P. Balvís-Balvís, Javier Yañez-Calvo, M. Castro-Menéndez, M. J. Ferreirós-Conde
Abstract Objective Giant lipomas are benign tumors larger than 5 cm in size that are very uncommun in the hand, with the extant literature limited to case reports and small case series. The aim of the present study is to describe our experience with giant lipomas at the level of the hand, reviewing the most important aspects in relation to their diagnosis and treatment. Material and Methods We present 6 patients treated in our service with giant lipomas of the hand between 2007 and 2015. Four cases only presented difficulty in grasping and mobilizing the hand due to the large size of the lipoma. Two cases were accompanied by a clinical feature of compression of the median nerve in relation to its location within the carpal tunnel. Results All patients underwent surgery, and a complete excision of the lipoma was performed. The functional results have been satisfactory in all cases. Conclusions Giant lipomas of the hand are infrequent tumors of slow growth, generally asymptomatic, although they can cause a compressive pathology due to the great size that they reach. Magnetic resonance imaging is an especially useful test to locate and accurately determine the size of the lesion in view of its surgical excision. After surgery, it is important to make a differential diagnosis with low-grade liposarcomas through an anatomopathological study, since both, macroscopically, have similar characteristics. Resumen Objetivo Los lipomas gigantes son tumoraciones benignas de más de 5 cm de tamaño con localización infrecuente en la mano, limitándose la literatura a casos clínicos o series muy cortas. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia con lipomas gigantes a nivel de la mano, revisando los aspectos más importantes en relación a su diagnóstico y tratamiento. Material y Métodos Se presentan 6 casos de pacientes tratados en nuestro servicio con lipomas gigantes de la mano entre 2007 y 2015. Cuatro casos sólo presentaban dificultad para la prensión y movilización de la mano por el gran tamaño del lipoma. Los dos casos restantes se acompañaron de clínica compresiva del nervio mediano, en relación con su localización dentro del túnel carpiano. Resultados Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, realizándose una exéresis completa del lipoma. El resultado funcional y estético ha sido satisfactorio en todos los casos. Conclusiones Los lipomas gigantes de la mano son tumoraciones infrecuentes de crecimiento lento, generalmente asintomáticas, aunque pueden producir patología compresiva debido al gran tamaño que llegan a alcanzar. La resonancia magnética es una prueba especialmente útil para localizar y determinar con exactitud el tamaño de la lesión en vista a su exéresis quirúrgica. Tras la cirugía, es importante hacer diagnóstico diferencial con los liposarcomas de bajo grado mediante un estudio anatomopatológico, ya que ambos, macroscópicamente, presentan características similares.
摘要目的巨大脂肪瘤是一种在手部极为罕见的大于5cm的良性肿瘤，现有文献仅局限于病例报道和小病例系列。本研究的目的是描述我们的经验与巨大的脂肪瘤在手的水平，回顾最重要的方面，有关他们的诊断和治疗。材料与方法在2007年至2015年间，我们收治了6例手部巨大脂肪瘤患者。4例因脂肪瘤较大，仅出现抓握和活动困难。2例伴有正中神经在腕管内位置受压的临床特征。结果所有患者均行手术治疗，全部切除脂肪瘤。在所有情况下，功能结果都令人满意。结论手部巨大脂肪瘤是一种罕见的生长缓慢的肿瘤，通常无症状，但由于其体积较大，可引起压迫性病理。磁共振成像是一个特别有用的测试，以定位和准确地确定病变的大小，鉴于其手术切除。手术后，通过解剖病理学研究对低级别脂肪肉瘤进行鉴别诊断是很重要的，因为两者在宏观上具有相似的特征。摘要:目的研究恶性巨脂肪瘤(Los gliantes son tumor oracaciones benignas más de 5cm de tamaño con localización inrecente en la mano, limitándose la literature a casos clínicos)。目的:介绍巨脂肪瘤的临床经验，并对其治疗方法más、relación和diagnóstico进行回顾性分析。报告2007年至2015年6例恶性脂肪瘤患者的病例。Cuatro casos sólo现在有一个困难的para prensión y movilización de la mano穷人el gran tamaño del脂肪瘤。Los dos casos retes se acompañaron de clínica compreva del nervio mediano, en relación con su localización dentro del túnel carpiano。结果:两组患者均为先天性脂肪瘤患者quirúrgicamente, realizándose。其结果是，通过令人满意的电子邮件发送的电子邮件发送的电子邮件发送的电子邮件。结论:巨脂肪瘤发生于恶性肿瘤中，一般发生asintomáticas，独特发生patología，综合发生tamaño，异常发生。La resonancia magnacimtica es una proueba，特别是útil para localizar y determinizizel tamaño de La lesión en vista a su exexresis quirúrgica。Tras la cirugía, es important hacer diagnóstico difference con los liposarcomas de bajo grado mediante unestudio anatomopatológico, ya que ambos, macroscópicamente，呈现características相似之处。
{"title":"Giant Lipomas of the Hand. Our Experience Lipomas gigantes de la mano. Nuestra experiencia","authors":"P. Balvís-Balvís, Javier Yañez-Calvo, M. Castro-Menéndez, M. J. Ferreirós-Conde","doi":"10.1055/s-0040-1716559","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1716559","url":null,"abstract":"Abstract Objective Giant lipomas are benign tumors larger than 5 cm in size that are very uncommun in the hand, with the extant literature limited to case reports and small case series. The aim of the present study is to describe our experience with giant lipomas at the level of the hand, reviewing the most important aspects in relation to their diagnosis and treatment. Material and Methods We present 6 patients treated in our service with giant lipomas of the hand between 2007 and 2015. Four cases only presented difficulty in grasping and mobilizing the hand due to the large size of the lipoma. Two cases were accompanied by a clinical feature of compression of the median nerve in relation to its location within the carpal tunnel. Results All patients underwent surgery, and a complete excision of the lipoma was performed. The functional results have been satisfactory in all cases. Conclusions Giant lipomas of the hand are infrequent tumors of slow growth, generally asymptomatic, although they can cause a compressive pathology due to the great size that they reach. Magnetic resonance imaging is an especially useful test to locate and accurately determine the size of the lesion in view of its surgical excision. After surgery, it is important to make a differential diagnosis with low-grade liposarcomas through an anatomopathological study, since both, macroscopically, have similar characteristics. Resumen Objetivo Los lipomas gigantes son tumoraciones benignas de más de 5 cm de tamaño con localización infrecuente en la mano, limitándose la literatura a casos clínicos o series muy cortas. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia con lipomas gigantes a nivel de la mano, revisando los aspectos más importantes en relación a su diagnóstico y tratamiento. Material y Métodos Se presentan 6 casos de pacientes tratados en nuestro servicio con lipomas gigantes de la mano entre 2007 y 2015. Cuatro casos sólo presentaban dificultad para la prensión y movilización de la mano por el gran tamaño del lipoma. Los dos casos restantes se acompañaron de clínica compresiva del nervio mediano, en relación con su localización dentro del túnel carpiano. Resultados Todos los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente, realizándose una exéresis completa del lipoma. El resultado funcional y estético ha sido satisfactorio en todos los casos. Conclusiones Los lipomas gigantes de la mano son tumoraciones infrecuentes de crecimiento lento, generalmente asintomáticas, aunque pueden producir patología compresiva debido al gran tamaño que llegan a alcanzar. La resonancia magnética es una prueba especialmente útil para localizar y determinar con exactitud el tamaño de la lesión en vista a su exéresis quirúrgica. Tras la cirugía, es importante hacer diagnóstico diferencial con los liposarcomas de bajo grado mediante un estudio anatomopatológico, ya que ambos, macroscópicamente, presentan características similares.