NejvĂ˝znamnÄjĹĄĂ mikrovaskulĂĄrnĂ neurologickou komplikacĂ diabetu mellitu je diabetickĂĄ neuropatie. Tento termĂn zahrnuje kromÄ nejÄastÄjĹĄĂ distĂĄlnĂ senzitivnĂ Äi senzitivnÄÂ‑motorickĂŠ polyneuropatie takĂŠ neuropatii autonomnĂ a Ĺadu fokĂĄlnĂch forem (mononeuropatie, plexopatie). Diagnostika je zaloĹžena na anamnĂŠze a klinickĂŠm vyĹĄetĹenĂ, volba dalĹĄĂch diagnostickĂ˝ch metod (elektromyografickĂŠ vyĹĄetĹenĂ, testy autonomnĂch nervovĂ˝ch funkcĂ, hodnocenĂ intraepidermĂĄlnĂ inervace apod.) zĂĄleŞà na typu postiĹženĂ˝ch nervovĂ˝ch vlĂĄknech. ZĂĄkladnĂm opatĹenĂm v terapii i prevenci rozvoje a progrese diabetickĂŠ neuropatie je dlouhodobĂĄ optimĂĄlnĂ metabolickĂĄ kompenzace diabetu a dalĹĄĂch kardiovaskulĂĄrnĂch rizikovĂ˝ch faktorĹŻ a pohybovĂĄ aktivita. U algickĂ˝ch forem se dĂĄle uplatĹujĂ preparĂĄty ovlivĹujĂcĂ neuropatickou bolest, tedy antiepileptika ze skupiny modulĂĄtorĹŻ funkce α2δ podjednotky kalciovĂ˝ch kanĂĄlĹŻ (gabapentin, pregabalin) a antidepresiva ze skupiny inhibitorĹŻ zpÄtnĂŠho vychytĂĄvĂĄnĂ serotoninu a noradrenalinu (duloxetin, venlafaxin) Äi tricyklickĂ˝ch antidepresiv (amitriptylin). AnalgetickĂ˝ efekt mĂĄ i kyselina thioktovĂĄ (alfaÂ‑lipoovĂĄ) a Ĺada opioidĹŻ. Diabetes mellitus je takĂŠ nezĂĄvislĂ˝m cerebrovaskulĂĄrnĂm rizikovĂ˝m faktorem a podĂlĂ se tedy na vzniku ischemickĂ˝ch cĂŠvnĂch mozkovĂ˝ch pĹĂhod. SignifikantnÄ zvyĹĄuje takĂŠ riziko rozvoje kognitivnĂch poruch.
{"title":"Neurological complications of diabetes mellitus","authors":"Eva Vlčková","doi":"10.36290/vnl.2023.089","DOIUrl":"https://doi.org/10.36290/vnl.2023.089","url":null,"abstract":"NejvĂ˝znamnÄjĹĄĂ mikrovaskulĂĄrnĂ neurologickou komplikacĂ diabetu mellitu je diabetickĂĄ neuropatie. Tento termĂn zahrnuje kromÄ nejÄastÄjĹĄĂ distĂĄlnĂ senzitivnĂ Äi senzitivnÄÂ‑motorickĂŠ polyneuropatie takĂŠ neuropatii autonomnĂ a Ĺadu fokĂĄlnĂch forem (mononeuropatie, plexopatie). Diagnostika je zaloĹžena na anamnĂŠze a klinickĂŠm vyĹĄetĹenĂ, volba dalĹĄĂch diagnostickĂ˝ch metod (elektromyografickĂŠ vyĹĄetĹenĂ, testy autonomnĂch nervovĂ˝ch funkcĂ, hodnocenĂ intraepidermĂĄlnĂ inervace apod.) zĂĄleŞà na typu postiĹženĂ˝ch nervovĂ˝ch vlĂĄknech. ZĂĄkladnĂm opatĹenĂm v terapii i prevenci rozvoje a progrese diabetickĂŠ neuropatie je dlouhodobĂĄ optimĂĄlnĂ metabolickĂĄ kompenzace diabetu a dalĹĄĂch kardiovaskulĂĄrnĂch rizikovĂ˝ch faktorĹŻ a pohybovĂĄ aktivita. U algickĂ˝ch forem se dĂĄle uplatĹujĂ preparĂĄty ovlivĹujĂcĂ neuropatickou bolest, tedy antiepileptika ze skupiny modulĂĄtorĹŻ funkce α2δ podjednotky kalciovĂ˝ch kanĂĄlĹŻ (gabapentin, pregabalin) a