Pub Date : 2021-06-18DOI: 10.24950/ce/88/21/2/2021
Dora Lameiras Xete
{"title":"Patologia Oncológica e Hospitalização Domiciliária: Um Novo Horizonte?","authors":"Dora Lameiras Xete","doi":"10.24950/ce/88/21/2/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/ce/88/21/2/2021","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41817363","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-06-18DOI: 10.24950/r/129/20/2/2021
Maria Sofia Ramos
Introdução: A dor pode ser uma sequela de um acidente vascular cerebral (AVC), sendo frequentemente subvalorizada, limitando a qualidade de vida do doente. Este trabalho teve como objetivo fazer uma revisão narrativa sobre a dor central (DC) pós-AVC, incluindo a sua definição, prevalência, apresentação clínica, diagnóstico, fisiopatologia e tratamento. Métodos: Realizou-se uma pesquisa na PubMed® procurando artigos em Português ou Inglês, com texto completo, relatando investigação humana em adultos, utilizando os termos “central AND pain AND post stroke”. Foram incluídos 33 artigos nesta revisão narrativa. Discussão: A DC pós-AVC é uma síndrome dolorosa neuropática consequente da agressão ao sistema nervoso central, caracterizada por dor e alterações sensitivas (como alodínia e hiperalgesia). Tem uma prevalência variável de 5% a 50% (no AVC talâmico), sendo frequentemente subdiagnosticada e subtratada. O seu tratamento inclui fármacos como antidepressivos e anticonvulsivantes, assim como uma abordagem não farmacológica adjuvante. A abordagem cirúrgica destina-se a casos refratários. Conclusão: O tratamento da DC pós-AVC é desafiante e implica uma abordagem individualizada. Estudos futuros poderão esclarecer a fisiopatologia da DC, definir critérios de diagnóstico e reunir evidência que permita um tratamento mais eficaz.
{"title":"Dor Central e Acidente Vascular Cerebral: Uma Breve Revisão Narrativa","authors":"Maria Sofia Ramos","doi":"10.24950/r/129/20/2/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/r/129/20/2/2021","url":null,"abstract":"Introdução: A dor pode ser uma sequela de um acidente vascular cerebral (AVC), sendo frequentemente subvalorizada, limitando a qualidade de vida do doente. Este trabalho teve como objetivo fazer uma revisão narrativa sobre a dor central (DC) pós-AVC, incluindo a sua definição, prevalência, apresentação clínica, diagnóstico, fisiopatologia e tratamento. Métodos: Realizou-se uma pesquisa na PubMed® procurando artigos em Português ou Inglês, com texto completo, relatando investigação humana em adultos, utilizando os termos “central AND pain AND post stroke”. Foram incluídos 33 artigos nesta revisão narrativa. Discussão: A DC pós-AVC é uma síndrome dolorosa neuropática consequente da agressão ao sistema nervoso central, caracterizada por dor e alterações sensitivas (como alodínia e hiperalgesia). Tem uma prevalência variável de 5% a 50% (no AVC talâmico), sendo frequentemente subdiagnosticada e subtratada. O seu tratamento inclui fármacos como antidepressivos e anticonvulsivantes, assim como uma abordagem não farmacológica adjuvante. A abordagem cirúrgica destina-se a casos refratários. Conclusão: O tratamento da DC pós-AVC é desafiante e implica uma abordagem individualizada. Estudos futuros poderão esclarecer a fisiopatologia da DC, definir critérios de diagnóstico e reunir evidência que permita um tratamento mais eficaz.","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45377489","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-06-18DOI: 10.24950/ce/50/21/2/2021
Filipa Cardoso
Os cuidados paliativos, através de uma abordagem global e humanizada, visam melhorar a qualidade de vida de quem enfrenta uma doença incurável - pessoa doente, seus cuidadores e familiares. O reconhecimento precoce destas circunstâncias possibilita minorar o sofrimento, tanto físico, como psicológico, emocional ou espiritual. Temática ainda amiúde temida e evitada, pelo que as concepções gerais em seu redor foram objecto de um questionário fundamentado na Lei de Bases dos Cuidados Paliativos
