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VISÃO DOS LABORATÓRIOS SOBRE A DISPONIBILIDADE DO DIAGNÓSTICO GENÉTICO MOLECULAR NA ASSISTÊNCIA AO CÂNCER 实验室对癌症治疗中分子基因诊断可用性的看法
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.23
Juliana Garcia Carneiro
Os últimos anos vêm sendo acompanhados por conquistas importantes no tratamento do câncer. A medicina de precisão é uma nova proposta de tratamento direcionada para o perfil molecular de cada pessoa. As características genéticas individuais são consideradas na avaliação de risco de cada paciente, bem como o perfil genético do tumor, que pode influenciar na resposta ao tratamento. Os laboratórios oferecem uma grande variedade de exames genéticos, para garantir um diagnóstico direcionado para cada situação. Estes laboratórios possuem um papel fundamental no acolhimento dos pacientes e na garantia da qualidade destes exames, e vivenciam em sua rotina diária muitos questionamentos de médicos e pacientes sobre os exames e sua aplicação. Este artigo aborda os principais desafios relacionados à medicina de precisão no tratamento oncológico. Esta nova abordagem é bastante promissora e tem beneficiado muitos pacientes oncológicos. Entretanto, alguns desafios na aplicação da medicina de precisão ainda têm sido observados, o que dificulta o acesso de pacientes aos tratamentos mais personalizados
过去几年,癌症治疗取得了重大成就。精准医疗是一种针对每个人分子特征的新治疗方案。在评估每位患者的风险时,都会考虑到个人的遗传特征以及肿瘤的遗传特征,这可能会影响对治疗的反应。实验室提供多种基因检测,以确保根据不同情况做出有针对性的诊断。这些实验室在接待患者和保证检测质量方面扮演着重要角色,在日常工作中,他们会遇到医生和患者就检测及其应用提出的许多问题。本文探讨了肿瘤治疗中与精准医疗相关的主要挑战。这种新方法前景广阔,已使许多癌症患者受益。然而,在应用精准医学的过程中仍存在一些挑战,使患者难以获得更加个性化的治疗。
{"title":"VISÃO DOS LABORATÓRIOS SOBRE A DISPONIBILIDADE DO DIAGNÓSTICO GENÉTICO MOLECULAR NA ASSISTÊNCIA AO CÂNCER","authors":"Juliana Garcia Carneiro","doi":"10.61229/mpj.v1i2.23","DOIUrl":"https://doi.org/10.61229/mpj.v1i2.23","url":null,"abstract":"Os últimos anos vêm sendo acompanhados por conquistas importantes no tratamento do câncer. A medicina de precisão é uma nova proposta de tratamento direcionada para o perfil molecular de cada pessoa. As características genéticas individuais são consideradas na avaliação de risco de cada paciente, bem como o perfil genético do tumor, que pode influenciar na resposta ao tratamento. Os laboratórios oferecem uma grande variedade de exames genéticos, para garantir um diagnóstico direcionado para cada situação. Estes laboratórios possuem um papel fundamental no acolhimento dos pacientes e na garantia da qualidade destes exames, e vivenciam em sua rotina diária muitos questionamentos de médicos e pacientes sobre os exames e sua aplicação. Este artigo aborda os principais desafios relacionados à medicina de precisão no tratamento oncológico. Esta nova abordagem é bastante promissora e tem beneficiado muitos pacientes oncológicos. Entretanto, alguns desafios na aplicação da medicina de precisão ainda têm sido observados, o que dificulta o acesso de pacientes aos tratamentos mais personalizados","PeriodicalId":372257,"journal":{"name":"Mário Penna Journal","volume":"372 ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139203244","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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MEDICINA DE PRECISÃO 预防医学
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.20
Luciana Lara dos Santos, Thalia Queiroz Ladeira, Marcus Vinícius Gonçalves Antunes, Carla Carolina Alves Lopes, Claudemiro Pereira Neto, Fernanda Chaves de Freitas, Fabiana Castro de Faria
O número de casos de câncer no Brasil segue uma trajetória crescente, principalmente nas regiões Sul e Sudeste. Dentre estes, 5 a 15% têm caráter hereditário e conferem um maior risco de desenvolvimento da doença. Diante deste cenário, torna-se importante a delimitação de estratégias de prevenção, diagnóstico e acompanhamento desses pacientes e seus familiares. Com este objetivo, foi criado em 2010 o “Programa de Avaliação de Predisposição Hereditária ao Câncer e Acompanhamento Familiar”, com o apoio da Unidade Oncológica do Hospital São João de Deus, do Laboratório de Biologia Molecular da UFSJ e da Associação de Combate ao Câncer do Centro-Oeste de Minas, todos localizados em Divinópolis, Minas Gerais. O projeto fundamentou-se na elaboração de um fluxograma de atendimento ao paciente para a definição de estratégias de acompanhamento, utilizando-se de uma equipe altamente especializada, incluindo aconselhamento genético, apoio psicológico e utilização de técnicas avançadas para diagnóstico molecular. Desde o início do projeto, cerca de 350 famílias preencheram os critérios clínicos para síndromes hereditárias, das quais a Síndrome de Câncer de Mama e Ovário Hereditário (HBOC) e/ou Síndrome de Li-Fraumeni (n=250) foram predominantes. Destas, 45% realizaram testes genéticos na rede privada e 47% via projeto de pesquisa na UFSJ. Mutações patogênicas foram encontradas em 28% dos testes. As variantes patogênicas identificadas possibilitam um acompanhamento mais personalizado aos pacientes e familiares direcionando melhor as estratégias de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento.
