Pub Date : 2023-10-18DOI: 10.52600/2965-0968.bjcmr.2024.2.1.12-17
André Batista João, Rafael Batista João
Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a severe neurological condition frequently associated with devastating complications. This mini-review explores the therapeutic potential of magnesium sulfate (MS) in this setting. We conducted an updated search across several academic databases, focusing on articles examining MS's anti-inflammatory, immune-modulating, and neuroprotective properties in this setting. The findings suggested that MS can inhibit specific inflammatory pathways, reduce pro-inflammatory markers, modulate immune responses by inhibiting microglial activation, and offer neuroprotection through mechanisms such as NMDA receptor antagonism. However, despite the promising aspects of MS for SAH complications management, available clinical studies yield inconsistent outcomes. Additional research is necessary for full clinical validation.
{"title":"A Mini-Review of Magnesium Sulfate's Anti-Inflammatory, Immune, and Neuroprotective Mechanisms in Subarachnoid Hemorrhage","authors":"André Batista João, Rafael Batista João","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2024.2.1.12-17","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2024.2.1.12-17","url":null,"abstract":"Subarachnoid hemorrhage (SAH) is a severe neurological condition frequently associated with devastating complications. This mini-review explores the therapeutic potential of magnesium sulfate (MS) in this setting. We conducted an updated search across several academic databases, focusing on articles examining MS's anti-inflammatory, immune-modulating, and neuroprotective properties in this setting. The findings suggested that MS can inhibit specific inflammatory pathways, reduce pro-inflammatory markers, modulate immune responses by inhibiting microglial activation, and offer neuroprotection through mechanisms such as NMDA receptor antagonism. However, despite the promising aspects of MS for SAH complications management, available clinical studies yield inconsistent outcomes. Additional research is necessary for full clinical validation.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"183 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135825119","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-08DOI: 10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.15
Eduardo Elambo Caiangula, Albano Vicente Lopes Ferreira, Manuel Simão
Introdução: A hipertensão arterial sistémica (HTA) é um factor de risco importante de doenças cardiovasculares, considerado um problema de saúde pública. A frequência da HTA e outros factores de risco de doença cardiovascular em grupos profissionais em Angola é pouco conhecida.Objectivo: O objectivo do presente trabalho foi determinar a prevalência da hipertensão arterial e factores de risco cardiovascular em profissionais de enfermagem do Hospital Geral do Bié (HGB), Angola.Metodologia: Foi feito um estudo descritivo, transversal em uma amostra por conveniência constituída por 307 (72,7%) enfermeiros de ambos os sexos (13% homens e 87% mulheres) na faixa etária de 29 a 67 (45±7) anos de idade, das diferentes categorias e estratificados por nível socioeconómico, de Setembro a Dezembro de 2019. Além da HTA foram avaliados o estado ponderal, a dislipidemia, a glicemia e a presença de hipertrofia ventricular esquerda (HVE). Os dados foram apresentados como médias e percentagem.Resultados: A frequência de HTA foi de 36,8% (homens, 42,2%; mulheres 36%), de obesidade 27,7% (homens, 30%; mulheres, 27,3%), de dislipidemia 16,6% (homens, 17,5%; mulheres, 15,7%), de diabetes 16,0% (homens, 5%; mulheres, 17,6%) e de HVE pelo índice de massa ventricular esquerda 27,7% (homens, 35%; mulheres, 26,6%). A média da pressão arterial sistólica mostrou uma tendência de aumento com a redução do nível sócioeconómico (I tercil, 140,6±22,5; II tercil, 132,3±24,8; III tercil, 129,9±21,7 mmHg). Entretanto, a classe socioeconómica média apresentou maior frequência de HTA (45%), dislipidemia (87%), diabetes (34,8%) e HVE (39,3%).Conclusão: A frequência de HTA, dislipidemia, diabetes e HVE é elevada em profissionais de enfermagem do HGB sugerindo um efeito importante das alterações metabólicas e da sobrecarga cardíaca sobre o risco cardiovascular. Os dados apontam para a necessidade de novos estudos e da adopção de medidas de prevenção, tratamento e controlo das doenças cardiovasculares neste grupo particular.
{"title":"Prevalência da Hipertensão Arterial e Factores de Risco Cardiovascular em Profissionais de Enfermagem de um Hospital Público de Angola","authors":"Eduardo Elambo Caiangula, Albano Vicente Lopes Ferreira, Manuel Simão","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.15","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.15","url":null,"abstract":"Introdução: A hipertensão arterial sistémica (HTA) é um factor de risco importante de doenças cardiovasculares, considerado um problema de saúde pública. A frequência da HTA e outros factores de risco de doença cardiovascular em grupos profissionais em Angola é pouco conhecida.Objectivo: O objectivo do presente trabalho foi determinar a prevalência da hipertensão arterial e factores de risco cardiovascular em profissionais de enfermagem do Hospital Geral do Bié (HGB), Angola.Metodologia: Foi feito um estudo descritivo, transversal em uma amostra por conveniência constituída por 307 (72,7%) enfermeiros de ambos os sexos (13% homens e 87% mulheres) na faixa etária de 29 a 67 (45±7) anos de idade, das diferentes categorias e estratificados por nível socioeconómico, de Setembro a Dezembro de 2019. Além da HTA foram avaliados o estado ponderal, a dislipidemia, a glicemia e a presença de hipertrofia ventricular esquerda (HVE). Os dados foram apresentados como médias e percentagem.Resultados: A frequência de HTA foi de 36,8% (homens, 42,2%; mulheres 36%), de obesidade 27,7% (homens, 30%; mulheres, 27,3%), de dislipidemia 16,6% (homens, 17,5%; mulheres, 15,7%), de diabetes 16,0% (homens, 5%; mulheres, 17,6%) e de HVE pelo índice de massa ventricular esquerda 27,7% (homens, 35%; mulheres, 26,6%). A média da pressão arterial sistólica mostrou uma tendência de aumento com a redução do nível sócioeconómico (I tercil, 140,6±22,5; II tercil, 132,3±24,8; III tercil, 129,9±21,7 mmHg). Entretanto, a classe socioeconómica média apresentou maior frequência de HTA (45%), dislipidemia (87%), diabetes (34,8%) e HVE (39,3%).Conclusão: A frequência de HTA, dislipidemia, diabetes e HVE é elevada em profissionais de enfermagem do HGB sugerindo um efeito importante das alterações metabólicas e da sobrecarga cardíaca sobre o risco cardiovascular. Os dados apontam para a necessidade de novos estudos e da adopção de medidas de prevenção, tratamento e controlo das doenças cardiovasculares neste grupo particular.