Pub Date : 2022-06-15DOI: 10.46721/tejom-vol2issesp-2022-56-67
Valeria Elsy Chamba Cruz, Aliz Borja
Resumen Introducción: La Linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) es una patología con alta tasa de mortalidad, que se caracteriza por presentar una clínica variable con rápido progreso a fallo multiorgánico sin una incidencia clara reportada a nivel de Latinoamérica, probablemente por la falta de sospecha diagnóstica, su desencadenante ocasiona una respuesta inmune exagerada con tormenta de citocinas responsables del cuadro clínico. Actualmente se maneja el tratamiento conforme a lo establecido en el protocolo HLH 1994- 2004, no obstante nuevas investigaciones en la última década se han realizado con agentes terapéuticos menos agresivos. Objetivo: Actualizar la literatura y nuevas opciones terapéuticas sobre la Linfohistiocitosis hemofagocitica. Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en base de datos como: PUBMED, MEDLINE, COCHRANE, se obtuvo artículos de revistas médicas como: THE JOURNAL OF INMUNOLOGY, BMC PEDIATRICS, PEDIATRIC RHEUMATOLOGY, JOURNAL OF MEDICAL, BMC INFECTIOUS DISEASES etc. Resultados: La terapia establecida por la Histiocyte Society en el estudio HLH-2004 se mantiene como la terapia estándar para la Linfohistiocitosis Hemofagocítica, si se confirma la co-infección por virus de Epstein Barr el anticuerpo monoclonal CD20 -Rituximab debe ser iniciado, la terapia inmunomoduladora presentó resultados favorables, no obstante faltan estudios en poblaciones más grandes para establecer su uso como terapia inicial, sin embargo se podría utilizar como terapia coadyuvante. Conclusiones: La Linfohistiocitosis Hemofagocítica es una patología con alta tasa de mortalidad, la sospecha diagnóstica e inicio temprano del tratamiento mejora la tasa de supervivencia.
{"title":"Linfohistiocitosis Hemofagocítica (HLH) en pediatría; nuevas opciones terapéuticas.","authors":"Valeria Elsy Chamba Cruz, Aliz Borja","doi":"10.46721/tejom-vol2issesp-2022-56-67","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol2issesp-2022-56-67","url":null,"abstract":"Resumen\u0000Introducción: La Linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) es una patología con alta tasa de mortalidad, que se caracteriza por presentar una clínica variable con rápido progreso a fallo multiorgánico sin una incidencia clara reportada a nivel de Latinoamérica, probablemente por la falta de sospecha diagnóstica, su desencadenante ocasiona una respuesta inmune exagerada con tormenta de citocinas responsables del cuadro clínico. Actualmente se maneja el tratamiento conforme a lo establecido en el protocolo HLH 1994- 2004, no obstante nuevas investigaciones en la última década se han realizado con agentes terapéuticos menos agresivos.\u0000Objetivo: Actualizar la literatura y nuevas opciones terapéuticas sobre la Linfohistiocitosis hemofagocitica. \u0000Metodología: Se realizó una búsqueda bibliográfica en base de datos como: PUBMED, MEDLINE, COCHRANE, se obtuvo artículos de revistas médicas como: THE JOURNAL OF INMUNOLOGY, BMC PEDIATRICS, PEDIATRIC RHEUMATOLOGY, JOURNAL OF MEDICAL, BMC INFECTIOUS DISEASES etc.\u0000Resultados: La terapia establecida por la Histiocyte Society en el estudio HLH-2004 se mantiene como la terapia estándar para la Linfohistiocitosis Hemofagocítica, si se confirma la co-infección por virus de Epstein Barr el anticuerpo monoclonal CD20 -Rituximab debe ser iniciado, la terapia inmunomoduladora presentó resultados favorables, no obstante faltan estudios en poblaciones más grandes para establecer su uso como terapia inicial, sin embargo se podría utilizar como terapia coadyuvante.\u0000Conclusiones: La Linfohistiocitosis Hemofagocítica es una patología con alta tasa de mortalidad, la sospecha diagnóstica e inicio temprano del tratamiento mejora la tasa de supervivencia.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"47 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-06-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122083662","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-05-01DOI: 10.46721/tejom-vol4iss1-2022-49-72
Jessica Alejandra Párraga Llovera
