Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.655
V. Boyko, I. Kryvoruchko, R. Riabtsev, Y. Dotsenko, Р.М. Smachylo, N. Honcharova
Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов, прооперированных по поводу изолированных или множественных повреждений двенадцатиперстной кишки. Материал и методы. Проведено ретроспективное двуцентровое исследование 60 пострадавших с изолированными и множественными травмами двенадцатиперстной кишки ≥ II степени согласно критериям Американской ассоциации хирургии травм (AAST), оперированных в 2006-2018 гг. Результаты. 16 (26,7%) получили закрытые травмы, 44 (73,3%) – травмы проникающего характера, из которых 35 (79,5%) – колото-резаные ранения, 5 (11 4%) – огнестрельные, 4 (9,1%) – минно-взрывные. Мужчин было 42 (70%), женщин – 18 (30%), средний возраст составил 36 [18-73] лет. Показатели RTS, ISS и APACHE II scores при поступлении составили 6 [4-8], 14 [4-25] и 14 [8-32] соответственно; 22 пострадавших (36,7%) поступили с шоком. Повреждения двенадцатиперстной кишки II степени были у 31 (51,7%), III – у 24 (40%), IV – у 3 (5%) и V – у 2 (3,3%) пострадавших. Множественные внутрибрюшные травмы были у 52 (86,7%) (1,81 ассоциированная травма на одного пациента). Первичный шов был наиболее применяемой хирургической процедурой у большинства пострадавших (76,4%), выключение двенадцатиперстной кишки из пассажа – у 13,3%, дуоденоеюностомия – у 6,7% и панкреатодуоденальная резеция – у 3,3%. Послеоперационная летальность составила 18,3%. Заключение. Травмы двенадцатиперстной кишки при ранней диагностике и своевременном хирургическом вмешательстве могут эффективно лечиться с помощью простых хирургических методов (первичный шов). Сложные травмы двенадцатиперстной кишки и те, которые связаны с повреждением соседних органов и структур, требуют более продуманной стратегии, которая включает в себя тщательный учет физиологической устойчивости пациента, тяжести травмы, степени выраженности изменений в брюшной полости и забрюшинном пространстве, а также опыта хирурга. Научная новизна статьи Дополнены научные знания о том, что травмы двенадцатиперстной кишки при ранней диагностике и своевременном хирургическом вмешательстве могут эффективно лечиться с помощью простых хирургических методов. Сложные травмы двенадцатиперстной кишки и те, которые связаны с повреждением органов и структур брюшной полости и забрюшинного пространства, требуют более продуманной стратегии, которая включает в себя тщательный учет физиологической устойчивости пациента, тяжести травмы, степени выраженности интраоперационных повреждений, а также опыта хирурга.
{"title":"Surgical Treatment of Isolated and Multiple Duodenal Injuries","authors":"V. Boyko, I. Kryvoruchko, R. Riabtsev, Y. Dotsenko, Р.М. Smachylo, N. Honcharova","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.655","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.655","url":null,"abstract":"Цель. Оценить результаты хирургического лечения пациентов, прооперированных по поводу изолированных или множественных повреждений двенадцатиперстной кишки. Материал и методы. Проведено ретроспективное двуцентровое исследование 60 пострадавших с изолированными и множественными травмами двенадцатиперстной кишки ≥ II степени согласно критериям Американской ассоциации хирургии травм (AAST), оперированных в 2006-2018 гг. Результаты. 16 (26,7%) получили закрытые травмы, 44 (73,3%) – травмы проникающего характера, из которых 35 (79,5%) – колото-резаные ранения, 5 (11 4%) – огнестрельные, 4 (9,1%) – минно-взрывные. Мужчин было 42 (70%), женщин – 18 (30%), средний возраст составил 36 [18-73] лет. Показатели RTS, ISS и APACHE II scores при поступлении составили 6 [4-8], 14 [4-25] и 14 [8-32] соответственно; 22 пострадавших (36,7%) поступили с шоком. Повреждения двенадцатиперстной кишки II степени были у 31 (51,7%), III – у 24 (40%), IV – у 3 (5%) и V – у 2 (3,3%) пострадавших. Множественные внутрибрюшные травмы были у 52 (86,7%) (1,81 ассоциированная травма на одного пациента). Первичный шов был наиболее применяемой хирургической процедурой у большинства пострадавших (76,4%), выключение двенадцатиперстной кишки из пассажа – у 13,3%, дуоденоеюностомия – у 6,7% и панкреатодуоденальная резеция – у 3,3%. Послеоперационная летальность составила 18,3%. Заключение. Травмы двенадцатиперстной кишки при ранней диагностике и своевременном хирургическом вмешательстве могут эффективно лечиться с помощью простых хирургических методов (первичный шов). Сложные травмы двенадцатиперстной кишки и те, которые связаны с повреждением соседних органов и структур, требуют более продуманной стратегии, которая включает в себя тщательный учет физиологической устойчивости пациента, тяжести травмы, степени выраженности изменений в брюшной полости и забрюшинном пространстве, а также опыта хирурга. Научная новизна статьи Дополнены научные знания о том, что травмы двенадцатиперстной кишки при ранней диагностике и своевременном хирургическом вмешательстве могут эффективно лечиться с помощью простых хирургических методов. Сложные травмы двенадцатиперстной кишки и те, которые связаны с повреждением органов и структур брюшной полости и забрюшинного пространства, требуют более продуманной стратегии, которая включает в себя тщательный учет физиологической устойчивости пациента, тяжести травмы, степени выраженности интраоперационных повреждений, а также опыта хирурга.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42011258","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.730
A. L. Shestakov, A. A. Bezaltynnykh, D. V. Narezkin, A. V. Sergeev, M. E. Shakhbanov, I. M. Tadzhibova, T. Petrosyan, A. G. Abdullaev, I. A. Tarasova, A. Babich
Представлен аналитический обзор литературы по минимально инвазивной видеоэндоскопической хирургии доброкачественных заболеваний пищевода. Приведена краткая историческая справка развития торакоскопической хирургии пищевода. Отмечено, что преимущества видеоэндоскопических технологий позволяют сократить сроки лечения, снизить частоту осложнений и летальных исходов, что является основанием для их широкого внедрения в хирургическую практику при ряде доброкачественных заболеваний пищевода. Подчеркнута актуальность данной темы, в частности, установлено, что использование торакоскопического доступа при истинных дивертикулах грудного отдела пищевода сопряжено с минимальной травматизацией тканей, однако высокий риск развития специфических осложнений и технические особенности оперативных вмешательств при этих заболеваниях требуют тщательного изучения. Проведенное сравнительное исследование торакоскопического и лапароскопического вариантов выполнения традиционной операции Геллера при лечении ахалазии кардии показало преимущества последнего. Также отмечено, что показания к мини-инвазивной резекции при доброкачественных образованиях пищевода, выполняемой из торакоскопического доступа, должны носить абсолютный характер с оценкой соотношения риск-польза. Авторы делают вывод, что использование малоинвазивных хирургических технологий в лечении доброкачественных заболеваний пищевода перспективно, однако их безопасность, клиническая эффективность и экономическая целесообразность требуют дальнейшего критического изучения и осмысления.
