificar drogas o sustancias desconocidas en el AT.
目的分析因疑似化学物质中毒（CS）而就诊的患者的特征以及毒理学分析（TA）结果在性别上的差异。方法：回顾性横断面观察研究。回顾性横断面观察研究，包括 2015 年 3 月 1 日至 2023 年 3 月 1 日期间在圣卡洛斯医院急诊科就诊的所有 SQ 病例，以及在马德里国家毒理学和法医学研究所采集的 TA 样本（血液或尿液）。根据性别分析临床病史和 TA 变量。结果。我们纳入了 514 例疑似 SQ 患者[101 例（19.6%）主动型、61 例（11.9%）机会型和 352 例（68.5%）混合型]，患者的中位年龄为 25 岁（RIC：21-34），其中 370 例（72%）为女性。83%的患者患有健忘症，48%的患者与性侵犯或抢劫有关。78%的人在 TA 中发现了某种物质（53%为乙醇，37%为毒品和/或 23%为精神药物或鸦片制剂）。在多变量分析中，与女性性别独立相关的变量有：年龄小于 25 岁，ORa 为 2.73 (95% CI: 1.75-4.24; p < 0.001)；医生转诊至急诊室，ORa 为 1.77 (95% CI: 1.12-2.80; p < 0.001)；医生转诊至急诊室，ORa 为 1.77 (95% CI：1.12-2.80; p = 0.03），盗窃罪 ORa 0.25 (95% CI: 0.15-0.41; p < 0.001)，加护病房内的乙醇 ORa 1.91 (95% CI: 1.21-3.00; p = 0.01)，加护病房内的任何药物 ORa 0.43 (95% CI: 0.28-0.64; p < 0.001)。在 13% 的病例中，警方和法医进行了干预，且女性的可能性更大，ORa 为 3.97 (95% CI 1.41-11.13; p < 0.001)。在39%的TA中，一些未知物质被确认，且女性的可能性较低，ORa为0.43（95% CI 0.28-0.67，p < 0.001）。结论大多数记录在案的病例都是女性，她们疑似因酒精、精神药物或滥用药物导致混合性 SQ。女性更有可能年龄在 25 岁以下、由医生转介到急诊科、因性侵犯而接受法医干预以及在 TA 中发现乙醇。她们不太可能报告发生了抢劫，也不太可能在 EW 中发现毒品或不明物质。
{"title":"Differences in toxicology reports and hospital emergency care for patients suspected of experiencing drug-facilitated crimes: an analysis according to gender","authors":"C. Fernández Alonso, Sara Vargas Lobé, Laura Fernández García, Manuel Fuentes Ferrer, óscar Quintela Jorge, Begoña Bravo Serrano, J. G. González Armengol, Andrés Sebastián Santiago Sáez","doi":"10.55633/s3me/024.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/024.2024","url":null,"abstract":"Objetivos. Analizar las diferencias en las características de los pacientes atendidos por sospecha de sumisión química (SQ) y en los resultados del análisis toxicológico (AT) en función del sexo. Metodología. Estudio observacional transversal retrospectivo que incluyó a todos los casos con SQ atendidos en el servicio de urgencias del Hospital Clínico San Carlos y las muestras (sangre o orina) para el AT en el Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses de Madrid entre el 1 de marzo de 2015 y el 1 de marzo de 2023. Se analizan variables de la historia clínica y del AT según el sexo. Resultados. Se incluyeron 514 episodios con sospecha de SQ [101 (19,6%) proactiva, 61 (11,9%) oportunista y 352 (68,5%) mixta] en pacientes con una mediana de 25 años (RIC: 21-34), 370 (72%) de sexo femenino. El 83% presentó amnesia y el 48% asoció agresión sexual o robo. En el 78% se identificó alguna sustancia en el AT (53% alcohol etílico, 37% drogas y/o 23% psicofármaco u opiáceos). En el análisis multivariado las variables que se asociaron de manera independiente con el sexo femenino fueron la edad menor de 25 años con ORa de 2,73 (IC 95%: 1,75-4,24; p < 0,001), con médico deriva a urgencias con ORa de 1,77 (IC 95%: 1,12-2,80; p = 0,03), delito de robo con de ORa 0,25 (IC 95%: 0,15-0,41; p < 0,001), alcohol etílico en el AT con ORa 1,91 (IC 95%: 1,21-3,00; p = 0,01) y alguna droga en el AT con ORa 0,43 (IC 95%: 0,28-0,64; p < 0,001). En el 13% de casos hubo intervención policial y médico-forense y fue más probable que fuera a una mujer, con ORa 3,97 (IC 95%: 1,41-11,13; p < 0,001). En el 39% de AT se identificó alguna sustancia desconocida y fue menos probable que fuera mujer, con ORa de 0,43 (IC 95%: 0,28-0,67; p < 0,001). Conclusiones. La mayoría de casos registrados fueron mujeres con sospecha de SQ mixta por alcohol, psicofármacos o drogas de abuso. Las mujeres presentaron mayor probabilidad de tener menos de 25 años, ser derivada a urgencias por un médico, de intervención médico-forense por agresión sexual y encontrar alcohol etílico en el AT. Y presentaron menor probabilidad de denunciar un robo y de identificar drogas o sustancias desconocidas en el AT.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140697941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J. González del Castillo, Amparo Fernández-Simón Almela, Javier Jacob, María Arranz, B. Espinosa, Helena de la Torre Marti, Antoni Molines, Cristóbal Manuel Rodríguez-Leal, Manuel Salido Mota, Leticia Serrano, Pedro Rivas Del Valle, Pere Llorens
