Abstract Objective Delayed reconstruction of the articular surface of the distal radius after trauma is a difficult problem for hand surgeons, and the common solution is usually partial or total wrist fusion, relieving pain but sacrificing motion. A relative novel reconstructive technique addresses the problem with a free microvascular osteochondral flap, using the 3rd metatarsal (3MT) bone. We investigate the possibility of using the same donor as a graft rather than a free flap. Methods This was a prospective clinical study of patients with isolated lunate facet damage following trauma who underwent surgery to remove the damaged articular surface and in whom the defect was reconstructed with an osteochondral graft from the base of the 3MT. All of the patients were followed-up at specific time intervals, with pre- and postoutcome measures taken, including pain, grip strength, range of motion (ROM), and postoperative radiographs and computed tomography (CT) scans to evaluate graft resorption and union. Only patients with isolated distal radius defects were included. Results The average follow-up period was of 51 months (range: 14–73 months). The results of 7 patients included an average improvement of the pain score in the visual analogue scale (VAS) by 3 points, with an average arc of motion of 135°. In all, there was radiographic evidence of full incorporation of the graft, with no resorption. Donor site morbidity was minimal. Conclusions The current gold standard for distal radius articular surface reconstruction remains a free 3MT osteochondral flap. However, our results using the base of the 3MT as a graft shows promise, and if further follow-up confirms comparable results to the free flap technique, this would mean an easier and equally robust reconstruction without complicated microsurgery. Level of Evidence Therapeutic, Level V case series.
{"title":"Reconstruction of Distal Radius Osteochondral Defects Using Metatarsal Autografts: a Multi-case Series","authors":"P. Goon, Shirley D. Stougie, K. Vaghela, J. Coert","doi":"10.1055/s-0039-1688972","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0039-1688972","url":null,"abstract":"Abstract Objective Delayed reconstruction of the articular surface of the distal radius after trauma is a difficult problem for hand surgeons, and the common solution is usually partial or total wrist fusion, relieving pain but sacrificing motion. A relative novel reconstructive technique addresses the problem with a free microvascular osteochondral flap, using the 3rd metatarsal (3MT) bone. We investigate the possibility of using the same donor as a graft rather than a free flap. Methods This was a prospective clinical study of patients with isolated lunate facet damage following trauma who underwent surgery to remove the damaged articular surface and in whom the defect was reconstructed with an osteochondral graft from the base of the 3MT. All of the patients were followed-up at specific time intervals, with pre- and postoutcome measures taken, including pain, grip strength, range of motion (ROM), and postoperative radiographs and computed tomography (CT) scans to evaluate graft resorption and union. Only patients with isolated distal radius defects were included. Results The average follow-up period was of 51 months (range: 14–73 months). The results of 7 patients included an average improvement of the pain score in the visual analogue scale (VAS) by 3 points, with an average arc of motion of 135°. In all, there was radiographic evidence of full incorporation of the graft, with no resorption. Donor site morbidity was minimal. Conclusions The current gold standard for distal radius articular surface reconstruction remains a free 3MT osteochondral flap. However, our results using the base of the 3MT as a graft shows promise, and if further follow-up confirms comparable results to the free flap technique, this would mean an easier and equally robust reconstruction without complicated microsurgery. Level of Evidence Therapeutic, Level V case series.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"47 1","pages":"003 - 009"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0039-1688972","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47280895","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M.R. Morro-Martí, M. Llusá-Pérez, P. Forcada-Calvet, A. Carrera, A. Mustafa-Gondolbeu
Resumen La anatomía de los tendones extensores de los dedos es muy variable en el dorso de la mano y la formación del aparato extensor en los dedos, junto con la musculatura intrínseca de la mano, es muy compleja. Su conocimiento preciso es imprescindible para la comprensión de la fisiopatología de las lesiones de esas estructuras y su tratamiento. Además, se tratan de lesiones muy frecuentes debido a su localización subcutánea en todo su recorrido, pero especialmente en los dedos. En el dorso de la muñeca, los tendones extensores se distribuyen en seis correderas osteofibrosas muy bien delimitadas. En los dedos, los tendones extensores extrínsecos se unen con la musculatura intrínseca de la mano (músculos interóseos y lumbricales), para formar el complejo aparato extensor. Sus componentes principales son la bandeleta central encargada de la extensión IFP y las bandeletas laterales que se acaban uniendo formando en tendón terminal responsable de la extensión IFD. Además, se encuentran unas fibras de conexión en las articulaciones MCF e IFP, las bandeletas sagitales y los ligamentos retinaculares transversos respectivamente, que unen el aparato extensor a la cara anterior del dedo manteniéndolo en eje sobre la cara convexa de las articulaciones.
