Pub Date : 2023-08-31DOI: 10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.998
Karla Valeria Orejuela-Arcila, Jaime Andrés Robayo, Herney Andrés García-Perdomo
Introducción: La estenosis uretral se define como un estrechamiento anatómico fijo, sintomático de la uretra que no se adapta a la instrumentación uretral, sin embargo, en el caso de las mujeres es una patología que frecuentemente no se diagnostica, lo que conlleva a una selección inadecuada de tratamiento. Objetivo y metodología: Existen pocos estudios que evidencien parámetros claros de diagnóstico en el caso de la estenosis uretral femenina, además de un limitado recurso bibliográfico que se enfoca en mayor medida en su tratamiento. En este proyecto se revisará definición, anatomía, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de esta patología en la población femenina con el fin de ampliar su conocimiento. Conclusiones: Es importante conocer tanto la anatomía de la uretra femenina como las posibles etiologías de la estenosis uretral para así poder acercarnos al diagnóstico y ofrecer, según la clínica de la paciente, el tratamiento idóneo en cada caso.
{"title":"Estenosis uretral femenina: una condición infradiagnosticada","authors":"Karla Valeria Orejuela-Arcila, Jaime Andrés Robayo, Herney Andrés García-Perdomo","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.998","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.998","url":null,"abstract":"Introducción: La estenosis uretral se define como un estrechamiento anatómico fijo, sintomático de la uretra que no se adapta a la instrumentación uretral, sin embargo, en el caso de las mujeres es una patología que frecuentemente no se diagnostica, lo que conlleva a una selección inadecuada de tratamiento. Objetivo y metodología: Existen pocos estudios que evidencien parámetros claros de diagnóstico en el caso de la estenosis uretral femenina, además de un limitado recurso bibliográfico que se enfoca en mayor medida en su tratamiento. En este proyecto se revisará definición, anatomía, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de esta patología en la población femenina con el fin de ampliar su conocimiento. Conclusiones: Es importante conocer tanto la anatomía de la uretra femenina como las posibles etiologías de la estenosis uretral para así poder acercarnos al diagnóstico y ofrecer, según la clínica de la paciente, el tratamiento idóneo en cada caso.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135945789","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-31DOI: 10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1049
Oleksandr Boiko, Giselle Mutsinzi Mukarukaka, Miren Imaz-Murga, Eva Domínguez, Mykola Boiko, Andrea Carlevaris-Fernández, Antonio Arruza-Echevarría
Introduction: Malacoplakia is a rare chronic inflammatory disease that commonly affects the urinary bladder, and it is characterized by the presence of large cells containing vacuoles known as Michaelis-Gutmann bodies. Case report: A 79-year-old woman was admitted to the emergency department a poorly defined with symptoms of fever, dysuria, hematuria, and pain and swelling in her right knee. Microbiological studies indicated the presence of Escherichia coli in blood cultures, urine cultures, and synovial fluid cultures of the right knee. A computed tomography scan revealed nonspecific bladder thickening, which was further confirmed by a cystoscopy. A poorly defined lesion in the trigone was resected, and subsequent pathological examination revealed the presence of malacoplakia without evidence of malignancy. The patient was treated with antibiotic therapy, and the hematuria eventually resolved. Systematic review: We conducted a comprehensive search in the Medline, EMBASE, and WoS databases from January 1, 1993, to January 1, 2023, for articles that focused on Malacoplakia, involved human subjects. Were included 32 articles reporting on 35 cases of urinary bladder malacoplakia. The majority of those diagnosed with bladder malacoplakia were women under the age of 50, with recurrent urinary tract infections and immunosuppressive conditions as frequent comorbidities. Positive cultures showed Escherichia coli (E. coli) in 72% of cases. Successful outcomes were achieved in 26 cases (74.3%). Discussion: Malacoplakia is triggered by an inadequate immune system response to lower urinary tract infections. Diagnosis requires prior biopsies before resection or more aggressive treatments. Appropriate treatment of urinary tract infections with antibiotics targeted at gram-negative bacteria is essential for treating malacoplakia.