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"48 1","pages":"72 - 78"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-09-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1716559","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43787849","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Abstract Incompetence of the volar plate of the proximal interphalangeal (PIP) joint can cause instability in the sagittal plane, repetitive dorsal dislocations, pain, and functional disability. The authors herein present five cases of repeated dorsal dislocations of the PIP joint secondary to rupture and incompetence of the volar plate. The patients were aged between 17 and 45 years, and the time elapsed from injury to intervention ranged from 16 weeks to 14 years. Volar plate repair was possible in all cases, resulting in joint stabilization. The mean postoperative follow-up period was of 18 months. Of the five cases, the outcomes were excellent in three, good in one, and fair in one, according to the Catalano et al. 2 criteria. Direct volar plate repair is a reliable technique to treat volar plate incompetence resulting in repeated dorsal dislocation of the PIP joint, regardless of the time from injury to intervention. Resumen La incompetencia de la placa volar de la articulación interfalángica proximal (IFP) puede causar inestabilidad en el plano sagital, luxaciones dorsales de repetición, dolor, e impotencia funcional. En este artículo, los autores presentan cinco casos de luxaciones dorsales de repetición de la articulación IFP secundarias a rotura e incompetencia de la placa volar. Los pacientes tenían edades entre 17 y 45 años, y el tiempo transcurrido entre la lesión y la intervención varió entre 16 semanas y 14 años. La placa volar pudo ser reparada en todos los casos, y se consiguió la estabilización de la articulación. El seguimiento postoperatorio medio fue de 18 meses. De los cinco casos, tres resultados fueron excelentes, uno, bueno, y uno, razonable, según los criterios de Catalano et al. 2 La reparación directa es una técnica fiable para tratar la incompetencia de la placa volar como causa de luxación dorsal de repetición de la articulación IFP, independientemente del tiempo transcurrido entre la lesión y la intervención.
近端指间关节掌侧钢板不全可导致矢状面不稳定、重复性背侧脱位、疼痛和功能障碍。作者在此报告5例PIP关节反复背侧脱位继发于掌侧板断裂和不正常。患者年龄在17 - 45岁之间，从受伤到干预的时间从16周到14年不等。所有病例均可进行掌侧钢板修复，从而实现关节稳定。术后平均随访18个月。根据Catalano等人的标准，在这5个病例中，3个结果为优秀，1个为良好，1个为公平。直接掌侧板修复是治疗掌侧板功能不全导致PIP关节反复背侧脱位的可靠技术，无论从受伤到干预的时间长短。resume La incompetencia de La placa volar de La articulación interfalángica proximal (IFP)继发原因为:平面肌不稳，腰部松弛，腰部松弛，功能不全。在este artículo上，两家汽车公司提出了关于repetición de la articulación爱尔兰共和党次级机构的财务状况和不称职情况的报告。Los pacientes tenían edades entre 17 y 45 años, el timempo transcurrido entre la lesión y la intervención varió entre 16 semanas y 14 años。La placa volar pudo ser reparada en todos los casos, y see consiguió La estabilización de La articulación。术后随访18例。De los cinco casos, treres resultados fueron exceles, uno, bueno, y uno, razonable, según los criterios De Catalano等。2 La reparación directa as as tamcnicable para trattra incompetenciia De La placa volar como causa De luxación dorsal De repetición De La articulación IFP, independentente del tiempo transcurrido entre La lesión y La intervención。
{"title":"Treatment of Sagittal Plane Instability of the Proximal Interphalangeal Joint through Volar Plate Repair","authors":"F. J. García Bernal, E. Nevado Sánchez","doi":"10.1055/s-0042-1743513","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-1743513","url":null,"abstract":"Abstract Incompetence of the volar plate of the proximal interphalangeal (PIP) joint can cause instability in the sagittal plane, repetitive dorsal dislocations, pain, and functional disability. The authors herein present five cases of repeated dorsal dislocations of the PIP joint secondary to rupture and incompetence of the volar plate. The patients were aged between 17 and 45 years, and the time elapsed from injury to intervention ranged from 16 weeks to 14 years. Volar plate repair was possible in all cases, resulting in joint stabilization. The mean postoperative follow-up period was of 18 months. Of the five cases, the outcomes were excellent in three, good in one, and fair in one, according to the Catalano et al. 2 criteria. Direct volar plate repair is a reliable technique to treat volar plate incompetence resulting in repeated dorsal dislocation of the PIP joint, regardless of the time from injury to intervention. Resumen La incompetencia de la placa volar de la articulación interfalángica proximal (IFP) puede causar inestabilidad en el plano sagital, luxaciones dorsales de repetición, dolor, e impotencia funcional. En este artículo, los autores presentan cinco casos de luxaciones dorsales de repetición de la articulación IFP secundarias a rotura e incompetencia de la placa volar. Los pacientes tenían edades entre 17 y 45 años, y el tiempo transcurrido entre la lesión y la intervención varió entre 16 semanas y 14 años. La placa volar pudo ser reparada en todos los casos, y se consiguió la estabilización de la articulación. El seguimiento postoperatorio medio fue de 18 meses. De los cinco casos, tres resultados fueron excelentes, uno, bueno, y uno, razonable, según los criterios de Catalano et al. 2 La reparación directa es una técnica fiable para tratar la incompetencia de la placa volar como causa de luxación dorsal de repetición de la articulación IFP, independientemente del tiempo transcurrido entre la lesión y la intervención.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"50 1","pages":"e64 - e68"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-06-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46957931","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Abstract Despite the development of new dorsal low-profile, locked plates to treat distal radius fractures with articular patterns that require a dorsal support, many published series revealed complications associated with such devices. In this paper, we present three cases of comminuted fractures and dorsal die punch fragment treated by osteosynthesis using volar plate and dorsal support screw with double washer fixed to the plate through a mini dorsal approach and, from a volar position, a cup inserted in one of the distal holes of the plate to which a screw and two 7- and 13-mm washers are threaded from the back. This technique is an alternative to other fixation methods, and it may lead to similar functional outcomes and reduce the complications associated with the use of dorsal plates to treat these fractures. Resumen Pese a la aparición de técnicas quirúrgicas con nuevas placas dorsales de bloqueo y bajo perfil para las fracturas de la extremidad distal del radio con patrones articulares que precisan de un sostén dorsal, muchas series publicadas registran complicaciones asociadas a la utilización de esas placas. Se presentan 3 casos de fracturas con conminución y fragmento tipo die punch dorsal tratados mediante osteosíntesis con placa volar y tornillo de sostén dorsal con doble arandela fijado a placa, empleando un mini abordaje dorsal e insertando en un orificio distal de la placa desde el abordaje volar un casquillo al que se rosca desde dorsal un tornillo con dos arandelas de 7 y 13 mm. Esa técnica constituye una alternativa a otros métodos de fijación que podría igualar los resultados funcionales y disminuir las complicaciones asociadas al uso de placas dorsales para el tratamiento de esas fracturas.
