Neurophysiologie-Labor最新文献

Die Qualität einer EEG-Ableitung ist von der Güte aller verwendeten Elemente wie Elektroden, Verstärker, Schreibsysteme usw. abhängig. Das empfindlichste und störanfälligste Glied dieser Kette sind zweifellos die Elektroden als Überträger der elektrischen Aktivität des Gehirns zu den Verstärkern. Jede Elektrode besteht aus einem Elektrodenmetall, das über eine elektrolytische Brücke mit dem Gewebe in Verbindung steht. An der Verbindungsstelle des Elektrodenmetalls mit dem Elektrolyten bildet sich eine elektrische Doppelschicht aus. Das elektrische Potential dieser Doppelschicht, das Elektrodenpotential, ist die häufigste Ursache von Bewegungsartefakten im EEG.

Eine weitere wichtige Eigenschaft von Elektroden ist die Polarisation. Diese Eigenschaft beschreibt das Verhalten der Elektroden gegenüber extern angelegten Spannungen, in der Praxis sind das die zu registrierenden EEG-Potentiale. Unmittelbar damit verbunden ist der Elektrodenwiderstand. In der Regel werden die Ableitbedingungen umso besser sein, je niedriger der Elektrodenwiderstand ist. Die Kenntnis der wichtigsten in der Neurophysiologie verwendeten Elektroden und deren Eigenschaften sowie der Artefakte und Störungen, die von den Elektroden ausgehen können, muss ein wesentlicher Bestandteil des Wissens jedes Anwenders sein. Durch eine sachgemäße Behandlung und Pflege der Elektroden können Artefakte auf ein Minimum reduziert werden.

The qualicy of an EEG recording depends upon all the components of the electrode-amplification-recording System. Undoubtedly, the most sensitive links in this chain are the electrodes which may be considered as the transducers which transfer the electrical actitvities of the brain for appropriative amplification. One of the fundamental components of all electrode Systems is the electrode-electrolyte interface. The electrodes may be made of a number of metals. The contact with the tissue is made by the electrolyte which may be an electrode paste or a physiological solution of sodium-chloride or physiological fluid itself.

An electrical double layer is established at the electrode-electrolyte interface. The potential of this double layer is called electrode potential.

Every MTA or EEG technologist must be aware of the most important electrode properties such as electrode potential, polarisation, electrode resistance, etc. and of the artefacts and disturbances connected with them. A careful maintenance of the electrodes can reduce the possibility of artefacts to a minimum.

Der Artikel versucht: eine Beschreibung der analogen EEG-Welt, einen Exkurs in die technische Umsetzung von analog zu digital, eine Beschreibung der digitalen EEG-Welt, sowie eine Beschreibung der Folgen dieser Zeitenwende.

The article tries: a description of the analogue EEG world, an introduction into the technique of analogue to digital conversion, a description of the digital EEG world, a description of the consequences of the zeitenwende.

Genau genommen sind es zwei besondere Fälle. Erster Fall: Absencestatus folgend mit einem generalisierten tonisch-klonischen Anfall. Zweiter Fall: dissoziativer Anfall. Beide Anfallsformen werden gegenübergestellt um Unterschiede erkennen zu können. In der tonisch-klonischen Phase eines generalisierten Anfalles ist oft nur ein muskuläres Artefaktogramm ableitbar. Auch während eines psychogenen Anfalls überwiegen oft die muskulären Artefakte. Eine Beobachtung des Patienten und eine genaue Dokumentation während der Ableitung (am besten mit einer zusätzlichen Videoaufnahme) ist wegweisend für eine plausible Befundung.

Actually, there are two special cases. First case: Absencestatus following with a generalized tonic- clonic seizure. Second case: dissociative seizure. Both forms of seizure are contrasted to detect differences. In the tonic-clonic phase of a generalized seizure often only a muscular artefactogram can be derived. Even during a psychogenic attack often outweigh the muscular artifacts. An observation of the patient and a precise documentation during the derivation (ideally with an additional video recording) is groundbreaking for a plausible report.

Epilepsien im Kindesalter treten in allen Altersgruppen auf, dabei haben sie einen Häufigkeitsgipfel im ersten Lebensjahr. Die Ausprägung der Schweregrade sind im Kindesalter sehr unterschiedlich, von selbstlimitierenden Epilepsien mit guter Prognose bis hin zu schweren epileptischen Enzephalopathien mit therapierefraktären Anfällen und ungünstiger kognitiver Entwicklung. Es gibt altersabhängige Epilepsiesyndrome mit spezifischen EEG-Mustern. Die Kenntnis der Besonderheiten von Epilepsiesyndromen im Kindesalter und ihrer EEG-Merkmale ist zur Diagnoseerkennung wichtig, erleichtert die Auswahl der richtigen antikonvulsiven Medikation und hilft bei der Prognoseabschätzung der Epilepsie.