{"title":"Current State of Thoracoscopic Surgery for Benign Esophageal Diseases","authors":"A. L. Shestakov, A. A. Bezaltynnykh, D. V. Narezkin, A. V. Sergeev, M. E. Shakhbanov, I. M. Tadzhibova, T. Petrosyan, A. G. Abdullaev, I. A. Tarasova, A. Babich","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.730","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.730","url":null,"abstract":"Представлен аналитический обзор литературы по минимально инвазивной видеоэндоскопической хирургии доброкачественных заболеваний пищевода. Приведена краткая историческая справка развития торакоскопической хирургии пищевода. Отмечено, что преимущества видеоэндоскопических технологий позволяют сократить сроки лечения, снизить частоту осложнений и летальных исходов, что является основанием для их широкого внедрения в хирургическую практику при ряде доброкачественных заболеваний пищевода. Подчеркнута актуальность данной темы, в частности, установлено, что использование торакоскопического доступа при истинных дивертикулах грудного отдела пищевода сопряжено с минимальной травматизацией тканей, однако высокий риск развития специфических осложнений и технические особенности оперативных вмешательств при этих заболеваниях требуют тщательного изучения. Проведенное сравнительное исследование торакоскопического и лапароскопического вариантов выполнения традиционной операции Геллера при лечении ахалазии кардии показало преимущества последнего. Также отмечено, что показания к мини-инвазивной резекции при доброкачественных образованиях пищевода, выполняемой из торакоскопического доступа, должны носить абсолютный характер с оценкой соотношения риск-польза. Авторы делают вывод, что использование малоинвазивных хирургических технологий в лечении доброкачественных заболеваний пищевода перспективно, однако их безопасность, клиническая эффективность и экономическая целесообразность требуют дальнейшего критического изучения и осмысления.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42596251","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.636
A. Gonchar, A. B. Elizarov, N. S. Kulberg, M. M. Suleymanova, T. I. Alekseeva, D. Chernyshev, M. Titov, V. Bosin, S. Morozov, V. A. Gombolevskij
Цель. Оценить возможности разработанного метода автоматического определения плотности печени по данным нативны хультранизкодозных и стандартных компьютерных томограмм органов грудной клетки, при которых в область сканирования попадает верхний этаж брюшной полости. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 10000 пациентов, которым была выполнена ультранизкодозная компьютерная томография. Из них отобраны 100 пациентов, дополнительно прошедших стандартную компьютерную томографию. Средний возраст пациентов: 62,5±12 лет (M±σ). Ручное измерение плотности печени проводилось во II, IV, VII-VIII сегментах. Дополнительно измерялась плотность селезенки. Стеатоз печени считался достоверным при плотности печени <40 HU, при отношения плотностей печени и селезенки <0,8-1,0, при разнице их плотностей<10 HU. Для автоматического измерения была разработана программа определения плотности печени, включающая сегментацию и определение плотности сегментированной области. Результаты. При сравнении показателей плотности печени для стандартной компьютерной томографии, полученных автоматическим и ручным методами, выявлена незначительная разница (51,43 и 50,37 HU, p=0,0192). Для ультранизкодозной компьютерной томографии различие несколько больше (54,90 и 55,60 HU, p=0,310). При оценке разницы сравниваемых методов для стандартной и ультранизкодозной компьютерной томографии существенных различий не выявлено (р=0,0035). Автоматический метод относительно ручного выявляет большее количество случаев пониженной плотности печени для стандартной компьютерной томографии (10 и 6 случаев, P(McNemar)=0.125) и для ультранизкодозной (11 и 5 случаев, P(McNemar)=0.0313). Согласие между двумя методами удовлетворительное для обоих протоколов сканирования (kappa 0,726 и 0,593). Заключение. Хорошая корреляция ручного и автоматического методов для стандартной и ультранизкодозной компьютерной томографии позволяет использовать автоматический метод для анализа большого объема данных и выявления стеатоза печени. Научная новизна статьи Разработан метод автоматического определения плотности печени по данным нативных ультранизкодозных компьютерных томограмм и компьютерных томограмм органов грудной клетки, выполненных по стандартному протоколу, при которых в область сканирования попадает верхний этаж брюшной полости. Установлено, что с помощью разработанного метода можно определять плотность печени даже в случаях, когда орган попал в область сканирования неполностью. Применение данного метода позволяет определять плотность печени в случаях ее снижения, что важно для диагностики стеатоза.