Resumen El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es un frecuente motivo de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Descrito originalmente como dificultad respiratoria idiopática (iRDS) o enfermedad de la membrana hialina (HMD), debido a la presencia histológica de capas alveolares de fibrina y células necróticas, conforme a lo explicado en the Lancet respiratory medicine en 1953. Más adelante, cambió su nombre al mencionado al inicio de este párrafo, al demostrarse que la causa principal era el déficit de surfactante (1). El surfactante se ubica en el pulmón de los mamíferos, cuya principal función es disminuir la tensión superficial de los alvéolos, con el fin de impedir la atelectasia pulmonar. En 1959, en el Hospital Johns Hopkins, los doctores Mary Ellen Avery y Jere Mead, sobre la base de los estudios de Clements, declararon que el colapso alveolar difuso hallado en la enfermedad de la membrana hialina, se produce por la ausencia de la actividad tensioactiva (2). Posteriormente, Fujiwara en 1980 obtuvo excelentes resultados en estudios en animales, donde utilizó un surfactante de origen bovino para e tratamiento de el SDR por vía intratraqueal. Más adelante, Morley y Bangham (1988), usaron por primera vez un surfactante artificial (ALEC) en pacientes con el síndrome (3)
{"title":"Enfermedad de membrana hialina o síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos.","authors":"Jessica Alejandra Párraga Llovera","doi":"10.46721/tejom-vol4iss1-2022-49-72","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol4iss1-2022-49-72","url":null,"abstract":"Resumen\u0000El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es un frecuente motivo de ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Descrito originalmente como dificultad respiratoria idiopática (iRDS) o enfermedad de la membrana hialina (HMD), debido a la presencia histológica de capas alveolares de fibrina y células necróticas, conforme a lo explicado en the Lancet respiratory medicine en 1953. Más adelante, cambió su nombre al mencionado al inicio de este párrafo, al demostrarse que la causa principal era el déficit de surfactante (1).\u0000El surfactante se ubica en el pulmón de los mamíferos, cuya principal función es disminuir la tensión superficial de los alvéolos, con el fin de impedir la atelectasia pulmonar. En 1959, en el Hospital Johns Hopkins, los doctores Mary Ellen Avery y Jere Mead, sobre la base de los estudios de Clements, declararon que el colapso alveolar difuso hallado en la enfermedad de la membrana hialina, se produce por la ausencia de la actividad tensioactiva (2). Posteriormente, Fujiwara en 1980 obtuvo excelentes resultados en estudios en animales, donde utilizó un surfactante de origen bovino para e tratamiento de el SDR por vía intratraqueal. Más adelante, Morley y Bangham (1988), usaron por primera vez un surfactante artificial (ALEC) en pacientes con el síndrome (3)","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"49 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126484663","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen El neumotórax espontáneo forma parte de las posibles complicaciones secundarias a una infección neumónica por COVID – 19. Tiene una importante repercusión en la tasa de mortalidad haciendo de esta patología, un tema muy relevante dentro de la comunidad médica. El presente caso clínico ayuda a consolidar los pilares fundamentales en los que se basa esta complicación. El personal médico debe estar familiarizado con su fisiología y diagnóstico para poder dar un oportuno y adecuado manejo, y mejorar el pronóstico de los pacientes. El tratamiento debe ser flexible, dependiendo de las condiciones clínicas y los exámenes paraclínicos. Se puede presentar una rápida descompensación como ocurre en el siguiente caso y por ello el médico debe tener los conocimientos suficientes para poder modificar los lineamientos previamente trazados y evitar una exacerbación de la patología. Se pretende que este artículo ayude en la actualización de conceptos claves para un correcto desenvolvimiento médico en el marco de una pandemia.
