Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-104-116
Estefanía Elizabeth Molina Melendres, Sandra Elizabeth Cevallos Argoti
RESUMEN Introducción: La pandemia por COVID-19 ha provocado trascendentales retos para los sistemas sanitarios en el mundo entero; en efecto, las instituciones de salud han adecuado sus recursos humanos y de infraestructura para poder afrontarla, y muchos anestesiólogos han ocupado diferentes espacios para la atención del paciente en estado crítico a consecuencia de esta enfermedad. En este contexto, cuando las terapias que sostienen la vida no alcanzan los objetivos terapéuticos del paciente con COVID-19, el manejo del dolor y otros síntomas en el enfoque de los cuidados paliativos, constituyen un componente esencial de la atención. Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo analizar el estado actual de las investigaciones en lo referente al rol del anestesiólogo en el control del dolor al final de la vida en tiempos de COVID-19, considerando que el mismo no es exclusivamente biológico, sino total, en el que se incluye la dimensión social, espiritual y emocional del paciente, aspectos en los que estos especialistas no son preparados como parte de su pensum académico; para así proporcionar un manejo óptimo y altruista. Metodología: El presente trabajo constituye una investigación teórica descriptiva de tipo documental, mediante la búsqueda, organización y revisión de artículos sobre el tema. Conclusiones: Los beneficios de un adecuado manejo del dolor en el paciente críticamente enfermo son importantes para preservar la dignidad de la persona, así como para mejorar su condición de salud, esta pandemia ha puesto en evidencia la necesidad de formación en varios aspectos de cuidados paliativos para los anestesiólogos.
{"title":"Rol del anestesiólogo en el control del dolor al final de la vida en tiempos de COVID-19","authors":"Estefanía Elizabeth Molina Melendres, Sandra Elizabeth Cevallos Argoti","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-104-116","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-104-116","url":null,"abstract":"RESUMEN\u0000Introducción: La pandemia por COVID-19 ha provocado trascendentales retos para los sistemas sanitarios en el mundo entero; en efecto, las instituciones de salud han adecuado sus recursos humanos y de infraestructura para poder afrontarla, y muchos anestesiólogos han ocupado diferentes espacios para la atención del paciente en estado crítico a consecuencia de esta enfermedad. En este contexto, cuando las terapias que sostienen la vida no alcanzan los objetivos terapéuticos del paciente con COVID-19, el manejo del dolor y otros síntomas en el enfoque de los cuidados paliativos, constituyen un componente esencial de la atención. \u0000Objetivo: Esta revisión tiene como objetivo analizar el estado actual de las investigaciones en lo referente al rol del anestesiólogo en el control del dolor al final de la vida en tiempos de COVID-19, considerando que el mismo no es exclusivamente biológico, sino total, en el que se incluye la dimensión social, espiritual y emocional del paciente, aspectos en los que estos especialistas no son preparados como parte de su pensum académico; para así proporcionar un manejo óptimo y altruista.\u0000Metodología: El presente trabajo constituye una investigación teórica descriptiva de tipo documental, mediante la búsqueda, organización y revisión de artículos sobre el tema.\u0000Conclusiones: Los beneficios de un adecuado manejo del dolor en el paciente críticamente enfermo son importantes para preservar la dignidad de la persona, así como para mejorar su condición de salud, esta pandemia ha puesto en evidencia la necesidad de formación en varios aspectos de cuidados paliativos para los anestesiólogos.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"63 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131173640","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-117-125
Mathías Sebastian alazar Robalino, David Sebastián Chavez Revelo, Jonathan Antonio Casares Castellanos, Alejandro Enrique Castro Salinas
El síndrome MRKHS (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser) se refiere a la aplasia congénita o hipoplasia severa de las estructuras que derivan de los conductos müllerianos, incluyendo los 2/3 superiores de la vagina, el útero y las trompas de Falopio, en algunos casos se pueden presentar alteraciones de las estructuras óseas y renales. Las pacientes presentan cariotipo femenino 46,XX y función ovárica eficiente con desarrollo normal de los caracteres sexuales secundarios. La incidencia del síndrome MRKHS ha sido estimada en 1 caso por cada 4000-5000 recién nacidos femeninos. Es considerado como una condición esporádica que afecta únicamente a las mujeres sin existir una predisposición étnica ni geográfica. Se piensa que el modo de herencia es autosómico dominante con penetrancia incompleta y expresividad variable. El diagnóstico del síndrome se hará a través de una historia clínica detallada, exámenes hormonales que descarten cualquier otro origen de amenorrea, exámenes de imagen que nos permitan diferenciar la anatomía pélvica y la realización de un cariotipo para poder corroborar un genotipo femenino normal 46,XX. Respecto al tratamiento del síndrome, lo que se busca es la formación de una neovagina para poder mejorar la calidad de vida de la paciente. El tratamiento puede basarse en técnicas quirúrgicas o no quirúrgicas como las dilataciones progresivas. (2) Para un análisis detallado del síndrome, se realiza reporte de un caso clinico de una paciente femenina de 17 años de edad con diagnóstico de MRKHS, atendida en el Servicio de Gíneco-Obstetricia del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín desde el año 2017.
