J. L. Sánchez, Vladimir Jorge Carrasco, P. Z. Ribot
Abstract Scaphocapitate syndrome, also called Fenton syndrome, is a rare, complex condition. Since it is often missed on initial evaluation, it is a diagnostic challenge. A high index of suspicion is required for early surgical treatment, avoiding future palliative surgery or sequelae. Cutting-edge diagnostic technologies, including three-dimensional printed models, are becoming essential tools, enabling the treatment of complex trans-scaphocapitate fracture-dislocations using open reduction and internal fixation with screws, with excellent outcomes at a 12-month follow-up period. Resumen El síndrome escafocapitate, o síndrome de Fenton, es una entidad compleja y muy poco frecuente, que suele pasar desapercibida en su primera atención, por lo que supone un reto diagnóstico. Una alta sospecha es necesaria para llevar a cabo un tratamiento quirúrgico temprano que nos evite complicaciones futuras, así como cirugías paliativas o de secuelas. La utilización de tecnologías diagnósticas punteras se convierte cada vez más en una herramienta imprescindible, como es la impresión de modelos 3D, que nos ha permitido tratar mediante reducción abierta y fijación interna con minitornillos una compleja fractura-luxación transescafo-hueso grande, obteniendo excelente resultado a los 12 meses de seguimiento.
{"title":"Fenton Syndrome: Diagnosis and Treatment with 3D-Printed Models. An Unusual Case Report Síndrome de Fenton: diagnóstico y tratamiento con modelos de impresión 3D. Reporte de un caso inusual","authors":"J. L. Sánchez, Vladimir Jorge Carrasco, P. Z. Ribot","doi":"10.1055/s-0041-1730000","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1730000","url":null,"abstract":"Abstract Scaphocapitate syndrome, also called Fenton syndrome, is a rare, complex condition. Since it is often missed on initial evaluation, it is a diagnostic challenge. A high index of suspicion is required for early surgical treatment, avoiding future palliative surgery or sequelae. Cutting-edge diagnostic technologies, including three-dimensional printed models, are becoming essential tools, enabling the treatment of complex trans-scaphocapitate fracture-dislocations using open reduction and internal fixation with screws, with excellent outcomes at a 12-month follow-up period. Resumen El síndrome escafocapitate, o síndrome de Fenton, es una entidad compleja y muy poco frecuente, que suele pasar desapercibida en su primera atención, por lo que supone un reto diagnóstico. Una alta sospecha es necesaria para llevar a cabo un tratamiento quirúrgico temprano que nos evite complicaciones futuras, así como cirugías paliativas o de secuelas. La utilización de tecnologías diagnósticas punteras se convierte cada vez más en una herramienta imprescindible, como es la impresión de modelos 3D, que nos ha permitido tratar mediante reducción abierta y fijación interna con minitornillos una compleja fractura-luxación transescafo-hueso grande, obteniendo excelente resultado a los 12 meses de seguimiento.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"49 1","pages":"066 - 073"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0041-1730000","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48494363","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Abstract Glomus tumors are a mostly benign neoplasm that constitutes less than 4% of upper-limb soft-tissue tumors. Its unspecific clinical presentation, added to its low frequency, leads to a late diagnosis. The objective of the present study is to update the clinical-paraclinical approach and the surgical technique used in the treatment. We carried out a literature review from 2014 to 2019 on digital glomus tumor in the hand in adult patients using the PubMed search engine. In most of the publications analyzed, the diagnosis was clinical, with a delay of 1 to 10 years. Plain radiography is the most requested study; of the 16 articles reporting its indication, only half evidenced compatible changes. Magnetic resonance imaging (MRI) was requested in 15 articles, presenting normal results in 3 of them. The treatment of choice was surgical excision using a transungual approach. Only 4 articles report recurrence after excision. Although there is diversity in the approach to these tumors, we conclude that the diagnosis is clinical, and the treatment surgical, and there is no consensus regarding the paraclinical indication. The information available comes mainly from case reports, publications that contribute to the generation of evidence for the clinical practice in rare diseases such as this one. Resumen El tumor glómico es una neoplasia en su mayoría benigna, que constituye menos del 4% de los tumores de tejidos blandos del miembro superior. Su presentación clínica inespecífica, sumada a su baja frecuencia, lleva a un diagnóstico tardío. El objetivo del presente estudio es realizar una actualización sobre el abordaje clínico-paraclínico y la técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento. Realizamos una revisión bibliográfica desde 2014 a 2019 sobre tumor glómico digital en la mano en pacientes adultos utilizando el buscador PubMed. El diagnóstico de tumor fue mayormente clínico, con un retraso desde 1 a 10 años. La radiografía simple es el estudio más solicitado; de los 16 artículos que informan su indicación, sólo la mitad evidenciaron cambios compatibles. La resonancia magnética (RM) se solicitó en 15 artículos, y presentó resultados normales en 3 de ellos. El tratamiento de elección fue la exéresis quirúrgica utilizando un abordaje transungueal. Solamente en cuatro artículos se reporta recidiva luego de la exéresis. Si bien existe diversidad en el abordaje de estos tumores, concluimos que el diagnóstico es clínico y el tratamiento quirúrgico, no existiendo consenso en cuanto a la indicación paraclínica. La información proviene principalmente de reportes de casos, publicaciones que contribuyen a generar evidencia para la práctica clínica en patologías poco frecuentes como esta.