巴西的癌症病例数量呈上升趋势,尤其是在南部和东南部。其中,5%至 15%是遗传性的,患病风险较高。鉴于这种情况,必须为这些患者及其家属制定预防、诊断和监测战略。为此,2010 年,在位于米纳斯吉拉斯州迪维诺波利斯市的圣若昂-德迪乌斯医院肿瘤科、米纳斯吉拉斯州大学分子生物学实验室和米纳斯吉拉斯州中西部癌症协会的支持下,创立了 "遗传性癌症易感性评估和家庭跟踪计划"。该项目以制定患者护理流程图为基础,利用高度专业化的团队,包括遗传咨询、心理支持和使用先进的分子诊断技术,确定后续策略。自项目启动以来,约有 350 个家庭符合遗传性综合征的临床标准,其中以遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征(HBOC)和/或李-弗劳米尼综合征(250 个)为主。其中,45% 的患者在私人网络中进行了基因检测,47% 的患者通过 UFSJ 的研究项目进行了基因检测。在 28% 的检测中发现了致病变异。确定了致病变异后,就可以为患者及其家属提供更加个性化的护理,更有针对性地制定预防、早期诊断和治疗策略。
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ACONSELHAMENTO GENÉTICO 遗传咨询
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.21
A. Murad
A prática do aconselhamento genético do câncer tem evoluído rapidamente e de forma inovadora. Por outro lado, a informação genética tem sido utilizada cada vez mais utilizada nos  cuidados oncológicos, desde a prevenção, o rastreamento  mais efetivo e a tomada de decisões cirúrgicas até à seleção terapêutica, que se torna cada vez mais personalizada e alvo-direcionada.
癌症遗传咨询的实践发展迅速且富有创新性。另一方面,遗传信息在癌症治疗中的应用也越来越广泛,从预防、更有效的筛查和手术决策到治疗选择,都越来越个性化和有针对性。
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VANTAGENS VS. CUSTOS DOS DIAGNÓSTICOS GENÉTICO-MOLECULARES DA SÍNDROME DE LI-FRAUMENI NO BRASIL: 优势与成本巴西李-弗拉门尼综合征基因分子诊断的成本:
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.25
Marcos André Marques Portella
O papel dos genes está a tornar-se cada vez mais importante em todos os aspectos da medicina, nomeadamente no campo de rastreio do câncer hereditário. No Brasil, há maior prevalência da Síndrome de Li-Fraumeni (SLF) em comparação ao mundo, devido à mutação fundadora no gene TP53 p.R337H e apesar do rastreio ser custo efetivo, ainda não é incorporado no Sistema Único de Saúde (SUS) que ainda aguarda viabilizar a lei que incorpora o rastreio para mutação BRCA1 e BRCA2. Os pacientes brasileiros com SLF necessitam do engajamento da sociedade para que no futuro sejam reconhecidos e beneficiados com políticas de saúde pública.
基因的作用在医学的各个方面都变得越来越重要,尤其是在遗传性癌症筛查领域。在巴西,由于 TP53 p.R337H 基因的创始突变,李-弗劳米尼综合征(LFS)的发病率高于世界其他地区,尽管筛查具有成本效益,但尚未纳入统一卫生系统(SUS),该系统仍在等待法律通过,以纳入 BRCA1 和 BRCA2 基因突变的筛查。巴西的 LFS 患者需要社会的参与,这样他们才能在未来得到认可,并从公共卫生政策中受益。
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PANORAMA DA ASSISTÊNCIA AO CÂNCER EM MINAS GERAIS 米纳斯吉拉斯州癌症治疗概况
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.13
C. Magalhães
A autora relata a história da criação da Associação de Prevenção do Câncer na Mulher (ASPRECAM), sua atuação na assistência de pacientes com diagnóstico de câncer de mama, assistidas na rede pública de saúde do estado de Minas Gerais. Com mais de 25 anos de atuação dentro da ASPRECAM, a autora identifica os seguintes pontos fundamentais para a incorporação dos testes genéticos na rotina de assistência dentro do Sistema Único de Saúde brasileiro: investir na qualificação da Atenção Básica; na melhora do fluxo da população na rede, diminuindo os prazos para a realização de consultas, de exames e de diagnóstico, aumentando, assim, a  oferta existente; implantação de um sistema de informação, que monitore a população do grupo de risco;  criação de um serviço de referência, com equipe multidisciplinar, profissionais especialistas na análise dos exames para a tomada de decisões e de aconselhamento; criação da rede de apoio para o pós- procedimentos.
