Background: COVID-19 is a novel cause of acute respiratory distress syndrome (ARDS) that leads patients to intensive care unit (ICU) admission requiring invasive ventilation, who consequently are at risk of developing of ventilator-associated pneumonia (VAP). The aim of this study was to assess the incidence, antimicrobial resistance, risk factors, and outcome of VAP in ICU COVID-19 patients in invasive mechanical ventilation (MV). Methods: Observational prospective study including adult ICU admissions between January 1, 2021, and June 31, 2021, with confirmed COVID-19 diagnosis were recorded daily, including demographics, medical history, ICU clinical data, etiology of VAPs, and the outcome. The diagnosis of VAP was based on multi-criteria decision analysis which included a combination of radiological, clinical, and microbiological criteria in ICU patients in MV for at least 48 h. Results: Two hundred eighty-four COVID-19 patients in MV were admitted in ICU. Ninety-four patients (33%) had VAP during the ICU stay, of which 85 had a single episode of VAP and 9 multiple episodes. The median time of onset of VAP from intubation were 8 days (IQR, 5–13). The overall incidence of VAP was of 13.48 episodes per 1000 days in MV. The main etiological agent was Pseudomonas aeruginosa (39.8% of all VAPs) followed by Klebsiella spp. (16.5%); of them, 41.4% and 17.6% were carbapenem resistant, respectively. Patients during the mechanical ventilation in orotracheal intubation (OTI) had a higher incidence than those in tracheostomy, 16.46 and 9.8 episodes per 1000-MV day, respectively. An increased risk of VAP was reported in patients receiving blood transfusion (OR 2.13, 95% CI 1.26–3.59, p = 0.005) or therapy with Tocilizumab/Sarilumab (OR 2.08, 95% CI 1.12–3.84, p = 0.02). The pronation and PaO2/FiO2 ratio at ICU admission were not significantly associated with the development of VAPs. Furthermore, VAP episodes did not increase the risk of death in ICU COVID-19 patients. Conclusions: COVID-19 patients have a higher incidence of VAP compared to the general ICU population, but it is similar to that of ICU ARDS patients in the pre-COVID-19 period. Interleukin-6 inhibitors and blood transfusions may increase the risk of VAP. The widespread use of empirical antibiotics in these patients should be avoided to reduce the selecting pressure on the growth of multidrug-resistant bacteria by implementing infection control measures and antimicrobial stewardship programs even before ICU admission.
背景:COVID-19是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一个新病因，它会导致患者入住重症监护病房(ICU)，需要有创通气，从而有发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的风险。本研究的目的是评估ICU有创机械通气(MV)下COVID-19患者VAP的发生率、抗菌药物耐药性、危险因素和预后。方法:观察性前瞻性研究，记录2021年1月1日至2021年6月31日每日确诊COVID-19的成人ICU住院患者，包括人口统计学、病史、ICU临床资料、VAPs病因及转归。VAP的诊断基于多标准决策分析，包括影像学、临床和微生物学标准的结合，至少48小时。结果:284例中华区新冠肺炎患者入住ICU。ICU住院期间发生VAP 94例(33%)，其中VAP单次发作85例，多次发作9例。插管后VAP发生的中位时间为8天(IQR, 5-13)。VAP的总发生率为13.48次/ 1000天。主要病原为铜绿假单胞菌(39.8%)，其次为克雷伯氏菌(16.5%);其中对碳青霉烯类耐药的分别为41.4%和17.6%。气管插管(OTI)机械通气患者的发生率高于气管造口术患者，分别为16.46次/ 1000 mv天和9.8次/ 1000 mv天。接受输血(OR 2.13, 95% CI 1.26-3.59, p = 0.005)或Tocilizumab/Sarilumab治疗(OR 2.08, 95% CI 1.12-3.84, p = 0.02)的患者发生VAP的风险增加。ICU入院时的旋前和PaO2/FiO2比值与VAPs的发生无显著相关性。此外，VAP发作并未增加ICU COVID-19患者的死亡风险。结论:COVID-19患者的VAP发生率高于普通ICU人群，但与COVID-19前期ICU ARDS患者相似。白细胞介素-6抑制剂和输血可增加VAP的风险。应避免在这些患者中广泛使用经验性抗生素，通过实施感染控制措施和抗菌药物管理计划，甚至在ICU入院前就应减少对多药耐药细菌生长的选择压力。
