Алексей Владимирович Пелеганчук, В. А. Базлов, Александр Владимирович Крутько
The paper describes a method for three-dimensional printing of сustom-made interbody cages accounting for biomechanical parameters of the intervertebral disc (anteroposterior size, anterior and posterior disc heights), which provides the implant with unique characteristics. An example of using custom-made cages providing optimal conditions for the formation of interbody bone-metal block due to the extra tight fit of the combined implant is given. It is shown that custom-made cages have a beneficial effect on the spine support recovery time, significantly reduce the surgical injury, and shorten the time of surgery. The manufacturing of each developed implant which has its own form and architecture is not a serial but a piece production not requiring additional registration procedure. The use of custommade spinal cages allows optimizing the process of surgical treatment and improving short- and medium-term results.
{"title":"ДЕКОМПРЕССИВНО-СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ КЕЙДЖЕЙ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ МЕТОДОМ 3D-ПЕЧАТИ","authors":"Алексей Владимирович Пелеганчук, В. А. Базлов, Александр Владимирович Крутько","doi":"10.14531/ss2018.1.65-70","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/ss2018.1.65-70","url":null,"abstract":"The paper describes a method for three-dimensional printing of сustom-made interbody cages accounting for biomechanical parameters of the intervertebral disc (anteroposterior size, anterior and posterior disc heights), which provides the implant with unique characteristics. An example of using custom-made cages providing optimal conditions for the formation of interbody bone-metal block due to the extra tight fit of the combined implant is given. It is shown that custom-made cages have a beneficial effect on the spine support recovery time, significantly reduce the surgical injury, and shorten the time of surgery. The manufacturing of each developed implant which has its own form and architecture is not a serial but a piece production not requiring additional registration procedure. The use of custommade spinal cages allows optimizing the process of surgical treatment and improving short- and medium-term results.","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"7 1","pages":"65-70"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-03-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"66710492","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ольга Михайловна Павлова, Сергей Олегович Рябых, Александр Владимирович Бурцев, Александр Вадимович Губин
Objective. To analyze clinical and radiological features of congenital atlantoaxial dislocations (AAD) in congenital craniovertebral junction malformations. Material and Methods. The data of 26 patients with AAD associated with congenital pathology of the craniovertebral junction, who applied to the Ilizarov Center in 2012–2017, were analyzed. Results. Patients were divided into three groups: with nonsyndromic AAD – 6 (23.1 %) patients, with AAD associated with Klippel – Feil syndrome – 11 (42.3 %) and with syndromic AAD – 9 (34.6 %). Odontoid anomalies were observed in 15 (57.7 %) patients, the magnitude of dislocation was determined from the C 1 facet displacement relative to that of C 2 in different planes. Patients with non-syndromic AAD had local pain syndrome (VAS score 4.20 ± 2.64) accompanied by torticollis and restriction of head movements, and myelopathy. In patients with AAD associated with Klippel – Feil syndrome, the local symptoms prevailed: restriction of neck movements, torticollis, neck pain (VAS score 2.40 ± 2.01), and myelopathy. Myelopathy and unpronounced pain syndrome (VAS score 2.30 ± 1.94) were leading symptoms in patients with syndromic AAD. Conclusion. Patients with syndromic AAD more often have myelopathy, whereas AAD with the Klippel-Feil syndrome and non-syndromic AAD are often manifested by local symptoms.