{"title":"Anatomía Aplicada a La Cirugía de Los Tendones Extensores","authors":"M.R. Morro-Martí, M. Llusá-Pérez, P. Forcada-Calvet, A. Carrera, A. Mustafa-Gondolbeu","doi":"10.1055/s-0039-1691778","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0039-1691778","url":null,"abstract":"Resumen La anatomía de los tendones extensores de los dedos es muy variable en el dorso de la mano y la formación del aparato extensor en los dedos, junto con la musculatura intrínseca de la mano, es muy compleja. Su conocimiento preciso es imprescindible para la comprensión de la fisiopatología de las lesiones de esas estructuras y su tratamiento. Además, se tratan de lesiones muy frecuentes debido a su localización subcutánea en todo su recorrido, pero especialmente en los dedos. En el dorso de la muñeca, los tendones extensores se distribuyen en seis correderas osteofibrosas muy bien delimitadas. En los dedos, los tendones extensores extrínsecos se unen con la musculatura intrínseca de la mano (músculos interóseos y lumbricales), para formar el complejo aparato extensor. Sus componentes principales son la bandeleta central encargada de la extensión IFP y las bandeletas laterales que se acaban uniendo formando en tendón terminal responsable de la extensión IFD. Además, se encuentran unas fibras de conexión en las articulaciones MCF e IFP, las bandeletas sagitales y los ligamentos retinaculares transversos respectivamente, que unen el aparato extensor a la cara anterior del dedo manteniéndolo en eje sobre la cara convexa de las articulaciones.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"47 1","pages":"056 - 064"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0039-1691778","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43828609","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
S. A. González Porto, María Ángeles Cano Leira, Alba González Rodríguez, Á. Álvarez Jorge
Abstract Objective To evaluate the outcomes of scaphoidectomy and capitolunate arthrodesis versus four-corner arthrodesis in patients with stage III scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC) wrists. Methods We reviewed retrospectively all of the consecutive patients surgically treated in our center between 2007 and 2015, including 20 patients in the four-corner arthrodesis group and 11 patients in the capitolunate group. The mean follow-up time was of 47 months. The follow-up evaluation included wrist range of motion (ROM), grip strength, visual analogue scale (VAS), the disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH) questionnaire, and the Mayo wrist scale (MWS). Postoperative complications and the radiographic evaluation were also assessed. Results There was no statistical difference in flexion, radial deviation, ulnar deviation, grip strength, VAS, DASH or MWS scores. There was a statistically significant increase (6°) in extension in capitolunate arthrodesis versus four-corner arthrodesis, possibly without clinical relevance. There were two nonunions in the four-corner group, and none in the capitolunate group. None of the patients in the capitolunate group required screw removal. One patient in the four-corner group required dorsal plate removal. One patient in each group required conversion to total arthrodesis. Conclusions Capitolunate arthrodesis shows similar results in wrist ROM, grip strength and patient-reported outcomes when compared with four-corner arthrodesis at an average follow-up period of 4 years. We did not have any pisotriquetral arthritis in the capitolunate arthrodesis group, despite not removing the triquetrum in any of patients of this group. Type of study/level of evidence Therapeutic III.
