La tomosynthèse est devenu en quelques années un outil incontournable en imagerie mammaire. En situation de dépistage, en association avec la mammographie, elle permet d’augmenter le taux de détection des cancers tout en réduisant le taux de rappel. Ces bonnes performances sont au prix d’une augmentation de la dose d’irradiation, problème qui pourrait être réglé par le remplacement la mammographie par les clichés bidimensionnels synthétiques. Toutefois, la mise en place d’un dépistage organisé reposant uniquement sur la tomosynthèse et les clichés bidimensionnels synthétiques se heurte à la variabilité de la qualité des images en fonction des constructeurs et à l’absence de généralisation de la dématérialisation, ce qui ne permet pas la seconde lecture des clichés tridimensionnels. Le développement d’un contrôle qualité rigoureux et la dématérialisation de la seconde lecture sont des prérequis indispensables à la généralisation de l’utilisation de la tomosynthèse pour le dépistage organisé, élément clé de sa modernisation.
Tomosynthesis has become, in just a few years, an essential tool in breast imaging. In the screening setting, when combined with mammography, it increases the cancer detection rate while reducing the recall rate. These good performances come at the cost of increased radiation exposure, a problem that could be addressed by replacing mammography by synthetic bidimensional images. However, implementing an organized screening program based on tomosynthesis and synthetic bidimensional images faces challenges such as image quality variability depending on the manufacturer, and the lack of widespread digitalization, which prevents second readings of three-dimensional images. Developing rigorous quality control and enabling digital second readings are essential prerequisites for the widespread adoption of tomosynthesis in organized screening – a key element in its modernization.
{"title":"Dépistage organisé du cancer du sein : actualités sur la tomosynthèse","authors":"Foucauld Chamming's, Mariya Renaud, Florian Deleau, Rachelle Dourmap, Azure Meurgey, Marie-Pierre Depetiteville","doi":"10.1016/j.femme.2025.07.006","DOIUrl":"10.1016/j.femme.2025.07.006","url":null,"abstract":"<div><div>La tomosynthèse est devenu en quelques années un outil incontournable en imagerie mammaire. En situation de dépistage, en association avec la mammographie, elle permet d’augmenter le taux de détection des cancers tout en réduisant le taux de rappel. Ces bonnes performances sont au prix d’une augmentation de la dose d’irradiation, problème qui pourrait être réglé par le remplacement la mammographie par les clichés bidimensionnels synthétiques. Toutefois, la mise en place d’un dépistage organisé reposant uniquement sur la tomosynthèse et les clichés bidimensionnels synthétiques se heurte à la variabilité de la qualité des images en fonction des constructeurs et à l’absence de généralisation de la dématérialisation, ce qui ne permet pas la seconde lecture des clichés tridimensionnels. Le développement d’un contrôle qualité rigoureux et la dématérialisation de la seconde lecture sont des prérequis indispensables à la généralisation de l’utilisation de la tomosynthèse pour le dépistage organisé, élément clé de sa modernisation.</div></div><div><div>Tomosynthesis has become, in just a few years, an essential tool in breast imaging. In the screening setting, when combined with mammography, it increases the cancer detection rate while reducing the recall rate. These good performances come at the cost of increased radiation exposure, a problem that could be addressed by replacing mammography by synthetic bidimensional images. However, implementing an organized screening program based on tomosynthesis and synthetic bidimensional images faces challenges such as image quality variability depending on the manufacturer, and the lack of widespread digitalization, which prevents second readings of three-dimensional images. Developing rigorous quality control and enabling digital second readings are essential prerequisites for the widespread adoption of tomosynthesis in organized screening – a key element in its modernization.</div></div>","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 3","pages":"Pages 130-134"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365773","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-13DOI: 10.1016/j.femme.2025.07.007
Bruno Boyer
Après un rappel sur la mise en place initiale du programme de dépistage organisé du cancer du sein en France, cet article décrit le rôle joué par les différentes institutions dans l’élaboration du cahier des charges, le déroulement pratique, l’évaluation, la lutte en matière d’inégalités ainsi que l’optimisation du dépistage organisé.
After recall about the origins of breast cancer screening in France, we describe the role of all institutions in the planification of requirements specifications, practical conduct, the evaluation, the fight against inequalities and the improvement of screening.