{"title":"Digital Glomus Tumor: Bibliographic Review of the Studies Published over the Past 10 Years Tumor glómico digital: revisión bibliográfica de estudios publicados en los últimos 10 años","authors":"V. Hernández, T. Lena, E. Camacho, M. Craviotto","doi":"10.1055/s-0041-1730392","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1730392","url":null,"abstract":"Abstract Glomus tumors are a mostly benign neoplasm that constitutes less than 4% of upper-limb soft-tissue tumors. Its unspecific clinical presentation, added to its low frequency, leads to a late diagnosis. The objective of the present study is to update the clinical-paraclinical approach and the surgical technique used in the treatment. We carried out a literature review from 2014 to 2019 on digital glomus tumor in the hand in adult patients using the PubMed search engine. In most of the publications analyzed, the diagnosis was clinical, with a delay of 1 to 10 years. Plain radiography is the most requested study; of the 16 articles reporting its indication, only half evidenced compatible changes. Magnetic resonance imaging (MRI) was requested in 15 articles, presenting normal results in 3 of them. The treatment of choice was surgical excision using a transungual approach. Only 4 articles report recurrence after excision. Although there is diversity in the approach to these tumors, we conclude that the diagnosis is clinical, and the treatment surgical, and there is no consensus regarding the paraclinical indication. The information available comes mainly from case reports, publications that contribute to the generation of evidence for the clinical practice in rare diseases such as this one. Resumen El tumor glómico es una neoplasia en su mayoría benigna, que constituye menos del 4% de los tumores de tejidos blandos del miembro superior. Su presentación clínica inespecífica, sumada a su baja frecuencia, lleva a un diagnóstico tardío. El objetivo del presente estudio es realizar una actualización sobre el abordaje clínico-paraclínico y la técnica quirúrgica utilizada en el tratamiento. Realizamos una revisión bibliográfica desde 2014 a 2019 sobre tumor glómico digital en la mano en pacientes adultos utilizando el buscador PubMed. El diagnóstico de tumor fue mayormente clínico, con un retraso desde 1 a 10 años. La radiografía simple es el estudio más solicitado; de los 16 artículos que informan su indicación, sólo la mitad evidenciaron cambios compatibles. La resonancia magnética (RM) se solicitó en 15 artículos, y presentó resultados normales en 3 de ellos. El tratamiento de elección fue la exéresis quirúrgica utilizando un abordaje transungueal. Solamente en cuatro artículos se reporta recidiva luego de la exéresis. Si bien existe diversidad en el abordaje de estos tumores, concluimos que el diagnóstico es clínico y el tratamiento quirúrgico, no existiendo consenso en cuanto a la indicación paraclínica. La información proviene principalmente de reportes de casos, publicaciones que contribuyen a generar evidencia para la práctica clínica en patologías poco frecuentes como esta.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"49 1","pages":"046 - 055"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0041-1730392","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41875052","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Abstract The use of intramedullary screws has been increasing among hand surgeons in cases of metacarpal fractures due to their low morbidity, and because they minimize incisions and dissection, and require less tissue manipulation and deperiostization. However, there are few published articles on the complications that arise from its use. Therefore, the purpose of the current study is to present a series of cases of complications following the use of intramedullary screws in metacarpal fractures that required surgical intervention, and to describe the surgical technique used to solve them . Methods We performed a retrospective multicenter study in which we reviewed the clinical history, surgical descriptions and radiographs of the patients submitted to fixation of intramedullary compression screws for metacarpal fractures. We defined as complications infection, lesion to the extensor apparatus, bending of the implant, loss of reduction, hardware failure, malrotation, and non-union. Results Out of a total of 45 patients, we reported 3 cases of complication: 1 patient with loss of reduction, and 2 patients with bending of the implant. In the three cases, the screw was removed without complications, and the focus of the fracture was stabilized. Conclusion Intramedullary fixation with compression screws is increasingly being used for metacarpal fractures, with reports of low rates of complications. In the series of cases herein reported, the complications were solved without difficulty, and the patients showed a good recovery in hand function in the follow-up. Knowledge of the possible complications and their management enables us to provide more safety to the patient at the time of choosing this technique. Resumen Los tornillos intramedulares son cada vez más utilizados por los cirujanos de mano en fracturas de metacarpianos dada su baja morbilidad, pues minimizan las incisiones, la disección, y requieren una menor manipulación de tendones y desperiostización. Sin embargo, son pocos los artículos publicados que se dedican a las complicaciones que surgen de su uso. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es presentar una serie de casos de complicaciones, ocurridas luego del uso de tornillos intramedulares en fracturas de metacarpianos, que requirieron una reintervención quirúrgica, así como describir la técnica utilizada para solucionar dichas complicaciones. Métodos Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, multicéntrico, en que se revisaron las historias clínicas, descripciones operatorias y radiografías de los pacientes que se sometieron a enclavijado intramedular con tornillos compresivos para fracturas de metacarpianos. Definimos como complicaciones infección, lesión del aparato extensor, doblamiento del implante, pérdida de reducción, rotura del implante, malrotación, y no unión. Resultados Se reportaron 3 complicaciones de un total de 45 pacientes. Una de las complicaciones fue pérdida de reducción, y las otras dos, doblamiento del