{"title":"Malacoplakia of the urinary bladder: case report and systematic review","authors":"Oleksandr Boiko, Giselle Mutsinzi Mukarukaka, Miren Imaz-Murga, Eva Domínguez, Mykola Boiko, Andrea Carlevaris-Fernández, Antonio Arruza-Echevarría","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1049","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1049","url":null,"abstract":"Introduction: Malacoplakia is a rare chronic inflammatory disease that commonly affects the urinary bladder, and it is characterized by the presence of large cells containing vacuoles known as Michaelis-Gutmann bodies. Case report: A 79-year-old woman was admitted to the emergency department a poorly defined with symptoms of fever, dysuria, hematuria, and pain and swelling in her right knee. Microbiological studies indicated the presence of Escherichia coli in blood cultures, urine cultures, and synovial fluid cultures of the right knee. A computed tomography scan revealed nonspecific bladder thickening, which was further confirmed by a cystoscopy. A poorly defined lesion in the trigone was resected, and subsequent pathological examination revealed the presence of malacoplakia without evidence of malignancy. The patient was treated with antibiotic therapy, and the hematuria eventually resolved. Systematic review: We conducted a comprehensive search in the Medline, EMBASE, and WoS databases from January 1, 1993, to January 1, 2023, for articles that focused on Malacoplakia, involved human subjects. Were included 32 articles reporting on 35 cases of urinary bladder malacoplakia. The majority of those diagnosed with bladder malacoplakia were women under the age of 50, with recurrent urinary tract infections and immunosuppressive conditions as frequent comorbidities. Positive cultures showed Escherichia coli (E. coli) in 72% of cases. Successful outcomes were achieved in 26 cases (74.3%). Discussion: Malacoplakia is triggered by an inadequate immune system response to lower urinary tract infections. Diagnosis requires prior biopsies before resection or more aggressive treatments. Appropriate treatment of urinary tract infections with antibiotics targeted at gram-negative bacteria is essential for treating malacoplakia.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"18 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135945786","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-31DOI: 10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1002
Juan Camilo Álvarez, Herney Andrés García-Perdomo
El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC) es una patología rara que representa del 5 al 10% de los carcinomas uroteliales. El diagnóstico se basa en imágenes (urografía por tomografía computarizada o urografía por resonancia magnética) y citología urinaria, con buena precisión diagnóstica. En casos dudosos, la ureteroscopia diagnóstica permite la confirmación histopatológica, una mejor estadificación e identificación de candidatos a cirugía conservadora de riñón. El objetivo fue describir el papel de la ureteroscopia diagnóstica y su relevancia clínica en pacientes con sospecha de UTUC. Presentamos una revisión no sistemática en PubMed, incluyendo fuentes adicionales por su relevancia. En cuanto a los estudios clínicos, la urografía por TC o RMN tiene una sensibilidad y especificidad >90% con limitación para identificar lesiones planas. La citología urinaria tiene una tasa de detección que oscila entre el 43 y el 91% entre los métodos de muestreo. Cuando se utiliza ureteroscopia diagnóstica, se utilizan diagnóstico óptico, citología selectiva y biopsia. Las herramientas más utilizadas son el ureteroscopio flexible de fibra óptica, las cestas de alambre plano y las pinzas para biopsia en copa. La ureteroscopia podría disminuir la tasa de nefroureterectomía radical (RNU) y los diagnósticos erróneos con confirmación histopatológica. También retrasa el tiempo hasta la RNU y aumenta la recurrencia intravesical (IVR) sin comprometer los resultados oncológicos (OS, CSS, MFS, RFS). La ureteroscopia diagnóstica es una herramienta valiosa en UTUC cuando hay incertidumbre clínica.