{"title":"Automatic Measurement of Liver Density by Computed Tomography and Ultra-Low-Dose Computed Tomography","authors":"A. Gonchar, A. B. Elizarov, N. S. Kulberg, M. M. Suleymanova, T. I. Alekseeva, D. Chernyshev, M. Titov, V. Bosin, S. Morozov, V. A. Gombolevskij","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.636","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.636","url":null,"abstract":"Цель. Оценить возможности разработанного метода автоматического определения плотности печени по данным нативны хультранизкодозных и стандартных компьютерных томограмм органов грудной клетки, при которых в область сканирования попадает верхний этаж брюшной полости. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 10000 пациентов, которым была выполнена ультранизкодозная компьютерная томография. Из них отобраны 100 пациентов, дополнительно прошедших стандартную компьютерную томографию. Средний возраст пациентов: 62,5±12 лет (M±σ). Ручное измерение плотности печени проводилось во II, IV, VII-VIII сегментах. Дополнительно измерялась плотность селезенки. Стеатоз печени считался достоверным при плотности печени <40 HU, при отношения плотностей печени и селезенки <0,8-1,0, при разнице их плотностей<10 HU. Для автоматического измерения была разработана программа определения плотности печени, включающая сегментацию и определение плотности сегментированной области. Результаты. При сравнении показателей плотности печени для стандартной компьютерной томографии, полученных автоматическим и ручным методами, выявлена незначительная разница (51,43 и 50,37 HU, p=0,0192). Для ультранизкодозной компьютерной томографии различие несколько больше (54,90 и 55,60 HU, p=0,310). При оценке разницы сравниваемых методов для стандартной и ультранизкодозной компьютерной томографии существенных различий не выявлено (р=0,0035). Автоматический метод относительно ручного выявляет большее количество случаев пониженной плотности печени для стандартной компьютерной томографии (10 и 6 случаев, P(McNemar)=0.125) и для ультранизкодозной (11 и 5 случаев, P(McNemar)=0.0313). Согласие между двумя методами удовлетворительное для обоих протоколов сканирования (kappa 0,726 и 0,593). Заключение. Хорошая корреляция ручного и автоматического методов для стандартной и ультранизкодозной компьютерной томографии позволяет использовать автоматический метод для анализа большого объема данных и выявления стеатоза печени. Научная новизна статьи Разработан метод автоматического определения плотности печени по данным нативных ультранизкодозных компьютерных томограмм и компьютерных томограмм органов грудной клетки, выполненных по стандартному протоколу, при которых в область сканирования попадает верхний этаж брюшной полости. Установлено, что с помощью разработанного метода можно определять плотность печени даже в случаях, когда орган попал в область сканирования неполностью. Применение данного метода позволяет определять плотность печени в случаях ее снижения, что важно для диагностики стеатоза.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43865733","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.648
К.М. Kurbonov, K. R. Ruziboyzoda, S. Ali-Zade
Цель. Оценить результаты оказания помощи пациентам с панкреатогенными кровотечениями. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 84 пациентов с панкреатогенными кровотечениями (ПК). В 73 (86,9%) случаях кровотечения были после прямых вмешательств на поджелудочной железе (n=12) и гнойно-септических осложнений острого панкреатита (ОП) (n=61). В 11 (13,1%) наблюдениях кровотечения возникли при хроническом панкреатите (ХП), осложненном ложными кистами (ЛК) поджелудочной железы. В 42 (50%) наблюдениях имело место кровотечение типа А, в 26 (31%) – типа В и в 16 (19%) – типа С. Оценивались результаты оказания помощи в зависимости от типа и тяжести кровотечения. Результаты. Консервативная терапия в 31 наблюдении из 42 при кровотечениях типа А позволила добиться стойкого гемостаза. В 12 случаях при ПК, обусловленных пенетрирующими в поджелудочную железу язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, для достижения гемостаза эффективно использовали методику комбинированного эндоскопического гемостаза с проведением антисекреторной терапии. При наличии внутрибрюшных послеоперационных профузных кровотечений типа В и С вследствие панкреонекроза в 38 наблюдениях выполняли релапаротомию, прошивание кровоточащего сосуда с тампонированием (n=7) поджелудочной железы, санацией и дренированием брюшной полости. Отмечено 18 летальных исходов. Резекция хвоста поджелудочной железы со спленэктомией выполнена в 4 наблюдениях, в 9 случаях для достижения гемостаза при кровотечениях из ЛК ПЖ производили прошивание кровоточащего сосуда с наружным дренированием и тампонированием ЛК ПЖ (n=6), а также продольный панкреатоеюноанастомоз (n=3). Летальные исходы были отмечены в 2 наблюдениях. В 2 случаях выполняли рентгеноэндоваскулярную эмболизацию желудочно-двенадцатиперстной артерии. Осложнений и летальных исходов не отмечено. Заключение. Кровотечения, сопровождающиеся выраженными гемодинамическими нарушениями, требуют выполнения открытых оперативных вмешательств. Рентгеноэндоваскулярные методы эффективны при кровотечениях, развивающихся при остром и хроническом панкреатите и в послеоперационном периоде. Научная новизна статьи Предложено выделять три типа панкреатогенных кровотечений. Использование предложенного варианта классификации наряду с учетом тяжести кровотечения позволяет выбрать наиболее патогенетически обоснованный способ гемостаза. Продемонстрировано, что тяжелые панкреатогенные кровотечения, сопровождающиеся выраженными гемодинамическими нарушениями, требуют выполнения неотложных открытых оперативных вмешательств. Рентгеноэндоваскулярные методы являются эффективными малоинвазивными методами гемостаза артериального кровотока при кровотечениях, развивающихся на фоне острого и хронического панкреатита, а также при кровотечениях в послеоперационном периоде.
