Revue Francophone de Cicatrisation最新文献

Les plaies et les pertes de substance de la face de l’enfant nécessitent une connaissance de l’origine des traumatismes, des modes de cicatrisation de l’enfant, de l’abord psychologique de l’enfant et de ses parents ainsi que des prises en charge de la douleur et de la peur du soin, et enfin de tenir compte de l’évolution des cicatrices en cours de croissance. Outre les modes d’exploration des plaies et l’utilisation d’antalgiques adaptés, il faut rechercher les lésions profondes associées, opter pour les moyens et techniques de suture en fonction de la profondeur des tissus concernés et de la structure anatomique atteinte, et les moyens de couverture en cas de manque tissulaire. La petite taille de l’enfant ne doit pas faire méconnaître la gravité d’une lésion qui peut paraître minime mais qui doit être rapportée à la surface corporelle. Le suivi en cours de croissance est essentiel pour éviter une évolution hypertrophique des cicatrices ou des rétractions génératrices de brides en cours de croissance.

The wounds and losses of substance of the face of the child requires a knowledge of origins of the traumas, the way of healing of the child, the psychological aspects of the child and his parents, as well as the way of coping with pain and fear of care, and finally to take care of the evolution of scars with growth. In addition to the ways of exploring wounds and use of adapted painkillers, it’s appropriate to search for associated deep lesions, select the means and techniques of suturing according to the depth of the tissues concerned and the anatomical structure affected or, in cases where there is a loss of substance, the means of cover. The small size of the child should not make us overlook the seriousness of a lesion that seems minimal but must be related to the body surface. The monitoring is essential in the course of growth to avoid a hypertrophic evolution of scars or skin retraction generating growth disorders.

Les escarres et les extravasations sont des lésions iatrogènes moins fréquentes que dans la population adulte mais dont la prévalence est mal connue. Elles surviennent plus souvent chez certains groupes à risque notamment les très jeunes enfants hospitalisés dans les secteurs de réanimation ou de soins continus pédiatriques et les enfants porteurs d’une infirmité d’origine cérébrale. Le traitement préventif est essentiel à condition de bien identifier les facteurs de risque. Ces lésions cutanées secondaires à une compression interne ou externe, peuvent aboutir à une nécrose des tissus mous pouvant nécessiter un traitement chirurgical. Des protocoles institutionnels doivent être établis pour limiter les conséquences de ces accidents.

Pressure ulcer and extravasation are iatrogenic injuries less common than in adult population but the prevalence is not well known. Some particular groups must be considered at risk including neonates hospitalized in intensive care units and cerebral palsy children. Preventive treatment is fundamental with identifying risk factors. Skin injuries induced by internal or external compression can result in soft tissue necrosis and required surgical treatment. Efficient hospital protocols should be documented and disseminated to medical and paramedical teams to decrease the prevalence and the consequences of those accidents.

Afin d’élaborer une nouvelle grille de suivi des soins des orifices des fiches transcutanées des fixateurs externes (FE) et des halos crâniens (HC), 34 fiches de cinq patients portant un FE ou un HC ont été évaluées, utilisant une nouvelle grille intégrant la classification de Lee-Smith. Malgré l’augmentation du nombre des soins, douze orifices étaient infectés à la 6^e semaine. Avec cette nouvelle grille, nous pouvons améliorer la qualité de recueil de signes cutanés autour des orifices des fiches.

In order to develop a new follow-up chart for transcutaneous pin site care of external fixators (EF) and of halo gravity tractions (HGT), 34 pin sites of five patients with EF or HGT were evaluated, using a new daily chart sheet care, incorporating the Lee-Smith classification. Despite the increase in pin site care, twelve pin sites were infected in the 6^th week. With this new follow-up chart, we may improve the quality of cutaneous signs collected of pin sites.

Le processus physiologique de la cicatrisation chez l’enfant n’est pas différent de celui de l’adulte, mais la cicatrice qui en résulte est très riche en collagène et très dense. Ces phénomènes sont plus marqués passé un certain âge, comme s’il persistait des caractéristiques de la cicatrisation fœtale (sans cicatrice) chez le nouveau-né. C’est pourquoi, lorsque l’on prend en charge des plaies de l’enfant, il est nécessaire de guider la phase de maturation pour éviter les cicatrices disgracieuses et invalidantes.

Physiological healing process is not much different in children than in adults but the resulting scar is very rich in collagen and very dense. These phenomena are more noticeable after a certain age, as if there were still characteristics of fetal scarring (without scarring) in the newborn. Therefore, when dealing with children, it is necessary to be aware of these particularities and to “guide” the scaring process to avoid disgracious and disabling scars.

Les morsures chez l’enfant atteignent essentiellement la face et sont causées le plus souvent par des chiens. Ce sont des plaies souillées à risque infectieux élevé et souvent délabrantes. La prise en charge chirurgicale spécialisée en urgence doit permettre de minimiser les séquelles fonctionnelles, esthétiques et psychologiques. Ces plaies doivent être suturées, comme toute autre plaie, sous couvert d’une antibiothérapie et d’une surveillance clinique. La prévention de l’infection et du risque rabique est le volet médical de la prise en charge. Un accompagnement psychologique doit être mis en place pour l’enfant et sa famille. Les séquelles pourront nécessiter des reprises chirurgicales en cours de croissance. La prévention de ces accidents passe par l’éducation des chiens et de leur propriétaire, mais aussi des enfants.

Bites in children involve frequently the face and are caused mostly by dogs. They are contaminated wounds with a high risk of infection. They often are complex wounds. Specialized surgical management is an emergency to minimize functional, cosmetic and psychological outcomes. These wounds have to be carefully sutured as any other facial wound, with antibiotic protection and clinical monitoring. Prevention of infection and rabies risk is the medical aspect of the management. A psychological support should be proposed to the child and his parents. Secondary surgery may be necessary as the child grows to treat sequellae. Prevention of the accidents involves education of dogs, masters and children.

La connaissance de l’étiologie des plaies améliore leur prise en charge. Elles peuvent, selon le traumatisme (morsure, brûlure, écrasement, accidents de voie publique), laisser de graves séquelles par lésions anatomiques d’éléments nobles et/ou infection secondaire. Faisant suite à une maladie infectieuse, inflammatoire, congénitale, à une génodermatose ou à l’exposition à un toxique, leur diagnostic est complexe et requiert un avis spécialisé rapide.

Wounds management is eased by their aetiology knowledge. According to the trauma mechanism (bites, burns, crushes, road accidents), major sequalae may result of traumatic wounds, due to lesion of noble elements or infection. Wounds resulting from infectious, inflammatory or congenital disease, or from genodermatosis are complex and their management require a rapid and expert opinion.