{"title":"Capitolunate Arthrodesis versus Four-corner Arthrodesis in Scaphoin Nonunion Advanced Collapsed Wrist Treatment","authors":"S. A. González Porto, María Ángeles Cano Leira, Alba González Rodríguez, Á. Álvarez Jorge","doi":"10.1055/s-0039-1688971","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0039-1688971","url":null,"abstract":"Abstract Objective To evaluate the outcomes of scaphoidectomy and capitolunate arthrodesis versus four-corner arthrodesis in patients with stage III scaphoid nonunion advanced collapse (SNAC) wrists. Methods We reviewed retrospectively all of the consecutive patients surgically treated in our center between 2007 and 2015, including 20 patients in the four-corner arthrodesis group and 11 patients in the capitolunate group. The mean follow-up time was of 47 months. The follow-up evaluation included wrist range of motion (ROM), grip strength, visual analogue scale (VAS), the disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH) questionnaire, and the Mayo wrist scale (MWS). Postoperative complications and the radiographic evaluation were also assessed. Results There was no statistical difference in flexion, radial deviation, ulnar deviation, grip strength, VAS, DASH or MWS scores. There was a statistically significant increase (6°) in extension in capitolunate arthrodesis versus four-corner arthrodesis, possibly without clinical relevance. There were two nonunions in the four-corner group, and none in the capitolunate group. None of the patients in the capitolunate group required screw removal. One patient in the four-corner group required dorsal plate removal. One patient in each group required conversion to total arthrodesis. Conclusions Capitolunate arthrodesis shows similar results in wrist ROM, grip strength and patient-reported outcomes when compared with four-corner arthrodesis at an average follow-up period of 4 years. We did not have any pisotriquetral arthritis in the capitolunate arthrodesis group, despite not removing the triquetrum in any of patients of this group. Type of study/level of evidence Therapeutic III.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"47 1","pages":"032 - 038"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0039-1688971","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48742766","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Creo que muchos cirujanos (y no solo cirujanos de mano), estaran de acuerdo que esta frase debe guiar el desarrollo de cualquier nueva tecnica quirurgica. En cirugia de mano, cada ano se publican cientos de nuevas tecnicas que persiguen mejorar algun aspecto de las que previamente existian. Por eso, para mejorarlas, se debe intentar reconstruir anatomicamente el tejido lesionado, siendo lo mas respetuoso posible con las estructuras sanas. Por desgracia, es imposible conseguir ese objetivo al cien por cien, nunca una estructura reconstruida o reparada sera exactamente igual que la original, ni se podra realizar ningun acto quirurgico sin sacrificar cierto volumen de tejido sano, aunque solo sea el del abordaje. Para desarrollar esa frase hay que hablar de dos ideas. Por una parte, se debe conocer la anatomia normal y por otra, disenar tecnicas (apoyadas en nuevos instrumentales, implantes, etc.,) que permitan abordajes menos invasivos. Puede parecer que la anatomia, por ser un area de conocimiento antigua o clasica, se conoce perfectamente y esta acabada. Nada mas lejos de la realidad, queda muchisimo que aprender. Para poder disenar tecnicas que reparen o reconstruyan estructuras anatomicas, debemos entender primero como es su normalidad. Pero lo normal en anatomia no es una morfologia unica y constante, sino que lo normal es la variabilidad. Es decir, existen numerosos patrones distintos de la misma estructura, que no dejan de ser variantes de la normalidad totalmente sanos. Es este el reto de la anatomia del siglo XXI, describir la variabilidad de los patrones de normalidad, para poder entender que alteraciones son las patologicas y poder disenar tecnicas que reparen o reconstruyan dentro de ese rango de normalidad. Por eso creo que es fundamental potenciar los grupos de trabajo entre clinicos y anatomistas. Es la “Anatomia Clinica” (el estudio de la anatomia centrado en la importancia clinica), la que ha conseguido y conseguira grandes avances en la cirugia. Solo hay que mirar la revolucion que ha supuesto en los ultimos 10 anos, el estudio anatomico de las arterias perforantes en el diseno de colgajos de cobertura. Ademas, al igual que existe la “medicina basada en la evidencia”, ya ha aparecido la “anatomia basada en la evidencia”, que cada vez tiene mas auge en las publicaciones. Con ella, se pretende conseguir un numero mayor de estudios para poder sacar conclusiones sobre la variabilidad anatomica de la que hablabamos. Por supuesto, tan importante como conocer la variabilidad anatomica es conocer la biomecanica y funcion de cada estructura, por eso a esta pareja de anatomista-cirujano, se le deben sumar ingenieros para mejorar el conocimiento y poder disenar tecnicas que reconstruyan tanto la anatomia como la funcion. La segunda idea que engloba el titulo de este editorial es el no lesionar el tejido sano. Como he mencionado, cualquier tecnica quirurgica paga el peaje de sacrificar en mayor o menor medida el tejido sano. A lo largo de