{"title":"Diagnosis and Treatment of Pancreatogenic Bleedings","authors":"К.М. Kurbonov, K. R. Ruziboyzoda, S. Ali-Zade","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.648","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.648","url":null,"abstract":"Цель. Оценить результаты оказания помощи пациентам с панкреатогенными кровотечениями. Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 84 пациентов с панкреатогенными кровотечениями (ПК). В 73 (86,9%) случаях кровотечения были после прямых вмешательств на поджелудочной железе (n=12) и гнойно-септических осложнений острого панкреатита (ОП) (n=61). В 11 (13,1%) наблюдениях кровотечения возникли при хроническом панкреатите (ХП), осложненном ложными кистами (ЛК) поджелудочной железы. В 42 (50%) наблюдениях имело место кровотечение типа А, в 26 (31%) – типа В и в 16 (19%) – типа С. Оценивались результаты оказания помощи в зависимости от типа и тяжести кровотечения. Результаты. Консервативная терапия в 31 наблюдении из 42 при кровотечениях типа А позволила добиться стойкого гемостаза. В 12 случаях при ПК, обусловленных пенетрирующими в поджелудочную железу язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, для достижения гемостаза эффективно использовали методику комбинированного эндоскопического гемостаза с проведением антисекреторной терапии. При наличии внутрибрюшных послеоперационных профузных кровотечений типа В и С вследствие панкреонекроза в 38 наблюдениях выполняли релапаротомию, прошивание кровоточащего сосуда с тампонированием (n=7) поджелудочной железы, санацией и дренированием брюшной полости. Отмечено 18 летальных исходов. Резекция хвоста поджелудочной железы со спленэктомией выполнена в 4 наблюдениях, в 9 случаях для достижения гемостаза при кровотечениях из ЛК ПЖ производили прошивание кровоточащего сосуда с наружным дренированием и тампонированием ЛК ПЖ (n=6), а также продольный панкреатоеюноанастомоз (n=3). Летальные исходы были отмечены в 2 наблюдениях. В 2 случаях выполняли рентгеноэндоваскулярную эмболизацию желудочно-двенадцатиперстной артерии. Осложнений и летальных исходов не отмечено. Заключение. Кровотечения, сопровождающиеся выраженными гемодинамическими нарушениями, требуют выполнения открытых оперативных вмешательств. Рентгеноэндоваскулярные методы эффективны при кровотечениях, развивающихся при остром и хроническом панкреатите и в послеоперационном периоде. Научная новизна статьи Предложено выделять три типа панкреатогенных кровотечений. Использование предложенного варианта классификации наряду с учетом тяжести кровотечения позволяет выбрать наиболее патогенетически обоснованный способ гемостаза. Продемонстрировано, что тяжелые панкреатогенные кровотечения, сопровождающиеся выраженными гемодинамическими нарушениями, требуют выполнения неотложных открытых оперативных вмешательств. Рентгеноэндоваскулярные методы являются эффективными малоинвазивными методами гемостаза артериального кровотока при кровотечениях, развивающихся на фоне острого и хронического панкреатита, а также при кровотечениях в послеоперационном периоде.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42626325","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.702
V. Golovina, E. Seliverstov, O. Efremova, I. Zolotukhin
Долгое время единственным эффективным способом хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей считалось полное удаление ствола подкожной вены. Со временем помимо модификаций удаления вен с помощью зондов появились также эндовенозные термические методы облитерации, однако общим во всех этих методиках оставалось полное иссечениеоблитерация несостоятельного сегмента ствола. Данная концепция начала претерпевать изменения только после появления и развития дуплексного ультразвукового сканирования сосудов, благодаря которому появилась возможность более глубокой оценки гемодинамики венозной системы и, как следствие, определения дальнейшего необходимого способа лечения отдельно взятого пациента. Именно благодаря подробному изучению венозной гемодинамики в 1988 г. французский ангиолог Клод Франчески предложил метод амбулаторной консервативной гемодинамической коррекции венозной недостаточности (Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire), ставший известным в мире как метод CHIVA. Данный способ подразумевает устранение столба гидростатического давления в вене, устранение механизма рециркуляции крови, сохранение механизма re-entry и удаление притоков, не имеющих связи с точкой re-entry. В результате выполнения CHIVA происходит восстановление нормального физиологического тока крови путем устранения рефлюкса из глубокой вены в поверхностную и сохранения дренажа из поверхностных вен в глубокие. В представленном обзоре подробно рассматриваются достоинства и недостатки метода CHIVA, а также проведен сравнительный анализ методики с другими существующими на данный момент способами лечения варикозной болезни.
长期以来，手术治疗下肢静脉曲张的唯一有效方法是完全切除皮下静脉干。随着时间的推移，除了使用探针进行静脉切除外，静脉内热涂层技术也出现了，但所有这些技术都有一个共同的特点，即完全切除/涂层失败的枪管段。这一概念直到双工超声血管扫描的出现和发展才开始发生变化，这使得能够更深入地评估静脉系统的血液动力学，从而确定治疗单个患者所需的进一步方法。这是由于1988年对静脉血液动力学的详细研究。法国血管学家克劳德·弗朗切斯基（Claude Franceschi）提出了一种保守的流动保守血液动力矫正方法（Conservatrice et hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire），被称为Chiva方法。这种方法包括去除维也纳的静水压力柱，消除血液循环机制，保留再进入机制，并去除与再进入点无关的支流。CHIVA的结果是通过消除深静脉到浅静脉的反流并保持从浅静脉到深静脉的排水来恢复正常的生理血液流动。本综述详细讨论了CHIVA方法的优点和缺点，并将其与其他现有治疗静脉曲张疾病的方法进行了比较分析。
{"title":"Possibilities and Prospects of Hemodynamic Surgery of Varicose Veins in the Era of Endovascular Thermal Obliteration","authors":"V. Golovina, E. Seliverstov, O. Efremova, I. Zolotukhin","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.702","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.702","url":null,"abstract":"Долгое время единственным эффективным способом хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей считалось полное удаление ствола подкожной вены. Со временем помимо модификаций удаления вен с помощью зондов появились также эндовенозные термические методы облитерации, однако общим во всех этих методиках оставалось полное иссечениеоблитерация несостоятельного сегмента ствола. Данная концепция начала претерпевать изменения только после появления и развития дуплексного ультразвукового сканирования сосудов, благодаря которому появилась возможность более глубокой оценки гемодинамики венозной системы и, как следствие, определения дальнейшего необходимого способа лечения отдельно взятого пациента. Именно благодаря подробному изучению венозной гемодинамики в 1988 г. французский ангиолог Клод Франчески предложил метод амбулаторной консервативной гемодинамической коррекции венозной недостаточности (Conservatrice et Hémodynamique de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire), ставший известным в мире как метод CHIVA. Данный способ подразумевает устранение столба гидростатического давления в вене, устранение механизма рециркуляции крови, сохранение механизма re-entry и удаление притоков, не имеющих связи с точкой re-entry. В результате выполнения CHIVA происходит восстановление нормального физиологического тока крови путем устранения рефлюкса из глубокой вены в поверхностную и сохранения дренажа из поверхностных вен в глубокие. В представленном обзоре подробно рассматриваются достоинства и недостатки метода CHIVA, а также проведен сравнительный анализ методики с другими существующими на данный момент способами лечения варикозной болезни.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45752277","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.625