{"title":"Neumotórax posterior a infección neumónica por SARS COV2.","authors":"Mathias Sebastián Salazar Robalino, Daniela Alejandra Medina Herrera, Juan Esteban Borja Ceballos, Gustavo Andrés Monteros Proaño","doi":"10.46721/tejom-vol4iss1-2022-111-121","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol4iss1-2022-111-121","url":null,"abstract":"Resumen\u0000El neumotórax espontáneo forma parte de las posibles complicaciones secundarias a una infección neumónica por COVID – 19. Tiene una importante repercusión en la tasa de mortalidad haciendo de esta patología, un tema muy relevante dentro de la comunidad médica. El presente caso clínico ayuda a consolidar los pilares fundamentales en los que se basa esta complicación. El personal médico debe estar familiarizado con su fisiología y diagnóstico para poder dar un oportuno y adecuado manejo, y mejorar el pronóstico de los pacientes. El tratamiento debe ser flexible, dependiendo de las condiciones clínicas y los exámenes paraclínicos. Se puede presentar una rápida descompensación como ocurre en el siguiente caso y por ello el médico debe tener los conocimientos suficientes para poder modificar los lineamientos previamente trazados y evitar una exacerbación de la patología. Se pretende que este artículo ayude en la actualización de conceptos claves para un correcto desenvolvimiento médico en el marco de una pandemia.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131995905","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-05-01DOI: 10.46721/tejom-vol4iss1-2022-91-100
Jeniffer Daniela López Quishpi, K. Robalino, Jessica Mullo
Resumen El estudio de los trastornos genéticos son un aspecto fundamental por su enorme influencia en el desarrollo y crecimiento en el campo de la medicina. El propósito de este artículo un caso clínico de una paciente diagnosticada con Síndrome de Edward. Dicha enfermedad rara, es conocida por la presencia de un cromosoma adicional en el par 18, fenotípicamente ésta es caracterizada por talla corta, retraso mental y del desarrollo psicomotor (retraso en la adquisición de las habilidades que requieren la coordinación de la actividad muscular y mental), e hipertonía (tono anormalmente elevado del músculo). Con el fin de contribuir dentro del ámbito médico acerca de los trastornos a nivel cromosómico y orientar a un manejo preventivo frente a los factores predisponentes a causar las mutaciones de este tipo. Se conoce que la patología tiene un alto nivel de mortalidad siendo pocos los que sobrepasan el primer año de vida, es relevante en el caso que la niña tiene 3 años de vida. En su valoración en el periodo de embarazo se realizó se encontró microcefalia en un percentil 3, occipucio sobresaliente, exoftalmia bilateral, ligera micrognatia, ´paladar hendido, boca pequeña, en extremidades manos en cabalgamiento de dedos, mano derecha trisómica, tercer y cuarto dedo con sindactilia y pies con la presencia de talón prominente e hipotonía muscular. Se realizó 3 controles ecográficos en el último se evidencio megacisterna magna de 17,3 mm y una restricción de crecimiento intrauterino
{"title":"Síndrome de EDWARDS.","authors":"Jeniffer Daniela López Quishpi, K. Robalino, Jessica Mullo","doi":"10.46721/tejom-vol4iss1-2022-91-100","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol4iss1-2022-91-100","url":null,"abstract":"Resumen\u0000El estudio de los trastornos genéticos son un aspecto fundamental por su enorme influencia en el desarrollo y crecimiento en el campo de la medicina. El propósito de este artículo un caso clínico de una paciente diagnosticada con Síndrome de Edward. Dicha enfermedad rara, es conocida por la presencia de un cromosoma adicional en el par 18, fenotípicamente ésta es caracterizada por talla corta, retraso mental y del desarrollo psicomotor (retraso en la adquisición de las habilidades que requieren la coordinación de la actividad muscular y mental), e hipertonía (tono anormalmente elevado del músculo). Con el fin de contribuir dentro del ámbito médico acerca de los trastornos a nivel cromosómico y orientar a un manejo preventivo frente a los factores predisponentes a causar las mutaciones de este tipo. Se conoce que la patología tiene un alto nivel de mortalidad siendo pocos los que sobrepasan el primer año de vida, es relevante en el caso que la niña tiene 3 años de vida. En su valoración en el periodo de embarazo se realizó se encontró microcefalia en un percentil 3, occipucio sobresaliente, exoftalmia bilateral, ligera micrognatia, ´paladar hendido, boca pequeña, en extremidades manos en cabalgamiento de dedos, mano derecha trisómica, tercer y cuarto dedo con sindactilia y pies con la presencia de talón prominente e hipotonía muscular. Se realizó 3 controles ecográficos en el último se evidencio megacisterna magna de 17,3 mm y una restricción de crecimiento intrauterino","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"89 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129306741","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-05-01DOI: 10.46721/tejom-vol4iss1-2022-23-48
Teddy Javier García Casanova, Verónica Alejandra Chávez Maldonado, Tania Lourdes Pinargote Rodríguez
Introducción: Covid-19 cursa con varias complicaciones agudas, que afectan el pronóstico de los pacientes. Objetivo: Exponer las complicaciones agudas que presentan con mayor frecuencia en salas de emergencias los pacientes con Covid-19 Materiales y métodos: Revisión teórica. Fuentes de información: bases de datos especializadas: Pubmed, BMC, Wiley Online Library. Se incluyeron estudios publicados entre 2020 - 2021, revisiones sistemáticas, observacionales, retrospectivos; con adultos, con diagnóstico de complicaciones asociadas a infección por SARS-COV-2. Se descargaron los que cumplían con los criterios de selección establecidos. Se realizó un análisis más profundo y se extrajo la información necesaria para dar respuesta a la pregunta de esta investigación. Se utilizó como estor de bibliografía el programa Mendeley v 19.4.1. Resultados: 44 artículos fueron incluidos. El 72,3% (n=32) fue publicado en el año 2020; el 25% (n=11) en China, el 31,8% (n=14) en los Estados Unidos; el 40,9% (n=18) era un artículo de revisión y, la mayoría fue identificado en los buscadores Pubmed (n=26; 59,1%) y Biomed Central (BMC: n=12; 27,3%). Se describieron las recomendaciones actuales de tratamiento de complicaciones como el distrés respiratorio agudo, insuficiencia coronaria, hepática y renal, fenómenos tromboembólicos y complicaciones neurológicas en el curso de Covid-19. Conclusiones: Covid-19 es una enfermedad multisistémica, con amplio espectro de complicaciones agudas. El tratamiento a estas complicaciones no difiere sustancialmente del protocolo habitual, compromete el pronóstico y se relacionan con altos costos de tratamiento e incremento de la mortalidad, lo que evidencia la necesidad de profundizar en la estandarización de estos protocolos de tratamiento.
