Revue Francophone de Cicatrisation最新文献

Des rapports exagérés basés sur des résultats d’études mal conçues peuvent entraîner l’adoption prématurée de tests diagnostiques et mener les intervenants de la santé à prendre des décisions incorrectes pour les soins des patients. Les Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy Studies (STARD) sont reconnus internationalement pour la présentation et l’analyse de la qualité des études portant sur un test d’exactitude diagnostique en sciences biomédicales. Le but de cet article est donc de présenter le processus de validation effectué pour la version en langue française de la grille STARD (2015).

Overreporting reports based on poorly designed studies can lead to early adoption of diagnostic tests and lead health workers to make incorrect decisions about patient care. Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy Studies (STARD) are internationally recognized for the presentation and analysis of the quality of studies on a diagnostic accuracy test in the biomedical sciences. The purpose of this article is to present the validation process carried out for the French language version of the STARD grid (2015).

Les cancers du sein, du cou et de la tête sont propices à la formation de plaies néoplasiques et ont une incidence de 5 % à 10 %. Les soins prodigués à ces plaies sont actuellement anarchiques. L’exploration des connaissances du soin de ces plaies a été réalisée par une revue de littérature systématique selon la méthode Prisma en trois axes distincts : les symptômes déplaisants, le vécu expérientiel et l’existence des pratiques exemplaires en plaies néoplasiques, s’étant avérées absentes.

Breast, neck and head cancers are conducive to the formation of malignant wounds and have an incidence of 5% to 10%. The care provided for these wounds are anecdotal. The exploration of the knowledge about the malignant wounds care was carried out by a systematic review of the writings according to the PRISMA method in three axes: the unpleasant symptoms, the experience of the patients and the existence of the best practices in malignant wounds that proved to be absent.

La dermite associée à l’incontinence (DAI) est fréquente dans les établissements de soins. Son diagnostic est clinique mais difficile, d’autant qu’elle est un diagnostic différentiel de l’escarre. Sa prise en charge est complexe et parfois inadaptée. En unité de soins de longue durée (USLD), le ratio médecin-patients est faible, et une relative autonomie peut être laissée aux soignants, acteurs clés du change. Cette étude descriptive (mars 2017) au sein de l’USLD de Saint-Malo estime les prévalences (de l’incontinence mixte 85 %, de la DAI 24 %, des escarres 24 %) et analyse l’attitude des soignants face à la DAI par un questionnaire. Malgré une méconnaissance de cette pathologie, les soignants s’y intéressent, ont intégré sa gravité, mais se sentent démunis en ce qui concerne sa prise en charge. Le contraste entre sensibilisation individuelle et défaut de mobilisation collective est franc, opposant la DAI aux escarres, deux diagnostics différentiels aux prévalences identiques parmi la population incontinente. Cette situation pourrait être reconsidérée avec une formation théorique abordant notamment la prévention à instaurer, et plusieurs mesures pratiques à envisager : protocole de nettoyage de la peau, travail sur les facteurs favorisants, lutte contre l’incontinence, intégration de la DAI au projet de soins individuel et enquête de prévalence annuelle de la DAI.

Incontinence-associated dermatitis (ICD) is common in healthcare facilities. Its diagnosis is clinical but difficult, especially since it is a differential diagnosis of the pressure sore. Its management is complex and sometimes inappropriate. In long-term care units (LTCU), the doctor-patient ratio is low, and a relative autonomy can be left to carers, who are key players in the change process. This descriptive study (March 2017) within the Saint-Malo USLD estimates the prevalence (of mixed incontinence 85%, ICD 24%, pressure ulcers 24%) and analyses the attitude of carers towards the ICD by means of a questionnaire. Despite a lack of knowledge of this pathology, carers are interested in it, have integrated its seriousness, but feel helpless in terms of its management. The contrast between individual awareness and lack of collective mobilization is clear, opposing the DAI to pressure ulcers, two differential diagnoses with identical prevalence among the incontinent population. This situation could be reconsidered with theoretical training including prevention to be implemented, and several practical measures to be considered: skin cleansing protocol, work on promoting factors, incontinence control, integration of the ICD into the individual care project and annual prevalence survey of the ICD.

L’utilisation de la thérapie par pression négative s’est considérablement développée ces vingt dernières années. La pratique pédiatrique n’a pas échappé à cette évolution, même si la littérature reste relativement pauvre sur le sujet. Par ailleurs, il n’y a pas de recommandations pour l’usage pédiatrique. Les enfants peuvent bénéficier de cette technique, quel que soit leur âge, avec cependant quelques précautions à prendre et dans des centres pédiatriques.

Use of negative pressure wound therapy has grown in the past decades. Paediatric practice followed the move although literature is very poor on the subjet. There is no recommendation for paediatric use. Children may benefit from this technique, regardless of age, with some specific care and in paediatric surgical centres.

Objectif

état des lieux sur les pratiques des omnipraticiens ainsi que les difficultés qu’ils rencontrent dans la prise en charge de l’ulcère veineux de jambe (UVJ).

Matériels et méthodes

enquête transversale par questionnaire menée auprès de 193 médecins généralistes exerçant dans trois départements d’Île-de-France, Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne et Seine-et-Marne.

Résultats

le taux de réponse était de 57,5 %. La compression médicale était déclarée être prescrite par 70,3 % des médecins. Dans seulement 11,7 % des cas, il s’agissait de bandes multitypes, 45,5 % des bas de contention, 39% des bandes à allongement long et 23,4 % des bandes à allongement court. Devant un ulcère veineux fibrineux et exsudatif, 21,6 % ignoraient quel pansement utiliser et un médecin sur cinq prescrivait un pansement non adapté. Pour l’ulcère veineux infecté, 28,8 % ignoraient quel pansement utiliser et dans 14,4 % des cas celui-ci était non adapté. 83,8 % des médecins déclaraient rencontrer des difficultés dans la prise en charge de l’UVJ et la majorité (93,7 %) ont exprimé un besoin de formation.

Conclusion

la prescription de la compression veineuse qui représente la pierre angulaire du traitement des UJV reste insuffisante ; celle des pansements est le plus souvent inadaptée aux différentes situations cliniques. Cela n’est certainement pas sans conséquences sur la qualité de la prise en charge de l’UJV et se traduit dans cette étude par l’expression d’un besoin profond d’une formation dédiée à ce thème par la majorité des médecins généralistes.

Objectives

Appraisal of the general practitioners practices as well as the difficulties in management of venous leg ulcer.

Materials and methods

Cross sectional survey conducted amongst 193 General Practitioners who work in 3 districts in the “Ile-de-France” (greater suburban area): Seine-Saint-Denis, Val-de-Marne and Seine-et-Marne.

Results

The response rate was 57.5%. 70.3% of doctors prescribed a medical compression. Only 11.7% said they prescribed multi-component bands, 45.5% support stockings, 39% long stretched bands, and 23.4% short stretched bands. For a fibrinous and exsudative ulcer, 21.6% surveyed did not know which dressing to apply and one doctor out of five prescribed an inadequate one. For an infected venous ulcer, 28.8% surveyed did not know which dressing to apply and in 14.4% of these cases an insufficient dressing was applied. 83.8% of doctors complained it was difficult to manage venous leg ulcers and the vast majority (93.7%) said they needed more professional training.

Conclusion

The prescription of the compression therapy which is the foundation of treatments for venous leg ulcer is insufficient: the dressing solution was also found to be frequently inadequate for different clinical cases. This has to be factored i