{"title":"El papel clínico de la ureteroscopia diagnóstica en el carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC): ¿vale la pena utilizarla?","authors":"Juan Camilo Álvarez, Herney Andrés García-Perdomo","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1002","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1002","url":null,"abstract":"El carcinoma urotelial del tracto urinario superior (UTUC) es una patología rara que representa del 5 al 10% de los carcinomas uroteliales. El diagnóstico se basa en imágenes (urografía por tomografía computarizada o urografía por resonancia magnética) y citología urinaria, con buena precisión diagnóstica. En casos dudosos, la ureteroscopia diagnóstica permite la confirmación histopatológica, una mejor estadificación e identificación de candidatos a cirugía conservadora de riñón. El objetivo fue describir el papel de la ureteroscopia diagnóstica y su relevancia clínica en pacientes con sospecha de UTUC. Presentamos una revisión no sistemática en PubMed, incluyendo fuentes adicionales por su relevancia. En cuanto a los estudios clínicos, la urografía por TC o RMN tiene una sensibilidad y especificidad >90% con limitación para identificar lesiones planas. La citología urinaria tiene una tasa de detección que oscila entre el 43 y el 91% entre los métodos de muestreo. Cuando se utiliza ureteroscopia diagnóstica, se utilizan diagnóstico óptico, citología selectiva y biopsia. Las herramientas más utilizadas son el ureteroscopio flexible de fibra óptica, las cestas de alambre plano y las pinzas para biopsia en copa. La ureteroscopia podría disminuir la tasa de nefroureterectomía radical (RNU) y los diagnósticos erróneos con confirmación histopatológica. También retrasa el tiempo hasta la RNU y aumenta la recurrencia intravesical (IVR) sin comprometer los resultados oncológicos (OS, CSS, MFS, RFS). La ureteroscopia diagnóstica es una herramienta valiosa en UTUC cuando hay incertidumbre clínica.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135988831","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-31DOI: 10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1003
David Alonso Bojórquez-Beltrán, Julio César Sánchez-Puente, Norma Isabel Rodelo-Morales, Teresa Iveth Sotelo-Quiñónez
Objective: To compare the evolution and early and late postoperative complications of laparoscopic radical prostatectomy, identifying its benefits and analyzing the advantages of one technique over the other. Design: Exploratory, observational, cross-sectional, retrospective and comparative. 100 patients submitted to radical prostatectomy for prostate cancer in the period from March 01, 2019 to September 30, 2022. Descriptive analyses of frequencies and cross-tabulations were performed. Mean, variance and standard deviation were calculated. Kolmogorov-Smirnov analysis was performed to test the normality of the data. Results: The significance level established (p=<0.05), determined a non-normal distribution for the sample data. The mean, variance and standard deviation for hospitalization time (X̅=1.62, S.D.=.749, σ²=.561), postsurgical bleeding (X̅=1.92, S.D.=.273, σ²=.074) and transfusion (X̅=1.91, S.D.=.288, σ²=.083) as postsurgical complications were similar. Eighty-four percent of patients had comorbidities, mostly undergoing open surgery (74%). Limitations: Its main limitation is the validity to the analysis due to the sample size. Originality: A comparative analysis with greater precision of radical prostatectomy in its different techniques has not been performed in northeastern Mexico. Conclusions: The present study demonstrated that laparoscopic radical prostatectomy is a good procedure over open radical prostatectomy to treat prostate cancer.
{"title":"Evolución y complicaciones posquirúrgicas tempranas y tardías de la prostatectomía radical: abierta versus laparoscópica","authors":"David Alonso Bojórquez-Beltrán, Julio César Sánchez-Puente, Norma Isabel Rodelo-Morales, Teresa Iveth Sotelo-Quiñónez","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1003","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i4.1003","url":null,"abstract":"Objective: To compare the evolution and early and late postoperative complications of laparoscopic radical prostatectomy, identifying its benefits and analyzing the advantages of one technique over the other. Design: Exploratory, observational, cross-sectional, retrospective and comparative. 100 patients submitted to radical prostatectomy for prostate cancer in the period from March 01, 2019 to September 30, 2022. Descriptive analyses of frequencies and cross-tabulations were performed. Mean, variance and standard deviation were calculated. Kolmogorov-Smirnov analysis was performed to test the normality of the data. Results: The significance level established (p=<0.05), determined a non-normal distribution for the sample data. The mean, variance and standard deviation for hospitalization time (X̅=1.62, S.D.