Revue Francophone de Cicatrisation最新文献

Les étiologies des plaies des membres inférieurs et des pieds sont multiples. Plusieurs facteurs sont souvent responsables de l’apparition de la plaie ou de son absence de cicatrisation. Huit questions constituent un outil d’évaluation simple, une réponse positive à une question oriente vers une prise en charge, différents types de prises en charge pouvant s’associer si plusieurs facteurs sont identifiés. Grâce à une telle réflexion et à la mise en place du traitement étiologique adapté, le temps de cicatrisation est nettement réduit.

Etiologies of lower limb and feet wounds are multiple. Several elements are responsible for the wound appearance or the failure to heal. Eight questions provide a simple evaluating tool, a positive answer to one question leans to a caring process, several types of caring process can also be associated if multiple factors are identified. Thanks to such consideration and an adapted etiological treatment set up, the healing process is clearly reduced.

Les patients atteints de sclérodermie peuvent bénéficier des avantages de la greffe de graisse, apparue comme un traitement “régénérant” pour les tissus cicatrisés. Cette greffe a été réalisée sur 12 patients atteints de fibrose péri-orale dans la sclérodermie, déterminant les déficiences fonctionnelles. Ils ont été suivis jusqu’à douze mois, à l’aide d’un questionnaire postopératoire pour la performance fonctionnelle subjective et l’évaluation échographique des greffes de graisse. Tous ont rapporté un bénéfice significatif en douceur, en ouverture buccale et en apparence à un et à trois mois. Un patient a rapporté une régression totale en trois mois. Les autres ont noté une régression partielle des bénéfices entre trois et six mois, avec des résultats stables à un an. Les échographies en série ont confirmé une augmentation de l’épaisseur dans les zones greffées, avec réabsorption dans le temps. Aucune variation dans les mesures des lèvres n’a été détectée. La greffe de graisse semble donc être donc une option pour soulager les patients atteints de sclérodermie systémique présentant une insuffisance péribuccale.

As fat grafting has emerged as “regenerating” treatment for scarred tissues, scleroderma patients may receive benefits from the procedure. Fat grafting was performed on 12 patients with perioral fibrosis in scleroderma determining functional impairments. Follow up to 12 months included a post-operative questionnaire for subjective functional performance and ultrasound assessment of fat grafts. All patients reported significant benefit in softness, mouth opening and appearance at 1 and 3 months. One reported total regression in three months. All other patients reported partial regression of benefits between the 3 and 6 months, with results stable at 1 year. Serial ultrasound scans confirmed increase in thickness in grafted areas, with reabsorption over time. No variations in lips measurements were detected. Fat grafting seems an option to provide relief to systemic sclerosis patients with perioral impairment.

La brûlure se définit par une destruction tissulaire secondaire à l’agression du revêtement cutané, voire des structures sous-jacentes, consécutive à l’action d’agents thermiques, électriques, chimiques ou radiologiques. L’objectif de cet article est d’aborder les étiologies des brûlures et leurs spécificités en termes de prise en charge.

The burn is defined by a tissue destruction secondary to the aggression of the cutaneous layer, even of the underlying structures, consecutive to the action of thermal, electrical, chemical or even radiological agents. The purpose of this article is to address the etiologies of burns and their specificities in terms of management.

La prise en charge des brûlures de la main régit aux lois habituelles de la prise en charge des brûlures. Elles sont cependant caractérisées par trois points particuliers : le nombre élevé en raison de leur exposition, la douleur forte qu’elle génère en raison de la sensibilité épicritique très importante sur ces régions, et leur pronostic fonctionnel et esthétique qui doit être pris en compte dans la réparation. Les protocoles de pansement et de prise en charge seront ainsi exposés et évalués en fonction de la gravité de la brûlure.

In general, burn of the hand should be managed as other burn locations. However they are characterized by three specific things: their number which is very important due to the lack of protection, pain which is very important due to the high sensibility of this anatomical location, and their prognosis (functional and aesthetic) which must be taken into account in their management. Different types of protocols are proposed (advantages and disadvantages) depending on the burn degree.

Les brûlures sont souvent difficiles à analyser pendant les premiers jours en termes de profondeur. La surface est plus facile à évaluer, en se servant d’outils mnémotechniques simples, comme la règle des 9 de Wallace, ou d’outils plus spécialisés, comme les tables de Lund et Browder. En effet, les proportions de surface sont variables en fonction de la croissance avec, chez l’enfant, une surface de l’extrémité céphalique majorée par rapport à celle de l’adulte. Le pronostic reste fonction de l’âge, de la localisation de la brûlure, et on se méfiera en particulier de l’éventualité de lésions pulmonaires en cas de brûlures de la face. La surface brûlée est plus déterminante chez le sujet âgé, surtout en cas de comorbidité. L’évaluation du pronostic vital peut se faire en utilisant le score de Baux.

Burns are often difficult to analyse during the first days in terms of depth. The surface is more easy to assess, using simple toolkits like the rule of 9 of Wallace or more specialised as the tables of Lund and Browder. Indeed proportions of surfaces vary depending the growth in children, with larger proportions of the head compared to the adult. The prognosis remains depending on the age, the involved area with a peculiar risk of pulmonary lesions in case of face burns. The burns surface is more determining in the aged patient, moreover in case of comorbidities. The assessment of the vital prognosis may be done susign the score of Baux.

L’utilisation de la lumière LED et du laser a été proposée dans la cicatrisation des plaies depuis deux décennies, avec des résultats variables, liés aux longueurs d’ondes émises, qui semblent avoir des actions spécifiques sur les différentes phases de la cicatrisation. Le développement récent de techniques de biophotonique permet de combiner les effets des différentes longueurs d’onde en induisant leurs émissions à partir d’une simple lampe LED, grâce à des chromophores contenus dans un gel. Cette technique a été appliquée à la cicatrisation des brûlures aiguës du deuxième degré dans une analyse préliminaire de dix cas. Les résultats sont encourageants et permettent d’ouvrir la porte à des essais contrôlés randomisés

The use of LED lights and lasers has been proposed in wound healing since two decades, with variable results, linked to the different emitted wavelengths acting differently on the successive healing stages. The recent development of techniques of biophotonics allow to combine the effects of different wavelengths by induction of their emission from a simple LED light, thanks to the chromophores inserted inside a gel. This technique has been applied to healing of acute second degree burns in a preliminary study of 10 cases. Results are encouraging and allow to open the door to randomised control trials.