Revue Fran?aise des Laboratoires最新文献

Le dosage de la ferritine sérique est fréquemment demandé en pratique médicale courante pour le diagnostic des carences et des surcharges martiales. La ferritinémie varie en fonction de l'âge et du sexe, en particulier chez la femme avant la ménopause. Dans tous les cas, la ferritinémie doit être interprétée en fonction de la pathologie sous jacente (inflammatoire, hépatique, tumorale) et du degré d'imprégnation alcoolique éventuelle. Les variations inter-individuelles compromettent l'établissement de valeurs usuelles standards et les rendent très dépendantes de la population étudiée. Enfin, les méthodes de dosage de la ferritine, fondées sur les techniques d'immuno-analyse, sont facilement réalisables mais il existe d'importantes disparités de résultats d'une trousse à l'autre, rendant hasardeuse la comparaison d'un laboratoire à un autre. Les principaux facteurs expliquant cette variabilité sont évoqués dans cette mise au point.

Circulating ferritin level is frequently used as a marker of iron-related disorders in humans. Many differences in serum ferritin concentrations can be found according to sex and age. Serum ferritin level represents the balance between its secretion and its clearance that mainly occurred in the liver. However, several disorders such as liver dysfunction, cancer, alcoholism and inflammation can increase ferritin levels not related to iron metabolism per se. Several ferritin kits, based on immunoassay techniques, are used to measure serum ferritin levels. However, some discrepancies in ferritin values may be found between the different kits used. The major factors which contribute to these discrepancies are presented in this article.

On pensait n'entendre plus parler des autotests de dépistage du VIH. Faux : avec l'explosion de l'achat via internet de médicaments bénéficiant de réductions pharamineuses, ce marché risque lui aussi d'exploser… et cela risque de faire mal.

La validation des résultats d'un hémogramme automatisé suit une démarche précise qui consiste d'abord à éliminer des anomalies liées à la phase pré-analytique puis à détecter les pièges techniques liés à l'échantillon. En leur absence, toute alarme de l'automate associée ou non à une anomalie quantitative est une indication formelle à l'examen d'un frottis de sang lorsque le patient est vu pour la première fois afin de valider ou de modifier la formule de l'automate et de rechercher des anomalies qualitatives des différentes lignées. Dans des contextes cliniques particuliers signalés par le prescripteur, l'analyse du frottis de sang peut même être nécessaire en l'absence de ces anomalies.

Validating an automated total blood count requires a multi-step procedure consisting first in eliminating pre-analytical phase anomalies then in detecting technical pitfalls related to the sample. In their absence, any instrument flag associated or not to a quantitative anomaly is an indication to examine a peripheral blood smear when the patient is referred for the first time, in order to validate or to modify the automated differential and to look for qualitative anomalies of the different cell lines. In specific clinical contexts indicated by the consultant, the examination of a blood smear may be necessary even in absence of any abnormality.

La publication par l'Anaes (devenue HAS : Haute autorité de santé) d'un rapport sur le risque cardiovasculaire global (RCVG), son évaluation et sa prise en charge pour protéger un patient des événements prédictibles à 5 et 10 ans, présente un intérêt médico-biologique et épidémiologique évident^(1).

La sérologie de la rubéole permet de déterminer le statut immunitaire d'un sujet, c'est-à-dire, permet de savoir si le sujet est « protégécontre cette infection. La sérologie permet également de dater l'infection. La détermination du statut immunitaire paraît poser peu de problèmes. En fait, beaucoup de notions erronées sont à l'origine de conclusions inexactes : un titre faible d'anticorps (Ac) ne signifie pas systématiquement que le sujet est mal protégé et un titre élevé n'est pas synonyme de primo-infection récente. La datation de l'infection rubéolique peut se faire sur des sérums itératifs, mais là encore, il faut interpréter les résultats avec prudence : une séroconversion n'est pas toujours corrélée à une primo-infection et une augmentation des Ac peut être observée dans de nombreuses situations. Le diagnostic de la primo-infection rubéolique est, en fait, essentiellement basé sur la détection des IgM spécifiques mais, s'il n'existe pas de primo-infection sans IgM, des IgM peuvent être détectées dans de multiples circonstances. La mesure de l'avidité des IgG rubéoliques peut aider à dater l'infection.

Le respect d'algorithmes décisionnels simples permet d'éviter des erreurs qui peuvent avoir des conséquences très graves.

Rubella serology is used to determine the immune status of a subject for this disease, that is to say, to know if (s)he is “protected” against this infection. Serology also allows diagnosis of primary infections. The determination of the immune status is easy; however, its interpretation may lead to wrong conclusions: low rubella-specific IgG levels do not systematically means that protection is not good and high levels are not synonymous with recent primary infection. Diagnosis of primary infection can be established on the detection of rubella-specific IgG on serial serum samples but, “seroconversion” is not always linked to primary infection and an increase in antibody levels can be seen under different circumstances. In fact, diagnosis of primary infection is essentially based on the detection of rubella-specific IgM, but, if IgM antibody is always detected in recent primary infection, it can be also detected in other situations. Measurement of IgG avidity may help the dating of rubella.

Use of simple algorithms avoids misinterpretation of results and their serious consequences.