antidepresiva ze skupiny inhibitorĹŻ zpÄtnĂŠho vychytĂĄvĂĄnĂ serotoninu a noradrenalinu (duloxetin, venlafaxin) Äi tricyklickĂ˝ch antidepresiv (amitriptylin). AnalgetickĂ˝ efekt mĂĄ i kyselina thioktovĂĄ (alfaÂ‑lipoovĂĄ) a Ĺada opioidĹŻ. Diabetes mellitus je takĂŠ nezĂĄvislĂ˝m cerebrovaskulĂĄrnĂm rizikovĂ˝m faktorem a podĂlĂ se tedy na vzniku ischemickĂ˝ch cĂŠvnĂch mozkovĂ˝ch pĹĂhod. SignifikantnÄ zvyĹĄuje takĂŠ riziko rozvoje kognitivnĂch poruch.","PeriodicalId":23501,"journal":{"name":"Vnitrni lekarstvi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134905908","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ăvod: Alzheimerova nemoc (AN), nejÄastÄjĹĄĂ pĹĂÄina demence, postihuje podle odhadĹŻ 3–40 % populace hlavnÄ vyĹĄĹĄĂho vÄku a jejĂ incidence narĹŻstĂĄ. PĹedstavuje velkou zĂĄtÄĹž pro zdravotnickĂ˝ systĂŠm. StandardnĂ diagnostickĂĄ neurokognitivnĂ vyĹĄetĹenĂ jsou nĂĄroÄnĂĄ jak ÄasovÄ, tak finanÄnÄ, proto je snaha o nalezenĂ vhodnĂŠ screeningovĂŠ metody rizikovĂ˝ch pacientĹŻ. SĂtnice oka je embryologicky prodlouĹženĂm mozku a lze pĹedpoklĂĄdat Ăşzkou souvislost mezi stavem sĂtnice, detekovanĂ˝m pomocĂ optickĂŠ koherentnĂ tomografie (OCT), a kognitivnĂmi funkcemi. CĂlem prĂĄce bylo provĂŠst systematickĂ˝ pĹehled studiĂ, kterĂŠ se zabĂ˝valy vztahem mezi tlouĹĄĹĽkou nervovĂ˝ch vlĂĄken sĂtnice (RNFL – retinal nerve fibre layer), a kognitivnĂmi funkcemi u pacientĹŻ Alzheimerovou nemocĂ. Metody: Z databĂĄzĂ PubMed a Google Scholar byly na zĂĄkladÄ zvolenĂ˝ch klĂÄovĂ˝ch slov: Optical coherence tomography, dementia, retinal nerve fibre layer, cognitive function vybrĂĄny relevantnĂ studie, kterĂŠ sledovaly zmÄny tlouĹĄĹĽky nervovĂ˝ch vlĂĄken sĂtnice pomocĂ OCT a jejich vztah s vĂ˝skytem Alzheimerovy nemoci. VĂ˝sledky: Do analĂ˝zy bylo zaĹazeno 16 studiĂ. VÄtĹĄina pracĂ konzistentnÄ prokĂĄzala vztah mezi tlouĹĄĹĽkou nervovĂ˝ch vlĂĄken pĹi OCT a vĂ˝skytem Alzheimerovy nemoci. V naprostĂŠ vÄtĹĄinÄ studiĂ bylo pozorovĂĄno snĂĹženĂ tlouĹĄĹĽky pRNFL (papilĂĄrnĂ tlouĹĄĹĽka nervovĂ˝ch vlĂĄken) v hornĂch a dolnĂch kvadrantech, zatĂmco v nasĂĄlnĂch a temporĂĄlnĂch kvadrantech tento pokles nebyl zaznamenĂĄn. SnĂĹženĂ tlouĹĄĹĽky pRNFL bylo detekovĂĄno i u pacientĹŻ s mĂrnĂ˝m kognitivnĂm deficitem. ZĂĄvÄr: SnĂĹženĂ tlouĹĄĹĽky nervovĂ˝ch vlĂĄken pomocĂ neinvazivnĂho vyĹĄetĹenĂ OCT koreluje s vĂ˝skytem Alzheimerovy nemoci. OCT by tak mohlo perspektivnÄ pĹedstavovat novĂ˝ screeningovĂ˝ nĂĄstroj demence. K definitivnĂmu ovÄĹenĂ vĹĄak budou nezbytnĂŠ rozsĂĄhlejĹĄĂ studie s pouĹžitĂm nejmodernÄjĹĄĂch vyĹĄetĹovacĂch metod a softwaru.