{"title":"Dorsal Support System Fixed to Volar Plate in Distal Articular Radius Fractures Sistema de sostén dorsal fijado a placa volar en fracturas articulares de radio distal","authors":"J. Miró, A. Galán, E. Guerado","doi":"10.1055/s-0040-1708461","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1708461","url":null,"abstract":"Abstract Despite the development of new dorsal low-profile, locked plates to treat distal radius fractures with articular patterns that require a dorsal support, many published series revealed complications associated with such devices. In this paper, we present three cases of comminuted fractures and dorsal die punch fragment treated by osteosynthesis using volar plate and dorsal support screw with double washer fixed to the plate through a mini dorsal approach and, from a volar position, a cup inserted in one of the distal holes of the plate to which a screw and two 7- and 13-mm washers are threaded from the back. This technique is an alternative to other fixation methods, and it may lead to similar functional outcomes and reduce the complications associated with the use of dorsal plates to treat these fractures. Resumen Pese a la aparición de técnicas quirúrgicas con nuevas placas dorsales de bloqueo y bajo perfil para las fracturas de la extremidad distal del radio con patrones articulares que precisan de un sostén dorsal, muchas series publicadas registran complicaciones asociadas a la utilización de esas placas. Se presentan 3 casos de fracturas con conminución y fragmento tipo die punch dorsal tratados mediante osteosíntesis con placa volar y tornillo de sostén dorsal con doble arandela fijado a placa, empleando un mini abordaje dorsal e insertando en un orificio distal de la placa desde el abordaje volar un casquillo al que se rosca desde dorsal un tornillo con dos arandelas de 7 y 13 mm. Esa técnica constituye una alternativa a otros métodos de fijación que podría igualar los resultados funcionales y disminuir las complicaciones asociadas al uso de placas dorsales para el tratamiento de esas fracturas.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"48 1","pages":"066 - 070"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1708461","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49601320","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Aita, Ricardo Kaempf de Oliveira, Douglas Hideki Ikeuti, G. M. Ruggiero, Fernando Luvizoto de Carvalho, Fábio Lucas Rodrigues
Abstract Purpose To measure clinical and radiographic outcomes using external fixation in distal humeral fractures. Methods A total of 10 elderly patients, with a mean age of 71 (range 64–84 years) years old, with unstable distal humeral fractures were treated by percutaneous reduction and fixation with an articulated external fixator. The patients were assessed on range of elbow motion, patient disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH), and pain visual analog scale (VAS) and radiographic evaluation at 12 months. Results The mean range of motion was 134° of flexion, extension was of - 5°. All of the elbows were clinically stable. The mean VAS was 2.2, and the mean DASH score was 14.3. Radiographic analysis showed satisfactory reduction and consolidation. All of the patients showed congruence of concentric humerus-ulnar and radius and no patient had joint stiffness or posttraumatic arthritis of the elbow. Regarding complications, we observed a patient who presented with pain in the location of the ulnar pin, which was resolved with the removal of the pin. After two months, another patient had pneumonia and died. The follow-up was of 15.44 months. Conclusions A radiographic analysis of the patients showed fracture healing with joint congruity. In the functional clinical aspect, it was noted that patients had functional range of motion Type of study/level of evidence Therapeutic IV Resumen Propósito Medir los resultados clínicos y radiográficos mediante fijación externa en fracturas humerales distales. Métodos Un total de 10 pacientes de edad avanzada, con una edad media de 71 años (rango 64-84 años), con fracturas inestables del húmero distal fueron tratados mediante reducción percutánea y fijación con un fijador externo articulado. Los pacientes fueron evaluados según el rango de movimiento del codo, las discapacidades del brazo, hombro y mano del paciente (DASH) y la escala analógica visual del dolor (VAS) y la evaluación radiográfica a los 12 meses. Resultados El rango de movimiento promedio fue de 134° de flexión, la extensión fue de -5°. Todos los codos eran clínicamente estables. El EVA medio fue de 2,2 y el puntaje DASH medio fue de 14,3. El análisis radiográfico mostró una reducción y consolidación satisfactorias. Todos los pacientes mostraron congruencia de húmero-cubital concéntrico y radio y ningún paciente tenía rigidez articular o artritis postraumática del codo. Con respecto a las complicaciones, observamos a un paciente que presentaba dolor en la ubicación del clavo cubital, que se resolvió con la extracción del clavo. Después de dos meses, otro paciente tuvo neumonía y murió. El seguimiento fue de 15,44 meses. Conclusiones Un análisis radiográfico de los pacientes mostró curación de fracturas con congruencia articular. En el aspecto clínico funcional, se observó que los pacientes tenían un rango de movimiento functional. Tipo de estudio/nivel de evidencia Terapéutica IV
目的评价肱骨远端骨折外固定治疗的临床和影像学效果。方法对10例高龄不稳定肱骨远端骨折患者，平均年龄71岁(64 ~ 84岁)，采用经皮复位、关节外固定架固定治疗。12个月时对患者进行肘关节活动范围、患者手臂、肩部和手部残疾(DASH)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和影像学评估。结果平均屈曲活动范围为134°，伸展活动范围为- 5°。所有肘部临床稳定。VAS评分平均为2.2分，DASH评分平均为14.3分。影像学分析显示复位和实变良好。所有患者肱骨-尺骨和桡骨均呈同心圆，无关节僵硬或创伤后肘关节关节炎。关于并发症，我们观察到一名患者表现为尺钉位置疼痛，该疼痛在拔出尺钉后得到解决。两个月后，另一名患者患肺炎死亡。随访15.44个月。结论x线片分析显示骨折愈合伴关节全齐。在功能性临床方面，我们注意到患者具有功能性活动范围研究类型/证据水平治疗IV resume Propósito Medir los resultados clínicos y radiográficos mediante fijación肱骨远端外骨折。3个月的总寿命为10年，寿命为71年，寿命为71年años (rango 64-84 años)，寿命为71年，寿命为71年，寿命为71年，寿命为71年，寿命为71年。Los pacientes fueron evaluados según el rango de movimiento del codo, las discapacidades del brazo, hombro y mano del pacente (DASH) y la escala analógica visual del dolor (VAS) y la evaluación radiográfica a Los 12个meses。结果134°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°。Todos los codos和clínicamente建立。El EVA介质燃料2,2和El puntaje DASH介质燃料14,3。El análisis radiográfico mostró una reducción y consolidación令人满意。身体pacientes mostraron congruencia de humero-cubital concentrico无线电y不会paciente绦虫rigidez关节o artritis postraumatica德尔科多兽。关于所有并发症，观察到一个不平静的症状，例如:1个不平静的症状:1个不平静的症状:1个不平静的症状:1个不平静的症状:1个不平静的症状:1个不平静的症状:1个不平静的症状:1个不平静的症状:1个不平静的症状:1个不平静的症状:1个不平静的症状;despusamas de dos meses, otro pacente tuvo neumonía y murió。El seguimiento fue de 15,44 meses。结论:análisis radiográfico骨折患者mostró curación骨折关节不一致。在clínico functional方面，请使用observó que los pacientes tenían un rango de movimiento functional。Tipo de estudio/nivel de evidence terapsamutica IV
