Pub Date : 2017-11-01DOI: 10.1016/J.EURTEL.2017.10.002
G. Segrelles-Calvo, D. López-Padilla, E. Chiner, E. Fernández‐Fabrellas, J. I. Granda-Orive
{"title":"Acceptance of telemedicine among respiratory healthcare professionals","authors":"G. Segrelles-Calvo, D. López-Padilla, E. Chiner, E. Fernández‐Fabrellas, J. I. Granda-Orive","doi":"10.1016/J.EURTEL.2017.10.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.EURTEL.2017.10.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"141 1","pages":"147-155"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91062086","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-07-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.06.001
M. Salomon, R. Couturier, C. Guyeux, J.-F. Couchot, J.M. Bahi
Introduction
Steganography, the art to hide information inside host media like pictures and movies, and steganalysis, its countermeasure attempting to detect the presence of an hidden information within an innocent-looking document, are frequently reported as promising information security techniques for telemedicine. For the past few years, in the race between image steganography and steganalysis, deep learning has emerged as a very promising alternative to steganalyzer approaches based on rich image models combined with ensemble classifiers. A key knowledge of image steganalyzer, which combines relevant image features and innovative classification procedures, can be deduced by a deep learning approach called convolutional neural networks (CNN). This kind of deep learning networks is so well-suited for classification tasks based on the detection of variations in 2D shapes that it is the state-of-the-art in many image recognition problems.
Materials and methods
We design a CNN-based steganalyzer for images obtained by applying steganography with a unique embedding key. The proposed CNN has a quite different shape compared to the ones resulting from the earlier works, and it is able to provide high detection accuracy for several steganographics tools when the same stego key is reused during the embedding process. The convolutional part of our proposal starts by a global filtering, using a single filter, followed by a second convolutional layer that produces a reduced set of high-level features (256 features for 512 × 512 pixels input images) thanks to the use of large filters.
Results
The proposed architecture embeds less convolutions, with much larger filters in the final convolutional layer, and is more general: it is able to deal with larger images and lower payloads. For the “same embedding key” scenario, our proposal outperforms all other steganalyzers, in particular the existing CNN-based ones, and defeats many state-of-the-art image steganography schemes. The information encoded by the final vector of features is so discriminating that the classifier part can be reduced to only two output neurons. We finally evaluated the detection ability of the CNN against two spatial domain steganographic schemes and a frequency domain one. More precisely, we designed a perfect steganalyzer for embedding payloads of 0.4 bit per pixel, and for all the steganographic tools investigated in this article (working either in spatial or in frequency domains). Rather interesting results have been obtained too, albeit to a lesser extent, for a payload value of 0.1 bpp.
Discussion and conclusions
The obtained results are very encouraging, and they outperform all the previous deep learning proposals for steganalysis. A first step in the design of a universal detector has been achieved too, as we are able to detect HUGO based hidden messages even when a WOW
{"title":"Steganalysis via a convolutional neural network using large convolution filters for embedding process with same stego key: A deep learning approach for telemedicine","authors":"M. Salomon, R. Couturier, C. Guyeux, J.-F. Couchot, J.M. Bahi","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.06.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.06.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Steganography, the art to hide information inside host media like pictures and movies, and steganalysis, its countermeasure attempting to detect the presence of an hidden information within an innocent-looking document, are frequently reported as promising information security techniques for telemedicine. For the past few years, in the race between image steganography and steganalysis, deep learning has emerged as a very promising alternative to steganalyzer approaches based on rich image models combined with ensemble classifiers. A key knowledge of image steganalyzer, which combines relevant image features and innovative classification procedures, can be deduced by a deep learning approach called convolutional neural networks (CNN). This kind of deep learning networks is so well-suited for classification tasks based on the detection of variations in 2D shapes that it is the state-of-the-art in many image recognition problems.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>We design a CNN-based steganalyzer for images obtained by applying steganography with a unique embedding key. The proposed CNN has a quite different shape compared to the ones resulting from the earlier works, and it is able to provide high detection accuracy for several steganographics tools when the same stego key is reused during the embedding process. The convolutional part of our proposal starts by a global filtering, using a single filter, followed by a second convolutional layer that produces a reduced set of high-level features (256 features for 512<!