{"title":"Клинико-радиологические особенности атлантоаксиальных дислокаций на фоне врожденных аномалий развития краниовертебрального перехода","authors":"Ольга Михайловна Павлова, Сергей Олегович Рябых, Александр Владимирович Бурцев, Александр Вадимович Губин","doi":"10.14531/SS2018.1.32-41","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/SS2018.1.32-41","url":null,"abstract":"Objective. To analyze clinical and radiological features of congenital atlantoaxial dislocations (AAD) in congenital craniovertebral junction malformations. Material and Methods. The data of 26 patients with AAD associated with congenital pathology of the craniovertebral junction, who applied to the Ilizarov Center in 2012–2017, were analyzed. Results. Patients were divided into three groups: with nonsyndromic AAD – 6 (23.1 %) patients, with AAD associated with Klippel – Feil syndrome – 11 (42.3 %) and with syndromic AAD – 9 (34.6 %). Odontoid anomalies were observed in 15 (57.7 %) patients, the magnitude of dislocation was determined from the C 1 facet displacement relative to that of C 2 in different planes. Patients with non-syndromic AAD had local pain syndrome (VAS score 4.20 ± 2.64) accompanied by torticollis and restriction of head movements, and myelopathy. In patients with AAD associated with Klippel – Feil syndrome, the local symptoms prevailed: restriction of neck movements, torticollis, neck pain (VAS score 2.40 ± 2.01), and myelopathy. Myelopathy and unpronounced pain syndrome (VAS score 2.30 ± 1.94) were leading symptoms in patients with syndromic AAD. Conclusion. Patients with syndromic AAD more often have myelopathy, whereas AAD with the Klippel-Feil syndrome and non-syndromic AAD are often manifested by local symptoms.","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"15 1","pages":"32-41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-03-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"66710614","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-03-13DOI: 10.14531/ss2018.1.101-109
Жан Дюбуссе
Achieving harmonious correction of scoliotic deformity requires a clear understanding of this condition with respect to the spinal column. Achieving harmony is not a pursuit of mandatory reduction of the Cobb angle. The main goal of the treatment is to achieve alignment, balance and stability of the spine. This goal should be taken into account both in the planning of surgical intervention, and at all its stages. It is very important to correctly determine the extent of the spinal fusion zone, to select an adequate type of endocorrector fixation and the nature of corrective maneuvers. Intraoperative achieving of harmony is aimed at correct distribution of body masses and their position relative to the load axis. The harmony of the human spine is hardly described mathematically, but it is achievable when using some benchmarks: alignment, body mass distribution, and 3D static and dynamic balances
{"title":"ДОСТИЖЕНИЕ ГАРМОНИИ В 3D-КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА","authors":"Жан Дюбуссе","doi":"10.14531/ss2018.1.101-109","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/ss2018.1.101-109","url":null,"abstract":"Achieving harmonious correction of scoliotic deformity requires a clear understanding of this condition with respect to the spinal column. Achieving harmony is not a pursuit of mandatory reduction of the Cobb angle. The main goal of the treatment is to achieve alignment, balance and stability of the spine. This goal should be taken into account both in the planning of surgical intervention, and at all its stages. It is very important to correctly determine the extent of the spinal fusion zone, to select an adequate type of endocorrector fixation and the nature of corrective maneuvers. Intraoperative achieving of harmony is aimed at correct distribution of body masses and their position relative to the load axis. The harmony of the human spine is hardly described mathematically, but it is achievable when using some benchmarks: alignment, body mass distribution, and 3D static and dynamic balances","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"15 1","pages":"101-109"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-03-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47764069","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-03-13DOI: 10.14531/SS2018.1.91-100
Оксана Германовна Прудникова, Зинаида Степановна Науменко, Николай Сергеевич Мигалкин, Максим Викторович Хомченков, Наталья Викторовна Годовых, Татьяна Анатольевна Ступина, Дмитрий Валерьевич Сорокин
Objective. To analyze the frequency and types of microbial infection of the intervertebral disc in degenerative diseases of the spine and to compare the obtained data with the results of pathohistological, X-ray and MRI studies to determine tactical approaches to surgical interventions on the spine. Material and Methods . The study was performed in 97 patients who underwent surgical treatment for degenerative spine disease. Discectomy was performed in 48 patients, and single- or multilevel decompression and stabilization in 49. Microbiological (117 samples) and pathohistological (73 samples) studies of disc material, clinical and neurological examinations of patients, and evaluation of X-ray and MRI findings were carried out. Results. Bacterial culture of the disc material was positive in 27.0 % of cases of discectomy and in 30.6 % of decompression and stabilization cases. The most frequent pathogens were obligate-anaerobic gram-positive bacteria (P. acnes) and epidermal staphylococci (S. epidermidis), in 42.8 % and 31.4 % of cases, respectively. The mixed microflora was detected in 20.0 % of observations. Pathohistological study revealed the signs of chronic inflammation in 42.8 % of patients with disc infection and in 5.7 % of patients without infection. There was no significant correlation between infection of the disc and chronic diseases, clinical manifestations, sequester, Modic type 1 changes in MRI, segment instability, and changes in CT. Conclusion . The probability of disc infection is higher in repeated operations and in degenerative lesion of discs with pain and radicular syndrome. The most reliable mechanism of intervertebral disc infection is the theory of microbial biofilms.