{"title":"Distal Articular Fractures of the Humerus: Surgical Approach with Dynamic Elbow external Fixator Fracturas articulares distales del húmero: Abordaje quirúrgico con fijador externo dinámico del codo","authors":"M. Aita, Ricardo Kaempf de Oliveira, Douglas Hideki Ikeuti, G. M. Ruggiero, Fernando Luvizoto de Carvalho, Fábio Lucas Rodrigues","doi":"10.1055/s-0040-1708888","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1708888","url":null,"abstract":"Abstract Purpose To measure clinical and radiographic outcomes using external fixation in distal humeral fractures. Methods A total of 10 elderly patients, with a mean age of 71 (range 64–84 years) years old, with unstable distal humeral fractures were treated by percutaneous reduction and fixation with an articulated external fixator. The patients were assessed on range of elbow motion, patient disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH), and pain visual analog scale (VAS) and radiographic evaluation at 12 months. Results The mean range of motion was 134° of flexion, extension was of - 5°. All of the elbows were clinically stable. The mean VAS was 2.2, and the mean DASH score was 14.3. Radiographic analysis showed satisfactory reduction and consolidation. All of the patients showed congruence of concentric humerus-ulnar and radius and no patient had joint stiffness or posttraumatic arthritis of the elbow. Regarding complications, we observed a patient who presented with pain in the location of the ulnar pin, which was resolved with the removal of the pin. After two months, another patient had pneumonia and died. The follow-up was of 15.44 months. Conclusions A radiographic analysis of the patients showed fracture healing with joint congruity. In the functional clinical aspect, it was noted that patients had functional range of motion Type of study/level of evidence Therapeutic IV Resumen Propósito Medir los resultados clínicos y radiográficos mediante fijación externa en fracturas humerales distales. Métodos Un total de 10 pacientes de edad avanzada, con una edad media de 71 años (rango 64-84 años), con fracturas inestables del húmero distal fueron tratados mediante reducción percutánea y fijación con un fijador externo articulado. Los pacientes fueron evaluados según el rango de movimiento del codo, las discapacidades del brazo, hombro y mano del paciente (DASH) y la escala analógica visual del dolor (VAS) y la evaluación radiográfica a los 12 meses. Resultados El rango de movimiento promedio fue de 134° de flexión, la extensión fue de -5°. Todos los codos eran clínicamente estables. El EVA medio fue de 2,2 y el puntaje DASH medio fue de 14,3. El análisis radiográfico mostró una reducción y consolidación satisfactorias. Todos los pacientes mostraron congruencia de húmero-cubital concéntrico y radio y ningún paciente tenía rigidez articular o artritis postraumática del codo. Con respecto a las complicaciones, observamos a un paciente que presentaba dolor en la ubicación del clavo cubital, que se resolvió con la extracción del clavo. Después de dos meses, otro paciente tuvo neumonía y murió. El seguimiento fue de 15,44 meses. Conclusiones Un análisis radiográfico de los pacientes mostró curación de fracturas con congruencia articular. En el aspecto clínico funcional, se observó que los pacientes tenían un rango de movimiento functional. Tipo de estudio/nivel de evidencia Terapéutica IV","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"48 1","pages":"002 - 009"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1708888","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45014791","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Abstract The dorsal radiocarpal ligament (DRCL) is a dorsal capsular ligament with a significant role in carpal stability. We should consider the arthroscopic repair of the DRCL in cases of isolated DRCL tear or when the DCRL tear is the only clinically evident injury. Arthroscopic view of the DRCL tear is better through the volar radial portal. The purpose of the present article is to describe three cases of uncommon DRCL tear in patients with chronical dorsal wrist pain that were treated by arthroscopic repair. This condition can easily be unrecognized by the orthopedic surgeon if it is not specifically searched for. Good results are expected following the arthroscopic repair of an isolated DRCL tear; however, the contribution of the DRCL to the final outcome in combined repairs is difficult to isolate. Resumen El ligamento radiocarpiano dorsal (LRCD) es un ligamento dorsal capsular con un papel importante en la estabilidad del carpo. Debemos considerar la reparación mediante artroscopia del LRCD en casos de rotura aislada de este ligamento o cuando la rotura de LRCD es la única lesión clínicamente evidente. La mejor visualización artroscópica de este ligamento se realiza a través del portal volar radial. El objetivo de este trabajo es describir tres casos clínicos raros de lesión aislada de LRCD en pacientes con dolor crónico en el dorsal de la muñeca tratados mediante reparación artroscópica. Esta patología fácilmente pasa desapercibida para el ortopedista si no se busca específicamente. Podemos esperar buenos resultados con la reparación artroscópica de la lesión de LRCD aislada; sin embargo, la contribución de la reparación de la lesión de LRCD al resultado final del tratamiento, cuando hay lesiones asociadas, es difícil de valorar.
桡腕背韧带(DRCL)是一种对腕稳定起重要作用的背囊韧带。在孤立性DRCL撕裂或当DCRL撕裂是唯一临床明显损伤时，我们应考虑关节镜下修复DRCL。关节镜下通过掌侧桡骨门静脉更好地观察DRCL撕裂。本文的目的是描述三例罕见的DRCL撕裂患者的慢性腕背疼痛，通过关节镜修复治疗。如果没有特别搜索，这种情况很容易被骨科医生忽视。关节镜下修复孤立性DRCL撕裂有望获得良好的结果;然而，在联合修复中，DRCL对最终结果的贡献是难以孤立的。桡足背韧带(LRCD)是一种韧带背包膜，是桡足背的重要组成部分。Debemos考虑reparación中动脉镜下LRCD和韧带旋转的原因，并考虑única lesión clínicamente明显的LRCD旋转。韧带大visualización artroscópica掌侧桡骨门静脉通道。El objetivo德埃斯特找工作es describir非常卡索clinicos“de病变aislada de LRCD en pacientes con悲哀cronico en El背de la muneca tratados mediante reparacion artroscopica。Esta patología fácilmente pasa desapercibida para el ortopedista si no se busca específicamente。“布宜诺斯艾利斯成果特别我们可以党”:reparación artroscópica de la lesión de LRCD aislada;在禁运期间，la contribución de la reparación de de la lesión de de LRCD和最后的治疗结果，cudo hay lesiones asciada, es difícil de valorar。
{"title":"Arthroscopic Repair of Dorsal Radiocarpal Ligament Tear – Report of Three Cases Reparación artroscópica de la rotura del ligamento radiocarpiano dorsal – Relato de tres casos","authors":"C. Pereira, I. Pedro, C. R. Nunes","doi":"10.1055/s-0040-1708462","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1708462","url":null,"abstract":"Abstract The dorsal radiocarpal ligament (DRCL) is a dorsal capsular ligament with a significant role in carpal stability. We should consider the arthroscopic repair of the DRCL in cases of isolated DRCL tear or when the DCRL tear is the only clinically evident injury. Arthroscopic view of the DRCL tear is better through the volar radial portal. The purpose of the present article is to describe three cases of uncommon DRCL tear in patients with chronical dorsal wrist pain that were treated by arthroscopic repair. This condition can easily be unrecognized by the orthopedic surgeon if it is not specifically searched for. Good results are expected following the arthroscopic repair of an isolated DRCL tear; however, the contribution of the DRCL to the final outcome in combined repairs is difficult to isolate. Resumen El ligamento radiocarpiano dorsal (LRCD) es un ligamento dorsal capsular con un papel importante en la estabilidad del carpo. Debemos considerar la reparación mediante artroscopia del LRCD en casos de rotura aislada de este ligamento o cuando la rotura de LRCD es la única lesión clínicamente evidente. La mejor visualización artroscópica de este ligamento se realiza a través del portal volar radial. El objetivo de este trabajo es describir tres casos clínicos raros de lesión aislada de LRCD en pacientes con dolor crónico en el dorsal de la muñeca tratados mediante reparación artroscópica. Esta patología fácilmente pasa desapercibida para el ortopedista si no se busca específicamente. Podemos esperar buenos resultados con la reparación artroscópica de la lesión de LRCD aislada; sin embargo, la contribución de la reparación de la lesión de LRCD al resultado final del tratamiento, cuando hay lesiones asociadas, es difícil de valorar.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"48 1","pages":"056 - 060"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1708462","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47436153","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