--> <!-->×<!--> <!-->512 pixels input images) thanks to the use of large filters.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The proposed architecture embeds less convolutions, with much larger filters in the final convolutional layer, and is more general: it is able to deal with larger images and lower payloads. For the “same embedding key” scenario, our proposal outperforms all other steganalyzers, in particular the existing CNN-based ones, and defeats many state-of-the-art image steganography schemes. The information encoded by the final vector of features is so discriminating that the classifier part can be reduced to only two output neurons. We finally evaluated the detection ability of the CNN against two spatial domain steganographic schemes and a frequency domain one. More precisely, we designed a perfect steganalyzer for embedding payloads of 0.4 bit per pixel, and for all the steganographic tools investigated in this article (working either in spatial or in frequency domains). Rather interesting results have been obtained too, albeit to a lesser extent, for a payload value of 0.1 bpp.</p></div><div><h3>Discussion and conclusions</h3><p>The obtained results are very encouraging, and they outperform all the previous deep learning proposals for steganalysis. A first step in the design of a universal detector has been achieved too, as we are able to detect HUGO based hidden messages even when a WOW ","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 2","pages":"Pages 79-92"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.06.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71778006","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-07-01DOI: 10.1016/S2212-764X(17)30066-3
{"title":"Editorial board et ours","authors":"","doi":"10.1016/S2212-764X(17)30066-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S2212-764X(17)30066-3","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 2","pages":"Page i"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S2212-764X(17)30066-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71826671","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-07-01DOI: 10.1016/J.EURTEL.2017.06.003
P. Simon
{"title":"Les leçons apprises des principales études sur les objets connectés en télémédecine et santé mobile","authors":"P. Simon","doi":"10.1016/J.EURTEL.2017.06.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.EURTEL.2017.06.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"5 1","pages":"67-77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84604259","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-07-01DOI: 10.1016/J.EURTEL.2017.05.001
P. Simon, L. Williatte-Pellitteri, J. Lucas
{"title":"L’analyse du service médical rendu aux patients doit-il compléter l’approche réglementaire de l’exercice de la télémédecine ?","authors":"P. Simon, L. Williatte-Pellitteri, J. Lucas","doi":"10.1016/J.EURTEL.2017.05.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/J.EURTEL.2017.05.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"24 1","pages":"93-101"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80446157","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-07-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.06.002
N. Salles , A. Lafargue , V. Cressot , L. Glenisson , M. Barateau , E. Thiel , M.-S. Doutre , N. Bourdin , A.-M. Prigent , K. Libert , M. Dupuy , C. Caubet , F. Raynal
Introduction
The aim of this study was to describe the implementation of interactive telemedicine in nursing homes (NHs) and to describe geriatric assessment performed during these acts.
Patients and methods
The design of the study was a retrospective descriptive study based on acts of interactive telemedicine in a total of 39 NHs located in the departments of Gironde and Dordogne, France. A total of 304 nursing home residents who benefited from interactive telemedicine acts because of complex situations such as behavioral disturbance related to dementia, chronic wounds, psychiatric disorders, chronic spasticity, or palliative care were included in this study. The following variables were collected: mean age, ADL (Katz) score, MMSE score, CIRS-G score, number of drugs intake per day, rate of avoided specialists request (consultation, planned or unplanned hospitalization) and rate of treatment optimizations during telemedicine. Data were analyzed with the statistical software SPSS 23.
Results
A total of 500 interactive telemedicine acts were analyzed and concerned: behavioral disturbance related to dementia (28.4%), complex chronic wounds (27.8%), dermatological pathologies (9.2%), psychiatric disorders (19.0%), situations of chronic spasticity (10%) and complex palliative care situations (2.8%). Interactive telemedicine avoided transfer to hospital in 378 (75.6%) cases [specialized consultations (n = 264, 52.8%); programmed hospitalizations (day hospital and hospitalization, n = 110, 22.0%), and emergency admission (n = 4, 0.8%)]. Inappropriate prescriptions were corrected in 351 cases (70.2%).
