Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas最新文献

En la terapia de la osteoporosis posmenopáusica se hace necesario que el paciente tome en cuenta la necesidad de la adherencia al tratamiento indicado por su médico. En el caso particular de los bifosfonatos se ha evidenciado que después de un año el paciente deja de consumir la medicación, sea diaria o semanal; es por esta razón que una dosis mensual pudiera incrementar la fidelidad terapéutica. Está a disposición de los médicos interesados en el tema el ibandronato, un potente bifosfonato nitrogenado, para ser dosificado una vez al mes a la dosis de 150 mg, con eficacia y tolerabilidad comprobada en estudios multicén-tricos del tipo A1, porque incrementa la densidad mineral ósea (tanto en cadera como en columna), produce descenso significativo desde la línea de base de los marcadores del recambio óseo, al disminuir la cadena α del telopétido C terminal en suero y orina y al reducir el riesgo de nuevas fracturas vertebrales. Es de importancia señalar que un grupo de pacientes prefieren esta nueva modalidad de dosificación.

In postmenopausal therapy of osteoporosis, the patient must become aware of the need for treatment adherence indicated by his/her doctor. In the specific case of bisphosphonates, it has been seen that after one year, the patient stops taking the medication regardless of whether this is daily or weekly. That is why a once-monthly dose may increase therapeutic compliance. Those doctors interested in the subject can use Ibandronate, a potent nitrogen-containing bisphosphonate that has been approved for use with 150 mg as a once-monthly regimen, with proven efficacy and tolerability in type A1 multicenter studies because it increases bone mineral density (both in the hip and the lumbar spinal), produces significant decrease from the baseline of the biochemical markers of bone turnover as it decrease serum and urinary C-telopeptide of the α-chain of type 1 collagen (CTX) and reduces new vertebral fracture risk. The majority of patients preferred once-monthly ibandronate.

El sistema hormonal de la vitamina D presenta múltiples e importantes relaciones con la función muscular, además de sus conocidos efectos sobre el metabolismo mineral. Tomados en conjunto estos datos resaltan la importancia del sistema hormonal de la vitamina D en la génesis de la fractura osteoporótica y en su reparación.

The hormonal system of the vitamin D shows numerous and important relationships with the muscular function in addition to its known effects over the mineral metabolism. All these dates reflect the importance of the hormonal system of vitamin D in the generation of the osteoporotical fracture and in its reparation.

Anteriormente se había observado que el aluminio era capaz de inhibir la síntesis y la secreción de hormona paratiroidea, si bien los mecanismos moleculares subyacentes se desconocían. Estudios recientes han demostrado que dicha inhibición tiene lugar a través de un mecanismo post-transcripcional. Además, el aluminio disminuye la proliferación de las células de la glándula paratiroides de un modo similar al calcio, el principal regulador de la función paratiroidea. Por último, el aluminio es también capaz de activar el receptor-sensor de calcio a concentraciones micromolares, lo que demuestra que éste es el mecanismo por el que las glándulas paratiroides respondían al metal. En conjunto, estos resultados demuestran por primera vez que las acciones del aluminio sobre la función paratiroidea tienen lugar a través de un mecanismo similar al del calcio. Además, dicho efecto es consecuencia de la baja especificidad del receptor-sensor del calcio.

Aluminum (Al) is able to inhibit parathyroid hormone (PTH) synthesis and secretion, although the subjacent molecular mechanisms are unknown. Recent studies have shown that this inhibition occurs through a post-transcriptional mechanism. Similarly to calcium, the main regulator of parathyroid function, Al also decreases parathyroid cell proliferation. Finally, Al is also able to activate the calcium-sensing receptor (CaR) at the micromolar level, thus demonstrating that this is the mechanism by which parathyroid glands sense the metal. In summary these results show for the firs time that Al-induced impairment of parathyroid function is a calcium-like mechanism. In addition, this effect is the consequence of a low specificity of the CaR.

La diabetes mellitus es una enfermedad que afecta a unos 200 millones de personas en el mundo. Estudios epidemiológicos y experimentales demuestran la existencia de una pérdida de masa ósea asociada a la diabetes de tipo 1. Esta pérdida parece estar mediada por diversos factores endocrinos y/o locales, entre los que se incluyen: la insulina, el factor similar a la insulina tipo 1 (IGF- 1), péptidos pancreáticos (amilina, leptina y preptina), hormonas intestinales (GLP-1 y GLP-2) y la vitamina D. Sin embargo, en la diabetes tipo 2 no existen datos concluyentes que la relacionen con una disminución de la masa ósea.

Diabetes mellitus is a disease affecting about 200 million people worldwide. Both epidemiological and experimental studies have demonstrated the existence of a diabetes-related bone loss in type 1 diabetic patients. This relationship seems to be mediated by different endocrine and local factors, namely insulin, insulin-like growth factor 1 (IGF-1), pancreatic peptides (amylin, leptin, and preptin), intestinal hormones (GLP-1 y GLP-2), and vitamin D. However, no such relationship has been demonstrated in type 2 diabetes.

Introducción

En el paciente alcohólico se observa la presencia de osteopatía. La homocisteína puede interferir con la formación del colágeno, la mineraliza-ción ósea y aumentar el riesgo de fracturas osteoporóticas. Algunos autores han encontrado relación entre la homocisteína y las fracturas óseas pero no se ha estudiado en pacientes alcohólicos.

Pacientes y métodos

Estudiar en 43 pacientes alcohólicos la relación entre la densidad mineral ósea, hormonas, osteocalcina, N-Telopéptido terminal y la homocisteína. Grupo control de 63 individuos.

Resultados

Los niveles séricos de homocisteína estaban ligeramente más elevados en los pacientes respecto a los controles (más en cirróticos que en no cirróticos) pero no de forma significativa. Un 38,5% de los pacientes presentaba osteoporosis. Aunque en los pacientes con osteoporosis los niveles de homocisteína estaban más aumentados no hallamos relación entre la homocisteína y la densidad mineral ósea en ninguna de las localizaciones analizadas ni en los valores hormonales ni en los marcadores óseos.

Conclusiones

No hemos encontrado relación entre el aumento de la homocisteína y la osteoporosis de los pacientes alcohólicos.

Introduction

Alcoholism leads to osteoporosis. Homocysteine (tHcys) may weaken bone by interfering with collagen cross-linking. Some authors hve found a relation between tHcys and bone fracture in clinical settings differents from alcoholism.

Methods

We studied the relationship between bone mineral density, hormones, bone metabolism markers and homocysteine in 43 alcoholics patients. Data were compared with those obtained on 63 controls.

Results

Serum homocysteine were slightly non-significantly higher among patients than controls and among cirrhotic than non-cirrhotic patients. A total of 38.5% patients had osteoporosis. Although homocysteine levels were slightly highly in patients with osteoporosis, no relationships were observed between homocysteine and bone mineral density at any of the bone sites analyzed or in hormones or serum markers of bone metabolism.

Conclusion

We found no relationship between the number of homocysteine and osteoporosis of alcoholic patients.