简介:Covid-19有几个急性并发症，影响患者的预后。目的:揭示Covid-19患者在急诊室最常见的急性并发症。材料与方法:理论综述。信息来源:专业数据库:Pubmed, BMC, Wiley在线图书馆。纳入2020 - 2021年发表的研究、系统综述、观察性、回顾性;诊断为SARS-COV-2感染相关并发症的成人。那些符合既定选择标准的人被下载。进行了进一步的分析，并提取了回答本研究问题所需的信息。使用Mendeley v 19.4.1程序作为参考书目。结果:共纳入44篇文章。72.3% (n=32)发表于2020年;中国25% (n=11)，美国31.8% (n=14);40.9% (n=18)是一篇综述文章，大多数是在Pubmed搜索引擎中确定的(n=26;59.1%)和Biomed Central (BMC: n=12;27.30%)。描述了Covid-19病程中急性呼吸窘迫、冠状动脉、肝肾功能不全、血栓栓塞现象和神经系统并发症等并发症的当前治疗建议。结论:Covid-19是一种多系统疾病，具有广泛的急性并发症。这些并发症的治疗与通常的治疗方案没有本质上的不同，影响预后，并与高治疗费用和死亡率增加有关，这表明有必要深化这些治疗方案的标准化。
{"title":"Complicaciones agudas en pacientes con COVID-19.","authors":"Teddy Javier García Casanova, Verónica Alejandra Chávez Maldonado, Tania Lourdes Pinargote Rodríguez","doi":"10.46721/tejom-vol4iss1-2022-23-48","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol4iss1-2022-23-48","url":null,"abstract":"Introducción: Covid-19 cursa con varias complicaciones agudas, que afectan el pronóstico de los pacientes. \u0000Objetivo: Exponer las complicaciones agudas que presentan con mayor frecuencia en salas de emergencias los pacientes con Covid-19 \u0000Materiales y métodos: Revisión teórica. Fuentes de información: bases de datos especializadas: Pubmed, BMC, Wiley Online Library. Se incluyeron estudios publicados entre 2020 - 2021, revisiones sistemáticas, observacionales, retrospectivos; con adultos, con diagnóstico de complicaciones asociadas a infección por SARS-COV-2. Se descargaron los que cumplían con los criterios de selección establecidos. Se realizó un análisis más profundo y se extrajo la información necesaria para dar respuesta a la pregunta de esta investigación. Se utilizó como estor de bibliografía el programa Mendeley v 19.4.1. \u0000Resultados: 44 artículos fueron incluidos. El 72,3% (n=32) fue publicado en el año 2020; el 25% (n=11) en China, el 31,8% (n=14) en los Estados Unidos; el 40,9% (n=18) era un artículo de revisión y, la mayoría fue identificado en los buscadores Pubmed (n=26; 59,1%) y Biomed Central (BMC: n=12; 27,3%). Se describieron las recomendaciones actuales de tratamiento de complicaciones como el distrés respiratorio agudo, insuficiencia coronaria, hepática y renal, fenómenos tromboembólicos y complicaciones neurológicas en el curso de Covid-19. \u0000Conclusiones: Covid-19 es una enfermedad multisistémica, con amplio espectro de complicaciones agudas. El tratamiento a estas complicaciones no difiere sustancialmente del protocolo habitual, compromete el pronóstico y se relacionan con altos costos de tratamiento e incremento de la mortalidad, lo que evidencia la necesidad de profundizar en la estandarización de estos protocolos de tratamiento.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"30 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121575605","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-05-01DOI: 10.46721/tejom-vol4iss1-2022-73-90
Adriana María Ayala Herrera, Jaime Illánez
Introducción: La neumonía es la manifestación más frecuente en pacientes con infección severa por SARS-CoV-2, y una de las principales causas de muerte. Objetivo: Analizar la evidencia disponible y exponer las recomendaciones de uso de corticoides en pacientes con neumonía grave debido a infección SARS-CoV-2, esquemas propuestos y eficacia terapéutica en términos de mortalidad. Materiales y métodos: Se llevó a cabo una búsqueda avanzada en las bases de datos de Medline, EMBASE, Pubmed y Google Scholar. Los términos utilizados fueron: “COVID-19”, “Severe COVID-19”, “Corticosteroids”, “Dexametasone”, “Methylprednisolone”, “Hydrocortisone”, “Prednisone”, “Treatment”, “Treatment Outcomes”, “Use”, “Route of Administration”, “Mechanical Ventilation”, los cuales, fueron operados con los términos booleanos “AND” y “OR”. Se obtuvo un total de 38 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados y conclusiones: La evidencia evaluada en el presente estudio ha demostrado el beneficio del uso de corticoides para el tratamiento de la COVID-19 en pacientes con cuadros severos y requerimientos de soporte ventilatorio, siendo la dexametasona, el fármaco de elección respaldada principalmente por los resultados del estudio RECOVERY y la iniciativa REACT en base a los cuales la Organización Mundial de la Salud aprobó y recomendó su uso en pacientes clínicos.