S. Aliev, L. A. Nazirova, S. A. Islambekova, G. Pahomov
Цель. Определить факторы риска развития острой почечной недостаточности у пациентов с септическим эндокардитом. Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное нерандомизированное и ретроспективное исследование, включающее 107 пациентов с септическим эндокардитом. Из них 60 мужчин (56%) и 47 женщин (44%) в возрасте в среднем 42,4±11,3 года (M±ϭ). Пациенты были распределены на две группы: I группа (n=23) – во время искусственного кровообращения (ИК) выполнялась ультрафильтрация крови (УФ) и II группа (n=84) – без применения УФ крови. Всего в анализ были включены 125 возможных факторов риска (возраст, пол, площадь поверхности тела и клинико-биохимические показатели) для прогноза острого почечного повреждения (ОПП). Факторы, демонстрировавшие статистически значимую связь с ОПП, включались в анализ для построения уравнения множественной линейной регрессии. Построение математической модели производилось по методу наименьших квадратов, с вычислением парных коэффициентов корреляции Пирсона. Результаты. В группах не было достоверного различия по длительности ИК и по продолжительности ишемии миокарда (p=0,326, p=0,464). В I группе выявлена линейная связь параметров острого почечного повреждения (ОПП) с количеством лейкоцитов по Нечипоренко (r=0,95), количеством криопреципита (r=0,69), свежезамороженной плазмы (r=0,58), объемом ультрафильтрата (r=0,68), с протеинурией (r=0,66) и с креатинином крови (r=0,67). В II группе выявлена средняя линейная связь ОПП с конечным диастолическим объемом левого желудочка (r=0,69), со скоростью клубочковой фильтрации (r=-0,51), с креатинином крови (r=0,52), с температурой ИК (r=0,42) и длительностью ИК (r=0,59). У одного пациента контрольной группы после операции развилась острая почечная недостаточность. Заключение. Гипертермия во время ИК и увеличение времени ИК повышают риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с септическим эндокардитом. Научная новизна статьи Установлено, что гипертермия и увеличение времени искусственного кровообращения повышают риск усугубления дисфункции почек у пациентов с септическим эндокардитом. Выявлено, что с каждой единицей повышения температуры во время искусственного кровообращения риск развития повреждения почек увеличивается на 0,27 (95% ДИ:0,154-0,378; t=4,86; p<0,0001). Увеличение времени искусственного кровообращения на каждую минуту увеличивает риск повреждения почек на 0,008 при 95% ДИ (0,004-0,012), t=3,91; p=0,0005.
{"title":"Predicting the Risk of Complications Development during Surgical Correction of Septic Endocarditis","authors":"S. Aliev, L. A. Nazirova, S. A. Islambekova, G. Pahomov","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.625","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.625","url":null,"abstract":"Цель. Определить факторы риска развития острой почечной недостаточности у пациентов с септическим эндокардитом. Материал и методы. Проведено одноцентровое проспективное нерандомизированное и ретроспективное исследование, включающее 107 пациентов с септическим эндокардитом. Из них 60 мужчин (56%) и 47 женщин (44%) в возрасте в среднем 42,4±11,3 года (M±ϭ). Пациенты были распределены на две группы: I группа (n=23) – во время искусственного кровообращения (ИК) выполнялась ультрафильтрация крови (УФ) и II группа (n=84) – без применения УФ крови. Всего в анализ были включены 125 возможных факторов риска (возраст, пол, площадь поверхности тела и клинико-биохимические показатели) для прогноза острого почечного повреждения (ОПП). Факторы, демонстрировавшие статистически значимую связь с ОПП, включались в анализ для построения уравнения множественной линейной регрессии. Построение математической модели производилось по методу наименьших квадратов, с вычислением парных коэффициентов корреляции Пирсона. Результаты. В группах не было достоверного различия по длительности ИК и по продолжительности ишемии миокарда (p=0,326, p=0,464). В I группе выявлена линейная связь параметров острого почечного повреждения (ОПП) с количеством лейкоцитов по Нечипоренко (r=0,95), количеством криопреципита (r=0,69), свежезамороженной плазмы (r=0,58), объемом ультрафильтрата (r=0,68), с протеинурией (r=0,66) и с креатинином крови (r=0,67). В II группе выявлена средняя линейная связь ОПП с конечным диастолическим объемом левого желудочка (r=0,69), со скоростью клубочковой фильтрации (r=-0,51), с креатинином крови (r=0,52), с температурой ИК (r=0,42) и длительностью ИК (r=0,59). У одного пациента контрольной группы после операции развилась острая почечная недостаточность. Заключение. Гипертермия во время ИК и увеличение времени ИК повышают риск развития острой почечной недостаточности у пациентов с септическим эндокардитом. Научная новизна статьи Установлено, что гипертермия и увеличение времени искусственного кровообращения повышают риск усугубления дисфункции почек у пациентов с септическим эндокардитом. Выявлено, что с каждой единицей повышения температуры во время искусственного кровообращения риск развития повреждения почек увеличивается на 0,27 (95% ДИ:0,154-0,378; t=4,86; p<0,0001). Увеличение времени искусственного кровообращения на каждую минуту увеличивает риск повреждения почек на 0,008 при 95% ДИ (0,004-0,012), t=3,91; p=0,0005.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46156941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.671
D. Fedaruk, K. I. Petrenko, L. Kirkovsky, D. Sadousky, V.A. Lebedz, A.F. Chichva, Ye.V. Filipenko, S.Z. Sharipov, A. Fedaruk, O. Rummo