{"title":"Dépistage organisé du cancer du sein en France : institutions (DGOS, Cnam, INca, ASNR, HAS, ARS, CPAM, CRCDC, etc.), qui fait quoi ?","authors":"Bruno Boyer","doi":"10.1016/j.femme.2025.07.007","DOIUrl":"10.1016/j.femme.2025.07.007","url":null,"abstract":"<div><div>Après un rappel sur la mise en place initiale du programme de dépistage organisé du cancer du sein en France, cet article décrit le rôle joué par les différentes institutions dans l’élaboration du cahier des charges, le déroulement pratique, l’évaluation, la lutte en matière d’inégalités ainsi que l’optimisation du dépistage organisé.</div></div><div><div>After recall about the origins of breast cancer screening in France, we describe the role of all institutions in the planification of requirements specifications, practical conduct, the evaluation, the fight against inequalities and the improvement of screening.</div></div>","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 3","pages":"Pages 118-124"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365770","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-13DOI: 10.1016/j.femme.2025.06.004
Brigitte Séradour
Le programme de dépistage français du cancer du sein a été généralisé en 2004, sur une base départementale, 15 ans après les premières expérimentations. Le protocole publié en 2001, revu en 2006, écrit par la Direction générale de la santé (DGS) et les radiologues est toujours en place en 2025. Ce programme décentralisé a fait appel aux structures de radiologie existantes. Il propose aux femmes de 50 à 74 ans une mammographie tous les 2 ans, un examen clinique et une seconde lecture des clichés non suspects. Il a suivi les indicateurs de qualité européens, en adaptant le programme au système de santé français. La participation des femmes a toujours été trop faible, autour de 50 %, loin des 70 % recommandés. Le dépistage individuel est toujours actif (18 % en 2022). Depuis 2024, l’Assurance maladie a repris la prise en charge des invitations. Les indicateurs de qualité médicaux évalués annuellement par Santé publique France sont en progrès réguliers. La régionalisation a été réalisée en 2019 et a créé les centres régionaux de coordination des dépistages des cancers (CRCDC). En 2025 le programme doit renforcer la stratégie technologique pour mettre en place les innovations avec succès : dématérialisation de la seconde lecture, intelligence artificielle, tomosynthèse.
The French breast cancer screening program was rolled out on a departmental basis in 2004, 15 years after the first experiments. The protocol published in 2001, revised in 2006 and written by the Direction générale de la santé and radiologists, is still in place in 2025. This decentralized program calls on existing radiology structures. It offers women aged 50 to 74 a mammogram every 2 years, a clinical examination and a second reading of non-suspicious images. It has followed European quality indicators, adapting the program to the French healthcare system. Women's participation has always been too low, at around 50%, far from the recommended 70%. Individual screening is about 18%. Since 2024, the Assurance maladie has taken over responsibility for invitations. Medical quality indicators assessed annually by Santé publique France are making steady progress. Regionalization was completed in 2019, creating the regional cancer screening coordination centers (CRCDC). In 2025, the program must strengthen its technological strategy to successfully implement innovations: dematerialization of second readings, artificial intelligence, tomosynthesis.