{"title":"Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser en paciente femenina de 17 años de edad atendida en el Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín desde el año 2017","authors":"Mathías Sebastian alazar Robalino, David Sebastián Chavez Revelo, Jonathan Antonio Casares Castellanos, Alejandro Enrique Castro Salinas","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-117-125","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-117-125","url":null,"abstract":"El síndrome MRKHS (Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser) se refiere a la aplasia congénita o hipoplasia severa de las estructuras que derivan de los conductos müllerianos, incluyendo los 2/3 superiores de la vagina, el útero y las trompas de Falopio, en algunos casos se pueden presentar alteraciones de las estructuras óseas y renales. Las pacientes presentan cariotipo femenino 46,XX y función ovárica eficiente con desarrollo normal de los caracteres sexuales secundarios. La incidencia del síndrome MRKHS ha sido estimada en 1 caso por cada 4000-5000 recién nacidos femeninos. Es considerado como una condición esporádica que afecta únicamente a las mujeres sin existir una predisposición étnica ni geográfica. Se piensa que el modo de herencia es autosómico dominante con penetrancia incompleta y expresividad variable. El diagnóstico del síndrome se hará a través de una historia clínica detallada, exámenes hormonales que descarten cualquier otro origen de amenorrea, exámenes de imagen que nos permitan diferenciar la anatomía pélvica y la realización de un cariotipo para poder corroborar un genotipo femenino normal 46,XX. Respecto al tratamiento del síndrome, lo que se busca es la formación de una neovagina para poder mejorar la calidad de vida de la paciente. El tratamiento puede basarse en técnicas quirúrgicas o no quirúrgicas como las dilataciones progresivas. (2) \u0000Para un análisis detallado del síndrome, se realiza reporte de un caso clinico de una paciente femenina de 17 años de edad con diagnóstico de MRKHS, atendida en el Servicio de Gíneco-Obstetricia del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín desde el año 2017.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"11 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130705673","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-30-45
Angelo Ivan Salazar Alvarado, Gabriel Alejandro Plaza Plaza
Introducción: En el 2014 Gianella et al. creo el Gianella Risk Score (GRS) capaz de predecir bacteriemias por klebsiella pneumoniae productoras de carbapenemasas tipo KPC (Kp-Kpc) en pacientes con colonización rectal por esta bacteria. Dado que la mortalidad de infección por KPC es del 41%, el objetivo de este estudio es evaluar la certeza predictiva del GRS. Materiales y método: Se realizó un estudio de casos y controles, observacional, retrospectivo, transversal y analítico con los datos de historias clínicas de pacientes atendidos en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos durante enero 2018 a junio 2019. Resultados: Las bacteriemias Kp-Kpc presentaron una tasa de incidencia 5,63% (95% IC: 3,07-9,44) y prevalencia del 14,43%. La curva ROC determinó: punto de corte optimo GRS≥7, AUC 0,768 (95% IC:0,631 -0,904; valor p 0,001), sensibilidad 71,4%, especificidad 74,7%, VPP 32,2%, VPN 93,9%, RV+ 2,82 y RV- 0,382. Tener un GRS≥7 resultó ser un factor de riesgo independiente para desarrollar bacteriemias por Kp-Kpc (OR: 7,38; 95% IC: 2,09-26,04; valor p <0,001). Las tasas de letalidad fueron del 50% en los que tenían un GRS<7 y en los pacientes con GRS≥7 del 60%. Conclusión: A pesar de la baja prevalencia e incidencia de bacteriemias, con el punto de corte ≥7, el mayor riesgo de bacteriemias por encima del punto de corte, y la alta tasa de letalidad al tener GRS≥7, se demuestra la eficacia predictiva del GRS para predecir las bacteriemias por Kp-Kpc en pacientes con colonización rectal por esta bacteria.