{"title":"COVID-19: Ventilatorassoziierte Pneumonien und multiresistente Erreger bei beatmeten Patienten","authors":"J. Knoch","doi":"10.1159/000528496","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000528496","url":null,"abstract":"Background: COVID-19 is a novel cause of acute respiratory distress syndrome (ARDS) that leads patients to intensive care unit (ICU) admission requiring invasive ventilation, who consequently are at risk of developing of ventilator-associated pneumonia (VAP). The aim of this study was to assess the incidence, antimicrobial resistance, risk factors, and outcome of VAP in ICU COVID-19 patients in invasive mechanical ventilation (MV). Methods: Observational prospective study including adult ICU admissions between January 1, 2021, and June 31, 2021, with confirmed COVID-19 diagnosis were recorded daily, including demographics, medical history, ICU clinical data, etiology of VAPs, and the outcome. The diagnosis of VAP was based on multi-criteria decision analysis which included a combination of radiological, clinical, and microbiological criteria in ICU patients in MV for at least 48 h. Results: Two hundred eighty-four COVID-19 patients in MV were admitted in ICU. Ninety-four patients (33%) had VAP during the ICU stay, of which 85 had a single episode of VAP and 9 multiple episodes. The median time of onset of VAP from intubation were 8 days (IQR, 5–13). The overall incidence of VAP was of 13.48 episodes per 1000 days in MV. The main etiological agent was Pseudomonas aeruginosa (39.8% of all VAPs) followed by Klebsiella spp. (16.5%); of them, 41.4% and 17.6% were carbapenem resistant, respectively. Patients during the mechanical ventilation in orotracheal intubation (OTI) had a higher incidence than those in tracheostomy, 16.46 and 9.8 episodes per 1000-MV day, respectively. An increased risk of VAP was reported in patients receiving blood transfusion (OR 2.13, 95% CI 1.26–3.59, p = 0.005) or therapy with Tocilizumab/Sarilumab (OR 2.08, 95% CI 1.12–3.84, p = 0.02). The pronation and PaO2/FiO2 ratio at ICU admission were not significantly associated with the development of VAPs. Furthermore, VAP episodes did not increase the risk of death in ICU COVID-19 patients. Conclusions: COVID-19 patients have a higher incidence of VAP compared to the general ICU population, but it is similar to that of ICU ARDS patients in the pre-COVID-19 period. Interleukin-6 inhibitors and blood transfusions may increase the risk of VAP. The widespread use of empirical antibiotics in these patients should be avoided to reduce the selecting pressure on the growth of multidrug-resistant bacteria by implementing infection control measures and antimicrobial stewardship programs even before ICU admission.","PeriodicalId":402207,"journal":{"name":"Kompass Pneumologie","volume":"17 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117085802","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Background: Although neoadjuvant anti-PD-1 immunotherapies have shown good efficacy in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients, there is still a lack of effective predictive