Laura Cuadrado Clemente, Marcelino Gómez Balaguer, Manuel Rodríguez Collados, Felipe Hurtado Murillo, Inés Modrego
Las personas transgénero de la tercera edad forman parte de un colectivo especialmente vulnerable, por ello es importante conocer sus características, necesidades y dificultades particulares para optimizar la atención sanitaria en Atención Primaria. Objetivo: describir la proporción de las personas transgénero mayores de 45 años que solicitan acompañamiento médico o psicológico, así como sus características sociales, historia identitaria, presencia de factores de riesgo cardiovascular, tratamiento hormonal o quirúrgico afirmativo y comorbilidades psiquiátricas. Métodos: estudio transversal descriptivo. Se incluyeron 567 pacientes con incongruencia de género que demandaron atención por la Unidad de Identidad de Género (UIG) del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia en el entre 2012 y 2019 (inclusive). Resultados: un 4,2% de la muestra correspondía a personas mayores de 45 años con una mediana de edad de 52 (RIQ: 50,25-60,25) años. La gran mayoría había experimentado un sentimiento de incongruencia identitaria en la etapa prepuberal o adolescente e hizo el tránsito social durante la edad adulta. Un 25% de las mujeres transgénero se automedicaban antes de acudir a la UIG. Un 29,1% tenía antecedentes de ideación suicida y el 25% había llevado a cabo intentos suicidas. Más de la mitad presentaban al menos dos factores de riesgo cardiovascular y no recibían tratamiento farmacológico específico. Conclusiones: en nuestra muestra, existió una baja proporción de personas trans mayores de 45 años que consultaban en la UIG en comparación con el resto de las franjas etarias más jóvenes. Dicho colectivo se caracterizó por presentar altas tasas de factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades psicológicas. Palabras clave: salud transgénero, salud psicosexual, adultos transgénero, tercera edad, Atención Primaria, riesgo cardiovascular.
{"title":"Características sociodemográficas, psicológicas y clínicas de una cohorte de personas transgénero de mediana y avanzada edad: importancia de la atención primaria en la asistencia a la transexualidad y diversidad de género","authors":"Laura Cuadrado Clemente, Marcelino Gómez Balaguer, Manuel Rodríguez Collados, Felipe Hurtado Murillo, Inés Modrego","doi":"10.55783/rcmf.160306","DOIUrl":"https://doi.org/10.55783/rcmf.160306","url":null,"abstract":"Las personas transgénero de la tercera edad forman parte de un colectivo especialmente vulnerable, por ello es importante conocer sus características, necesidades y dificultades particulares para optimizar la atención sanitaria en Atención Primaria. Objetivo: describir la proporción de las personas transgénero mayores de 45 años que solicitan acompañamiento médico o psicológico, así como sus características sociales, historia identitaria, presencia de factores de riesgo cardiovascular, tratamiento hormonal o quirúrgico afirmativo y comorbilidades psiquiátricas. Métodos: estudio transversal descriptivo. Se incluyeron 567 pacientes con incongruencia de género que demandaron atención por la Unidad de Identidad de Género (UIG) del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia en el entre 2012 y 2019 (inclusive). Resultados: un 4,2% de la muestra correspondía a personas mayores de 45 años con una mediana de edad de 52 (RIQ: 50,25-60,25) años. La gran mayoría había experimentado un sentimiento de incongruencia identitaria en la etapa prepuberal o adolescente e hizo el tránsito social durante la edad adulta. Un 25% de las mujeres transgénero se automedicaban antes de acudir a la UIG. Un 29,1% tenía antecedentes de ideación suicida y el 25% había llevado a cabo intentos suicidas. Más de la mitad presentaban al menos dos factores de riesgo cardiovascular y no recibían tratamiento farmacológico específico. Conclusiones: en nuestra muestra, existió una baja proporción de personas trans mayores de 45 años que consultaban en la UIG en comparación con el resto de las franjas etarias más jóvenes. Dicho colectivo se caracterizó por presentar altas tasas de factores de riesgo cardiovascular y comorbilidades psicológicas. Palabras clave: salud transgénero, salud psicosexual, adultos transgénero, tercera edad, Atención Primaria, riesgo cardiovascular.","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":"110 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135758680","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Blanca Sánchez Galindo, Francisco José Sánchez Galindo, Lamberto Landete Martín
{"title":"Encondroma osificado en fémur. Una localización atípica. A propósito de un caso","authors":"Blanca Sánchez Galindo, Francisco José Sánchez Galindo, Lamberto Landete Martín","doi":"10.55783/rcmf.160310","DOIUrl":"https://doi.org/10.55783/rcmf.160310","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":"52 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135761168","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Gemma maría García Jiménez, Jesús Ángel Simancas Carrión
Se presenta el caso de una mujer de 74 años que refiere prurito leve generalizado de 3 meses de evolución con aumento progresivo del mismo. Tras un seguimiento por parte de su médico de familia por la gran sintomatología referida, a pesar de seguir tratamiento con antihistamínicos y pauta corticoidea, y habiendo descartado analíticamente patología orgánica, se decide derivar a dermatología, donde finalmente se diagnostica penfigoide ampolloso autoinmune. Palabras clave: dermatología, penfigoide ampolloso, prurito.