{"title":"Evaluación del Gianella Risk Score en pacientes adultos con colonización rectal por klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasas en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos, durante el periodo de enero 2018 a junio 2019.","authors":"Angelo Ivan Salazar Alvarado, Gabriel Alejandro Plaza Plaza","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-30-45","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-30-45","url":null,"abstract":"Introducción: En el 2014 Gianella et al. creo el Gianella Risk Score (GRS) capaz de predecir bacteriemias por klebsiella pneumoniae productoras de carbapenemasas tipo KPC (Kp-Kpc) en pacientes con colonización rectal por esta bacteria. Dado que la mortalidad de infección por KPC es del 41%, el objetivo de este estudio es evaluar la certeza predictiva del GRS.\u0000Materiales y método: Se realizó un estudio de casos y controles, observacional, retrospectivo, transversal y analítico con los datos de historias clínicas de pacientes atendidos en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos durante enero 2018 a junio 2019.\u0000Resultados: Las bacteriemias Kp-Kpc presentaron una tasa de incidencia 5,63% (95% IC: 3,07-9,44) y prevalencia del 14,43%. La curva ROC determinó: punto de corte optimo GRS≥7, AUC 0,768 (95% IC:0,631 -0,904; valor p 0,001), sensibilidad 71,4%, especificidad 74,7%, VPP 32,2%, VPN 93,9%, RV+ 2,82 y RV- 0,382. Tener un GRS≥7 resultó ser un factor de riesgo independiente para desarrollar bacteriemias por Kp-Kpc (OR: 7,38; 95% IC: 2,09-26,04; valor p <0,001). Las tasas de letalidad fueron del 50% en los que tenían un GRS<7 y en los pacientes con GRS≥7 del 60%.\u0000Conclusión: A pesar de la baja prevalencia e incidencia de bacteriemias, con el punto de corte ≥7, el mayor riesgo de bacteriemias por encima del punto de corte, y la alta tasa de letalidad al tener GRS≥7, se demuestra la eficacia predictiva del GRS para predecir las bacteriemias por Kp-Kpc en pacientes con colonización rectal por esta bacteria.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"662 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134390935","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-71-85
César Stalin Bonifaz Vallejo, Luis Gerard Pinela Madrid, Kleber Michael Peralta Gonzalez
Objetivo: recopilar, revisar y discutir publicaciones científicas actualizadas con referencia al manejo de la vía aérea ante el paciente con sospecha o diagnóstico de covid 19. Material y métodos: para esta investigación teórica descriptiva de tipo documental se realizó una recolección, organización, sistematización y análisis de estudios científicos, de bases de datos: Cochrane Library, Google Schoolar y MEDLINE; entre los años 2019 al 2021, de los cuales se incluyeron 25 estudios de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión establecidos. Resultados: se destacan la ineficacia del uso de la caja de aerosoles ya que no disminuye la exposición a partículas, así como también aumenta los tiempos de intubación en vías aéreas difíciles. El videolaringoscopio resulta nuevamente superior al extender significativamente la distancia "boca a boca" del laringoscopista, coloca la cara del operador por encima de la línea de visión directa a la faringe; y no existe notable diferencia en cuanto al tiempo de intubación que se efectúa con laringoscopios convencionales; las prácticas de aseo bucal, demostraron ser muy efectivas, pero aún sigue en estudio la solución ideal para reducir la carga viral. Conclusión: El abordaje de la vía aérea del paciente covid 19 ha sido una gran preocupación, los artículos científicos han sido numerosos, pero dicha información se ha mantenido dispersa por lo que este estudio recopila, revisa y discute estas publicaciones sentando bases para los actores e investigadores nacionales para que puedan formular directrices que faciliten al personal de salud actuar en una misma dirección.
{"title":"Manejo de la vía área en paciente covid 19","authors":"César Stalin Bonifaz Vallejo, Luis Gerard Pinela Madrid, Kleber Michael Peralta Gonzalez","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-71-85","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-71-85","url":null,"abstract":"Objetivo: recopilar, revisar y discutir publicaciones científicas actualizadas con referencia al manejo de la vía aérea ante el paciente con sospecha o diagnóstico de covid 19.\u0000Material y métodos: para esta investigación teórica descriptiva de tipo documental se realizó una recolección, organización, sistematización y análisis de estudios científicos, de bases de datos: Cochrane Library, Google Schoolar y MEDLINE; entre los años 2019 al 2021, de los cuales se incluyeron 25 estudios de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión establecidos.\u0000Resultados: se destacan la ineficacia del uso de la caja de aerosoles ya que no disminuye la exposición a partículas, así como también aumenta los tiempos de intubación en vías aéreas difíciles. El videolaringoscopio resulta nuevamente superior al extender significativamente la distancia \"boca a boca\" del laringoscopista, coloca la cara del operador por encima de la línea de visión directa a la faringe; y no existe notable diferencia en cuanto al tiempo de intubación que se efectúa con laringoscopios convencionales; las prácticas de aseo bucal, demostraron ser muy efectivas, pero aún sigue en estudio la solución ideal para reducir la carga viral.\u0000Conclusión: El abordaje de la vía aérea del paciente covid 19 ha sido una gran preocupación, los artículos científicos han sido numerosos, pero dicha información se ha mantenido dispersa por lo que este estudio recopila, revisa y discute estas publicaciones sentando bases para los actores e investigadores nacionales para que puedan formular directrices que faciliten al personal de salud actuar en una misma dirección.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131041195","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-62-70
Christian Bernardo Castro Jadan, Carolina Solis Rojas, Juan Bernardo Baltazar Rendón, Juan Antonio Ugalde Vitelly
Introducción : El colgajo de Moberg descrito por primera vez en 1964 ha demostrado ser útil para la resolución de defectos que van desde 1cm hasta 2 cm. Caso clínico: Masculino de 19 años que sufrió accidente con sierra eléctrica en punta digital del primer dedo derecho, tratado con cierre primario 10 días antes de su llegada a nuestro hospital por necrosis de la punta digital. Discusión: Aunque este colgajo se utilizan principalmente en situaciones agudas, también se pueden emplear para la reconstrucción de la superficie volar del primer dedo en un segundo tiempo quirúrgico cuando este lo requiera. La elección del diseño del colgajo adecuado para la reconstrucción con estos colgajos ofrece la mejor oportunidad para un resultado exitoso. Conclusión: El colgajo de avance volar de Moberg es una buena opción en defectos de la punta de digital en defectos menor o iguales a 2 cm. En los casos que se presente una longitud mayor a 2 cm, se debe planificar la reconstrucción mediante colgajo Moberg modificado.