理由：阿尔兹海默病（AD）是最常见的痴呆症，估计影响着主要年龄组 3-40% 的人口，而且发病率还在不断上升。它是医疗保健系统面临的一项重大挑战。标准的神经认知诊断测试既费时又费钱，因此人们正在努力寻找合适的筛查方法，以筛查高危患者。从胚胎学角度看，眼睛的视网膜是大脑的延伸，通过光学相干断层扫描（OCT）检测视网膜的状态与认知功能之间存在很强的相关性。本研究旨在对有关阿尔茨海默病患者视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与认知功能之间关系的研究进行系统回顾。研究方法结果：16 项研究被纳入分析。大多数研究一致表明，OCT 观察中的神经波厚度与阿尔茨海默病的发病率之间存在关系。在绝大多数研究中，上象限和下象限观察到乳头神经纤维厚度（pRNFL）下降，而鼻象限和颞象限则没有观察到这种下降。在有轻度认知障碍的患者中也发现了乳头神经纤维厚度的减少。结论：通过无创 OCT 检测神经波厚度的减少与阿尔茨海默病的发病率相关。因此，OCT 可以作为痴呆症的一种新的前瞻性筛查工具。不过，要做出明确的评估，还需要使用最先进的方法和软件进行更广泛的研究。
{"title":"Association of Alzheimer disease and optical coherence tomography parameters - systematic review","authors":"Adam Ernest, Ludmila Brunerová","doi":"10.36290/vnl.2023.092","DOIUrl":"https://doi.org/10.36290/vnl.2023.092","url":null,"abstract":"Ăvod: Alzheimerova nemoc (AN), nejÄastÄjĹĄĂ pĹĂÄina demence, postihuje podle odhadĹŻ 3–40 % populace hlavnÄ vyĹĄĹĄĂho vÄku a jejĂ incidence narĹŻstĂĄ. PĹedstavuje velkou zĂĄtÄĹž pro zdravotnickĂ˝ systĂŠm. StandardnĂ diagnostickĂĄ neurokognitivnĂ vyĹĄetĹenĂ jsou nĂĄroÄnĂĄ jak ÄasovÄ, tak finanÄnÄ, proto je snaha o nalezenĂ vhodnĂŠ screeningovĂŠ metody rizikovĂ˝ch pacientĹŻ. SĂtnice oka je embryologicky prodlouĹženĂm mozku a lze pĹedpoklĂĄdat Ăşzkou souvislost mezi stavem sĂtnice, detekovanĂ˝m pomocĂ optickĂŠ koherentnĂ tomografie (OCT), a kognitivnĂmi funkcemi. CĂlem prĂĄce bylo provĂŠst systematickĂ˝ pĹehled studiĂ, kterĂŠ se zabĂ˝valy vztahem mezi tlouĹĄĹĽkou nervovĂ˝ch vlĂĄken sĂtnice (RNFL – retinal nerve fibre layer), a kognitivnĂmi funkcemi u pacientĹŻ Alzheimerovou nemocĂ. Metody: Z databĂĄzĂ PubMed a Google Scholar byly na zĂĄkladÄ zvolenĂ˝ch klĂÄovĂ˝ch slov: Optical coherence tomography, dementia, retinal nerve fibre layer, cognitive function vybrĂĄny relevantnĂ studie, kterĂŠ sledovaly zmÄny tlouĹĄĹĽky nervovĂ˝ch vlĂĄken sĂtnice pomocĂ OCT a jejich vztah s vĂ˝skytem Alzheimerovy nemoci. VĂ˝sledky: Do analĂ˝zy bylo zaĹazeno 16 studiĂ. VÄtĹĄina pracĂ konzistentnÄ prokĂĄzala vztah mezi tlouĹĄĹĽkou nervovĂ˝ch vlĂĄken pĹi OCT a vĂ˝skytem Alzheimerovy nemoci. V naprostĂŠ vÄtĹĄinÄ studiĂ bylo pozorovĂĄno snĂĹženĂ tlouĹĄĹĽky pRNFL (papilĂĄrnĂ tlouĹĄĹĽka nervovĂ˝ch vlĂĄken) v hornĂch a dolnĂch kvadrantech, zatĂmco v nasĂĄlnĂch a temporĂĄlnĂch kvadrantech tento pokles nebyl zaznamenĂĄn. SnĂĹženĂ tlouĹĄĹĽky pRNFL bylo detekovĂĄno i u pacientĹŻ s mĂrnĂ˝m kognitivnĂm deficitem. ZĂĄvÄr: SnĂĹženĂ tlouĹĄĹĽky nervovĂ˝ch vlĂĄken pomocĂ neinvazivnĂho vyĹĄetĹenĂ OCT koreluje s vĂ˝skytem Alzheimerovy nemoci. OCT by tak