La concentration humaine et urbaine, le developpement des technologies , les menaces de destruction et de contamination sont a l’origine d’une prise de conscience de la necessite d’une assistance civile. L’aide medicale urgente, qui s’affirme et s’oriente vers une medecine de reseau, en partenariat avec toutes les structures concourant a l’urgence, participe a la rationalisation de la politique sociale. Les acteurs de l’aide medicale urgente contribuent ainsi a sauvegarder, tout en l’ameliorant, un secteur sanitaire et social qui est desormais l’un des fondements de la democratie et l’une de ses assises face aux defis du futur.
{"title":"URGENCES ET MEDECINE DE CATASTROPHE","authors":"J. Belayachi, R. Abouqal","doi":"10.15342/ijms.v4is.149","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/ijms.v4is.149","url":null,"abstract":"La concentration humaine et urbaine, le developpement des technologies , les menaces de destruction et de contamination sont a l’origine d’une prise de conscience de la necessite d’une assistance civile. L’aide medicale urgente, qui s’affirme et s’oriente vers une medecine de reseau, en partenariat avec toutes les structures concourant a l’urgence, participe a la rationalisation de la politique sociale. Les acteurs de l’aide medicale urgente contribuent ainsi a sauvegarder, tout en l’ameliorant, un secteur sanitaire et social qui est desormais l’un des fondements de la democratie et l’une de ses assises face aux defis du futur.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"222 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115682230","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
De nombreux pays sont concernes de nos jours par la montee des hesitations a vacciner. Cette tendance n’a fait que progresser depuis deux decennies comme le prouvent toutes les enquetes. La derniere enquete internationale d’envergure revele que 41% des Francais doutent de la securite vaccinale. Il en resulte en France une diminution de la couverture vaccinale chez les enfants pour le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubeole, le vaccin du meningocoque C et le vaccin HPV et chez l’adulte un recul de la vaccination contre la grippe. Les causes de cette hesitation sont multiples et societales : peur des effets adverses graves supposes qui remplace la peur des maladies, desinformation par les medias et Internet, croyances diverses et individualisme croissant, perte de confiance dans les experts et les institutions. Les solutions sont multiples et varient selon les pays. Elles sont dominees par l’amelioration de la formation universitaire et continue des personnels de sante en vaccinologie, par une information plus precise, lisible et transparente. L’engagement fort des autorites de sante est indispensable pour ameliorer la confiance et soutenir les vaccinateurs. L’education pour la sante devrait etre adaptee a la demande de la societe moderne et occuper une plus grande place dans l’enseignement.
{"title":"HESITATION VACCINALE ET CONTESTATIONS AUTOUR DE LA VACCINATION EN 2017","authors":"P. Bégué","doi":"10.15342/IJMS.V4IS.147","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/IJMS.V4IS.147","url":null,"abstract":"De nombreux pays sont concernes de nos jours par la montee des hesitations a vacciner. Cette tendance n’a fait que progresser depuis deux decennies comme le prouvent toutes les enquetes. La derniere enquete internationale d’envergure revele que 41% des Francais doutent de la securite vaccinale. Il en resulte en France une diminution de la couverture vaccinale chez les enfants pour le vaccin Rougeole-Oreillons-Rubeole, le vaccin du meningocoque C et le vaccin HPV et chez l’adulte un recul de la vaccination contre la grippe. Les causes de cette hesitation sont multiples et societales : peur des effets adverses graves supposes qui remplace la peur des maladies, desinformation par les medias et Internet, croyances diverses et individualisme croissant, perte de confiance dans les experts et les institutions. Les solutions sont multiples et varient selon les pays. Elles sont dominees par l’amelioration de la formation universitaire et continue des personnels de sante en vaccinologie, par une information plus precise, lisible et transparente. L’engagement fort des autorites de sante est indispensable pour ameliorer la confiance et soutenir les vaccinateurs. L’education pour la sante devrait etre adaptee a la demande de la societe moderne et occuper une plus grande place dans l’enseignement.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"70 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127634689","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Aucune classe d’aliment ne doit etre negligee, car chacune offre des specificites nutritionnelles, en termes de vitamines, oligo-elements, mineraux, acides amines indispensables, acides gras omega-3 et 6. Le lait et les produits laitiers ont donc leur place. Dans le cadre d’une alimentation diversifiee, leur presence assure une meilleure sante, ne serait-ce que par la reduction du risque de certaines pathologies. Le lait subit, depuis de tres nombreuses annees, des attaques qui sont le plus souvent injustifiees, intuitives ou pseudo-scientifiques. Ainsi, les detracteurs du lait et des produits laitiers utilisent, globalement, deux series d’arguments. L’une releve de l’utilisation erronee ou abusive de donnees scientifiques et medicales, epidemiologiques et statistiques : elle foisonne de propos pseudo-scientifiques. L’autre serie d’assertions presente quelques allegations (parmi de nombreuses) qui ne reposent sur aucun support scientifique : on peut les qualifier de fantaisistes. Toutefois elles beneficient malheureusement d’une certaine influence aupres des consommateurs.