Discussion and conclusion
Telemedicine should be a relevant option to avoid and decrease return trips to the hospital for nursing home residents. These preliminary results also showed that beyond the reason for telemedicine, interactive telemedicine acts make it possible to carry out a global geriatric evaluation.
Introduction
L’objectif de cette étude était de décrire l’activité de téléconsultation en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et d’évaluer la faisabilité de l’évaluation gériatrique des résidents via l’outil de télémédecine.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive des actes de téléconsultation réalisés au sein de 39 EHPAD situés dans les départements de Gironde et de Dordogne, France. Au total, 304 résidents ont bénéficié d’actes de télémédecine pour la prise en charge de situations complexes dont les troubles psycho-comportementaux liés à la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées, les plaies chroniques, les pathologies psychiatriques, l’hypertonie déformante acquise ou les situations palliatives. Les variables suivantes ont été recueillies : âge moyen des résidents, scor
{"title":"Global geriatric evaluation is feasible during interactive telemedicine in nursing homes","authors":"N. Salles , A. Lafargue , V. Cressot , L. Glenisson , M. Barateau , E. Thiel , M.-S. Doutre , N. Bourdin , A.-M. Prigent , K. Libert , M. Dupuy , C. Caubet , F. Raynal","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.06.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.06.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>The aim of this study was to describe the implementation of interactive telemedicine in nursing homes (NHs) and to describe geriatric assessment performed during these acts.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>The design of the study was a retrospective descriptive study based on acts of interactive telemedicine in a total of 39 NHs located in the departments of Gironde and Dordogne, France. A total of 304 nursing home residents who benefited from interactive telemedicine acts because of complex situations such as behavioral disturbance related to dementia, chronic wounds, psychiatric disorders, chronic spasticity, or palliative care were included in this study. The following variables were collected: mean age, ADL (Katz) score, MMSE score, CIRS-G score, number of drugs intake per day, rate of avoided specialists request (consultation, planned or unplanned hospitalization) and rate of treatment optimizations during telemedicine. Data were analyzed with the statistical software SPSS 23.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 500 interactive telemedicine acts were analyzed and concerned: behavioral disturbance related to dementia (28.4%), complex chronic wounds (27.8%), dermatological pathologies (9.2%), psychiatric disorders (19.0%), situations of chronic spasticity (10%) and complex palliative care situations (2.8%). Interactive telemedicine avoided transfer to hospital in 378 (75.6%) cases [specialized consultations (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->264, 52.8%); programmed hospitalizations (day hospital and hospitalization, <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->110, 22.0%), and emergency admission (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4, 0.8%)]. Inappropriate prescriptions were corrected in 351 cases (70.2%).</p></div><div><h3>Discussion and conclusion</h3><p>Telemedicine should be a relevant option to avoid and decrease return trips to the hospital for nursing home residents. These preliminary results also showed that beyond the reason for telemedicine, interactive telemedicine acts make it possible to carry out a global geriatric evaluation.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>L’objectif de cette étude était de décrire l’activité de téléconsultation en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et d’évaluer la faisabilité de l’évaluation gériatrique des résidents via l’outil de télémédecine.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive des actes de téléconsultation réalisés au sein de 39 EHPAD situés dans les départements de Gironde et de Dordogne, France. Au total, 304 résidents ont bénéficié d’actes de télémédecine pour la prise en charge de situations complexes dont les troubles psycho-comportementaux liés à la maladie d’Alzheimer ou maladies apparentées, les plaies chroniques, les pathologies psychiatriques, l’hypertonie déformante acquise ou les situations palliatives. Les variables suivantes ont été recueillies : âge moyen des résidents, scor","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 2","pages":"Pages 59-65"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.06.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71778004","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-07-01DOI: 10.1016/J.EURTEL.2017.06.002
N. Salles, A. Lafargue, V. Cressot, L. Glénisson, M. Barateau, E. Thiel, M. Doutré, N. Bourdin, A.-M. Prigent, K. Libert, M. Dupuy, C. Caubet, F. Raynal
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Pub Date : 2017-07-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.06.003
P. Simon
Introduction
Les bénéfices et les risques de l’usage des objets connectés en télémédecine et santé mobile sont mal connus des professionnels de santé engagés dans les pratiques nouvelles de la télémédecine et de la santé connectée. Bien que les données de la littérature soient nombreuses, les résultats publiés restent controversés, souvent à cause de la faiblesse méthodologique des études. L’objet de cet article est de faire le point en 2016 sur un usage fiable et sécurisé des objets connectés et applis mobiles à finalité médicale, à partir de quelques études récentes choisies.