{"title":"Uso de corticoides como parte del tratamiento en neumonía asociada a COVID-19.","authors":"Adriana María Ayala Herrera, Jaime Illánez","doi":"10.46721/tejom-vol4iss1-2022-73-90","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol4iss1-2022-73-90","url":null,"abstract":"Introducción: La neumonía es la manifestación más frecuente en pacientes con infección severa por SARS-CoV-2, y una de las principales causas de muerte.\u0000Objetivo: Analizar la evidencia disponible y exponer las recomendaciones de uso de corticoides en pacientes con neumonía grave debido a infección SARS-CoV-2, esquemas propuestos y eficacia terapéutica en términos de mortalidad.\u0000Materiales y métodos: Se llevó a cabo una búsqueda avanzada en las bases de datos de Medline, EMBASE, Pubmed y Google Scholar. Los términos utilizados fueron: “COVID-19”, “Severe COVID-19”, “Corticosteroids”, “Dexametasone”, “Methylprednisolone”, “Hydrocortisone”, “Prednisone”, “Treatment”, “Treatment Outcomes”, “Use”, “Route of Administration”, “Mechanical Ventilation”, los cuales, fueron operados con los términos booleanos “AND” y “OR”. Se obtuvo un total de 38 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión.\u0000Resultados y conclusiones: La evidencia evaluada en el presente estudio ha demostrado el beneficio del uso de corticoides para el tratamiento de la COVID-19 en pacientes con cuadros severos y requerimientos de soporte ventilatorio, siendo la dexametasona, el fármaco de elección respaldada principalmente por los resultados del estudio RECOVERY y la iniciativa REACT en base a los cuales la Organización Mundial de la Salud aprobó y recomendó su uso en pacientes clínicos.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131237996","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-05-01DOI: 10.46721/tejom-vol4iss1-2022-122-133
Cristian Alfonso Galarza Sánchez, S. Tandazo, K. Espinoza
Resumen Se presenta el caso de una paciente de 60 años de edad con antecedentes clínicos de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial, que acude a consulta médica con especialista en la Clínica San Gregorio en la ciudad de Loja, por presentar cuadro clínico caracterizado por: proctorragia, epistaxis y petequias generalizadas, donde deciden su ingreso para manejo por Servicio de Hematología y Observación. Se realizaron estudios paraclínicos donde se evidencio alteraciones hematológicas sugestivos de Trombocitopenia Inmune Primaria. Las indicaciones médicas para la recuperación de la paciente el primer día de hospitalización fueron: nada por vía oral, reposo relativo, metilprednisolona, hemoblock, enoxaparina, concentrados de plaquetas. Al siguiente día la paciente se mantuvo con bomba de ácido tranexámico reduciendo los episodios hemorrágicos. En su tercer día de hospitalización la paciente se encuentra hemodinamicamente estable, no ha presentado sangrados nasales o bucales. Se administró la primera dosis de inmunoglobulina G. En su cuarto día de hospitalización, paciente manifiesta epistaxis posterior a cambios de posición, razón por la cual se indica reposo absoluto estricto, segunda dosis de la inmunoglobulina G, trasfusión adicional de concentrados de plaquetas. Paciente evoluciona favorablemente durante su estancia hospitalaria y en el último día de hospitalización, signos vitales dentro de parámetros normales. En esta patología la corrección de plaquetas es fundamental para evitar posibles complicaciones que puedan causar incluso el deceso del paciente. El tratamiento con metilprednisolona e inmunoglobulina G han demostrado tener una eficacia clínica relevante en estos casos. Valoramos además el riesgo-beneficio de la enoxaparina en casos como la TIP.