Epilepsies are frequent disorders in children appearing at all ages, with a peak incidence in infancy. There is a spectrum of different forms and severities, from self-limiting epilepsies with a good prognosis to severe epileptic encephalopathies with a poor outcome concerning seizure control and cognitive development. Different epilepsy syndromes may have specific EEG patterns. The knowledge of epilepsy syndromes and their EEG features is important to ascertain the diagnosis, to choose the right anticonvulsive treatment and to give an assessment of prognosis.

Ein EEG-Abschnitt mit mehreren „Störungen“ wird systematisch untersucht. Die digitale Analyse mit einfachen Techniken trennt Artefakt von pathologischen Befunden.

An EEG section with multiple “perturbations” is systematically investigated. The digital analysis with simple techniques separates artifact from pathological findings.

Trotz zunehmender Automatisierung elektrophysiologischer Diagnostikverfahren in der Medizin stützt sich die Analyse elektroenzephalographischer Kurven in der Routinediagnostik weiterhin überwiegend auf visuelle Mustererkennung und deren Interpretation. Besondere Schwierigkeiten können hierbei im Rahmen der Differenzierung steil akzentuierter Potentialmuster entstehen und deren Einteilung in Artefakte, Normvarianten oder pathologische Aktivität, die die Grundlage einer jeden Befundung darstellt. Dieser Übersichtartikel hat das Ziel häufige steil konfigurierte Graphoelemente darzustellen und deren jeweilige Charakteristika zu beschreiben, wobei sowohl auf physiologische Transienten, als auch auf Graphoelemente unklarer Signifikanz sowie epilepsietypische Potentiale eingegangen wird.

The knowledge and correct interpretation of electroencephalographic (EEG)-pattern constitute the clinical hallmark of reliable EEG analysis. In particular, discrimination between epileptiform discharges and normal variants of sharp potentials can be challenging but remains crucial for EEG interpretation and planning of further diagnostic or therapeutic steps. The aim of this article is to demonstrate, characterize and discuss the hallmarks of frequent and rare physiological and epileptiform sharp configurated EEG-potentials.

Das Rückenmark wird mit seinen Abschnitten, den Beziehungen zu den Umgebungsstrukturen und den Spinalnerven dargestellt. Aus der Entwicklung des Rückenmarkes werden Entwicklungsstörungen und Fehlbildungen abgeleitet. Neben dem inneren Aufbau werden die Rückenmarksbahnen und die zu ihrer Beurteilung geeigneten neurophysiologischen Untersuchungsmethoden beschrieben. Der Eigenapparat des Rückenmarkes wird als Grundlage somatischer und vegetativer Reflexe beschrieben. Auf der Basis der anatomischen Grundlagen werden spinale Störungen dargestellt und Relation zu entsprechenden Untersuchungsergebnissen gesetzt.

The spinal cord will be described with its sections, their relationship to the surrounding structures and the spinal nerves. Dysraphic disorders are derived from the development of the spine. The internal structure, the motor and sensory pathways and special examination techniques will be presented. The somatic and autonomic reflexes of the spinal cord are shown on their structural base. Some diseases of the spinal cord are derived from their anatomical basis in relation to the neurophysiological examination.

Neben einer Ausweitung der Indikationsgebiete für die Tiefe Hirnstimulation (THS) hat in den letzten Jahren auch auf technischem Gebiet eine stetige Fortentwicklung der Stimulationssysteme stattgefunden. Die Handhabung der Geräte ist nicht nur für den Arzt, sondern Dank neuer Patientensteuer- und Ladegeräte auch für die Patienten einfacher geworden. Die Lebensdauer wieder-aufladbarer Impulsgeber hat sich auf über 2 Jahrzehnte vervielfacht. Kürzere Impulsbreiten erlauben eine selektivere Aktivierung unterschiedlicher Axone und können so zu einer nebenwirkungsärmeren, aber auch energieeffizienteren THS beitragen. Durch das sogenannte current steering in vertikaler und seit Ende 2015 auch in horizontaler Ausrichtung kann das Stromfeld und damit das von der THS beeinflusste Hirnvolumen noch besser an die jeweilige Zielregion angepasst werden. Dies erlaubt es, die individuelle Lage der Elektroden besser zu berücksichtigen. Diese zusätzlichen Optionen sollten in vielen Fällen zu einer energieeffizienteren und gleichzeitig nebenwirkungsärmeren Therapie führen, verlangen aber auch eine sorgfältigere und damit zeitaufwändigere Austestung.

Besides increasing indications for deep brain stimulation (DBS), technical innovations have found their way into DBS systems over the last years. Handling of the devices is now simpler for the physician and patients thanks to modern controllers and charging devices. Battery life time of rechargeable systems has multiplied to nearly 30 years. Shorter pulse widths can allow a more selective activation of varying fiber tracts and contribute to avoid side effects and achieve a more energy-efficient stimulation. Current steering in vertical and since the end of 2015 in horizontal direction helps to direct the current flow to the target region and to adjust the size and shape of the volume of activated tissue to the individual position of the electrode. For many patients, these new options should result in less side-effects and a more energy-efficient stimulation setting. Nevertheless, a thorough and more time-consuming programming is needed to find the individual best stimulation settings.