Méthodologie
Ce travail s’appuie sur de récentes publications de la littérature médicale, choisies pour le service médical rendu (SMR) aux patients par l’usage des dispositifs médicaux, des objets connectés, des applis mobiles, des SMS et des emails. Ces études ont été également sélectionnées parce que leurs auteurs avaient fait des revues exhaustives de la littérature dans les bases Medline, Cochrane et Scopus. Pour la télémédecine et les DMC de telemonitoring, les deux grandes études européennes Whole Systems Demonstrator (2009–13) et Renewing Health (2010–14) ont été analysées, ainsi que certaines études françaises. Pour l’usage de la santé connectée mobile, les importants travaux de deux équipes anglaises, dont celle du National Health Service, ont été choisis. Ces équipes ont évalué l’usage des technologies numériques mobiles, des objets connectés et applis en santé, des SMS et emails entre 1993 et 2015.
Résultats
De nombreuses publications ont été écartées par les auteurs de ces revues par insuffisance méthodologique. Parmi celles retenues, la majorité n’a pas montré de réel SMR aux patients, tant par les systèmes de telemonitoring à domicile pour les patients atteints de maladies chroniques, que par les différentes technologies numériques mobiles dans l’exercice quotidien des professionnels de santé. L’impact économique de l’usage des objets connectés à finalité médicale n’a pas montré de réduction des coûts. Les rares études qui ont démontré des bénéfices cliniques demeurent anecdotiques et leurs résultats demandent à être confirmés par de nouvelles études. Les travaux sur la santé mobile ont concerné essentiellement les pays développés à hauts revenus. Il est possible que la santé mobile, dans les pays en développement, apporte des bénéfices qui ne sont pas encore publiés.
Discussion
Les causes possibles de ces résultats décevants sont discutées à la lumière des conclusions des auteurs de ces études. Le défaut d’organisation professionnelle dans l’usage de ces nouvelles technologies, le manque de coopération entre les industriels, les patients et les professionnels de santé pour assurer une fiabilité et une sécurité des usages, une méthodologie d’étude non adaptée aux usages habituels des professionnels
{"title":"Les leçons apprises des principales études sur les objets connectés en télémédecine et santé mobile","authors":"P. Simon","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.06.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.06.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les bénéfices et les risques de l’usage des objets connectés en télémédecine et santé mobile sont mal connus des professionnels de santé engagés dans les pratiques nouvelles de la télémédecine et de la santé connectée. Bien que les données de la littérature soient nombreuses, les résultats publiés restent controversés, souvent à cause de la faiblesse méthodologique des études. L’objet de cet article est de faire le point en 2016 sur un usage fiable et sécurisé des objets connectés et applis mobiles à finalité médicale, à partir de quelques études récentes choisies.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Ce travail s’appuie sur de récentes publications de la littérature médicale, choisies pour le service médical rendu (SMR) aux patients par l’usage des dispositifs médicaux, des objets connectés, des applis mobiles, des SMS et des emails. Ces études ont été également sélectionnées parce que leurs auteurs avaient fait des revues exhaustives de la littérature dans les bases <em>Medline</em>, <em>Cochrane</em> et <em>Scopus</em>. Pour la télémédecine et les DMC de <em>telemonitoring</em>, les deux grandes études européennes <em>Whole Systems Demonstrator</em> (2009–13) et <em>Renewing Health</em> (2010–14) ont été analysées, ainsi que certaines études françaises. Pour l’usage de la santé connectée mobile, les importants travaux de deux équipes anglaises, dont celle du <em>National Health Service</em>, ont été choisis. Ces équipes ont évalué l’usage des technologies numériques mobiles, des objets connectés et applis en santé, des SMS et emails entre 1993 et 2015.