{"title":"How to Manage Complications Related to the Use of Intramedullary Screws in Metacarpal Fractures: Case Series Cómo resolver las complicaciones relacionadas al uso de tornillos intramedulares en fracturas de metacarpianos: serie de casos","authors":"E. Camacho, M. Craviotto, L. D'Oliveira","doi":"10.1055/s-0041-1730001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1730001","url":null,"abstract":"Abstract The use of intramedullary screws has been increasing among hand surgeons in cases of metacarpal fractures due to their low morbidity, and because they minimize incisions and dissection, and require less tissue manipulation and deperiostization. However, there are few published articles on the complications that arise from its use. Therefore, the purpose of the current study is to present a series of cases of complications following the use of intramedullary screws in metacarpal fractures that required surgical intervention, and to describe the surgical technique used to solve them . Methods We performed a retrospective multicenter study in which we reviewed the clinical history, surgical descriptions and radiographs of the patients submitted to fixation of intramedullary compression screws for metacarpal fractures. We defined as complications infection, lesion to the extensor apparatus, bending of the implant, loss of reduction, hardware failure, malrotation, and non-union. Results Out of a total of 45 patients, we reported 3 cases of complication: 1 patient with loss of reduction, and 2 patients with bending of the implant. In the three cases, the screw was removed without complications, and the focus of the fracture was stabilized. Conclusion Intramedullary fixation with compression screws is increasingly being used for metacarpal fractures, with reports of low rates of complications. In the series of cases herein reported, the complications were solved without difficulty, and the patients showed a good recovery in hand function in the follow-up. Knowledge of the possible complications and their management enables us to provide more safety to the patient at the time of choosing this technique. Resumen Los tornillos intramedulares son cada vez más utilizados por los cirujanos de mano en fracturas de metacarpianos dada su baja morbilidad, pues minimizan las incisiones, la disección, y requieren una menor manipulación de tendones y desperiostización. Sin embargo, son pocos los artículos publicados que se dedican a las complicaciones que surgen de su uso. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo es presentar una serie de casos de complicaciones, ocurridas luego del uso de tornillos intramedulares en fracturas de metacarpianos, que requirieron una reintervención quirúrgica, así como describir la técnica utilizada para solucionar dichas complicaciones. Métodos Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, multicéntrico, en que se revisaron las historias clínicas, descripciones operatorias y radiografías de los pacientes que se sometieron a enclavijado intramedular con tornillos compresivos para fracturas de metacarpianos. Definimos como complicaciones infección, lesión del aparato extensor, doblamiento del implante, pérdida de reducción, rotura del implante, malrotación, y no unión. Resultados Se reportaron 3 complicaciones de un total de 45 pacientes. Una de las complicaciones fue pérdida de reducción, y las otras dos, doblamiento del ","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"49 1","pages":"004 - 012"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0041-1730001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46076206","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Abstract Introduction Lesion to the posterior branch of the medial antebrachial cutaneous nerve (MACN) is one of the causes of revision of the ulnar nerve decompression surgery in the elbow. To avoid the morbidity associated with this injury, cadaver dissections were performed to identify this branch in its course through the ulnar tunnel. Methods We included 20 upper extremities of fresh cadaveric specimens. The posterior branch of the MACN was identified proximal to medial epicondyle and followed past the ulnar tunnel. The number of ramifications and their coordinates were recorded in a Cartesian plane, with the medial epicondyle as the central point. Results The posterior branch passed proximal and posterior to the medial epicondyle in all specimens, except one. The average of the adjusted x value is of 30 mm, and of the adjusted y value is -18 mm. Additionally, we determined that the posterior branch passes at an average angle of 30° with respect to the x axis. Conclusion The anatomical descriptions of this branch focused on surgical release of the ulnar nerve in the elbow are limited, and measures are only described in the horizontal plane (from proximal to distal). Schematizing the anatomy of this branch in its course throughout the ulnar tunnel will facilitate its identification during the procedures. However, variability and asymmetry in the branching pattern should be considered. Resumen Introducción La lesión de la rama posterior del nervio antebraquial cutáneo medial (NACM) es causa de revisión de la cirugía de liberación del nervio cubital en el codo. Con el objetivo de evitar la morbilidad que conlleva su lesión, se realizaron disecciones en cadáveres para identificar esa rama a su paso por el canal cubital. Métodos Se incluyeron veinte extremidades superiores de espécimenes cadavéricos frescos. Se identificó la rama posterior del NACM proximal al epicóndilo medial, y se siguió a lo largo del canal cubital. Se registró el número de ramas y sus coordenadas en un plano cartesiano con el epicóndilo medial como punto central. Resultados La rama posterior pasó proximal y posterior al epicóndilo medial en todos los espécimenes, excepto en uno. El promedio del valor de x ajustado es de 30 mm, y del valor de y ajustado es de -18 mm. Adicionalmente determinamos que la rama posterior pasa a un ángulo promedio de 30° respecto al eje x. Conclusión Las descripciones anatómicas de esta rama enfocadas hacia la cirugía de liberación del nervio cubital en el codo son escasas, y las medidas están únicamente descritas en el plano horizontal (de proximal a distal). Esquematizar la anatomía de esta rama a su paso por el canal cubital facilitará su identificación durante el procedimiento. Sin embargo, se debe tener a consideración la variabilidad y asimetría en el patrón de ramificación.
