{"title":"Intravenous thrombolytic treatment and endovascular thrombectomy or ischaemic wake-up stroke","authors":"Melinda B Roaldsen, H. Lindekleiv, E. Mathiesen","doi":"10.55633/s3me/e100.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/e100.2023","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141687777","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Cristina Pascual-Izquierdo, P. Piñera Salmerón, F. Temboury Ruiz, D. Valcárcel Ferreiras, S. Jiménez Hernández, Ramón Salinas Argente, Carmen del Arco Galán, J. de la Rubia Comos
La púrpura trombótica trombocitopénica adquirida o inmune (PTTi) es una microangiopatía trombótica (MAT) con una elevada mortalidad si no se instaura un tratamiento precoz. El inicio habitualmente brusco de la enfermedad hace que, en la mayoría de los pacientes, el diagnóstico inicial se haga en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), donde se debe sospechar esta entidad con la mayor inmediatez posible. Esta guía, elaborada por profesionales de Medicina de Urgencias y de Hematología, establece unas recomendaciones en cuanto al diagnóstico, derivación y tratamiento de los pacientes con sospecha de PTTi en los SUH. Se debe sospechar PTTi en todo paciente que presente una anemia hemolítica microangiopática, prueba de Coombs directo negativa y trombocitopenia pudiendo asociar, además, fiebre, alteraciones neurológicas y cardiacas. Si tras la aplicación de alguno de los algoritmos diagnósticos existentes, hay una alta probabilidad de que el paciente presente una PTTi, debería iniciarse tratamiento con recambio plasmático, inmunosupresores y valorar el inicio de caplacizumab. Además, debe gestionarse el traslado inmediato de los pacientes al Servicio de Hematología, bien del mismo centro o a uno de referencia.
{"title":"Immune thrombotic thrombocytopenic purpura: clinical suspicion and basic management in emergency departments — an expert review and consensus statement from the Spanish societies of hematology and hemotherapy (SEHH) and emergency medicine (SEMES)","authors":"Cristina Pascual-Izquierdo, P. Piñera Salmerón, F. Temboury Ruiz, D. Valcárcel Ferreiras, S. Jiménez Hernández, Ramón Salinas Argente, Carmen del Arco Galán, J. de la Rubia Comos","doi":"10.55633/s3me/e099.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/e099.2023","url":null,"abstract":"La púrpura trombótica trombocitopénica adquirida o inmune (PTTi) es una microangiopatía trombótica (MAT) con una elevada mortalidad si no se instaura un tratamiento precoz. El inicio habitualmente brusco de la enfermedad hace que, en la mayoría de los pacientes, el diagnóstico inicial se haga en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH), donde se debe sospechar esta entidad con la mayor inmediatez posible. Esta guía, elaborada por profesionales de Medicina de Urgencias y de Hematología, establece unas recomendaciones en cuanto al diagnóstico, derivación y tratamiento de los pacientes con sospecha de PTTi en los SUH. Se debe sospechar PTTi en todo paciente que presente una anemia hemolítica microangiopática, prueba de Coombs directo negativa y trombocitopenia pudiendo asociar, además, fiebre, alteraciones neurológicas y cardiacas. Si tras la aplicación de alguno de los algoritmos diagnósticos existentes, hay una alta probabilidad de que el paciente presente una PTTi, debería iniciarse tratamiento con recambio plasmático, inmunosupresores y valorar el inicio de caplacizumab. Además, debe gestionarse el traslado inmediato de los pacientes al Servicio de Hematología, bien del mismo centro o a uno de referencia.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141686554","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