{"title":"РОЛЬ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ФАКТОРА В ДЕГЕНЕРАЦИИ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ","authors":"Оксана Германовна Прудникова, Зинаида Степановна Науменко, Николай Сергеевич Мигалкин, Максим Викторович Хомченков, Наталья Викторовна Годовых, Татьяна Анатольевна Ступина, Дмитрий Валерьевич Сорокин","doi":"10.14531/SS2018.1.91-100","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/SS2018.1.91-100","url":null,"abstract":"Objective. To analyze the frequency and types of microbial infection of the intervertebral disc in degenerative diseases of the spine and to compare the obtained data with the results of pathohistological, X-ray and MRI studies to determine tactical approaches to surgical interventions on the spine. Material and Methods . The study was performed in 97 patients who underwent surgical treatment for degenerative spine disease. Discectomy was performed in 48 patients, and single- or multilevel decompression and stabilization in 49. Microbiological (117 samples) and pathohistological (73 samples) studies of disc material, clinical and neurological examinations of patients, and evaluation of X-ray and MRI findings were carried out. Results. Bacterial culture of the disc material was positive in 27.0 % of cases of discectomy and in 30.6 % of decompression and stabilization cases. The most frequent pathogens were obligate-anaerobic gram-positive bacteria (P. acnes) and epidermal staphylococci (S. epidermidis), in 42.8 % and 31.4 % of cases, respectively. The mixed microflora was detected in 20.0 % of observations. Pathohistological study revealed the signs of chronic inflammation in 42.8 % of patients with disc infection and in 5.7 % of patients without infection. There was no significant correlation between infection of the disc and chronic diseases, clinical manifestations, sequester, Modic type 1 changes in MRI, segment instability, and changes in CT. Conclusion . The probability of disc infection is higher in repeated operations and in degenerative lesion of discs with pain and radicular syndrome. The most reliable mechanism of intervertebral disc infection is the theory of microbial biofilms.","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"15 1","pages":"91-100"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-03-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"66710694","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Сергей Владимирович Бурлаков, Аркадий Анатольевич Вишневский
The paper presents a clinical case of ineffective one-stage surgical treatment of disseminated tuberculous spondylitis. Female patient with extensive destruction of the vertebrae was treated by simultaneously performed posterior decompression and drainage of the abscess and short posterior fixation using dynamic titanium nickelide implant. After 4 months, inadequate primary surgical sanitation of the inflammation focus through posterior approach resulted in the progression of tuberculosis lesions of the spine. After repeated staged surgical treatment, the patient achieved favorable outcome of the disease. A review of the literature on disseminated forms of tuberculosis spondylitis has shown that at present there are staged and singlestep approaches to the treatment of this disease. Most modern researchers of tuberculosis spondylitis tend to single-step combined operations.
{"title":"НЕЭФФЕКТИВНОЕ ОДНОЭТАПНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПОНДИЛИТА: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ","authors":"Сергей Владимирович Бурлаков, Аркадий Анатольевич Вишневский","doi":"10.14531/SS2018.1.71-78","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/SS2018.1.71-78","url":null,"abstract":"The paper presents a clinical case of ineffective one-stage surgical treatment of disseminated tuberculous spondylitis. Female patient with extensive destruction of the vertebrae was treated by simultaneously performed posterior decompression and drainage of the abscess and short posterior fixation using dynamic titanium nickelide implant. After 4 months, inadequate primary surgical sanitation of the inflammation focus through posterior approach resulted in the progression of tuberculosis lesions of the spine. After repeated staged surgical treatment, the patient achieved favorable outcome of the disease. A review of the literature on disseminated forms of tuberculosis spondylitis has shown that at present there are staged and singlestep approaches to the treatment of this disease. Most modern researchers of tuberculosis spondylitis tend to single-step combined operations.","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"53 1","pages":"71-78"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-03-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"66710519","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-01-24DOI: 10.14531/ss2014.4.128-132