{"title":"“Reconstruir anatómicamente el tejido lesionado sin lesionar el tejido sano”","authors":"F. Corella","doi":"10.1055/S-0039-1692156","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0039-1692156","url":null,"abstract":"Creo que muchos cirujanos (y no solo cirujanos de mano), estaran de acuerdo que esta frase debe guiar el desarrollo de cualquier nueva tecnica quirurgica. En cirugia de mano, cada ano se publican cientos de nuevas tecnicas que persiguen mejorar algun aspecto de las que previamente existian. Por eso, para mejorarlas, se debe intentar reconstruir anatomicamente el tejido lesionado, siendo lo mas respetuoso posible con las estructuras sanas. Por desgracia, es imposible conseguir ese objetivo al cien por cien, nunca una estructura reconstruida o reparada sera exactamente igual que la original, ni se podra realizar ningun acto quirurgico sin sacrificar cierto volumen de tejido sano, aunque solo sea el del abordaje. \u0000Para desarrollar esa frase hay que hablar de dos ideas. Por una parte, se debe conocer la anatomia normal y por otra, disenar tecnicas (apoyadas en nuevos instrumentales, implantes, etc.,) que permitan abordajes menos invasivos. \u0000Puede parecer que la anatomia, por ser un area de conocimiento antigua o clasica, se conoce perfectamente y esta acabada. Nada mas lejos de la realidad, queda muchisimo que aprender. Para poder disenar tecnicas que reparen o reconstruyan estructuras anatomicas, debemos entender primero como es su normalidad. Pero lo normal en anatomia no es una morfologia unica y constante, sino que lo normal es la variabilidad. Es decir, existen numerosos patrones distintos de la misma estructura, que no dejan de ser variantes de la normalidad totalmente sanos. Es este el reto de la anatomia del siglo XXI, describir la variabilidad de los patrones de normalidad, para poder entender que alteraciones son las patologicas y poder disenar tecnicas que reparen o reconstruyan dentro de ese rango de normalidad. Por eso creo que es fundamental potenciar los grupos de trabajo entre clinicos y anatomistas. Es la “Anatomia Clinica” (el estudio de la anatomia centrado en la importancia clinica), la que ha conseguido y conseguira grandes avances en la cirugia. Solo hay que mirar la revolucion que ha supuesto en los ultimos 10 anos, el estudio anatomico de las arterias perforantes en el diseno de colgajos de cobertura. Ademas, al igual que existe la “medicina basada en la evidencia”, ya ha aparecido la “anatomia basada en la evidencia”, que cada vez tiene mas auge en las publicaciones. Con ella, se pretende conseguir un numero mayor de estudios para poder sacar conclusiones sobre la variabilidad anatomica de la que hablabamos. \u0000Por supuesto, tan importante como conocer la variabilidad anatomica es conocer la biomecanica y funcion de cada estructura, por eso a esta pareja de anatomista-cirujano, se le deben sumar ingenieros para mejorar el conocimiento y poder disenar tecnicas que reconstruyan tanto la anatomia como la funcion. \u0000La segunda idea que engloba el titulo de este editorial es el no lesionar el tejido sano. Como he mencionado, cualquier tecnica quirurgica paga el peaje de sacrificar en mayor o menor medida el tejido sano. A lo largo de","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"47 1","pages":"001 - 002"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/S-0039-1692156","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47642678","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Alejandro Almoguera-Martínez, Irene Martinez-Perez, L. Jiménez, José María De la Sotilla Valmaña, M. Martínez, M. A. Plasencia
Resumen Introducción Una de las técnicas más extendidas para tratar la recidiva del síndrome del túnel del carpo (STC), es la interposición de un colgajo de almohadilla grasa hipotenar vascularizada (técnica de Strickland). Esa técnica es la empleada por la Unidad de Cirugía de Muñeca y Mano del Servicio de Traumatología del Hospital Universitario Príncipe de Asturias. El objetivo de este estudio, es revisar los pacientes intervenidos de recidiva del STC en dicha unidad mediante esa técnica, y comprobar su evolución a medio y largo plazo. Material y Método En este trabajo se lleva a cabo un estudio retrospectivo de tipo descriptivo. La población estudiada es la muestra de pacientes operados mediante la técnica de Strickland, para la recidiva del STC, intervenidos entre el 2010 y el 2017, habiendo pasado un mínimo de 6 meses desde esa última intervención. Conclusión Pese a las limitaciones de este estudio, los datos avalan que se obtiene mejoría objetiva y subjetiva en un número elevado de pacientes con STC recidivado: al menos el 50% de los pacientes intervenidos se encuentran satisfechos; siendo bajo el índice de complicaciones.