David Andina Martínez, Rosa María Calderón Checa, Clara Ferrero García Loygorri, Yago Arnaiz Diumenjo, Raquel Porto Abal, Cristina Muñoz López, Ana Barrios Tascón, M. Rodríguez Mesa, Diego Bautista Lozano, Almudena Lagares Velasco, María Belén Hernández Rupérez, Hemir David Escobar Pirela, Alberto Sánchez Calderón, E. Casado Verrier, Carlos Rivas Crespo, S. Prieto Martínez, Sara Ruiz González, Belén Joyanes Abancens, María García Baro Huarte, M. A. García Herrero, Rebeca Villares Alonso, Sinziana Stanescu, R. Moreno Sánchez, Carmen Sara Gallego Fernández, Mercedes De la Torre Espi
Objetivo. Evaluar el impacto de una iniciativa de mejora realizada en los servicios de urgencias (SU) de una comunidad autónoma para reducir el uso de fármacos no recomendados en lactantes con bronquiolitis aguda (BA). Método. Estudio cuasi-experimental analítico del tipo “antes y después de una intervención”. Se incluyeron de forma retrospectiva todas las BA en niños # 12 meses atendidas en los SU de 24 hospitales públicos durante el mes de diciembre de dos periodos epidémicos: 2018 (preintervención) y 2019 (postintervención). Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, asistenciales y evolutivas. La intervención consistió en difundir material informativo y realizar actividades formativas previas al periodo epidémico. Resultados. Se incluyeron 7.717 episodios (2018: 4.007 y 2019: 3.710). No existieron diferencias en las características epidemiológicas y clínicas. El empleo de salbutamol en los SU descendió del 29,4% [intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 28,8-30,8] en 2018 al 10,6% (IC 95%: 9,6-11,6) en 2019 (p < 0,001), el de adrenalina del 6,0% (IC 95%: 5,3-6,8) al 0,9% (IC 95%: 0,7-1,3) y el de suero salino hipertónico del 8,2% (IC 95%: 7,3-9,1) al 2,1% (IC 95%: 1,7-2,6) (p < 0,001). La prescripción al alta de salbutamol se redujo del 38,7% (IC 95%: 36,9-40,4) al 10,6% (IC 95%: 9,6-11,6) (p < 0,001). La tasa de ingreso y la tasa de readmisión no cambiaron y la mediana de tiempo de estancia en los SU se redujo 81 minutos [rango intercuartil (RIC) 44-138] a 66 (RIQ: 37-127) (p < 0,001). Conclusiones. La iniciativa de mejora ha conseguido disminuir la tasa de intervenciones terapéuticas no indicadas en BA. Sin embargo, existe una gran variabilidad entre los diferentes SU por lo que la estrategia y la medición de su impacto deben mantenerse en el tiempo.
目的评估某自治区急诊科（ED）为减少急性支气管炎（AB）患儿使用非推荐药物而实施的改进措施的影响。方法：准实验分析干预前后 "准实验分析研究。我们回顾性地纳入了2018年（干预前）和2019年（干预后）两个流行期12月期间在24家公立医院急诊室就诊的所有12个月以下儿童急性支气管炎患者。收集了流行病学、临床、护理和演变变量。干预措施包括在疫情爆发前分发宣传材料和开展培训活动。干预结果共纳入 7717 例病例（2018 年：4007 例，2019 年：3710 例）。流行病学和临床特征无差异。急诊室使用沙丁胺醇的比例从2018年的29.4%[95%置信区间（95% CI）：28.8-30.8]降至2019年的10.6%（95% CI：9.6-11.6）（p < 0.001），使用肾上腺素的比例从6.0%（95% CI：肾上腺素从 6.0% (95% CI: 5.3-6.8) 降至 0.9% (95% CI 0.7-1.3) ，高渗盐水从 8.2% (95% CI 7.3-9.1) 降至 2.1% (95% CI 1.7-2.6) (p < 0.001)。沙丁胺醇的出院处方从 38.7% (95% CI 36.9-40.4) 降至 10.6% (95% CI 9.6-11.6) (p < 0.001)。入院率和再入院率没有变化，急诊室住院时间中位数从 81 分钟[四分位距（IQR）44-138]降至 66 分钟（IQR：37-127）（p < 0.001）。结论。改进措施成功地降低了 BA 中非适应症治疗干预的比例。然而，不同的急诊室之间存在很大差异，因此必须长期坚持该策略并衡量其影响。
{"title":"Improving emergency department care of infants with acute bronchiolitis by reducing the use of unrecommended drugs: a quality-of-care initiative in a Spanish autonomous community","authors":"David Andina Martínez, Rosa María Calderón Checa, Clara Ferrero García Loygorri, Yago Arnaiz Diumenjo, Raquel Porto Abal, Cristina Muñoz López, Ana Barrios Tascón, M. Rodríguez Mesa, Diego Bautista Lozano, Almudena Lagares Velasco, María Belén Hernández Rupérez, Hemir David Escobar Pirela, Alberto Sánchez Calderón, E. Casado Verrier, Carlos Rivas Crespo, S. Prieto Martínez, Sara Ruiz González, Belén Joyanes Abancens, María García Baro Huarte, M. A. García Herrero, Rebeca Villares Alonso, Sinziana Stanescu, R. Moreno Sánchez, Carmen Sara Gallego Fernández, Mercedes De la Torre Espi","doi":"10.55633/s3me/e096.