{"title":"Reconstrucción tardía de punta digital de primer dedo con colgajo de avance palmar “Moberg”.","authors":"Christian Bernardo Castro Jadan, Carolina Solis Rojas, Juan Bernardo Baltazar Rendón, Juan Antonio Ugalde Vitelly","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-62-70","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-62-70","url":null,"abstract":"Introducción : El colgajo de Moberg descrito por primera vez en 1964 ha demostrado ser útil para la resolución de defectos que van desde 1cm hasta 2 cm.\u0000Caso clínico: Masculino de 19 años que sufrió accidente con sierra eléctrica en punta digital del primer dedo derecho, tratado con cierre primario 10 días antes de su llegada a nuestro hospital por necrosis de la punta digital.\u0000Discusión: Aunque este colgajo se utilizan principalmente en situaciones agudas, también se pueden emplear para la reconstrucción de la superficie volar del primer dedo en un segundo tiempo quirúrgico cuando este lo requiera. La elección del diseño del colgajo adecuado para la reconstrucción con estos colgajos ofrece la mejor oportunidad para un resultado exitoso.\u0000Conclusión: El colgajo de avance volar de Moberg es una buena opción en defectos de la punta de digital en defectos menor o iguales a 2 cm. En los casos que se presente una longitud mayor a 2 cm, se debe planificar la reconstrucción mediante colgajo Moberg modificado. ","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"122 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124691226","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-46-61
Favio Sebastian Silva Acosta, Felipe Sebastián Criollo Palacios
Objetivo: Compilar bibliografía medica sobre la osteointegración, funcionalidad y complicaciones del uso de aloinjerto estructural en pacientes con defectos óseos del esqueleto apendicular que fueron sometidos a cirugía de salvamento de extremidades. Material y método: Se realizó una búsqueda con el fin de encontrar fuentes de datos digitales que hicieron énfasis en las palabras claves. Se consultó en los buscadores digitales: Cochrane – PubMed – ScienceDirect, con parámetros de inclusión y exclusión. Resultados y discusión: Se tomaron en cuenta 18 artículos que cumplieron los criterios establecidos. El 83 % fueron series de casos (SC) y 17 % revisiones sistemáticas – metaanálisis (RS). Los 15 artículos de SC fueron validados con la escala MinCir con un promedio de 16.33 puntos (IC: 95%: 14,39 y 18,27); y los 3 artículos de RS fueron validados con la escala PRISMA un promedio de 18.66 puntos (IC: 95%: 14,11 y 22,55); el 17 % con un nivel de evidencia III, 11 % de nivel lll – IV y el restante 72 % de nivel IV. La supervivencia de las reconstrucciones óseas con el aporte biológico fue del 88.14 % en promedio, con seguimiento posterior hasta 15 años, con un grado excelente de osteointegración, funcionalidad buena. Con complicaciones mecánicas, pseudoartrosis e infecciones dentro de las más prevalentes. Conclusiones: Se considera que los aloinjertos óseos estructurales en resecciones óseas conservadoras son beneficiosos para cubrir defectos óseos, con adecuada osteointegración y funcionalidad. Con complicaciones que pueden ser evadidas con el correcto uso de protocolos de manejo clínico – quirúrgico, individualizando cada caso.