作者讲述了妇女癌症预防协会(ASPRECAM)的创建历史,以及该协会在米纳斯吉拉斯州公共卫生网络的协助下为确诊为乳腺癌患者提供帮助的工作。作者在 ASPRECAM 工作超过 25 年,他指出了将基因检测纳入巴西统一医疗系统常规护理的以下要点:对初级保健资格进行投资;改善人口在网络中的流动,减少预约、检测和诊断所需的时间,从而增加现有的供应;建立一个信息系统,对风险群体中的人口进行监测;建立一个参考服务机构,配备一个多学科团队,由专门分析检测结果以做出决策和提供咨询的专业人员组成;建立一个术后支持网络。
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PANORAMA GENÉTICO E CLÍNICO DA MUTAÇÃO BRCA NO BRASIL 巴西 BRCA 基因突变的遗传和临床概况
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.24
Nara Rosana Andrade Santos, Henrique Couto
O câncer de mama é o câncer mais comum em mulheres em todo o mundo. Entre 5-10% dos casos de câncer de mama são hereditários e até 25% dos canceres de mama hereditários estão associados a mutações germinativas relacionadas a genes específicos. Os genes mais estudados são BRCA1 e BRCA2, cujas mutações altamente penetrantes estão associadas a Síndrome Hereditária do Câncer de Mama e Ovário. Mulheres com mutação destes genes compartilham de um prognóstico adverso comparado a mulheres não mutadas, o que apoia a realização do teste principalmente em mulheres, que apresentem histórico familiar positivo e subtipos histológicos específicos.
乳腺癌是全球妇女最常见的癌症。5%-10%的乳腺癌病例具有遗传性,高达 25% 的遗传性乳腺癌与特定基因的种系突变有关。研究最多的基因是 BRCA1 和 BRCA2,它们的高渗透性突变与遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征有关。与未发生基因突变的女性相比,发生这些基因突变的女性预后较差,这也支持主要对有阳性家族史和特定组织学亚型的女性进行检测。
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IMPORTÂNCIA DA ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NAVEGADOR NA ASSISTÊNCIA AO PACIENTE ONCOLÓGICO 护士导航员在护理癌症患者中的重要作用
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.11
Bianca Silva Duque Souza, Erika Maria Monteiro Santos
Este artigo destaca a importância fundamental dos enfermeiros navegadores no contexto do tratamento de pacientes com câncer. O enfermeiro navegador atua como facilitador de cuidados, provedor de suporte emocional e coordenador do cuidado. Eles podem contribuir para a redução de atrasos no tratamento, permitindo que os pacientes acessem os cuidados necessários de forma mais rápida e eficaz. Desempenha um papel vital no fornecimento de apoio emocional durante a jornada do paciente. O artigo também destaca a importância das competências necessárias para que os enfermeiros navegadores desempenhem efetivamente seu papel. Isso inclui conhecimento sólido em oncologia, habilidades de comunicação e interpessoais, coordenação de cuidados, patient advocacy, competência cultural e social, suporte emocional e habilidades para garantir a continuidade dos cuidados. Apesar do reconhecimento crescente da importância dos enfermeiros navegadores, o artigo ressalta a necessidade de mais pesquisas para avaliar completamente seu impacto e eficácia no contexto dos cuidados oncológicos no Brasil. Isso poderia levar a um melhor entendimento do valor desses profissionais e à definição de diretrizes e padrões mais claros para sua atuação no país.
这篇文章强调了护士导航员在治疗癌症患者方面的根本重要性。护士导航员是护理的促进者、情感支持的提供者和护理的协调者。他们可以使患者更快、更有效地获得所需的护理,从而有助于减少治疗延误。它在患者就医过程中提供情感支持方面发挥着至关重要的作用。文章还强调了护士导航员有效履行其职责所需的能力的重要性。这些能力包括扎实的肿瘤学知识、沟通和人际交往技能、护理协调、患者权益维护、文化和社交能力、情感支持以及确保护理连续性的技能。尽管人们越来越认识到护士领航员的重要性,但文章强调需要开展更多的研究,以全面评估护士领航员在巴西癌症护理中的影响和有效性。这将有助于更好地了解这些专业人员的价值,并为他们在巴西的工作制定更明确的指导方针和标准。
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CARTA DE ESPERANÇA A UM OUTUBRO ROSA 粉红十月的希望之书
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.26
Soraya de Paula Paim
Nesta carta ao Editor, uma mastologista com mais de 30 anos de experiência na assistência ao câncer de mama no Sistema único de Saúde, relata a experiência com o câncer de mama hereditário e da triagem de mutações enquanto paciente,  familiar e médica.