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/e096.2023","url":null,"abstract":"Objetivo. Evaluar el impacto de una iniciativa de mejora realizada en los servicios de urgencias (SU) de una comunidad autónoma para reducir el uso de fármacos no recomendados en lactantes con bronquiolitis aguda (BA). Método. Estudio cuasi-experimental analítico del tipo “antes y después de una intervención”. Se incluyeron de forma retrospectiva todas las BA en niños # 12 meses atendidas en los SU de 24 hospitales públicos durante el mes de diciembre de dos periodos epidémicos: 2018 (preintervención) y 2019 (postintervención). Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, asistenciales y evolutivas. La intervención consistió en difundir material informativo y realizar actividades formativas previas al periodo epidémico. Resultados. Se incluyeron 7.717 episodios (2018: 4.007 y 2019: 3.710). No existieron diferencias en las características epidemiológicas y clínicas. El empleo de salbutamol en los SU descendió del 29,4% [intervalo de confianza del 95% (IC 95%): 28,8-30,8] en 2018 al 10,6% (IC 95%: 9,6-11,6) en 2019 (p < 0,001), el de adrenalina del 6,0% (IC 95%: 5,3-6,8) al 0,9% (IC 95%: 0,7-1,3) y el de suero salino hipertónico del 8,2% (IC 95%: 7,3-9,1) al 2,1% (IC 95%: 1,7-2,6) (p < 0,001). La prescripción al alta de salbutamol se redujo del 38,7% (IC 95%: 36,9-40,4) al 10,6% (IC 95%: 9,6-11,6) (p < 0,001). La tasa de ingreso y la tasa de readmisión no cambiaron y la mediana de tiempo de estancia en los SU se redujo 81 minutos [rango intercuartil (RIC) 44-138] a 66 (RIQ: 37-127) (p < 0,001). Conclusiones. La iniciativa de mejora ha conseguido disminuir la tasa de intervenciones terapéuticas no indicadas en BA. Sin embargo, existe una gran variabilidad entre los diferentes SU por lo que la estrategia y la medición de su impacto deben mantenerse en el tiempo.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141686052","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Julián-Jiménez, L. Gorordo-Delsol, Graciela Merinos-Sánchez, Diego Armando Santillán-Santos, Fabián Andrés Rosas Romero, Daniel Sánchez Arreola, J. D. López Tapia, Manuel Vázquez Lima, Darío Eduardo García, Juan González del Castillo, E. Menéndez, P. Piñera Salmerón, F. J. Candel González, Rafael Rubio Díaz, R. Juárez González
En noviembre del año 2021, la Surviving Sepsis Campaign (SSC) publicó una actualización de sus recomendaciones y directrices de 2016. Estas fueron recibidas con una enorme expectativa en todo el mundo, especialmente entre los médicos de urgencias y emergencias (MUE). Recientemente, en el marco del CIMU 2022 (33 Congreso Mundial de Medicina de Urgencias celebrado en marzo de 2022 en Guadalajara – México) se ha revisado y analizado, desde la perspectiva del MUE, la Guía SSC de 2021. Los expertos que realizaron esa tarea y también consensuaron algunos de los puntos clave que más interesan y preocupan a los MUE en la actualidad han elaborado este documento. Su objetivo principal es analizar de forma constructiva diez de los puntos clave y recomendaciones de la SSC 2021 para complementarlas con argumentos y propuestas desde la experiencia, evidencia y perspectiva del urgenciólogo. Además, de forma secundaria, pretende ser el punto de partida de la elaboración de las guías para detectar, prevenir la progresión y atender a los pacientes con infección grave y sepsis en urgencias, que supone la meta final de lo que desde la MUE ya se conoce como “la Declaración de Guadalajara”.