{"title":"Lo que esconde un prurito de larga evolución","authors":"Gemma maría García Jiménez, Jesús Ángel Simancas Carrión","doi":"10.55783/rcmf.160312","DOIUrl":"https://doi.org/10.55783/rcmf.160312","url":null,"abstract":"Se presenta el caso de una mujer de 74 años que refiere prurito leve generalizado de 3 meses de evolución con aumento progresivo del mismo. Tras un seguimiento por parte de su médico de familia por la gran sintomatología referida, a pesar de seguir tratamiento con antihistamínicos y pauta corticoidea, y habiendo descartado analíticamente patología orgánica, se decide derivar a dermatología, donde finalmente se diagnostica penfigoide ampolloso autoinmune. Palabras clave: dermatología, penfigoide ampolloso, prurito.","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":"53 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135761165","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Inmaculada Callejas Gil, Cruz Bartolomé Moreno, Rosa Magallón Botaya, Marta Bona Otal, Raquel Bravo Andrés, Marina Vera Colás
El objetivo es evaluar un seguimiento telemático (web o aplicación [app]) para pacientes con sobrepeso/obesidad y otros dos factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial (HTA), dislipemia, diabetes mellitus (DM), sedentarismo, consumo tabáquico. Diseño: es un estudio de intervención con asignación aleatoria al grupo intervención (web o app) y al grupo control. Emplazamiento: centros de salud rurales y urbanos, docentes y no docentes, del Sector Zaragoza I. Participantes: 261 personas con índice de masa corporal (IMC) > 25 kg/m2 y otros dos factores de riesgo. Intervenciones: seguimiento de 18 meses con puntos de corte al inicio, 1, 6, 12 y 18 meses. Las mediciones principales son peso, tensión arterial, consumo tabáquico, eventos cardiovasculares, calidad de vida y bioquímica. Resultados: el grupo control finalizó el estudio en mayor proporción (79% versus 14%). El grupo control consiguió una pérdida del 8% de la mediana de peso al año y el grupo intervención un 5%. A los 6 meses, el grupo control logró disminuir el 7% la tensión arterial sistólica y el 5% la diastólica. La hemoglobina glicosilada (HbA1c) descendió un 1% en el grupo control y un 0,5% en el grupo intervención (test de Wilcoxon: 10; p = 0,089). El colesterol de lipoproteínas de baja densidad (cLDL) del grupo control descendió 9 mg/dL, y el del grupo intervención, 7 mg/dl (test de Wilcoxon: 1.089; p = 0,018). El hábito tabáquico disminuyó en todos los grupos (test de Wilcoxon: 21; p = 0,036). El grupo control presentó mayor prevalencia de eventos cardiovasculares. La calidad de vida mejoró en todos los grupos (test Wilcoxon: 979; p = 0,041). Conclusiones: las/los pacientes que acuden al centro de salud para un seguimiento de peso consiguen mejores resultados que si el seguimiento se hace de forma telemática. Palabras clave: obesidad, sobrepeso, factores de riesgo cardiovascular, TIC (tecnologías de la información y la comunicación), eSalud.
{"title":"Aplicación de las nuevas tecnologías en Atención Primaria en el control del paciente con sobrepeso u obesidad y factores de riesgo cardiovascular","authors":"Inmaculada Callejas Gil, Cruz Bartolomé Moreno, Rosa Magallón Botaya, Marta Bona Otal, Raquel Bravo Andrés, Marina Vera Colás","doi":"10.55783/rcmf.160304","DOIUrl":"https://doi.org/10.55783/rcmf.160304","url":null,"abstract":"El objetivo es evaluar un seguimiento telemático (web o aplicación [app]) para pacientes con sobrepeso/obesidad y otros dos factores de riesgo cardiovascular: hipertensión arterial (HTA), dislipemia, diabetes mellitus (DM), sedentarismo, consumo tabáquico. Diseño: es un estudio de intervención con asignación aleatoria al grupo intervención (web o app) y al grupo control. Emplazamiento: centros de salud rurales y urbanos, docentes y no docentes, del Sector Zaragoza I. Participantes: 261 personas con índice de masa corporal (IMC) > 25 kg/m2 y otros dos factores de riesgo. Intervenciones: seguimiento de 18 meses con puntos de corte al inicio, 1, 6, 12 y 18 meses. Las mediciones principales son peso, tensión arterial, consumo tabáquico, eventos cardiovasculares, calidad de vida y bioquímica. Resultados: el grupo control finalizó el estudio en mayor proporción (79% versus 14%). El grupo control consiguió una pérdida del 8% de la mediana de peso al año y el grupo intervención un 5%. A los 6 meses, el grupo control logró disminuir el 7% la tensión arterial sistólica y el 5% la diastólica. La hemoglobina glicosilada (HbA1c) descendió un 1% en el grupo control y un 0,5% en el grupo intervención (test de Wilcoxon: 10; p = 0,089). El colesterol de lipoproteínas de baja densidad (cLDL) del grupo control descendió 9 mg/dL, y