{"title":"Surgical Anatomy of the Medial Antebrachial Cutaneous Nerve: Clinical Application in Ulnar Nerve Decompression Surgery in the Elbow Anatomía Quirúrgica del Nervio Antebraquial Cutáneo Medial: Aplicación Clínica en la Liberación del Nervio Cubital en el Codo","authors":"Bárbara Gómez-Eslava, Luis A. García-González","doi":"10.1055/s-0041-1730002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1730002","url":null,"abstract":"Abstract Introduction Lesion to the posterior branch of the medial antebrachial cutaneous nerve (MACN) is one of the causes of revision of the ulnar nerve decompression surgery in the elbow. To avoid the morbidity associated with this injury, cadaver dissections were performed to identify this branch in its course through the ulnar tunnel. Methods We included 20 upper extremities of fresh cadaveric specimens. The posterior branch of the MACN was identified proximal to medial epicondyle and followed past the ulnar tunnel. The number of ramifications and their coordinates were recorded in a Cartesian plane, with the medial epicondyle as the central point. Results The posterior branch passed proximal and posterior to the medial epicondyle in all specimens, except one. The average of the adjusted x value is of 30 mm, and of the adjusted y value is -18 mm. Additionally, we determined that the posterior branch passes at an average angle of 30° with respect to the x axis. Conclusion The anatomical descriptions of this branch focused on surgical release of the ulnar nerve in the elbow are limited, and measures are only described in the horizontal plane (from proximal to distal). Schematizing the anatomy of this branch in its course throughout the ulnar tunnel will facilitate its identification during the procedures. However, variability and asymmetry in the branching pattern should be considered. Resumen Introducción La lesión de la rama posterior del nervio antebraquial cutáneo medial (NACM) es causa de revisión de la cirugía de liberación del nervio cubital en el codo. Con el objetivo de evitar la morbilidad que conlleva su lesión, se realizaron disecciones en cadáveres para identificar esa rama a su paso por el canal cubital. Métodos Se incluyeron veinte extremidades superiores de espécimenes cadavéricos frescos. Se identificó la rama posterior del NACM proximal al epicóndilo medial, y se siguió a lo largo del canal cubital. Se registró el número de ramas y sus coordenadas en un plano cartesiano con el epicóndilo medial como punto central. Resultados La rama posterior pasó proximal y posterior al epicóndilo medial en todos los espécimenes, excepto en uno. El promedio del valor de x ajustado es de 30 mm, y del valor de y ajustado es de -18 mm. Adicionalmente determinamos que la rama posterior pasa a un ángulo promedio de 30° respecto al eje x. Conclusión Las descripciones anatómicas de esta rama enfocadas hacia la cirugía de liberación del nervio cubital en el codo son escasas, y las medidas están únicamente descritas en el plano horizontal (de proximal a distal). Esquematizar la anatomía de esta rama a su paso por el canal cubital facilitará su identificación durante el procedimiento. Sin embargo, se debe tener a consideración la variabilidad y asimetría en el patrón de ramificación.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"49 1","pages":"019 - 023"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0041-1730002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47427867","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Esther Fernández Tormos, F. Montoya, Blanca Del Campo Cereceda, Montserrat Ocampos Hernández, T. V. Osorio, R. L. Garijo
Abstract Recurrence of carpal tunnel syndrome implies the reappearance of symptoms after release surgery. If the cause of recurrence is not an incomplete release, but a traction neuritis, the tendency is to add to the revision surgery of the carpal tunnel the use of flaps to cover the median nerve. These flaps establish a physical barrier between the nerve and the rest of the adjacent structures, preventing adhesions, and providing neovascularization and better nerve sliding. In the present work, we detail a revision surgery in which the first lumbrical muscle is used as a covering flap. This flap has two benefits. Firstly, it acts as a vascularized coverage for the median nerve (avoiding the formation of fibrosis and favoring its sliding); secondly, a structure that takes up space is removed from the carpal tunnel, thus reducing the pressure within it. Along with the explanation of the technique, the present article provides a detailed description of the anatomical variability of the first lumbrical muscle and its vascularization, as well as the results of a cadaveric study on the location of the vascular pedicle of the first lumbrical muscle. Resumen La recidiva del síndrome del canal carpiano implica la reaparición de síntomas tras la cirugía de liberación. Si la causa de recidiva no es una apertura incompleta, sino una neuritis de tracción, la tendencia es añadir a la cirugía de revisión del canal carpiano la utilización de colgajos de cobertura del nervio mediano. Estos colgajos establecen una barrera física entre el nervio y el resto de las estructuras adyacentes, previniendo adherencias, aportando neovascularización, y proporcionanando un mejor deslizamiento nervioso. En el presente trabajo, se detalla la cirugía de revisión en la que se utiliza el primer lumbrical como colgajo de cobertura. Este colgajo tiene dos beneficios. En primer lugar, sirve como cobertura vascularizada del nervio mediano (evitando la formación de fibrosis y favoreciendo su deslizamiento), y, en segundo lugar, se retira del canal carpiano una estructura ocupante de espacio, disminuyendo así la presión dentro del mismo. Además de la explicación de la técnica, en este artículo se realiza una descripción detallada de la variabilidad anatómica del primer lumbrical y su vascularización, junto con los resultados de un estudio en cadáver sobre la localización del pedículo vascular del primer lumbrical.