markers. We aimed to develop a pretreatment histologic scoring system to predict the efficacy of neoadjuvant immunotherapy. Methods: One hundred forty NSCLC cases were evaluated in this study. Initially, surgical specimens from 31 squamous cell lung cancer patients treated with neoadjuvant anti-PD-1 therapy and their eligible paired pretreatment biopsies were used for pathologic evaluation and developing the pretreatment scoring system, immune-related histologic phenotype assessment criteria (irHPC). Three trained pathologists independently scored the haematoxylineosin (HE) slides of the pretreatment tumour biopsies according to irHPC. The follow-up was from 07 March 2018 to 31 December 2021, mainly focusing on disease-free survival (DFS) and overall survival (OS). Second, 109 biopsies of lung squamous cell carcinoma were evaluated to explore the relationship between eosinophils and PD-L1 expression. Results: Superior 2-year DFS rates and 2-year OS rates were observed in patients who achieved major pathologic response (MPR) (MPR vs. non-MPR: 92.9% vs. 78.6%; 100.0% vs. 93.3%). Whether necrosis was included in the calculation of the per cent of residual viable tumour (%RVT) or not had almost no effect on the consistency of pathologic assessment and the histological response grouping. The interpathologist variability in assessing %RVT with immuneactivated phenotype was not statistically significant (P = 0.480). Four immune-related features of pretreatment biopsies were included for calculating the predictive score. The trained pathologist accurately predicted most cases according to irHPC. For interobserver reproducibility using «2 points» as the cutoff, the overall per cent agreement was 77.8%. The reliability between pathologists for a binary tumour evaluation showed «moderate» agreement (κ = 0.54). Patients with scores ≥ 2 points tended to have better 2-year DFS rates and 2-year OS rates than those with scores < 2 points (85.7% vs. 71.4%; 100.0% vs. 87.5%). Conclusions: The irHPC scoring system reflecting the preexisting immune response could be used to predict pathologic response to neoadjuvant immunotherapy, possibly further predicting the long-term prognosis, but larger trials are needed for verification.
背景:虽然新辅助抗pd -1免疫疗法在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中显示出良好的疗效，但仍然缺乏有效的预测标志物。我们的目的是建立一个预处理组织学评分系统来预测新辅助免疫治疗的疗效。方法:对140例非小细胞肺癌患者进行回顾性分析。最初，使用31例接受新辅助抗pd -1治疗的鳞状细胞肺癌患者的手术标本及其符合条件的配对预处理活检进行病理评估，并制定预处理评分系统免疫相关组织学表型评估标准(irHPC)。三名训练有素的病理学家根据irHPC独立对预处理肿瘤活检的血红素(HE)切片进行评分。随访时间为2018年3月7日至2021年12月31日，主要关注无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。其次，对109例肺鳞状细胞癌活检进行评估，探讨嗜酸性粒细胞与PD-L1表达的关系。结果:获得主要病理反应(MPR)的患者的2年DFS率和2年OS率更高(MPR vs.非MPR: 92.9% vs. 78.6%;100.0% vs. 93.3%)。坏死是否包括在残余活肿瘤百分率(%RVT)的计算中，对病理评估和组织学反应分组的一致性几乎没有影响。病理间评估RVT伴免疫活化表型的差异无统计学意义(P = 0.480)。预处理活检的四个免疫相关特征被纳入计算预测评分。训练有素的病理学家根据irHPC准确预测了大多数病例。对于使用“2点”作为截断点的观察者间再现性，总体一致性为77.8%。病理学家对二元肿瘤评估的可靠性显示“中度”一致(κ = 0.54)。评分≥2分的患者2年DFS率和2年OS率优于评分< 2分的患者(85.7% vs. 71.4%;100.0% vs. 87.5%)。结论:反映既往免疫反应的irHPC评分系统可用于预测新辅助免疫治疗的病理反应，可能进一步预测远期预后，但需要更大规模的试验进行验证。
