{"title":"Les décisions de soins en contexte de vulnérabilité : quels arbitrages du droit entre autonomie et contrainte ?","authors":"Paul Véron","doi":"10.1684/SSS.2020.0174","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/SSS.2020.0174","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":44207,"journal":{"name":"Sciences Sociales et Sante","volume":"70 1","pages":"67-75"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2020-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89128903","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La maladie de Steinert, ou DM1, est une maladie neuromusculaire, genetique et rare impliquant de nombreuses fonctions et incluant des troubles cognitifs. Ces derniers sont frequemment invoques par les medecins pour expliquer les problemes rencontres lors des consultations avec ces « patients difficiles ». Neanmoins, la qualification de ces troubles reste sujette a debats. La recherche ASHAM visait a mieux comprendre les habitudes de vie et les conditions de prise en charge des personnes atteintes, a partir d’une etude qualitative aupres de patients et soignants. L’article propose d’analyser quatre situations types de consultations problematiques, chacune mettant en scene un hiatus existant entre l’experience de vie des patients et l’evaluation medicale de la maladie. Patients et soignants ne disent ni ne qualifient de la meme maniere la maladie, et cette explicitation permet de remettre en contexte la notion de « patient difficile » au profit d’une responsabilisation collective.
{"title":"Des patients difficiles","authors":"A. Hardy, Didier Lecordier, A. Perrot, Y. Péréon","doi":"10.1684/SSS.2020.0172","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/SSS.2020.0172","url":null,"abstract":"La maladie de Steinert, ou DM1, est une maladie neuromusculaire, genetique et rare impliquant de nombreuses fonctions et incluant des troubles cognitifs. Ces derniers sont frequemment invoques par les medecins pour expliquer les problemes rencontres lors des consultations avec ces « patients difficiles ». Neanmoins, la qualification de ces troubles reste sujette a debats. La recherche ASHAM visait a mieux comprendre les habitudes de vie et les conditions de prise en charge des personnes atteintes, a partir d’une etude qualitative aupres de patients et soignants. L’article propose d’analyser quatre situations types de consultations problematiques, chacune mettant en scene un hiatus existant entre l’experience de vie des patients et l’evaluation medicale de la maladie. Patients et soignants ne disent ni ne qualifient de la meme maniere la maladie, et cette explicitation permet de remettre en contexte la notion de « patient difficile » au profit d’une responsabilisation collective.","PeriodicalId":44207,"journal":{"name":"Sciences Sociales et Sante","volume":"192 1","pages":"77-102"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2020-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77929984","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"De l’étude des comportements de santé à la définition de stratégies de prévention : un chemin linéaire ?","authors":"L. Cambon","doi":"10.1684/SSS.2020.0163","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/SSS.2020.0163","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":44207,"journal":{"name":"Sciences Sociales et Sante","volume":"16 1","pages":"67-75"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86856642","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Des « symptômes médicalement inexpliqués » aux « maladies d’une époque ». Les difficultés de la prise en charge des patients","authors":"M. Thomas","doi":"10.1684/SSS.2020.0161","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/SSS.2020.0161","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":44207,"journal":{"name":"Sciences Sociales et Sante","volume":"126 1","pages":"31-38"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87815058","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
En prenant pour objet une mesure de politique publique de lutte contre l'obesite, cet article met l'accent sur les conditions de construction de la confiance dans un dispositif d'action publique. Celles-ci sont d'autant plus exigeantes quand, comme dans le cas etudie des chartes d'engagements volontaires de progres nutritionnels, un instrument d'action publique a vocation a initier des dynamiques marchandes. Loin d'etre garantie par le seul soutien des pouvoirs publics, l'efficacite d'un tel outil depend aussi, de facon decisive, de sa capacite a assurer l'alignement des interets des parties qu'il met aux prises (pouvoirs publics, mais aussi acteurs economiques industriels). Cet alignement des interets est neanmoins mis a mal par un travail de gestion du dispositif qui, guide par le souci de preserver sa reputation, mine son efficacite en contribuant regulierement au desalignement des interets des parties.