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"43 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198857","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A esclerose sistêmica é uma doença difusa do tecido conjuntivo caracterizada por autoimunidade sistêmica, vasculopatia generalizada e graus variáveis de fibrose tecidual. A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é a expressão do acometimento vascular na circulação pulmonar. É a principal causa de mortalidade na esclerodermia. Apresentamos o caso de uma mulher de 68 anos, reformada, G2P2A0, doenças conhecidas: Esclerose sistémica (forma limitada), seguimento desde 2013, possui prótese biológica aórtica cirurgia há 26 anos por válvula bicúspide. Nega consumo de anorexígenos, hábitos tóxicos. Medicada com bosentano, diltiazem, pentoxifilina, AAS, furosemida, vit D, ac alendronico. Apresenta-se com cansaço, dispneia de esforços. Objectivamente pele com espessamento das extremidades, esclerodactilia, telangiectasias faciais. AC: S1, S2 rítmicos , ↑P2, SS II/VI, edema godet + nos MI. Exames: NTproBNP: 400 ng/mL. Ecocardiograma TT: PB aortica com regurgitação ligeira, AD dilatada, VD não dilatado, regurgitação tricúspide moderada PSAP estimada em 49 mmHg; TAC tórax: de relevante proeminencia do ramo dir da AP. Prova da Função Respiratória: alteração ventilatoria obstrutiva ligeira. Cintigrafia de V/Q : baixa probabilidade de TEP. Cateterismo direito: TPG 33 mmHg; PCWP 14 mmHg RAP: 10 mmHg; CO: 5 L/min /4,4 L/min; CI: 2,9 L/min/m2 / 2,5 L/min/m2; PVR: 6,5 uWood /7,5 uWoods; SVO2: 63%. Doente estável sem sinais de IC direita, sintomas estáveis – classe II NYHA; Adicionou-se furosemida e sildenafil. Passado 3 meses realiza-se novo cateterismo PCWP:13; TPG: 22; mPAP: 35 mmHg Doente com baixo risco decide-se manutenção do bosentan e sildenafil e seguimento em consulta externa de HAP. A HAP é uma complicação vascular pulmonar da esclerose sistémica e de alta mortalidade em pacientes com esclerodermia. O ecocardiograma é um exame com boa especificidade porém pode ser indicado apenas em uma segunda etapa da investigação. O cateterismo do ventrículo direito é imprescindível para o diagnóstico definitivo. De acordo com a ESC o tratamento da Hipertensão deve ser com os mesmos grupos de fármacos usado no arsenal da HAP.
{"title":"Hipertensão Pulmonar em Paciente com Doença do Tecido Conjuntivo: a Propóstito de um Caso Clínico","authors":"Rosalina Lufefena Nunes, Tatiana Guimarães, Filipa Franco, Mário Fernandes","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.32","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.32","url":null,"abstract":"A esclerose sistêmica é uma doença difusa do tecido conjuntivo caracterizada por autoimunidade sistêmica, vasculopatia generalizada e graus variáveis de fibrose tecidual. A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é a expressão do acometimento vascular na circulação pulmonar. É a principal causa de mortalidade na esclerodermia. Apresentamos o caso de uma mulher de 68 anos, reformada, G2P2A0, doenças conhecidas: Esclerose sistémica (forma limitada), seguimento desde 2013, possui prótese biológica aórtica cirurgia há 26 anos por válvula bicúspide. Nega consumo de anorexígenos, hábitos tóxicos. Medicada com bosentano, diltiazem, pentoxifilina, AAS, furosemida, vit D, ac alendronico. Apresenta-se com cansaço, dispneia de esforços. Objectivamente pele com espessamento das extremidades, esclerodactilia, telangiectasias faciais. AC: S1, S2 rítmicos , ↑P2, SS II/VI, edema godet + nos MI. Exames: NTproBNP: 400 ng/mL. Ecocardiograma TT: PB aortica com regurgitação ligeira, AD dilatada, VD não dilatado, regurgitação tricúspide moderada PSAP estimada em 49 mmHg; TAC tórax: de relevante proeminencia do ramo dir da AP. Prova da Função Respiratória: alteração ventilatoria obstrutiva ligeira. Cintigrafia de V/Q : baixa probabilidade de TEP. Cateterismo direito: TPG 33 mmHg; PCWP 14 mmHg RAP: 10 mmHg; CO: 5 L/min /4,4 L/min; CI: 2,9 L/min/m2 / 2,5 L/min/m2; PVR: 6,5 uWood /7,5 uWoods; SVO2: 63%. Doente estável sem sinais de IC direita, sintomas estáveis – classe II NYHA; Adicionou-se furosemida e sildenafil. Passado 3 meses realiza-se novo cateterismo PCWP:13; TPG: 22; mPAP: 35 mmHg Doente com baixo risco decide-se manutenção do bosentan e sildenafil e seguimento em consulta externa de HAP. A HAP é uma complicação vascular pulmonar da esclerose sistémica e de alta mortalidade em pacientes com esclerodermia. O ecocardiograma é um exame com boa especificidade porém pode ser indicado apenas em uma segunda etapa da investigação. O cateterismo do ventrículo direito é imprescindível para o diagnóstico definitivo. De acordo com a ESC o tratamento da Hipertensão deve ser com os mesmos grupos de fármacos usado no arsenal da HAP.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135197816","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-08DOI: 10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.26
Fineza Gaspar, Samuel António, Domingas Mbala De Castro, Zoinez Zoinez, Adriana Bernardo, Valdano Manuel