{"title":"NSCLC: irHPC-Scoring-System zur Vorhersage des Ansprechens auf neoadjuvante Immuntherapie","authors":"M. Möller, W. Schütte","doi":"10.1159/000528216","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000528216","url":null,"abstract":"Background: Although neoadjuvant anti-PD-1 immunotherapies have shown good efficacy in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients, there is still a lack of effective predictive markers. We aimed to develop a pretreatment histologic scoring system to predict the efficacy of neoadjuvant immunotherapy. Methods: One hundred forty NSCLC cases were evaluated in this study. Initially, surgical specimens from 31 squamous cell lung cancer patients treated with neoadjuvant anti-PD-1 therapy and their eligible paired pretreatment biopsies were used for pathologic evaluation and developing the pretreatment scoring system, immune-related histologic phenotype assessment criteria (irHPC). Three trained pathologists independently scored the haematoxylineosin (HE) slides of the pretreatment tumour biopsies according to irHPC. The follow-up was from 07 March 2018 to 31 December 2021, mainly focusing on disease-free survival (DFS) and overall survival (OS). Second, 109 biopsies of lung squamous cell carcinoma were evaluated to explore the relationship between eosinophils and PD-L1 expression. Results: Superior 2-year DFS rates and 2-year OS rates were observed in patients who achieved major pathologic response (MPR) (MPR vs. non-MPR: 92.9% vs. 78.6%; 100.0% vs. 93.3%). Whether necrosis was included in the calculation of the per cent of residual viable tumour (%RVT) or not had almost no effect on the consistency of pathologic assessment and the histological response grouping. The interpathologist variability in assessing %RVT with immuneactivated phenotype was not statistically significant (P = 0.480). Four immune-related features of pretreatment biopsies were included for calculating the predictive score. The trained pathologist accurately predicted most cases according to irHPC. For interobserver reproducibility using «2 points» as the cutoff, the overall per cent agreement was 77.8%. The reliability between pathologists for a binary tumour evaluation showed «moderate» agreement (κ = 0.54). Patients with scores ≥ 2 points tended to have better 2-year DFS rates and 2-year OS rates than those with scores < 2 points (85.7% vs. 71.4%; 100.0% vs. 87.5%). Conclusions: The irHPC scoring system reflecting the preexisting immune response could be used to predict pathologic response to neoadjuvant immunotherapy, possibly further predicting the long-term prognosis, but larger trials are needed for verification.","PeriodicalId":402207,"journal":{"name":"Kompass Pneumologie","volume":"55 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131682618","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ein 36-jähriger Mann mit Alport-Syndrom und Nierenerkrankung im Endstadium erhielt im Dezember 1997 eine Transplantation einer von einem toten Spender stammenden Niere. Der Patient wies kein erhöhtes immunologisches Abstoßungsrisiko auf. Die routinemäßige Induktionstherapie bestand aus ATG-F (Anti-Lymphozyten-Globulin) für 7 Tage (250 mg/Tag) in Kombination mit Cyclosporin A (400 mg/Tag), Azathioprin (125 mg/ Tag) und Prednison (30 mg/Tag). Das Nierentransplantat zeigte eine primäre Transplantatfunktion mit einem Serumkreatininwert von 131 μmol/l am Tag 7 nach der Transplantation und eine weitere Verbesserung