{"title":"First Lumbrical Muscle Flap for Recurrence of Carpal Tunnel Syndrome: Anatomical Study and Surgical Technique Colgajo del primer músculo lumbrical para recidiva de síndrome del canal carpiano: estudio anatómico y técnica quirúrgica","authors":"Esther Fernández Tormos, F. Montoya, Blanca Del Campo Cereceda, Montserrat Ocampos Hernández, T. V. Osorio, R. L. Garijo","doi":"10.1055/s-0041-1730391","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1730391","url":null,"abstract":"Abstract Recurrence of carpal tunnel syndrome implies the reappearance of symptoms after release surgery. If the cause of recurrence is not an incomplete release, but a traction neuritis, the tendency is to add to the revision surgery of the carpal tunnel the use of flaps to cover the median nerve. These flaps establish a physical barrier between the nerve and the rest of the adjacent structures, preventing adhesions, and providing neovascularization and better nerve sliding. In the present work, we detail a revision surgery in which the first lumbrical muscle is used as a covering flap. This flap has two benefits. Firstly, it acts as a vascularized coverage for the median nerve (avoiding the formation of fibrosis and favoring its sliding); secondly, a structure that takes up space is removed from the carpal tunnel, thus reducing the pressure within it. Along with the explanation of the technique, the present article provides a detailed description of the anatomical variability of the first lumbrical muscle and its vascularization, as well as the results of a cadaveric study on the location of the vascular pedicle of the first lumbrical muscle. Resumen La recidiva del síndrome del canal carpiano implica la reaparición de síntomas tras la cirugía de liberación. Si la causa de recidiva no es una apertura incompleta, sino una neuritis de tracción, la tendencia es añadir a la cirugía de revisión del canal carpiano la utilización de colgajos de cobertura del nervio mediano. Estos colgajos establecen una barrera física entre el nervio y el resto de las estructuras adyacentes, previniendo adherencias, aportando neovascularización, y proporcionanando un mejor deslizamiento nervioso. En el presente trabajo, se detalla la cirugía de revisión en la que se utiliza el primer lumbrical como colgajo de cobertura. Este colgajo tiene dos beneficios. En primer lugar, sirve como cobertura vascularizada del nervio mediano (evitando la formación de fibrosis y favoreciendo su deslizamiento), y, en segundo lugar, se retira del canal carpiano una estructura ocupante de espacio, disminuyendo así la presión dentro del mismo. Además de la explicación de la técnica, en este artículo se realiza una descripción detallada de la variabilidad anatómica del primer lumbrical y su vascularización, junto con los resultados de un estudio en cadáver sobre la localización del pedículo vascular del primer lumbrical.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"49 1","pages":"079 - 087"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0041-1730391","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46465877","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Elisabete Ribeiro, M. Ribau, Juvenália Ribeiro, Pedro Varanda, L. Rodrigues
Abstract Pyrolytic carbon implants for trapeziometacarpal (TMC) arthritis have been extensively studied, but there is still discrepancy in the literature concerning the mid-term functional results. Our group describes the clinical and radiological results after five years of surgical management of TMC arthritis with Pyrodisk (Integra Life Sciences, Plainsboro, NJ, US). A total of 19 patients (2 males and 17 females) aged 56.45 ± 5.95 (range: 44 to 67) years were reviewed with a mean follow-up of 74.05 ± 14.43 (range: 60.00 to 105.83) months. At the final follow-up, the score on the Visual Analogue Scale (VAS) for pain was of 1.76 ± 2.05, the average score on the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) questionnaire was of 22.73 ± 22.33, and all functional parameters were above the 90% barrier of the contralateral side. The progression of radiolucency was 89% at 1 year and 11% at 5 years of follow-up respectively, but it was not related to the clinical outcomes. The prevalence of subluxation (around one-fourth of the center of the implant) was of 24% in asymptomatic patients, and dislocation was not observed. The overall survival of the implant was of 89%. Revision took place in 11% of the cases due to persistent pain and implant breakage after direct impact. More than 75% of the patients were very or highly satisfied with the treatment. In conclusion, Pyrodisk enabled us to obtain good functional mid-term results, with an acceptable survival of the implant and low risk of dislocation. Radiological findings do not necessarily translate into clinical symptoms. Resumen Los implantes de carbono pirolítico para la artritis trapeciometacarpiana (TMC) se han estudiado ampliamente, pero la literatura sigue siendo discrepante en lo que respecta a los resultados funcionales a medio plazo. Nuestro grupo describe los resultados clínicos y radiológicos después de cinco años de tratamiento quirúrgico de la artritis TMC con Pyrodisk (Integra Life Sciences, Plainsboro, NJ, EEUU). En total, 19 pacientes (2 hombres y 17 mujeres) con edad promedio de 56.45 ± 5.95 (rango: 44 a 67) años fueron revisados, con un seguimiento medio de 74.05 ± 14.43 (rango: 60.00 a 105.83) meses. En el seguimiento final, la puntuación en la Escala Visual Analógica (EVA) para el dolor fue de 1.76 ± 2.05, el promedio de la puntuación en el cuestionario Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH, Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano, en inglés) fue de 22.73 ± 22.33, y todos los parámetros funcionales estaban por encima de la barrera del 90% del lado contralateral. La progresión de la radiolucencia fue del 89% a 1 año y del 11% a 5 años de seguimiento, respectivamente, pero no se relacionó con los resultados clínicos. La prevalencia de la subluxación (alrededor de un cuarto del centro del implante) fue del 24% en pacientes asintomáticos, y no se observó dislocación. La supervivencia global del implante fue del 89%. La revisión tuvo lugar en el 11% de
摘要治疗梯形腕关节炎的热解碳植入物已经得到了广泛的研究，但在中期功能结果方面，文献中仍存在分歧。我们的小组描述了在用吡咯烷酮（Integra Life Sciences，Plainsboro，NJ，US）手术治疗TMC关节炎五年后的临床和放射学结果。共有19名患者（2名男性和17名女性）年龄为56.45±5.95岁（范围：44至67岁），平均随访74.05±14.43个月（范围：60.00至105.83）。在最后的随访中，疼痛视觉模拟量表（VAS）的得分为1.76“±-2.05，手臂、肩膀和手的快速残疾问卷（Quickdash）的平均得分为22.73“±-22.33，所有功能参数均高于对侧90%的障碍。1年内的放射通透率为89%，5年后的放射通透率为11%，但与临床结果无关。在无症状患者中，半脱位（植入物中心约四分之一）的患病率为24%，没有观察到脱位。植入物的总存活率为89%。由于直接影响后持续疼痛和植入物断裂，11%的病例进行了翻修。75%以上的患者对治疗非常或高度满意。总之，Pyrodisk使我们能够获得良好的中期功能结果，植入物的存活率可以接受，脱位的风险较低。放射学发现不一定转化为临床症状。摘要热解碳植入物治疗梯形掌骨关节炎（TMC）已经得到了广泛的研究，但关于中期功能结果的文献仍然存在分歧。我们的小组描述了用Pyrodisk（美国新泽西州Plainsboro的Integra Life Sciences）对TMC关节炎进行五年手术治疗后的临床和放射学结果。共有19名患者（2名男性和17名女性）平均年龄为56.45±5.95岁（范围：44至67岁），平均随访74.05±14.43（范围：60.00至105.83）个月。在最后的随访中，疼痛视觉模拟量表的得分为1.76“±”2.05，手臂、肩膀和手的快速残疾问卷的平均得分为22.73“±”22.33，所有功能参数均高于对侧90%的障碍。在1年和11%至5年的随访中，放射学的进展分别为89%，但与临床结果无关。在无症状患者中，半脱位（植入物中心约四分之一）的患病率为24%，没有观察到脱位。植入物的总存活率为89%。11%的病例进行了审查，原因是直接撞击后持续疼痛和植入物断裂。超过75%的患者对治疗感到满意或非常满意。总之，Pyrodisk使我们能够在中期内获得良好的功能结果，植入物的存活率可接受，脱位风险较低。放射学发现不一定会转化为病理特征。