el del grupo intervención, 7 mg/dl (test de Wilcoxon: 1.089; p = 0,018). El hábito tabáquico disminuyó en todos los grupos (test de Wilcoxon: 21; p = 0,036). El grupo control presentó mayor prevalencia de eventos cardiovasculares. La calidad de vida mejoró en todos los grupos (test Wilcoxon: 979; p = 0,041). Conclusiones: las/los pacientes que acuden al centro de salud para un seguimiento de peso consiguen mejores resultados que si el seguimiento se hace de forma telemática. Palabras clave: obesidad, sobrepeso, factores de riesgo cardiovascular, TIC (tecnologías de la información y la comunicación), eSalud.","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135758683","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-10-15DOI: 10.55783/10.55783/rcmf.160313
Purificación Jordana Ferrando, Jan Guillem Martínez Ferrer, Fina Serrat Puig, Carles Valero García
Introducción: el fenómeno de Raynaud del pezón es una patología poco frecuente. Puede presentarse asociada a hipertiroidismo o enfermedades autoinmunes del tejido conectivo. Presentamos un caso asociado a hipertiroidismo. Caso clínico: mujer, de 39 años, que consulta por dolor en pezón que se agrava con la lactancia 1 mes después del parto. Se diagnosticó fenómeno de Raynaud del pezón, que mejoró con la toma de nifedipino. Tres meses después, la paciente presentó fiebre. El análisis de sangre mostró hormona estimulante del tiroides (TSH) 0,0008 mU/L (normal: 0,55-4,75 mU/L) y T4 libre 48 pg/mL (normal: 2,30-4,20 pg/mL). Los anticuerpos antitiroglobulina fueron > 500 UI/mL. La T3, los anticuerpos antiperoxidasa (TPO) y la inmunoglobulina estimulante del tiroides fueron normales. Se diagnosticó tiroiditis posparto (TPP). Dos meses después, los niveles de TSH y T4 libre volvieron a la normalidad. Conclusión: nuestra paciente presenta una TPP asociada a un fenómeno de Raynaud. Palabras clave: fenómeno de Raynaud del pezón, tiroiditis posparto, hipertiroidismo.
{"title":"Una paciente con fenómeno de Raynaud del pezón e hipertiroidismo","authors":"Purificación Jordana Ferrando, Jan Guillem Martínez Ferrer, Fina Serrat Puig, Carles Valero García","doi":"10.55783/10.55783/rcmf.160313","DOIUrl":"https://doi.org/10.55783/10.55783/rcmf.160313","url":null,"abstract":"Introducción: el fenómeno de Raynaud del pezón es una patología poco frecuente. Puede presentarse asociada a hipertiroidismo o enfermedades autoinmunes del tejido conectivo. Presentamos un caso asociado a hipertiroidismo. Caso clínico: mujer, de 39 años, que consulta por dolor en pezón que se agrava con la lactancia 1 mes después del parto. Se diagnosticó fenómeno de Raynaud del pezón, que mejoró con la toma de nifedipino. Tres meses después, la paciente presentó fiebre. El análisis de sangre mostró hormona estimulante del tiroides (TSH) 0,0008 mU/L (normal: 0,55-4,75 mU/L) y T4 libre 48 pg/mL (normal: 2,30-4,20 pg/mL). Los anticuerpos antitiroglobulina fueron > 500 UI/mL. La T3, los anticuerpos antiperoxidasa (TPO) y la inmunoglobulina estimulante del tiroides fueron normales. Se diagnosticó tiroiditis posparto (TPP). Dos meses después, los niveles de TSH y T4 libre volvieron a la normalidad. Conclusión: nuestra paciente presenta una TPP asociada a un fenómeno de Raynaud. Palabras clave: fenómeno de Raynaud del pezón, tiroiditis posparto, hipertiroidismo.","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":"49 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135760907","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M.ª Teresa Alzamora Sas, Rosa Forés Raurell, Pere Torán Monserrat, Guillem Pera Blanco
OBJETIVOS Principales: P1: conocer el aumento en la distancia caminada sin dolor en personas con claudicación intermitente (CI) a los 3 y 6 meses, comparando entrenamiento concurrente, resistencias y caminando frente a consejo de ejercicio físico. P2: determinar la mejora en el estado funcional general de las personas con CI a los 3 y 6 meses, comparando los cuatro grupos. P3: determinar la mejora en la calidad de vida de las personas con CI a los 3 y 6 meses en los cuatro grupos. P4: conocer si los programas de entrenamiento planteados mejoran el índice tobillo-brazo. Secundarios: S1: determinar el mantenimiento de los objetivos P1, P2 y P3 a los 6 meses de haber finalizado la intervención. S2: conocer la proporción de sujetos que continúan haciendo ejercicio a los 6 meses. S3: determinar los objetivos P1, P2 y P3 en relación con la gravedad de la arteriopatía periférica (AP) (según el índice tobillo-brazo [ITB] basal) a los 3 y 6 meses. S4: analizar los cambios en el ITB a los 12 meses. MATERIAL Y MÉTODOS Diseño: ensayo controlado aleatorio. Los participantes serán asignados al azar a cuatro grupos. El grupo de intervención