Laser-Medizin: eine interdisziplin?re Zeitschrift ; Praxis, Klinik, Forschung最新文献

The aim of this retrospective study was to evaluate the value of Nd:YAG laser application in general surgery. From 1981 to 1996 1009 endoscopic therapies with Nd:YAG laser were performed in 580 patients. Lasers were applied to achieve recanalisation of benign and malignant stenosis in the gastrointestinal tract. 57 patients were treated for malignant esophageal stenosis. One perforation occurred. Quality of life could be improved in 50%. Mean survival was 7 months. Malignant stenosis of the rectum was treated in 279 patients. Two perforations of the rectum developed. Improvement of symptoms could be achieved in 52% of patients. Mean survival was 16 months. In conclusion Nd:YAG laser therapy proved to be an efficient instrument in palliative treatment of stenosing esophageal and rectal cancer and in selected benign diseases.

Ziel dieser retrospektiven Untersuchung war es, den Wert der Nd: YAG Laserapplikation in der Allgemeinchirurgie darzustellen. Im Zeitraum von 1981 bis 1996 wurden bei 580 Patienten 1009 endoskopische Anwendungen mit dem Nd:YAG-Laser durchgeführt. Der Lasereinsatz erfolgte zur Rekanalisation benigner und maligner Stenosen des Gastrointestinaltraktes. 57 Patienten wurden wegen eines stenosierenden Ösophaguskarzinoms behandelt. Es kam zu einer Perforation. Die Lebensqualität konnte bei 50% der Patienten verbessert werden. Das mediane Überleben betrug 7 Monate. Maligne Rektumstenosen wurden bei 279 Patienten behandelt. Zweimal traten Perforationen auf. Die Stenosesymptomatik konnte bei 52% der Patienten gebessert werden, das OberIeben betrug durchschnittlich 16 Monate. Zusammenfassend konnte in unserer Studie gezeigt werden, dass der Nd:YAG-Laser ein wertvolles Instrument in der palliativen Behandlung des stenosierenden Ösophagus und Rektumkarzinoms und in der Therapie einiger spezieller benigner Erkrankungen darstellt.

Octa-α-butyloxy-zinc phthalocyanine (8-α-bo-ZnPc) is a newly synthesized photosensitizer characterized by a high absorption coefficient at the far red wavelength 735 nm and a good singlet oxygen quantum yield. The pharmacokinetics of 8-α-bo-ZnPc was studied in mice bearing lewis lung carcinoma after i.v. administration of 7.8 μmole/kg body weight at 2 h, 6 h, 12 h, 24 h, 48 h, and 168 h incubation intervals. The accumulated photosensitizer was chemically extracted from selected tissues and the concentrations were measured by absorption spectroscopy. The ratio of the accumulated photosensitizer concentration to its injected dose is named the specific uptake ratio (SUR). In this study, the biodistributions of 8-α-bo-ZnPc in different tissues and organs was recorded in the form of SUR. The parenchymatous organs, liver and spleen, showed a maximum 8-μ-bo-ZnPc SUR after 6 h incubation. An extensive uptake was detected in the lung at 6 h, 12 h, 24 h, and 48 h extracts. 8-α-bo-ZnPc SUR in malignant tissue was low during the entire investigation period. The photosensitizer uptake by muscle and skin were even lower. Because of the low uptake by tumour, 8-α-bo-ZnPc is suggested to be administered topically or in combination with a suitable carrier system in order to increase the photosensitizer uptake in the target tissue, as well as to decrease the loss of dye to other tissues.

Octa-α-butyloxy-Zinkphthalocyanin (8-α-bo-ZnPc) ist ein neu synthetisierter Photosensibilisator, der einen hohen Extinktionskoeffizienten im roten Spektralbereich bei λ = 735 nm und eine gute Singulettsauerstoff-Quantenausbeute aufweist. Die Pharmakokinetik von 8-α-bo-ZnPc wurde an dem Tumormodell des Lewis lung Karzinoms in der Maus jeweils 2 h, 6 h, 12 h, 24 h, 48 h und 168 h nach i.v.-Injektion einer Dosis von 7.8 μmol/kg Körpergewicht untersucht. Der akkumulierte Photosensibilisator wurde aus ausgewählten Organen bzw. Geweben chemisch extrahiert und durch Absorptionsspektroskopie quantitativ bestimmt. Die Rate der akkumulierten Sensibilisatorkonzentration bezogen auf die verabreichte Dosis wird als Spezifische Aufnahmerate (SUR) bezeichnet. In dieser Studie wurde die Biodistribution des 8-α-bo-ZnPc in Form der SUR beurteilt. Die parenchymatösen Organe Leber und Milz zeigten maximale SUR-Werte nach 6 h lnkubation. Hohe Akkumulation wurde in der Lunge nach 6 h, 12 h, 24 h und 48 h Inkubation nachgewiesen. Das maligne Gewebe zeigte jedoch sehr geringe SUR-Werte des 8-α-bo-ZnPc über den gesamten Untersuchungszeitraum. In Muskel und Haut waren die Aufnahmeraten noch deutlich geringer als im Tumorgewebe. Aufgrund der geringen 8-α-bo-ZnPc-SUR im Tumor muβ eine topische Applikation oder eine Kombination des Sensibilisators mit einem geeigneten Carrier-System vorgeschlagen werden, urn einerseits die Aufnahmerate im Zielgewebe zu erhöhen und andererseits die unerwünschte Aufnahme durch gesunde Gewebe zu reduzieren.

Die interstitielle Laserkoagulation (ILK) entwickelt sich zu einer minimal invasiven Methode zur Behandlung der Obstruktion bei benigner Prostatahyperplasie (BPH). Seit kurzer Zeit werden Halbleiterlaser mit hohen Leistungen für die klinische Anwendung angeboten. Im Rahmen einer in-vivo Studie wurde die Wirkung von 2 Halbleiterlasem (λ = 940 ± 20 nm und λ = 850 ± 25 nm) vergleichend zum Nd:YAG-Laser (λ= 1064 nm) nach interstitieller Anwendung unter reproduzierbaren Bedingungen untersucht. Die distale Leistung wurde auf 8 W, die Bestrahlungszeit auf 90 s festgelegt, so daβ die applizierte Energie 720 J betrug. Der Vergleich zeigt, daβ bei Verwendung einer Wellenlänge nahe dem relativen Absorptionsmaximum von Wasser um λ = 980 nm tendenziell die ausgedehnteste Koagulationsnekrose erzeugt wurde. Unter klinischen Gesichtspunkten scheinen individuelle Faktoren wie Gewebezusammensetzung und Perfusion gröβere Variationen hinsichtlich der Nekroseerzeugung als die verwendete Wellenlänge zu verursachen.

Laser induced interstitial thermotherapy develops to a new minimally invasive procedure for the treatment of benign prostatic hyperplasia. Since high power laser diode lasers became available for clinical use a comparison of tissue effects of different wavelengths under controlled conditions is needed. In this study three different laser wavelengths (λ = 1064 nm, λ = 940 ± 20 nm, λ = 850 ± 25 nm) were compared using a distal output power of 8 W with 90 s irradiation time, resulting in an applied energy of 720 J. The results showed that the use of a wavelength close to the relative water absorption peak nearby λ = 980 nm gave tendentiously larger coagulated areas. Clinically, individual factors like tissue components and perfusion may induce larger variations in lesion sizes than the specific wavelength used.