{"title":"Trombocitopenia inmune primaria en una paciente de 60 años en el cantón de Loja de la provincia de Loja.","authors":"Cristian Alfonso Galarza Sánchez, S. Tandazo, K. Espinoza","doi":"10.46721/tejom-vol4iss1-2022-122-133","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol4iss1-2022-122-133","url":null,"abstract":"Resumen\u0000Se presenta el caso de una paciente de 60 años de edad con antecedentes clínicos de Diabetes Mellitus tipo 2 e Hipertensión Arterial, que acude a consulta médica con especialista en la Clínica San Gregorio en la ciudad de Loja, por presentar cuadro clínico caracterizado por: proctorragia, epistaxis y petequias generalizadas, donde deciden su ingreso para manejo por Servicio de Hematología y Observación. Se realizaron estudios paraclínicos donde se evidencio alteraciones hematológicas sugestivos de Trombocitopenia Inmune Primaria.\u0000Las indicaciones médicas para la recuperación de la paciente el primer día de hospitalización fueron: nada por vía oral, reposo relativo, metilprednisolona, hemoblock, enoxaparina, concentrados de plaquetas. Al siguiente día la paciente se mantuvo con bomba de ácido tranexámico reduciendo los episodios hemorrágicos.\u0000En su tercer día de hospitalización la paciente se encuentra hemodinamicamente estable, no ha presentado sangrados nasales o bucales. Se administró la primera dosis de inmunoglobulina G. En su cuarto día de hospitalización, paciente manifiesta epistaxis posterior a cambios de posición, razón por la cual se indica reposo absoluto estricto, segunda dosis de la inmunoglobulina G, trasfusión adicional de concentrados de plaquetas.\u0000Paciente evoluciona favorablemente durante su estancia hospitalaria y en el último día de hospitalización, signos vitales dentro de parámetros normales. En esta patología la corrección de plaquetas es fundamental para evitar posibles complicaciones que puedan causar incluso el deceso del paciente.\u0000El tratamiento con metilprednisolona e inmunoglobulina G han demostrado tener una eficacia clínica relevante en estos casos. Valoramos además el riesgo-beneficio de la enoxaparina en casos como la TIP. ","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"80 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116348319","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-05-01DOI: 10.46721/tejom-vol4iss1-2022-1-22
Abel Ricard Aillon Almeida, Jaime Illánez
Resumen. Introducción: La insuficiencia respiratoria secundaria al síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) por COVID-19 es el proceso patológico más relevante y mortal de esta enfermedad. Entre las medidas de soporte para complementar el tratamiento del SDRA asociado a COVID-19 (CARDS), el decúbito prono (DP) y su potencial beneficio en pacientes conscientes es una consideración importante. Objetivo: Realizar una revisión teórica de la evidencia que sustente la aplicabilidad del DP como estrategia de potencial beneficio en pacientes conscientes con insuficiencia respiratoria por COVID-19. Metodología: Se realizó una búsqueda avanzada en las bases de datos de Pubmed y Google Scholar. Los términos utilizados fueron: “SARS-CoV-2 infection”; “COVID-19”; “Acute respiratory distress síndrome”; “Awake o non-intubated”; “Prone position” o “Prone positioning” los cuales, fueron operados con los términos booleanos “AND” y “OR. Se obtuvieron 33 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados y Conclusiones: Dentro de las medidas de apoyo terapéutico en pacientes conscientes con CARDS leve a moderado la evidencia sugiere que la posición en DP parece ser segura, puede disminuir el esfuerzo y aplazar el deterioro respiratorio. Además, mejora la oxigenación retrasando, difiriendo e incluso prescindiendo de la necesidad de ventilación mecánica en casos seleccionados, especialmente si se asocia a ventilación no invasiva (VNI) y cánula nasal de alto flujo (CNAF); lo cual podría reducir la presión sobre los servicios de emergencia y cuidados intensivos, aunque su impacto real sobre los resultados clínicos, la mortalidad y las tasas de intubación aún no se ha establecido claramente.