mohlo perspektivnÄ pĹedstavovat novĂ˝ screeningovĂ˝ nĂĄstroj demence. K definitivnĂmu ovÄĹenĂ vĹĄak budou nezbytnĂŠ rozsĂĄhlejĹĄĂ studie s pouĹžitĂm nejmodernÄjĹĄĂch vyĹĄetĹovacĂch metod a softwaru.","PeriodicalId":23501,"journal":{"name":"Vnitrni lekarstvi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134905910","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
KommerellĹŻv divertikl je aneurysmatickĂĄ dilatace descendentnĂ hrudnĂ aorty v mĂstÄ odstupu aberantnĂ arteria subclavia. JednĂĄ se o remnantu 4. dorzĂĄlnĂho aortĂĄlnĂho oblouku a bĂ˝vĂĄ asociovĂĄn s dalĹĄĂmi vĂ˝vojovĂ˝mi abnormalitami. MĹŻĹže se manifestovat dysfagiĂ nebo nĂĄmahovou duĹĄnostĂ, vÄtĹĄinou vĹĄak bĂ˝vĂĄ diagnostikovĂĄn nĂĄhodnÄ pĹi provedenĂ CT angiografie z jinĂŠ indikace. ĹeĹĄenĂm je buÄ endovaskulĂĄrnĂ intervence, nebo chirurgickĂĄ lĂŠÄba v zĂĄvislosti na anatomickĂ˝ch pomÄrech a komorbiditĂĄch pacienta. Prezentujeme kazuistiku 62letĂŠ nemocnĂŠ s pravostrannĂ˝m aortĂĄlnĂm obloukem a KommerellovĂ˝m divertiklem indikovanĂ˝m k endovaskulĂĄrnĂ lĂŠÄbÄ.
{"title":"Kommerell's diverticulum - rare developmental abnormality of aortic arch","authors":"Johana Horáková","doi":"10.36290/vnl.2023.086","DOIUrl":"https://doi.org/10.36290/vnl.2023.086","url":null,"abstract":"KommerellĹŻv divertikl je aneurysmatickĂĄ dilatace descendentnĂ hrudnĂ aorty v mĂstÄ odstupu aberantnĂ arteria subclavia. JednĂĄ se o remnantu 4. dorzĂĄlnĂho aortĂĄlnĂho oblouku a bĂ˝vĂĄ asociovĂĄn s dalĹĄĂmi vĂ˝vojovĂ˝mi abnormalitami. MĹŻĹže se manifestovat dysfagiĂ nebo nĂĄmahovou duĹĄnostĂ, vÄtĹĄinou vĹĄak bĂ˝vĂĄ diagnostikovĂĄn nĂĄhodnÄ pĹi provedenĂ CT angiografie z jinĂŠ indikace. ĹeĹĄenĂm je buÄ endovaskulĂĄrnĂ intervence, nebo chirurgickĂĄ lĂŠÄba v zĂĄvislosti na anatomickĂ˝ch pomÄrech a komorbiditĂĄch pacienta. Prezentujeme kazuistiku 62letĂŠ nemocnĂŠ s pravostrannĂ˝m aortĂĄlnĂm obloukem a KommerellovĂ˝m divertiklem indikovanĂ˝m k endovaskulĂĄrnĂ lĂŠÄbÄ.","PeriodicalId":23501,"journal":{"name":"Vnitrni lekarstvi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134905913","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
PoslednĂ data ukazujĂ, Ĺže stojĂme na prahu pandemie demence. VĂ˝znamnĂ˝m rizikovĂ˝m faktorem tohoto dosud nelĂŠÄitelnĂŠho ireverzibilnĂho onemocnÄnĂ je hypertenze. Pozornost vÄdcĹŻ se nynĂ upĂrĂĄ na zĂĄchyt jedincĹŻ se zvýťenĂ˝m rizikem zhorĹĄenĂ kognitivnĂch funkcĂ nebo s ÄasnĂ˝m stadiem kognitivnĂho deficitu. KromÄ testĹŻ kognitivnĂch funkcĂ a zobrazovacĂch vyĹĄetĹenĂ dosud nemĂĄme