{"title":"Percepções Sobre Cuidados Paliativos","authors":"Filipa Cardoso","doi":"10.24950/ce/50/21/2/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/ce/50/21/2/2021","url":null,"abstract":"Os cuidados paliativos, através de uma abordagem global e humanizada, visam melhorar a qualidade de vida de quem enfrenta uma doença incurável - pessoa doente, seus cuidadores e familiares. O reconhecimento precoce destas circunstâncias possibilita minorar o sofrimento, tanto físico, como psicológico, emocional ou espiritual. Temática ainda amiúde temida e evitada, pelo que as concepções gerais em seu redor foram objecto de um questionário fundamentado na Lei de Bases dos Cuidados Paliativos","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43486695","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
DOI:10.24950/I/71/21/2/2021 with a lesion of the upper lip, and local invasion of the skin. (Fig. 1, left) Other smaller similar lesions, in the thorax, limbs and vulvar mucosa were also described at this point. The patient mentioned mild haemoptysis, amenorrhea, asthenia and unquantified weight loss. No relevant personal nor familial history were known. The initial laboratory evaluation diagnosed HIV-1 infection and the patient was transferred to the Infectious Diseases department. At this point a biopsy of one of the smaller dorsal lesions was done. During inpatient stay an HIV-1 viral load of 1.910.000 copies/mL and a lymphocyte T CD4+cell count of 184 cells/μL were documented. Mild anaemia and leucopoenia was also
{"title":"Sarcoma de Kaposi: Um Caso Clínico de Exuberantes e Múltiplas Lesões Cutâneas como Forma de Apresentação de SIDA","authors":"Daniela Marques Marto","doi":"10.24950/i/71/21/2/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/i/71/21/2/2021","url":null,"abstract":"DOI:10.24950/I/71/21/2/2021 with a lesion of the upper lip, and local invasion of the skin. (Fig. 1, left) Other smaller similar lesions, in the thorax, limbs and vulvar mucosa were also described at this point. The patient mentioned mild haemoptysis, amenorrhea, asthenia and unquantified weight loss. No relevant personal nor familial history were known. The initial laboratory evaluation diagnosed HIV-1 infection and the patient was transferred to the Infectious Diseases department. At this point a biopsy of one of the smaller dorsal lesions was done. During inpatient stay an HIV-1 viral load of 1.910.000 copies/mL and a lymphocyte T CD4+cell count of 184 cells/μL were documented. Mild anaemia and leucopoenia was also","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41400756","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"A Telemedicina Não Pode Ser a Panaceia das Listas de Espera","authors":"João Araújo Correia","doi":"10.24950/pp/2/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/pp/2/2021","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43458729","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-06-18DOI: 10.24950/o/244/20/2/2021
Pedro Oliveira Raimundo
Introdução: O Programa de Apoio à Prescrição de Antibióticos (PAPA) foi implementado no nosso hospital no segundo semestre de 2017. Um dos objectivos estabelecidos foi a redução do consumo de carbapenemos e quinolonas. Este estudo pretende avaliar a evolução do consumo destes fármacos durante os dois anos após a implementação do programa. Métodos: Foram analisadas as prescrições de carbapenemos e quinolonas nos doentes internados entre 1 de Julho de 2017 e 30 de Junho de 2019. O clínico responsável reviu cada prescrição, intervindo se necessário junto do médico prescritor. Os consumos foram calculados segundo a definição do Nordic Council (segundo a actualização de 2018) para as doses diárias definidas. Resultados: No primeiro ano foram identificadas 234 (35,0%) prescrições não-conformes. Foram dadas recomendações em 108 situações, com 83,3% aceites. Houve redução em 18,0% e 8,6% no consumo de quinolonas e carbapenemos, respectivamente, em relação ao ano prévio. No segundo ano foram identificadas 284 (34,5%) prescrições não-conformes. Foram dadas recomendações em 215 situações, com 94,0% aceites. Houve redução em 55,7% e 10,3% no consumo de quinolonas e carbapenemos, respectivamente. Discussão: Ao longo deste período verificou-se uma redução do consumo de quinolonas e carbapenemos e um aumento da adesão às recomendações do PAPA, reflectindo uma melhoria da educação na prescrição. Isto favorece uma utilização mais adequada de antibióticos, com menor propensão ao desenvolvimento de resistências. Conclusão: No nosso hospital, o PAPA tem levado a uma diminuição na utilização de carbapenemos e quinolonas, com boa aceitação das recomendações pelos médicos prescritores.