{"title":"The Guadalajara Declaration on sepsis: emergency physicians’ constructive comments on the Surviving Sepsis Campaign’s 2021 updated guidelines","authors":"A. Julián-Jiménez, L. Gorordo-Delsol, Graciela Merinos-Sánchez, Diego Armando Santillán-Santos, Fabián Andrés Rosas Romero, Daniel Sánchez Arreola, J. D. López Tapia, Manuel Vázquez Lima, Darío Eduardo García, Juan González del Castillo, E. Menéndez, P. Piñera Salmerón, F. J. Candel González, Rafael Rubio Díaz, R. Juárez González","doi":"10.55633/s3me/e098.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/e098.2023","url":null,"abstract":"En noviembre del año 2021, la Surviving Sepsis Campaign (SSC) publicó una actualización de sus recomendaciones y directrices de 2016. Estas fueron recibidas con una enorme expectativa en todo el mundo, especialmente entre los médicos de urgencias y emergencias (MUE). Recientemente, en el marco del CIMU 2022 (33 Congreso Mundial de Medicina de Urgencias celebrado en marzo de 2022 en Guadalajara – México) se ha revisado y analizado, desde la perspectiva del MUE, la Guía SSC de 2021. Los expertos que realizaron esa tarea y también consensuaron algunos de los puntos clave que más interesan y preocupan a los MUE en la actualidad han elaborado este documento. Su objetivo principal es analizar de forma constructiva diez de los puntos clave y recomendaciones de la SSC 2021 para complementarlas con argumentos y propuestas desde la experiencia, evidencia y perspectiva del urgenciólogo. Además, de forma secundaria, pretende ser el punto de partida de la elaboración de las guías para detectar, prevenir la progresión y atender a los pacientes con infección grave y sepsis en urgencias, que supone la meta final de lo que desde la MUE ya se conoce como “la Declaración de Guadalajara”.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141685505","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Diego de Vicente Contreras, Ángela Ruíz Frías, Patricia Fernández del Valle, Javier Gómez Jiménez, F. Rosell Ortiz
Objetivos. Conocer la supervivencia al alta y la evolución neurológica tras seguimiento a largo plazo de pacientes pediátricos atendidos por parada cardíaca extrahospitalaria. Método. Estudio retrospectivo basado en un registro continuo de parada cardiaca extrahospitalaria. Se incluyeron los pacientes pediátricos (edad menor o igual a 16 años). Se excluyeron reanimaciones consideradas fútiles. Se tomaron como variables resultado el estado neurológico al alta hospitalaria y al seguimiento de los pacientes, siguiendo el modelo de la Pediatric Cerebral Performance Category. El periodo fue del 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2019. Se realizaron dos encuestas, en mayo del 2021 y enero del 2023 con un periodo de seguimiento entre 1 y 13 años. Resultados. De los 13.778 pacientes, 277 (2,0%) eran menores de 16 años; 137 (49,5%) trasladados al hospital, 99 de ellos (35,7%) con recuperación de circulación espontánea. Recibieron el alta hospitalaria 36 pacientes (13%). En el seguimiento, mediana (RIC) de 2.172 [978-3.035] días, 31 pacientes (86,1%) seguían con vida, 3 pacientes fallecieron y en dos casos no obtuvimos información. Dos pacientes sufrieron un empeoramiento del estado neurológico y 6 mejoraron. Finalmente, 27 de los 31 pacientes (87,1%) que completaron el seguimiento tenían una buena situación neurológica (PCPC1-2). Conclusiones. A pesar de presentar una incidencia baja, la supervivencia con buen estado neurológico al alta hospitalaria de la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria pediátrica es comparable a la del adulto. Los pacientes pediátricos que recibieron el alta hospitalaria tras una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria mantuvieron o mejoraron su estado neurológico en el seguimiento a largo plazo.
{"title":"Long-term survival after out-of-hospital cardiac arrest in children: outcomes in Andalusia in 2008-2019","authors":"Diego de Vicente Contreras, Ángela Ruíz Frías, Patricia Fernández del Valle, Javier Gómez Jiménez, F. Rosell Ortiz","doi":"10.55633/s3me/047.