caminando realizará un programa tradicional supervisado de ejercicio progresivo andando; el grupo de fuerza efectuará un programa de entrenamiento con resistencias, y el grupo de intervención del entrenamiento concurrente hará un entrenamiento progresivo combinado de fuerza y de resistencia. El grupo control recibirá consejo estándar. Sujetos: AP sintomática (CI) pertenecientes a una ciudad y con CI (clasificación de Leriche-Fontaine y de Rutherford). Inclusión de sujetos con AP con clínica de CI. Edad: > 40 años. Consentimiento informado. Exclusión: isquemia crítica y/o isquemia aguda de extremidades inferiores. Revascularización previa bilateral de extremidades inferiores. Amputación extremidad inferior. Cirugía mayor en los 3 meses previos. Enfermedades que impidan realizar la intervención. CI > 30-45 minutos del inicio de la claudicometría. Imposibilidad de ir al centro. N de 124 sujetos, 31 por brazo, la correlación entre la medida basal y final es de 0,5; una tasa del 20% de pérdidas de seguimiento, un riesgo alfa de 0,05; potencia del 80% y contrastes bilaterales. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS Conocer cuál es el mejor ejercicio para las personas con CI. ASPECTOS ÉTICO-LEGALES Aprobado por Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC) IDIAP Jordi Gol. FINANCIACIÓN FIS: PI20/00129. CEI Rosa Morros Pedrós, presidenta del CEIC del IDIAP Jordi Gol, certifica: que este CEIC, en la reunión del día 27 de mayo de 2020, ha evaluado el proyecto Ejercicio físico supervisado en sujetos con arteriopatía periférica sintomática. Ensayo clínico aleatorizado, con el código 20/035-P, y considera que respeta los requisitos éticos de confidencialidad y de buena práctica clínica vigentes.
{"title":"Ejercicio físico supervisado en sujetos con arteriopatía periférica sintomática. Ensayo clínico aleatorizado (oral)","authors":"M.ª Teresa Alzamora Sas, Rosa Forés Raurell, Pere Torán Monserrat, Guillem Pera Blanco","doi":"10.55783/rcmf.16e1005","DOIUrl":"https://doi.org/10.55783/rcmf.16e1005","url":null,"abstract":"OBJETIVOS Principales: P1: conocer el aumento en la distancia caminada sin dolor en personas con claudicación intermitente (CI) a los 3 y 6 meses, comparando entrenamiento concurrente, resistencias y caminando frente a consejo de ejercicio físico. P2: determinar la mejora en el estado funcional general de las personas con CI a los 3 y 6 meses, comparando los cuatro grupos. P3: determinar la mejora en la calidad de vida de las personas con CI a los 3 y 6 meses en los cuatro grupos. P4: conocer si los programas de entrenamiento planteados mejoran el índice tobillo-brazo. Secundarios: S1: determinar el mantenimiento de los objetivos P1, P2 y P3 a los 6 meses de haber finalizado la intervención. S2: conocer la proporción de sujetos que continúan haciendo ejercicio a los 6 meses. S3: determinar los objetivos P1, P2 y P3 en relación con la gravedad de la arteriopatía periférica (AP) (según el índice tobillo-brazo [ITB] basal) a los 3 y 6 meses. S4: analizar los cambios en el ITB a los 12 meses. MATERIAL Y MÉTODOS Diseño: ensayo controlado aleatorio. Los participantes serán asignados al azar a cuatro grupos. El grupo de intervención caminando realizará un programa tradicional supervisado de ejercicio progresivo andando; el grupo de fuerza efectuará un programa de entrenamiento con resistencias, y el grupo de intervención del entrenamiento concurrente hará un entrenamiento progresivo combinado de fuerza y de resistencia. El grupo control recibirá consejo estándar. Sujetos: AP sintomática (CI) pertenecientes a una ciudad y con CI (clasificación de Leriche-Fontaine y de Rutherford). Inclusión de sujetos con AP con clínica de CI. Edad: > 40 años. Consentimiento informado. Exclusión: isquemia crítica y/o isquemia aguda de extremidades inferiores. Revascularización previa bilateral de extremidades inferiores. Amputación extremidad inferior. Cirugía mayor en los 3 meses previos. Enfermedades que impidan realizar la intervención. CI > 30-45 minutos del inicio de la claudicometría. Imposibilidad de ir al centro. N de 124 sujetos, 31 por brazo, la correlación entre la medida basal y final es de 0,5; una tasa del 20% de pérdidas de seguimiento, un riesgo alfa de 0,05; potencia del 80% y contrastes bilaterales. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS Conocer cuál es el mejor ejercicio para las personas con CI. ASPECTOS ÉTICO-LEGALES Aprobado por Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC) IDIAP Jordi Gol. FINANCIACIÓN FIS: PI20/00129. CEI Rosa Morros Pedrós, presidenta del CEIC del IDIAP Jordi Gol, certifica: que este CEIC, en la reunión del día 27 de mayo de 2020, ha evaluado el proyecto Ejercicio físico supervisado en sujetos con arteriopatía periférica sintomática. Ensayo clínico aleatorizado, con el código 20/035-P, y considera que respeta los requisitos éticos de confidencialidad y de buena práctica clínica vigentes.","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":"6 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135485928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Carlen Reyes Reyes, Cristina Carbonell Abella, Meritxell Aivar Blanch, César Díaz Torné, M.ª Antònia Pou Giménez, Daniel Martínez Laguna