des Kreatininwertes auf 100 μmol/l. Die Prednisondosis wurde alle 2 Wochen um 5 mg gesenkt. Neun Wochen nach der Transplantation stieg der Kreatininwert auf 178 μmol/l, und eine Nierenbiopsie ergab eine vaskuläre Abstoßung. Der Patient wurde folglich mit Steroidpulsen (500 mg Methylprednisolon für 3 Tage) und ATG-F für 7 Tage behandelt. Cyclosporin A wurde auf Tacrolimus umgestellt, wobei ein Blutspiegel von etwa 15 ng/ml angestrebt wurde. Diese Behandlung zur Vorbeugung gegen die Abstoßung führte zu einem Rückgang des Kreatinins, das sich bei 125 μmol/l stabilisierte. Während der Nachbeobachtung kam es zu keiner weiteren Abstoßungsepisode. Fünf Monate nach der Transplantation litt der Patient unter leichtem Husten und Fieber. Das C-reaktive Protein war erhöht
1997年12月，一位36岁的老人得了奥尔波特氏综合症，肾病末期，他接受了捐肾者的肾脏移植手术。这个病人没有承担免疫系统排斥的风险。常规印度河导尿管由atf(抗淋巴细胞球蛋白)组成，7天(250毫克/天)与柱体A(400毫克/天)、阿司坦丁(125毫克/天)和培德尼松(30毫克/天)组成。这Nierentransplantat展现出最直接Transplantatfunktion 131的Serumkreatininwertμ小馬/ l在移植后的第七天,所带来的另一个改进Kreatininwertes 100μ小馬/ l .早粒镇定剂每两星期减少5毫克移植后的九周上升Kreatininwert在178μ小馬/ l, Nierenbiopsie发现vaskuläre排斥力.因此，患者的治疗是服用类固醇，500毫克的基甲肾上腺素三天轮转性A己经转化为Tacrolimus，检测到大约15吨/毫升的血液水平。这些治疗预防的有排斥,减少了可作Kreatinins, 125μ小馬/ l日子.后续检测没有出现排异症状手术后5个月病人轻微咳嗽和发烧c级反应蛋白提高了
{"title":"PneumoCampus","authors":"","doi":"10.1159/000526813","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000526813","url":null,"abstract":"Ein 36-jähriger Mann mit Alport-Syndrom und Nierenerkrankung im Endstadium erhielt im Dezember 1997 eine Transplantation einer von einem toten Spender stammenden Niere. Der Patient wies kein erhöhtes immunologisches Abstoßungsrisiko auf. Die routinemäßige Induktionstherapie bestand aus ATG-F (Anti-Lymphozyten-Globulin) für 7 Tage (250 mg/Tag) in Kombination mit Cyclosporin A (400 mg/Tag), Azathioprin (125 mg/ Tag) und Prednison (30 mg/Tag). Das Nierentransplantat zeigte eine primäre Transplantatfunktion mit einem Serumkreatininwert von 131 μmol/l am Tag 7 nach der Transplantation und eine weitere Verbesserung des Kreatininwertes auf 100 μmol/l. Die Prednisondosis wurde alle 2 Wochen um 5 mg gesenkt. Neun Wochen nach der Transplantation stieg der Kreatininwert auf 178 μmol/l, und eine Nierenbiopsie ergab eine vaskuläre Abstoßung. Der Patient wurde folglich mit Steroidpulsen (500 mg Methylprednisolon für 3 Tage) und ATG-F für 7 Tage behandelt. Cyclosporin A wurde auf Tacrolimus umgestellt, wobei ein Blutspiegel von etwa 15 ng/ml angestrebt wurde. Diese Behandlung zur Vorbeugung gegen die Abstoßung führte zu einem Rückgang des Kreatinins, das sich bei 125 μmol/l stabilisierte. Während der Nachbeobachtung kam es zu keiner weiteren Abstoßungsepisode. Fünf Monate nach der Transplantation litt der Patient unter leichtem Husten und Fieber. Das C-reaktive Protein war erhöht","PeriodicalId":402207,"journal":{"name":"Kompass Pneumologie","volume":"8 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127696355","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Gezielte Früherkennungsuntersuchungen mit bildgebenden Verfahren wie der Niedrigdosis-Computertomographie für besonders gefährdete Menschen könnten helfen, die Sterblichkeit bei Lungenkrebs zu verringern. Personen mit auffälligen ScreeningBefunden könnten dann schnell zu weiteren diagnostischen Untersuchungen