S. Barrera-Ochoa, Sergi Alabau-Rodriguez, Dorka Liburd, M. González, X. Mir-Bulló, F. Soldado
Abstract Massive bone defects represent a challenge in orthopedics. The structural and biological contribution of vascularized bone flaps has significantly improved their treatment. Similarly, free vascularized periosteal flaps (VPF) have been used to treat bone defects in children, with higher flexibility, adaptability to the recipient's bed and good osteogenic and osteoinductive capacity. However, these are complex techniques related to donor area morbidity. We have started anatomical and clinical studies on the application of pediculated VPF in recalcitrant massive defects to reduce this morbidity. This article summarizes the fundamental aspects of the surgical technique, the main anatomical findings from cadaveric dissections and the applicability of pediculated VPF to treat biologically unfavorable bone defects at the upper limb. The authors review the vascularized humeral periosteal flap (VHPF), the dorso-ulnar and volar-radial forearm periosteal flaps and the vascularized first metacarpal periosteal flap, all described in previous papers. As a novelty, the dorsal wrist and hand VPF (4-5 radial periosteal flap and dorsum of the second metacarpal bone periosteal flap) are presented. In addition, clinical cases with recent VPF applications in common upper limb conditions are described. Resumen Los defectos óseos masivos representan un gran reto en cirugía ortopédica. El aporte estructural y biológico mediante colgajos óseos vascularizados libres ha mejorado significativamente su tratamiento. Asimismo, se han utilizado colgajos vascularizados libres provenientes del periostio (CVP) de los niños para tratar defectos óseos, permitiendo más flexibilidad, adaptabilidad al lecho receptor, así cómo mayor potencial osteogénico y osteoinductivo. Sin embargo, se trata de técnicas complejas que pueden generar morbilidad en la zona donante. Para solventarlo, hemos iniciado el estudio anatómico y la aplicación clínica de CVP para defectos masivos recalcitrantes con un diseño pediculado. En este artículo se resumen los aspectos fundamentales de la técnica quirúrgica, la anatomía mediante disecciones cadavéricas, así cómo la aplicabilidad de los CVP pediculados para tratar patología ósea biológicamente desfavorable de la extremidad superior. Se resumen el CVP humeral, los CVP de antebrazo dorso-ulnar y volar-radial, así cómo el CVP del primer metacarpiano, todos ya descritos en artículos previos. Como novedad, se describen los CVP del dorso de la muñeca y la mano (CVP 4–5 Radial y CVP del dorso del 2° metacarpiano). Asimismo, se muestran casos clínicos novedosos sobre la utilización de los CVP en las patologías habituales de la extremidad superior.
大量骨缺损是骨科的一大难题。血管化骨瓣的结构和生物学贡献显著改善了其治疗。同样，游离血管化骨膜瓣(VPF)已被用于治疗儿童骨缺损，具有更高的灵活性，对受体床的适应性以及良好的成骨和骨诱导能力。然而，这些是与供区发病率相关的复杂技术。我们已经开始了带蒂VPF在顽固性大面积缺损中的应用的解剖学和临床研究，以减少这种发病率。本文综述了手术技术的基本方面，尸体解剖的主要解剖结果以及带蒂VPF治疗上肢生物学上不利的骨缺损的适用性。作者回顾了带血管的肱骨骨膜瓣(VHPF)，前臂背尺和掌桡骨膜瓣以及带血管的第一掌骨骨膜瓣，所有这些都在以前的文章中描述过。作为一种新颖的方法，我们提出了腕部和手部背侧的VPF(4-5桡骨骨膜瓣和第二掌骨背侧的骨膜瓣)。此外，描述了最近VPF在常见上肢疾病中的应用的临床病例。resume Los defectos óseos masivos代表ungran reto en cirugía或topsamica。El apporte结构与biológico中间colgajos óseos血管自由的关系对治疗有重要意义。Asimismo, sehan utilizado colgajos vascularizados libres provientes del periostio (CVP) de los niños para tratent缺陷óseos, permitiendo más柔韧性，适应性lecho受体，así cómo通过骨诱导剂潜在的骨变性。在禁运期间，在捐赠区建立了一个综合综合医疗保健系统。Para solventarlo, hemos iniciado el estudio anatómico y la aplicación clínica de CVP Para defectos masivos contrantes con diseño马蹄疫。En este artículo se resumen los prospects fundamentales de la tsamicnica quirúrgica, la anatomía mediante disecciones cadavacimica, así cómo la适用性de CVP temulados para tratar patología ósea biológicamente des有利的de la extremidad superior。参考文献1 .肱骨CVP，前铜背-尺侧-掌-桡骨CVP, así cómo前铜背-尺侧-掌-桡侧CVP, así cómo后铜背-尺侧CVP，详见artículos前文。Como novel, se描述了CVP del dorso de la muñeca y la mano (CVP 4-5 Radial y CVP del dorso del 2°metacarpiano)。Asimismo, se muestran casos clínicos novedosos sobre la utilización de los CVP en las patologías habituales de la extremidad superior。
{"title":"Use of Vascularized Periosteal Flaps in Upper Extremity Pathology Uso de colgajos vascularizados periósticos en la patología de la extremidad superior","authors":"S. Barrera-Ochoa, Sergi Alabau-Rodriguez, Dorka Liburd, M. González, X. Mir-Bulló, F. Soldado","doi":"10.1055/s-0040-1712095","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1712095","url":null,"abstract":"Abstract Massive bone defects represent a challenge in orthopedics. The structural and biological contribution of vascularized bone flaps has significantly improved their treatment. Similarly, free vascularized periosteal flaps (VPF) have been used to treat bone defects in children, with higher flexibility, adaptability to the recipient's bed and good osteogenic and osteoinductive capacity. However, these are complex techniques related to donor area morbidity. We have started anatomical and clinical studies on the application of pediculated VPF in recalcitrant massive defects to reduce this morbidity. This article summarizes the fundamental aspects of the surgical technique, the main anatomical findings from cadaveric dissections and the applicability of pediculated VPF to treat biologically unfavorable bone defects at the upper limb. The authors review the vascularized humeral periosteal flap (VHPF), the dorso-ulnar and volar-radial forearm periosteal flaps and the vascularized first metacarpal periosteal flap, all described in previous papers. As a novelty, the dorsal wrist and hand VPF (4-5 radial periosteal flap and dorsum of the second metacarpal bone periosteal flap) are presented. In addition, clinical cases with recent VPF applications in common upper limb conditions are described. Resumen Los defectos óseos masivos representan un gran reto en cirugía ortopédica. El aporte estructural y biológico mediante colgajos óseos vascularizados libres ha mejorado significativamente su tratamiento. Asimismo, se han utilizado colgajos vascularizados libres provenientes del periostio (CVP) de los niños para tratar defectos óseos, permitiendo más flexibilidad, adaptabilidad al lecho receptor, así cómo mayor potencial osteogénico y osteoinductivo. Sin embargo, se trata de técnicas complejas que pueden generar morbilidad en la zona donante. Para solventarlo, hemos iniciado el estudio anatómico y la aplicación clínica de CVP para defectos masivos recalcitrantes con un diseño pediculado. En este artículo se resumen los aspectos fundamentales de la técnica quirúrgica, la anatomía mediante disecciones cadavéricas, así cómo la aplicabilidad de los CVP pediculados para tratar patología ósea biológicamente desfavorable de la extremidad superior. Se resumen el CVP humeral, los CVP de antebrazo dorso-ulnar y volar-radial, así cómo el CVP del primer metacarpiano, todos ya descritos en artículos previos. Como novedad, se describen los CVP del dorso de la muñeca y la mano (CVP 4–5 Radial y CVP del dorso del 2° metacarpiano). Asimismo, se muestran casos clínicos novedosos sobre la utilización de los CVP en las patologías habituales de la extremidad superior.