{"title":"Utilidad del prono vigil en COVID – 19.","authors":"Abel Ricard Aillon Almeida, Jaime Illánez","doi":"10.46721/tejom-vol4iss1-2022-1-22","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol4iss1-2022-1-22","url":null,"abstract":"Resumen. \u0000Introducción: La insuficiencia respiratoria secundaria al síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) por COVID-19 es el proceso patológico más relevante y mortal de esta enfermedad. Entre las medidas de soporte para complementar el tratamiento del SDRA asociado a COVID-19 (CARDS), el decúbito prono (DP) y su potencial beneficio en pacientes conscientes es una consideración importante. \u0000Objetivo: Realizar una revisión teórica de la evidencia que sustente la aplicabilidad del DP como estrategia de potencial beneficio en pacientes conscientes con insuficiencia respiratoria por COVID-19. \u0000Metodología: Se realizó una búsqueda avanzada en las bases de datos de Pubmed y Google Scholar. Los términos utilizados fueron: “SARS-CoV-2 infection”; “COVID-19”; “Acute respiratory distress síndrome”; “Awake o non-intubated”; “Prone position” o “Prone positioning” los cuales, fueron operados con los términos booleanos “AND” y “OR. Se obtuvieron 33 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión. \u0000Resultados y Conclusiones: Dentro de las medidas de apoyo terapéutico en pacientes conscientes con CARDS leve a moderado la evidencia sugiere que la posición en DP parece ser segura, puede disminuir el esfuerzo y aplazar el deterioro respiratorio. Además, mejora la oxigenación retrasando, difiriendo e incluso prescindiendo de la necesidad de ventilación mecánica en casos seleccionados, especialmente si se asocia a ventilación no invasiva (VNI) y cánula nasal de alto flujo (CNAF); lo cual podría reducir la presión sobre los servicios de emergencia y cuidados intensivos, aunque su impacto real sobre los resultados clínicos, la mortalidad y las tasas de intubación aún no se ha establecido claramente.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121988569","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2022-05-01DOI: 10.46721/tejom-vol4iss1-2022-101-110
Jhon Jairo Gavilanes Pilco
Resumen: Se define como fractura expuesta a la comunicación entre el exterior y la solución de continuidad de un segmento óseo. Este tipo de lesiones son más frecuentes en la mano, seguido de las localizadas en la pierna que representan un 25%. Los accidentes de tránsito son la principal etiología de este tipo de heridas y, en la tibia y peroné el 50% de estos traumatismos corresponde a los tipos IIIA y IIIB de la clasificación de Gustilo. Caso clínico: Paciente masculino de 27 años de edad que presento trauma por aplastamiento de la pierna izquierda por estructura metálica. Acude al Hospital Enrique Garcés, siendo valorado por el servicio de traumatología quienes catalogan como fractura expuesta de tibia y peroné Gustilo IIIB, realizan limpieza quirúrgica y colocación de fijadores externos. Posteriormente se efectúan varias sesiones de desbridamiento quirúrgico hasta obtener cultivos negativos y, es valorado por el servicio de cirugía plástica, planificándose cobertura con colgajo muscular hemisóleo medial izquierdo. Resultados: Se logró la cobertura del defecto, conservándose la flexión plantar del pie, debido a que solamente se utilizó el vientre medial del sóleo, se respetó el tendón del plantar delgado y el músculo gastrocnemio, quienes contribuyen a la flexión plantar del pie. Conclusiones: El presente caso demuestra que el colgajo hemisóleo medial es la técnica de elección para la cobertura de fracturas expuestas de tibia y peroné Gustilo III B en el tercio medio de la pierna
摘要:本研究的目的是评估在巴西和国外进行的研究的结果。这种类型的损伤在手部最常见，其次是腿部，占25%。交通事故是这类损伤的主要病因，在胫骨和腓骨中，50%的损伤属于口腔分类的IIIA和IIIB类型。临床病例:男性，27岁，左腿被金属结构压伤。去Enrique garces医院，被创伤科评估为胫骨和腓骨Gustilo IIIB暴露性骨折，进行手术清洁和放置外部固定物。随后进行几次手术清理，直到获得阴性培养，并由整形外科服务评估，计划覆盖左半球内侧肌肉皮瓣。结果:采用比目鱼内侧腹肌、细足底肌腱和腓肠肌等促进足底屈曲的方法，实现了缺损的覆盖，保留了足底屈曲。结论:本病例表明半球内侧皮瓣是覆盖胫骨和腓骨Gustilo III B中三分之一外露骨折的首选技术。
{"title":"Fractura expuesta de tibia y peroné Gustilo III B: Reconstrucción mediante colgajo hemisóleo medial.","authors":"Jhon Jairo Gavilanes Pilco","doi":"10.46721/tejom-vol4iss1-2022-101-110","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol4iss1-2022-101-110","url":null,"abstract":"Resumen:\u0000Se define como fractura expuesta a la comunicación entre el exterior y la solución de continuidad de un segmento óseo. Este tipo de lesiones son más frecuentes en la mano, seguido de las localizadas en la pierna que representan un 25%. Los accidentes de tránsito son la principal etiología de este tipo de heridas y, en la tibia y peroné el 50% de estos traumatismos corresponde a los tipos IIIA y IIIB de la clasificación de Gustilo.