überwiesen und im Falle einer tatsächlichen Krebserkrankung frühzeitig behandelt werden. Bisher ist das wichtigste Kriterium zur Abschätzung des individuellen Lungenkrebsrisikos, wie viel und wie lange die Menschen in ihrem bisherigen Leben geraucht haben. Zusätzlich können einige weitere Risikofaktoren herangezogen werden. «Um Hochrisikopatienten besser zu erkennen, wäre es wünschenswert, zusätzliche Kriterien, z.B. in Form einfacher Labortests, in die Risikoeinschätzung einfließen zu lassen», erklärt Herrmann Brenner, Epidemiologe am DKFZ und am Nationalen CenKompass Pneumol 2022;10:330–334 DOI: 10.1159/000527547
{"title":"Spektrum Pneumologie – wissenswert, kompakt, anregend","authors":"","doi":"10.1159/000527547","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000527547","url":null,"abstract":"Gezielte Früherkennungsuntersuchungen mit bildgebenden Verfahren wie der Niedrigdosis-Computertomographie für besonders gefährdete Menschen könnten helfen, die Sterblichkeit bei Lungenkrebs zu verringern. Personen mit auffälligen ScreeningBefunden könnten dann schnell zu weiteren diagnostischen Untersuchungen überwiesen und im Falle einer tatsächlichen Krebserkrankung frühzeitig behandelt werden. Bisher ist das wichtigste Kriterium zur Abschätzung des individuellen Lungenkrebsrisikos, wie viel und wie lange die Menschen in ihrem bisherigen Leben geraucht haben. Zusätzlich können einige weitere Risikofaktoren herangezogen werden. «Um Hochrisikopatienten besser zu erkennen, wäre es wünschenswert, zusätzliche Kriterien, z.B. in Form einfacher Labortests, in die Risikoeinschätzung einfließen zu lassen», erklärt Herrmann Brenner, Epidemiologe am DKFZ und am Nationalen CenKompass Pneumol 2022;10:330–334 DOI: 10.1159/000527547","PeriodicalId":402207,"journal":{"name":"Kompass Pneumologie","volume":"16 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128789003","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Akademischer Werdegang • seit 07/2019: Postdoctoral Researcher, Abteilung Krebsgenomforschung, Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ)/Nationales Centrum für Tumorerkrankungen (NCT), Heidelberg • 10/2015–09/2019: Abteilung Krebsgenomforschung, Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ), Fakultät für Biowissenschaften, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg Promotion zur Doktorin der Naturwissenschaften (Dr. rer. nat.), magna cum laude • 10/2015–10/2018: Doktorandenstipendium, Helmholtz International Graduate School for Cancer Research • 06/2010–01/2016: National Institute of Molecular Biology and Biotechnology, University of the Philippines, M.S. Molecular Biology and Biotechnology • 06/2005–05/2009: College of Arts and Sciences, University of the Philippines B.S. Biochemistry
学术经历•以来07/2019:Postdoctoral Researcher Krebsgenomforschung司、德国Krebsforschungszentrum (DKFZ) /全国说女朋友为Tumorerkrankungen (NCT)、海德堡•10/2015-09/2019:Krebsgenomforschung、德国Krebsforschungszentrum司(DKFZ)、生命科学学科Ruprecht-Karls-Universität海德堡博士学位,以文科学博士(指南).娜塔.)、麦格纳cum laude•10/2015-10/2018:Doktorandenstipendium,范·海尔国际癌症研究研究生•06/2010-01/2016:National Institute of Molecular letters》及生物技术大学the Philippines輪Molecular》上与生物技术•06/2005-05/2009:艺术与课程,大学学院(the Philippines B.S. Biochemistry