A. Vasilyev, A. Baikalov
{"title":"MINIMALLY INVASIVE SURGERY FOR LUMBAR SPINE DEGENERATIVE DISORDER ASSOCIATED WITH IDIOPATHIC SCOLIOSIS","authors":"A. Vasilyev, A. Baikalov","doi":"10.14531/ss2014.4.128-132","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/ss2014.4.128-132","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"1 1","pages":"128-132"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-01-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48227933","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-01-24DOI: 10.14531/SS2014.4.116-119
A. Krutko, E. Baikov
{"title":"THE ANNULUS FIBROSUS PLASTY AFTER LUMBAR MICRODISCECTOMY: A CASE REPORT","authors":"A. Krutko, E. Baikov","doi":"10.14531/SS2014.4.116-119","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/SS2014.4.116-119","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"1 1","pages":"116-119"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-01-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"66702061","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
V. Stupak, S. V. Shabanov, I. Pendyurin, S. S. Rabinovich
Опухоли спинного мозга составляют от 1,4 до 10,0 % всех опухолей центральной нервной системы [1, 10]. Среди первичных опухолей преобладают экстрамедуллярные, которые встречаются в 70–90 % случаев от общего числа данных видов новообразований. Частота встречаемости экстрамедуллярных опухолей (ЭМО) составляет 1,3 случая на 100 000 населения в год [2, 10, 13]. Накопленный опыт хирургического лечения ЭМО указывает на высокую эффективность этого метода. Но существует ряд проблем в лечении пациентов с ЭМО. Одной из них является хирургия опухолей с интраэкстракаResults of surgical treatment in patients with extramedullary dumbbell-shaped tumors V.V. Stupak, S.V. Shabanov, I.V. Pendyurin, S.S. Rabinovich
{"title":"RESULTS OF SURGICAL TREATMENT IN PATIENTS WITH EXTRAMEDULLARY DUMBBELL-SHAPED TUMORS","authors":"V. Stupak, S. V. Shabanov, I. Pendyurin, S. S. Rabinovich","doi":"10.14531/ss2014.4.65-71","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/ss2014.4.65-71","url":null,"abstract":"Опухоли спинного мозга составляют от 1,4 до 10,0 % всех опухолей центральной нервной системы [1, 10]. Среди первичных опухолей преобладают экстрамедуллярные, которые встречаются в 70–90 % случаев от общего числа данных видов новообразований. Частота встречаемости экстрамедуллярных опухолей (ЭМО) составляет 1,3 случая на 100 000 населения в год [2, 10, 13]. Накопленный опыт хирургического лечения ЭМО указывает на высокую эффективность этого метода. Но существует ряд проблем в лечении пациентов с ЭМО. Одной из них является хирургия опухолей с интраэкстракаResults of surgical treatment in patients with extramedullary dumbbell-shaped tumors V.V. Stupak, S.V. Shabanov, I.V. Pendyurin, S.S. Rabinovich","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"1 1","pages":"65-71"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-01-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"66703030","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-01-24DOI: 10.14531/ss2014.4.133-136
V. Stupak, S. S. Rabinovich, S. V. Shabanov
Частота встречаемости интрадуральных опухолей колеблется от 10 до 20 % среди опухолей центральной нервной системы у взрослых [7, 8]. Эпендимомы спинного мозга встречаются в 35–40 % случаев [5, 6]. Пик встречаемости приходится на 3-ю и 4-ю декады жизни. Среди интрамедуллярных эпендимом встречаются разные подтипы. Чаще всего это классическая целлюлярная эпендимома, относящаяся к Grade II по ВОЗ (2009). Часто встречающиеся при такой опухоли некрозы и кровоизлияния не являются признаками злокачественности, а наличие частых митозов и пролиферации сосудов говорит в пользу анапластической (Grade III) эпендимомы. Подавляющее большинство данных новообразований является отграниченными опухолями и могут быть удалены радикально [3]. Цель лечения пациента с интрамедуллярными новообразованиями на современном этапе развития нейрохирургии – максимально возможное продление функционально приемлемого клинического статуса. Пациентам с потенциально излечиваемыми опухолями их своевременное радикальное удаление дает не только шанс на излечение, но и на функционально приемлемую жизнь после операции [1]. Нередко удаление протяженных интрамедуллярных эпендимом сопровождается необходимостью проведения многоуровневой резекции задних структур позвонков (ламинэктомии). Еще в 1976 г. Я.