{"title":"Aloinjerto Óseo Estructural en Cirugía de Salvamento de Extremidades","authors":"Favio Sebastian Silva Acosta, Felipe Sebastián Criollo Palacios","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-46-61","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-46-61","url":null,"abstract":"Objetivo: Compilar bibliografía medica sobre la osteointegración, funcionalidad y complicaciones del uso de aloinjerto estructural en pacientes con defectos óseos del esqueleto apendicular que fueron sometidos a cirugía de salvamento de extremidades. \u0000Material y método: Se realizó una búsqueda con el fin de encontrar fuentes de datos digitales que hicieron énfasis en las palabras claves. Se consultó en los buscadores digitales: Cochrane – PubMed – ScienceDirect, con parámetros de inclusión y exclusión. \u0000Resultados y discusión: Se tomaron en cuenta 18 artículos que cumplieron los criterios establecidos. El 83 % fueron series de casos (SC) y 17 % revisiones sistemáticas – metaanálisis (RS). Los 15 artículos de SC fueron validados con la escala MinCir con un promedio de 16.33 puntos (IC: 95%: 14,39 y 18,27); y los 3 artículos de RS fueron validados con la escala PRISMA un promedio de 18.66 puntos (IC: 95%: 14,11 y 22,55); el 17 % con un nivel de evidencia III, 11 % de nivel lll – IV y el restante 72 % de nivel IV. La supervivencia de las reconstrucciones óseas con el aporte biológico fue del 88.14 % en promedio, con seguimiento posterior hasta 15 años, con un grado excelente de osteointegración, funcionalidad buena. Con complicaciones mecánicas, pseudoartrosis e infecciones dentro de las más prevalentes. \u0000Conclusiones: Se considera que los aloinjertos óseos estructurales en resecciones óseas conservadoras son beneficiosos para cubrir defectos óseos, con adecuada osteointegración y funcionalidad. Con complicaciones que pueden ser evadidas con el correcto uso de protocolos de manejo clínico – quirúrgico, individualizando cada caso. ","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"29 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116317351","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-22-29
Walter Antonio Mariscal Cobosn, Juan Carlos Bermeo Cornejo, Felipe Fernando Jimenez Pinto
El propósito de este artículo es mostrar la eficacia en el tratamiento de una pseudoartrosis de húmero mediante la aplicación de una placa DCP (Dynamic Compression Plate) más injerto óseo autólogo. Introducción: La pseudoartrosis es un proceso en el cual desaparece la capacidad de consolidación de fractura debido al fracaso de la osteogénesis, este es un proceso definitivo e irreversible. Se estima que el 3-8%del total de fracturas en el cuerpo humano corresponden a la diáfisis del húmero. A pesar de aplicar un tratamiento adecuado, un porcentaje significativo de estas fracturas evolucionarán hacia la pseudoartrosis. Su incidencia varía entre un 2–10 % en las fracturas tratadas de forma conservadora y pueden llegar al 10–15 % cuando son tratadas mediante la cirugía. Actualmente es una de las complicaciones más desafiantes para los cirujanos ortopédicos. Caso clínico: presentamos un paciente de 50 años de edad, masculino, sin antecedentes de salud, que luego de resolución quirúrgica de fractura de diáfisis humeral, sufre dos episodios de traumatismos en el mismo miembro que provocan fatiga del material de osteosíntesis y posterior pseudoartrosis. Técnica quirúrgica: se aborda foco pseudoartrósico, se regularizan fragmentos óseos, se coloca placa de compresión dinámica más autoinjerto de cresta iliaca con cerclaje de Müller. Resultados: luego de cuatro meses de postoperatorio se evidencia consolidación de fractura y aceptable capacidad funcional al examen físico. Discusión: el acceso al foco de no unión, la limpieza del tejido fibroso de interposición y la utilización sistemática de placas de compresión dinámica (DCP) largas con injerto óseo autólogo, ha sido referido en la literatura con tasas de consolidación del 98%. Conclusiones: la aplicación de placa de compresión más injerto óseo autólogo en el tratamiento de la pseudoartrosis de la diáfisis del húmero es la opción más eficaz y se considera la técnica quirúrgica de elección.
