Revue Francophone de Cicatrisation最新文献

La greffe de peau fait partie intégrante de la prise en charge des brûlés. En aigu, les greffes de peau mince accélèrent la cicatrisation et améliorent sa qualité. À distance, les greffes de peau totales, moins rétractiles, traitent les séquelles cutanées. Une greffe de peau doit se faire sur un sous-sol vivant non infecté et doit être parfaitement immobilisée pour garantir sa bonne prise. Les enjeux en postopératoire sont la détection et la gestion des complications.

Skin grafting is an integral part of the management of burns. In acute, thin skin grafts accelerate healing and improve its quality. At a distance, total skin grafts, less retractile, treat the skin sequelae. A skin graft must be done on a non-infected live subsoil and must be perfectly immobilized to ensure its good grip. Postoperative issues are the detection and management of complications.

Devant un large arsenal thérapeutique, une bonne connaissance des pansements disponibles sur le marché et de leurs indications est indispensable. Le choix du pansement dans la plaie aiguë ne fait l’objet d’aucun consensus pour la réduction du risque infectieux. En revanche, il s’avère intéressant, en ce qui concerne la cicatrisation, de permettre le maintien du milieu humide. Pour les plaies simples, le lavage au sérum physiologique est privilégié et l’utilisation des antiseptiques en première intention est de plus en plus discutée. Ceux-ci gardent une indication dans les plaies à risque infectieux élevé, telles les morsures et les plaies postopératoires à risque.

In front of a large therapeutic arsenal, a thorough knowledge of dressings available on the market is indispensable. The choice of a dressing, concerning an open wound is not subjected to any real consensus, for reduction of infection risk. On the other hand, regarding cicatrization, it seems quite interesting to keep the wound in a wet environment. For simple wounds, bathing with a physiological saline solution seems preferably advised, and the use of antiseptics at first seems more and more debated. They remain suitable in cases of high infection risk such as bitings and risk post operative wounds.

Durant les phases de bourgeonnement et d’épidermisation, le pansement doit “respecter” les bourgeons néoformés et la couche d’épidermisation naissante. Les principales classes de pansements recommandées durant ces phases sont les hydrocolloïdes minces, les hydrocellulaires, les interfaces, les anti-métalloprotéases et les pansements à l’acide hyaluronique. Quelques situations particulières exigeront des familles différentes. Cependant, quelle que soit la situation, le choix du pansement dépendra essentiellement de la quantité d’exsudats et de l’état des berges de la plaie. Dans la pratique, afin de protéger les tissus, le principe de base sera de changer le pansement le moins fréquemment possible, mais à chaque fois que cela sera nécessaire. N’oublions pas que le choix du pansement tiendra également compte du plan de soins fixé pour et par le patient.

During the budding and epidermalization phases, the dressing must “respect” the neoformed buds and nascent epidermis layer. The main classes of dressings recommended during these phases are thin hydrocolloids, hydrocellulars, interfaces, anti-metalloproteases and dressings with hyaluronic acid. Some special situations will require different families. However, whatever the situation, the choice of dressing will depend essentially on the amount of exudates and the condition of the wound margins. In practice, in order to protect the tissues, the basic principle will be to change the dressing as little as possible, but whenever it is necessary. Do not forget that the choice of dressing will also take into account the care plan set for and by the patient.

La découverte du caractère pluripotent des cellules souches mésenchymateuses extraites du tissu adipeux ouvre des perspectives en termes de cicatrisation grâce à leurs propriétés trophiques, anti-inflammatoires, immunomodulatrices et angiogéniques. L’autogreffe de tissu adipeux, ou “lipostructure”, consiste à réinjecter ces cellules d’intérêt. La lipostructure est efficace sur les troubles cicatriciels et sur l’analgésie chez des patients présentant des angiodermites et des ulcères. C’est une alternative thérapeutique pour la cicatrisation, et plus globalement pour la régénération tissulaire.

The discovery of the pluripotent nature of mesenchymal stem cells extracted from adipose tissue opens perspectives in terms of wound healing dues to their trophic, anti-inflammatory, immunomodulatory and angiogenic properties. Adipose tissue autograft, called lipostructure, consists of reinjecting these cells. The lipostructure is effective on wound healing and on analgesia in patients with angiodermitis and leg ulcers. It is a therapeutic alternative for wond healing, and more generally for tissue regeneration.

La réalisation de greffes de peau mince dermo-épidermique est un acte chirurgical fréquent, réalisé dans de nombreuses disciplines chirurgicales et différentes situations cliniques. Le but est d’obtenir une cicatrisation définitive et d’éviter la phase longue et parfois délicate de l’épidermisation progressive par cicatrisation dirigée. Une étude prospective a été réalisée au service des brûlés du centre hospitalier universitaire de Nantes auprès de 50 patients ayant bénéficié d’une greffe de peau dermo-épidermique en ambulatoire, afin de vérifier la pertinence d’une utilisation de la thérapie par pression négative ultraportable dans ce contexte de soins. Cette série a permis de conclure à un bénéfice en termes de gain thérapeutique, de réduction des coûts et d’amélioration de la qualité de vie des patients.

Performing dermo-epidermal skin grafts on an outpatient basis: the value of ultraportable NPWT. The performance of thin dermo-epidermal skin grafts is a frequent surgical procedure, performed in many surgical disciplines and in different clinical situations. The aim is to obtain a definitive healing and to avoid the long and sometimes delicate phase of progressive epidermisation by directed healing. A prospective study was carried out at the Burn Department of the University Hospital Centre of Nantes on 50 patients who received a dermo-epidermal skin graft on an outpatient basis to assess the relevance of using ultraportable negative pressure therapy in this care setting. This series concluded that the procedure was beneficial in terms of therapeutic gain, cost reduction and improvement in patients’ quality of life.