2004年，在第一次试验15年后，法国的乳腺癌筛查项目在各省的基础上得到推广。该议定书于2001年发布，2006年修订，由卫生总局（DGS）和放射科医生编写，到2025年仍在实施。这个分散的项目利用了现有的放射学结构。它为50岁至74岁的女性提供每两年一次的乳房x光检查、临床检查和对毫无戒心的照片的二次阅读。它遵循了欧洲的质量指标，使该方案适应法国的卫生系统。女性的参与率一直过低，约为50%，远低于建议的70%。个人筛查仍然活跃（2022年为18%）。从2024年起，健康保险公司接管了邀请函的管理。法国公共卫生部每年评估的医疗质量指标正在稳步进展。区域化于2019年实现，并成立了区域癌症筛查协调中心（RCCRC）。到2025年，该项目必须加强技术战略，以成功实施创新：二读的非物质化、人工智能、Tomosynthesis。英国乳腺癌筛查项目于2004年在部门基础上推出，距离第一次实验已经过去了15年。该议定书于2001年公布，2006年修订，由卫生和放射学家总局编写，到2025年仍在实施。这个分散的项目涉及现有的放射结构。它为50 - 74岁的女性提供每两年一次的乳房x光检查、临床检查和无可疑图像的第二次阅读。它遵循欧洲的质量指标，使该方案适应英国的医疗保健系统。女性的参与度一直过低，约为50%，远低于推荐的70%。个人筛查约为18%。自2024年以来，健康保险公司接管了邀请的责任。法国公共卫生部每年评估的医疗质量指标正在稳步取得进展。给予答复was in 2019, creating the regional按需分配的癌症筛查的协调中心(CRCDC)。到2025年，该项目必须加强其技术战略，以成功实施创新：二次阅读的非物质化、人工智能、Tomosynthesis。
{"title":"Historique, état des lieux et tendances du programme français de dépistage des cancers du sein","authors":"Brigitte Séradour","doi":"10.1016/j.femme.2025.06.004","DOIUrl":"10.1016/j.femme.2025.06.004","url":null,"abstract":"<div><div>Le programme de dépistage français du cancer du sein a été généralisé en 2004, sur une base départementale, 15 ans après les premières expérimentations. Le protocole publié en 2001, revu en 2006, écrit par la Direction générale de la santé (DGS) et les radiologues est toujours en place en 2025. Ce programme décentralisé a fait appel aux structures de radiologie existantes. Il propose aux femmes de 50 à 74 ans une mammographie tous les 2 ans, un examen clinique et une seconde lecture des clichés non suspects. Il a suivi les indicateurs de qualité européens, en adaptant le programme au système de santé français. La participation des femmes a toujours été trop faible, autour de 50 %, loin des 70 % recommandés. Le dépistage individuel est toujours actif (18 % en 2022). Depuis 2024, l’Assurance maladie a repris la prise en charge des invitations. Les indicateurs de qualité médicaux évalués annuellement par Santé publique France sont en progrès réguliers. La régionalisation a été réalisée en 2019 et a créé les centres régionaux de coordination des dépistages des cancers (CRCDC). En 2025 le programme doit renforcer la stratégie technologique pour mettre en place les innovations avec succès : dématérialisation de la seconde lecture, intelligence artificielle, tomosynthèse.</div></div><div><div>The French breast cancer screening program was rolled out on a departmental basis in 2004, 15 years after the first experiments. The protocol published in 2001, revised in 2006 and written by the Direction générale de la santé and radiologists, is still in place in 2025. This decentralized program calls on existing radiology structures. It offers women aged 50 to 74 a mammogram every 2 years, a clinical examination and a second reading of non-suspicious images. It has followed European quality indicators, adapting the program to the French healthcare system. Women's participation has always been too low, at around 50%, far from the recommended 70%. Individual screening is about 18%. Since 2024, the Assurance maladie has taken over responsibility for invitations. Medical quality indicators assessed annually by Santé publique France are making steady progress. Regionalization was completed in 2019, creating the regional cancer screening coordination centers (CRCDC). In 2025, the program must strengthen its technological strategy to successfully implement innovations: dematerialization of second readings, artificial intelligence, tomosynthesis.</div></div>","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 3","pages":"Pages 114-117"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365777","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-13DOI: 10.1016/j.femme.2025.07.004
Cédric de Bazelaire
Le dépistage organisé du cancer du sein représente un enjeu majeur de santé publique, mais les taux de participation français demeurent insuffisants par rapport aux objectifs fixés. L’engagement des jeunes radiologues constitue un facteur clé de réussite de ce programme. Contrairement aux idées préconçues, les données relatives à la formation révèlent un engouement réel pour la sénologie parmi cette population. Cette analyse explore les stratégies susceptibles d’amplifier leur implication : modernisation des formations, intégration d’innovations technologiques (tomosynthèse, angiomammographie), individualisation des protocoles de dépistage et déploiement maîtrisé de l’intelligence artificielle.
Organized breast cancer screening remains a critical public health priority in France, yet national participation rates continue to fall short of targets. The engagement of young radiologists is a pivotal factor in strengthening the program. Contrary to preconceived notions, recent training data highlight a growing interest in breast imaging among this population. This article examines potential strategies to enhance their involvement: updating educational pathways, integrating technological advances (including tomosynthesis and contrast-enhanced mammography), tailoring screening protocols, and ensuring the responsible implementation of artificial intelligence.