{"title":"VRAIS ET FAUX DANGERS DU LAIT ET DES PRODUITS LAITIERS","authors":"J. Bourre","doi":"10.15342/ijms.v4is.146","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/ijms.v4is.146","url":null,"abstract":"Aucune classe d’aliment ne doit etre negligee, car chacune offre des specificites nutritionnelles, en termes de vitamines, oligo-elements, mineraux, acides amines indispensables, acides gras omega-3 et 6. Le lait et les produits laitiers ont donc leur place. Dans le cadre d’une alimentation diversifiee, leur presence assure une meilleure sante, ne serait-ce que par la reduction du risque de certaines pathologies. Le lait subit, depuis de tres nombreuses annees, des attaques qui sont le plus souvent injustifiees, intuitives ou pseudo-scientifiques. Ainsi, les detracteurs du lait et des produits laitiers utilisent, globalement, deux series d’arguments. L’une releve de l’utilisation erronee ou abusive de donnees scientifiques et medicales, epidemiologiques et statistiques : elle foisonne de propos pseudo-scientifiques. L’autre serie d’assertions presente quelques allegations (parmi de nombreuses) qui ne reposent sur aucun support scientifique : on peut les qualifier de fantaisistes. Toutefois elles beneficient malheureusement d’une certaine influence aupres des consommateurs.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"72 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133317686","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La sante a ete identifiee par le gouvernement comme secteur ou la France pouvait renforcer sa presence internationale. Le paysage mondial de la sante est complexe et les acteurs nombreux, une coordination est indispensable au niveau national et dans les pays ou les partenariats sont les plus importants. Nos entreprises du medicament et du dispositif medical, nos organismes de recherche sont au meilleur niveau mondial et notre systeme de sante est l’un des plus performants de tous. Ces atouts confortent la pertinence a renforcer le role international de la France. Des actions specifiques en cours de realisation ont pour objet d’ameliorer encore l’efficacite collective de la demarche. La conception partagee de l’exercice de la medecine entre France et Maroc ouvre de larges perspectives pour renforcer la cooperation entre les equipes medicales de nos deux pays. En matiere d’enseignement et de recherche, des projets partages existent deja et ne demandent qu’a etre developpes sur des bases financieres claires. La participation des industriels pour renforcer la portee de ces partenariats doit etre imaginee.