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>De nombreuses publications ont été écartées par les auteurs de ces revues par insuffisance méthodologique. Parmi celles retenues, la majorité n’a pas montré de réel SMR aux patients, tant par les systèmes de <em>telemonitoring</em> à domicile pour les patients atteints de maladies chroniques, que par les différentes technologies numériques mobiles dans l’exercice quotidien des professionnels de santé. L’impact économique de l’usage des objets connectés à finalité médicale n’a pas montré de réduction des coûts. Les rares études qui ont démontré des bénéfices cliniques demeurent anecdotiques et leurs résultats demandent à être confirmés par de nouvelles études. Les travaux sur la santé mobile ont concerné essentiellement les pays développés à hauts revenus. Il est possible que la santé mobile, dans les pays en développement, apporte des bénéfices qui ne sont pas encore publiés.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les causes possibles de ces résultats décevants sont discutées à la lumière des conclusions des auteurs de ces études. Le défaut d’organisation professionnelle dans l’usage de ces nouvelles technologies, le manque de coopération entre les industriels, les patients et les professionnels de santé pour assurer une fiabilité et une sécurité des usages, une méthodologie d’étude non adaptée aux usages habituels des professionnels ","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 2","pages":"Pages 67-77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.06.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71778005","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-07-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.05.001
P. Simon , L. Williatte-Pellitteri , J. Lucas
Contexte
L’exercice de la télémédecine, une pratique médicale à distance, relève dans plusieurs pays dont la France, d’un cadre réglementaire qui définit les différentes pratiques, précise les conditions de mise en œuvre et l’organisation contractée avec l’autorité sanitaire. Ce cadre réglementaire est-il suffisant pour garantir aux patients un service médical rendu (SMR) de qualité ?
Méthode
Pour traiter de cette question, la méthode de la controverse est choisie le débat réunit un praticien de la télémédecine (PS), une juriste de la santé (LWP) et un conseiller de l’ordre national des médecins en charge de systèmes d’information et de la e-santé (JL). Un texte initial écrit par PS a été soumis aux deux autres participants qui ont exprimé leur point de vue.
Résultats
Trois thèmes sont débattus. Le premier concerne l’existence ou non d’un SMR par les pratiques de télémédecine et quelle en serait la définition. Le deuxième thème tente de préciser si une téléconsultation apporte un SMR au patient au moins équivalent à celui d’une consultation face à face. Enfin, le troisième thème tente de préciser si le respect du cadre réglementaire est nécessaire et suffisant pour garantir un SMR aux patients au moins équivalent à celui d’une consultation en face à face. L’introduction et la conclusion sont consensuelles pour les intervenants.
Conclusion
Ce débat révèle des points de convergences et des interrogations. La télémédecine doit-elle s’affranchir de tout cadre réglementaire pour mieux répondre aux attentes d’une société de l’immédiateté et consumériste d’objets connectés et applications mobiles de santé ? Doit-elle ne se référer qu’à la déontologie médicale qui est censée garantir une pratique médicale humaniste au service des patients ? Autrement dit, le nouvel exercice de la médecine à l’ère numérique peut-il toujours s’appuyer sur un SMR aux patients, qui alors reposerait moins sur la recherche clinique et les données prouvées de la science médicale, mais plus sur une évolution propre à la santé numérique et à sa tendance à l’ubérisation ?
Context
The practice of telemedicine, a remote medical practice, is addressing a legal framework in several countries including the France. A decree defines the various practices, describes the conditions of implementation and the organization contracted with the health authority. Is this legal framework sufficient to guarantee a medical service to patients (MSP).
Method
To address this issue, the controversy debate method was chosen. The debate was bringing together a practitioner of telemedicine (PS), a lawyer specialized in health and a counsellor of national order of doctors in charge of information technologies and e-health (JL). An original text was written by PS, then submitted to two other contributors to this debate in order to express their point of view.