=.749, σ²=.561), postsurgical bleeding (X̅=1.92, S.D.=.273, σ²=.074) and transfusion (X̅=1.91, S.D.=.288, σ²=.083) as postsurgical complications were similar. Eighty-four percent of patients had comorbidities, mostly undergoing open surgery (74%). Limitations: Its main limitation is the validity to the analysis due to the sample size. Originality: A comparative analysis with greater precision of radical prostatectomy in its different techniques has not been performed in northeastern Mexico. Conclusions: The present study demonstrated that laparoscopic radical prostatectomy is a good procedure over open radical prostatectomy to treat prostate cancer.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-31","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135988518","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-17DOI: 10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.921
Rosa Monsonís-Usó, Laura Barrios-Arnau, Anna Sánchez-Llopis, Paula Ponce-Blasco, Pedro Martínez-Meneu, Marc Blanco-Silvestre, Guillem Abad-Carratalá, Bárbara Amaya-Barroso, Alba Poza-Fernández, Miguel Rodrigo-Aliaga
Introducción: El aneurisma de la arteria renal (AAR) es una patología poco común, sin embargo, su diagnóstico incidental es cada vez más frecuente debido al uso creciente de las técnicas de imagen. Los AAR complejos (hiliares), dependientes de la arteria renal distal y sus ramas, constituyen un subconjunto de AAR que presentan un desafío terapéutico debido a su ubicación anatómica y pueden requerir reparación arterial extracorpórea y autotrasplante. Material y métodos: Se realiza una revisión bibliográfica con el fin de homogeneizar el manejo de esta patología, analizándose las indicaciones de tratamiento quirúrgico, la técnica quirúrgica recomendada paso a paso así como la monitorización posquirúrgica. Se presentan dos casos clínicos de AAR tratados en nuestro centro mediante nefrectomía laparoscópica mano-asistida, reparación ex vivo en banco y autotrasplante renal. Resultados: En ambos casos se realizó ecografía Doppler posoperatoria del injerto a las 24 horas en los que se objetivó injerto renal en fosa iliaca, de tamaño normal y cortical de grosor dentro de la normalidad con señal Doppler color normal, y curvas espectrales sin alteraciones. Ambos pacientes presentaron fracaso (lesión) renal agudo oligoanúrico durante el posoperatorio inmediato (primeras 24 horas) con resolución completa al alta, que se produjo el onceavo y doceavo días posoperatorios, respectivamente. En ambos enfermos se realizó un renograma diurético con MAG3. En el caso 1 se realizó al tercer mes posoperatorio y se objetivó un riñón derecho ligeramente ectásico con menor perfusión e incorporación parenquimatosa del radiotrazador, con reducción de la función renal relativa (39.47%) y del aclaramiento de MAG3, (patrón renográfico indeterminado). En este enfermo se realizó un TAC con fase excretora simultáneamente en el que se vio riñón derecho injertado a nivel de la fosa ilíaca derecha con buena eliminación de contraste en la fase excretora de forma bilateral y simétrica. Se observa una pequeña área no perfundida en polo superior. En el segundo paciente el renograma se realizó el catorceavo día posoperatorio encontrándose el estudio morfofuncional del injerto dentro de los parámetros de la normalidad sin objetivarse áreas de hipoperfusión. Los niveles de creatinina y el filtrado glomerular fueron, respectivamente, en el primer caso de: 0.86 mg/dl y 90.19 ml/min/1.73 m2 preoperatorios y de 0.83 mg/dl y 90.96 ml/min/1.73m2 al mes posoperatorio. En el segundo caso, los valores fueron: preoperatoriamente creatinina de 0.66mg/dl y filtrado glomerular de 97.96 ml/min/1.73m2 y de 0.81 mg/dl y 89 ml/min/1.73 m2 al mes posoperatorio. Conclusión: Tras revisar la literatura, no existe consenso en cuanto a las técnicas de imagen a realizar tras el autotrasplante renal y los plazos óptimos de realización de estas para la evaluación del injerto posoperatorio. Tampoco existe homogeneidad en las técnicas de imagen a realizar en la valoración preoperatoria. En nuestra experiencia, la repar