A endocardite fúngica é uma doença rara, com alta mortalidade apesar do tratamento médico e cirúrgico combinados. São factores de risco a cirurgia valvular e antibioterapia prévias, toxicodependência, catéteres intravasculares e estado de imunossupressão. As espécies de Candida são os agentes etiológicos mais frequentes. Apresentamos o caso de um doente de sexo masculino, negro, de 37 anos de idade, sem hábitos etílicos, tabágicos e/ou toxicodependência; referência a cardiopatia congénita não especificada, diagnosticada em 2009 na República Democrática do Congo (RDC). Em tratamento para tuberculose pulmonar há 4 meses. Recorreu ao serviço de urgência por persistência de sensação febril, sudorese nocturna, emagrecimento progressivo, dispneia para esforços progressivos de moderados a pequenos, ortopneia e dispneia paroxística nocturna (DPN), com cerca de 4 meses de evolução; 7 dias antes da sua admissão referiu aumento de volume dos membros inferiores até aos joelhos e diminuição do débito urinário. Foi admitido no serviço de Cardiologia clínica, onde foi feito o diagnóstico de endocardite fúngica (após hemoculturas). O ecocardiograma revelou um acometimento trivalvular (mitral, tricúspide e pulmonar) e comunicação interventricular. Após 14 dias de internamento, evoluiu com diminuição aguda do estado de consciência, presumindo-se embolização, foi intubado e admitido prontamente na Unidade de Cuidados Intensivos Cardíacos (UCIC) para vigilância e preparação para cirurgia. Ao RX de tórax constatou-se um infiltrado pulmonar generalizado sugestivo de pneumonia vírica, com subsequente adiamento da cirurgia de emergência devido ao alto risco do procedimento. Após 14 dias de internamento na UCIC, apesar da terapêutica dirigida, o paciente continuava a apresentar desmame ventilatório difícil, tendo complicado com paragem cardiorrespiratória, evoluindo para óbito. O presente caso revele a dificuldade de abordagem da endocardite fúngica e o mau prognóstico do mesmo apesar dos esforços evidenciados para o bem-estar dos pacientes.
{"title":"Endocardite Fúngica: Forma Rara de Apresentação","authors":"Fineza Gaspar, Samuel António, Domingas Mbala De Castro, Zoinez Zoinez, Adriana Bernardo, Valdano Manuel","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.26","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.26","url":null,"abstract":"A endocardite fúngica é uma doença rara, com alta mortalidade apesar do tratamento médico e cirúrgico combinados. São factores de risco a cirurgia valvular e antibioterapia prévias, toxicodependência, catéteres intravasculares e estado de imunossupressão. As espécies de Candida são os agentes etiológicos mais frequentes. Apresentamos o caso de um doente de sexo masculino, negro, de 37 anos de idade, sem hábitos etílicos, tabágicos e/ou toxicodependência; referência a cardiopatia congénita não especificada, diagnosticada em 2009 na República Democrática do Congo (RDC). Em tratamento para tuberculose pulmonar há 4 meses. Recorreu ao serviço de urgência por persistência de sensação febril, sudorese nocturna, emagrecimento progressivo, dispneia para esforços progressivos de moderados a pequenos, ortopneia e dispneia paroxística nocturna (DPN), com cerca de 4 meses de evolução; 7 dias antes da sua admissão referiu aumento de volume dos membros inferiores até aos joelhos e diminuição do débito urinário. Foi admitido no serviço de Cardiologia clínica, onde foi feito o diagnóstico de endocardite fúngica (após hemoculturas). O ecocardiograma revelou um acometimento trivalvular (mitral, tricúspide e pulmonar) e comunicação interventricular. Após 14 dias de internamento, evoluiu com diminuição aguda do estado de consciência, presumindo-se embolização, foi intubado e admitido prontamente na Unidade de Cuidados Intensivos Cardíacos (UCIC) para vigilância e preparação para cirurgia. Ao RX de tórax constatou-se um infiltrado pulmonar generalizado sugestivo de pneumonia vírica, com subsequente adiamento da cirurgia de emergência devido ao alto risco do procedimento. Após 14 dias de internamento na UCIC, apesar da terapêutica dirigida, o paciente continuava a apresentar desmame ventilatório difícil, tendo complicado com paragem cardiorrespiratória, evoluindo para óbito. O presente caso revele a dificuldade de abordagem da endocardite fúngica e o mau prognóstico do mesmo apesar dos esforços evidenciados para o bem-estar dos pacientes.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"52 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135197822","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-08DOI: 10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.20
Preciosa Lourenço, Humberto Morais, Carlos Martins, Lorette Cardona, Mauer Alexandre da Ascensão Gonçalves
Introdução: A angiotomografia computarizada das artérias coronárias é uma modalidade da tomografia computadorizada, que permite o estudo tridimensional das artérias coronárias. É um exame não invasivo de alto valor preditivo negativo e está indicado para o diagnóstico de doença arterial coronária aterosclerótica e não aterosclerótica. O seu uso tem aumentado nos últimos anos como exame de primeira linha em pacientes com risco intermedio para doença arterial coronária aterosclerótica.Objectivo: descrever as características clínicas dos utentes submetidos a angiotomografia computarizada das artérias coronárias na Clínica Luanda Medical Centre de Outubro de 2019 a Dezembro de 2022.Métodos: realizou-se um estudo retrospectivo, observacional dos utentes submetidos a angiotomografia computarizada das artérias coronárias na Clínica Luanda Medical Centre, no período referido.Resultados: dos 255 indivíduos estudados foi observada uma prevalência de 43,9% de aterosclerose coronária, 10,2% apresentaram doença arterial coronária obstructiva e e 5,1% revascularização miocárdica prévia. Verificou-se que 39% dos utentes tiveram score de cálcio coronário >0, e observou-se uma relação estatisticamente significativa entre o sexo, a idade e a raça com o score de cálcio coronário. A hipertensão arterial foi o factor de risco predominante em 74,5% dos indivíduos e 62% destes referiram hábitos etílicos. Em 79,6% dos casos a dor torácica atípica foi a principal manifestação clínica e 54,5% dos utentes apresentaram alterações da repolarização ventricular ao ECG. A média da FEVE ao ecocardiograma foi de 58%; 20,8% dos pacientes apresentaram prova de esforço positiva e em 75,7% a dominância arterial coronária foi predominantemente direita. Por fim, observou-se uma prevalência de 0,8% (n=2) de anomalias das artérias coronárias, um caso de origem anómala da artéria coronária direita no seio coronário esquerdo com trajecto entre a aorta e a artéria pulmonar; e outro de origem anómala da artéria coronária esquerda no seio coronário direito respectivamente.Conclusão: concluiu-se que a população estudada apresentou um grande número de factores de risco para doença coronária e uma percentagem importante de aterosclerose coronária. A idade avançada, o sexo masculino e a raça caucasiana estão associados à calcificação das artérias coronárias na população estudada.