{"title":"7 Fragen an die Trägerin des Takeda Oncology Forschungspreises 2022","authors":"Angeles Arlou Kristina","doi":"10.1159/000527986","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000527986","url":null,"abstract":"Akademischer Werdegang • seit 07/2019: Postdoctoral Researcher, Abteilung Krebsgenomforschung, Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ)/Nationales Centrum für Tumorerkrankungen (NCT), Heidelberg • 10/2015–09/2019: Abteilung Krebsgenomforschung, Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ), Fakultät für Biowissenschaften, Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg Promotion zur Doktorin der Naturwissenschaften (Dr. rer. nat.), magna cum laude • 10/2015–10/2018: Doktorandenstipendium, Helmholtz International Graduate School for Cancer Research • 06/2010–01/2016: National Institute of Molecular Biology and Biotechnology, University of the Philippines, M.S. Molecular Biology and Biotechnology • 06/2005–05/2009: College of Arts and Sciences, University of the Philippines B.S. Biochemistry","PeriodicalId":402207,"journal":{"name":"Kompass Pneumologie","volume":"12 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127945060","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Dem Schutz vulnerabler Patient*innen kommt in den kommenden Monaten weiterhin eine große Bedeutung zu, so Dr. Béatrice Grabein, München. Mit Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid) stehe hierfür seit Beginn des Jahres eine wirksame orale, antivirale Therapie zum Schutz gegen schwere COVID-19-Verläufe zur Verfügung. Grabein präsentierte die Ergebnisse der Zulassungsstudie EPIC-HR: Sie zeigt für Paxlovid im Vergleich zum Placebo-Kontrollarm eine Reduktion des Risikos einer Krankenhauseinweisung oder eines Todes jeglicher Ursache um 88%, wenn die Behandlung innerhalb von 5 Tagen nach Symptombeginn begonnen wird (Abb.1) [1, 2]. «Im Praxisalltag helfen Tools wie etwa der Drug Interactions Checker der University of Liverpool [3], sich zeitsparend über Wechselwirkungen zu informieren und Patient*innen-individuelle Therapieentscheidungen zu treffen», empfiehlt Dr. Astrid Weber, Koblenz. Neben der beständig aktualisierten Übersicht der University of Liverpool bietet auch das Robert Koch-Institut (RKI) einen WechselwirkungsChecker. «Durch das neue Dispensierrecht für Hausärztinnen und Hausärzte wurde die Möglichkeit geschaffen, die Abgabe an Patientinnen und Patienten noch einmal zu beschleunigen», berichtete Weber aus ihrem Praxisalltag: Mit einem positiven Corona-Test (PCR oder Antigenschnelltest) kann ein/e Patient*in eine reguläre, ärztliche Verordnung für Nirmatrelvir/Ritonavir bekommen (gegebenenfalls auch telefonische oder elektronische Vorabkommunikation mit der Apotheke). Zudem klärt die Ärztin oder der Arzt den/die Patient*in über die Wirkungsweise des Arzneimittels und mögliche Risiken auf und initiiert (sofern bisher nur ein Schnelltest vorliegt) eine PCR-Testung des/ der Patient*in. Die Patient*innen soll das Rezept dann in der Apotheke einlösen (entweder persönlich oder ein Verwandter). Alle Apotheken können seit dem 21.06.2022 Paxlovid unbegrenzt bevorraten. Hat die Apotheke kein Nirmatrelvir/Ritonavir vorrätig, muss dieses beim Großhandel bestellt werden und kann dem Patient*innen dann per Botendienst zugeschickt werden.