{"title":"Aneurisma de la arteria renal y autotrasplante renal: revisión de técnica quirúrgica, exploraciones complementarias preoperatorias y protocolo de seguimiento posoperatorio","authors":"Rosa Monsonís-Usó, Laura Barrios-Arnau, Anna Sánchez-Llopis, Paula Ponce-Blasco, Pedro Martínez-Meneu, Marc Blanco-Silvestre, Guillem Abad-Carratalá, Bárbara Amaya-Barroso, Alba Poza-Fernández, Miguel Rodrigo-Aliaga","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.921","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.921","url":null,"abstract":"Introducción: El aneurisma de la arteria renal (AAR) es una patología poco común, sin embargo, su diagnóstico incidental es cada vez más frecuente debido al uso creciente de las técnicas de imagen. Los AAR complejos (hiliares), dependientes de la arteria renal distal y sus ramas, constituyen un subconjunto de AAR que presentan un desafío terapéutico debido a su ubicación anatómica y pueden requerir reparación arterial extracorpórea y autotrasplante. Material y métodos: Se realiza una revisión bibliográfica con el fin de homogeneizar el manejo de esta patología, analizándose las indicaciones de tratamiento quirúrgico, la técnica quirúrgica recomendada paso a paso así como la monitorización posquirúrgica. Se presentan dos casos clínicos de AAR tratados en nuestro centro mediante nefrectomía laparoscópica mano-asistida, reparación ex vivo en banco y autotrasplante renal. Resultados: En ambos casos se realizó ecografía Doppler posoperatoria del injerto a las 24 horas en los que se objetivó injerto renal en fosa iliaca, de tamaño normal y cortical de grosor dentro de la normalidad con señal Doppler color normal, y curvas espectrales sin alteraciones. Ambos pacientes presentaron fracaso (lesión) renal agudo oligoanúrico durante el posoperatorio inmediato (primeras 24 horas) con resolución completa al alta, que se produjo el onceavo y doceavo días posoperatorios, respectivamente. En ambos enfermos se realizó un renograma diurético con MAG3. En el caso 1 se realizó al tercer mes posoperatorio y se objetivó un riñón derecho ligeramente ectásico con menor perfusión e incorporación parenquimatosa del radiotrazador, con reducción de la función renal relativa (39.47%) y del aclaramiento de MAG3, (patrón renográfico indeterminado). En este enfermo se realizó un TAC con fase excretora simultáneamente en el que se vio riñón derecho injertado a nivel de la fosa ilíaca derecha con buena eliminación de contraste en la fase excretora de forma bilateral y simétrica. Se observa una pequeña área no perfundida en polo superior. En el segundo paciente el renograma se realizó el catorceavo día posoperatorio encontrándose el estudio morfofuncional del injerto dentro de los parámetros de la normalidad sin objetivarse áreas de hipoperfusión. Los niveles de creatinina y el filtrado glomerular fueron, respectivamente, en el primer caso de: 0.86 mg/dl y 90.19 ml/min/1.73 m2 preoperatorios y de 0.83 mg/dl y 90.96 ml/min/1.73m2 al mes posoperatorio. En el segundo caso, los valores fueron: preoperatoriamente creatinina de 0.66mg/dl y filtrado glomerular de 97.96 ml/min/1.73m2 y de 0.81 mg/dl y 89 ml/min/1.73 m2 al mes posoperatorio. Conclusión: Tras revisar la literatura, no existe consenso en cuanto a las técnicas de imagen a realizar tras el autotrasplante renal y los plazos óptimos de realización de estas para la evaluación del injerto posoperatorio. Tampoco existe homogeneidad en las técnicas de imagen a realizar en la valoración preoperatoria. En nuestra experiencia, la repar","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136336508","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-17DOI: 10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.949
Iraida Caballero-Aguirrechu, Yhanet Leonor Pomacussi-Villca, Faustino Antonio Zabala-Rodríguez, Nino López-Caballero, Daniel Carballo-Torres, Leandro Calzada-Piquera, Jorge Luis Hernández-Castro, Claudia Roche-Albernas
Introducción: En el carcinoma de alto grado no músculo-invasor de vejiga, tras la resección, se recomienda el tratamiento intravesical con bacilo Calmette-Guérin. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con CVNMI tratados con 40 mg del bacilo, la seguridad y el patrón de recidiva/progresión. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de 77 pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras, tratados entre 2012 y 2016. Se utilizó regresión logística de Cox y curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, con nivel de significación de 0.05 (intervalo de confianza 95%). Resultados y valor: La media de edad fue de 70.2 años, el 80.5% masculinos y el 85.7% fumadores. Predominaron las lesiones de alto grado, en cara lateral, y menores de 3 cm (70%). Se evidenció tasa de recidiva en el 50.6% de los pacientes y progresión en el 39.1%. La supervivencia libre de progresión fue de 4.7 años, significativa en aquellos con lesiones múltiples, de alto grado y T1 (p<0.05). Los principales eventos adversos fueron cistitis y fiebre con grado 1-2. Conclusiones: Predominaron los pacientes masculinos y fumadores, los tumores de menor tamaño y de alto grado. Fue significativa la relación de la progresión con la edad avanzada, el sexo femenino y la presencia de alto grado. La administración de BCG a 40 mg y hasta 18 dosis fue segura y con beneficio en la supervivencia global, pero no en la supervivencia libre de recidiva/progresión, en relación con la presencia de T1, lesiones múltiples, y de alto grado.