{"title":"Caracterização Clínica dos Utentes Submetidos a Angiotomografia Computarizada das Artérias Coronárias na Clínica Luanda Medical Center de Outubro de 2019 a Dezembro de 2022","authors":"Preciosa Lourenço, Humberto Morais, Carlos Martins, Lorette Cardona, Mauer Alexandre da Ascensão Gonçalves","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.20","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.20","url":null,"abstract":"Introdução: A angiotomografia computarizada das artérias coronárias é uma modalidade da tomografia computadorizada, que permite o estudo tridimensional das artérias coronárias. É um exame não invasivo de alto valor preditivo negativo e está indicado para o diagnóstico de doença arterial coronária aterosclerótica e não aterosclerótica. O seu uso tem aumentado nos últimos anos como exame de primeira linha em pacientes com risco intermedio para doença arterial coronária aterosclerótica.Objectivo: descrever as características clínicas dos utentes submetidos a angiotomografia computarizada das artérias coronárias na Clínica Luanda Medical Centre de Outubro de 2019 a Dezembro de 2022.Métodos: realizou-se um estudo retrospectivo, observacional dos utentes submetidos a angiotomografia computarizada das artérias coronárias na Clínica Luanda Medical Centre, no período referido.Resultados: dos 255 indivíduos estudados foi observada uma prevalência de 43,9% de aterosclerose coronária, 10,2% apresentaram doença arterial coronária obstructiva e e 5,1% revascularização miocárdica prévia. Verificou-se que 39% dos utentes tiveram score de cálcio coronário >0, e observou-se uma relação estatisticamente significativa entre o sexo, a idade e a raça com o score de cálcio coronário. A hipertensão arterial foi o factor de risco predominante em 74,5% dos indivíduos e 62% destes referiram hábitos etílicos. Em 79,6% dos casos a dor torácica atípica foi a principal manifestação clínica e 54,5% dos utentes apresentaram alterações da repolarização ventricular ao ECG. A média da FEVE ao ecocardiograma foi de 58%; 20,8% dos pacientes apresentaram prova de esforço positiva e em 75,7% a dominância arterial coronária foi predominantemente direita. Por fim, observou-se uma prevalência de 0,8% (n=2) de anomalias das artérias coronárias, um caso de origem anómala da artéria coronária direita no seio coronário esquerdo com trajecto entre a aorta e a artéria pulmonar; e outro de origem anómala da artéria coronária esquerda no seio coronário direito respectivamente.Conclusão: concluiu-se que a população estudada apresentou um grande número de factores de risco para doença coronária e uma percentagem importante de aterosclerose coronária. A idade avançada, o sexo masculino e a raça caucasiana estão associados à calcificação das artérias coronárias na população estudada.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198110","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-08DOI: 10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.16
Henrique Muela, Fernando Sandala, José Tito, Guilherme Franco, José Roberto Dos Santos, António Francisco
Introdução: A razão neutrófilo-linfocitária (RNL) tem sido proposta como um biomarcador inflamatório e potencial preditor de risco e prognóstico na doença cardiovascular (DCV).Objectivo: Estudar a associação entre a razão neutrófilo-linfocitária e a gravidade da doença arterial coronária.Métodos: Estudo observacional e retrospectiva, incluindo 56 pacientes com idade ≥18 anos (41 homens e 15 mulheres) submetidos à cineangiocoronariografia diagnóstica e/ou terapêutica entre o ano de 2014 à 2019 na Clínica Sagrada Esperança (CSE), Ilha de Luanda. Foram colhidos dados demográficos, factores de risco e comorbidades, exames bioquímicos e hemograma de prontuários clínicos. A RNL foi calculada como a razão entre a contagem total de neutrófilos e de linfócitos a partir do hemograma dos pacientes. A amostra foi dividida segundo a mediana da RNL (2.02) em dois grupos: (1) pacientes com RNL≤mediana e (2) pacientes com RNL>mediana. Valor p<0.05 foi considerado significativo.Resultados: A idade foi relativamente superior no grupo com DAC, embora sem diferença significativa (58.49±8.76 vs. 54.74±8.7, p=0.137). De igual modo a idade foi similar entre os grupos considerando o nível da RNL. Os dados indicaram que não houve associação entre a RNL e a presença ou não de DAC, e nem com a gravidade da DAC. Contudo, o risco de ocorrência de DAC e sendo obstrutiva foi duas vezes superior no grupo com RNL acima da mediana (OR: 2.25 e 2.17 respectivamente).Conclusão: O risco de ocorrência de DAC, assim como a ocorrência de DAC obstrutiva foi duas vezes superior no grupo com maior RNL.
