European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine最新文献

Introduction/objectifs/but

Le parcours de santé de l’enfant polyhandicapé est complexe, avec des interactions entre les structures médicosociales (ESMS), et les hôpitaux pédiatriques. Les possibilités d’accès aux consultations neuro-pédiatriques sont limitées chez ces patients, motivées le plus souvent par des décompensations aiguës. Afin d’améliorer cet accès à visée préventive, curative et parfois palliative, et les interactions entre les différents acteurs, un programme de télémédecine est en cours depuis janvier 2014 en Île-de-France entre 9 EMS et 5 services de neuro-pédiatrie de l’AP–HP. Dans le cadre de ce programme et afin d’évaluer les besoins en santé, les données de suivi neuro-pédiatrique des patients de ces ESMS ont été recensées.

Matériel et méthode

(1) Patients pris en charge dans 9 établissements médicosociaux d’Île-de-France au 1^er avril 2015. (2) Identification du neuro-pédiatre référent de l’enfant polyhandicapé et de son lieu d’exercice. (3) Recensement du nombre de consultation avec le neuro-pédiatre référent, pour chaque patient suivi au cours de l’année 2014, pour les deux services pilotes de neuro-pédiatrie : Necker et Trousseau.

Résultats/observations

(1) Amélioration du suivi médical spécialisé. (2) Facilitation du parcours de soin de l’enfant polyhandicapé. (3) Diminution des déplacements, stress et fatigue liés aux transports. (4) Un réseau polyhandicap enfant structuré par la télémédecine articulant le médicosocial et le sanitaire. (5) Une soixantaine de téléconsultations. (6) Un colloque pédiatrique pluriel avec l’enfant dans son cadre de vie avec son entourage familial et professionnel, facilitant l’accès à une expertise médicale rare.

Introduction/objectifs/but

La communication explicite les conditions de sécurités sanitaires et juridiques des opérations de télémédecine orientées au bénéfice des personnes âgées souffrant généralement de polypathologies. En s’appuyant sur le cadre procédural des moyens et des pratiques de la télémédecine gériatrique, la communication vise à expliquer l’importance des facteurs de validation des dispositifs techniques utilisés, de traçabilité des opérations et de garantie juridique concernant les phases d’information, de recueil de consentement et de respect du secret professionnel.

Matériel et méthode

Sont convoqués l’expertise et l’expérience des deux auteurs de la communication, médecin et juriste, sur la base de la synthèse des pratiques de télémédecine gériatrique en institution et à domicile. La méthode de recherche employée repose sur l’approche empirique basée sur l’observation des pratiques telles que façonnées par les cadres réglementaires et institutionnels.

Résultats/observations

Le recours à la télémédecine favorise la recherche de la pluri-professionnalité en matière de prise en charge gériatrique. Les conditions de communication–coordination–coopération, du partage des informations tracées, pertinentes et adaptées, permet d’être au plus proche du besoin tout en sécurisant cette prise en charge. Le recours aux moyens de la télémédecine, respectueux de son cadre procédural et contractuel, intégrés dans un projet médical, constitue un facteur d’amélioration de la sécurité sanitaire et juridique et, partant, de qualité des pratiques.

Introduction/objectifs/but

La mise en œuvre d’un projet de télémédecine en France est strictement encadrée par le Code de la santé publique, le Code de déontologie médicale et les normes professionnelles.

La télémédecine, support à l’organisation du circuit patients, est un acte médical et non une simple prestation d’e-service. Elle s’inscrit dès lors dans la structuration de l’offre de soins – dont est notamment garante l’Agence régionale de santé – et doit s’articuler avec les projets professionnels des effecteurs ou demandeurs, ainsi qu’avec les programmes institutionnels.

Matériel et méthode

La structuration juridique du projet de télé-imagerie sera dictée par le projet médical défini par les participants, mais également par l’environnement dans lequel il évolue (territoires, coopérations, ressources médicales, paramédicales, techniques et financières).

Chaque schéma retenu sera donc circonstancié et se traduira par des dispositifs adaptés. Ceux-ci pourront prendre la forme de personnes morales (groupements d’intérêt économique, groupement de coopération sanitaire, sociétés…) ou de conventions, dont l’objet ou le contenu reprendra les modalités d’exercice, les conditions techniques et les obligations (notamment financières) assignées à chaque partie.

D’autres réglementations interfèrent : information et consentement du patient, données de santé, propriété des solutions techniques, dispositifs médicaux, commande publique, labellisation, certification…

Le schéma devra en outre déterminer le modèle économique permettant d’assurer la juste rémunération des acteurs et des investissements.

Résultats/observations

Le recours aux contrats standardisés bride souvent la liberté d’organisation des acteurs et n’intègre pas ou peu les spécificités du projet, induisant ainsi une dépréciation de la performance et des difficultés d’exécution ou de gouvernance.