{"title":"Dépistage du cancer du sein : perspectives de la nouvelle génération de radiologues","authors":"Cédric de Bazelaire","doi":"10.1016/j.femme.2025.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.femme.2025.07.004","url":null,"abstract":"<div><div>Le dépistage organisé du cancer du sein représente un enjeu majeur de santé publique, mais les taux de participation français demeurent insuffisants par rapport aux objectifs fixés. L’engagement des jeunes radiologues constitue un facteur clé de réussite de ce programme. Contrairement aux idées préconçues, les données relatives à la formation révèlent un engouement réel pour la sénologie parmi cette population. Cette analyse explore les stratégies susceptibles d’amplifier leur implication : modernisation des formations, intégration d’innovations technologiques (tomosynthèse, angiomammographie), individualisation des protocoles de dépistage et déploiement maîtrisé de l’intelligence artificielle.</div></div><div><div>Organized breast cancer screening remains a critical public health priority in France, yet national participation rates continue to fall short of targets. The engagement of young radiologists is a pivotal factor in strengthening the program. Contrary to preconceived notions, recent training data highlight a growing interest in breast imaging among this population. This article examines potential strategies to enhance their involvement: updating educational pathways, integrating technological advances (including tomosynthesis and contrast-enhanced mammography), tailoring screening protocols, and ensuring the responsible implementation of artificial intelligence.</div></div>","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 3","pages":"Pages 150-154"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-13DOI: 10.1016/j.femme.2025.09.001
Julia Arfi Rouche , Corinne Balleyguier
L’angiomammographie, technique d’imagerie innovante, pourrait offrir des perspectives prometteuses pour le dépistage du cancer du sein. Bien qu’elle ne soit pas intégrée au dispositif du dépistage organisé en France, elle suscite un intérêt croissant en raison de sa sensibilité accrue, notamment chez les femmes ayant une densité mammaire élevée. Plusieurs pays ont déjà intégré l’angiomammographie en complément d’autres examens dans des contextes de dépistages ciblés. Cette synthèse explore la place actuelle de l’angiomammographie dans le cadre du dépistage du cancer du sein, ses avantages, ses limites et ses perspectives d’évolution.
Contrast-enhanced mammography is an innovative imaging technique that could offer promising prospects in breast cancer screening. Although it is not integrated into the breast cancer screening program in France, it is attracting growing interest due to its increased sensitivity, particularly for women with high breast density. Several countries have already integrated contrast-enhanced mammography as a complement to other examinations in targeted screening contexts. This summary explores the current place of contrast-enhanced mammography in the context of breast cancer screening, its advantages, its limitations and its prospects for development.
{"title":"Angiomammographie : y a-t-il une place dans le dispositif du dépistage du cancer ?","authors":"Julia Arfi Rouche , Corinne Balleyguier","doi":"10.1016/j.femme.2025.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.femme.2025.09.001","url":null,"abstract":"<div><div>L’angiomammographie, technique d’imagerie innovante, pourrait offrir des perspectives prometteuses pour le dépistage du cancer du sein. Bien qu’elle ne soit pas intégrée au dispositif du dépistage organisé en France, elle suscite un intérêt croissant en raison de sa sensibilité accrue, notamment chez les femmes ayant une densité mammaire élevée. Plusieurs pays ont déjà intégré l’angiomammographie en complément d’autres examens dans des contextes de dépistages ciblés. Cette synthèse explore la place actuelle de l’angiomammographie dans le cadre du dépistage du cancer du sein, ses avantages, ses limites et ses perspectives d’évolution.</div></div><div><div>Contrast-enhanced mammography is an innovative imaging technique that could offer promising prospects in breast cancer screening. Although it is not integrated into the breast cancer screening program in France, it is attracting growing interest due to its increased sensitivity, particularly for women with high breast density. Several countries have already integrated contrast-enhanced mammography as a complement to other examinations in targeted screening contexts. This summary explores the current place of contrast-enhanced mammography in the context of breast cancer screening, its advantages, its limitations and its prospects for development.