Osteopatía Científica最新文献

Objetivos

El propósito de este artículo es recopilar una serie de artículos recientes que ponen en relación diferentes técnicas manuales usadas en los tratamientos manuales osteopáticos y el impacto sobre los propioceptores musculares.

Material y método

Se realizó una amplia búsqueda en la literatura científica en idioma inglés utilizando la base de datos de MEDLINE (1990-2007) y una búsqueda manual de libros en relación con la terapia manual y osteopatía.

Resultados

La manipulación vertebral tipo HVLA (high velocity low amplitude) genera una excitación sobre las fibras intrafusales, principalmente las terminaciones primarias, produciendo una disminución del reflejo de Hoffman (reflejo-H) y de la sinapsis Ia-MN (motoneurona), con la consiguiente disminución en el electromiograma (EMG), en pacientes sintomáticos. Además, se produce una facilitación del sistema motor central y una disminución de citocinas en sangre. Las técnicas de energía muscular y de estiramiento miofascial tienen un efecto mayor en los órganos tendinosos de Golgi, activando el reflejo miotático invertido y generando una disminución del reflejo-H.

Conclusiones

La bibliografía recoge que las técnicas manuales utilizadas en osteopatía tienen un impacto importante pero limitado sobre los propioceptores musculares. En general, existe una tendencia significativa a equilibrar la actividad de la motoneurona alfa, gracias a diferentes mecanismos neurológicos, reflejos y centrales, que pueden ser causantes de la disfunción somática.

Objectives

To review a series of recent articles on the distinct manual techniques used in manual osteopathic treatment and their impact on muscle proprioceptors.

Material and method

We performed two searches: a broad search of the literature in the English language, using the MEDLINE database (1990-2007), and a manual search of books on manual therapy and osteopathy.

Results

High-velocity low-amplitude (HAVLA) spinal manipulation generates excitement in the intrafusal fibers, mainly primary endings, resulting in a decrease of the H-reflex and the Ia-MN synapse, thus decreasing electromyograph activity in symptomatic patients. In addition, the central motor system is facilitated and blood cytokine levels decrease. Muscle energy techniques and myofascial stretching have a greater effect in activating the inverse myotatic reflex on Golgi tendon organs and in generating a decrease in the H-reflex.

Conclusions

The manual techniques used in osteopathy have a limited but important impact on muscle proprioceptors. In general, there is a significant trend toward balancing the activity of the alphamotoneuron due to distinct neurological mechanisms that can cause somatic dysfunction.

La disfunción del iliaco en rotación anterior puede ser secundaria a un desequilibrio postural, a un espasmo de la musculatura periarticular e incluso como causa de reflejos viscerosomáticos alterados. Las restricciones de movilidad en la cintura pélvica pueden tener un efecto profundo en la alteración de la funcionalidad estructural, visceral y craneal, alterándose a su vez el movimiento craneosacro. El objetivo principal de la técnica semidirecta de thrust con kick para la lesión del ilíaco anterior es liberar la restricción articular del brazo mayor de la articulación sacroilíaca. Conociendo las pautas para llegar a un diagnóstico diferencial correcto mediante las pruebas osteopáticas de Gillet y Downing, y los principios de ejecución de la técnica se consigue la restauración del movimiento en rotación posterior del ilíaco.

Anterior iliac rotation dysfunction can be secondary to postural imbalance or to a spasm in the periarticular muscles and can even cause altered viscerosomatic reflexes. Restrictions in waist mobility can produce highly significant modifications in the patient's structural, visceral and cranial functions and, in turn, can alter craniosacral movement. The main objective of the semidirect thrust kick technique, when applied to an anterior iliac lesion, is to release articular restriction in the long arm of the sacroiliac joint. Knowledge of the patterns leading to a correct differential diagnosis, through the tests of Gillet and Downing, and of the principles for the application of the technique, allows posterior iliac rotation to be restored.

Objetivo

Exponer la relación existente entre el dolor y las estrategias terapéuticas usadas en la osteopatía, así como intentar justificar su apropiada aplicación en el tratamiento del dolor.

Material y método

Se ha realizado una revisión bibliográfica y su posterior comentario de una serie de artículos que relacionan el dolor, sus distintos mecanismos de control y las posibles estrategias terapéuticas para éste.

Conclusiones

Las estrategias terapéuticas usadas en la osteopatía parecen tener justificación en el tratamiento del dolor, aunque se deben tener en cuenta las múltiples variables relacionadas con éste y los distintos tipos de dolor para un correcto tratamiento.

Objective

To explore the relationship between pain and the therapeutic strategies used in osteopathy and to attempt to justify the application of osteopathy in pain treatment.

Material and method

We reviewed the literature on pain, its distinct control mechanisms, and the possible therapeutic strategies.

Conclusions

The therapeutic strategies used in osteopathy seem to be justified in pain treatment. However, the multiple variables related to pain and the different types of pain need to be considered for appropriate treatment.

Objetivos

Valorar y cuantificar los cambios producidos en el cuestionario de salud asociado a la dispepsia, denominado Dyspepsia Related Health Scale (DRHS), y en la evaluación algométrica sobre las apófisis espinosas de las vértebras D4/D5/D6 tras un tratamiento manipulativo semanal sobre D5/D6 durante 4 semanas, aplicado a pacientes dispépticos.

Material y métodos

Estudio experimental, doble ciego, aleatorizado con grupo control. Participaron pacientes con edades comprendidas entre los 18 y los 45 años, pertenecientes al Centro de Salud Felipe II, Área 8 de Salud de Madrid, con una muestra total de 86 sujetos, aleatorizados en tres grupos, a los que se les midió el umbral de tolerancia a la presión (PPT) en las apófisis espinosas D4/D5/D6, con un algómetro digital, y el estado de salud con el DRHS, antes y después de un protocolo de tratamiento (dog-technic en extensión bilateral sobre D5/D6).

Resultados

La manipulación en los niveles D5/D6 no modifica significativamente el PPT, en las apófisis espinosas dorsales D4, D5 y D6 (p > 0,05), al comparar las mediciones pre y postratamiento, ni al comparar los grupos de estudio. La manipulación en los niveles D5/D6 según protocolo modifica la puntuación en el DRHS (p < 0,05), al comparar las mediciones pre y postratamiento, pero no es estadísticamente significativa al compararlo con el resto de los grupos (p > 0,05).

Conclusiones

La manipulación en los niveles D5/D6 no modifica la puntación en el DRHS ni en el PPT de D4/D5/D6, de forma significativa en la comparación intergrupal, por lo que se puede concluir que la técnica dog en extensión bilateral no repercute en los valores registrados de estas variables en pacientes dispépticos.

Objectives

To assess changes in the Dyspepsia-Related Health Scale (DRHS) and in algometric assessment of T4-T5-T6 spinous processes after a weekly manipulative treatment for 4 weeks applied in dyspeptic patients.

Material and methods

We performed a double-blind, randomized, controlled clinical trial. Patients aged between 18-45 years old, attending the Centro de Salud Felipe II, Area 8, Madrid were enrolled, with a total sample of 86 subjects randomized in three groups. Pressure pain thresholds were measured on T4-T5-T6 spinous processes with a digital algometer, and health status was evaluated with the DRHS before and after the manipulative treatment protocol (dog technique in bilateral extension on T4-T5).

Results

The manipulation applied on T5-T6 did not significantly modify the PPT registered on T4-T5-T6 dorsal spinous processes (p > 0.05) when pre-post treatment measurements were compared, or when the study groups were compared. The manipulation applied on level T5-T6 modified the DRHS score (p