{"title":"COOPERATION EN SANTE, LA FRANCE S’ENGAGE","authors":"J. Lajonchère","doi":"10.15342/IJMS.V4IS.151","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/IJMS.V4IS.151","url":null,"abstract":"La sante a ete identifiee par le gouvernement comme secteur ou la France pouvait renforcer sa presence internationale. Le paysage mondial de la sante est complexe et les acteurs nombreux, une coordination est indispensable au niveau national et dans les pays ou les partenariats sont les plus importants. Nos entreprises du medicament et du dispositif medical, nos organismes de recherche sont au meilleur niveau mondial et notre systeme de sante est l’un des plus performants de tous. Ces atouts confortent la pertinence a renforcer le role international de la France. Des actions specifiques en cours de realisation ont pour objet d’ameliorer encore l’efficacite collective de la demarche. La conception partagee de l’exercice de la medecine entre France et Maroc ouvre de larges perspectives pour renforcer la cooperation entre les equipes medicales de nos deux pays. En matiere d’enseignement et de recherche, des projets partages existent deja et ne demandent qu’a etre developpes sur des bases financieres claires. La participation des industriels pour renforcer la portee de ces partenariats doit etre imaginee.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"11 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131008652","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le trafic de faux medicaments n’est pas un phenomene recent, mais un fleau qui s’aggrave. Plus mortel que le Paludisme et plus rentable que le trafic des drogues, il menace tant la sante des populations que le developpement economique des pays les plus pauvres. Des anticancereux aux traitements des dysfonctionnements erectiles, princeps ou generiques, tous les types de medicaments font l’objet de falsification. Profitant de la mondialisation des echanges et de l’essor d’Internet, ce trafic mortifere s’est developpe et s’etend desormais sur les 5 continents. Considere comme « le plus gros marche noir du monde », il reste pourtant sous-estime, voire meconnu, du grand public, des professionnels de sante et des dirigeants politiques. La prise de conscience a tous les niveaux des risques engendres par les medicaments falsifies est une urgence vitale.
{"title":"LES MEDICAMENTS FALSIFIES, CRIME SANS CHATIMENT","authors":"M. Gentilini, Q. Duteil","doi":"10.15342/IJMS.V4IS.148","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/IJMS.V4IS.148","url":null,"abstract":"Le trafic de faux medicaments n’est pas un phenomene recent, mais un fleau qui s’aggrave. Plus mortel que le Paludisme et plus rentable que le trafic des drogues, il menace tant la sante des populations que le developpement economique des pays les plus pauvres. Des anticancereux aux traitements des dysfonctionnements erectiles, princeps ou generiques, tous les types de medicaments font l’objet de falsification. Profitant de la mondialisation des echanges et de l’essor d’Internet, ce trafic mortifere s’est developpe et s’etend desormais sur les 5 continents. Considere comme « le plus gros marche noir du monde », il reste pourtant sous-estime, voire meconnu, du grand public, des professionnels de sante et des dirigeants politiques. La prise de conscience a tous les niveaux des risques engendres par les medicaments falsifies est une urgence vitale.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"13 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114753391","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La prise en charge des patients diabetiques âges est devenue aujourd’hui un veritable probleme de sante publique du fait de l’augmentation du nombre des malades. Dans cette population, les complications du diabete sont plus graves et s’intriquent avec les manifestations plus specifiquement gerontologiques. L’evaluation geriatrique standardisee est indispensable pour definir la situation de chaque malade selon son degre d’autonomie et de denutrition, ses fonctions cognitives et son environnement social. Les objectifs therapeutiques doivent etre individualises en fonction de la presentation clinique du patient. L’insulinotherapie est frequemment incontournable et necessite l’education du patient ou de son entourage. La prise en charge des patients diabetiques âges doit eviter un trop grand laxisme chez une personne restee en bonne sante mais aussi un activisme deraisonnable chez les sujets fragiles en raison du risque hypoglycemique.