</div></div>","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 3","pages":"Pages 155-158"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365767","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Au cours des 50 dernières années, la prévention primaire et le dépistage ont permis d’éviter bien plus de décès que les progrès thérapeutiques pour les cancers les plus fréquents. Pour le cancer du sein, malgré des avancées thérapeutiques majeures, le stade au diagnostic reste un facteur pronostique majeur, avec la biologie. Le dépistage à un stade précoce (stade I) permet une désescalade des traitements, , alors que les traitements pour les stadesII et III se sont alourdis (immunothérapie, chimiothérapie plus intensive, traitements ciblés, etc.). Actuellement, il n’existe pas d’alternative fiable à l'imagerie pour détecter précocement le cancer du sein. Les approches par ADN tumoral circulant ou tests multicancers (multicancer early detection [MCED]) ont une faible sensibilité pour les tumeurs du sein à un stade précoce. Par ailleurs, le fractionnement actuel des parcours de dépistage nuit à leur efficacité et leur acceptation. Il est nécessaire de développer des parcours intégrés qui combinent la prévention primaire (mode de vie, facteurs de risque) et le dépistage de plusieurs maladies, incluant d’autres cancers ou maladies chroniques. Le dépistage organisé basé uniquement sur l’âge est insuffisant. Il faut aller vers un dépistage personnalisé basé sur le risque individuel, intégrant la génétique, les antécédents, le mode de vie, etc. Des outils comme CANRISK ou des études comme MyPeBS (dont les résultats sont attendus en 2027) visent à valider cette approche à grande échelle. Cette prévention de précision a déjà prouvé son efficacité pour les femmes porteuses de mutations des gènes BRCA1/2 avec des stratégies spécifiques (utilisation de l’IRM, chirurgie préventive). Une stratégie d’ interception des cancers est en cours de développement, associant l’identification des femmes à risque, la détection précoce et la prévention ciblée.
Over the past 50 years, primary prevention and screening have saved many more lives than therapeutic advances for the most common cancers. In breast cancer, despite major therapeutic advances, the stage at diagnosis remains a major prognostic factor, along with biology. Screening allows for treatment de-escalation, especially for the early stages (stage I), while treatments for advanced stages (II–III) have become more intensive (immunotherapy, more intensive chemotherapy, targeted treatments, etc.). Currently, there is no reliable alternative to imaging for early detection of breast cancer. Approaches using circulating tumour DNA or multicancer tests (multicancer early detection) have low sensitivity for early-stage breast tumours. The current fragmentation of screening pathways undermines their effectiveness and acceptance. There is a need to develop integrated pathways that combine primary prevention (lifestyle, risk factors) and screening for multiple diseases, including other cancers and chronic diseases. Organized screening based solely on age is insufficient. We
{"title":"La vision des cliniciens sur le dépistage du cancer du sein","authors":"Lucie Veron , Anna Ilenko , Agustina Ipina , Suzette Delaloge","doi":"10.1016/j.femme.2025.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.femme.2025.09.004","url":null,"abstract":"<div><div>Au cours des 50 dernières années, la prévention primaire et le dépistage ont permis d’éviter bien plus de décès que les progrès thérapeutiques pour les cancers les plus fréquents. Pour le cancer du sein, malgré des avancées thérapeutiques majeures, le stade au diagnostic reste un facteur pronostique majeur, avec la biologie. Le dépistage à un stade précoce (stade I) permet une désescalade des traitements, , alors que les traitements pour les stadesII et III se sont alourdis (immunothérapie, chimiothérapie plus intensive, traitements ciblés, etc.). Actuellement, il n’existe pas d’alternative fiable à l'imagerie pour détecter précocement le cancer du sein. Les approches par ADN tumoral circulant ou tests multicancers (<em>multicancer early detection</em> [MCED]) ont une faible sensibilité pour les tumeurs du sein à un stade précoce. Par ailleurs, le fractionnement actuel des parcours de dépistage nuit à leur efficacité et leur acceptation. Il est nécessaire de développer des parcours intégrés qui combinent la prévention primaire (mode de vie, facteurs de risque) et le dépistage de plusieurs maladies, incluant d’autres cancers ou maladies chroniques. Le dépistage organisé basé uniquement sur l’âge est insuffisant. Il faut aller vers un dépistage personnalisé basé sur le risque individuel, intégrant la génétique, les antécédents, le mode de vie, etc. Des outils comme CANRISK ou des études comme MyPeBS (dont les résultats sont attendus en 2027) visent à valider cette approche à grande échelle. Cette prévention de précision a déjà prouvé son efficacité pour les femmes porteuses de mutations des gènes <em>BRCA1/2</em> avec des stratégies spécifiques (utilisation de l’IRM, chirurgie préventive). Une stratégie d’ interception des cancers est en cours de développement, associant l’identification des femmes à risque, la détection précoce et la prévention ciblée.