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/047.2024","url":null,"abstract":"Objetivos. Conocer la supervivencia al alta y la evolución neurológica tras seguimiento a largo plazo de pacientes pediátricos atendidos por parada cardíaca extrahospitalaria. Método. Estudio retrospectivo basado en un registro continuo de parada cardiaca extrahospitalaria. Se incluyeron los pacientes pediátricos (edad menor o igual a 16 años). Se excluyeron reanimaciones consideradas fútiles. Se tomaron como variables resultado el estado neurológico al alta hospitalaria y al seguimiento de los pacientes, siguiendo el modelo de la Pediatric Cerebral Performance Category. El periodo fue del 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2019. Se realizaron dos encuestas, en mayo del 2021 y enero del 2023 con un periodo de seguimiento entre 1 y 13 años. Resultados. De los 13.778 pacientes, 277 (2,0%) eran menores de 16 años; 137 (49,5%) trasladados al hospital, 99 de ellos (35,7%) con recuperación de circulación espontánea. Recibieron el alta hospitalaria 36 pacientes (13%). En el seguimiento, mediana (RIC) de 2.172 [978-3.035] días, 31 pacientes (86,1%) seguían con vida, 3 pacientes fallecieron y en dos casos no obtuvimos información. Dos pacientes sufrieron un empeoramiento del estado neurológico y 6 mejoraron. Finalmente, 27 de los 31 pacientes (87,1%) que completaron el seguimiento tenían una buena situación neurológica (PCPC1-2). Conclusiones. A pesar de presentar una incidencia baja, la supervivencia con buen estado neurológico al alta hospitalaria de la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria pediátrica es comparable a la del adulto. Los pacientes pediátricos que recibieron el alta hospitalaria tras una parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria mantuvieron o mejoraron su estado neurológico en el seguimiento a largo plazo.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141351832","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. C. Curcoy Barcenilla, J. Alonso-Cadenas, Carmen Díez Sáez, Victoria Trenchs Sainz de la Maza
{"title":"Prevalence of sexually transmitted infections after penetrative rape of pediatric patients","authors":"A. C. Curcoy Barcenilla, J. Alonso-Cadenas, Carmen Díez Sáez, Victoria Trenchs Sainz de la Maza","doi":"10.55633/s3me/048.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/048.2024","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141353821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Natalia Miota Hernández, Naila Canadell Marcos, Ana García-Martínez, Cristina del Olmo Vargas, Marta Massó Muratel, Ester Miravalles Fernández, Carolina Sánchez Marcos, Laia Sentís Virgili, Joan Batista Valencia Molina, Blanca Coll-Vinent Puig
Objetivos. Conocer la seguridad y eficacia de la cardioversión eléctrica (CVE) en la fibrilación auricular (FA) en un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Método. Estudio observacional y retrospectivo realizado en un SUH. Se revisaron los episodios de FA en pacientes con edad igual o mayor a 18 años a los que se les realizó CVE en el SUH o se les programó de forma diferida. Las variables resultado fueron: reversión a ritmo sinusal (RS), efectos adversos inmediatos (hipotensión, arritmia y broncoaspiración), reconsulta a 90 días por FA y desarrollo de complicaciones (ictus, hemorragia mayor, insuficiencia cardiaca y mortalidad). Se estudiaron los factores asociados a recurrencia y efectos adversos, y se analizaron las diferencias por sexo. Resultados. Se incluyeron 365 episodios de CVE (67 años; 38,6% mujeres); el 75,1% se realizó en el SUH y el 24,9% se derivaron para CVE diferida. El 90,7% revirtieron a RS. La CVE urgente fue más efectiva que la diferida (OR 4,258; IC 95% 2,046-8,859; p < 0,001). No hubo efectos adversos inmediatos graves. El 16,7% de pacientes reconsultaron por FA en los 90 días posteriores. Los factores asociados a reconsulta fueron insuficiencia cardiaca (HR 2,603; IC 95% 1,298-5,222; p = 0,007), apnea del sueño (HR 2,598; IC 95% 1,163-5,803; p = 0,020) y, en mujeres, hipertensión arterial (HR 3,706;IC 95% 1,051-13,068; p = 0,042). Tras la CVE, 11 pacientes presentaron eventos adversos tardíos que incluyeron ictus (n = 2), hemorragia mayor (n = 1), insuficiencia cardiaca (n = 5) y muerte (n = 3). Conclusiones. La CVE es útil, eficaz y segura para la FA en los SUH, aunque las recurrencias son frecuentes. Los factores asociados a recurrencia difieren entre sexos.
目的确定在医院急诊科（ED）对心房颤动（AF）进行电复律（ECV）的安全性和有效性。方法。在急诊科开展观察性和回顾性研究。研究回顾了在急诊室接受心电复律术或计划接受房颤延期治疗的 18 岁或以上患者的房颤发作情况。结果变量包括：恢复窦性心律（SR）、即刻不良反应（低血压、心律失常和支气管吸入）、90 天房颤复诊和并发症（中风、大出血、心力衰竭和死亡）。研究了与复发和不良反应相关的因素，并分析了性别差异。研究结果我们共纳入了 365 例 CVE（67 岁；38.6% 为女性）；75.1% 在急诊室进行，24.9% 因延迟 CVE 而转诊。90.7%的患者恢复了 RS。紧急 CVE 比延迟 CVE 更有效（OR 4.258，95% CI 2.046-8.859，p<0.001）。没有严重的直接不良反应。16.7%的患者在90天内因房颤再次就诊。与复诊相关的因素有心力衰竭（HR 2.603；95% CI 1.298-5.222；p=0.007）、睡眠呼吸暂停（HR 2.598；95% CI 1.163-5.803；p=0.020）和女性高血压（HR 3.706；95% CI 1.051-13.068；p=0.042）。CVE 后，11 名患者出现了后期不良事件，包括中风（2 例）、大出血（1 例）、心力衰竭（5 例）和死亡（3 例）。结论。CVE对急诊室房颤的治疗是有用、有效和安全的，尽管复发很常见。与复发相关的因素因性别而异。