Цель. Определить диагностическую ценность уровня лактата и других компонентов желчи донора как маркеров, позволяющих дать дополнительную оценку и объективизировать состояние трансплантата печени, оценить необходимость динамического кондиционирования, а также прогнозировать течение раннего послеоперационного периода. Материал и методы. С июля 2017 г. по ноябрь 2019 г. в ходе операции эксплантации выполнялся забор желчи из холедоха и биопсия паренхимы печени. Все трансплантаты были разделены на 2 группы в зависимости от пригодности к трансплантации. Группу 1 составили органы, которые были в дальнейшем трансплантированы, а группу 2 – органы, которые были признаны непригодными к пересадке. Проводился анализ КОС (кислотно-основного состояния) желчи доноров, а также морфологический анализ трансплантатов обоех групп. Результаты. Была определена достоверная взаимосвязь между уровнем лактата желчи доноров обоех групп (n=50) и уровнем баллонной дистрофии гепатоцитов (R=0,50, p=0,001). В тех случаях, где наблюдалась выраженная баллонная дистрофия, определялись достоверно более высокие уровни лактата в желчи доноров (1,9 [1,2; 2,55]) в сравнении с теми образцами, где она была не выражена (0,6 [0,3; 1,7]) (р=0,006). ROC-анализ позволил определить уровень лактата в желчи в 1 ммоль/л в качестве отрезной точки, при которой вероятность наличия выраженной баллонной дистрофии будет наибольшей (AUC= 0,830). В группе 1 получена достоверная ассоциация между уровнем лактата желчи доноров и АЛТ в пиковом значении (R=0,56, p=0,004) и на седьмые сутки после операции (R=0,53, p=0,01), а также уровнем МНО в пиковом значении (R=0,63, p=0,001). Заключение. Лактат желчи достоверно отражает степень баллонной дистрофии гепатоцитов и позволяет объективизировать состояние печени доноров, а также прогнозировать течение раннего послеоперационного периода. Уровень лактата желчи более 1 ммоль/л является потенциальным критерием для проведения оксигенированной машинной перфузии. Научная новизна статьи Изучена взаимосвязь между кислотно-основным составом желчи и морфологическими характеристиками трансплантатов печени. Впервые установлена взаимосвязь между уровнем лактата желчи доноров на этапе мультиорганного забора и баллонной дистрофией гепатоцитов, а также уровнем лактата желчи и лабораторными показателями реципиентов в раннем послеоперационном периоде. Определена диагностическая ценность лактата желчи как маркера баллонной дистрофии клеток печени.
{"title":"Bile Lactate as a Marker of Ballooning Degeneration of Hepatocytes and a Potential Criterion for Choosing a Method of Liver Transplant Preservation","authors":"D. Fedaruk, K. I. Petrenko, L. Kirkovsky, D. Sadousky, V.A. Lebedz, A.F. Chichva, Ye.V. Filipenko, S.Z. Sharipov, A. Fedaruk, O. Rummo","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.671","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.671","url":null,"abstract":"Цель. Определить диагностическую ценность уровня лактата и других компонентов желчи донора как маркеров, позволяющих дать дополнительную оценку и объективизировать состояние трансплантата печени, оценить необходимость динамического кондиционирования, а также прогнозировать течение раннего послеоперационного периода. Материал и методы. С июля 2017 г. по ноябрь 2019 г. в ходе операции эксплантации выполнялся забор желчи из холедоха и биопсия паренхимы печени. Все трансплантаты были разделены на 2 группы в зависимости от пригодности к трансплантации. Группу 1 составили органы, которые были в дальнейшем трансплантированы, а группу 2 – органы, которые были признаны непригодными к пересадке. Проводился анализ КОС (кислотно-основного состояния) желчи доноров, а также морфологический анализ трансплантатов обоех групп. Результаты. Была определена достоверная взаимосвязь между уровнем лактата желчи доноров обоех групп (n=50) и уровнем баллонной дистрофии гепатоцитов (R=0,50, p=0,001). В тех случаях, где наблюдалась выраженная баллонная дистрофия, определялись достоверно более высокие уровни лактата в желчи доноров (1,9 [1,2; 2,55]) в сравнении с теми образцами, где она была не выражена (0,6 [0,3; 1,7]) (р=0,006). ROC-анализ позволил определить уровень лактата в желчи в 1 ммоль/л в качестве отрезной точки, при которой вероятность наличия выраженной баллонной дистрофии будет наибольшей (AUC= 0,830). В группе 1 получена достоверная ассоциация между уровнем лактата желчи доноров и АЛТ в пиковом значении (R=0,56, p=0,004) и на седьмые сутки после операции (R=0,53, p=0,01), а также уровнем МНО в пиковом значении (R=0,63, p=0,001). Заключение. Лактат желчи достоверно отражает степень баллонной дистрофии гепатоцитов и позволяет объективизировать состояние печени доноров, а также прогнозировать течение раннего послеоперационного периода. Уровень лактата желчи более 1 ммоль/л является потенциальным критерием для проведения оксигенированной машинной перфузии. Научная новизна статьи Изучена взаимосвязь между кислотно-основным составом желчи и морфологическими характеристиками трансплантатов печени. Впервые установлена взаимосвязь между уровнем лактата желчи доноров на этапе мультиорганного забора и баллонной дистрофией гепатоцитов, а также уровнем лактата желчи и лабораторными показателями реципиентов в раннем послеоперационном периоде. Определена диагностическая ценность лактата желчи как маркера баллонной дистрофии клеток печени.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47964112","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.714
А.V. Sazhin, К.M. Loban, G. Ivakhov, V. A. Petukhov, N. S. Glagolev, A. Andriyashkin, R. R. Akhmedov
Лечение грыж является одним из самых древних разделов хирургии, и по настоящее время его развитие стремительно продолжается. В последние годы в арсенале хирургов появился целый ряд новых технологий, которые нашли свое место и в герниологии. Несмотря на бурное развитие хирургии грыж, сохраняется ряд дискуссионных вопросов. Не определена роль предоперационных методов обследования в алгоритме выбора метода лечения. Не существует однозначного мнения относительно пространств, в которые следует имплантировать сетчатый имплант, а также того, насколько выполнимы и целесообразны малоинвазивные методы. Кроме того, нет консенсуса по вопросам терминологии, используемой в современной герниологии. В данной статье затронуты эпидемиологические и исторические аспекты хирургии вентральных грыж, рассмотрены актуальные представления об анатомии передней брюшной стенки, современная терминология и классификации, описаны методы предоперационной подготовки и обследования пациентов с вентральными грыжами, показания к хирургическому лечению, разобраны существующие хирургические опции. На сегодняшний день остается актуальным проведение поисков наиболее физиологичных и функциональных методов лечения вентральных грыж, обеспечивающих минимальный риск рецидива и осложнений и повышающих качество жизни пациентов.