{"title":"Cirugía de rescate en el síndrome del túnel del carpo: nuestra experiencia utilizando el colgajo vascularizado de grasa hipotenar","authors":"Alejandro Almoguera-Martínez, Irene Martinez-Perez, L. Jiménez, José María De la Sotilla Valmaña, M. Martínez, M. A. Plasencia","doi":"10.1055/s-0039-1688466","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0039-1688466","url":null,"abstract":"Resumen Introducción Una de las técnicas más extendidas para tratar la recidiva del síndrome del túnel del carpo (STC), es la interposición de un colgajo de almohadilla grasa hipotenar vascularizada (técnica de Strickland). Esa técnica es la empleada por la Unidad de Cirugía de Muñeca y Mano del Servicio de Traumatología del Hospital Universitario Príncipe de Asturias. El objetivo de este estudio, es revisar los pacientes intervenidos de recidiva del STC en dicha unidad mediante esa técnica, y comprobar su evolución a medio y largo plazo. Material y Método En este trabajo se lleva a cabo un estudio retrospectivo de tipo descriptivo. La población estudiada es la muestra de pacientes operados mediante la técnica de Strickland, para la recidiva del STC, intervenidos entre el 2010 y el 2017, habiendo pasado un mínimo de 6 meses desde esa última intervención. Conclusión Pese a las limitaciones de este estudio, los datos avalan que se obtiene mejoría objetiva y subjetiva en un número elevado de pacientes con STC recidivado: al menos el 50% de los pacientes intervenidos se encuentran satisfechos; siendo bajo el índice de complicaciones.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"47 1","pages":"024 - 031"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0039-1688466","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47306384","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Definición La lesión de Essex-Lopresti combina una fractura de la cabeza del radio, la rotura longitudinal de la membrana interósea y de los elementos estabilizadores de la articulación radiocubital distal, y funcionalmente equivale a una inestabilidad radiocubital longitudinal. Diagnóstico Su baja incidencia y la sintomatología centrada alrededor de la fractura de cabeza de radio hace que, a menudo no se diagnostique en la fase aguda y acabe cronificándose. El diagnóstico requiere una evaluación clínica y pruebas de imagen de todo el antebrazo. Tratamiento Las premisas en el tratamiento son restablecer la anatomía y restituir la biomecánica del antebrazo para lo que es imprescindible conservar o sustituir la cabeza del radio y favorecer la cicatrización de los elementos estabilizadores de la articulación radiocubital distal. A pesar de que puede haber menos consenso en cuanto a la capacidad de cicatrización y la reconstrucción de la membrana interósea, se obtienen mejores resultados clínicos cuando se lleva a cabo su reconstrucción. La utilización de una prótesis total de la articulación radiocubital distal combinada con la fijación interna o una prótesis de cabeza de radio simplifica el tratamiento y los resultados obtenidos hasta el momento son prometedores.
{"title":"Lesión de Essex-Lopresti: Diagnóstico y Tratamiento","authors":"F. D. Lucas, Guillermo F. García Ruiz-Calero","doi":"10.1055/s-0039-1688707","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0039-1688707","url":null,"abstract":"Resumen Definición La lesión de Essex-Lopresti combina una fractura de la cabeza del radio, la rotura longitudinal de la membrana interósea y de los elementos estabilizadores de la articulación radiocubital distal, y funcionalmente equivale a una inestabilidad radiocubital longitudinal. Diagnóstico Su baja incidencia y la sintomatología centrada alrededor de la fractura de cabeza de radio hace que, a menudo no se diagnostique en la fase aguda y acabe cronificándose. El diagnóstico requiere una evaluación clínica y pruebas de imagen de todo el antebrazo. Tratamiento Las premisas en el tratamiento son restablecer la anatomía y restituir la biomecánica del antebrazo para lo que es imprescindible conservar o sustituir la cabeza del radio y favorecer la cicatrización de los elementos estabilizadores de la articulación radiocubital distal. A pesar de que puede haber menos consenso en cuanto a la capacidad de cicatrización y la reconstrucción de la membrana interósea, se obtienen mejores resultados clínicos cuando se lleva a cabo su reconstrucción. La utilización de una prótesis total de la articulación radiocubital distal combinada con la fijación interna o una prótesis de cabeza de radio simplifica el tratamiento y los resultados obtenidos hasta el momento son prometedores.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"47 1","pages":"065 - 074"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0039-1688707","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42712318","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
D. Pérez, Mariana Martins, Montserrat del Valle, Á. Ferreres
Abstract Malunion or congenital disorders of the forearm might lead to biomechanical alterations and change the pronosupination motion. Occasionally, an osteotomy should be performed to correct this malalignment. Several techniques have been reported, especially 3D modeling, which is not yet widely used due to its cost. The traditional method is still mostly performed, but sometimes it may be difficult to do the preplanning. In this paper, we explain an easy method, called “giro point” technique, to perform the calculation of osteotomies using commercially available software. We present six clinical cases with good functional results, in which the calculation was performed using this method. The method is easy to follow, with adequate surgical-radiological correlation.