{"title":"Safety and efficacy of electric cardioversion in the emergency department: analysis of associated factors according to gender","authors":"Natalia Miota Hernández, Naila Canadell Marcos, Ana García-Martínez, Cristina del Olmo Vargas, Marta Massó Muratel, Ester Miravalles Fernández, Carolina Sánchez Marcos, Laia Sentís Virgili, Joan Batista Valencia Molina, Blanca Coll-Vinent Puig","doi":"10.55633/s3me/050.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/050.2024","url":null,"abstract":"Objetivos. Conocer la seguridad y eficacia de la cardioversión eléctrica (CVE) en la fibrilación auricular (FA) en un servicio de urgencias hospitalario (SUH). Método. Estudio observacional y retrospectivo realizado en un SUH. Se revisaron los episodios de FA en pacientes con edad igual o mayor a 18 años a los que se les realizó CVE en el SUH o se les programó de forma diferida. Las variables resultado fueron: reversión a ritmo sinusal (RS), efectos adversos inmediatos (hipotensión, arritmia y broncoaspiración), reconsulta a 90 días por FA y desarrollo de complicaciones (ictus, hemorragia mayor, insuficiencia cardiaca y mortalidad). Se estudiaron los factores asociados a recurrencia y efectos adversos, y se analizaron las diferencias por sexo. Resultados. Se incluyeron 365 episodios de CVE (67 años; 38,6% mujeres); el 75,1% se realizó en el SUH y el 24,9% se derivaron para CVE diferida. El 90,7% revirtieron a RS. La CVE urgente fue más efectiva que la diferida (OR 4,258; IC 95% 2,046-8,859; p < 0,001). No hubo efectos adversos inmediatos graves. El 16,7% de pacientes reconsultaron por FA en los 90 días posteriores. Los factores asociados a reconsulta fueron insuficiencia cardiaca (HR 2,603; IC 95% 1,298-5,222; p = 0,007), apnea del sueño (HR 2,598; IC 95% 1,163-5,803; p = 0,020) y, en mujeres, hipertensión arterial (HR 3,706;IC 95% 1,051-13,068; p = 0,042). Tras la CVE, 11 pacientes presentaron eventos adversos tardíos que incluyeron ictus (n = 2), hemorragia mayor (n = 1), insuficiencia cardiaca (n = 5) y muerte (n = 3). Conclusiones. La CVE es útil, eficaz y segura para la FA en los SUH, aunque las recurrencias son frecuentes. Los factores asociados a recurrencia difieren entre sexos.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141352405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ángel Ascensino Bajo Bajo, Ángel García García, Susana Grande Bárez
{"title":"On the article “Emergency/urgentcare medicine in Spain and the Spanish universities”","authors":"Ángel Ascensino Bajo Bajo, Ángel García García, Susana Grande Bárez","doi":"10.55633/s3me/049.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/049.2024","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141353914","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
César Rincón Díaz, S. Jiménez Hernández, Fahd Beddar Chaib, Ana Isabel Condon Abanto, María Cortés Ayaso, L. Lozano Polo, L. Guirado Torrecillas, Héctor Alonso Valle, M. Olid Velilla, David Jiménez, Ramón Lecumberri, P. R. Ruiz Artacho
Objetivos. Evaluar la inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica, según la escala Padua (PPS), para prevenir la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) entre los pacientes que ingresan desde el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por patología médica, así como las variables asociadas a su uso inadecuado. Método. Estudio de cohortes, prospectivo, multicéntrico donde participaron 15 SUH. Se incluyeron los pacientes atendidos que requirieron ingreso por enfermedad médica durante 7 días del primer trimestre de 2022. La inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica se definió como la no utilización en pacientes clasificados por PPS de alto riesgo sin contraindicaciones absolutas para su uso (hemorragia activa o trombopenia grave) o su utilización en pacientes de riesgo bajo o con contraindicaciones absolutas. Se ajustó, para cada grupo de riesgo, un modelo de regresión logística para identificar las variables asociadas a la inadecuación. Resultados. Se incluyeron 630 pacientes, 450 (71,4%) tenían riesgo alto y 180 (28,6%) riesgo bajo para ETV según la PPS. De ellos, la tromboprofilaxis fue inadecuada en 248 pacientes (39,4%) (165 tenían riesgo alto pero no recibieron tromboprofilaxis, 1 la recibió teniendo trombopenia grave y 82 tenían riesgo bajo pero recibieron tromboprofilaxis). Las variables asociadas con la inadecuación en pacientes de alto riesgo fueron trauma o cirugía recientes con odds ratio (OR) de OR 5,53 (IC 95%: 1,58-19,34), presencia de factores de riesgo hemorrágico con OR de 2,61 (IC 95%: 1,44-4,73), e infección del tracto urinario con OR de 2,29 (IC 95%: 1,07-4,87) y enfermedad gastrointestinal con OR de 4,30 (IC 95%: 1,71-10,85) como motivos de ingreso. Conclusiones. En los SUH españoles, el uso inadecuado de la tromboprofilaxis farmacológica es elevado. Algunas características clínicas se asocian al uso inadecuado de dicha tromboprofilaxis.