{"title":"Pyrocarbon Implant for Trapeziometacarpal Arthritis: Mid-term Clinical and Radiological Results Implante de pirocarbono para la artritis trapeciometacarpiana: resultados clínicos y radiológicos a medio plazo","authors":"Elisabete Ribeiro, M. Ribau, Juvenália Ribeiro, Pedro Varanda, L. Rodrigues","doi":"10.1055/s-0041-1729998","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1729998","url":null,"abstract":"Abstract Pyrolytic carbon implants for trapeziometacarpal (TMC) arthritis have been extensively studied, but there is still discrepancy in the literature concerning the mid-term functional results. Our group describes the clinical and radiological results after five years of surgical management of TMC arthritis with Pyrodisk (Integra Life Sciences, Plainsboro, NJ, US). A total of 19 patients (2 males and 17 females) aged 56.45 ± 5.95 (range: 44 to 67) years were reviewed with a mean follow-up of 74.05 ± 14.43 (range: 60.00 to 105.83) months. At the final follow-up, the score on the Visual Analogue Scale (VAS) for pain was of 1.76 ± 2.05, the average score on the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH) questionnaire was of 22.73 ± 22.33, and all functional parameters were above the 90% barrier of the contralateral side. The progression of radiolucency was 89% at 1 year and 11% at 5 years of follow-up respectively, but it was not related to the clinical outcomes. The prevalence of subluxation (around one-fourth of the center of the implant) was of 24% in asymptomatic patients, and dislocation was not observed. The overall survival of the implant was of 89%. Revision took place in 11% of the cases due to persistent pain and implant breakage after direct impact. More than 75% of the patients were very or highly satisfied with the treatment. In conclusion, Pyrodisk enabled us to obtain good functional mid-term results, with an acceptable survival of the implant and low risk of dislocation. Radiological findings do not necessarily translate into clinical symptoms. Resumen Los implantes de carbono pirolítico para la artritis trapeciometacarpiana (TMC) se han estudiado ampliamente, pero la literatura sigue siendo discrepante en lo que respecta a los resultados funcionales a medio plazo. Nuestro grupo describe los resultados clínicos y radiológicos después de cinco años de tratamiento quirúrgico de la artritis TMC con Pyrodisk (Integra Life Sciences, Plainsboro, NJ, EEUU). En total, 19 pacientes (2 hombres y 17 mujeres) con edad promedio de 56.45 ± 5.95 (rango: 44 a 67) años fueron revisados, con un seguimiento medio de 74.05 ± 14.43 (rango: 60.00 a 105.83) meses. En el seguimiento final, la puntuación en la Escala Visual Analógica (EVA) para el dolor fue de 1.76 ± 2.05, el promedio de la puntuación en el cuestionario Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (QuickDASH, Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano, en inglés) fue de 22.73 ± 22.33, y todos los parámetros funcionales estaban por encima de la barrera del 90% del lado contralateral. La progresión de la radiolucencia fue del 89% a 1 año y del 11% a 5 años de seguimiento, respectivamente, pero no se relacionó con los resultados clínicos. La prevalencia de la subluxación (alrededor de un cuarto del centro del implante) fue del 24% en pacientes asintomáticos, y no se observó dislocación. La supervivencia global del implante fue del 89%. La revisión tuvo lugar en el 11% de ","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"49 1","pages":"037 - 045"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0041-1729998","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46840070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Elisabete Ribeiro, Nuno Oliveira, Juvenália Ribeiro, Pedro Varanda, L. Rodrigues
Abstract Perilunate injuries are complex and rare lesions with circumferential carpal bones, ligamentous and cartilage involvement. Despite optimal surgical treatment, poor prognosis is expected and usually gets worse over time. Our aim was to address clinical and radiological outcomes after 2 years of follow-up. Seven wrists were revised with average age of 35.59 ± 14.01 (range 21–56) years old and mean follow-up of 44.10 ± 14.24 (range 25.60–68.63) months. At the latest follow-up, mean postoperative VAS score for pain was 2.71 ± 3.40 and DASH score was 10.48 ± 10.54. Patients returned to work in 5.00 ± 3.15 months. Strength and Range of Motion (ROM) parameters were ∼80% of the contralateral side, with exception for extension (61%) and radial deviation (73%). After 2 years of follow-up, radiographic arthrosis was observed in 29% of the cases. One of these patients was symptomatic and was proposed for arthrodesis. Mean carpal height was 1.51 ± 0.81 and scapholunate angle was 41.58 ± 22.82°. A correlation was observed between arthritis found at final follow-up and grip (r = −0.8660; p < 0.001) and pinch strength (r = −0.8885; p < 0.001). In conclusion, despite characteristic guarded prognosis, efforts to perform a prompt and adequate treatment are helpful. Clinical and radiological outcomes may not be related. Thus, it is of main importance to understand patients' perception of their sequelae. Resumen Las lesiones perilunares son lesiones complejas y raras con afectación circunferencial de los huesos del carpo, ligamentos y cartílagos. A pesar del tratamiento quirúrgico óptimo, se espera un mal pronóstico y generalmente empeora con el tiempo. Nuestro objetivo fue abordar la clínica y radiología después de 2 años de seguimiento. Se revisaron 7 muñecas con una edad promedia de 35.59 ± 14.10 (rango 21−56) años y un seguimiento medio de 44.10 ± 14.24 (rango 25.60–68.63) meses. En el último seguimiento, la puntuación media de VAS postoperatoria para el dolor fue de 2.71 ± 3.40 y la puntuación DASH fue de 10.48 ± 10.54. Los pacientes volvieron al trabajo en 5.00 ± 3.15 meses. Los parámetros de fuerza y movilidad estaban alrededor de la barrera del 80% del lado contralateral, con excepción de la extensión (61%) y la desviación radial (73%). Después de 2 años de seguimiento, se observó artrosis radiográfica en el 29% de los casos. Uno de estos pacientes era sintomático y fue propuesto para artrodesis. La altura media del carpo fue de 1.51 ± 0.81 y el ángulo escafolunar fue de 41.58 ± 22.82. Se observó una correlación entre la artritis encontrada en el seguimiento final y la fuerza de agarre (r = −0.8660; p < 0.001) y fuerza de pellizco (r = −0.8885; p < 0.001), pero no para los demás parámetros clínicos y funcionales. En conclusión, a pesar del pronóstico cauteloso característico, los esfuerzos para realizar un tratamiento rápido y adecuado son útiles. Los resultados clínicos y radiológicos pueden no estar relacionados. Por lo tanto, es de vital importanc