OBJETIVOS Determinar la incidencia de los eventos adversos entre personas usuarias de opioides versus usuarias de analgésicos no opioides. MATERIAL Y MÉTODOS Diseño: estudio de cohortes poblacional utilizando la base de datos del Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP) (www.sidiap.org). Inclusiones: personas de 18 años o mayores, con al menos 1 año de datos previos y al menos dos dispensaciones incidentes y consecutivas de analgésicos opioides/no opioides (fecha índice) entre 2007 y 2019. Exclusiones: todas las personas con antecedentes de cáncer o cirugía mayor. Seguimiento: desde la fecha índice, 2007 o 1 año de visibilidad, hasta 2019, traslado a un centro fuera del ámbito del SIDIAP, exitus o variable de resultado (evento adverso). Exposiciones (códigos ATC): analgésicos opioides (tramadol, codeína, fentanilo y morfina) y no opioides (antinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la Cox-2, paracetamol/metamizol). Variables de resultado (códigos CIE-10): eventos cardiovasculares, fracturas, caídas, trastornos del sueño y gastrointestinales, dependencia a opioides, mortalidad general. Otras: edad y sexo, índice de deprivación MEDEA, índice de masa corporal (IMC), medicaciones y enfermedades asociadas al uso de opioides, índice de comorbilidad de Charlson, número de fármacos dispensados, visitas en Atención Primaria (AP), hospitalizaciones y accidentes de tráfico. Análisis estadístico: curvas Kaplan-Meier para la persistencia de los fármacos. Propensity Score para el tiempo hasta el evento adverso por fármaco. Fine/Gray para comparar tiempo hasta el evento adverso entre opioides fuertes versus débiles, opioides versus fármacos antinflamatorios, opioides versus fármacos analgésicos no antinflamatorios, teniendo en cuenta el riesgo de mortalidad como riesgo competitivo. La regresión de Cox para estimar el riesgo de cada evento adverso por cada fármaco a estudio. Se incluirán a todas las personas registradas en el SIDIAP (2007- 2009) que cumplan los criterios de inclusión/exclusión. En un estudio de viabilidad previo se identificaron a 1.186.887 personas usuarias de alguno de los fármacos que se estudiaban, de un total de 7.251.277 de personas registradas en el SIDIAP en 2016. Limitaciones: debido a la naturaleza de los datos existe un riesgo de infrarregistro de eventos, lo que podría infraestimar la asociación entre los eventos adversos y los fármacos estudiados. La dispensación de fármacos no implica la toma del medicamento, sin embargo, al incluir solo pacientes con al menos dos dispensaciones consecutivas, minimizamos esta limitación. Por último, la información hospitalaria solo está disponible para un subgrupo de hospitales del Institut Català de la Salut. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS El aumento en el consumo de opioides experimentado en las últimas décadas ha dado lugar a un incremento de eventos adversos asociados. En España existe una escasez de estudio que comparten la seg
目的:确定阿片类镇痛药使用者与非阿片类镇痛药使用者之间不良事件的发生率。材料和方法设计:利用初级保健研究发展信息系统(SIDIAP)数据库(www.sidiap.org)进行人口队列研究。包括:18岁或以上的人，在2007年至2019年期间至少有1年的数据，至少两次阿片类/非阿片类镇痛药的事件和连续配药(索引日期)。排除:所有有癌症或重大手术史的人。随访:从指数日期(2007年或可见1年)到2019年，转移到SIDIAP范围之外的中心，exitus或变量结果(不良事件)。暴露(ATC代码):阿片类镇痛药(曲马多、可待因、芬太尼和吗啡)和非阿片类镇痛药(非甾体抗炎药、Cox-2抑制剂、扑热息痛/ metamizole)。结果变量(icd -10代码):心血管事件、骨折、跌倒、睡眠和胃肠道障碍、阿片类药物依赖、总体死亡率。其他:年龄和性别、美狄亚剥夺指数、身体质量指数(bmi)、与阿片类药物使用有关的药物和疾病、查尔顿共病指数、配药数量、初级保健访问、住院和交通事故。统计分析:药物持久性Kaplan-Meier曲线。药物不良事件发生前的倾向评分。细/灰色比较强阿片类药物与弱阿片类药物、阿片类药物与抗炎药物、阿片类药物与非抗炎镇痛药物的不良事件发生时间，将死亡风险作为竞争风险。Cox回归估计每种研究药物的每个不良事件的风险。所有在SIDIAP(2007- 2009)注册的符合纳入/排除标准的人都将被包括在内。在之前的一项可行性研究中，在2016年在SIDIAP注册的7251277名患者中，确定了1186887名正在研究的药物的使用者。局限性:由于数据的性质，存在事件记录不足的风险，这可能低估了不良事件和研究药物之间的相关性。配药并不意味着服用药物，然而，通过只包括至少连续两次配药的患者，我们将这一限制最小化。最后，医院信息仅适用于Institut catala de la Salut的一个子集。预期结果的适用性近几十年来阿片类药物使用的增加导致相关不良事件的增加。在西班牙，很少有研究将这些阿片类药物与其他止痛药的安全性相同。结果将有助于确定这些药物的风险/益处，并有助于为常规临床实践提供证据。由于这是一项使用假名数据的观察性研究，不需要患者的同意。本研究已获得IDIAP科学与伦理委员会Jordi Gol (P18/085)的批准。GREMPAL集团融资。CEI研究由IDIAP伦理研究委员会Jordi Gol批准(P18/085)。