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"48 1","pages":"042 - 052"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1712095","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44214113","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Holding Each Other's Hands during Dark Times Darse las manos en epocas de crisis","authors":"Ricardo Kaempf, V. Carratalá","doi":"10.1055/s-0040-1712094","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1712094","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"48 1","pages":"001 - 001"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1712094","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46959261","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Abstract First carpometacarpal joint osteoarthritis (CMC-1) may develop first metacarpophalangeal joint hyperextension (MCP-1). We enrolled patients with CMC-1 osteoarthritis and MCP-1 hyperextension ≥40 degrees treated with resection-suspension arthroplasty and MCP-1 intramedullary arthrodesis with XMCP™ system. Minimum follow-up was five years. We evaluated: thumbinterphalangeal (IP) range ofmotion, key pinch, hand grip, Kapandji, VAS and Quick DASH. Wilcoxon test was uses for statistical analysis. Nineteen patients were reviewed. We found improvement in key pinch, hand grip, VAS and Quick DASH; statistical difference (p < 0.05) was observed in all of them except key pinch. IF thumb range of motion and Kapandji decreased. TMC arthrodesis with XMCP™ system associated with resection-suspension arthroplasty, as a treatment for CMC-1 osteoarthritis and MCP-1 hyperextension ≥40 degrees, achieves good functional results in the medium term. Resumen La artrosis trapeciometacarpiana (TMC) puede desarrollar hiperextensión de la articulación metacarpofalángica (MCF) del pulgar. Presentamos nuestra relación de pacientes revisados con artrosis TMC e hiperextensión MCF 40 grados asociada, tratados con artroplastia de resección-suspensión más artrodesis MCF con el sistema XMCP. El seguimiento mínimo fue de cinco años. Se analizó: arco de movilidad interfalángica (IF) del pulgar, fuerza de pinza y de puño, Kapandji, EVA y Quick DASH. El test de Wilcoxon fue empleado para el estudio estadístico. Se analizaron 19 casos. Hubo mejoría en los parámetros de fuerza de pinza y de puño, EVA y Quick DASH; siendo esta diferencia, estadísticamente significativa en todos ellos salvo en la fuerza de pinza. Los valores de arco de movilidad IF del pulgar y Kapandji disminuyeron. La artrodesis MCF con el sistema XMCP asociada a artroplastia de resección-suspensión, como tratamiento de la rizartrosis cuando hay hiperextensión MCF 40° grados asociada, consigue buenos resultados funcionales a medio plazo.
第一掌指关节骨关节炎(CMC-1)可发展为第一掌指关节过伸症(MCP-1)。我们招募了患有CMC-1骨关节炎和MCP-1过伸≥40度的患者，采用XMCP™系统进行切除悬挂关节置换术和MCP-1髓内关节融合术。最低随访时间为5年。我们评估:拇指指间关节活动范围、键捏、手握、Kapandji、VAS和Quick DASH。采用Wilcoxon检验进行统计分析。回顾了19例患者。我们发现键捏、握持、VAS和Quick DASH都有所改善;除键捏外，其余各组间差异均有统计学意义(p < 0.05)。如果拇指活动范围和Kapandji减少。XMCP™系统联合切除悬吊关节置换术治疗CMC-1骨关节炎和MCP-1过伸≥40度，中期功能效果良好。复发性斜跖骨关节炎(TMC):骨性关节炎hiperextensión de La articulación metacarpofalángica (MCF):骨性关节炎。目前，研究人员研究了relación患者对关节挛缩TMC和hiperextensión mcf40的相关性，以及resección-suspensión más关节挛缩MCF和XMCP的相关性。El seguimiento mínimo fue de cino años。参见analizó: arco de moviidad interfalángica (IF) del pulgar, fuerza de pinza y de puño, Kapandji, EVA y Quick DASH。El test de Wilcoxon fupleado para El studio estadístico。分析了19个案例。Hubo mejoría en los parámetros de fuerza de pinza y de puño, EVA y Quick DASH;Siendo esta差异，estadísticamente显着的是，在这两个方向上，salvo和fuerza de pinza。电影电影的价值和低俗电影的价值。La artrodesis MCF conel sistema XMCP associada a artroplasty de resección-suspensión, como tratamiento de La rizartrosis cuando hay hiperextensión MCF 40°grados associada, conue buenos resultados funcionales a medio plazo。
{"title":"Metacarpophalangeal Arthrodesis with Resection-suspension Arthroplasty in First Carpometacarpal Osteoarthritis Artrodesis metacarpofalángica asociada con artroplastia de resección-suspension en rizartrosis","authors":"Jose A. Oteo-Maldonado, Patricia Merino-Carretero","doi":"10.1055/s-0040-1712092","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1712092","url":null,"abstract":"Abstract First carpometacarpal joint osteoarthritis (CMC-1) may develop first metacarpophalangeal joint hyperextension (MCP-1). We enrolled patients with CMC-1 osteoarthritis and MCP-1 hyperextension ≥40 degrees treated with resection-suspension arthroplasty and MCP-1 intramedullary arthrodesis with XMCP™ system. Minimum follow-up was five years. We evaluated: thumbinterphalangeal (IP) range ofmotion, key pinch, hand grip, Kapandji, VAS and Quick DASH. Wilcoxon test was uses for statistical analysis. Nineteen patients were reviewed. We found improvement in key pinch, hand grip, VAS and Quick DASH; statistical difference (p < 0.05) was observed in all of them except key pinch. IF thumb range of motion and Kapandji decreased. TMC arthrodesis with XMCP™ system associated with resection-suspension arthroplasty, as a treatment for CMC-1 osteoarthritis and MCP-1 hyperextension ≥40 degrees, achieves good functional results in the medium term. Resumen La artrosis trapeciometacarpiana (TMC) puede desarrollar hiperextensión de la articulación metacarpofalángica (MCF) del pulgar. Presentamos nuestra relación de pacientes revisados con artrosis TMC e hiperextensión MCF 40 grados asociada, tratados con artroplastia de resección-suspensión más artrodesis MCF con el sistema XMCP. El seguimiento mínimo fue de cinco años. Se analizó: arco de movilidad interfalángica (IF) del pulgar, fuerza de pinza y de puño, Kapandji, EVA y Quick DASH. El test de Wilcoxon fue empleado para el estudio estadístico. Se analizaron 19 casos. Hubo mejoría en los parámetros de fuerza de pinza y de puño, EVA y Quick DASH; siendo esta diferencia, estadísticamente significativa en todos ellos salvo en la fuerza de pinza. Los valores de arco de movilidad IF del pulgar y Kapandji disminuyeron. La artrodesis MCF con el sistema XMCP asociada a artroplastia de resección-suspensión, como tratamiento de la rizartrosis cuando hay hiperextensión MCF 40° grados asociada, consigue buenos resultados funcionales a medio plazo.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"48 1","pages":"027 - 030"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1712092","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43358212","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Margarida Miranda, P. Mota, P. Cardoso, Alexandre Pereira, Vânia Oliveira
Abstract Merkel Cell Carcinoma is a rare type of aggressive and often fatal neuroendocrine tumor of the skin. We report a clinical case of a 56-year-old female with a Merkel cell carcinoma on the left hand, without distant metastasis, treated with surgical excision of the lesion and radiotherapy. Based on this clinical case a research and review of the literature on this rare neoplasia was carried out. Resumen El carcinoma de células de Merkel es un tipo de tumor de piel neuroendocrino raro, agresivo y con frecuencia mortal. Presentamos un caso clínico de una paciente de 56 años diagnosticada con carcinoma de células de Merkel en el dorso de su mano izquierda, sin metástasis a distancia, tratada con escisión quirúrgica de la lesión y radioterapia. En base a este caso clínico, se realizó una investigación y revisión de la literatura sobre esta rara neoplasia.