{"title":"Tratamiento de pseudoartrosis recalcitrante de diáfisis humeral mediante fijación con placa de compresión dinámica y marco dinámico de müller más injerto óseo autólogo.","authors":"Walter Antonio Mariscal Cobosn, Juan Carlos Bermeo Cornejo, Felipe Fernando Jimenez Pinto","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-22-29","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-22-29","url":null,"abstract":"El propósito de este artículo es mostrar la eficacia en el tratamiento de una pseudoartrosis de húmero mediante la aplicación de una placa DCP (Dynamic Compression Plate) más injerto óseo autólogo.\u0000Introducción: La pseudoartrosis es un proceso en el cual desaparece la capacidad de consolidación de fractura debido al fracaso de la osteogénesis, este es un proceso definitivo e irreversible. Se estima que el 3-8%del total de fracturas en el cuerpo humano corresponden a la diáfisis del húmero. A pesar de aplicar un tratamiento adecuado, un porcentaje significativo de estas fracturas evolucionarán hacia la pseudoartrosis. Su incidencia varía entre un 2–10 % en las fracturas tratadas de forma conservadora y pueden llegar al 10–15 % cuando son tratadas mediante la cirugía. Actualmente es una de las complicaciones más desafiantes para los cirujanos ortopédicos.\u0000Caso clínico: presentamos un paciente de 50 años de edad, masculino, sin antecedentes de salud, que luego de resolución quirúrgica de fractura de diáfisis humeral, sufre dos episodios de traumatismos en el mismo miembro que provocan fatiga del material de osteosíntesis y posterior pseudoartrosis.\u0000Técnica quirúrgica: se aborda foco pseudoartrósico, se regularizan fragmentos óseos, se coloca placa de compresión dinámica más autoinjerto de cresta iliaca con cerclaje de Müller.\u0000Resultados: luego de cuatro meses de postoperatorio se evidencia consolidación de fractura y aceptable capacidad funcional al examen físico.\u0000 Discusión: el acceso al foco de no unión, la limpieza del tejido fibroso de interposición y la utilización sistemática de placas de compresión dinámica (DCP) largas con injerto óseo autólogo, ha sido referido en la literatura con tasas de consolidación del 98%.\u0000Conclusiones: la aplicación de placa de compresión más injerto óseo autólogo en el tratamiento de la pseudoartrosis de la diáfisis del húmero es la opción más eficaz y se considera la técnica quirúrgica de elección.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"51 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114615943","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-86-103
Mónica Lorena Guacales Zambrano, Milton Patricio Chango Iza
Objetivo: describir y analizar las investigaciones científicas actuales en lo concerniente a las estrategias del protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) en cirugía cardiaca electiva de pacientes adultos, de tal forma, que al abordar sus necesidades se optimiza la recuperación y se disminuyen las complicaciones perioperatorias en este tipo de procedimiento. Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre las estrategias que adopta el protocolo ERAS en cirugía cardiaca. Fuentes de información primaria: artículos científicos. Fuentes secundarias utilizadas: MEDLINE (a través de PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials y ELSEVIER. Los artículos seleccionados describieron el uso del protocolo ERAS entre enero del año 2010 hasta diciembre del 2020 tomando en cuenta los parámetros de inclusión y exclusión. Resultados: de 277 artículos científicos identificados, solo 40 fueron incluidos en esta revisión. Los resultados determinaron estrategias individuales que constituyen la base del protocolo ERAS actualmente, con el objetivo de facilitar : disminución de infección del sitio quirúrgico, acortamiento de la estancia hospitalaria, menor lesión renal, no indicación de transfusiones perioperatorias, decremento del riesgo de delirio posoperatorio y menor requerimiento de opioides perioperatorios. Conclusión: se debe colocar en marcha el protocolo ERAS en la atención perioperatoria del paciente cardiópata y actualizarlo según los avances de la anestesia y cirugía cardiaca.
目标:描述和分析目前的科学研究关于议定书是战略(Enhanced Recovery After Surgery)在心脏手术病人由选举产生,成年人,应对其优化需求并降低并发症perioperatorias恢复这种程序。摘要目的:探讨ERAS方案在心脏外科中的应用策略。主要信息来源:科学文章。使用的二手来源:MEDLINE(通过PubMed)， Cochrane中央对照试验注册和爱思唯尔。选定的文章描述了2010年1月至2020年12月期间ERAS方案的使用情况，并考虑了纳入和排除参数。结果:在确定的277篇科学论文中，只有40篇被纳入本综述。结果确定个人,构成《议定书》的基础是目前战略,目的是便利:减少感染网站手术,缩短住院时间,减少肾脏损伤,没有迹象表明perioperatorias输血风险递减疯狂手术阿片类药物要求perioperatorios更小。结论:ERAS方案应在心脏患者围手术期护理中实施，并根据麻醉和心脏手术的进展进行更新。