{"title":"Impacto de um Programa de Apoio à Prescrição de Antibióticos na Prescrição de Carbapenemos e Quinolonas","authors":"Pedro Oliveira Raimundo","doi":"10.24950/o/244/20/2/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/244/20/2/2021","url":null,"abstract":"Introdução: O Programa de Apoio à Prescrição de Antibióticos (PAPA) foi implementado no nosso hospital no segundo semestre de 2017. Um dos objectivos estabelecidos foi a redução do consumo de carbapenemos e quinolonas. Este estudo pretende avaliar a evolução do consumo destes fármacos durante os dois anos após a implementação do programa. Métodos: Foram analisadas as prescrições de carbapenemos e quinolonas nos doentes internados entre 1 de Julho de 2017 e 30 de Junho de 2019. O clínico responsável reviu cada prescrição, intervindo se necessário junto do médico prescritor. Os consumos foram calculados segundo a definição do Nordic Council (segundo a actualização de 2018) para as doses diárias definidas. Resultados: No primeiro ano foram identificadas 234 (35,0%) prescrições não-conformes. Foram dadas recomendações em 108 situações, com 83,3% aceites. Houve redução em 18,0% e 8,6% no consumo de quinolonas e carbapenemos, respectivamente, em relação ao ano prévio. No segundo ano foram identificadas 284 (34,5%) prescrições não-conformes. Foram dadas recomendações em 215 situações, com 94,0% aceites. Houve redução em 55,7% e 10,3% no consumo de quinolonas e carbapenemos, respectivamente. Discussão: Ao longo deste período verificou-se uma redução do consumo de quinolonas e carbapenemos e um aumento da adesão às recomendações do PAPA, reflectindo uma melhoria da educação na prescrição. Isto favorece uma utilização mais adequada de antibióticos, com menor propensão ao desenvolvimento de resistências. Conclusão: No nosso hospital, o PAPA tem levado a uma diminuição na utilização de carbapenemos e quinolonas, com boa aceitação das recomendações pelos médicos prescritores.","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47623675","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Introdução: As informações relativas às características clínicas e demográficas dos doentes portugueses hospitalizados com COVID-19 são limitadas. Material e Métodos: Estudo ambispetivo dos doentes internados com COVID-19 num hospital terciário português entre março e agosto de 2020. Foram excluídos os doentes assintomáticos, mulheres grávidas e os internados por causas sociais. Resultados: Dos 432 doentes internados, foram incluídos 279. A idade mediana foi de 69 anos, 57% do sexo masculino. As comorbilidades mais frequentes foram a hipertensão arterial (66,3%), dislipidémia (33,3%), diabetes (27,1%) e doença cardiovascular (DCV) (26,5%). A sintomatologia mais frequente à admissão foi febre (74,4%), tosse (67,0%) e dispneia (59,9%). As alterações laboratoriais mais frequentes foram níveis elevados de ferritina (86,3%), proteína c-reativa (74,8%) e d-dímeros (73,9%). A taxa de mortalidade foi 17,3%, 32,3% dos doentes desenvolveram síndrome de dificuldade respiratória aguda, 31,9% foram admitidos numa unidade de cuidados intensivos e 20,8% foram ventilados mecanicamente. Na análise multivariável, a idade (OR 1,04, 95% CI 1,01–1,09,p=0,023), DCV (OR 2,68, 95% CI 1,21–5,93, p=0,015) e linfopenia <0,5x109/L (OR 6,61, 95% CI 2,23–19,62, p=0,001)identificaram-se como os principais fatores de risco de mortalidade intra-hospitalar. Discussão: Os nossos dados demográficos e desfechos clínicos equiparam-se aos estudos publicados até à data. Em comparação com os estudos em populações europeias, relatamos uma menor taxa de mortalidade intra-hospitalar, o que poderá refletir um melhor controlo da primeira vaga da pandemia no nosso país. Conclusão: Este estudo fornece informação acerca das características clínicas dos doentes com COVID-19 hospitalizados em Portugal.