默克尔细胞癌is a rare type of Abstract发布和致命的往往neuroendocrine of the皮肤肿瘤。我们报告了一例56岁女性患者，左手有默克尔细胞癌，无远处转移，采用手术切除病变和放疗治疗。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为，其中土地面积为。本文的目的是分析在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中，在不同的研究中。在我们的研究中，我们发现了一种新的治疗方法，在这种方法中，肿瘤的大小和位置可以通过手术切除和放疗来改变。在此临床病例的基础上，对这种罕见肿瘤进行了研究和文献综述。
{"title":"Merkel Cell Carcinoma: Case Report and Literature Review Carcinoma de células de Merkel: Reporte de caso y Revisión de literatura","authors":"Margarida Miranda, P. Mota, P. Cardoso, Alexandre Pereira, Vânia Oliveira","doi":"10.1055/s-0040-1712090","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1712090","url":null,"abstract":"Abstract Merkel Cell Carcinoma is a rare type of aggressive and often fatal neuroendocrine tumor of the skin. We report a clinical case of a 56-year-old female with a Merkel cell carcinoma on the left hand, without distant metastasis, treated with surgical excision of the lesion and radiotherapy. Based on this clinical case a research and review of the literature on this rare neoplasia was carried out. Resumen El carcinoma de células de Merkel es un tipo de tumor de piel neuroendocrino raro, agresivo y con frecuencia mortal. Presentamos un caso clínico de una paciente de 56 años diagnosticada con carcinoma de células de Merkel en el dorso de su mano izquierda, sin metástasis a distancia, tratada con escisión quirúrgica de la lesión y radioterapia. En base a este caso clínico, se realizó una investigación y revisión de la literatura sobre esta rara neoplasia.","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"48 1","pages":"061 - 065"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1712090","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41409404","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Abstract Introduction The current management of scaphoid pseudoarthrosis remains controversial, with a failure rate of up to 40% and no “gold standard” treatment. Based on innovative concepts about the osteogenic potential of cells from scaphoid pseudoarthrosis, encouraging results from increased vascularization by radial and ulnar metaphyseal decompression for Kienböck disease therapy and the advantages of minimal surgical trauma provided by percutaneous and arthroscopic techniques, we analyzed prospective outcomes from scaphoid pseudoarthrosis arthroscopic treatment with no bone graft (ATSPsWBG) to determine its feasibility. Materials and Methods Eighty-four non-union scaphoid prospectively treated for ATSPsWBG were evaluated. Patients had, on average, 32.42 years old. The dominant limb was affected in 77.5% of the cases (65 patients). Mean time from injury to surgical intervention was 20.57 months. Twenty-three fractures were initially treated conservatively with orthopedic cast for an average period of 6.3 weeks, including 17 already immobilized at the time of the visit. All patients were grouped according to the classification proposed by the authors (MC & DF), which is based on perioperative studies. Results Bone consolidation was obtained in 77 cases (91.66%) and documented by computed tomography (CT) scans. Seven cases presented no bone consolidation 9 months after the procedure, and four cases required a new surgery. In cystic pseudoarthrosis, the bone defect was filled with a new bone growth even when the cyst exceeded 10 mm. Single photon emission computerized tomography (SPECT) scans revealed an unique pattern, documenting the biological effect of metaphyseal decompression, which is characterized by increased nonspecific irrigation of the radial column. Average postoperative pain assessed using the visual analog scale was 1.04 (range, 0 to 2). Average postoperative functional range was 65.3° for extension (range, 46° to 88°), 69.2° for flexion (range, 55° to 88°), 10.7° for radial deviation (range, 5° to 20°) and 26° for ulnar deviation (range, 20° to 37°). Average Mayo Clinic score was 95. Conclusion The arthroscopic treatment of scaphoid pseudoarthrosis with no bone graft is recommended in young to middle-aged, non-smokers patients with no scaphoid consolidation, with hemorrhagic peteqchiae (arthroscopic Green’s Sign) at the arthroscopic evaluation and in which a CT scan excluded the presence of an excessive sclerosis focus or revealed a very small proximal bone fragment not suitable for screw placement for stable internal fixation. Our experience proved that this is a reproducible and feasible technique. Level of Evidence IV Resumen Introducción En la actualidad, el manejo de la seudoartrosis del escafoides sigue siendo controvertido, con una tasa de fallas que puede llegar hasta el 40% y con ausencia de un “patrón de oro” de tratamiento. Tomando los novedosos conceptos sobre el potencial osteogénico de las células encontradas en l