{"title":"L’analyse du service médical rendu aux patients doit-il compléter l’approche réglementaire de l’exercice de la télémédecine ?","authors":"P. Simon , L. Williatte-Pellitteri , J. Lucas","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.05.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.05.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>L’exercice de la télémédecine, une pratique médicale à distance, relève dans plusieurs pays dont la France, d’un cadre réglementaire qui définit les différentes pratiques, précise les conditions de mise en œuvre et l’organisation contractée avec l’autorité sanitaire. Ce cadre réglementaire est-il suffisant pour garantir aux patients un service médical rendu (SMR) de qualité ?</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Pour traiter de cette question, la méthode de la controverse est choisie le débat réunit un praticien de la télémédecine (PS), une juriste de la santé (LWP) et un conseiller de l’ordre national des médecins en charge de systèmes d’information et de la e-santé (JL). Un texte initial écrit par PS a été soumis aux deux autres participants qui ont exprimé leur point de vue.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Trois thèmes sont débattus. Le premier concerne l’existence ou non d’un SMR par les pratiques de télémédecine et quelle en serait la définition. Le deuxième thème tente de préciser si une téléconsultation apporte un SMR au patient au moins équivalent à celui d’une consultation face à face. Enfin, le troisième thème tente de préciser si le respect du cadre réglementaire est nécessaire et suffisant pour garantir un SMR aux patients au moins équivalent à celui d’une consultation en face à face. L’introduction et la conclusion sont consensuelles pour les intervenants.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Ce débat révèle des points de convergences et des interrogations. La télémédecine doit-elle s’affranchir de tout cadre réglementaire pour mieux répondre aux attentes d’une société de l’immédiateté et consumériste d’objets connectés et applications mobiles de santé ? Doit-elle ne se référer qu’à la déontologie médicale qui est censée garantir une pratique médicale humaniste au service des patients ? Autrement dit, le nouvel exercice de la médecine à l’ère numérique peut-il toujours s’appuyer sur un SMR aux patients, qui alors reposerait moins sur la recherche clinique et les données prouvées de la science médicale, mais plus sur une évolution propre à la santé numérique et à sa tendance à l’ubérisation ?</p></div><div><h3>Context</h3><p>The practice of telemedicine, a remote medical practice, is addressing a legal framework in several countries including the France. A decree defines the various practices, describes the conditions of implementation and the organization contracted with the health authority. Is this legal framework sufficient to guarantee a medical service to patients (MSP).</p></div><div><h3>Method</h3><p>To address this issue, the controversy debate method was chosen. The debate was bringing together a practitioner of telemedicine (PS), a lawyer specialized in health and a counsellor of national order of doctors in charge of information technologies and e-health (JL). An original text was written by PS, then submitted to two other contributors to this debate in order to express their point of view.</p></div>","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 2","pages":"Pages 93-101"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.05.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71818992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2017-07-01DOI: 10.1016/j.eurtel.2017.05.002
P. Simon
Introduction
Les bénéfices et les risques de l’usage des objets connectés en télémédecine et santé mobile sont mal connus des professionnels de santé engagés dans les pratiques nouvelles de la télémédecine et de la santé connectée. Bien que les données de la littérature soient nombreuses, les résultats publiés restent controversés, souvent à cause de la faiblesse méthodologique des études. L’objet de cet article est de faire un état de l’art en 2016 de l’usage fiable et sécurisé des objets connectés à finalité médicale.
Matériel et méthodes
Ce travail s’appuie sur les principales publications de la littérature médicale, recensées jusqu’à la fin 2015. Elles ont été sélectionnées dans les bases Medline, Cochrane et Scopus. Pour la télémédecine et les dispositifs médicaux connectés (DMC) de telemonitoring, les deux grandes études européennes Whole Systems Demonstrator (2009–13) et Renewing Health (2010–14) ont été analysées, ainsi que certaines études françaises. Pour l’usage de la santé connectée mobile, les importants travaux de deux équipes anglaises, dont celle du National Health Service, ont été choisis. Ces équipes ont évalué l’usage des technologies numériques mobiles et des objets connectés et applis en santé entre 1993 et 2015.