{"title":"Current Concepts of Ventral Hernia Surgery","authors":"А.V. Sazhin, К.M. Loban, G. Ivakhov, V. A. Petukhov, N. S. Glagolev, A. Andriyashkin, R. R. Akhmedov","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.714","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.714","url":null,"abstract":"Лечение грыж является одним из самых древних разделов хирургии, и по настоящее время его развитие стремительно продолжается. В последние годы в арсенале хирургов появился целый ряд новых технологий, которые нашли свое место и в герниологии. Несмотря на бурное развитие хирургии грыж, сохраняется ряд дискуссионных вопросов. Не определена роль предоперационных методов обследования в алгоритме выбора метода лечения. Не существует однозначного мнения относительно пространств, в которые следует имплантировать сетчатый имплант, а также того, насколько выполнимы и целесообразны малоинвазивные методы. Кроме того, нет консенсуса по вопросам терминологии, используемой в современной герниологии. В данной статье затронуты эпидемиологические и исторические аспекты хирургии вентральных грыж, рассмотрены актуальные представления об анатомии передней брюшной стенки, современная терминология и классификации, описаны методы предоперационной подготовки и обследования пациентов с вентральными грыжами, показания к хирургическому лечению, разобраны существующие хирургические опции. На сегодняшний день остается актуальным проведение поисков наиболее физиологичных и функциональных методов лечения вентральных грыж, обеспечивающих минимальный риск рецидива и осложнений и повышающих качество жизни пациентов.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46113814","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.688
Y. Shkatula, Y. Badion, M. Novikov
Objective. To estimate the efficiency of different methods of temporary external hemostasis at the pre-hospital stage of emergency medical care, taking into account the localization of injuries. Material and Methods. The cases (n=86) of prehospital emergency medical care for patients with external bleeding were studied. The data on the victims (age, gender), clinical status (type and location of injuries, type of bleeding), the volume of emergency care, the hemostasis methods used to control bleeding, their efficiency, side effects, difficulty of use were collected, and the duration of the pre-hospital stage were also taken into account. Results. The study found out that the most common cause of external bleeding is domestic accident (45.35%) of cases. By the nature of tissue damage, the cut wounds prevailed. Multiple or combined injuries occurred in 13.95% of cases. A tourniquet was the main method of hemostasis. Contact hemostatic agents were used only in 2.32% of cases at the pre-hospital stage. In some cases, when attempting to control the external bleeding, several hemostatic agents were sequentially used due to the lack of their efficacy. In 17.4% of cases, the victims with multiple or combined injuries received intravenous administrationof the systemichemostatic agents. In the complex of anti-shock measures in patients with severe trauma 77.91% of the prehospital patients underwent infusion therapy. Isotonic crystalloid solutions were used. A reliable increase in the duration of the prehospital stage of victims who underwent to a combination of hemostasis methods and intravenous infusion has been registered. The increase in the length of the prehospital stay occurs at the expense of the time required for creation of venous access and initiate infusion. The authors propose the algorithm for temporal control of external bleeding during emergency medical care at the pre-hospital stage. Conclusion. The main principles that need to be guided in the choice of any methods for stopping of bleeding are the speed and reliability of hemostasis for entire time of evacuation and the minimum damaging effect on the tissues. What this paper adds The effectiveness of various methods for temporal external hemostasis at the pre-hospital stage of emergency medical treatment taking into account the localization of injuries was estimated. It has been established that the main principles that must be followed in choosing any of the methods for stopping the bleeding are the speed and reliability of hemostasis for the entire duration of evacuation and the minimal tissue damage.