{"title":"PRISE EN CHARGE DES PATIENTS DIABETIQUES AGES","authors":"B. Bauduceau, L. Bordier","doi":"10.15342/IJMS.V4IS.137","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/IJMS.V4IS.137","url":null,"abstract":"La prise en charge des patients diabetiques âges est devenue aujourd’hui un veritable probleme de sante publique du fait de l’augmentation du nombre des malades. Dans cette population, les complications du diabete sont plus graves et s’intriquent avec les manifestations plus specifiquement gerontologiques. L’evaluation geriatrique standardisee est indispensable pour definir la situation de chaque malade selon son degre d’autonomie et de denutrition, ses fonctions cognitives et son environnement social. Les objectifs therapeutiques doivent etre individualises en fonction de la presentation clinique du patient. L’insulinotherapie est frequemment incontournable et necessite l’education du patient ou de son entourage. La prise en charge des patients diabetiques âges doit eviter un trop grand laxisme chez une personne restee en bonne sante mais aussi un activisme deraisonnable chez les sujets fragiles en raison du risque hypoglycemique.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"33 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115767485","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Depuis la creation de la Fondation Lalla Salma le 22 novembre 2005, la lutte contre le cancer au Maroc est devenue une priorite de sante publique. A cet effet, la Fondation et le Ministere de la Sante ont developpe le Plan National de Prevention et de Controle du Cancer 2010-2019. Dans ce cadre, la Fondation mene des actions dans les domaines de la sensibilisation, de la prevention, de la detection precoce et de l’acces aux soins. De plus, la Fondation developpe des activites de solidarite sociale par la construction de "Maisons de vie" pour les patients et leurs proches, la creation d’un reseau de benevoles a travers le Royaume, le developpement des soins palliatifs a domicile et le soutien scolaire des orphelins du cancer. Sous le leadership de Son Altesse Royale La Princesse Lalla Salma, La Fondation mobilise les fonds necessaires, coordonne les differentes actions et federe les differents intervenants dans la lutte contre le cancer. En tant qu’Ambassadrice de bonne volonte de l'OMS pour la promotion de la prevention et des soins du cancer, Son Altesse Royale a aussi un role important dans la plaidoirie pour la lutte contre le cancer dans le monde, et soutient plusieurs pays africains pour la mise en place de programmes de prevention et de controle du cancer et d’acces aux medicaments.
{"title":"LUTTE CONTRE LE CANCER AU MAROC - L’APPORT DE LA FONDATION LALLA SALMA","authors":"R. Bekkali","doi":"10.15342/IJMS.V4IS.142","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/IJMS.V4IS.142","url":null,"abstract":"Depuis la creation de la Fondation Lalla Salma le 22 novembre 2005, la lutte contre le cancer au Maroc est devenue une priorite de sante publique. A cet effet, la Fondation et le Ministere de la Sante ont developpe le Plan National de Prevention et de Controle du Cancer 2010-2019. Dans ce cadre, la Fondation mene des actions dans les domaines de la sensibilisation, de la prevention, de la detection precoce et de l’acces aux soins. De plus, la Fondation developpe des activites de solidarite sociale par la construction de \"Maisons de vie\" pour les patients et leurs proches, la creation d’un reseau de benevoles a travers le Royaume, le developpement des soins palliatifs a domicile et le soutien scolaire des orphelins du cancer. Sous le leadership de Son Altesse Royale La Princesse Lalla Salma, La Fondation mobilise les fonds necessaires, coordonne les differentes actions et federe les differents intervenants dans la lutte contre le cancer. En tant qu’Ambassadrice de bonne volonte de l'OMS pour la promotion de la prevention et des soins du cancer, Son Altesse Royale a aussi un role important dans la plaidoirie pour la lutte contre le cancer dans le monde, et soutient plusieurs pays africains pour la mise en place de programmes de prevention et de controle du cancer et d’acces aux medicaments.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"8 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130214586","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le concept de CHU virtuel, combinaison des apports de la e-sante et du e-learning en sante, s’appuie sur un usage innovant et avance des technologies numeriques, du haut debit, du WIFI, des outils mobiles, des plates-formes de communication numerique, de la realite augmentee, de la gamification, des reseaux sociaux. Il semble desormais pensable de creer un CHU virtuel universel, reliant hopitaux et universites de sante, numerises et virtuels, du monde entier, interconnectes sous la forme de vastes reseaux multipolaires, multilingues, multithematiques et transdisciplinaires. Ce « CHU WEB 3.0 » peut devenir un merveilleux outil pragmatique, efficient, economiquement rentable et solidaire.
