László Barkai, Zoltán Kiss, György Rokszin, Ibolya Fábián, G. Jermendy, P. Kempler, I. Wittmann
{"title":"Gyermekkori kezdetű 1-es típusú cukorbetegség teljes népességre kiterjedő összmortalitási és morbiditási kockázata Magyarországon 2001–2014 között","authors":"László Barkai, Zoltán Kiss, György Rokszin, Ibolya Fábián, G. Jermendy, P. Kempler, I. Wittmann","doi":"10.24121/dh.2021.s1.2","DOIUrl":"https://doi.org/10.24121/dh.2021.s1.2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":104660,"journal":{"name":"Diabetologia Hungarica","volume":"5 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121842933","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A krónikus vesebetegség világszerte népbetegség, prevalenciája az életkorral nő. Hátterében a fejlett országokban leggyakrabban a hipertónia és a diabetes mellitus áll. A diabeteses vesebetegekben gyakran megfigyelhető a krónikus vesebetegséget leggyakrabban jellemző eltérések – a GFR-érték csökkenése és/vagy kóros albuminuria – megjelenése. A nátrium-glükóz kotranszporter-2-gátlók (SGLT-2-gátlók) a vesében lévő SGLT-2-transzporterek gátlásával megakadályozzák a glükóz és a nátrium visszaszívását a proximális tubulusokban, így a glucosuriás hatás által csökkentik a vércukorszintet. A vizelettel történő kalóriavesztés gyakran testsúlycsökkenéshez vezet, emellett az SGLT-2-gátlók a vérnyomást is kedvezően befolyá-solják, jelentős részük igazolt kardiovaszkuláris protektív hatással rendelkezik. A dapa- és az empagliflozin esetében CVOT vizsgálatokból származó adatok ezen felül vesevédő hatást is igazoltak, sőt a dapagliflozin előnyös renális hatását már nem diabeteses vesebetegség esetén is igazolták. Egy az EMPA-REG, a CANVAS és a DECLARE-TIMI vizsgálatokat értékelő meta-analízis alapján az SGLT-2-gátlók a vesevégpont szempontjából mind a CV szempontok szerint primer, mind a szekunder CV prevenciós populációban hatékonynak bizonyultak. A kifejezetten vesevégpontokra tervezett DAPA-CKD és az EMPA-KIDNEY vizsgálatokba már diabeteses vesebetegek mellett egyéb etiológiájú, azaz nem diabeteses eredetű vesebetegségben szenvedő betegeket is bevontak. Egyelőre a DAPA-CKD vizsgálat eredményei ismertek: itt a primer végpont, amely a renális kimenetel mellett a CV halálozást is tartalmazta, jelentősen ritkábban fordult elő a dapagliflozinnal kezeltekben. A tisztán renális összevont végpont (eGFR 50%-os csökkenése, végstádiumú vesebetegség vagy renális halálozás) kockázata is alacsonyabb volt dapagliflozin mellett. Az eGFR éves csökkenésének mértéke itt is kisebb volt az SGLT-2-gátló mellett. A ko-rábbi vizsgálatokhoz hasonlóan itt is azt látjuk, hogy az SGLT-2-gátló kezelés megkezdését követően az eGFR értéke átme-netileg lecsökken (ez általában 3–4 ml/min/1,73 m2 körüli), azonban ezt követően a GFR-csökkenés lelassul, és a vizsgálatot jobban megtartott vesefunkcióval fejezik be az SGLT-2-gátló ágon lévő betegek. Az SGLT-2-gátlók vesevédő hatásában sze-repe van a glikémiás hatásnak, a vérnyomás- és testsúlycsökkentő hatásnak, a diuretikus hatásnak, az antifibrotikus hatásnak, az eritropoetinnek, de mindenekelőtt a tubuloglomeruláris feedback helyreállításának. Ezen túlmenően a kardiorenális mechanizmusok révén a vesevédő hatás hozzájárul a CV kockázat csökkentéséhez is.