</div></div><div><div>Over the past 50 years, primary prevention and screening have saved many more lives than therapeutic advances for the most common cancers. In breast cancer, despite major therapeutic advances, the stage at diagnosis remains a major prognostic factor, along with biology. Screening allows for treatment de-escalation, especially for the early stages (stage I), while treatments for advanced stages (II–III) have become more intensive (immunotherapy, more intensive chemotherapy, targeted treatments, etc.). Currently, there is no reliable alternative to imaging for early detection of breast cancer. Approaches using circulating tumour DNA or multicancer tests (multicancer early detection) have low sensitivity for early-stage breast tumours. The current fragmentation of screening pathways undermines their effectiveness and acceptance. There is a need to develop integrated pathways that combine primary prevention (lifestyle, risk factors) and screening for multiple diseases, including other cancers and chronic diseases. Organized screening based solely on age is insufficient. We","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 3","pages":"Pages 145-149"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365771","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-13DOI: 10.1016/j.femme.2025.07.008
Sébastien Molière
La mammographie synthétique est une image bidimensionnelle reconstruite à partir des coupes de tomosynthèse. Elle vise à conserver les gains diagnostiques de la tomosynthèse tout en divisant par deux la dose de radiation reçue, puisqu’elle évite l’acquisition supplémentaire d’une mammographie numérique plein champ. Les données expérimentales montrent globalement une performance de la mammographie synthétique équivalente à celle de la mammographie classique (bidimensionnelle) pour la détection des cancers. Des limites subsistent toutefois pour les très petites masses et certaines microcalcifications, ainsi que pour les artefacts de pseudo calcifications. En pratique clinique, les combinaisons de la tomosynthèse et de la mammographie synthétique ou de la tomosynthèse et de la mammographie classique présentent des sensibilités et spécificités similaires. Les versions logicielles les plus récentes ont effacé le léger déficit initial observé avec la mammographie synthétique. Par ailleurs, l’évaluation de la densité mammaire sur la mammographie synthétique est superposable à celle obtenue sur la mammographie classique. Dans les essais randomisés européens de dépistage (TOSYMA, MAITA) comme dans les grandes cohortes prospectives (Oslo/OVVV, STORM-2), la mammographie synthétique associée à la tomosynthèse augmente significativement le taux de détection par rapport à la mammographie numérique seule, sans dégradation de la spécificité. La mammographie synthétique offre aujourd’hui une alternative à la mammographie classique pour le dépistage du cancer du sein : elle réduit la dose de radiation sans compromettre la détection, mais nécessite une vigilance particulière pour les microcalcifications et une validation continue des algorithmes de reconstruction, très variables selon les constructeurs.
Synthetic mammography is a two-dimensional image reconstructed from digital breast tomosynthesis datasets. Its goal is to maintain the diagnostic benefits of digital breast tomosynthesis while halving radiation dose by eliminating the extra full-field digital mammography acquisition. Experimental studies show that synthetic mammography performs overall as well as conventional two-dimensional mammography for cancer detection, though limitations persist for very small masses, certain microcalcifications, and pseudo calcification artefacts. In clinical practice, digital breast tomosynthesis and synthetic mammography or digital breast tomosynthesis and conventional two-dimensional mammography combinations yield comparable sensitivity and specificity. Recent software versions have largely overcome the slight deficit initially observed with synthetic mammography. Breast-density assessment on synthetic mammography closely mirrors that obtained with full-field digital mammography. In European randomized screening trials (TOSYMA, MAITA) and large prospective cohorts (Oslo/OVVV, STORM-2), adding synthetic mammography to digital breast tomosynthe