{"title":"Powerpoint as a Useful Tool in Corrective Osteotomies Calculation—Case Report and Presentation of the Method","authors":"D. Pérez, Mariana Martins, Montserrat del Valle, Á. Ferreres","doi":"10.1055/s-0039-1688567","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0039-1688567","url":null,"abstract":"Abstract Malunion or congenital disorders of the forearm might lead to biomechanical alterations and change the pronosupination motion. Occasionally, an osteotomy should be performed to correct this malalignment. Several techniques have been reported, especially 3D modeling, which is not yet widely used due to its cost. The traditional method is still mostly performed, but sometimes it may be difficult to do the preplanning. In this paper, we explain an easy method, called “giro point” technique, to perform the calculation of osteotomies using commercially available software. We present six clinical cases with good functional results, in which the calculation was performed using this method. The method is easy to follow, with adequate surgical-radiological correlation.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"47 1","pages":"048 - 055"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0039-1688567","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42980132","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Marta De Juan Marin, L. Suárez, Marta María Baruque Astruga, I. Martínez, Cristina Sánchez Nuño, Á. P. Arias
Resumen Introducción y objetivos El tratamiento quirúrgico del síndrome del túnel cubital es de elección en casos moderados y graves. Existen numerosas técnicas, sin un Gold Estándar definido. En este estudio, comparamos dos de ellas: descompresión sin o con trasposición nerviosa. Material y Método Estudio descriptivo retrospectivo de 67 pacientes intervenidos quirúrgicamente por síndrome del túnel cubital entre enero del 2006 y diciembre del 2016. Los pacientes se clasificaron en dos grupos según la cirugía realizada: descompresión aislada o asociada a trasposición. Se recogieron variables demográficas (edad, género), clínicas (lateralidad y gravedad) y electrofisiológicas (DML, CMAP, MCV, EMG). La variable principal de resultado fue la mejoría o ausencia de ella al año de la intervención. Resultados 67 pacientes se incluyeron en el estudio definitivo, 37 varones (55,2%) y 30 mujeres (44,8%), sin diferencias en la distribución entre los dos grupos en edad, género o lateralidad. Según la clasificación clínica de Dellon, 14 pacientes (20,9%) se correspondieron con el grado I (leve), 24 (35,8%) con el II (moderado) y 29 (43,3%) con el grado III (grave), sin diferencias significativas entre los dos grupos. Los resultados del estudio electrofisiológico también fueron similares en ambos. En el grupo sometido a descompresión in situ, 16 pacientes mejoraron (84,2%, n = 19). A los que se le realizó la trasposición, 39 mejoraron tras la intervención (81,3%, n = 48). Se observa que no existen diferencias en los resultados posquirúrgicos entre los pacientes según la técnica quirúrgica. Tampoco se encuentra una relación entre las variables recogidas y los resultados posquirúrgicos analizados según el tipo de cirugía realizada. Conclusión La descompresión con trasposición no es superior a la descompresión aislada en nuestra muestra. El tiempo quirúrgico y las complicaciones asociadas a la trasposición, parecen más frecuentes, por lo que se recomendaría la descompresión in situ en casos de compresión primaria.