{"title":"SGLT-2-gátló kezelés diabeteses és nem diabeteses vesebetegségben","authors":"G. Molnár, Eszter Sélley, I. Wittmann","doi":"10.24121/dh.2021.14","DOIUrl":"https://doi.org/10.24121/dh.2021.14","url":null,"abstract":"A krónikus vesebetegség világszerte népbetegség, prevalenciája az életkorral nő. Hátterében a fejlett országokban leggyakrabban a hipertónia és a diabetes mellitus áll. A diabeteses vesebetegekben gyakran megfigyelhető a krónikus vesebetegséget leggyakrabban jellemző eltérések – a GFR-érték csökkenése és/vagy kóros albuminuria – megjelenése. A nátrium-glükóz kotranszporter-2-gátlók (SGLT-2-gátlók) a vesében lévő SGLT-2-transzporterek gátlásával megakadályozzák a glükóz és a nátrium visszaszívását a proximális tubulusokban, így a glucosuriás hatás által csökkentik a vércukorszintet. A vizelettel történő kalóriavesztés gyakran testsúlycsökkenéshez vezet, emellett az SGLT-2-gátlók a vérnyomást is kedvezően befolyá-solják, jelentős részük igazolt kardiovaszkuláris protektív hatással rendelkezik. A dapa- és az empagliflozin esetében CVOT vizsgálatokból származó adatok ezen felül vesevédő hatást is igazoltak, sőt a dapagliflozin előnyös renális hatását már nem diabeteses vesebetegség esetén is igazolták. Egy az EMPA-REG, a CANVAS és a DECLARE-TIMI vizsgálatokat értékelő meta-analízis alapján az SGLT-2-gátlók a vesevégpont szempontjából mind a CV szempontok szerint primer, mind a szekunder CV prevenciós populációban hatékonynak bizonyultak. A kifejezetten vesevégpontokra tervezett DAPA-CKD és az EMPA-KIDNEY vizsgálatokba már diabeteses vesebetegek mellett egyéb etiológiájú, azaz nem diabeteses eredetű vesebetegségben szenvedő betegeket is bevontak. Egyelőre a DAPA-CKD vizsgálat eredményei ismertek: itt a primer végpont, amely a renális kimenetel mellett a CV halálozást is tartalmazta, jelentősen ritkábban fordult elő a dapagliflozinnal kezeltekben. A tisztán renális összevont végpont (eGFR 50%-os csökkenése, végstádiumú vesebetegség vagy renális halálozás) kockázata is alacsonyabb volt dapagliflozin mellett. Az eGFR éves csökkenésének mértéke itt is kisebb volt az SGLT-2-gátló mellett. A ko-rábbi vizsgálatokhoz hasonlóan itt is azt látjuk, hogy az SGLT-2-gátló kezelés megkezdését követően az eGFR értéke átme-netileg lecsökken (ez általában 3–4 ml/min/1,73 m2 körüli), azonban ezt követően a GFR-csökkenés lelassul, és a vizsgálatot jobban megtartott vesefunkcióval fejezik be az SGLT-2-gátló ágon lévő betegek. Az SGLT-2-gátlók vesevédő hatásában sze-repe van a glikémiás hatásnak, a vérnyomás- és testsúlycsökkentő hatásnak, a diuretikus hatásnak, az antifibrotikus hatásnak, az eritropoetinnek, de mindenekelőtt a tubuloglomeruláris feedback helyreállításának. Ezen túlmenően a kardiorenális mechanizmusok révén a vesevédő hatás hozzájárul a CV kockázat csökkentéséhez is.","PeriodicalId":104660,"journal":{"name":"Diabetologia Hungarica","volume":"66 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131546441","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Valéria Kerekes, Gabriella Hujbert, Györgyi Otoltics, G. A. Tabák, Attila Kun
{"title":"A diéta jelentősége gesztációs diabetesben – esetbemutatás","authors":"Valéria Kerekes, Gabriella Hujbert, Györgyi Otoltics, G. A. Tabák, Attila Kun","doi":"10.24121/dh.2019.s1.15","DOIUrl":"https://doi.org/10.24121/dh.2019.s1.15","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":104660,"journal":{"name":"Diabetologia Hungarica","volume":"14 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131619475","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Csaba Lengyel, Viktor Vass, József Heller, Gábor Simonyi
{"title":"CAPTURE: keresztmetszeti vizsgálat kardiovaszkuláris betegség aktuális (2019-es) prevalenciájának felmérésére felnőtt 2-es típusú cukorbetegek körében Magyarországon","authors":"Csaba Lengyel, Viktor Vass, József Heller, Gábor Simonyi","doi":"10.24121/dh.2021.s1.24","DOIUrl":"https://doi.org/10.24121/dh.2021.s1.24","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":104660,"journal":{"name":"Diabetologia Hungarica","volume":"8 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115843690","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Több mint másfél éve zajlik a koronavírus-világjárvány, a COVID-19. Már a pandémia első hulláma idején tisztázódott, hogy egyes krónikus megbetegedések, közöttük a diabetes is, fokozott kockázatot jelentenek mind a fertőződés, mind a kimenetel tekintetében. A második és különösen a harmadik hullám azután sok tekintetben pontosította, részben módosította az addigi ismereteket. Közelebbről kirajzolódott a fertőződés mechanizmusa, a vírus iránti fogékonyságot és a megbetegedés kimenetelét meghatározó tényezők köre, valamint cukorbetegek esetében az anyagcsere-vezetés tekintetében legoptimálisabb terápia. E kérdéseket járja körül munkánk.
{"title":"Diabetes és SARS-CoV-2-fertőzés – előrehaladás az ismeretekben","authors":"G. Winkler, László Schandl, Andrea Oláh","doi":"10.24121/dh.2021.11","DOIUrl":"https://doi.org/10.24121/dh.2021.11","url":null,"abstract":"Több mint másfél éve zajlik a koronavírus-világjárvány, a COVID-19. Már a pandémia első hulláma idején tisztázódott, hogy egyes krónikus megbetegedések, közöttük a diabetes is, fokozott kockázatot jelentenek mind a fertőződés, mind a kimenetel tekintetében. A második és különösen a harmadik hullám azután sok tekintetben pontosította, részben módosította az addigi ismereteket. Közelebbről kirajzolódott a fertőződés mechanizmusa, a vírus iránti fogékonyságot és a megbetegedés kimenetelét meghatározó tényezők köre, valamint cukorbetegek esetében az anyagcsere-vezetés tekintetében legoptimálisabb terápia. E kérdéseket járja körül munkánk.","PeriodicalId":104660,"journal":{"name":"Diabetologia Hungarica","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117046798","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Az SGLT-2-gátló és a duális SGLT-2/SGLT-1-gátló készítmények potenciális helye az 1-es típusú diabetes terápiájában","authors":"G. Jermendy","doi":"10.24121/dh.2019.9","DOIUrl":"https://doi.org/10.24121/dh.2019.9","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":104660,"journal":{"name":"Diabetologia Hungarica","volume":"30 15","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"120860205","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：