Л. Цивьян указал на риск развития нескольких видов последствий ламинэктомии: деформации позвоночника, нестабильности, ограничения подвижности позвоночника, подвывихов и вывихов позвоночника и болевого синдрома [4]. В настоящее время использование ламинотомии и ламинопластики при многоуровневых резекциях является наиболее надежным способом профилактики ортопедических нарушений [2]. С целью демонстрации возможности радикального удаления этих сложных новообразований и купирования осложнений со стороны позвоночного столба приводим описание клинического случая. Пациентка Д., 44 лет, в 1996 г. первично обратилась в нейрохирургическую клинику Новосибирска с жалобами на жгучую, интенсивную боль в области шеи, латеральных отделов плеч, предплечья, IV–V пальцев кисти. Консервативное лечение оказалось неэффективным. Проведено томографическое исследование шейного отдела спинного мозга, по данным которого выявлено интрамедуллярное кистозно-солидное новообразование на уровне C3–C5 позвонков. Выполнена операция. Первично хирургическое вмешательство заключалось в костной декомпрессии (ламинэктомии на уровне C3–C5 позвонков), дренировании и опорожнении туморозной кисты и частичном удалении опухоRemoval of the cervical spinal cord ependymoma V.V. Stupak, S.S. Rabinovich, S.V. Shabanov
{"title":"REMOVAL OF THE CERVICAL SPINAL CORD EPENDYMOMA","authors":"V. Stupak, S. S. Rabinovich, S. V. Shabanov","doi":"10.14531/ss2014.4.133-136","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/ss2014.4.133-136","url":null,"abstract":"Частота встречаемости интрадуральных опухолей колеблется от 10 до 20 % среди опухолей центральной нервной системы у взрослых [7, 8]. Эпендимомы спинного мозга встречаются в 35–40 % случаев [5, 6]. Пик встречаемости приходится на 3-ю и 4-ю декады жизни. Среди интрамедуллярных эпендимом встречаются разные подтипы. Чаще всего это классическая целлюлярная эпендимома, относящаяся к Grade II по ВОЗ (2009). Часто встречающиеся при такой опухоли некрозы и кровоизлияния не являются признаками злокачественности, а наличие частых митозов и пролиферации сосудов говорит в пользу анапластической (Grade III) эпендимомы. Подавляющее большинство данных новообразований является отграниченными опухолями и могут быть удалены радикально [3]. Цель лечения пациента с интрамедуллярными новообразованиями на современном этапе развития нейрохирургии – максимально возможное продление функционально приемлемого клинического статуса. Пациентам с потенциально излечиваемыми опухолями их своевременное радикальное удаление дает не только шанс на излечение, но и на функционально приемлемую жизнь после операции [1]. Нередко удаление протяженных интрамедуллярных эпендимом сопровождается необходимостью проведения многоуровневой резекции задних структур позвонков (ламинэктомии). Еще в 1976 г. Я.Л. Цивьян указал на риск развития нескольких видов последствий ламинэктомии: деформации позвоночника, нестабильности, ограничения подвижности позвоночника, подвывихов и вывихов позвоночника и болевого синдрома [4]. В настоящее время использование ламинотомии и ламинопластики при многоуровневых резекциях является наиболее надежным способом профилактики ортопедических нарушений [2]. С целью демонстрации возможности радикального удаления этих сложных новообразований и купирования осложнений со стороны позвоночного столба приводим описание клинического случая. Пациентка Д., 44 лет, в 1996 г. первично обратилась в нейрохирургическую клинику Новосибирска с жалобами на жгучую, интенсивную боль в области шеи, латеральных отделов плеч, предплечья, IV–V пальцев кисти. Консервативное лечение оказалось неэффективным. Проведено томографическое исследование шейного отдела спинного мозга, по данным которого выявлено интрамедуллярное кистозно-солидное новообразование на уровне C3–C5 позвонков. Выполнена операция. Первично хирургическое вмешательство заключалось в костной декомпрессии (ламинэктомии на уровне C3–C5 позвонков), дренировании и опорожнении туморозной кисты и частичном удалении опухоRemoval of the cervical spinal cord ependymoma V.V. Stupak, S.S. Rabinovich, S.V. Shabanov","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-01-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"66702685","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-01-24DOI: 10.14531/ss2014.4.137-141
V. Stupak, Samuil Semenovich Rabinovich, A. E. Mityukov, I. Pendyurin, S. V. Shabanov