{"title":"Le difficile gouvernement de la santé par le marché. Le cas des chartes d’engagements volontaires de progrès nutritionnels","authors":"Olivier Pilmis, H. Bergeron","doi":"10.1684/SSS.2020.0164","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/SSS.2020.0164","url":null,"abstract":"En prenant pour objet une mesure de politique publique de lutte contre l'obesite, cet article met l'accent sur les conditions de construction de la confiance dans un dispositif d'action publique. Celles-ci sont d'autant plus exigeantes quand, comme dans le cas etudie des chartes d'engagements volontaires de progres nutritionnels, un instrument d'action publique a vocation a initier des dynamiques marchandes. Loin d'etre garantie par le seul soutien des pouvoirs publics, l'efficacite d'un tel outil depend aussi, de facon decisive, de sa capacite a assurer l'alignement des interets des parties qu'il met aux prises (pouvoirs publics, mais aussi acteurs economiques industriels). Cet alignement des interets est neanmoins mis a mal par un travail de gestion du dispositif qui, guide par le souci de preserver sa reputation, mine son efficacite en contribuant regulierement au desalignement des interets des parties.","PeriodicalId":44207,"journal":{"name":"Sciences Sociales et Sante","volume":"14 1","pages":"77-101"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81921973","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
A partir d’entretiens de groupe et individuels avec de jeunes medecins generalistes (internes ou recemment diplomes), l’article examine la categorisation des personnes presentant des symptomes medicalement inexpliques en patients « particuliers » ou « difficiles ». Il analyse les ressorts de ce processus de categorisation par les medecins qui se produit lorsqu’ils ont des difficultes a atteindre les ideaux medicaux incorpores lors de leur socialisation professionnelle. La mise en echec de ces ideaux les amene a reconfigurer leur savoir et leur expertise, et les conduit a re-conceptualiser les situations cliniques pour les inclure dans un cadre de pensee qui demedicalise une partie des demandes de soins afin de renforcer leur identite professionnelle. Cette demedicalisation de facto suit plusieurs voies. La premiere consiste a refuser ou a minimiser la gravite des troubles ressentis, et/ou les situer en dehors d’une prise en charge ordinaire en medecine generale. La seconde requalifie les troubles et le comportement de la personne dans le registre de la deviance morale et/ou medicale.
{"title":"Ces patients « particuliers ». Comment les jeunes médecins (dé)médicalisent les symptômes médicalement inexpliqués ?","authors":"A. Sarradon-Eck, Maïté Dias, Renaud Pouchain","doi":"10.1684/SSS.2020.0160","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/SSS.2020.0160","url":null,"abstract":"A partir d’entretiens de groupe et individuels avec de jeunes medecins generalistes (internes ou recemment diplomes), l’article examine la categorisation des personnes presentant des symptomes medicalement inexpliques en patients « particuliers » ou « difficiles ». Il analyse les ressorts de ce processus de categorisation par les medecins qui se produit lorsqu’ils ont des difficultes a atteindre les ideaux medicaux incorpores lors de leur socialisation professionnelle. La mise en echec de ces ideaux les amene a reconfigurer leur savoir et leur expertise, et les conduit a re-conceptualiser les situations cliniques pour les inclure dans un cadre de pensee qui demedicalise une partie des demandes de soins afin de renforcer leur identite professionnelle. Cette demedicalisation de facto suit plusieurs voies. La premiere consiste a refuser ou a minimiser la gravite des troubles ressentis, et/ou les situer en dehors d’une prise en charge ordinaire en medecine generale. La seconde requalifie les troubles et le comportement de la personne dans le registre de la deviance morale et/ou medicale.","PeriodicalId":44207,"journal":{"name":"Sciences Sociales et Sante","volume":"1 1","pages":"5-30"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89892903","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Cet article propose d’utiliser une version etendue de la theorie du comportement planifie pour etudier les determinants psychosociologiques de la participation des femmes aux campagnes de depistage du cancer du sein par mammographie en France. Les modifications theoriques concernent : l’integration d’un benefice collateral, le test du role de la confiance et de la valeur percue dans la formation de l’intention et l’integration de comportements peripheriques. Une enquete par questionnaire (n = 135) a ete menee aupres de femmes de 40 a 75 ans. Les analyses sont realisees a l’aide de modelisations par equations structurelles. Les principaux resultats concernent l’importance du benefice collateral dans la formation de l’attitude et le lien entre l’acceptation de faire des analyses de sang et le depistage par mammographie. Le temps est le principal frein pour se faire depister. Ni la confiance ni la valeur percue ne sont predictifs de l’intention comportementale.