{"title":"Protocolo ERAS en cirugía cardiaca electiva: una revisión teórico práctica","authors":"Mónica Lorena Guacales Zambrano, Milton Patricio Chango Iza","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-86-103","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-86-103","url":null,"abstract":"Objetivo: describir y analizar las investigaciones científicas actuales en lo concerniente a las estrategias del protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) en cirugía cardiaca electiva de pacientes adultos, de tal forma, que al abordar sus necesidades se optimiza la recuperación y se disminuyen las complicaciones perioperatorias en este tipo de procedimiento. \u0000Material y métodos: se realizó una revisión bibliográfica sobre las estrategias que adopta el protocolo ERAS en cirugía cardiaca. Fuentes de información primaria: artículos científicos. Fuentes secundarias utilizadas: MEDLINE (a través de PubMed), Cochrane Central Register of Controlled Trials y ELSEVIER. Los artículos seleccionados describieron el uso del protocolo ERAS entre enero del año 2010 hasta diciembre del 2020 tomando en cuenta los parámetros de inclusión y exclusión. \u0000Resultados: de 277 artículos científicos identificados, solo 40 fueron incluidos en esta revisión. Los resultados determinaron estrategias individuales que constituyen la base del protocolo ERAS actualmente, con el objetivo de facilitar : disminución de infección del sitio quirúrgico, acortamiento de la estancia hospitalaria, menor lesión renal, no indicación de transfusiones perioperatorias, decremento del riesgo de delirio posoperatorio y menor requerimiento de opioides perioperatorios. \u0000Conclusión: se debe colocar en marcha el protocolo ERAS en la atención perioperatoria del paciente cardiópata y actualizarlo según los avances de la anestesia y cirugía cardiaca.","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"134 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133856935","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-01-11
Lorena Belên Yépez Rodríguez, Amy Andrea Armijos Dután, María Cristina Moreno Villa
Antecedentes: El trauma cerrado de abdomen (TCA) es la condición que puede originar laceración o rotura de órganos intrabdominales. Representa hasta un 80% de las lesiones abdominales en los servicios de urgencias. Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a mortalidad en adultos con trauma cerrado de abdomen tras la intervención quirúrgica en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos entre enero 2017 y enero 2018. Método: El diseño del estudio es retrospectivo, observacional, descriptivo y de corte transversal. La población corresponde a pacientes a los que se les diagnosticado TCA y hayan sido intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos entre enero 2018 y enero 2019. Resultados: Se incluyó un total de 106 pacientes. El grado de shock hemorrágico y la cantidad de órganos afectados tienen una correlación proporcional directa (p < 0.001). El aumento en 1 mg/dl de creatinina lleva a un aumento en la probabilidad de muerte de 20.19 (OR= 20.19; 95% CI 2.33 – 174.97). La urea por sí sola no genera un aumento en el riesgo de mortalidad (OR= 1.87; 95% CI 0.94 – 4.20). El shock hemorrágico (S: 83.3%; E: 89.2%; índice de Youden: 0.725) y la afectación de órganos (S: 58.3%; E: 91.4%; índice de Youden: 0.493) son predictores de mortalidad. Conclusiones: El aumento de la creatinina aumenta el riesgo de mortalidad en TCA. La presencia de shock hemorrágico y la afectación de órganos son factores predictores de mortalidad en TCA.
背景:封闭腹部创伤(TCA)是一种可导致下腹内器官撕裂或破裂的情况。在急诊室，它占腹部损伤的80%。目的:确定2017年1月至2018年1月瓜亚基尔洛斯Ceibos北总医院手术后腹部闭合创伤成人死亡率的相关危险因素。方法:本研究采用回顾性、观察性、描述性和横断面研究设计。该人群包括2018年1月至2019年1月期间在瓜亚基尔洛斯塞博斯北部总医院诊断为TCA并接受手术的患者。本研究的目的是确定一种方法，以确定一种可能的治疗方法。失血性休克的程度与受影响器官的数量有直接的比例相关(p < 0.001)。肌酐增加1 mg/dl导致死亡概率增加20.19(或= 20.19;95% CI 2.33 - 174.97)。尿素本身不会增加死亡风险(OR= 1.87;95% CI 0.94 - 4.20)。出血休克(S: 83.3%;E: 89.2%;尤登指数:0.725)和器官损伤(S: 58.3%;E: 91.4%;尤登指数:0.493)是死亡率的预测因子。结论:肌酐升高会增加TCA患者的死亡风险。缺血性休克和器官损伤是acd死亡率的预测因素。
{"title":"Factores de riesgo asociados a mortalidad en adultos que hayan sufrido trauma de abdomen cerrado y que hayan sido tratados quirúrgicamente.","authors":"Lorena Belên Yépez Rodríguez, Amy Andrea Armijos Dután, María Cristina Moreno Villa","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-01-11","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-01-11","url":null,"abstract":"Antecedentes: El trauma cerrado de abdomen (TCA) es la condición que puede originar laceración o rotura de órganos intrabdominales. Representa hasta un 80% de las lesiones abdominales en los servicios de urgencias. \u0000Objetivo: Identificar factores de riesgo asociados a mortalidad en adultos con trauma cerrado de abdomen tras la intervención quirúrgica en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos entre enero 2017 y enero 2018. \u0000Método: El diseño del estudio es