背景:中性粒细胞-淋巴细胞比值(ndr)被认为是心血管疾病(cvd)的炎症生物标志物和潜在的风险和预后预测因子。摘要目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值与冠状动脉疾病严重程度的关系。方法:这是一项观察性回顾性研究，包括2014年至2019年在罗安达圣埃斯佩兰萨诊所(CSE)接受诊断和/或治疗性冠状动脉影像学检查的56例年龄≥18岁的患者(41名男性和15名女性)。收集人口统计学资料、危险因素和共病、生化检查和临床记录的全血计数。计算RNL作为患者血液计数中中性粒细胞和淋巴细胞总数的比值。根据RNL中位数(2.02)将样本分为两组:(1)RNL≤中位数的患者和(2)RNL <中位数的患者。p < 0.05被认为是显著的。结果:冠心病组年龄较高，但差异无统计学意义(58.49±8.76 vs. 54.74±8.7,p=0.137)。考虑到RNL水平，两组之间的年龄也相似。数据表明，ndr与冠心病的存在或不存在以及冠心病的严重程度之间没有关联。然而，ndr高于中位数的组发生冠心病和阻塞性冠心病的风险是中位数组的两倍(或分别为2.25和2.17)。结论:高nld组冠心病和阻塞性冠心病的发生风险是高nld组的两倍。
{"title":"Razão Neutrófilo-Linfocitária e Risco de Doença Arterial Coronária em Pacientes Submetidos à Angiocoronariografia","authors":"Henrique Muela, Fernando Sandala, José Tito, Guilherme Franco, José Roberto Dos Santos, António Francisco","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.16","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.16","url":null,"abstract":"Introdução: A razão neutrófilo-linfocitária (RNL) tem sido proposta como um biomarcador inflamatório e potencial preditor de risco e prognóstico na doença cardiovascular (DCV).Objectivo: Estudar a associação entre a razão neutrófilo-linfocitária e a gravidade da doença arterial coronária.Métodos: Estudo observacional e retrospectiva, incluindo 56 pacientes com idade ≥18 anos (41 homens e 15 mulheres) submetidos à cineangiocoronariografia diagnóstica e/ou terapêutica entre o ano de 2014 à 2019 na Clínica Sagrada Esperança (CSE), Ilha de Luanda. Foram colhidos dados demográficos, factores de risco e comorbidades, exames bioquímicos e hemograma de prontuários clínicos. A RNL foi calculada como a razão entre a contagem total de neutrófilos e de linfócitos a partir do hemograma dos pacientes. A amostra foi dividida segundo a mediana da RNL (2.02) em dois grupos: (1) pacientes com RNL≤mediana e (2) pacientes com RNL>mediana. Valor p<0.05 foi considerado significativo.Resultados: A idade foi relativamente superior no grupo com DAC, embora sem diferença significativa (58.49±8.76 vs. 54.74±8.7, p=0.137). De igual modo a idade foi similar entre os grupos considerando o nível da RNL. Os dados indicaram que não houve associação entre a RNL e a presença ou não de DAC, e nem com a gravidade da DAC. Contudo, o risco de ocorrência de DAC e sendo obstrutiva foi duas vezes superior no grupo com RNL acima da mediana (OR: 2.25 e 2.17 respectivamente).Conclusão: O risco de ocorrência de DAC, assim como a ocorrência de DAC obstrutiva foi duas vezes superior no grupo com maior RNL.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"16 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198260","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-08DOI: 10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.23
Fátima Gomes, Felicia Pereira, Victorina Manuel
Introdução: A hospitalização é uma experiência estressante para a criança e seus acompanhantes, alterando a sua rotina normal, manifestando-se em insatisfação. As crianças durante o processo de hospitalização deparam-se com pessoas estranhas ao seu convívio habitual, como os enfermeiros e outros profissionais; dai a importância da implementação da ludoterapia para o estabelecimento do vínculo criança-enfermeiro, aceitação do processo de hospitalização e facilitação do processo de transição. A ludoterapia é um conjunto de actividades lúdicas e terapêuticas que medeiam o mundo simbólico e real da criança permitindo-lhe expressar os seus sentimentos e angústias.Objectivo: Avaliar a importância da ludoterapia em crianças hospitalizadas, na perspectiva dos seus acompanhantes.Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo e transversal que incluiu 15 acompanhantes de crianças internadas no serviço de Cardiologia Pediátrica do hospital XXX. Um questionário foi elaborado e aplicado nos acompanhantes de crianças internadas para avaliar a sua perspectiva sobre a ludoterapia como parte do processo de tratamento dos seus filhos. Foram excluídos os acompanhantes analfabetos. Todos os participantes assinaram o TCLE.Resultados: A amostra foi maioritariamente constituída por mulheres (75%) e com idades variando entre 25 e 57 anos. Os participantes foram unânimes em responder que a ludoterapia teve uma grande importância durante o processo de hospitalização de seus filhos e todos ressaltaram que as crianças se sentiram mais animadas, fazendo-as esquecerem o ambiente de casa e aproximá-las às enfermeiras. Além disso, para alguns participantes, a ludoterapia fez com que os seus filhos esquecessem a dor por causa a distração que induz.Conclusão: A ludoterapia mostrou-se ser um instrumento de grande valia por ajudar a diminuir o estresse resultante do processo de internamento e facilitar o processo de transição.