虚拟CHU的概念结合了电子健康和电子学习对健康的贡献，基于对数字技术、宽带、WIFI、移动工具、数字通信平台、增强现实、游戏化和社交网络的创新和先进使用。现在看来，建立一个通用的虚拟医院是可行的，它将世界各地的数字和虚拟医院和卫生大学连接起来，并以巨大的多极、多语言、多主题和跨学科网络的形式相互连接。这个“CHU WEB 3.0”可以成为一个奇妙的实用、高效、经济盈利和团结的工具。
{"title":"« EN ROUTE VERS LE CHU WEB 3.0 » : DE L’UNIVERSITE NUMERIQUE ET DE L’HOPITAL CONNECTE VERS UN CHU VIRTUEL UNIVERSEL","authors":"C. Benhamou","doi":"10.15342/ijms.v4is.150","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/ijms.v4is.150","url":null,"abstract":"Le concept de CHU virtuel, combinaison des apports de la e-sante et du e-learning en sante, s’appuie sur un usage innovant et avance des technologies numeriques, du haut debit, du WIFI, des outils mobiles, des plates-formes de communication numerique, de la realite augmentee, de la gamification, des reseaux sociaux. Il semble desormais pensable de creer un CHU virtuel universel, reliant hopitaux et universites de sante, numerises et virtuels, du monde entier, interconnectes sous la forme de vastes reseaux multipolaires, multilingues, multithematiques et transdisciplinaires. Ce « CHU WEB 3.0 » peut devenir un merveilleux outil pragmatique, efficient, economiquement rentable et solidaire.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"61 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126862886","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A. Bakkali, Dodji Koulekey, R. Sayah, I. Jaabari, M. Houssa, M. Laaroussi
Severe left ventricular dysfunction increases the surgical risk of aortic valve replacement on aortic valvular stenosis. Several risk factors of hospital mortality have been reported in heterogeneous series. The aim of this study was to identify mortality risk factors of aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis and severe left ventricular dysfunction. To avoid biases of associated diseases, our study has been focused on isolated aortic stenosis. 46 patients, with AS and severe left ventricular dysfunction who underwent AVR were enrolled in this retrospective study. The mean age was 59 ± 12.70 years. 69.6% of patients were in class III or IV NYHA. The mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 32.3 ± 5.3%, and the mean EuroSCORE was 12.20 ± 8.70. The hospital mortality was 15.20%. The morbidity was marked mainly by low output syndrome in 30.4% of cases. A logistic regression in univariate analysis reveals functional class, renal failure, congestive heart failure and LVEF as factors related to the risk of hospital mortality. Multivariate logistic regression analysis found renal failure (OR = 11.94, CI [2.65 -72.22], p = 0.03) and congestive heart failure (OR = 25.33, CI [3 43 -194.74], p = 0.009) as independents risk of hospital mortality. The mean follow-up was 59.6 ± 21 months. Late mortality was 5%. Congestive heart failure and preoperative renal failure are the main independents hospital mortality’s risk factors of aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis and severe left ventricular dysfunction. Late mortality might be inversely related to the LV recovery.
严重的左心室功能障碍增加主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣置换术的风险。医院死亡率的几个危险因素在异质系列中有报道。本研究的目的是确定严重主动脉瓣狭窄和严重左心室功能障碍患者主动脉瓣置换术的死亡率危险因素。为了避免相关疾病的偏倚，我们的研究主要集中在孤立的主动脉瓣狭窄。46例AS合并严重左心室功能不全的患者接受了AVR，纳入了这项回顾性研究。平均年龄59±12.70岁。69.6%的患者为III级或IV级NYHA。平均左室射血分数(LVEF)为32.3±5.3%，平均EuroSCORE为12.20±8.70。住院死亡率为15.20%。发病以低输出综合征为主，占30.4%。单因素logistic回归分析显示功能分级、肾功能衰竭、充血性心力衰竭和LVEF是与住院死亡风险相关的因素。多因素logistic回归分析发现，肾功能衰竭(OR = 11.94, CI [2.65 ~ 72.22]， p = 0.03)和充血性心力衰竭(OR = 25.33, CI [3 43 ~ 194.74]， p = 0.009)是住院死亡的独立危险因素。平均随访时间59.6±21个月。晚期死亡率为5%。充血性心力衰竭和术前肾功能衰竭是严重主动脉瓣狭窄合并严重左心功能不全患者行主动脉瓣置换术的主要独立医院死亡危险因素。晚期死亡率可能与左室恢复呈负相关。