{"title":"Estudio comparativo de seguridad entre los fármacos opioides y los fármacos analgésicos no opioides: proyecto de estudio de cohortes poblacional en Cataluña (póster)","authors":"Carlen Reyes Reyes, Cristina Carbonell Abella, Meritxell Aivar Blanch, César Díaz Torné, M.ª Antònia Pou Giménez, Daniel Martínez Laguna","doi":"10.55783/rcmf.16e1013","DOIUrl":"https://doi.org/10.55783/rcmf.16e1013","url":null,"abstract":"OBJETIVOS Determinar la incidencia de los eventos adversos entre personas usuarias de opioides versus usuarias de analgésicos no opioides. MATERIAL Y MÉTODOS Diseño: estudio de cohortes poblacional utilizando la base de datos del Sistema de Información para el Desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP) (www.sidiap.org). Inclusiones: personas de 18 años o mayores, con al menos 1 año de datos previos y al menos dos dispensaciones incidentes y consecutivas de analgésicos opioides/no opioides (fecha índice) entre 2007 y 2019. Exclusiones: todas las personas con antecedentes de cáncer o cirugía mayor. Seguimiento: desde la fecha índice, 2007 o 1 año de visibilidad, hasta 2019, traslado a un centro fuera del ámbito del SIDIAP, exitus o variable de resultado (evento adverso). Exposiciones (códigos ATC): analgésicos opioides (tramadol, codeína, fentanilo y morfina) y no opioides (antinflamatorios no esteroideos, inhibidores de la Cox-2, paracetamol/metamizol). Variables de resultado (códigos CIE-10): eventos cardiovasculares, fracturas, caídas, trastornos del sueño y gastrointestinales, dependencia a opioides, mortalidad general. Otras: edad y sexo, índice de deprivación MEDEA, índice de masa corporal (IMC), medicaciones y enfermedades asociadas al uso de opioides, índice de comorbilidad de Charlson, número de fármacos dispensados, visitas en Atención Primaria (AP), hospitalizaciones y accidentes de tráfico. Análisis estadístico: curvas Kaplan-Meier para la persistencia de los fármacos. Propensity Score para el tiempo hasta el evento adverso por fármaco. Fine/Gray para comparar tiempo hasta el evento adverso entre opioides fuertes versus débiles, opioides versus fármacos antinflamatorios, opioides versus fármacos analgésicos no antinflamatorios, teniendo en cuenta el riesgo de mortalidad como riesgo competitivo. La regresión de Cox para estimar el riesgo de cada evento adverso por cada fármaco a estudio. Se incluirán a todas las personas registradas en el SIDIAP (2007- 2009) que cumplan los criterios de inclusión/exclusión. En un estudio de viabilidad previo se identificaron a 1.186.887 personas usuarias de alguno de los fármacos que se estudiaban, de un total de 7.251.277 de personas registradas en el SIDIAP en 2016. Limitaciones: debido a la naturaleza de los datos existe un riesgo de infrarregistro de eventos, lo que podría infraestimar la asociación entre los eventos adversos y los fármacos estudiados. La dispensación de fármacos no implica la toma del medicamento, sin embargo, al incluir solo pacientes con al menos dos dispensaciones consecutivas, minimizamos esta limitación. Por último, la información hospitalaria solo está disponible para un subgrupo de hospitales del Institut Català de la Salut. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS El aumento en el consumo de opioides experimentado en las últimas décadas ha dado lugar a un incremento de eventos adversos asociados. En España existe una escasez de estudio que comparten la seg","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":"78 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135485930","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Alba Martínez Satorres, Anna Escalé Besa, Ana Escribano Sanz, Carolina Wagner, Lorena Díez García
OBJETIVOS El abordaje del duelo perinatal (DPN) sigue siendo un tabú en nuestra sociedad y genera malestar e inseguridad entre el personal médico y de enfermería de la Atención Primaria (AP), quienes no están preparados para enfrentarlo. La AP tiene un papel clave en su enfoque, pero se requiere una mayor formación de profesionales en DPN. Conocer las experiencias, opiniones y necesidades formativas del personal médico y de enfermería es fundamental para potenciar las intervenciones formativas. Hipótesis: el DPN es un tema tabú e incómodo entre los profesionales de AP, que tienen poco conocimiento y pocas habilidades comunicativas para poder abordarlo correctamente. Objetivos: detectar las necesidades de formación y comunicación en DPN entre profesionales de AP. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional transversal de tipo encuesta online, dirigido a profesionales de AP, durante los meses de marzo-mayo de 2022. Se analizan las siguientes variables: variables demográficas, conocimiento sobre factores de riesgo de pérdidas gestacionales, características y abordaje del DPN, comunidad, recursos y necesidades formativas percibidas. Medidas principales. Encuesta autocompletada y anónima. RESULTADOS Se analizaron los resultados de 525 profesionales (250 profesionales de medicina, 119 profesionales de enfermería). 