{"title":"Importância da Ludoterapia em Crianças Hospitalizadas: Perspetiva dos Acompanhantes","authors":"Fátima Gomes, Felicia Pereira, Victorina Manuel","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.23","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.23","url":null,"abstract":"Introdução: A hospitalização é uma experiência estressante para a criança e seus acompanhantes, alterando a sua rotina normal, manifestando-se em insatisfação. As crianças durante o processo de hospitalização deparam-se com pessoas estranhas ao seu convívio habitual, como os enfermeiros e outros profissionais; dai a importância da implementação da ludoterapia para o estabelecimento do vínculo criança-enfermeiro, aceitação do processo de hospitalização e facilitação do processo de transição. A ludoterapia é um conjunto de actividades lúdicas e terapêuticas que medeiam o mundo simbólico e real da criança permitindo-lhe expressar os seus sentimentos e angústias.Objectivo: Avaliar a importância da ludoterapia em crianças hospitalizadas, na perspectiva dos seus acompanhantes.Metodologia: Foi realizado um estudo descritivo e transversal que incluiu 15 acompanhantes de crianças internadas no serviço de Cardiologia Pediátrica do hospital XXX. Um questionário foi elaborado e aplicado nos acompanhantes de crianças internadas para avaliar a sua perspectiva sobre a ludoterapia como parte do processo de tratamento dos seus filhos. Foram excluídos os acompanhantes analfabetos. Todos os participantes assinaram o TCLE.Resultados: A amostra foi maioritariamente constituída por mulheres (75%) e com idades variando entre 25 e 57 anos. Os participantes foram unânimes em responder que a ludoterapia teve uma grande importância durante o processo de hospitalização de seus filhos e todos ressaltaram que as crianças se sentiram mais animadas, fazendo-as esquecerem o ambiente de casa e aproximá-las às enfermeiras. Além disso, para alguns participantes, a ludoterapia fez com que os seus filhos esquecessem a dor por causa a distração que induz.Conclusão: A ludoterapia mostrou-se ser um instrumento de grande valia por ajudar a diminuir o estresse resultante do processo de internamento e facilitar o processo de transição.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198599","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-08DOI: 10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.27
Juelma Gaspar, José C.T. Pinto, Gonçalves Bamba, André João, Filipa Franco, Mário Fernandes
A endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave, que resulta usualmente da invasão de micro-organismos (bactérias ou fungos) em tecido endocárdico ou material protético do coração. Os principais fatores de risco da endocardite infecciosa são as lesões do endocárdio, provocadas por doenças congênitas ou adquiridas, onde ocorre a deposição de plaquetas e de fibrina, colonização bacteriana e posterior disseminação da infecção por via sanguínea (bacteremia). Apresentamos o caso de um doente jovem de 24 anos de idade, raça negra, de proveniência suburbana, sem doença cardíaca conhecida, com quadro de 2 semanas antes do internamento caracterizada por sensação febril vespertina de moderada intensidade, com sudorese, calafrio e perda ponderal. Na véspera do internamento no Hospital Américo Boavida, apresentava-se ao exame físico febril e com sopro mitral holossistólico grau 3/6 e discreto edema dos membros inferiores. As análises laboratoriais realizadas: Leucocitose e neutrofilia (leucócitos 16.8; neutrófilos 78,2%); o Eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, FC de 105 bpm, sobrecarga auricular esquerda. O Ecocardiograma: revelou válvula mitral com fenestração no folheto anterior. Imagem apensa ao folheto anterior (com cerca de 17mmx10mm) e posterior (07mmx10mm) sugestivo de vegetações, regurgitação mitral grave excêntrica com 3 jactos. Aurícula esquerda ligeiramente dilatada (área da AE=24 cm2). Regurgitação tricúspide ligeira. Probabilidade de hipertensão pulmonar ligeira (PSAP de 48 mmHg). SIA aneurismático (com procidência para aurícula direita com cerca de 15 mm). VE não dilatado com função sistólica conservada (FE= 71%) e com pressões de enchimento aumentadas (E/A= 1.1, e lateral = 16, E/e´= 13). O paciente foi internado e medicado para endocardite, e após compensação clínica foi referenciado para correcção cirúrgica.
感染性心内膜炎(EI)是一种严重的疾病，通常由微生物(细菌或真菌)侵入心内膜组织或心脏假体材料引起。感染性心内膜炎的主要危险因素是先天性或后天疾病引起的心内膜病变，其中血小板和纤维蛋白沉积、细菌定植和随后通过血液传播感染(菌血症)。我们介绍了一个24岁的年轻患者，黑人，来自郊区，没有已知的心脏病，住院前2周的框架，特征是中度晚上发热感，出汗，寒战和体重减轻。在americo Boavida医院住院前夕，他进行了发热体格检查，伴有3/6级全收缩性二流呼吸和轻微的下肢水肿。实验室分析:白细胞增多和中性粒细胞增多(白细胞16.8;中性粒细胞78 2%);心电图显示窦性节律，hr 105 bpm，左耳过载。超声心动图显示二尖瓣前叶有开窗。附于前传单(约17mmx10mm)和后传单(07mmx10mm)的图像，提示植被，严重偏心二尖瓣反流3个射流。左心房轻微扩张(AE面积=24 cm2)。轻度三尖反流。轻度肺动脉高压的可能性(48mmhg PSAP)。动脉瘤性ais(右心房前突约15毫米)。VE未扩张，收缩功能保留(ef = 71%)，充盈压力增加(e /A= 1.1, e /e = 16, e /e´= 13)。患者入院治疗心内膜炎，经临床补偿后转介手术矫正。