\u0000 Caso clínico: Paciente masculino de 27 años de edad que presento trauma por aplastamiento de la pierna izquierda por estructura metálica. Acude al Hospital Enrique Garcés, siendo valorado por el servicio de traumatología quienes catalogan como fractura expuesta de tibia y peroné Gustilo IIIB, realizan limpieza quirúrgica y colocación de fijadores externos. Posteriormente se efectúan varias sesiones de desbridamiento quirúrgico hasta obtener cultivos negativos y, es valorado por el servicio de cirugía plástica, planificándose cobertura con colgajo muscular hemisóleo medial izquierdo.\u0000Resultados: Se logró la cobertura del defecto, conservándose la flexión plantar del pie, debido a que solamente se utilizó el vientre medial del sóleo, se respetó el tendón del plantar delgado y el músculo gastrocnemio, quienes contribuyen a la flexión plantar del pie.\u0000Conclusiones: El presente caso demuestra que el colgajo hemisóleo medial es la técnica de elección para la cobertura de fracturas expuestas de tibia y peroné Gustilo III B en el tercio medio de la pierna","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"6 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121813850","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-12-21
José Fernando Martínez Chejin, Pablo Enriquez Romo, Kleber Michael Peralta Gonzalez
La funcionalidad de la extremidad superior depende de una serie de estructuras musculoesqueleticas, óseas, nerviosas y vasculares, las que trabajan en conjunto para poder dar entre otras funciones un adecuado punto de apoyo, vitalidad y ubicación espacial, en ultimo termino al accionar de la mano. Las lesiones ocurridas en el área del antebrazo pueden producir que se pierda esta función o que el paciente sufra un gran déficit funcional, dolor crónico, y disminución de la calidad de vida. Es así que patologías como fracturas expuestas severas, infecciones, deformidades secuelares, pueden afectar severamente al antebrazo y algunas de ellas presentan un desafío al momento de plantear algún procedimiento reconstructivo El procedimiento quirúrgico de confección de brazo único se utiliza cuando los protocolos convencionales que han fallado o cuya patología implica una posible amputación de la extremidad; en éste, se realiza una cirugía mediante la cual se hace uso de un cubito y un radio severamente lesionados para obtener un solo hueso el cual pueda recobrar la forma y funcionalidad del antebrazo es una herramienta muy útil para tratar lesiones graves, reduciendo el riesgo de amputaciones como opción definitiva y devolviendo una funcionalidad parcial al paciente afecto. Hay poca información sobre estos procedimientos debido a que es una opción final, la cual se considera al no haber más alternativas y en la que se pueda conservar la extremidad, teniendo generalmente como antecedente, el haber agotado otros procedimientos correctivos o una evolución de patología incorregible por otro medio.
{"title":"Procedimiento de Antebrazo de Hueso Único para Tratamiento de Pseudoartrosis de Radio y Cubito Asociado a Luxación Radial Proximal","authors":"José Fernando Martínez Chejin, Pablo Enriquez Romo, Kleber Michael Peralta Gonzalez","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-12-21","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-12-21","url":null,"abstract":"La funcionalidad de la extremidad superior depende de una serie de estructuras musculoesqueleticas, óseas, nerviosas y vasculares, las que trabajan en conjunto para poder dar entre otras funciones un adecuado punto de apoyo, vitalidad y ubicación espacial, en ultimo termino al accionar de la mano. \u0000Las lesiones ocurridas en el área del antebrazo pueden producir que se pierda esta función o que el paciente sufra un gran déficit funcional, dolor crónico, y disminución de la calidad de vida. Es así que patologías como fracturas expuestas severas, infecciones, deformidades secuelares, pueden afectar severamente al antebrazo y algunas de ellas presentan un desafío al momento de plantear algún procedimiento reconstructivo \u0000El procedimiento quirúrgico de confección de brazo único se utiliza cuando los protocolos convencionales que han fallado o cuya patología implica una posible amputación de la extremidad; en éste, se realiza una cirugía mediante la cual se hace uso de un cubito y un radio severamente lesionados para obtener un solo hueso el cual pueda recobrar la forma y funcionalidad del antebrazo es una herramienta muy útil para tratar lesiones graves, reduciendo el riesgo de amputaciones como opción definitiva y devolviendo una funcionalidad parcial al paciente afecto. \u0000Hay poca información sobre estos procedimientos debido a que es una opción final, la cual se considera al no haber más alternativas y en la que se pueda conservar la extremidad, teniendo generalmente como antecedente, el haber agotado otros procedimientos correctivos o una evolución de patología incorregible por otro medio.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"39 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117233395","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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