447 eran mujeres. El 91,6% de las personas encuestadas no había recibido ninguna formación. Del personal encuestado, el 85,2% respondió que como profesional de AP no tenía suficiente formación en DPN, y el 80,9%, que tenía interés (148/488) o mucho interés (247/488) en recibirla. El 54,8% prefirió la formación presencial; el 42%, la formación online, y el 3%, mixta. CONCLUSIONES Se detecta un bajo nivel de formación en el abordaje del DPN y un alto nivel de interés por la formación en este tema. Es necesaria una formación continua de interés y calidad sobre el DPN y habilidades comunicativas para poder abordar correctamente desde la práctica clínica un tema aún tabú y difícil de tratar en AP.
{"title":"Necesidades formativas y comunicativas de profesionales de Atención Primaria de salud en el duelo perinatal (oral)","authors":"Alba Martínez Satorres, Anna Escalé Besa, Ana Escribano Sanz, Carolina Wagner, Lorena Díez García","doi":"10.55783/rcmf.160e1158","DOIUrl":"https://doi.org/10.55783/rcmf.160e1158","url":null,"abstract":"OBJETIVOS El abordaje del duelo perinatal (DPN) sigue siendo un tabú en nuestra sociedad y genera malestar e inseguridad entre el personal médico y de enfermería de la Atención Primaria (AP), quienes no están preparados para enfrentarlo. La AP tiene un papel clave en su enfoque, pero se requiere una mayor formación de profesionales en DPN. Conocer las experiencias, opiniones y necesidades formativas del personal médico y de enfermería es fundamental para potenciar las intervenciones formativas. Hipótesis: el DPN es un tema tabú e incómodo entre los profesionales de AP, que tienen poco conocimiento y pocas habilidades comunicativas para poder abordarlo correctamente. Objetivos: detectar las necesidades de formación y comunicación en DPN entre profesionales de AP. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional transversal de tipo encuesta online, dirigido a profesionales de AP, durante los meses de marzo-mayo de 2022. Se analizan las siguientes variables: variables demográficas, conocimiento sobre factores de riesgo de pérdidas gestacionales, características y abordaje del DPN, comunidad, recursos y necesidades formativas percibidas. Medidas principales. Encuesta autocompletada y anónima. RESULTADOS Se analizaron los resultados de 525 profesionales (250 profesionales de medicina, 119 profesionales de enfermería). 447 eran mujeres. El 91,6% de las personas encuestadas no había recibido ninguna formación. Del personal encuestado, el 85,2% respondió que como profesional de AP no tenía suficiente formación en DPN, y el 80,9%, que tenía interés (148/488) o mucho interés (247/488) en recibirla. El 54,8% prefirió la formación presencial; el 42%, la formación online, y el 3%, mixta. CONCLUSIONES Se detecta un bajo nivel de formación en el abordaje del DPN y un alto nivel de interés por la formación en este tema. Es necesaria una formación continua de interés y calidad sobre el DPN y habilidades comunicativas para poder abordar correctamente desde la práctica clínica un tema aún tabú y difícil de tratar en AP.","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":"60 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135485949","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Marta Arredondo Parages, Jung Eun Jin Kim, Patricia Salazar García, Paula Ramos Sánchez, Alba Castañón Manzano
OBJETIVOS Analizar un modelo de atención de consulta denominado «Hacer el trabajo de hoy, hoy» en un centro de salud de Atención Primaria (estudio piloto), mediante la comparación de los indicadores asistenciales antes y después de iniciar este proyecto. Conocer la satisfacción de profesionales y pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio mixto: estudio piloto antes-después y cualitativo para conocer la satisfacción de profesionales y pacientes. Ámbito del estudio: centro de salud de Atención Primaria. Para el estudio antes-después se contará con todo el personal del centro de salud (profesionales de medicina, pediatría y enfermería, la matrona y el personal del servicio de admisión). Para el cualitativo, se empezará con 30 y se continuará hasta que se consiga saturación de la información. En primer lugar, se diseñó el modelo de atención denominado «Hacer el trabajo de hoy, hoy» mediante grupos focales. Consiste en una redistribución horaria en las agendas y en cambiar la forma de asignación y de citación. Tras el estudio de campo (6 meses), se realizarán entrevistas semiestructuradas de 1 hora, grupales y se grabarán en audio (seis grupos: medicina-pediatría, enfermería-matrona, personal