月骨周围损伤是一种复杂而罕见的病变，累及腕骨、韧带和软骨。尽管有最佳的手术治疗，但预期预后不佳，而且通常会随着时间的推移而恶化。我们的目的是在2年的随访后处理临床和放射学结果。7例患者的平均年龄为35.59±14.01(21 ~ 56岁)，平均随访时间为44.10±14.24(25.60 ~ 68.63个月)。最后一次随访时，术后疼痛VAS评分平均为2.71±3.40,DASH评分平均为10.48±10.54。患者于5.00±3.15个月恢复工作。强度和活动范围(ROM)参数约为对侧的80%，伸展(61%)和径向偏差(73%)除外。经过2年的随访，29%的病例观察到影像学关节病变。其中一名患者出现症状，建议进行关节融合术。平均腕高1.51±0.81，舟月角41.58±22.82°。最后随访时发现的关节炎与握力之间存在相关性(r = - 0.8660;P < 0.001)和夹紧强度(r = - 0.8885;p < 0.001)。总之，尽管预后有特点，但努力进行及时和充分的治疗是有帮助的。临床和放射学结果可能无关。因此，了解患者对其后遗症的感知是非常重要的。简历:韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变，韧带周围病变。A pesar del traamiento quirúrgico óptimo, se esperunmal pronóstico y generalmente emperora conel tiempo。新的目标是通过clínica y radiología despusamas de 2 años de seguimiento。Se revision 7 muñecas conuna edad promedia de 35.59±14.10 (rango 21−56)años y un seguimiento medio de 44.10±14.24 (rango 25.60-68.63) meses。En el último seguimiento, la puntuación media de VAS术后疼痛指数2.71±3.40,la puntuación DASH指数10.48±10.54。10例患者的静脉滴注率为5.00±3.15例。Los parámetros de fuerza y movilidad建立alreddeor de la barrera del 80% del lado对侧，con excepción de la extensión(61%)和la desviación radial(73%)。despusamas de 2 años de seguimiento, se observó artrosis radiográfica en el 29% de los casos。Uno de estos patients通过对关节融合术的进一步研究发现sintomático。大气介质温度为1.51±0.81，大气介质温度为41.58±22.82。Se observó una correlación entre la artritis contrada en el seguimiento final y la fuerza de agarre (r = - 0.8660;P < 0.001)和fuerza de pellizco (r = - 0.8885;P < 0.001)， P < 0.001)。En conclusión, a pesar del pronóstico cauteloso característico, los esfuerzos para realar un tratamiento rápido y adecuado son útiles。结果是clínicos y radiológicos没有明星关系。可怜的穷人，是极其重要的理解者percepción de los pacientes de sus secuelas。
{"title":"Perilunate Lesions – Clinical and Radiological Results with a Minimum of 2 Years of Follow-up Lesiones Perilunares – Resultados Clínicos y Radiológicos con un Minimum de 2 Años de Seguimiento","authors":"Elisabete Ribeiro, Nuno Oliveira, Juvenália Ribeiro, Pedro Varanda, L. Rodrigues","doi":"10.1055/s-0041-1729999","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-1729999","url":null,"abstract":"Abstract Perilunate injuries are complex and rare lesions with circumferential carpal bones, ligamentous and cartilage involvement. Despite optimal surgical treatment, poor prognosis is expected and usually gets worse over time. Our aim was to address clinical and radiological outcomes after 2 years of follow-up. Seven wrists were revised with average age of 35.59 ± 14.01 (range 21–56) years old and mean follow-up of 44.10 ± 14.24 (range 25.60–68.63) months. At the latest follow-up, mean postoperative VAS score for pain was 2.71 ± 3.40 and DASH score was 10.48 ± 10.54. Patients returned to work in 5.00 ± 3.15 months. Strength and Range of Motion (ROM) parameters were ∼80% of the contralateral side, with exception for extension (61%) and radial deviation (73%). After 2 years of follow-up, radiographic arthrosis was observed in 29% of the cases. One of these patients was symptomatic and was proposed for arthrodesis. Mean carpal height was 1.51 ± 0.81 and scapholunate angle was 41.58 ± 22.82°. A correlation was observed between arthritis found at final follow-up and grip (r = −0.8660; p < 0.001) and pinch strength (r = −0.8885; p < 0.001). In conclusion, despite characteristic guarded prognosis, efforts to perform a prompt and adequate treatment are helpful. Clinical and radiological outcomes may not be related. Thus, it is of main importance to understand patients' perception of their sequelae. Resumen Las lesiones perilunares son lesiones complejas y raras con afectación circunferencial de los huesos del carpo, ligamentos y cartílagos. A pesar del tratamiento quirúrgico óptimo, se espera un mal pronóstico y generalmente empeora con el tiempo. Nuestro objetivo fue abordar la clínica y radiología después de 2 años de seguimiento. Se revisaron 7 muñecas con una edad promedia de 35.59 ± 14.10 (rango 21−56) años y un seguimiento medio de 44.10 ± 14.24 (rango 25.60–68.63) meses. En el último seguimiento, la puntuación media de VAS postoperatoria para el dolor fue de 2.71 ± 3.40 y la puntuación DASH fue de 10.48 ± 10.54. Los pacientes volvieron al trabajo en 5.00 ± 3.15 meses. Los parámetros de fuerza y movilidad estaban alrededor de la barrera del 80% del lado contralateral, con excepción de la extensión (61%) y la desviación radial (73%). Después de 2 años de seguimiento, se observó artrosis radiográfica en el 29% de los casos. Uno de estos pacientes era sintomático y fue propuesto para artrodesis. La altura media del carpo fue de 1.51 ± 0.81 y el ángulo escafolunar fue de 41.58 ± 22.82. Se observó una correlación entre la artritis encontrada en el seguimiento final y la fuerza de agarre (r = −0.8660; p < 0.001) y fuerza de pellizco (r = −0.8885; p < 0.001), pero no para los demás parámetros clínicos y funcionales. En conclusión, a pesar del pronóstico cauteloso característico, los esfuerzos para realizar un tratamiento rápido y adecuado son útiles. Los resultados clínicos y radiológicos pueden no estar relacionados. Por lo tanto, es de vital importanc","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"49 1","pages":"013 - 018"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0041-1729999","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42656595","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
María Eugenia Torres Echavarría, Liber Joaquín Fraga García, María Victoria Machado Silveira
Abstract Hand lipomas are rare in the hand, and they account for less than 1% of tumors. Osteolipoma is a rare variant of lipoma that is associated with bone metaplasia. It presents as a painless tumor that can cause symptoms when compressing adjacent structures. Magnetic resonance imaging (MRI) is the imaging study of choice. The treatment is surgical resection, with no recurrences being reported. We present the case of a patient with a giant subfascial hand osteolipoma, which, to the best of our knowledge has not yet been reported in the literature. Resumen Los lipomas son infrecuentes en la mano, y representan menos del 1% de los tumores. El osteolipoma es una variante rara del lipoma que se caracteriza por presentar metaplasia ósea. Se presenta como una tumoración indolora que puede ser sintomática al comprimir estructuras adyacentes. La resonancia nuclear magnética (RNM) es el estudio de imagen de elección. El tratamiento es quirúrgico, no habiéndose relatado recurrencias. Presentamos el caso de una paciente con un osteolipoma gigante subfascial de mano, hasta ahora no relatado en la literatura.