k dispozici vhodnĂŠ biomarkery k identifikaci tÄchto osob. PotenciĂĄlnÄ vyuĹžitelnĂ˝mi biomarkery by mohly bĂ˝t hemodynamickĂŠ parametry. Prof. Cunha prezentoval na kongresu ESH 2022 dosavadnĂ poznatky, kterĂŠ ukazujĂ, Ĺže pokles kognitivnĂch funkcĂ by mohl souviset s variabilitou krevnĂho tlaku mezi nĂĄvĹĄtÄvami u lĂŠkaĹe, tlouĹĄĹĽkou intimaÂ‑medie karotickĂ˝ch tepen a tuhostĂ aorty mÄĹenĂŠ pomocĂ rychlosti ĹĄĂĹenĂ pulznĂ vlny (PWV). V souÄasnĂŠ dobÄ probĂhĂĄ studie CEREBRO, kterĂĄ hodnotĂ prevalenci kognitivnĂ dysfunkce u pacientĹŻ s hypertenzĂ a hledĂĄ ÄasnĂŠ cĂŠvnĂ biomarkery, kterĂŠ korelujĂ s poklesem kognitivnĂch funkcĂ. ÄasnĂ˝ zĂĄchyt kognitivnĂho zhorĹĄenĂ by vedle vÄasnĂŠ a tÄsnĂŠ kompenzace hypertenze mohl bĂ˝t cestou, jak v budoucnu snĂĹžit prevalenci pokroÄilĂ˝ch stadiĂ demence.
{"title":"Can measurements of arterial stiffness detect patients with hypertension at increased dementia risk?","authors":"Jitka Mlíková Seidlerová","doi":"10.36290/vnl.2023.090","DOIUrl":"https://doi.org/10.36290/vnl.2023.090","url":null,"abstract":"PoslednĂ data ukazujĂ, Ĺže stojĂme na prahu pandemie demence. VĂ˝znamnĂ˝m rizikovĂ˝m faktorem tohoto dosud nelĂŠÄitelnĂŠho ireverzibilnĂho onemocnÄnĂ je hypertenze. Pozornost vÄdcĹŻ se nynĂ upĂrĂĄ na zĂĄchyt jedincĹŻ se zvýťenĂ˝m rizikem zhorĹĄenĂ kognitivnĂch funkcĂ nebo s ÄasnĂ˝m stadiem kognitivnĂho deficitu. KromÄ testĹŻ kognitivnĂch funkcĂ a zobrazovacĂch vyĹĄetĹenĂ dosud nemĂĄme k dispozici vhodnĂŠ biomarkery k identifikaci tÄchto osob. PotenciĂĄlnÄ vyuĹžitelnĂ˝mi biomarkery by mohly bĂ˝t hemodynamickĂŠ parametry. Prof. Cunha prezentoval na kongresu ESH 2022 dosavadnĂ poznatky, kterĂŠ ukazujĂ, Ĺže pokles kognitivnĂch funkcĂ by mohl souviset s variabilitou krevnĂho tlaku mezi nĂĄvĹĄtÄvami u lĂŠkaĹe, tlouĹĄĹĽkou intimaÂ‑medie karotickĂ˝ch tepen a tuhostĂ aorty mÄĹenĂŠ pomocĂ rychlosti ĹĄĂĹenĂ pulznĂ vlny (PWV). V souÄasnĂŠ dobÄ probĂhĂĄ studie CEREBRO, kterĂĄ hodnotĂ prevalenci kognitivnĂ dysfunkce u pacientĹŻ s hypertenzĂ a hledĂĄ ÄasnĂŠ cĂŠvnĂ biomarkery, kterĂŠ korelujĂ s poklesem kognitivnĂch funkcĂ. ÄasnĂ˝ zĂĄchyt kognitivnĂho zhorĹĄenĂ by vedle vÄasnĂŠ a tÄsnĂŠ kompenzace hypertenze mohl bĂ˝t cestou, jak v budoucnu snĂĹžit prevalenci pokroÄilĂ˝ch stadiĂ demence.","PeriodicalId":23501,"journal":{"name":"Vnitrni lekarstvi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134905784","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Malnutrice je ÄastĂ˝m jevem u pokroÄilĂŠho chronickĂŠho jaternĂho onemocnÄnĂ negativnÄ ovlivĹujĂcĂ prognĂłzu pacientĹŻ stran morbidity i mortality. Etiopatogeneze je multifaktoriĂĄlnĂ a zahrnuje nedostateÄnĂ˝ pĹĂjem potravy, malabsorpci, alteraci metabolismu smÄrem ke katabolismu a zvýťenĂ˝ energetickĂ˝ vĂ˝dej. V diagnostice se uĹžĂvajĂ peÄlivĂ˝ odbÄr anamnĂŠzy, fyzikĂĄlnĂ vyĹĄetĹenĂ, laboratornĂ odbÄry, zĂĄkladnĂ biometrickĂĄ mÄĹenĂ, funkÄnĂ svalovĂŠ testy a stĂĄle ÄastÄji tĂŠĹž CT vyĹĄetĹenĂ stanovujĂcĂ mnoĹžstvĂ svalovĂŠ hmoty. V terapii hrajĂ roli dostateÄnĂ˝ pĹĂjem zĂĄkladnĂch Ĺživin, minerĂĄlĹŻ a mikronutrientĹŻ, kterĂŠho lze dostĂĄhnout Ăşpravou diety, perorĂĄlnĂmi nutriÄnĂmi suplementy Äi sondovou enterĂĄlnĂ výŞivou. Ve vybranĂ˝ch pĹĂpadech mĹŻĹže bĂ˝t nutnĂĄ parenterĂĄlnĂ nutriÄnĂ podpora. CĂlem tohoto ÄlĂĄnku je shrnout souÄasnĂŠ poznatky o patogenezi malnutrice u populace pacientĹŻ s chronickĂ˝m jaternĂm onemocnÄnĂm a poskytnout pĹehled doporuÄenĂ˝ch metod diagnostiky a lĂŠÄby.
{"title":"Malnutrition in chronic liver disease","authors":"Marie Ryšánková, Marek Šatný","doi":"10.36290/vnl.2023.095","DOIUrl":"https://doi.org/10.36290/vnl.2023.095","url":null,"abstract":"Malnutrice je ÄastĂ˝m jevem u pokroÄilĂŠho chronickĂŠho jaternĂho onemocnÄnĂ negativnÄ ovlivĹujĂcĂ prognĂłzu pacientĹŻ stran morbidity i mortality. Etiopatogeneze je multifaktoriĂĄlnĂ a zahrnuje nedostateÄnĂ˝ pĹĂjem potravy, malabsorpci, alteraci metabolismu smÄrem ke katabolismu a zvýťenĂ˝ energetickĂ˝ vĂ˝dej. V diagnostice se uĹžĂvajĂ peÄlivĂ˝ odbÄr anamnĂŠzy, fyzikĂĄlnĂ vyĹĄetĹenĂ, laboratornĂ odbÄry, zĂĄkladnĂ biometrickĂĄ mÄĹenĂ, funkÄnĂ svalovĂŠ testy a stĂĄle ÄastÄji tĂŠĹž CT vyĹĄetĹenĂ stanovujĂcĂ mnoĹžstvĂ svalovĂŠ hmoty. V terapii hrajĂ roli dostateÄnĂ˝ pĹĂjem zĂĄkladnĂch Ĺživin, minerĂĄlĹŻ a mikronutrientĹŻ, kterĂŠho lze dostĂĄhnout Ăşpravou diety, perorĂĄlnĂmi nutriÄnĂmi suplementy Äi sondovou enterĂĄlnĂ výŞivou. Ve vybranĂ˝ch pĹĂpadech mĹŻĹže bĂ˝t nutnĂĄ parenterĂĄlnĂ nutriÄnĂ podpora. CĂlem tohoto ÄlĂĄnku je shrnout souÄasnĂŠ poznatky o patogenezi malnutrice u populace pacientĹŻ s chronickĂ˝m jaternĂm onemocnÄnĂm a poskytnout pĹehled doporuÄenĂ˝ch metod diagnostiky a lĂŠÄby.","PeriodicalId":23501,"journal":{"name":"Vnitrni lekarstvi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134905785","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Kateřina Zyková, Anna Rejman Patková, Miroslav Penka, Josef Malý