Résultats
De nombreuses publications ont été écartées par insuffisance méthodologique. Parmi celles qui ont été retenues, la majorité n’a pas montré de réel service médical rendu (SMR) aux patients, tant par les systèmes de telemonitoring à domicile pour les patients atteints de maladies chroniques, que par les différentes technologies numériques mobiles dans l’exercice quotidien des professionnels de santé. L’impact économique de l’usage des objets connectés à finalité médicale n’a pas montré de réduction des coûts. Les rares études qui ont démontré des bénéfices cliniques demeurent anecdotiques et leurs résultats demandent à être confirmés par de nouvelles études. Les travaux sur la santé mobile ont concerné essentiellement les pays développés à hauts revenus. Il est possible que la santé mobile, dans les pays en développement, apporte des bénéfices qui ne sont pas encore publiés.
Discussion
Les causes possibles de ces résultats décevants sont discutées. Le défaut d’organisation professionnelle dans l’usage de ces nouvelles technologies, le manque de coopération entre les industriels, les patients et les professionnels de santé pour assurer une fiabilité et une sécurité des usages, une méthodologie d’étude non adaptée aux usages habituels des professionnels de santé sont les principales causes retenues. Les dernières études publiées seraient en faveur d’une amélioration des méthodes d’évaluation.
Conclusions
L’usage des technologies numérique dans l’exercice de la médecine du XXIe siècle n’est pas remis en cause. Les bénéfices apportés par ces nouveaux outils passent par u
{"title":"Bénéfices et risques des objets connectés en télémédecine et santé mobile","authors":"P. Simon","doi":"10.1016/j.eurtel.2017.05.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.eurtel.2017.05.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les bénéfices et les risques de l’usage des objets connectés en télémédecine et santé mobile sont mal connus des professionnels de santé engagés dans les pratiques nouvelles de la télémédecine et de la santé connectée. Bien que les données de la littérature soient nombreuses, les résultats publiés restent controversés, souvent à cause de la faiblesse méthodologique des études. L’objet de cet article est de faire un état de l’art en 2016 de l’usage fiable et sécurisé des objets connectés à finalité médicale.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Ce travail s’appuie sur les principales publications de la littérature médicale, recensées jusqu’à la fin 2015. Elles ont été sélectionnées dans les bases Medline, Cochrane et Scopus. Pour la télémédecine et les dispositifs médicaux connectés (DMC) de <em>telemonitoring</em>, les deux grandes études européennes Whole Systems Demonstrator (2009–13) et Renewing Health (2010–14) ont été analysées, ainsi que certaines études françaises. Pour l’usage de la santé connectée mobile, les importants travaux de deux équipes anglaises, dont celle du National Health Service, ont été choisis. Ces équipes ont évalué l’usage des technologies numériques mobiles et des objets connectés et applis en santé entre 1993 et 2015.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>De nombreuses publications ont été écartées par insuffisance méthodologique. Parmi celles qui ont été retenues, la majorité n’a pas montré de réel service médical rendu (SMR) aux patients, tant par les systèmes de <em>telemonitoring</em> à domicile pour les patients atteints de maladies chroniques, que par les différentes technologies numériques mobiles dans l’exercice quotidien des professionnels de santé. L’impact économique de l’usage des objets connectés à finalité médicale n’a pas montré de réduction des coûts. Les rares études qui ont démontré des bénéfices cliniques demeurent anecdotiques et leurs résultats demandent à être confirmés par de nouvelles études. Les travaux sur la santé mobile ont concerné essentiellement les pays développés à hauts revenus. Il est possible que la santé mobile, dans les pays en développement, apporte des bénéfices qui ne sont pas encore publiés.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les causes possibles de ces résultats décevants sont discutées. Le défaut d’organisation professionnelle dans l’usage de ces nouvelles technologies, le manque de coopération entre les industriels, les patients et les professionnels de santé pour assurer une fiabilité et une sécurité des usages, une méthodologie d’étude non adaptée aux usages habituels des professionnels de santé sont les principales causes retenues. Les dernières études publiées seraient en faveur d’une amélioration des méthodes d’évaluation.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>L’usage des technologies numérique dans l’exercice de la médecine du XXI<sup>e</sup> siècle n’est pas remis en cause. Les bénéfices apportés par ces nouveaux outils passent par u","PeriodicalId":100509,"journal":{"name":"European Research in Telemedicine / La Recherche Européenne en Télémédecine","volume":"6 2","pages":"Pages 47-57"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.eurtel.2017.05.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71826133","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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