目前对舟状骨假关节的治疗仍然存在争议，失败率高达40%，没有“金标准”治疗。基于关于舟状假关节细胞成骨潜能的创新概念，通过桡骨和尺骨骺端减压增加血管化治疗Kienböck疾病的令人鼓舞的结果，以及经皮和关节镜技术提供的最小手术创伤的优势，我们分析了关节镜下无骨移植治疗舟状假关节(ATSPsWBG)的前瞻性结果，以确定其可行性。材料与方法对84例前瞻性治疗ATSPsWBG的舟骨不愈合进行评价。患者平均年龄32.42岁。65例(77.5%)主肢受累。从损伤到手术干预的平均时间为20.57个月。23例骨折最初使用矫形石膏保守治疗，平均治疗时间为6.3周，其中17例在就诊时已经固定。所有患者根据作者(MC & DF)提出的基于围手术期研究的分类进行分组。结果77例(91.66%)患者行骨实变，经CT扫描证实。7例术后9个月未见骨巩固，4例需再次手术。在囊性假关节中，即使囊肿超过10mm，骨缺损仍被新生骨填充。单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显示了一种独特的模式，记录了干骺端减压的生物效应，其特征是桡骨柱非特异性灌流增加。使用视觉模拟量表评估的术后平均疼痛为1.04(范围，0至2)。术后平均功能范围为伸展65.3°(范围，46°至88°)，屈曲69.2°(范围，55°至88°)，桡骨偏差10.7°(范围，5°至20°)和尺侧偏差26°(范围，20°至37°)。梅奥诊所的平均得分为95分。结论关节镜下治疗无骨移植的舟状假关节，推荐用于中青年、非吸烟者、无舟状骨实变、关节镜评估时伴有出血点(关节镜下格林征)、CT扫描排除过度硬化灶或显示非常小的近端骨碎片不适合放置螺钉进行稳定内固定的患者。我们的经验证明，这是一个可重复和可行的技术。证据等级IV Resumen Introduccion En la actualidad控制de la seudoartrosis del escafoides sigue siendo controvertido,初步tasa de法拉,喝水的人们直到el 40% y con ausencia de联合国“赞助人de oro”德及。Tomando洛杉矶novedosos conceptos尤其el潜在osteogenico de中和encontradas en la seudoartrosis de escafoides de岁德evolucion洛杉矶alentadores resultados为什么洛杉矶对德尔aumento de la vascularizacion关于descompresion metafisaria del无线电y cubito对位及y de la患有德金伯克氏las ventajas del缩印版创伤quirurgico de las tecnicas percutaneas y artroscopicas,研究结果表明:1 .研究方法:1 .研究方法:1 .研究方法:1 .研究方法:1 .研究方法:1 .研究方法:1 .研究方法:1 .研究方法:1 .研究方法:1 .研究方法:[T.A.S.我认为，我的评价是不可能的。材料y Metodo Se evaluaron 84没有工会de escafoides tratados en形式prospectiva mediante T.A.S.E。i La更高promedio fue de 32.42岁。El miembro dominante se vio afectado en El 77,5。65例病例(%)。El tiempo promedio desde currida la lesión hasta la intervención quirúrgica, 2009年6月1日，57 meses。Veinte非常de las fracturas fueron tratadas inicialmente en形式conservadora con户外大师反对联合国promedio德6日3数17 de las哪种vinieron con la inmovilizacion纪念品de la咨询。根据a los estudio pero - opertorios, todos los pacientes fueron agrupados según la clasificación propuesta poor los autores (MC & DF)。结果:1例(77例，91.66%)，2例(77例，91.66%)，2例(7例)，1例(7例)，1例(9例)，1例(4例)，1例(4例)，1例(1例)，1例(1例)。关节假假性硬化quísticas，关节缺损óseo关节假假性硬化óseo，关节缺损aún关节假假性硬化óseo，关节假假性硬化aún，关节假假性硬化excedía，关节假假性硬化。El SPECT demostró en los casos realizados, un patrón奇异文献和en cierta mediada El effect biológico de la descompresión metafisaria carterizada porumento de la irrigación inespecífica sobre la柱径向。视神经外科analógica mostró手术后外科杂志，2004(2)。 术后平均功能范围为:伸展65.3°(46°~ 88°范围)，屈曲69.2°(55°~ 88°范围)，径向偏转10.7°(5°~ 20°范围)，尺偏转26°(20°~ 37°范围)。escore诊所的平均得分5扔95±结论建议治疗Artroscópico Escafoides Seudoartrosis的无骨嫁接方法治疗患者,青年或中年,非吸烟者,缺乏巩固Escafoides,通过T.A.C此前已经被排斥,在关节镜评估中，焦点过度硬化或近端碎片非常小，骨框架不适合放置螺钉以确保稳定的内固定，并存在出血性肿块。我们的经验证明了一种可重复和可行的技术。证据等级IV
{"title":"Arthroscopic Treatment of Scaphoid Pseudoarthrosis without Bone Graft: Is it Really Feasible? Tratamiento artroscópico de la seudoartrosis de escafoides sin injerto óseo: ¿Es realmente factible?","authors":"M. Caloia, D. Scotti, D. Fernandez","doi":"10.1055/s-0040-1712089","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0040-1712089","url":null,"abstract":"Abstract Introduction The current management of scaphoid pseudoarthrosis remains controversial, with a failure rate of up to 40% and no “gold standard” treatment. Based on innovative concepts about the osteogenic potential of cells from scaphoid pseudoarthrosis, encouraging results from increased vascularization by radial and ulnar metaphyseal decompression for Kienböck disease therapy and the advantages of minimal surgical trauma provided by percutaneous and arthroscopic techniques, we analyzed prospective outcomes from scaphoid pseudoarthrosis arthroscopic treatment with no bone graft (ATSPsWBG) to determine its feasibility. Materials and Methods Eighty-four non-union scaphoid prospectively treated for ATSPsWBG were evaluated. Patients had, on average, 32.42 years old. The dominant limb was affected in 77.5% of the cases (65 patients). Mean time from injury to surgical intervention was 20.57 months. Twenty-three fractures were initially treated conservatively with orthopedic cast for an average period of 6.3 weeks, including 17 already immobilized at the time of the visit. All patients were grouped according to the classification proposed by the authors (MC & DF), which is based on perioperative studies. Results Bone consolidation was obtained in 77 cases (91.66%) and documented by computed tomography (CT) scans. Seven cases presented no bone consolidation 9 months after the procedure, and four cases required a new surgery. In cystic pseudoarthrosis, the bone defect was filled with a new bone growth even when the cyst exceeded 10 mm. Single photon emission computerized tomography (SPECT) scans revealed an unique pattern, documenting the biological effect of metaphyseal decompression, which is characterized by increased nonspecific irrigation of the radial column. Average postoperative pain assessed using the visual analog scale was 1.04 (range, 0 to 2). Average postoperative functional range was 65.3° for extension (range, 46° to 88°), 69.2° for flexion (range, 55° to 88°), 10.7° for radial deviation (range, 5° to 20°) and 26° for ulnar deviation (range, 20° to 37°). Average Mayo Clinic score was 95. Conclusion The arthroscopic treatment of scaphoid pseudoarthrosis with no bone graft is recommended in young to middle-aged, non-smokers patients with no scaphoid consolidation, with hemorrhagic peteqchiae (arthroscopic Green’s Sign) at the arthroscopic evaluation and in which a CT scan excluded the presence of an excessive sclerosis focus or revealed a very small proximal bone fragment not suitable for screw placement for stable internal fixation. Our experience proved that this is a reproducible and feasible technique. Level of Evidence IV Resumen Introducción En la actualidad, el manejo de la seudoartrosis del escafoides sigue siendo controvertido, con una tasa de fallas que puede llegar hasta el 40% y con ausencia de un “patrón de oro” de tratamiento. Tomando los novedosos conceptos sobre el potencial osteogénico de las células encontradas en l","PeriodicalId":32931,"journal":{"name":"Revista Iberoamericana de Cirugia de la Mano","volume":"48 1","pages":"031 - 041"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1055/s-0040-1712089","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44944380","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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