{"title":"Evolución clínica de pacientes con cáncer de vejiga no músculo invasor tratados con bacilo Calmette-Guérin","authors":"Iraida Caballero-Aguirrechu, Yhanet Leonor Pomacussi-Villca, Faustino Antonio Zabala-Rodríguez, Nino López-Caballero, Daniel Carballo-Torres, Leandro Calzada-Piquera, Jorge Luis Hernández-Castro, Claudia Roche-Albernas","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.949","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.949","url":null,"abstract":"Introducción: En el carcinoma de alto grado no músculo-invasor de vejiga, tras la resección, se recomienda el tratamiento intravesical con bacilo Calmette-Guérin. Objetivo: Caracterizar a los pacientes con CVNMI tratados con 40 mg del bacilo, la seguridad y el patrón de recidiva/progresión. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de 77 pacientes del Hospital Hermanos Ameijeiras, tratados entre 2012 y 2016. Se utilizó regresión logística de Cox y curvas de supervivencia de Kaplan-Meier, con nivel de significación de 0.05 (intervalo de confianza 95%). Resultados y valor: La media de edad fue de 70.2 años, el 80.5% masculinos y el 85.7% fumadores. Predominaron las lesiones de alto grado, en cara lateral, y menores de 3 cm (70%). Se evidenció tasa de recidiva en el 50.6% de los pacientes y progresión en el 39.1%. La supervivencia libre de progresión fue de 4.7 años, significativa en aquellos con lesiones múltiples, de alto grado y T1 (p<0.05). Los principales eventos adversos fueron cistitis y fiebre con grado 1-2. Conclusiones: Predominaron los pacientes masculinos y fumadores, los tumores de menor tamaño y de alto grado. Fue significativa la relación de la progresión con la edad avanzada, el sexo femenino y la presencia de alto grado. La administración de BCG a 40 mg y hasta 18 dosis fue segura y con beneficio en la supervivencia global, pero no en la supervivencia libre de recidiva/progresión, en relación con la presencia de T1, lesiones múltiples, y de alto grado.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"39 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136336510","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-17DOI: 10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.943
Alessandro Vengjer, Angelo Sementilli, Fernando Oliveira-dos-Santos, Giulia Francis-Delgado-dos-Santos, Ana Carolina De-Abreu-Gomes, Guilherme Ribeiro-Nader
Clinical case description: This report presents the case of a 32-year-old man with palpable solid nodule in the left testicle with a diagnostic hypothesis of testicular cancer, which turned out to be splenic tissue through pathological anatomy analysis. Relevance: The splenogonadal fusion is a rare and benign congenital anomaly related to the presence of ectopic spleen tissue in the gonadal parenchyma, caused by fusion between these two tissues during the fifth or sixth week of embryonic development. This condition is of great importance because its diagnosis is difficult and often confused with other gonadal disorders such as testicular neoplasm. Clinical implications: The most common consequence of this testicular disorder is the unnecessary orchiectomy, in which a variety of cases are submitted. To avoid testicle removal, intraoperative pathological examination can be used in these cases. Conclusions: The ectopic spleen in testicular parenchyma is a rare condition and its diagnosis is difficult. It is important to consider this condition as a differential diagnosis in testicular disorders, especially in the case of diagnostic hypothesis of testicular cancer, so that testicle removal can be prevented by the use of intraoperative pathological exam.
{"title":"Ectopic spleen in testicular parenchyma: case report","authors":"Alessandro Vengjer, Angelo Sementilli, Fernando Oliveira-dos-Santos, Giulia Francis-Delgado-dos-Santos, Ana Carolina De-Abreu-Gomes, Guilherme Ribeiro-Nader","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.943","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.943","url":null,"abstract":"Clinical case description: This report presents the case of a 32-year-old man with palpable solid nodule in the left testicle with a diagnostic hypothesis of testicular cancer, which turned out to be splenic tissue through pathological anatomy analysis. Relevance: The splenogonadal fusion is a rare and benign congenital anomaly related to the presence of ectopic spleen tissue in the gonadal parenchyma, caused by fusion between these two tissues during the fifth or sixth week of embryonic development. This condition is of great importance because its diagnosis is difficult and often confused with other gonadal disorders such as testicular neoplasm. Clinical implications: The most common consequence of this testicular disorder is the unnecessary orchiectomy, in which a variety of cases are submitted. To avoid testicle removal, intraoperative pathological examination can be used in these cases. Conclusions: The ectopic spleen in testicular parenchyma is a rare condition and its diagnosis is difficult. It is important to consider this condition as a differential diagnosis in testicular disorders, especially in the case of diagnostic hypothesis of testicular cancer, so that testicle removal can be prevented by the use of intraoperative pathological exam.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"8 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136336513","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Descripción de los casos: Se presentan dos pacientes pediátricos en los que efectuó un colgajo de músculo gracillis para la reparación de una fístula urinaria compleja. Una niña de 12 años con extrofia cloacal y fistulización uretral secundaria a una desconexión cervicouretral, y un niño de 12 años con antecedente de rabdomiosarcoma vesicoprostático con una fístula rectouretral. Relevancia: La interposición de músculo gracillis se utiliza frecuentemente en adultos para reparar fístulas urinarias, con tasas de éxito del 70-90%. En pacientes pediátricos la experiencia reportada con esta técnica es escasa. Implicaciones clínicas: Consideramos que es factible el uso de músculo gracillis para reparar fístulas urinarias complejas en pacientes pediátricos, siendo una técnica segura y con buenos resultados a corto plazo. Conclusiones: La interposición del músculo gracillis es una técnica quirúrgica que debe considerarse en el tratamiento de fístulas urinarias complejas en niños.