Ăvod a cĂl: PĹĂmĂĄ perorĂĄlnĂ antikoagulancia (DOAC) jsou podĂĄvĂĄna ve fixnĂch dennĂch dĂĄvkĂĄch bez nutnosti rutinnĂho monitorovĂĄnĂ. PĹestoĹže u jednotlivĂ˝ch pacientĹŻ existuje vĂ˝znamnĂĄ variabilita v systĂŠmovĂŠ expozici, jsou Ăşdaje o populacĂch, u nichĹž lze oÄekĂĄvat abnormĂĄlnĂ koncentrace, nedostateÄnĂŠ. CĂlem pĹehledovĂŠho ÄlĂĄnku bylo analyzovat vybranĂŠ faktory, kterĂŠ vĂ˝znamnÄ ovlivĹujĂ koncentrace DOAC v klinickĂŠ praxi s dĹŻrazem na situace, ve kterĂ˝ch by laboratornĂ monitorovĂĄnĂ DOAC mohlo najĂt svĂŠ uplatnÄnĂ. Metodika: Do pĹehledu byly zaĹazeny publikace z databĂĄzĂ Pubmed a Scopus posuzujĂcĂ pomocĂ antiÂ‑Xa aktivity Äi dilutovanĂŠho trombinovĂŠho Äasu vliv pokroÄilĂŠho vÄku, zmÄnÄnĂ˝ch renĂĄlnĂch funkcĂ, sarkopenie, obezity, adherence k lĂŠÄbÄ DOAC a lĂŠkovĂ˝ch interakcĂ na plazmatickĂŠ koncentrace DOAC. VĂ˝sledky: ZaĹazovacĂ kritĂŠria splnilo 34 studiĂ. Z nĂĄmi hodnocenĂ˝ch faktorĹŻ ovlivĹovaly statisticky vĂ˝znamnÄ plazmatickĂŠ koncentrace DOAC rostoucĂ vÄk, renĂĄlnĂ funkce, klesajĂcĂ hmotnost, kĹehkost pacienta, adherence k lĂŠÄbÄ DOAC a lĂŠkovĂŠ interakce. Naopak vliv obezity nebyl prokĂĄzĂĄn. ZĂĄvÄr: LaboratornĂ monitorovĂĄnĂ DOAC by u pacientĹŻ s výťe zmĂnÄnĂ˝mi faktory mohlo pĹispÄt k optimalizaci jejich lĂŠÄby.
{"title":"The potential use of laboratory monitoring during individualizing the dosage of direct oral anticoagulants - a literature review","authors":"Kateřina Zyková, Anna Rejman Patková, Miroslav Penka, Josef Malý","doi":"10.36290/vnl.2023.087","DOIUrl":"https://doi.org/10.36290/vnl.2023.087","url":null,"abstract":"Ăvod a cĂl: PĹĂmĂĄ perorĂĄlnĂ antikoagulancia (DOAC) jsou podĂĄvĂĄna ve fixnĂch dennĂch dĂĄvkĂĄch bez nutnosti rutinnĂho monitorovĂĄnĂ. PĹestoĹže u jednotlivĂ˝ch pacientĹŻ existuje vĂ˝znamnĂĄ variabilita v systĂŠmovĂŠ expozici, jsou Ăşdaje o populacĂch, u nichĹž lze oÄekĂĄvat abnormĂĄlnĂ koncentrace, nedostateÄnĂŠ. CĂlem pĹehledovĂŠho ÄlĂĄnku bylo analyzovat vybranĂŠ faktory, kterĂŠ vĂ˝znamnÄ ovlivĹujĂ koncentrace DOAC v klinickĂŠ praxi s dĹŻrazem na situace, ve kterĂ˝ch by laboratornĂ monitorovĂĄnĂ DOAC mohlo najĂt svĂŠ uplatnÄnĂ. Metodika: Do pĹehledu byly zaĹazeny publikace z databĂĄzĂ Pubmed a Scopus posuzujĂcĂ pomocĂ antiÂ‑Xa aktivity Äi dilutovanĂŠho trombinovĂŠho Äasu vliv pokroÄilĂŠho vÄku, zmÄnÄnĂ˝ch renĂĄlnĂch funkcĂ, sarkopenie, obezity, adherence k lĂŠÄbÄ DOAC a lĂŠkovĂ˝ch interakcĂ na plazmatickĂŠ koncentrace DOAC. VĂ˝sledky: ZaĹazovacĂ kritĂŠria splnilo 34 studiĂ. Z nĂĄmi hodnocenĂ˝ch faktorĹŻ ovlivĹovaly statisticky vĂ˝znamnÄ plazmatickĂŠ koncentrace DOAC rostoucĂ vÄk, renĂĄlnĂ funkce, klesajĂcĂ hmotnost, kĹehkost pacienta, adherence