= =地理根据美国人口普查，这个县的总面积是，其中土地和(1.2%)水。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(1.641平方公里)水。它表现为一种无痛的肿瘤，在压迫邻近结构时可引起症状。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。= =地理根据美国人口普查，这个县的总面积是，其中土地和(1.1%)水。我们目前the case of a patient with a giant subfascial hand osteolipoma, which to the best of our knowledge未报告in the文献。本文的目的是分析在这一过程中发生的变化，并分析在这一过程中发生的变化。骨脂瘤是一种罕见的脂瘤变体，其特征是骨上皮化生。它表现为一种无痛的肿瘤，当压迫邻近结构时可能有症状。核磁共振成像(mri)是成像的选择。手术治疗，无复发报告。在我们的案例中，我们描述了一名患有巨大的手筋膜下骨脂瘤的患者，迄今为止在文献中没有报道。
{"title":"Giant hand osteolipoma: Case Report Osteolipoma gigante de mano: Relato de Caso","authors":"María Eugenia Torres Echavarría, Liber Joaquín Fraga García, María Victoria Machado Silveira","doi":"10.1055/s-0040-1719015","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1719015","url":null,"abstract":"Abstract Hand lipomas are rare in the hand, and they account for less than 1% of tumors. Osteolipoma is a rare variant of lipoma that is associated with bone metaplasia. It presents as a painless tumor that can cause symptoms when compressing adjacent structures. Magnetic resonance imaging (MRI) is the imaging study of choice. The treatment is surgical resection, with no recurrences being reported. We present the case of a patient with a giant subfascial hand osteolipoma, which, to the best of our knowledge has not yet been reported in the literature. Resumen Los lipomas son infrecuentes en la mano, y representan menos del 1% de los tumores. El osteolipoma es una variante rara del lipoma que se caracteriza por presentar metaplasia ósea. Se presenta como una tumoración indolora que puede ser sintomática al comprimir estructuras adyacentes. La resonancia nuclear magnética (RNM) es el estudio de imagen de elección. El tratamiento es quirúrgico, no habiéndose relatado recurrencias. Presentamos el caso de una paciente con un osteolipoma gigante subfascial de mano, hasta ahora no relatado en la literatura.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"49 1","pages":"074 - 078"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-02-05","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1719015","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"58127446","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Resumen Presentamos el caso clínico de una paciente que sufre una luxación volar de la articulación metacarpofalángica (MCF) del pulgar en la mano izquierda. Objetivamos la necesidad de reducción abierta dada la severa inestabilidad articular asociada, por la rotura del ligamento colateral cubital (LCC) y la interposición de partes blandas. Para la revisión quirúrgica utilizamos la técnica WALANT, técnica anestésica empleada en cirugías de miembro superior que está demostrando importantes ventajas respecto a las técnicas habituales. Abstract We present the clinical case of a patient with a volar dislocation of the metacarpophalangeal joint (MCP) of the thumb in the left hand. The severe associated joint instability resulting from the rupture of the ulnar collateral ligament (UCL) and soft tissue interposition required an open reduction. For surgical revision, we used the WALANT technique, an anesthetic technique for upper limb surgeries showing significant advantages over the usual techniques.
{"title":"Luxación Volar Bloqueada de la Articulación Metacarpofalángica del Pulgar. Reducción Abierta con Técnica WALANT","authors":"Beatriz Hernández González, Patricia Balvís Balvís, Constantino Iglesias Núñez","doi":"10.1055/s-0043-1769606","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0043-1769606","url":null,"abstract":"Resumen Presentamos el caso clínico de una paciente que sufre una luxación volar de la articulación metacarpofalángica (MCF) del pulgar en la mano izquierda. Objetivamos la necesidad de reducción abierta dada la severa inestabilidad articular asociada, por la rotura del ligamento colateral cubital (LCC) y la interposición de partes blandas. Para la revisión quirúrgica utilizamos la técnica WALANT, técnica anestésica empleada en cirugías de miembro superior que está demostrando importantes ventajas respecto a las técnicas habituales. Abstract We present the clinical case of a patient with a volar dislocation of the metacarpophalangeal joint (MCP) of the thumb in the left hand. The severe associated joint instability resulting from the rupture of the ulnar collateral ligament (UCL) and soft tissue interposition required an open reduction. For surgical revision, we used the WALANT technique, an anesthetic technique for upper limb surgeries showing significant advantages over the usual techniques.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"51 1","pages":"e056 - e059"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-01-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44970422","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Manuel Becerra, Pamela Escalona D'Angelo, Magdalena Pérez
Abstract Radial dysplasia (RD) is a congenital condition which can affect the entire upper limb, compromising multiple tissues, and it always features alterations in the thumb. It can be uni- or bilateral condition, the latter being very disabling. Treatment with manipulations, casts and/or orthoses is recommended for the least severe presentations of this disease. The surgical treatment is reserved for the most severe cases, and carpal centralization is the treatment of choice today. The most frequent complication of this intervention is the recurrence of the deformity. The patients submitted to the surgical treatment report a significant improvement in the cosmetic aspect of the extremity. The current challenge is to improve the follow-up and the use of functional assessment tools regarding the results. Resumen La displasia radial (DR) es una condición congénita que puede afectar toda la extremidad superior, comprometiendo diversos tejidos, y está siempre acompañada de una alteración del pulgar. La RD puede ser uni o bilateral, siendo en este último caso muy discapacitante. El tratamiento con manipulaciones, yeso y/u órtesis se indica para presentaciones leves de la enfermedad. El tratamiento quirúrgico queda reservado para los casos más severos, siendo la centralización del carpo el tratamiento de elección hoy. La complicación más frecuente de esta intervención es la recurrencia de la deformidad. Los pacientes operados mejoran significativamente el aspecto estético de la extremidad. El desafío actual es mejorar el seguimiento y el uso de herramientas de evaluación funcional respecto a los resultados.
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