{"title":"Mammographie synthétique pour le dépistage du cancer du sein : son heure est-elle arrivée ?","authors":"Sébastien Molière","doi":"10.1016/j.femme.2025.07.008","DOIUrl":"10.1016/j.femme.2025.07.008","url":null,"abstract":"<div><div>La mammographie synthétique est une image bidimensionnelle reconstruite à partir des coupes de tomosynthèse. Elle vise à conserver les gains diagnostiques de la tomosynthèse tout en divisant par deux la dose de radiation reçue, puisqu’elle évite l’acquisition supplémentaire d’une mammographie numérique plein champ. Les données expérimentales montrent globalement une performance de la mammographie synthétique équivalente à celle de la mammographie classique (bidimensionnelle) pour la détection des cancers. Des limites subsistent toutefois pour les très petites masses et certaines microcalcifications, ainsi que pour les artefacts de pseudo calcifications. En pratique clinique, les combinaisons de la tomosynthèse et de la mammographie synthétique ou de la tomosynthèse et de la mammographie classique présentent des sensibilités et spécificités similaires. Les versions logicielles les plus récentes ont effacé le léger déficit initial observé avec la mammographie synthétique. Par ailleurs, l’évaluation de la densité mammaire sur la mammographie synthétique est superposable à celle obtenue sur la mammographie classique. Dans les essais randomisés européens de dépistage (TOSYMA, MAITA) comme dans les grandes cohortes prospectives (Oslo/OVVV, STORM-2), la mammographie synthétique associée à la tomosynthèse augmente significativement le taux de détection par rapport à la mammographie numérique seule, sans dégradation de la spécificité. La mammographie synthétique offre aujourd’hui une alternative à la mammographie classique pour le dépistage du cancer du sein : elle réduit la dose de radiation sans compromettre la détection, mais nécessite une vigilance particulière pour les microcalcifications et une validation continue des algorithmes de reconstruction, très variables selon les constructeurs.</div></div><div><div>Synthetic mammography is a two-dimensional image reconstructed from digital breast tomosynthesis datasets. Its goal is to maintain the diagnostic benefits of digital breast tomosynthesis while halving radiation dose by eliminating the extra full-field digital mammography acquisition. Experimental studies show that synthetic mammography performs overall as well as conventional two-dimensional mammography for cancer detection, though limitations persist for very small masses, certain microcalcifications, and pseudo calcification artefacts. In clinical practice, digital breast tomosynthesis and synthetic mammography or digital breast tomosynthesis and conventional two-dimensional mammography combinations yield comparable sensitivity and specificity. Recent software versions have largely overcome the slight deficit initially observed with synthetic mammography. Breast-density assessment on synthetic mammography closely mirrors that obtained with full-field digital mammography. In European randomized screening trials (TOSYMA, MAITA) and large prospective cohorts (Oslo/OVVV, STORM-2), adding synthetic mammography to digital breast tomosynthe","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 3","pages":"Pages 135-144"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365774","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-13DOI: 10.1016/j.femme.2025.07.003
Agnès Rogel , Florence Molinié
Le nombre de nouveaux cas de cancer du sein a beaucoup augmenté depuis les années 1980 en France et son incidence est à ce jour parmi les plus hautes d’Europe. La mortalité et la survie se sont cependant beaucoup améliorées et la survie en France est au-dessus de la moyenne des pays européens. Le dépistage organisé français a pu y contribuer, tout en réduisant les inégalités sociales de survie. Cependant, après avoir atteint un pic autour de 50 %, la participation à ce dépistage baisse depuis 2012 alors que le recours à des mammographies hors programme est important et précoce.
The number of new cases of breast cancer has increased significantly since the 1980s in France and its incidence is currently among the highest in Europe. However, mortality and survival improved and survival in France is above the average for European countries. Organized screening in France may have contributed to this and has reduced social inequalities in survival. However, after reaching a peak of around 50 %, participation has been declining since 2012 while the use of mammograms outside of scheduled screening is high and at an earlier age than recommended.