k lĂŠÄbÄ DOAC a lĂŠkovĂŠ interakce. Naopak vliv obezity nebyl prokĂĄzĂĄn. ZĂĄvÄr: LaboratornĂ monitorovĂĄnĂ DOAC by u pacientĹŻ s výťe zmĂnÄnĂ˝mi faktory mohlo pĹispÄt k optimalizaci jejich lĂŠÄby.","PeriodicalId":23501,"journal":{"name":"Vnitrni lekarstvi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134905907","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
ÄlĂĄnek informuje o vybranĂ˝ch novinkĂĄch v klinickĂŠ endokrinologii. ÄĂĄst vÄnovanĂĄ endokrinologii shrnuje pĹedevĹĄĂm pokroky v medikamentĂłznĂ lĂŠÄbÄ hypofyzĂĄrnĂch onemocnÄnĂ, zejmĂŠna Cushingova syndromu a akromegalie. KrĂĄtce jsou zmĂnÄny inovovanĂŠ doporuÄenĂŠ postupy pro management Cushingova syndromu. V sekci vÄnovanĂŠ ĹĄtĂtnĂŠ ĹžlĂĄze je uvedena informace o ETA konsenzu o indikacĂch pooperaÄnĂ lĂŠÄby diferencovanĂŠho karcinomu ĹĄtĂtnĂŠ ĹžlĂĄzy radiojĂłdem a informace o novĂŠ lĂŠÄbÄ endokrinnĂ orbitopatie monoklonĂĄlnĂ protilĂĄtkou proti 1. typu IGF receptoru teprotumumabem. RozsĂĄhlejĹĄĂ ÄĂĄst ÄlĂĄnku je vÄnovĂĄna novĂ˝m doporuÄenĂm pro management incidentalomĹŻ nadledvin publikovanĂ˝m v letoĹĄnĂm roce. Nakonec je krĂĄtce zmĂnÄna recentnÄ publikovanĂĄ studie TRAVRSE studujĂcĂ kardiovaskulĂĄrnĂ bezpeÄnost substituÄnĂ lĂŠÄby testosteronem u muŞů s hypogonadismem.
{"title":"What's new in endocrinology?","authors":"Michal Kršek","doi":"10.36290/vnl.2023.091","DOIUrl":"https://doi.org/10.36290/vnl.2023.091","url":null,"abstract":"ÄlĂĄnek informuje o vybranĂ˝ch novinkĂĄch v klinickĂŠ endokrinologii. ÄĂĄst vÄnovanĂĄ endokrinologii shrnuje pĹedevĹĄĂm pokroky v medikamentĂłznĂ lĂŠÄbÄ hypofyzĂĄrnĂch onemocnÄnĂ, zejmĂŠna Cushingova syndromu a akromegalie. KrĂĄtce jsou zmĂnÄny inovovanĂŠ doporuÄenĂŠ postupy pro management Cushingova syndromu. V sekci vÄnovanĂŠ ĹĄtĂtnĂŠ ĹžlĂĄze je uvedena informace o ETA konsenzu o indikacĂch pooperaÄnĂ lĂŠÄby diferencovanĂŠho karcinomu ĹĄtĂtnĂŠ ĹžlĂĄzy radiojĂłdem a informace o novĂŠ lĂŠÄbÄ endokrinnĂ orbitopatie monoklonĂĄlnĂ protilĂĄtkou proti 1. typu IGF receptoru teprotumumabem. RozsĂĄhlejĹĄĂ ÄĂĄst ÄlĂĄnku je vÄnovĂĄna novĂ˝m doporuÄenĂm pro management incidentalomĹŻ nadledvin publikovanĂ˝m v letoĹĄnĂm roce. Nakonec je krĂĄtce zmĂnÄna recentnÄ publikovanĂĄ studie TRAVRSE studujĂcĂ kardiovaskulĂĄrnĂ bezpeÄnost substituÄnĂ lĂŠÄby testosteronem u muŞů s hypogonadismem.","PeriodicalId":23501,"journal":{"name":"Vnitrni lekarstvi","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134905909","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：