{"title":"Efficiency of Different Methods of Temporary External Hemostasis at the Pre-Hospital Stage of Emergency Medical Care","authors":"Y. Shkatula, Y. Badion, M. Novikov","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.688","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.688","url":null,"abstract":"Objective. To estimate the efficiency of different methods of temporary external hemostasis at the pre-hospital stage of emergency medical care, taking into account the localization of injuries. Material and Methods. The cases (n=86) of prehospital emergency medical care for patients with external bleeding were studied. The data on the victims (age, gender), clinical status (type and location of injuries, type of bleeding), the volume of emergency care, the hemostasis methods used to control bleeding, their efficiency, side effects, difficulty of use were collected, and the duration of the pre-hospital stage were also taken into account. Results. The study found out that the most common cause of external bleeding is domestic accident (45.35%) of cases. By the nature of tissue damage, the cut wounds prevailed. Multiple or combined injuries occurred in 13.95% of cases. A tourniquet was the main method of hemostasis. Contact hemostatic agents were used only in 2.32% of cases at the pre-hospital stage. In some cases, when attempting to control the external bleeding, several hemostatic agents were sequentially used due to the lack of their efficacy. In 17.4% of cases, the victims with multiple or combined injuries received intravenous administrationof the systemichemostatic agents. In the complex of anti-shock measures in patients with severe trauma 77.91% of the prehospital patients underwent infusion therapy. Isotonic crystalloid solutions were used. A reliable increase in the duration of the prehospital stage of victims who underwent to a combination of hemostasis methods and intravenous infusion has been registered. The increase in the length of the prehospital stay occurs at the expense of the time required for creation of venous access and initiate infusion. The authors propose the algorithm for temporal control of external bleeding during emergency medical care at the pre-hospital stage. Conclusion. The main principles that need to be guided in the choice of any methods for stopping of bleeding are the speed and reliability of hemostasis for entire time of evacuation and the minimum damaging effect on the tissues. What this paper adds The effectiveness of various methods for temporal external hemostasis at the pre-hospital stage of emergency medical treatment taking into account the localization of injuries was estimated. It has been established that the main principles that must be followed in choosing any of the methods for stopping the bleeding are the speed and reliability of hemostasis for the entire duration of evacuation and the minimal tissue damage.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41529961","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2020-12-24DOI: 10.18484/2305-0047.2020.6.617
Vasyl Makarov, N. Dedukh, O. Nikolchenko, V.Ye. Strel’nitskij, V. Vasilyev
Цель. Изучить в эксперименте на крысах интеграцию с костью металлических имплантатов из нержавеющей стали с алмазоподобным углеродным (DLC) покрытием. Материал и методы. Эксперимент проведен на 48 белых крысах-самцах в возрасте 6 месяцев. Животным имплантировали в метафизарные дефекты бедренной кости (диаметр 2 мм и глубина 3 мм) имплантаты из стали и стальные имплантаты с DLC-покрытием (по 24 крысы в контрольной и опытной группах). На поверхность стального имплантата наносили DLC-покрытие из отфильтрованных потоков вакуумно-дуговой плазмы. Материал покрытия не содержал примесей металлов и водорода. Нанотвердость нанесенного на образец покрытия составляла от 30 до 40 ГПа. Толщина DLC-покрытия составляла не менее 1 мкм. Эвтаназию крыс проводили через 7, 14, 30 и 90 дней после операции путем введения летальной дозы тиопентала натрия (90 мг/кг внутримышечно). Ремоделирование кости вокруг имплантатов исследовали гистологическими методами с морфометрической оценкой остеоинтеграции (контакт костной ткани с имплантатом в процентах). Результаты. Алмазоподобное углеродное покрытие на стальных имплантатах обладает высокими адгезионными качествами, о чем свидетельствует прикрепление клеток к поверхности в течение 7 дней после имплантации и формирование вокруг них костной ткани через 14 дней. Вокруг стальных имплантатов зафиксировано образование прослойки из соединительной ткани с участками костной ткани. Выявлено, что за весь период исследования вокруг имплантатов из стали с DLC-покрытием процент остеоинтеграции был выше по сравнению с имплантатами без покрытия: на 14-й день – в 2,6 раза, на 30-й день – в 2,1 раза, на 90-й день – в 1,5 раза. Заключение. Алмазоподобные углеродные покрытия на стальных имплантатах являются перспективным материалом для использования в ортопедии и травматологии благодаря биосовместимости, остеоинтеграции и отсутствию негативного ремоделирования прилегающей костной ткани. Научная новизна статьи Впервые в эксперименте изучена перестройка кости вокруг имплантатов с разработанным алмазоподобным углеродным покрытием. Установлено, что использованное покрытие обладает биосовместимостью и высокими показателями остеоинтеграции.
{"title":"Osseointegration of Implants with A Diamond-Like Carbon Coating in the Experiment","authors":"Vasyl Makarov, N. Dedukh, O. Nikolchenko, V.Ye. Strel’nitskij, V. Vasilyev","doi":"10.18484/2305-0047.2020.6.617","DOIUrl":"https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.617","url":null,"abstract":"Цель. Изучить в эксперименте на крысах интеграцию с костью металлических имплантатов из нержавеющей стали с алмазоподобным углеродным (DLC) покрытием. Материал и методы. Эксперимент проведен на 48 белых крысах-самцах в возрасте 6 месяцев. Животным имплантировали в метафизарные дефекты бедренной кости (диаметр 2 мм и глубина 3 мм) имплантаты из стали и стальные имплантаты с DLC-покрытием (по 24 крысы в контрольной и опытной группах). На поверхность стального имплантата наносили DLC-покрытие из отфильтрованных потоков вакуумно-дуговой плазмы. Материал покрытия не содержал примесей металлов и водорода. Нанотвердость нанесенного на образец покрытия составляла от 30 до 40 ГПа. Толщина DLC-покрытия составляла не менее 1 мкм. Эвтаназию крыс проводили через 7, 14, 30 и 90 дней после операции путем введения летальной дозы тиопентала натрия (90 мг/кг внутримышечно). Ремоделирование кости вокруг имплантатов исследовали гистологическими методами с морфометрической оценкой остеоинтеграции (контакт костной ткани с имплантатом в процентах). Результаты. Алмазоподобное углеродное покрытие на стальных имплантатах обладает высокими адгезионными качествами, о чем свидетельствует прикрепление клеток к поверхности в течение 7 дней после имплантации и формирование вокруг них костной ткани через 14 дней. Вокруг стальных имплантатов зафиксировано образование прослойки из соединительной ткани с участками костной ткани. Выявлено, что за весь период исследования вокруг имплантатов из стали с DLC-покрытием процент остеоинтеграции был выше по сравнению с имплантатами без покрытия: на 14-й день – в 2,6 раза, на 30-й день – в 2,1 раза, на 90-й день – в 1,5 раза. Заключение. Алмазоподобные углеродные покрытия на стальных имплантатах являются перспективным материалом для использования в ортопедии и травматологии благодаря биосовместимости, остеоинтеграции и отсутствию негативного ремоделирования прилегающей костной ткани. Научная новизна статьи Впервые в эксперименте изучена перестройка кости вокруг имплантатов с разработанным алмазоподобным углеродным покрытием. Установлено, что использованное покрытие обладает биосовместимостью и высокими показателями остеоинтеграции.","PeriodicalId":38373,"journal":{"name":"Novosti Khirurgii","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-12-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43228516","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：