{"title":"Cancer du sein en France : épidémiologie et dépistage","authors":"Agnès Rogel , Florence Molinié","doi":"10.1016/j.femme.2025.07.003","DOIUrl":"10.1016/j.femme.2025.07.003","url":null,"abstract":"<div><div>Le nombre de nouveaux cas de cancer du sein a beaucoup augmenté depuis les années 1980 en France et son incidence est à ce jour parmi les plus hautes d’Europe. La mortalité et la survie se sont cependant beaucoup améliorées et la survie en France est au-dessus de la moyenne des pays européens. Le dépistage organisé français a pu y contribuer, tout en réduisant les inégalités sociales de survie. Cependant, après avoir atteint un pic autour de 50 %, la participation à ce dépistage baisse depuis 2012 alors que le recours à des mammographies hors programme est important et précoce.</div></div><div><div>The number of new cases of breast cancer has increased significantly since the 1980s in France and its incidence is currently among the highest in Europe. However, mortality and survival improved and survival in France is above the average for European countries. Organized screening in France may have contributed to this and has reduced social inequalities in survival. However, after reaching a peak of around 50 %, participation has been declining since 2012 while the use of mammograms outside of scheduled screening is high and at an earlier age than recommended.</div></div>","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 3","pages":"Pages 110-113"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365769","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-13DOI: 10.1016/j.femme.2025.07.002
Patrice Heid
Cet article explique l’enjeu et l’importance du contrôle qualité en mammographie dans le cadre des programmes de dépistage organisé des cancers du sein. Il met en lumière l’usage de protocoles rigoureux, tels que ceux rédigés par des physiciens médicaux européens, ainsi que l’emploi d’outils d’évaluation de la qualité image comme le CDMAM. Face aux défis posés par la tomosynthèse et la vue synthétique (2DS), l’article analyse également les risques liés à des seuils de contrôle permissifs et à l’intégration non encadrée d’outils d’intelligence artificielle. En conclusion, la qualité des images, essentielle pour un diagnostic précis, repose tant sur des protocoles techniques solides que sur une formation continue des professionnels de santé, garantissant ainsi que la technologie demeure un outil au service de l’humain, permettant d’assurer des résultats optimaux pour les patientes.
This article explains the challenges and importance of quality control in mammography within organized breast cancers screening programs. It highlights the use of rigorous protocols, such as those drafted by European medical physicists, as well as the employment of image quality assessment tools like the CDMAM. Facing the challenges posed by tomosynthesis and synthetic views (2DS), the article also analyzes the risks associated with permissive control limiting values and the unsupervised integration of artificial intelligence tools. In conclusion, image quality, essential for accurate diagnosis, relies both on robust technical protocols and the continuous training of healthcare professionals. This ensures that technology remains a tool at the service of human well-being, guaranteeing optimal outcomes for patients.
{"title":"Contrôle qualité en mammographie dans le cadre des programmes de dépistage organisé des cancers du sein : apports et risques","authors":"Patrice Heid","doi":"10.1016/j.femme.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.femme.2025.07.002","url":null,"abstract":"<div><div>Cet article explique l’enjeu et l’importance du contrôle qualité en mammographie dans le cadre des programmes de dépistage organisé des cancers du sein. Il met en lumière l’usage de protocoles rigoureux, tels que ceux rédigés par des physiciens médicaux européens, ainsi que l’emploi d’outils d’évaluation de la qualité image comme le CDMAM. Face aux défis posés par la tomosynthèse et la vue synthétique (2DS), l’article analyse également les risques liés à des seuils de contrôle permissifs et à l’intégration non encadrée d’outils d’intelligence artificielle. En conclusion, la qualité des images, essentielle pour un diagnostic précis, repose tant sur des protocoles techniques solides que sur une formation continue des professionnels de santé, garantissant ainsi que la technologie demeure un outil au service de l’humain, permettant d’assurer des résultats optimaux pour les patientes.</div></div><div><div>This article explains the challenges and importance of quality control in mammography within organized breast cancers screening programs. It highlights the use of rigorous protocols, such as those drafted by European medical physicists, as well as the employment of image quality assessment tools like the CDMAM. Facing the challenges posed by tomosynthesis and synthetic views (2DS), the article also analyzes the risks associated with permissive control limiting values and the unsupervised integration of artificial intelligence tools. In conclusion, image quality, essential for accurate diagnosis, relies both on robust technical protocols and the continuous training of healthcare professionals. This ensures that technology remains a tool at the service of human well-being, guaranteeing optimal outcomes for patients.</div></div>","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 3","pages":"Pages 125-129"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-10-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145365772","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-01DOI: 10.1016/S1776-9817(25)00038-0
{"title":"Issue Contents","authors":"","doi":"10.1016/S1776-9817(25)00038-0","DOIUrl":"10.1016/S1776-9817(25)00038-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":40842,"journal":{"name":"Imagerie de la Femme","volume":"35 2","pages":"Page e1"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144860987","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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