{"title":"Estudio comparativo entre la descompresión simple y la transposición nerviosa en el tratamiento del síndrome del túnel cubital","authors":"Marta De Juan Marin, L. Suárez, Marta María Baruque Astruga, I. Martínez, Cristina Sánchez Nuño, Á. P. Arias","doi":"10.1055/s-0039-1687899","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0039-1687899","url":null,"abstract":"Resumen Introducción y objetivos El tratamiento quirúrgico del síndrome del túnel cubital es de elección en casos moderados y graves. Existen numerosas técnicas, sin un Gold Estándar definido. En este estudio, comparamos dos de ellas: descompresión sin o con trasposición nerviosa. Material y Método Estudio descriptivo retrospectivo de 67 pacientes intervenidos quirúrgicamente por síndrome del túnel cubital entre enero del 2006 y diciembre del 2016. Los pacientes se clasificaron en dos grupos según la cirugía realizada: descompresión aislada o asociada a trasposición. Se recogieron variables demográficas (edad, género), clínicas (lateralidad y gravedad) y electrofisiológicas (DML, CMAP, MCV, EMG). La variable principal de resultado fue la mejoría o ausencia de ella al año de la intervención. Resultados 67 pacientes se incluyeron en el estudio definitivo, 37 varones (55,2%) y 30 mujeres (44,8%), sin diferencias en la distribución entre los dos grupos en edad, género o lateralidad. Según la clasificación clínica de Dellon, 14 pacientes (20,9%) se correspondieron con el grado I (leve), 24 (35,8%) con el II (moderado) y 29 (43,3%) con el grado III (grave), sin diferencias significativas entre los dos grupos. Los resultados del estudio electrofisiológico también fueron similares en ambos. En el grupo sometido a descompresión in situ, 16 pacientes mejoraron (84,2%, n = 19). A los que se le realizó la trasposición, 39 mejoraron tras la intervención (81,3%, n = 48). Se observa que no existen diferencias en los resultados posquirúrgicos entre los pacientes según la técnica quirúrgica. Tampoco se encuentra una relación entre las variables recogidas y los resultados posquirúrgicos analizados según el tipo de cirugía realizada. Conclusión La descompresión con trasposición no es superior a la descompresión aislada en nuestra muestra. El tiempo quirúrgico y las complicaciones asociadas a la trasposición, parecen más frecuentes, por lo que se recomendaría la descompresión in situ en casos de compresión primaria.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"47 1","pages":"016 - 023"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0039-1687899","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47010092","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Cruz-Sánchez, C. Martínez-Andrade, Oscar Escudero-González, María Concepción Castro-Alvarez, Juan Manuel Morell-Luque, Félix Castillo-García
Resumen Introducción La etiología y el manejo de los gangliones sigue en controversia pese a su elevada frecuencia. Concretamente el tratamiento del ganglión volar de muñeca se ha asociado a un mayor índice de recidiva y complicaciones comparado con el ganglión dorsal. En los últimos años, se ha desarrollado el tratamiento artroscópico con el fin de realizar un tratamiento menos invasivo y poder identificar una relación causal. El objetivo del estudio es determinar la presencia de lesiones intraarticulares asociadas al ganglión volar y si el tratamiento de ambas patologías puede ser una opción válida. Material y Método Estudio longitudinal en el que se intervinieron de forma consecutiva 21 pacientes de ganglión volar de muñeca por vía artroscópica. Se recogieron los datos sociodemográficos, exploración física, pruebas complementarias, región predominante de dolor (EVA) y cuestionario DASH pre y postoperatorio. Se asoció el tratamiento de las lesiones intraarticulares en el mismo acto quirúrgico si existía correlación clínica con la exploración física inicial. Resultados Todos los casos fueron intervenidos por vía artroscópica sin complicaciones intraoperatorias. Se observaron hallazgos artroscópicos en todos los casos siendo la mayoría lesiones del Fibrocartilago Triangular del Carpo (57,12%). Se obtuvo una mejoría en los parámetros de dolor y DASH postoperatorios siendo este último significativo en los casos de dolor cubital y dorsal asociado al ganglión (p < 0.02). Hubo 2 casos de recidiva 9,52% que requirieron reintervención. Conclusiones Existe un gran número y variabilidad de lesiones intraarticulares asociadas al ganglión volar de muñeca. El tratamiento artroscópico es una herramienta versátil y útil ya que permite un tratamiento combinado. Se ha observado una mejora en los resultados postoperatorios con un escaso índice de complicaciones.