在这封致编辑的信中,一位在联合医疗系统拥有 30 多年乳腺癌治疗经验的乳腺科医生讲述了她作为患者、家庭成员和医生在遗传性乳腺癌和基因突变筛查方面的经验。
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SÍNDROME DO CÂNCER DE MAMA E OVÁRIO HEREDITÁRIO 遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.14
F. Brandão, Angélica Nogueira Rodrigues
Cerca de 10% dos casos de câncer de mama e 25% dos casos de câncer de ovário estão associados a alguma síndrome hereditária. O acesso ao diagnóstico de alterações genéticas ainda é limitado no Sistema Único de Saúde (SUS), apesar da constante queda no custo dos testes. A rede de atendimento a pacientes com câncer hereditário praticamente inexiste no setor público do estado de Minas Gerais e o rastreamento com ressonância magnética de mamas não está disponível, assim como a mastectomia bilateral profilática, mesmo com a existência de lei estadual que garanta o direito a este atendimento. A custo-efetividade do diagnóstico genético está bem estabelecida e precisamos com urgência da estruturação de serviços de oncogenética nas diversas regiões do estado.
大约 10%的乳腺癌病例和 25%的卵巢癌病例与某种遗传综合征有关。尽管检测费用不断下降,但在统一卫生系统(SUS)中,遗传变异的诊断机会仍然有限。在米纳斯吉拉斯州的公共部门中,遗传性癌症患者的护理网络几乎不存在,乳腺核磁共振成像筛查和预防性双侧乳房切除术也不存在,尽管州法律保障了这种护理的权利。基因诊断的成本效益已得到公认,我们迫切需要在该州各地区建立肿瘤遗传学服务机构。
{"title":"SÍNDROME DO CÂNCER DE MAMA E OVÁRIO HEREDITÁRIO","authors":"F. Brandão, Angélica Nogueira Rodrigues","doi":"10.61229/mpj.v1i2.14","DOIUrl":"https://doi.org/10.61229/mpj.v1i2.14","url":null,"abstract":"Cerca de 10% dos casos de câncer de mama e 25% dos casos de câncer de ovário estão associados a alguma síndrome hereditária. O acesso ao diagnóstico de alterações genéticas ainda é limitado no Sistema Único de Saúde (SUS), apesar da constante queda no custo dos testes. A rede de atendimento a pacientes com câncer hereditário praticamente inexiste no setor público do estado de Minas Gerais e o rastreamento com ressonância magnética de mamas não está disponível, assim como a mastectomia bilateral profilática, mesmo com a existência de lei estadual que garanta o direito a este atendimento. A custo-efetividade do diagnóstico genético está bem estabelecida e precisamos com urgência da estruturação de serviços de oncogenética nas diversas regiões do estado.","PeriodicalId":372257,"journal":{"name":"Mário Penna Journal","volume":"414 20","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139205194","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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PANORAMA DA ASSISTÊNCIA AO CÂNCER DE MAMA EM MINAS GERAIS 米纳斯吉拉斯州乳腺癌治疗概况
Pub Date : 2023-11-30 DOI: 10.61229/mpj.v1i2.18
Estela Junges Laporte
O câncer de mama é o tipo mais comum de câncer feminino. Embora a maioria dos casos sejam esporádicos e não hereditários, a identificação de indivíduos suscetíveis é de grande valia no contexto atual. A incorporação do aconselhamento e realização de teste genético é uma demanda importantíssima, desempenhando um papel essencial na pesquisa e prevenção do câncer de mama hereditário, permitindo a identificação de variantes patogênicas, avaliação de risco e tomada de decisões personalizadas para pacientes e seus familiares, de acordo com o diagnóstico. A identificação de pacientes portadores de mutações que caracterizam síndromes hereditárias de predisposição ao câncer, permite não só o planejamento preventivo, como também terapêutico, visto que hoje existem terapias específicas para pacientes com determinadas mutações.
乳腺癌是最常见的女性癌症。虽然大多数病例是散发性的,不具有遗传性,但在当前情况下,确定易感人群具有重要价值。咨询和基因检测是一项非常重要的需求,在遗传性乳腺癌的研究和预防中发挥着至关重要的作用,可根据诊断结果确定致病变异、进行风险评估并为患者及其家属做出个性化决策。对具有遗传性癌症易感综合征特征的变异患者进行鉴定,不仅可以预防癌症,还可以制定治疗计划,因为现在已有针对某些变异患者的特定疗法。
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Mário Penna Journal
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