Actualmente, la COVID-19 sigue representando una amenaza significativa, con una mortalidad cercana al doble de la ocasionada por la gripe y con una incidencia variable debido a una disminución en la tasa de vacunación de la población, especialmente en el contexto europeo y español. Ante este panorama, es de vital importancia comprobar que los protocolos médicos están consolidados y son debidamente implementados por los profesionales sanitarios, con la finalidad de evitar posibles ineficiencias o inequidades. A través de reuniones con profesionales de urgencias se han observado las prácticas clínicas habituales en los servicios de urgencias hospitalarios para pacientes con infección por SARS-CoV-2, con la finalidad de comprender la perspectiva de estos profesionales acerca del uso de antivirales y, tras un consenso de expertos basados en la evidencia actual, se han generado estas de recomendaciones para poder enfocar estrategias que optimicen el tratamiento de los pacientes en estos servicios.
{"title":"Antiviral treatment for SARS-CoV-2 infection in the current situation: a position paper of the Spanish Society of Emergency Medicine (SEMES)","authors":"J. González del Castillo, Amparo Fernández-Simón Almela, Javier Jacob, María Arranz, B. Espinosa, Helena de la Torre Marti, Antoni Molines, Cristóbal Manuel Rodríguez-Leal, Manuel Salido Mota, Leticia Serrano, Pedro Rivas Del Valle, Pere Llorens","doi":"10.55633/s3me/022.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/022.2024","url":null,"abstract":"Actualmente, la COVID-19 sigue representando una amenaza significativa, con una mortalidad cercana al doble de la ocasionada por la gripe y con una incidencia variable debido a una disminución en la tasa de vacunación de la población, especialmente en el contexto europeo y español. Ante este panorama, es de vital importancia comprobar que los protocolos médicos están consolidados y son debidamente implementados por los profesionales sanitarios, con la finalidad de evitar posibles ineficiencias o inequidades. A través de reuniones con profesionales de urgencias se han observado las prácticas clínicas habituales en los servicios de urgencias hospitalarios para pacientes con infección por SARS-CoV-2, con la finalidad de comprender la perspectiva de estos profesionales acerca del uso de antivirales y, tras un consenso de expertos basados en la evidencia actual, se han generado estas de recomendaciones para poder enfocar estrategias que optimicen el tratamiento de los pacientes en estos servicios.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140696251","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Antonio Martínez-Guisado, Pedro Cepas-Guillén, Pablo Díez-Villanueva, M. T. López Lluva, Alfonso Jurado-Román, P. Bazal-Chacón, Martín Negreira-Caamaño, Iván Olavarri-Miguel, Ane Elorriaga, Ricardo Rivera-López, David Escribano, Pablo Salinas, Jessica Vaquero-Luna, Alicia Prieto, Lucía Pérez-Cebey, Anna Carrasquer, Isaac Llaóo, F. J. Torres Mezcúa, Teresa Giralt-Borrel, Lucía Matute-Blanco, Clara Fernández-Cordón, Clea González, Emilio Arbas-Redondo, David Aritza-Conty, Felipe Díez-Delhoyo
Objetivo. Evaluar las diferencias en el manejo clínico y eventos intrahospitalarios en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) en función del sexo. Métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes consecutivos con diagnóstico de SCASEST sometidos a coronariografía con enfermedad ateroesclerótica responsable. Resultados. Entre abril y mayo de 2022 se incluyeron 1.020 pacientes; de ellos, 240 eran mujeres (23,5%). En comparación con los hombres, las mujeres fueron mayores (72,6 años vs 66,5 años; p < 0,001) y más frágiles (17,1% vs 5,6%; p < 0,001). No hubo diferencias en el pretratamiento con un inhibidor del receptor P2Y12 (68,8% vs 70,2%, p = 0,67), aunque las mujeres recibieron más pretratamiento con clopidogrel (56% vs 44%, p = 0,009), principalmente aquellas de edad < 75 años y sin fragilidad. En las mujeres se realizaron menos coronariografías precoces (# 24 h) (29,8% vs 36,9%; p = 0,03) a pesar de presentar la misma indicación (criterios de alto riesgo). En el análisis ajustado, la fragilidad, pero no el sexo, se asoció de forma independiente con la realización de una coronariografía diferida. La tasa y el tipo de revascularización fue igual en ambos sexos, y no hubo diferencias en los eventos cardiovasculares intrahospitalarios. Conclusiones. Las mujeres recibieron con mayor frecuencia un tratamiento antitrombótico menos potente. La fragilidad y no el sexo se asoció con la realización de coronariografía diferida. Sin embargo, no hubo diferencias en la tasa de revascularización coronaria ni en los eventos intrahospitalarios en función del sexo.