{"title":"Gangliones volares de muñeca – señal externa de patología intraarticular","authors":"M. Cruz-Sánchez, C. Martínez-Andrade, Oscar Escudero-González, María Concepción Castro-Alvarez, Juan Manuel Morell-Luque, Félix Castillo-García","doi":"10.1055/s-0039-1685483","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0039-1685483","url":null,"abstract":"Resumen Introducción La etiología y el manejo de los gangliones sigue en controversia pese a su elevada frecuencia. Concretamente el tratamiento del ganglión volar de muñeca se ha asociado a un mayor índice de recidiva y complicaciones comparado con el ganglión dorsal. En los últimos años, se ha desarrollado el tratamiento artroscópico con el fin de realizar un tratamiento menos invasivo y poder identificar una relación causal. El objetivo del estudio es determinar la presencia de lesiones intraarticulares asociadas al ganglión volar y si el tratamiento de ambas patologías puede ser una opción válida. Material y Método Estudio longitudinal en el que se intervinieron de forma consecutiva 21 pacientes de ganglión volar de muñeca por vía artroscópica. Se recogieron los datos sociodemográficos, exploración física, pruebas complementarias, región predominante de dolor (EVA) y cuestionario DASH pre y postoperatorio. Se asoció el tratamiento de las lesiones intraarticulares en el mismo acto quirúrgico si existía correlación clínica con la exploración física inicial. Resultados Todos los casos fueron intervenidos por vía artroscópica sin complicaciones intraoperatorias. Se observaron hallazgos artroscópicos en todos los casos siendo la mayoría lesiones del Fibrocartilago Triangular del Carpo (57,12%). Se obtuvo una mejoría en los parámetros de dolor y DASH postoperatorios siendo este último significativo en los casos de dolor cubital y dorsal asociado al ganglión (p < 0.02). Hubo 2 casos de recidiva 9,52% que requirieron reintervención. Conclusiones Existe un gran número y variabilidad de lesiones intraarticulares asociadas al ganglión volar de muñeca. El tratamiento artroscópico es una herramienta versátil y útil ya que permite un tratamiento combinado. Se ha observado una mejora en los resultados postoperatorios con un escaso índice de complicaciones.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"47 1","pages":"010 - 015"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-04-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0039-1685483","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47098251","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Rita Grazina, M. Oliveira, José Marinhas, Andreia Ferreira, André Costa, D. Rodrigues, Mafalda Santos
Abstract Background The supracondylar fracture of the humerus is one of the most common fractures in pediatric age. Many classifications were proposed, with Gartland being the most widely used one and Lagrange and Rigault (L&R) the most used in French-speaking countries. Objectives The goal of this study was to compare the Wilkins-modified Gartland classification with the L&R classification in terms of reproducibility. Methods Three observers with similar training levels classified 35 fractures according to both classifications twice to evaluate both intra and interobserver variation. Results The mean intraobserver variation was 0.78 and 0.77 for Gartland and L&R classifications, respectively, and the mean interobserver variation was 0.55 and 0.62 for Gartland and L&R classifications, respectively. Conclusions Both classifications reveal adequate to usage in clinical and investigational practices, which is consistent with the literature.
{"title":"Classification of Pediatric Supracondylar Fractures: Comparison between the Gartland and the Lagrange & Rigault Classifications","authors":"Rita Grazina, M. Oliveira, José Marinhas, Andreia Ferreira, André Costa, D. Rodrigues, Mafalda Santos","doi":"10.1055/s-0038-1675427","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0038-1675427","url":null,"abstract":"Abstract Background The supracondylar fracture of the humerus is one of the most common fractures in pediatric age. Many classifications were proposed, with Gartland being the most widely used one and Lagrange and Rigault (L&R) the most used in French-speaking countries. Objectives The goal of this study was to compare the Wilkins-modified Gartland classification with the L&R classification in terms of reproducibility. Methods Three observers with similar training levels classified 35 fractures according to both classifications twice to evaluate both intra and interobserver variation. Results The mean intraobserver variation was 0.78 and 0.77 for Gartland and L&R classifications, respectively, and the mean interobserver variation was 0.55 and 0.62 for Gartland and L&R classifications, respectively. Conclusions Both classifications reveal adequate to usage in clinical and investigational practices, which is consistent with the literature.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"46 1","pages":"113 - 116"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0038-1675427","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49179196","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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