Revue Francophone d'Orthoptie最新文献

Les ésotropies de la personne âgée ne sont pas exceptionnelles et relèvent de plusieurs mécanismes, parfois suspectés et/ou intriqués. Le premier groupe est représenté par les aggravations ou décompensations d’ésotropie anciennes, traitées ou non. Une modification réfractive ou de l’acuité visuelle constitue souvent l’élément déclenchant. Le traitement devra tenir compte d’un éventuel geste chirurgical antérieur. Le second groupe est celui des ésotropies du myope fort, dues à la taille du globe ainsi qu’à des relâchements tissulaires. Enfin, les insuffisances de divergence, apparaissant après 60 ans et s’aggravant progressivement constituent le troisième groupe. Lorsqu’un geste chirurgical peut être envisagé ultérieurement, il faut tenir compte de l’âge physiologique de la personne et discuter sa réalisation précoce.

Esotropia in the elderly is not exceptional and arises from several mechanisms, sometimes suspected and/or intertwined. The first group is represented by aggravations or decompensation of old esotropia, treated or not. À refractive or visual acuity change is often the trigger. The treatment must take into account a possible previous surgical procedure. The second group is that of the And the very myopic, due to the size of the globe as well as tissue relaxation. Finally, divergence insufficiencies, appearing after 60 years and gradually worsening, constitute the third group. When a surgical procedure can be considered at a later date, the physiological age of the person must be taken into account and its early implementation discussed.

Un patient est adressé pour réévaluation du prisme après chirurgie de la cataracte. Il se plaint également de baisse d’acuité visuelle. Un bilan orthoptique et d’autres examens complémentaires sont réalisés afin d’expliquer ces signes fonctionnels et d’apporter une ou plusieurs solutions au patient.

Patient aged of 81 years old sent by his ophtalmologist after his cataract's surgery, to evaluate the need of a prism. He also complains about a loss of vision. To understand these symptoms, few tests are needed to be done, in order to give the patient solutions.

Les ésotropies de l’adulte, en général, sont peu différentes de celles de l’enfant, et correspondent souvent à des strabismes de l’enfance négligés ou récidivants. La chirurgie de ces strabismes à l’âge adulte diffère alors de celle de l’enfant notamment par la possibilité d’opérer sous anesthésie locale et surtout sur la facilité à utiliser des sutures ajustables. Par ailleurs, certains types d’ésotropies apparaissent seulement à l’âge adulte, parfois chez des personnes âgées, avec des caractéristiques cliniques qu’il est utile de connaître. Des techniques chirurgicales plus spécifiques peuvent alors être proposées.

Esotropias in adults usually do not differ from esotropias in children. It can be neglected esotropia progressing since childhood or recurring esotropia. Surgical approach can differ since local anesthesia is possible and because using an adjustable suture is quite easy in adults. However, some types of acquired esotropia appear only in adults, sometimes in the elderly, with some specific clinical features which have to be known. In these cases, a specific surgical technique may be required.

The sagging eye syndrome (SES) is an oculomotor disorder generally present in elderly patient. This syndrome was described for the first time by Rutar and Demer. Patient with SES may exhibit an esotropia, a cyclovertical strabismus or a combination of both. Physiopathology of the SES can be imputed to the degeneration of the connective tissues of the orbita. Management of the SES in mainly composed by the prismatic spectacles and oculomotor surgery.

Le Sagging eye syndrome (SES) est un trouble oculomoteur généralement présent chez les patients âgés. Ce syndrome a été décrit pour la première fois par Rutar et Demer. Les patients atteints du SES peuvent présenter une ésotropie, un strabisme cyclovertical ou une combinaison des deux. La physiopathologie du SES peut être attribuée à la dégénérescence des tissus conjonctifs de l’orbite. La prise en charge du SES est principalement composée de lunettes prismatiques et de chirurgie oculomotrice.

Une patiente de 55 ans suivie pour une myopie qui augmente régulièrement depuis l’adolescence, décrit une diplopie intermittente en vision de loin. Une ésophorie-tropie est mise en évidence de loin, une rééducation est entreprise afin d’améliorer la qualité de la vision binoculaire et de la motricité conjuguée réduisant la diplopie mais ne la supprimant pas. La déviation n’étant pas totalement compensée par les capacités fusionnelles, des prismes sont alors prescrits.

A 55-year-old patient with myopia that had been increasing steadily since adolescence described intermittent diplopia in distance vision. An esophoria-tropia was detected at distance, and rehabilitation was undertaken to improve the quality of binocular vision and conjugate motor skills, reducing but not eliminating the diplopia. As the deviation is not fully compensated for by fusional abilities, prisms are prescribed.

Le strabisme est présent chez 3 à 5 % des myopes comme dans la population générale. La clinique, la prise en charge thérapeutique sont celles de tout strabisme. On doit cependant tenir compte de l’influence de la réfraction myopique sur la relation accommodation-convergence si importante en matière de strabisme. Enfin il existe deux formes de strabisme assez spécifique au myope : le strabisme aigu suivant Bielschowsky (SAB) et l’œil lourd du myope fort (OLMF) que nous décrivons plus en détail.

As in the total population, strabismus occurs in 3 % to 5 % of myopes. Clinical and therapeutic management is the same as for all strabismus. However, we must consider the influence of myopic refraction on the accommodation-convergence relationship, which is so important in strabismus. Finally, there are two forms of strabismus that are quite specific to myopes: acute strabismus following Bielschowsky and the heavy eye syndrome, which we describe in greater detail.