{"title":"Le dépistage par mammographie en France dans la théorie du comportement planifié : bénéfice collatéral, confiance, valeur perçue et comportements périphériques","authors":"J. Pernin","doi":"10.1684/SSS.2020.0162","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/SSS.2020.0162","url":null,"abstract":"Cet article propose d’utiliser une version etendue de la theorie du comportement planifie pour etudier les determinants psychosociologiques de la participation des femmes aux campagnes de depistage du cancer du sein par mammographie en France. Les modifications theoriques concernent : l’integration d’un benefice collateral, le test du role de la confiance et de la valeur percue dans la formation de l’intention et l’integration de comportements peripheriques. Une enquete par questionnaire (n = 135) a ete menee aupres de femmes de 40 a 75 ans. Les analyses sont realisees a l’aide de modelisations par equations structurelles. Les principaux resultats concernent l’importance du benefice collateral dans la formation de l’attitude et le lien entre l’acceptation de faire des analyses de sang et le depistage par mammographie. Le temps est le principal frein pour se faire depister. Ni la confiance ni la valeur percue ne sont predictifs de l’intention comportementale.","PeriodicalId":44207,"journal":{"name":"Sciences Sociales et Sante","volume":"28 1","pages":"39-66"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91186335","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La mise en place du dispositif des chartes d'engagements volontaires de progres nutritionnels marque un tournant de la politique francaise de sante nutritionnelle developpee depuis 2001 au travers du Plan national nutrition sante (PNNS). La mise en place du PNNS marquait une renaissance des actions de prevention nutritionnelle qui, avec l'entree dans l'abondance alimentaire, s'etaient peu a peu desinteressees de la population generale pour se focaliser sur des risques concernant des populations specifiques (personnes âgees, femmes enceintes, etc.). Le PNNS s'appuyait sur un rapport d'expertise du Haut comite de la sante publique de juin 2000, qui hissait la politique de sante nutritionnelle au rang des politiques de lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme et justifiait la transformation de l'alimentation en facteur de risque epidemiologique par des evolutions conjointes de l'offre alimentaire (du fait de l'industrialisation et de la mondialisation) et de la demande (les modes de consommation alimentaire) (Hercberg, Tallec, 2000). Alors que le rapport Hercberg-Tallec proposait explicitement d'utiliser des outils visant a reguler le marche afin de « contribuer a l'atteinte des objectifs de sante publique retenus », le premier PNNS (2001-2005) concentrait ses actions sur les seuls consommateurs.
{"title":"Les chartes d’engagements nutritionnels : une analyse économique de l’échec d’un pari théorique","authors":"F. Étilé","doi":"10.1684/SSS.2020.0165","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/SSS.2020.0165","url":null,"abstract":"La mise en place du dispositif des chartes d'engagements volontaires de progres nutritionnels marque un tournant de la politique francaise de sante nutritionnelle developpee depuis 2001 au travers du Plan national nutrition sante (PNNS). La mise en place du PNNS marquait une renaissance des actions de prevention nutritionnelle qui, avec l'entree dans l'abondance alimentaire, s'etaient peu a peu desinteressees de la population generale pour se focaliser sur des risques concernant des populations specifiques (personnes âgees, femmes enceintes, etc.). Le PNNS s'appuyait sur un rapport d'expertise du Haut comite de la sante publique de juin 2000, qui hissait la politique de sante nutritionnelle au rang des politiques de lutte contre le tabagisme et l'alcoolisme et justifiait la transformation de l'alimentation en facteur de risque epidemiologique par des evolutions conjointes de l'offre alimentaire (du fait de l'industrialisation et de la mondialisation) et de la demande (les modes de consommation alimentaire) (Hercberg, Tallec, 2000). Alors que le rapport Hercberg-Tallec proposait explicitement d'utiliser des outils visant a reguler le marche afin de « contribuer a l'atteinte des objectifs de sante publique retenus », le premier PNNS (2001-2005) concentrait ses actions sur les seuls consommateurs.","PeriodicalId":44207,"journal":{"name":"Sciences Sociales et Sante","volume":"52 1","pages":"103-112"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74605848","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Partager la décision thérapeutique dans des cliniques contraintes","authors":"Audrey Linder, Régis Marion-Veyron","doi":"10.1684/SSS.2020.0170","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/SSS.2020.0170","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":44207,"journal":{"name":"Sciences Sociales et Sante","volume":"34 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2020-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90671091","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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