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Objectives

Explanation of the Dicom grayscale display standard, which should guarantee a reproducible and subjectively similar impression of displayed images at all viewing sites. Aspects of ambient light and calibration and current efforts for further standardization of general image processing operations like subtraction and windowing will be shortly mentioned. The standard covers display on film as well as on monitors, which generally have different luminance ranges. Results will be presented from a limited comparison of the Dicom standard with a proprietary standard on subjective similarity between film and monitor images.

Materials and methods

Medical images from different modalities (X-ray, CT, MR) were presented on film and on a monitor screen according to both grayscale standards. Image specialists were asked to grade the similarity between both representations.

Results

There was no statistically significant difference between the subjective similarity obtained with both standards.

Conclusion

The Dicom standards provide a framework for easy and reproducible exchange of images. Our limited study suggests that the grayscale standard gives acceptable similarity of images on monitor and film. However more extended clinical comparisons are recommended, e.g. on finetuning and calibration.

Introduction

L'image sur film est un compromis, où tout doit être optimisé pour le contraste. La détection digitale permet l'optimisation de chacune des opérations individuelles d'imagerie.

Principes physiques du détecteur et caractéristiques de l'image: la dynamique étendue, le faible bruit et l'EQD* élevée de ce détecteur rendent les caractéristiques d'imagerie du détecteur GE Révolution bien supérieures au film. Le rapport Signal sur Bruit, optimisé dans la conception de détecteur, devient le paramètre prépondérant.

Traitement d'image

Chaque étape du traitement d'image poursuit un but spécifique: correction et calibration de l'image, choix de la dynamique, rehaussement, adaptation de “l'échelle des gris” et visualisation. Le traitement est adapté pour fournir une visibilité accrue des objets tout en gardant une apparence d'image familière.

Impact sur l'examen clinique

L'impact des progrès apportés par le détecteur GE est montré pour diverses applications cliniques. L'accroissement de l'EDQ^* trace la voie vers une detectabilité accrue des lésions, à dose patient plus réduite.

Conclusion

Le détecteur GE Révolution associé aux traitements d'image apporte les avantages du numérique, pour améliorer les soins au patient. De plus, il ouvre de nouvelles opportunités aux applications cliniques, facilite celles naguère mal aisées et simplifie l'accès aux applications avancées.

It has become dear over recent years that there is a need to evaluate medical innovations in order to make rational decisions on resource allocation New health technologies have to be introduced and disseminated is a controlled maniw; technical and economic efficacy criteria must be met it a technology is to be part of a meécal strategy. The utility of the technology can be evaluated using rigorous methodologies such as those developed at the ANAES. which rely on an objective overview of scientific, clinical and economic knowledge as well as the participation of groups of experts.

An obstacle to evaluating medical innovations is their rapid evolution The question is when such an evaluation should be performed, as technological progress can lead to an increase in the number of clinical indications and to variations in the pnces of factors involved in production. The evaluation of strategios involving medical technologies is thus not just a quality assurance procedure applicable to techniques but an objective reasoning founded on the state of the art that permits decision-making.

Au cours de ces dernieres années, la nécessité d'une évaluation des innovators mediales s'est imposée comme une évidence dans la rationalisation des decisions en matière d'allocation de ressources. Des technologies innovantes en matière ne santé doivent être introduites et diffusées de manière contiôlée. L'intégration d une technologie dans une stratégie médicale doit respecter des cntères d'effcaité technique et économique. L'utilité d'une technologie medicale peut être mesurée grâce à l'evaluation, qui répond a une métnodologie rigoureuse Les méhodo logies développées dans le cadre des technologies medicales à l'ANAES (Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé) reposent sur une synthèse objective des connaissances scientifiques, cliniques et économiques mais aussi sur ta participation systématique de groupes d`exoerts.

Un des obstacles au développement de l'évaluation dans le domaine des innovations médicales est certainement ia rapidité d'évolution de ces techniques, ce qui pose le proolème du moment opportun pour mener ce type d'évaluation. L'evolution même des technologies peut, entrainer dune part un élargissement des indications cliniques, et d'autre part des variations de prix des facteurs de production concernas Dans ce cadre l'évaluation des stratégies uti lisant des technologies médicales est plus qu'un processus d'assurance qualité des techniques; c'est un argumentaire objectif fondé sur létat des connaissances permettant d'aider la prise de décision. ©1999 Editions scientifiques et médicales Elsevier SAS

L'attitude du medecin radiologue devant l'afflux d'images qu'il doit traiter est conditionne par certaines limites physiologiques de notre systeme visuel comme par divers automatismes ou attitudes acquises sur le plan psychologique.

Objectifs : Il nous faut donc connaitre les elements principaux du fonctionnement de notre vision et notamment son apprehension des notions de luminance, de contraste et de couleur.

La reproduction sur ecran des donnees abstraites et le plus souvent numerisees issues des appareils de prise d'information, devra ensuite tenir compte de ces connaissances pour etre correctement optimisee.

Il faudra aussi se preoccuper des capacites du manipulateur et ne pas lui offrir des choix trop vastes de possibilites de reglages tout en le guidant efficacement en fonction des caracteristiques de l'image a traiter.

Ceci permettra de parvenir a un essai de definition des criteres principaux d'une bonne image medicale.

Conclusion : Dans l'etat actuel de nos techniques, il est sans doute bon de rappeler un certain nombre de messages fondamentaux parfois un peu perdus de vue dans l'accumulation des progres technologiques, mais qui doivent imperativement etre connus de tous ceux qui s'interessent a la realisation et a l'interpretation des images medicales.

Objectifs

Les développements dans le domaine de l'imagerie médicale numérisée ces dernières années entraîne le traitement, le stockage et la transmission de quantités importantes de données numériques. La compression des images est une technique importante dans ce contexte, tant pour diminuer les coûts de stockage que les temps de transferts sur réseaux.

Matériels et méthodes

Il y a deux grandes familles de compression: les techniques exactes, sans perte d'information, et les techniques irréversibles. Dans le premier cas, les algorithmes permettent d'obtenir des taux de compression de l'ordre de 31. Les techniques de compression avec perte d'information conduisent à des taux bien plus importants, de l'ordre de 201 à 501, en supprimant les détails de l'image qui ne sont pas perceptibles à notre système psycho-visuel.

Résultats

Selon les modalités, la qualité des images reconstruites après compression avec perte est variable selon l'algorithme utilisé, à taux identique. Les méthodes couramment utilisées, à titre expérimental, sont l'algorithme JPEG, les transformées en ondelettes et le codage fractal.

Conclusion

La qualité de l'image reconstruite est une notion subjective en terme de pertinence diagnostique, et l'application de ces méthodes aux images médicales, toutes modalités confondues, doit s'envisager avec la plus extrême prudence.