retrospectivo, observacional, descriptivo y de corte transversal. La población corresponde a pacientes a los que se les diagnosticado TCA y hayan sido intervenidos quirúrgicamente en el Hospital General del Norte de Guayaquil Los Ceibos entre enero 2018 y enero 2019. \u0000Resultados: Se incluyó un total de 106 pacientes. El grado de shock hemorrágico y la cantidad de órganos afectados tienen una correlación proporcional directa (p < 0.001). El aumento en 1 mg/dl de creatinina lleva a un aumento en la probabilidad de muerte de 20.19 (OR= 20.19; 95% CI 2.33 – 174.97). La urea por sí sola no genera un aumento en el riesgo de mortalidad (OR= 1.87; 95% CI 0.94 – 4.20). El shock hemorrágico (S: 83.3%; E: 89.2%; índice de Youden: 0.725) y la afectación de órganos (S: 58.3%; E: 91.4%; índice de Youden: 0.493) son predictores de mortalidad. \u0000Conclusiones: El aumento de la creatinina aumenta el riesgo de mortalidad en TCA. La presencia de shock hemorrágico y la afectación de órganos son factores predictores de mortalidad en TCA. ","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"1 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131084486","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-12-30DOI: 10.46721/tejom-vol3iss1-2021-126-134
María José Naranjo Lara, Patricio Alexander Naranjo Lara
Resumen: Hippomane mancinella es un árbol perteneciente a la familia Euphorbiaceae. Se encuentra en las Antillas, la isla de Tobago, América Central, la costa occidental de África y Florida, en nuestro país se encuentra ampliamente distribuida en la región insular de Galápagos. El fruto de Hippomane mancinella es esférico y se parece a una pequeña manzana verde de 3-4 cm de diámetro con un agradable olor; la ingestión de esta fruta provoca quemaduras en la orofaringe y el tracto gastrointestinal, sin embargo, también puede ser responsable de edema laríngeo que puede requerir intubación, hemorragia gastrointestinal e incluso la muerte. Objetivo: El propósito de este artículo es analizar el caso clínico de 3 pacientes que ingirieron accidentalmente la fruta de Hippomane mancinella, además de la gravedad según la dosis ingerida. Caso clínico: Paciente femenino de 30, 29, 28 años de edad acuden a servicio de emergencia por ingestión accidental de la fruta del árbol Hippomane mancinella, cada una presentó síntomas similares como faringodinia, dolor abdominal, astenia, sin embargo, la paciente que ingirió el total de la fruta experimentó mayor sintomatología gastrointestinal. Conclusiones: Hippomane mancinella resulta ser un árbol tóxico no solo por su fruto, sino también por su savia, potencialmente peligroso en relación con la dosis ingerida, su mecanismo queda aún por determinar. Palabras clave: Mancinella, envenenamiento
{"title":"Intoxicación por fruta de Hippomane mancinella, reporte de caso clínico","authors":"María José Naranjo Lara, Patricio Alexander Naranjo Lara","doi":"10.46721/tejom-vol3iss1-2021-126-134","DOIUrl":"https://doi.org/10.46721/tejom-vol3iss1-2021-126-134","url":null,"abstract":"Resumen: Hippomane mancinella es un árbol perteneciente a la familia Euphorbiaceae. Se encuentra en las Antillas, la isla de Tobago, América Central, la costa occidental de África y Florida, en nuestro país se encuentra ampliamente distribuida en la región insular de Galápagos. El fruto de Hippomane mancinella es esférico y se parece a una pequeña manzana verde de 3-4 cm de diámetro con un agradable olor; la ingestión de esta fruta provoca quemaduras en la orofaringe y el tracto gastrointestinal, sin embargo, también puede ser responsable de edema laríngeo que puede requerir intubación, hemorragia gastrointestinal e incluso la muerte. \u0000Objetivo: El propósito de este artículo es analizar el caso clínico de 3 pacientes que ingirieron accidentalmente la fruta de Hippomane mancinella, además de la gravedad según la dosis ingerida. \u0000Caso clínico: Paciente femenino de 30, 29, 28 años de edad acuden a servicio de emergencia por ingestión accidental de la fruta del árbol Hippomane mancinella, cada una presentó síntomas similares como faringodinia, dolor abdominal, astenia, sin embargo, la paciente que ingirió el total de la fruta experimentó mayor sintomatología gastrointestinal. \u0000Conclusiones: Hippomane mancinella resulta ser un árbol tóxico no solo por su fruto, sino también por su savia, potencialmente peligroso en relación con la dosis ingerida, su mecanismo queda aún por determinar. \u0000Palabras clave: Mancinella, envenenamiento \u0000 \u0000 \u0000 \u0000 ","PeriodicalId":230230,"journal":{"name":"The Ecuador Journal of Medicine","volume":"23 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125928792","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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