{"title":"AORTIC VALVE REPLACEMENT FOR PATIENTS WITH SEVERE AORTIC STENOSIS AND SEVERE LEFT VENTRICULAR DYSFUNCTION: MORTALITY RISK FACTORS","authors":"A. Bakkali, Dodji Koulekey, R. Sayah, I. Jaabari, M. Houssa, M. Laaroussi","doi":"10.15342/IJMS.V4IR.129","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/IJMS.V4IR.129","url":null,"abstract":"Severe left ventricular dysfunction increases the surgical risk of aortic valve replacement on aortic valvular stenosis. Several risk factors of hospital mortality have been reported in heterogeneous series. The aim of this study was to identify mortality risk factors of aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis and severe left ventricular dysfunction. To avoid biases of associated diseases, our study has been focused on isolated aortic stenosis. 46 patients, with AS and severe left ventricular dysfunction who underwent AVR were enrolled in this retrospective study. The mean age was 59 ± 12.70 years. 69.6% of patients were in class III or IV NYHA. The mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 32.3 ± 5.3%, and the mean EuroSCORE was 12.20 ± 8.70. The hospital mortality was 15.20%. The morbidity was marked mainly by low output syndrome in 30.4% of cases. A logistic regression in univariate analysis reveals functional class, renal failure, congestive heart failure and LVEF as factors related to the risk of hospital mortality. Multivariate logistic regression analysis found renal failure (OR = 11.94, CI [2.65 -72.22], p = 0.03) and congestive heart failure (OR = 25.33, CI [3 43 -194.74], p = 0.009) as independents risk of hospital mortality. The mean follow-up was 59.6 ± 21 months. Late mortality was 5%. Congestive heart failure and preoperative renal failure are the main independents hospital mortality’s risk factors of aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis and severe left ventricular dysfunction. Late mortality might be inversely related to the LV recovery.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"28 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130676926","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Asmaa Kouadir, Abderrahmane El Mazghi, K. Hassouni
Embryonal rhabdomyosarcoma (ERMS) of the biliary tree is a rare tumor that commonly arises from the common bile duct. The most common clinical features are obstructive jaundice and abdominal pain. Diagnostic imaging techniques including ultrasound (US), computerized tomography (CT) scan, and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) are useful in the diagnosis and evaluation of biliary tree anatomy. Once believed to be an incurable disease, the outcome for patients with biliary RMS has improved with a multidisciplinary treatment approach, including appropriate surgery, chemotherapy, and radiation. Herein we describe a case of three years old child with Embryonal rhabdomyosarcoma originating in the common bile duct who was treated with surgery, chemotherapy according to European Soft tissue Sarcoma Group (EpSSG) protocol and adjuvant postoperative Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) to surgical bed with 6 MV photons to a dose of 41,4Gy in 23 fractions.
{"title":"EMBRYONAL RHABDOMYOSARCOMA OF THE COMMON BILE DUCT: A CASE REPORT AND REVIEW OF THE LITERATURE","authors":"Asmaa Kouadir, Abderrahmane El Mazghi, K. Hassouni","doi":"10.15342/IJMS.V4IR.118","DOIUrl":"https://doi.org/10.15342/IJMS.V4IR.118","url":null,"abstract":"Embryonal rhabdomyosarcoma (ERMS) of the biliary tree is a rare tumor that commonly arises from the common bile duct. The most common clinical features are obstructive jaundice and abdominal pain. Diagnostic imaging techniques including ultrasound (US), computerized tomography (CT) scan, and magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) are useful in the diagnosis and evaluation of biliary tree anatomy. Once believed to be an incurable disease, the outcome for patients with biliary RMS has improved with a multidisciplinary treatment approach, including appropriate surgery, chemotherapy, and radiation. Herein we describe a case of three years old child with Embryonal rhabdomyosarcoma originating in the common bile duct who was treated with surgery, chemotherapy according to European Soft tissue Sarcoma Group (EpSSG) protocol and adjuvant postoperative Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) to surgical bed with 6 MV photons to a dose of 41,4Gy in 23 fractions.","PeriodicalId":259657,"journal":{"name":"International Journal of Medicine and Surgery","volume":"14 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122891509","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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