{"title":"Fístulas urinarias complejas en niños: reparación mediante interposición de músculo gracillis","authors":"Alicia Gómez-Sánchez, Daniel Cabezalí-Barbacho, Cristina Pilar Tordable-Ojeda, Lara Herrero-López, Andrés Gómez-Fraile","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.963","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.963","url":null,"abstract":"Descripción de los casos: Se presentan dos pacientes pediátricos en los que efectuó un colgajo de músculo gracillis para la reparación de una fístula urinaria compleja. Una niña de 12 años con extrofia cloacal y fistulización uretral secundaria a una desconexión cervicouretral, y un niño de 12 años con antecedente de rabdomiosarcoma vesicoprostático con una fístula rectouretral. Relevancia: La interposición de músculo gracillis se utiliza frecuentemente en adultos para reparar fístulas urinarias, con tasas de éxito del 70-90%. En pacientes pediátricos la experiencia reportada con esta técnica es escasa. Implicaciones clínicas: Consideramos que es factible el uso de músculo gracillis para reparar fístulas urinarias complejas en pacientes pediátricos, siendo una técnica segura y con buenos resultados a corto plazo. Conclusiones: La interposición del músculo gracillis es una técnica quirúrgica que debe considerarse en el tratamiento de fístulas urinarias complejas en niños.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136336511","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-08-17DOI: 10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.933
Eddy Gabriel Muñoz-Lumbreras, Oscar Daniel Guzmán-Aguilar, José Juan Guadalupe Arias-Patiño, Jorge Antonio Valdez-Colín, Rodrigo Eduardo Manriquez-Buelna, Juan Francisco Morales-Rogel, Ebilmherodac Raymundo Caneda-Vigueras, Ivan Aldair Peña-Morales
Descripción del caso clínico: Paciente femenino de 24 años la cual acude por presencia de dolor tipo cólico en ambas fosas lumbares e infecciones de vías urinarias de repetición, se diagnostica con litiasis renal derecha y quiste renal Bosniak II, por lo que se realizó ureteroscopia flexible con litotricia láser derecha y en un segundo tiempo quirúrgico, destechamiento de quiste renal izquierdo, sin embargo durante el transquirúrgico se encuentra sistema colector incompleto que requirió nefrectomía parcial izquierda. Relevancia: La incidencia baja de un doble sistema colector, puede hacer que el urólogo llegue a confundir una lesión quística con una alteración anatómica, por lo que es importante mostrar esta variabilidad como una opción a imágenes quísticas renales. Implicaciones clínicas: Los dobles sistemas colectores son una anomalía común, asintomática, en la que la prevalencia es de 0.7-4%, con múltiples presentaciones, que pueden generar complicaciones principalmente litiasis, uropatía obstructiva, y reflujo ureteral, por lo que es importante su diagnóstico y tratamiento oportuno. Conclusiones: Para los pacientes que cuenten con presencia de imagen quística que genere hidronefrosis focal, se deberá considerar como un diagnóstico diferencial un sistema colector incompleto.