目的根据帕多瓦血栓预防量表（PPS），评估医院急诊科（ED）收治的内科病理患者中，药物血栓预防对预防静脉血栓栓塞性疾病（VTE）的不足，以及与药物血栓预防不足相关的变量。研究方法这是一项前瞻性、多中心、前瞻性队列研究，共有 15 家急诊科参与。研究纳入了 2022 年第一季度因内科疾病住院 7 天的就诊患者。药物血栓预防不足的定义是，被PPS归类为高风险且无绝对使用禁忌症（活动性出血或严重血栓减少症）的患者未使用药物血栓预防，或低风险或有绝对禁忌症的患者使用药物血栓预防。对每个风险组进行了逻辑回归模型拟合，以确定与不适当性相关的变量。结果共纳入了 630 名患者，其中 450 人（71.4%）属于 VTE 高危人群，180 人（28.6%）属于 VTE 低危人群。其中，248 名患者（39.4%）的血栓预防不足（165 名高风险患者未接受血栓预防，1 名患者在严重血栓减少的情况下接受了血栓预防，82 名低风险患者接受了血栓预防）。与高危患者血栓预防不足相关的变量有：近期创伤或手术的几率比（OR）为 OR 5.53（95% CI 1.58-19.34）；存在出血风险因素的几率比为 OR 2.61（95% CI 1.44-4.73）；尿路感染的几率比为 OR 2.29（95% CI 1.07-4.87）；胃肠道疾病的几率比为 OR 4.30（95% CI 1.71-10.85）。结论在西班牙急诊室，药物血栓预防的不当使用率很高。某些临床特征与血栓预防药物的不当使用有关。
{"title":"Prophylaxis of venous thromboembolism in hospitalized patients admitted from Spanish emergency departments: the PROTESU II study","authors":"César Rincón Díaz, S. Jiménez Hernández, Fahd Beddar Chaib, Ana Isabel Condon Abanto, María Cortés Ayaso, L. Lozano Polo, L. Guirado Torrecillas, Héctor Alonso Valle, M. Olid Velilla, David Jiménez, Ramón Lecumberri, P. R. Ruiz Artacho","doi":"10.55633/s3me/051.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/051.2024","url":null,"abstract":"Objetivos. Evaluar la inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica, según la escala Padua (PPS), para prevenir la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) entre los pacientes que ingresan desde el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por patología médica, así como las variables asociadas a su uso inadecuado. Método. Estudio de cohortes, prospectivo, multicéntrico donde participaron 15 SUH. Se incluyeron los pacientes atendidos que requirieron ingreso por enfermedad médica durante 7 días del primer trimestre de 2022. La inadecuación de la tromboprofilaxis farmacológica se definió como la no utilización en pacientes clasificados por PPS de alto riesgo sin contraindicaciones absolutas para su uso (hemorragia activa o trombopenia grave) o su utilización en pacientes de riesgo bajo o con contraindicaciones absolutas. Se ajustó, para cada grupo de riesgo, un modelo de regresión logística para identificar las variables asociadas a la inadecuación. Resultados. Se incluyeron 630 pacientes, 450 (71,4%) tenían riesgo alto y 180 (28,6%) riesgo bajo para ETV según la PPS. De ellos, la tromboprofilaxis fue inadecuada en 248 pacientes (39,4%) (165 tenían riesgo alto pero no recibieron tromboprofilaxis, 1 la recibió teniendo trombopenia grave y 82 tenían riesgo bajo pero recibieron tromboprofilaxis). Las variables asociadas con la inadecuación en pacientes de alto riesgo fueron trauma o cirugía recientes con odds ratio (OR) de OR 5,53 (IC 95%: 1,58-19,34), presencia de factores de riesgo hemorrágico con OR de 2,61 (IC 95%: 1,44-4,73), e infección del tracto urinario con OR de 2,29 (IC 95%: 1,07-4,87) y enfermedad gastrointestinal con OR de 4,30 (IC 95%: 1,71-10,85) como motivos de ingreso. Conclusiones. En los SUH españoles, el uso inadecuado de la tromboprofilaxis farmacológica es elevado. Algunas características clínicas se asocian al uso inadecuado de dicha tromboprofilaxis.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141351075","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Esther Pulido-Herrero, Nere Larrea, Susana García-Gutiérrez, María S. Gallardo, Julio J. Gamazo-Del-Río, María Gascón, María-José Legarreta, Ane Villanueva, José M. Quintana