简介:葡萄牙COVID-19住院患者的临床和人口学特征信息有限。材料和方法:对2020年3月至8月在葡萄牙一家三级医院住院的COVID-19患者进行回顾性研究。排除无症状患者、孕妇和因社会原因住院的患者。结果:在432例住院患者中，纳入279例。中位年龄69岁，57%为男性。最常见的合并症是高血压(66.3%)、血脂异常(33.3%)、糖尿病(27.1%)和心血管疾病(26.5%)。入院时最常见的症状为发热(74.4%)、咳嗽(67.0%)和呼吸困难(59.9%)。最常见的实验室变化是铁蛋白(86.3%)、c反应蛋白(74.8%)和d二聚体(73.9%)水平升高。死亡率为17.3%，32.3%的患者出现急性呼吸困难综合征，31.9%入院重症监护，20.8%机械通气。在多变量分析中，年龄(或1.04,95% CI 1.01 - 1.09,p= 0.023)、心血管疾病(或2.68,95% CI 1.21 - 5.93,p= 0.015)和淋巴减少< 0.5 x109/L(或6.61,95% CI 2.23 - 19.62,p= 0.001)被确定为住院死亡率的主要危险因素。讨论:我们的人口统计数据和临床结果与迄今发表的研究一致。与对欧洲人口的研究相比，我们报告的住院死亡率较低，这可能反映了我国对第一波流行病的更好控制。结论:本研究提供了葡萄牙住院COVID-19患者的临床特征信息。
{"title":"Caracterização Demográfica, Curso Clínico e Fatores de Risco para Mortalidade em Doentes Hospitalizados com COVID-19: Experiência de um Hospital Terciário Português na Primeira Vaga da Pandemia","authors":"Pedro Antunes Meireles, Pedro Gaspar","doi":"10.24950/o/30/21/2/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/o/30/21/2/2021","url":null,"abstract":"Introdução: As informações relativas às características clínicas e demográficas dos doentes portugueses hospitalizados com COVID-19 são limitadas. Material e Métodos: Estudo ambispetivo dos doentes internados com COVID-19 num hospital terciário português entre março e agosto de 2020. Foram excluídos os doentes assintomáticos, mulheres grávidas e os internados por causas sociais. Resultados: Dos 432 doentes internados, foram incluídos 279. A idade mediana foi de 69 anos, 57% do sexo masculino. As comorbilidades mais frequentes foram a hipertensão arterial (66,3%), dislipidémia (33,3%), diabetes (27,1%) e doença cardiovascular (DCV) (26,5%). A sintomatologia mais frequente à admissão foi febre (74,4%), tosse (67,0%) e dispneia (59,9%). As alterações laboratoriais mais frequentes foram níveis elevados de ferritina (86,3%), proteína c-reativa (74,8%) e d-dímeros (73,9%). A taxa de mortalidade foi 17,3%, 32,3% dos doentes desenvolveram síndrome de dificuldade respiratória aguda, 31,9% foram admitidos numa unidade de cuidados intensivos e 20,8% foram ventilados mecanicamente. Na análise multivariável, a idade (OR 1,04, 95% CI 1,01–1,09,p=0,023), DCV (OR 2,68, 95% CI 1,21–5,93, p=0,015) e linfopenia <0,5x109/L (OR 6,61, 95% CI 2,23–19,62, p=0,001)identificaram-se como os principais fatores de risco de mortalidade intra-hospitalar. Discussão: Os nossos dados demográficos e desfechos clínicos equiparam-se aos estudos publicados até à data. Em comparação com os estudos em populações europeias, relatamos uma menor taxa de mortalidade intra-hospitalar, o que poderá refletir um melhor controlo da primeira vaga da pandemia no nosso país. Conclusão: Este estudo fornece informação acerca das características clínicas dos doentes com COVID-19 hospitalizados em Portugal.","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45194181","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2021-06-18DOI: 10.24950/editorial/2/2021
Lèlita Santos
{"title":"Os 100 Anos da Insulina","authors":"Lèlita Santos","doi":"10.24950/editorial/2/2021","DOIUrl":"https://doi.org/10.24950/editorial/2/2021","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":32856,"journal":{"name":"Medicina Interna","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47126808","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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