{"title":"Endocardite Infeciosa com Fenestração da Válvula Mitral e Aneurisma do Septo Interauricular: um Desafio Ecocardiográfico - Relato de Caso","authors":"Juelma Gaspar, José C.T. Pinto, Gonçalves Bamba, André João, Filipa Franco, Mário Fernandes","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.27","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.27","url":null,"abstract":"A endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave, que resulta usualmente da invasão de micro-organismos (bactérias ou fungos) em tecido endocárdico ou material protético do coração. Os principais fatores de risco da endocardite infecciosa são as lesões do endocárdio, provocadas por doenças congênitas ou adquiridas, onde ocorre a deposição de plaquetas e de fibrina, colonização bacteriana e posterior disseminação da infecção por via sanguínea (bacteremia). Apresentamos o caso de um doente jovem de 24 anos de idade, raça negra, de proveniência suburbana, sem doença cardíaca conhecida, com quadro de 2 semanas antes do internamento caracterizada por sensação febril vespertina de moderada intensidade, com sudorese, calafrio e perda ponderal. Na véspera do internamento no Hospital Américo Boavida, apresentava-se ao exame físico febril e com sopro mitral holossistólico grau 3/6 e discreto edema dos membros inferiores. As análises laboratoriais realizadas: Leucocitose e neutrofilia (leucócitos 16.8; neutrófilos 78,2%); o Eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, FC de 105 bpm, sobrecarga auricular esquerda. O Ecocardiograma: revelou válvula mitral com fenestração no folheto anterior. Imagem apensa ao folheto anterior (com cerca de 17mmx10mm) e posterior (07mmx10mm) sugestivo de vegetações, regurgitação mitral grave excêntrica com 3 jactos. Aurícula esquerda ligeiramente dilatada (área da AE=24 cm2). Regurgitação tricúspide ligeira. Probabilidade de hipertensão pulmonar ligeira (PSAP de 48 mmHg). SIA aneurismático (com procidência para aurícula direita com cerca de 15 mm). VE não dilatado com função sistólica conservada (FE= 71%) e com pressões de enchimento aumentadas (E/A= 1.1, e lateral = 16, E/e´= 13). O paciente foi internado e medicado para endocardite, e após compensação clínica foi referenciado para correcção cirúrgica.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"16 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198616","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-08DOI: 10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.33
Vânia Da Costa, Yara Juanga, Letícia Janota, José Lastre, Juanilson De Miranda, Joaquim Gouveia, Carlos Catraio
A presença de massa ou trombo móvel na aurícula direita são tradicionalmente fenómenos raros, mas que pelo seu grande potencial de tromboembolismo se associam a uma elevada mortalidade. Relatamos o caso de um doente de 58 anos de idade, masculino, Negro. Factor de Risco Cardiovascular Hipertensão Arterial. Antecedentes patológicos de cardiomiopatia dilatada (FEVE: 29 % Teicholz), diagnosticado trombo no ventrículo esquerdo (2021) e presença de auto contraste (2022), história de vários internamentos por insuficiência cardíaca descompensada. Medicado de forma irregular com warfarina e outros fármacos pilares para ICFEr. Interna com quadro de 1 semana de evolução caracterizado por dispneia aos esforços de evolução progressiva, ortopneia, dispneia paroxística nocturna e aumento do volume dos membros inferiores, posteriormente evolui com choque cardiogénico com necessidade de duplo apoio de aminas, sem sinais clínicos de tromboembolismo pulmonar. Exames realizados: INR 3.2, Ecocardiograma transtorácico: Dilatação importante das 4 câmaras ( DSVE 66, DdVE 77, Fac 14%, FEVE 29%, VD 40mm, área AD 35 cm2, volume 150 ml), presença de abundante auto contraste nas 4 cavidades, imagem na aurícula direita móvel, homogénea, densa, com boa delimitação, cerca de 6.8mm de diâmetro, pedículo aderido a parede lateral da aurícula direita compatível com um trombo vs massa. Disfunção do VD, sinais de hipertensão pulmonar ( TAP 21mm, gradiente VD/AD 38mmHG, VCI 26mmHg, PSAP 55 mmHg). Ecotransesofagico: Confirma a presença de massa na AD. Actualmente doente assintomático estável com anticoagulação oral nomeadamente warfarina na dose de 5mg id, com valor de INR dentro da faixa terapêutica, associado aos fármacos modificadores de prognóstico para ICFEr. Foi encaminhado para o hospital complexo hospitalar de doenças cardiopulmonares “ cardeal Dom Alexandre do nascimento “ para avaliação pela equipa de cirurgia cardiovascular e exerese da massa, por apresentar alto risco cirúrgico (euro score 2,03) optou-se por tratamento médico optimizado para ICFEr e anticoagulação com warfarina.
{"title":"Massa Estranha na Aurícula Direita- a Propósito de um Caso Clínico","authors":"Vânia Da Costa, Yara Juanga, Letícia Janota, José Lastre, Juanilson De Miranda, Joaquim Gouveia, Carlos Catraio","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.33","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.33","url":null,"abstract":"A presença de massa ou trombo móvel na aurícula direita são tradicionalmente fenómenos raros, mas que pelo seu grande potencial de tromboembolismo se associam a uma elevada mortalidade. Relatamos o caso de um doente de 58 anos de idade, masculino, Negro. Factor de Risco Cardiovascular Hipertensão Arterial. Antecedentes patológicos de cardiomiopatia dilatada (FEVE: 29 % Teicholz), diagnosticado trombo no ventrículo esquerdo (2021) e presença de auto contraste (2022), história de vários internamentos por insuficiência cardíaca descompensada. Medicado de forma irregular com warfarina e outros fármacos pilares para ICFEr. Interna com quadro de 1 semana de evolução caracterizado por dispneia aos esforços de evolução progressiva, ortopneia, dispneia paroxística nocturna e aumento do volume dos membros inferiores, posteriormente evolui com choque cardiogénico com necessidade de duplo apoio de aminas, sem sinais clínicos de tromboembolismo pulmonar. Exames realizados: INR 3.2, Ecocardiograma transtorácico: Dilatação importante das 4 câmaras ( DSVE 66, DdVE 77, Fac 14%, FEVE 29%, VD 40mm, área AD 35 cm2, volume 150 ml), presença de abundante auto contraste nas 4 cavidades, imagem na aurícula direita móvel, homogénea, densa, com boa delimitação, cerca de 6.8mm de diâmetro, pedículo aderido a parede lateral da aurícula direita compatível com um trombo vs massa. Disfunção do VD, sinais de hipertensão pulmonar ( TAP 21mm, gradiente VD/AD 38mmHG, VCI 26mmHg, PSAP 55 mmHg). Ecotransesofagico: Confirma a presença de massa na AD. Actualmente doente assintomático estável com anticoagulação oral nomeadamente warfarina na dose de 5mg id, com valor de INR dentro da faixa terapêutica, associado aos fármacos modificadores de prognóstico para ICFEr. Foi encaminhado para o hospital complexo hospitalar de doenças cardiopulmonares “ cardeal Dom Alexandre do nascimento “ para avaliação pela equipa de cirurgia cardiovascular e exerese da massa, por apresentar alto risco cirúrgico (euro score 2,03) optou-se por tratamento médico optimizado para ICFEr e anticoagulação com warfarina.