{"title":"PharmaNews","authors":"Germersheim, Quelle","doi":"10.1159/000528268","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000528268","url":null,"abstract":"Dem Schutz vulnerabler Patient*innen kommt in den kommenden Monaten weiterhin eine große Bedeutung zu, so Dr. Béatrice Grabein, München. Mit Nirmatrelvir/Ritonavir (Paxlovid) stehe hierfür seit Beginn des Jahres eine wirksame orale, antivirale Therapie zum Schutz gegen schwere COVID-19-Verläufe zur Verfügung. Grabein präsentierte die Ergebnisse der Zulassungsstudie EPIC-HR: Sie zeigt für Paxlovid im Vergleich zum Placebo-Kontrollarm eine Reduktion des Risikos einer Krankenhauseinweisung oder eines Todes jeglicher Ursache um 88%, wenn die Behandlung innerhalb von 5 Tagen nach Symptombeginn begonnen wird (Abb.1) [1, 2]. «Im Praxisalltag helfen Tools wie etwa der Drug Interactions Checker der University of Liverpool [3], sich zeitsparend über Wechselwirkungen zu informieren und Patient*innen-individuelle Therapieentscheidungen zu treffen», empfiehlt Dr. Astrid Weber, Koblenz. Neben der beständig aktualisierten Übersicht der University of Liverpool bietet auch das Robert Koch-Institut (RKI) einen WechselwirkungsChecker. «Durch das neue Dispensierrecht für Hausärztinnen und Hausärzte wurde die Möglichkeit geschaffen, die Abgabe an Patientinnen und Patienten noch einmal zu beschleunigen», berichtete Weber aus ihrem Praxisalltag: Mit einem positiven Corona-Test (PCR oder Antigenschnelltest) kann ein/e Patient*in eine reguläre, ärztliche Verordnung für Nirmatrelvir/Ritonavir bekommen (gegebenenfalls auch telefonische oder elektronische Vorabkommunikation mit der Apotheke). Zudem klärt die Ärztin oder der Arzt den/die Patient*in über die Wirkungsweise des Arzneimittels und mögliche Risiken auf und initiiert (sofern bisher nur ein Schnelltest vorliegt) eine PCR-Testung des/ der Patient*in. Die Patient*innen soll das Rezept dann in der Apotheke einlösen (entweder persönlich oder ein Verwandter). Alle Apotheken können seit dem 21.06.2022 Paxlovid unbegrenzt bevorraten. Hat die Apotheke kein Nirmatrelvir/Ritonavir vorrätig, muss dieses beim Großhandel bestellt werden und kann dem Patient*innen dann per Botendienst zugeschickt werden.","PeriodicalId":402207,"journal":{"name":"Kompass Pneumologie","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121274760","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ein weiteres Beispiel ist eine als Forschungsplattform von den Roche-Töchtern Foundation Medicine und Flatiron Health angelegte Datenbank, die genomische Profildaten mit klinischen Daten aus elektronischen Patient*innenakten verknüpft. Sie enthält derzeit mehr als 58 000 klinisch-genomische Profile und wächst stetig weiter. Flatiron Health schließt damit die Lücke zwischen den klassischen klinischen Studien (RCT) und der klinischen Anwendung. Für die Arzneimittelentwicklung konnte aus Machbarkeitsgründen bisher nur ein Bruchteil der Krebspatient*innen herangezogen werden. Startet ein Arzneimittel dann in die Versorgung, können aus den RWD neue Erkenntnisse abgeleitet werden. Wenn die Erhebung und Auswertung dieser Daten auch therapiebegleitend erfolgt, wird gewissermaßen eine Medizin in Echtzeit möglich.
{"title":"Medizin trifft digitale Welt: Aus Daten Sinn machen","authors":"","doi":"10.1159/000528265","DOIUrl":"https://doi.org/10.1159/000528265","url":null,"abstract":"Ein weiteres Beispiel ist eine als Forschungsplattform von den Roche-Töchtern Foundation Medicine und Flatiron Health angelegte Datenbank, die genomische Profildaten mit klinischen Daten aus elektronischen Patient*innenakten verknüpft. Sie enthält derzeit mehr als 58 000 klinisch-genomische Profile und wächst stetig weiter. Flatiron Health schließt damit die Lücke zwischen den klassischen klinischen Studien (RCT) und der klinischen Anwendung. Für die Arzneimittelentwicklung konnte aus Machbarkeitsgründen bisher nur ein Bruchteil der Krebspatient*innen herangezogen werden. Startet ein Arzneimittel dann in die Versorgung, können aus den RWD neue Erkenntnisse abgeleitet werden. Wenn die Erhebung und Auswertung dieser Daten auch therapiebegleitend erfolgt, wird gewissermaßen eine Medizin in Echtzeit möglich.","PeriodicalId":402207,"journal":{"name":"Kompass Pneumologie","volume":"25 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115050146","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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