目的评估非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者队列中不同性别在临床管理和院内事件方面的差异。方法。观察性、前瞻性、多中心、前瞻性研究，包括接受冠状动脉造影检查并确诊患有动脉粥样硬化疾病的 NSTEACS 连续患者。研究结果。2022 年 4 月至 5 月间，共纳入了 1020 名患者，其中 240 人为女性（23.5%）。与男性相比，女性的年龄更大（72.6 岁 vs 66.5 岁；p<0.001），身体更虚弱（17.1% vs 5.6%；p<0.001）。使用 P2Y12 受体抑制剂的预处理没有差异（68.8% vs 70.2%，p = 0.67），但使用氯吡格雷预处理的女性较多（56% vs 44%，p = 0.009），主要是那些年龄小于 75 岁且无体弱症状的女性。在女性中，尽管适应症（高风险标准）相同，但进行早期冠状动脉造影（24 小时内）的人数较少（29.8% 对 36.9%，p = 0.03）。在调整后的分析中，虚弱（而非性别）与冠状动脉造影延迟有独立关联。男女患者的血管重建率和类型相同，院内心血管事件没有差异。结论是女性更常接受药效较弱的抗血栓治疗。与冠状动脉造影术延迟相关的是体弱而非性别。然而，冠状动脉血运重建率或院内心血管事件发生率在性别上并无差异。
{"title":"Influence of sex on the timing of coronary angiography and the prescription of antiplatelet therapy in patients with nonST-segment elevation myocardial infarction","authors":"Antonio Martínez-Guisado, Pedro Cepas-Guillén, Pablo Díez-Villanueva, M. T. López Lluva, Alfonso Jurado-Román, P. Bazal-Chacón, Martín Negreira-Caamaño, Iván Olavarri-Miguel, Ane Elorriaga, Ricardo Rivera-López, David Escribano, Pablo Salinas, Jessica Vaquero-Luna, Alicia Prieto, Lucía Pérez-Cebey, Anna Carrasquer, Isaac Llaóo, F. J. Torres Mezcúa, Teresa Giralt-Borrel, Lucía Matute-Blanco, Clara Fernández-Cordón, Clea González, Emilio Arbas-Redondo, David Aritza-Conty, Felipe Díez-Delhoyo","doi":"10.55633/s3me/016.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/016.2024","url":null,"abstract":"Objetivo. Evaluar las diferencias en el manejo clínico y eventos intrahospitalarios en una cohorte de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) en función del sexo. Métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico que incluyó pacientes consecutivos con diagnóstico de SCASEST sometidos a coronariografía con enfermedad ateroesclerótica responsable. Resultados. Entre abril y mayo de 2022 se incluyeron 1.020 pacientes; de ellos, 240 eran mujeres (23,5%). En comparación con los hombres, las mujeres fueron mayores (72,6 años vs 66,5 años; p < 0,001) y más frágiles (17,1% vs 5,6%; p < 0,001). No hubo diferencias en el pretratamiento con un inhibidor del receptor P2Y12 (68,8% vs 70,2%, p = 0,67), aunque las mujeres recibieron más pretratamiento con clopidogrel (56% vs 44%, p = 0,009), principalmente aquellas de edad < 75 años y sin fragilidad. En las mujeres se realizaron menos coronariografías precoces (# 24 h) (29,8% vs 36,9%; p = 0,03) a pesar de presentar la misma indicación (criterios de alto riesgo). En el análisis ajustado, la fragilidad, pero no el sexo, se asoció de forma independiente con la realización de una coronariografía diferida. La tasa y el tipo de revascularización fue igual en ambos sexos, y no hubo diferencias en los eventos cardiovasculares intrahospitalarios. Conclusiones. Las mujeres recibieron con mayor frecuencia un tratamiento antitrombótico menos potente. La fragilidad y no el sexo se asoció con la realización de coronariografía diferida. Sin embargo, no hubo diferencias en la tasa de revascularización coronaria ni en los eventos intrahospitalarios en función del sexo.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140431884","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
J. I. Ruiz Azpiazu, Patricia Fernández Del Valle, María Carmen Escriche, Sonia Royo Embid, Cristian Fernández Barreras, Y. Azeli, Marcos Juanes García, Susana Batres Gómez, Juan Valenciano Rodríguez, M. J. Luque Hernández, J. M. Navalpotro Pascual, J. A. Iglesias Vázquez, A. Echarri Sucunza, M. J. García-Ochoa Blanco, Carmen del Pozo Pérez, J. A. Cortés Ramas, María I. ceniceros Rozalén, Cruz López Pérez, César Manuel Guerra García, Silvia Sola Muñoz, Faustino Redondo Revilla, Inmaculada Mateo-Rodríguez, F. Rosell Ortiz, Antonio Daponte Codina
La parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCREH) es un grave problema de salud pública mundial, con una incidencia anual estimada entorno a entorno a los 350.000 y 400.000 casos de PCERH en Europa y Estados Unidos, respectivamente. La supervivencia final se sitúa en porcentajes que apenas alcanzan el 10%, aunque existe una importante variabilidad entre países e incluso entre regiones del mismo país con modelos de atención similares. En España, el Registro Español de Parada Cardiaca Extrahospitalaria (acrónimo OHSCAR) ha ofrecido información sobre la asistencia a la PCRE prestada por los servicios de emergencias (SEM) y sus resultados finales en salud, así como sobre variabilidad, posibilidades de programas de donación o impacto de la pandemia COVID-19. A continuación se presenta el informe OHSCAR correspondiente a la asistencia a la PCRE por los SEM españoles durante el año 2022.
{"title":"Incidence, treatment, and factors associated with survival of out-of-hospital cardiac arrest attended by Spanish emergency services: report from the Out-of-Hospital Spanish Cardiac Arrest Registry","authors":"J. I. Ruiz Azpiazu, Patricia Fernández Del Valle, María Carmen Escriche, Sonia Royo Embid, Cristian Fernández Barreras, Y. Azeli, Marcos Juanes García, Susana Batres Gómez, Juan Valenciano Rodríguez, M. J. Luque Hernández, J. M. Navalpotro Pascual, J. A. Iglesias Vázquez, A. Echarri Sucunza, M. J. García-Ochoa Blanco, Carmen del Pozo Pérez, J. A. Cortés Ramas, María I. ceniceros Rozalén, Cruz López Pérez, César Manuel Guerra García, Silvia Sola Muñoz, Faustino Redondo Revilla, Inmaculada Mateo-Rodríguez, F. Rosell Ortiz, Antonio Daponte Codina","doi":"10.55633/s3me/014.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/014.2024","url":null,"abstract":"La parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria (PCREH) es un grave problema de salud pública mundial, con una incidencia anual estimada entorno a entorno a los 350.000 y 400.000 casos de PCERH en Europa y Estados Unidos, respectivamente. La supervivencia final se sitúa en porcentajes que apenas alcanzan el 10%, aunque existe una importante variabilidad entre países e incluso entre regiones del mismo país con modelos de atención similares. En España, el Registro Español de Parada Cardiaca Extrahospitalaria (acrónimo OHSCAR) ha ofrecido información sobre la asistencia a la PCRE prestada por los servicios de emergencias (SEM) y sus resultados finales en salud, así como sobre variabilidad, posibilidades de programas de donación o impacto de la pandemia COVID-19. A continuación se presenta el informe OHSCAR correspondiente a la asistencia a la PCRE por los SEM españoles durante el año 2022.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140428929","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Sepsis care bundles and pragmatic considerations from the emergency department","authors":"Marta Cancella de Abreu, Yonathan Freund","doi":"10.55633/s3me/015.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/015.2024","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140428977","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Long-term prognosis in pre-hospital emergency care is feasible and useful","authors":"Silvia Solà-Muñoz1, X. Jiménez-Fàbrega","doi":"10.55633/s3me/013.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/013.2024","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140430478","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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