{"title":"Presentación atípica de doble sistema colector incompleto simulando imagen quística renal: a propósito de un caso clínico","authors":"Eddy Gabriel Muñoz-Lumbreras, Oscar Daniel Guzmán-Aguilar, José Juan Guadalupe Arias-Patiño, Jorge Antonio Valdez-Colín, Rodrigo Eduardo Manriquez-Buelna, Juan Francisco Morales-Rogel, Ebilmherodac Raymundo Caneda-Vigueras, Ivan Aldair Peña-Morales","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.933","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.933","url":null,"abstract":"Descripción del caso clínico: Paciente femenino de 24 años la cual acude por presencia de dolor tipo cólico en ambas fosas lumbares e infecciones de vías urinarias de repetición, se diagnostica con litiasis renal derecha y quiste renal Bosniak II, por lo que se realizó ureteroscopia flexible con litotricia láser derecha y en un segundo tiempo quirúrgico, destechamiento de quiste renal izquierdo, sin embargo durante el transquirúrgico se encuentra sistema colector incompleto que requirió nefrectomía parcial izquierda. Relevancia: La incidencia baja de un doble sistema colector, puede hacer que el urólogo llegue a confundir una lesión quística con una alteración anatómica, por lo que es importante mostrar esta variabilidad como una opción a imágenes quísticas renales. Implicaciones clínicas: Los dobles sistemas colectores son una anomalía común, asintomática, en la que la prevalencia es de 0.7-4%, con múltiples presentaciones, que pueden generar complicaciones principalmente litiasis, uropatía obstructiva, y reflujo ureteral, por lo que es importante su diagnóstico y tratamiento oportuno. Conclusiones: Para los pacientes que cuenten con presencia de imagen quística que genere hidronefrosis focal, se deberá considerar como un diagnóstico diferencial un sistema colector incompleto.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"34 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136336512","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Objective: One of the popular advances in percutaneous nephrolithotomy (PCNL) includes nephrolithometry classification systems. It enables better patient counseling, surgery planning, outcome evaluation, and uniform academic reporting. The STONE nephrolithometry is a validated quantitative scoring system that is undervalued in clinical settings, and this study evaluates the scoring system's ability to predict the outcome of PCNL surgery. Methodology: From January 2017 to June 2018, a total of 102 PCNL patients were studied prospectively. The STONE score was derived from a preoperative non-contrast computed tomography (NCCT) scan which was used to evaluate stone-free status at 4 weeks followup. Results: The STONE nephrolithometry scoring system predicted stone-free rate (SFR) following PCNL surgery with an accuracy of 88%. The statistical cut off level of the STONE score of 8 was superior for predicting SFR. Individual variables such as stone size, degree of pelvicalyceal obstruction, number of calyceal involvement, and stone density were found to have a significant correlation with STONE score, although there was no statistically significant correlation between SFR and tract length (p=0.81). The score was divided into three categories: low complexity score 5-6 (SFR-58.7%), moderate complexity score 7-8 (SFR-40%), and high complexity score 9-13 (SFR- 1.2%). The STONE score had excellent inter-observer reliability and reproducibility (p=<0.001). Conclusions: The STONE score was a simple and easy to apply tool for predicting the stone complexity and stone clearance after PCNL. The STONE score had no statistically significant correlation with postoperative complications. Furthermore, it demonstrated high inter-observer reliability and reproducibility.
{"title":"Evaluation of the STONE nephrolithometry score in predicting surgical outcomes of percutaneous nephrolithotomy: results of a prospective study at a university hospital","authors":"Anupam Choudhary, Suraj Jayadeva-Reddy, Suyog Shetty, Bathi Sourabh-Reddy, Anshuman Singh, Manjunath Irappa-Wali","doi":"10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.922","DOIUrl":"https://doi.org/10.48193/revistamexicanadeurologa.v83i3.922","url":null,"abstract":"Objective: One of the popular advances in percutaneous nephrolithotomy (PCNL) includes nephrolithometry classification systems. It enables better patient counseling, surgery planning, outcome evaluation, and uniform academic reporting. The STONE nephrolithometry is a validated quantitative scoring system that is undervalued in clinical settings, and this study evaluates the scoring system's ability to predict the outcome of PCNL surgery. Methodology: From January 2017 to June 2018, a total of 102 PCNL patients were studied prospectively. The STONE score was derived from a preoperative non-contrast computed tomography (NCCT) scan which was used to evaluate stone-free status at 4 weeks followup. Results: The STONE nephrolithometry scoring system predicted stone-free rate (SFR) following PCNL surgery with an accuracy of 88%. The statistical cut off level of the STONE score of 8 was superior for predicting SFR. Individual variables such as stone size, degree of pelvicalyceal obstruction, number of calyceal involvement, and stone density were found to have a significant correlation with STONE score, although there was no statistically significant correlation between SFR and tract length (p=0.81). The score was divided into three categories: low complexity score 5-6 (SFR-58.7%), moderate complexity score 7-8 (SFR-40%), and high complexity score 9-13 (SFR- 1.2%). The STONE score had excellent inter-observer reliability and reproducibility (p=<0.001). Conclusions: The STONE score was a simple and easy to apply tool for predicting the stone complexity and stone clearance after PCNL. The STONE score had no statistically significant correlation with postoperative complications. Furthermore, it demonstrated high inter-observer reliability and reproducibility.","PeriodicalId":500989,"journal":{"name":"Revista Mexicana de Urología","volume":"31 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136336514","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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