Laser-Medizin: eine interdisziplin?re Zeitschrift ; Praxis, Klinik, Forschung最新文献

Die Photodynamische Therapie (PDT) ist eine alternative Behandlungsmethode, die auf einer selektiven Akkumulation von Photosensitizern (PS) im neoplastischen Gewebe basiert. Anschlielßende Lichtbestrahlung im Absorptionsband der Sensitizer führt zur Produktion von zytotoxischen Reaktionsprodukten infolge von photochemischen Reaktionen und zum Absterben der Tumorzellen.

Bedingt durch verschiedene Nachteile der ursprünglichen Photosensitizer werden zunehmend andere Stoffgruppen als potentielle Photosensitizer der zweiten Generation, z. B. Carbocyanine, experimentell getestet. Sie weisen eine starke Absorption innerhalb des “phototherapeutischen Fensters” zwischen 700 und 900 nm auf and ermöglichen somit eine Behandlung von Tumoren mit einer Dicke von ca. 7 mm.

Es wird über die ersten Ergebnisse der experimentellen Untersuchungen zur photodynamischen Wirkung von drei neu synthetisierten Tricarbocyanin-Sensitizern an humanen Aderhautmelanom-Zellen ex vivo berichtet. Nach der Inkubation der Aderhautmelanom-Zellen mit dem jeweiligen Photosensitizer in nicht-toxischer Konzentration (LD₁₀) und der nachfolgenden Bestrahlung mit einer Lichtdosis von 68,0 ± 4,0 J/cm² bzw. 136,0 ± 7,0 J/cm² konnte für die AHM-Zellen die lethale Dosis (LD₇₀) ermittelt werden.

The photodynamic therapy (PDT) is an alternative method for treatemt of tumors based on a selective accumulation of photosensitizers (PS) in neoplastic tissue. A subsequent light irradiation in the absorption maximum of the sensitizers lead to production of cytotoxic reaction products, followed by a specific dying of the tumor cells.

Because of different disadvantages of the first photosensitizers other chemical compounds like carbocyanines become tested experimentally as potential of second generation of photosensitizer. These sensitizers point on a strong absorption within the “phototherapeutic window” between 700 and 900 nm and allow a treatmemnt of tumors with a deep of a approx. 7 mm.

Herein, photodynamic effects of three new carbocyanine sensitizers on human choroidal melanoma cells ex vivo are reported. After an incubation of choroidal melanoma cells with the respective photo sensitizers in a nontoxic concentration (LD₁₀) and a subsequent irradiation with a light dose of 68.0 ± 4.0 J/cm² and 136.0 ± 7.0 J/cm² the lethal dose (LD₇₀) for used cell line was determined.

In einer klinischen Untersuchung wurden die Anwendbarkeit und die Akzeptanz von zwei unterschiedlichen Zahnhartsubstanzpräparationsmethoden der besonders schmerzsensiblen Läsione im Zahnhalsbereich bestimmt. Wir wollten feststellen, wie sich Behandler als auch Patient zu diesem Problem stellen.

Es wurden der konventionelle rotierende Bohrer der Präparation mit dem Er:YAG-Laser gegeniibergestellt. Für these Untersuchung kamen fünf Kriterien zur Anwendung. Als drei objektive Kriterien wurden die Messung der reinen Präparationszeit, de Verlauf des systolischen Blutdruckes und der Pulsverlauf beide Behandlungsmethoden während der Behandlung verglichen. Die zwei subjektiven Kriterien bildeten die persönliche Beurteilung des Behandlungsverlaufes sowohl durch den Behandler als auch durch den Patienten.

Bei der konventionellen Präparation wurde ein Anstieg des systolischen RR beobachtet und ein statistisch signifikanter Anstieg des Pulses. Im Gegensatz dazu gibt es bei der Laserpräparation keinen Anstieg bei Puls und systolischen RR, sondern sogar einen Abfall des Pulses während der Behandlung. Der Zeitaufwand lag bei der Laserpräparation um 35% höher.

Die subjektive Beurteilung des Behandlers fiel zugunsten des Er:YAG-Lasers aus. Noch deutlicher sprachen sich die Patienten für den Laser aus. Der um 35% erhöhte Zeitaufwand wird durch den Wegfall der Lokalanästhesie vor der Behandlung mehr als kompensiert. Das Verhalten von Pulsverlauf und Blutdruckverlauf spricht für eine streßfreiere Behandlung mit dem Er:YAGLaser. Am deutlichsten für die Laserzahnbehandlung aber spricht, daß er besonders bei schmerzsensiblen Patienten gegenuber dem konventionellen, rotierenden Instrument den Vorteil einer schmerzarmeren Behandlung bietet und damit auch von den Patienten fßr die Präparation der Zahnhalsläsionen im Vergleich zum Bohrer im Rahmen unserer Untersuchung liebend gerne akzeptiert wurde.

In a clinical trial we investigated the use and the acceptance of two different preparation methods in considerable painful carious lesions in the cervical tooth area. We wanted to know what is the opinion of the dentist and the patient about this treatment.

Conventional rotating burs we compared with preparations by the Er:YAG-Laser. Five criteria were chosen for evaluation. The three objective criteria were the preparation time, the systolic blood pressure and changes in pulse frequency during preparation. The two subjective criteria were both the operator's and the patient's overall impression of the treatment progress, expressed by schoolmarks between 1= excellent and 5 = unsatisfactory.

In the conventional group, both the systolic bloodpressure and the pulse frequency increased significantly during preparation. On the contrary, in the laser group no increase of pulse frequency and blood pressure was seen; the pulse frequency even decreased significantly.

The treatment with the Er:YAG-Laser lasted for about 35% mo