Актуальность проблемы лечения менингиом головного и спинного мозга обусловлена высокой частотой распространения. По данным Центрального регистра опухолей мозга США, в структуре общей заболеваемости первичными опухолями ЦНС, равной 20 на 100 000 населения в год, менингиомы составляют 35,5 %. У лиц 35 лет и старше менингиома является самой распространенной опухолью ЦНС. В возрасте 85 лет и старше заболеваемость менингиомами достигает 46 на 100 000 населения в год и более чем в три раза превышает заболеваемость глиомами [5]. Одним из эффективных способов лечения больных с менингиомами является хирургическое вмешательство. Особенностью хирургического вмешательства при новообразованиях краниовертебрального перехода является адекватный операционный доступ. Неадекватно выбранный хирургический доступ, имеющий малый угол хирургической атаки, при удалении опухолей краниовертебрального перехода может вести к излишней травматизации, нарушению кровообращения в стволе головного мозга, верхнешейном отделе спинного мозга, повреждению локализующихся здесь черепно-мозговых нервов и позвоночной артерии. В связи с этим ряд авторов обоснованно считает, что выбор доступа должен быть регламентирован расположением опухоли, гистоструктурой, ее плотностью, отношением новообразования к твердой мозговой оболочке и нейроваскулярным структурам [1, 3, 7, 8]. В последние годы для лечения менингиом труднодоступной локализации, хирургическое удаление которых сопряжено с высоким риском интраи послеоперационных осложнений, широко используется радиохирургия, становящаяся реальной альтернативой удалению. Радиохирургическая методика применяется при солитарных или множественных менингиомах небольшого размера (до 3–3,5 см в диаметре). При радиохирургическом облучении доброкачественных менингиом на киберноже используют средние дозы 15–17 Гр. В качестве иллюстрации приводим описание двухэтапного лечения больной с менингиомой сложной локалиMeningioma of the anterior portion of the craniovertebral junction V.V. Stupak, S.S. Rabinovich, A.E. Mityukov, I.V. Pendyurin, S.V. Shabanov
{"title":"MENINGIOMA OF THE ANTERIOR PORTION OF THE CRANIOVERTEBRAL JUNCTION","authors":"V. Stupak, Samuil Semenovich Rabinovich, A. E. Mityukov, I. Pendyurin, S. V. Shabanov","doi":"10.14531/ss2014.4.137-141","DOIUrl":"https://doi.org/10.14531/ss2014.4.137-141","url":null,"abstract":"Актуальность проблемы лечения менингиом головного и спинного мозга обусловлена высокой частотой распространения. По данным Центрального регистра опухолей мозга США, в структуре общей заболеваемости первичными опухолями ЦНС, равной 20 на 100 000 населения в год, менингиомы составляют 35,5 %. У лиц 35 лет и старше менингиома является самой распространенной опухолью ЦНС. В возрасте 85 лет и старше заболеваемость менингиомами достигает 46 на 100 000 населения в год и более чем в три раза превышает заболеваемость глиомами [5]. Одним из эффективных способов лечения больных с менингиомами является хирургическое вмешательство. Особенностью хирургического вмешательства при новообразованиях краниовертебрального перехода является адекватный операционный доступ. Неадекватно выбранный хирургический доступ, имеющий малый угол хирургической атаки, при удалении опухолей краниовертебрального перехода может вести к излишней травматизации, нарушению кровообращения в стволе головного мозга, верхнешейном отделе спинного мозга, повреждению локализующихся здесь черепно-мозговых нервов и позвоночной артерии. В связи с этим ряд авторов обоснованно считает, что выбор доступа должен быть регламентирован расположением опухоли, гистоструктурой, ее плотностью, отношением новообразования к твердой мозговой оболочке и нейроваскулярным структурам [1, 3, 7, 8]. В последние годы для лечения менингиом труднодоступной локализации, хирургическое удаление которых сопряжено с высоким риском интраи послеоперационных осложнений, широко используется радиохирургия, становящаяся реальной альтернативой удалению. Радиохирургическая методика применяется при солитарных или множественных менингиомах небольшого размера (до 3–3,5 см в диаметре). При радиохирургическом облучении доброкачественных менингиом на киберноже используют средние дозы 15–17 Гр. В качестве иллюстрации приводим описание двухэтапного лечения больной с менингиомой сложной локалиMeningioma of the anterior portion of the craniovertebral junction V.V. Stupak, S.S. Rabinovich, A.E. Mityukov, I.V. Pendyurin, S.V. Shabanov","PeriodicalId":37253,"journal":{"name":"Hirurgia Pozvonochnika","volume":"1 1","pages":"137-141"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-01-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"66702847","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：