de admisión y tres grupos de pacientes, uno de cada tipología). Las grabaciones se transcribirán el mismo día que se obtengan, tras lo cual serán destruidas. Se conservarán solo los textos. En los textos transcritos para analizar no figurarán datos personales, solo se asignará, por orden de intervención, un número correlativo del uno al número que corresponda. Análisis estadístico: para analizar el modelo, se usarán las variables asistenciales (a fecha de 1 de enero de 2023) y se compararán con las previas (a fecha de 1 de enero de 2020), presentadas en los informes generados por el Servicio de Evaluación y Acreditación de la Dirección General de Asistencia Sanitaria del Departamento de Sanidad de Aragón (actividad asistencial, presión asistencial y demora), correspondientes al centro de salud seleccionado. Se usará el programa estadístico Jamovi. Prueba estadística de Wilcoson. La transcripción se hará mediante el programa de investigación cualitativa Atlas-Ti. Se realizará revisión por pares. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS Permitirá hacer un estudio preliminar de un nuevo modelo de Atención Primaria y conocer la posible mejora y en qué indicadores, así como si cuenta con la satisfacción de pacientes y personal del centro de salud. ASPECTOS ÉTICO-LEGALES Aceptado por el CEICA C.I. PI22/319 y se solicita consentimiento informado. FINANCIACIÓN Medios propios. CEI Aceptado por el CEICA C.I. PI22/319.
{"title":"Proyecto estudio piloto antes-después y cualitativo de un nuevo modelo de consulta de Atención Primaria denominado «Hacer lo de hoy, hoy» (oral)","authors":"Marta Arredondo Parages, Jung Eun Jin Kim, Patricia Salazar García, Paula Ramos Sánchez, Alba Castañón Manzano","doi":"10.55783/rcmf.16e1153","DOIUrl":"https://doi.org/10.55783/rcmf.16e1153","url":null,"abstract":"OBJETIVOS Analizar un modelo de atención de consulta denominado «Hacer el trabajo de hoy, hoy» en un centro de salud de Atención Primaria (estudio piloto), mediante la comparación de los indicadores asistenciales antes y después de iniciar este proyecto. Conocer la satisfacción de profesionales y pacientes. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio mixto: estudio piloto antes-después y cualitativo para conocer la satisfacción de profesionales y pacientes. Ámbito del estudio: centro de salud de Atención Primaria. Para el estudio antes-después se contará con todo el personal del centro de salud (profesionales de medicina, pediatría y enfermería, la matrona y el personal del servicio de admisión). Para el cualitativo, se empezará con 30 y se continuará hasta que se consiga saturación de la información. En primer lugar, se diseñó el modelo de atención denominado «Hacer el trabajo de hoy, hoy» mediante grupos focales. Consiste en una redistribución horaria en las agendas y en cambiar la forma de asignación y de citación. Tras el estudio de campo (6 meses), se realizarán entrevistas semiestructuradas de 1 hora, grupales y se grabarán en audio (seis grupos: medicina-pediatría, enfermería-matrona, personal de admisión y tres grupos de pacientes, uno de cada tipología). Las grabaciones se transcribirán el mismo día que se obtengan, tras lo cual serán destruidas. Se conservarán solo los textos. En los textos transcritos para analizar no figurarán datos personales, solo se asignará, por orden de intervención, un número correlativo del uno al número que corresponda. Análisis estadístico: para analizar el modelo, se usarán las variables asistenciales (a fecha de 1 de enero de 2023) y se compararán con las previas (a fecha de 1 de enero de 2020), presentadas en los informes generados por el Servicio de Evaluación y Acreditación de la Dirección General de Asistencia Sanitaria del Departamento de Sanidad de Aragón (actividad asistencial, presión asistencial y demora), correspondientes al centro de salud seleccionado. Se usará el programa estadístico Jamovi. Prueba estadística de Wilcoson. La transcripción se hará mediante el programa de investigación cualitativa Atlas-Ti. Se realizará revisión por pares. APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS Permitirá hacer un estudio preliminar de un nuevo modelo de Atención Primaria y conocer la posible mejora y en qué indicadores, así como si cuenta con la satisfacción de pacientes y personal del centro de salud. ASPECTOS ÉTICO-LEGALES Aceptado por el CEICA C.I. PI22/319 y se solicita consentimiento informado. FINANCIACIÓN Medios propios. CEI Aceptado por el CEICA C.I. PI22/319.","PeriodicalId":31447,"journal":{"name":"Revista Clinica de Medicina de Familia","volume":"32 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135485952","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：