Objetivos. Faltan herramientas para identificar a los pacientes con COVID-19 moderado o leve. El objetivo de este estudio fue identificar variables asociadas a la evolución no adversa y diseñar un modelo predictivo de evolución favorable en pacientes atendidos en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) por infección por SARS-CoV-2. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con infección por SARS-CoV-2 que acudieron a alguno de los SUH de hospitales públicos de una área por una infección por COVID-19 entre el 1 de julio de 2020 y el 31 de julio de 2021. Los datos recogidos para este estudio incluyeron información sociodemográfica, comorbilidades basales y tratamientos, otros datos de antecedentes y registro de los signos vitales a la llegada (triaje) al SUH. Se utilizaron modelos de regresión logística multivariable multinivel para desarrollar los modelos predictivos. Resultados. Las personas que tuvieron resultados no adversos eran más jóvenes, mujeres, habían recibido dos dosis de la vacuna COVID-19 en el momento del estudio, tenían signos vitales (frecuencia cardiaca-presión diastólica/sistólica, temperatura y saturación de oxígeno) dentro de un rango normal al llegar al triaje del SUH, y no tenían ninguna de las siguientes comorbilidades: insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, hipertensión arterial, diabetes, enfermedad hepática, demencia, antecedentes de tumores malignos o prescripción de corticosteroides orales sistémicos o inmunosupresores como medicación basal. El modelo tenía un área bajo la curva (ABC) de 0,8404 (IC 95%: 0,8342-0,8466). Conclusiones. Se ha desarrollado una escala de predicción de resultados no adversos que pueden ser útil como herramienta de triaje, así como para determinar el alta segura y para adaptar el nivel de atención que el paciente requiere, no sólo en el SUH, sino también a nivel de atención de emergencia primaria o extrahospitalaria.
{"title":"Nonadverse COVID-19 evolution predictors: the CoNAE scale","authors":"Esther Pulido-Herrero, Nere Larrea, Susana García-Gutiérrez, María S. Gallardo, Julio J. Gamazo-Del-Río, María Gascón, María-José Legarreta, Ane Villanueva, José M. Quintana","doi":"10.55633/s3me/e024.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/e024.2023","url":null,"abstract":"Objetivos. Faltan herramientas para identificar a los pacientes con COVID-19 moderado o leve. El objetivo de este estudio fue identificar variables asociadas a la evolución no adversa y diseñar un modelo predictivo de evolución favorable en pacientes atendidos en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) por infección por SARS-CoV-2. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo de pacientes con infección por SARS-CoV-2 que acudieron a alguno de los SUH de hospitales públicos de una área por una infección por COVID-19 entre el 1 de julio de 2020 y el 31 de julio de 2021. Los datos recogidos para este estudio incluyeron información sociodemográfica, comorbilidades basales y tratamientos, otros datos de antecedentes y registro de los signos vitales a la llegada (triaje) al SUH. Se utilizaron modelos de regresión logística multivariable multinivel para desarrollar los modelos predictivos. Resultados. Las personas que tuvieron resultados no adversos eran más jóvenes, mujeres, habían recibido dos dosis de la vacuna COVID-19 en el momento del estudio, tenían signos vitales (frecuencia cardiaca-presión diastólica/sistólica, temperatura y saturación de oxígeno) dentro de un rango normal al llegar al triaje del SUH, y no tenían ninguna de las siguientes comorbilidades: insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, hipertensión arterial, diabetes, enfermedad hepática, demencia, antecedentes de tumores malignos o prescripción de corticosteroides orales sistémicos o inmunosupresores como medicación basal. El modelo tenía un área bajo la curva (ABC) de 0,8404 (IC 95%: 0,8342-0,8466). Conclusiones. Se ha desarrollado una escala de predicción de resultados no adversos que pueden ser útil como herramienta de triaje, así como para determinar el alta segura y para adaptar el nivel de atención que el paciente requiere, no sólo en el SUH, sino también a nivel de atención de emergencia primaria o extrahospitalaria.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-05-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140965510","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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