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"52 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135198855","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-08DOI: 10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.28
Francisco Caculo, Letícia Bento, Yara Juanga, Felizardo Nataniel, Jesus Del Toro, Carlos Catraio
As anomalias das artérias coronárias constituem uma condição pouco prevalente. A artéria coronária única é uma anomalia congénita rara, correspondendo 2-4% de todas anomalias coronárias. Podem cursar de forma assintomática ou com isquemia miocárdica, disfunção miocárdica e morte súbita, sobretudo em jovens atletas. Relatamos o caso de um paciente de 39 anos de idade, com HTA há 5 anos, sem tratamento regular. Admitido nas urgências por apresentar dor anginosa de início súbito e dispneia aos esforços. O Electrocardiograma a admissão, apresentou taquicardia sinusal, hemibloqueio anterior esquerdo, QS de V1-V2, infradesnivel do segmento ST na parede lateral, onda T negativa simétricas V5-V6 e sobrecarga ventricular esquerda. Ecocardiograma transtorácico revelou dilatação importante das cavidades esquerdas, hipocinesia da parede antero-lateral nos segmentos basal e médio com fracção de ejecção do ventrículo esquerdo de 28% e insuficiência mitral moderada funcional. Não foram doseadas enzimas cardíacas por indisponibilidade hospitalar. Considerou-se o diagnóstico de Síndrome Coronário Agudo sem supradesnível do segmento ST e Insuficiência Cardíaca com FE reduzida (ICFEr). Indicou-se Aspirina, Clopidogrel, Nitrato, Furosemida e tratamento standard para ICFEr. Após 8 dias, realizou-se coronariografia, que evidenciou artéria coronária única, com um tronco comum emergindo no seio de valsalva direito que se ramificava dando origem a três artérias (CD, DA e Cx) sem lesões angiográficas. Após 10 dias, doente obteve alta por melhoria clínica. Actualmente é seguido em ambulatório com os seguintes diagnósticos: Artéria coronária única, ICFEr (NYHA II, Estadio C), Angina estável (CCS II), medicado com Losartam, Carvedilol, Espironolactona, Dapaglifozina, Furosemida e AAS.
冠状动脉异常是一种不常见的情况。单冠状动脉是一种罕见的先天性异常，占所有冠状动脉异常的2-4%。它们可能发生无症状或心肌缺血、心肌功能障碍和猝死，特别是在年轻运动员中。我们报告了一个39岁的患者，患有HTA 5年，没有常规治疗。因突然发作心绞痛和用力时呼吸困难而入院急诊室。入院时心电图显示窦性心动过速、左前半阻塞、V1-V2 QS、侧壁ST段下坡、对称T波V5-V6、左心室超载。经胸超声心动图显示左腔明显扩张，基底和中节段前侧壁运动减退，左心室射出率为28%，中度功能性二尖瓣功能不全。由于医院无法提供心脏酶，没有给他们注射。考虑无ST段抬高的急性冠状动脉综合征和低铁心力衰竭的诊断。阿司匹林、氯吡格雷、硝酸盐、速尿和ICFEr的标准治疗。8天后，冠状动脉造影显示单冠状动脉，右valsalva窦出现共同主干，分支形成三条动脉(CD、DA和Cx)，无血管造影病变。10天后，患者因临床改善出院。目前在门诊随访，诊断为:单冠状动脉、ICFEr (NYHA II, C期)、稳定心绞痛(scc II)、氯沙坦、卡维地洛尔、螺内酯、达格利福嗪、速尿和AAS。
{"title":"Artéria Coronária Única - a Propósito de um Caso Clínico","authors":"Francisco Caculo, Letícia Bento, Yara Juanga, Felizardo Nataniel, Jesus Del Toro, Carlos Catraio","doi":"10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.28","DOIUrl":"https://doi.org/10.52600/2965-0968.bjcmr.2023.1.suppl.2.28","url":null,"abstract":"As anomalias das artérias coronárias constituem uma condição pouco prevalente. A artéria coronária única é uma anomalia congénita rara, correspondendo 2-4% de todas anomalias coronárias. Podem cursar de forma assintomática ou com isquemia miocárdica, disfunção miocárdica e morte súbita, sobretudo em jovens atletas. Relatamos o caso de um paciente de 39 anos de idade, com HTA há 5 anos, sem tratamento regular. Admitido nas urgências por apresentar dor anginosa de início súbito e dispneia aos esforços. O Electrocardiograma a admissão, apresentou taquicardia sinusal, hemibloqueio anterior esquerdo, QS de V1-V2, infradesnivel do segmento ST na parede lateral, onda T negativa simétricas V5-V6 e sobrecarga ventricular esquerda. Ecocardiograma transtorácico revelou dilatação importante das cavidades esquerdas, hipocinesia da parede antero-lateral nos segmentos basal e médio com fracção de ejecção do ventrículo esquerdo de 28% e insuficiência mitral moderada funcional. Não foram doseadas enzimas cardíacas por indisponibilidade hospitalar. Considerou-se o diagnóstico de Síndrome Coronário Agudo sem supradesnível do segmento ST e Insuficiência Cardíaca com FE reduzida (ICFEr). Indicou-se Aspirina, Clopidogrel, Nitrato, Furosemida e tratamento standard para ICFEr. Após 8 dias, realizou-se coronariografia, que evidenciou artéria coronária única, com um tronco comum emergindo no seio de valsalva direito que se ramificava dando origem a três artérias (CD, DA e Cx) sem lesões angiográficas. Após 10 dias, doente obteve alta por melhoria clínica. Actualmente é seguido em ambulatório com os seguintes diagnósticos: Artéria coronária única, ICFEr (NYHA II, Estadio C), Angina estável (CCS II), medicado com Losartam, Carvedilol, Espironolactona, Dapaglifozina, Furosemida e AAS.","PeriodicalId":176982,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Clinical Medicine and Review","volume":"40 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135197977","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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